ultimo campodonico

7/22/2019 Ultimo Campodonico

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FACULTAD DE ESTOMATOLOGA

FRECUENCIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL EN NIOS DE BAJO

RECURSOS DE 7-13 AOS

PRESENTADO POR

EBERT SALINAS, JOHANNA ELIZABETH

LIMA, PER

2013


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INTRODUCCION

La presente investigacin trata sobre la incidencia de enfermedad periodontal enla poblacin de nios con bajos recursos de 7 a 13 aos del Hospital del Nio,con la finalidad de establecer un diagnostico en la poblacin, ya que laenfermedad periodontal es considerada uno de los principales problemas de saludbucal, por lo que es importante determinar su incidencia para que puedan acudir auna rehabilitacin y resuelvan todas las complicaciones que se podran presentar.

Sin embargo los pacientes de bajo recurso que no han recibido charlas ni

educacin sobre salud oral y que presentan esta enfermedad periodontal podrancambiarlo con un tratamiento adecuado.

Por eso voy a realizar una investigacin ya que el odontlogo debe poseer lacapacidad de atender eficientemente a pacientes en una condicin de saludptima, pero tambin a aquellos pacientes nios con presencia de enfermedadperiodontal, ya que causa daos a nivel del sistema estomatogntico.


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CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripcin de la Realidad Problemtica

Se ha observado en diversos estudios que los pacientes con bajos recursoseconmicos, que no han recibido ningn tipo de charla ni educacin oral, sufrenuno de los cambios ms frecuentes en la cavidad bucal, presentndose laenfermedad periodontal.

Hay un alto porcentaje de pacientes de bajos recursos que presentan enfermedadperiodontal. Muchas personas piensan que la enfermedad periodontal es unproblema de los adultos. Sin embargo, los estudios indican que la gingivitis (laprimera etapa de la enfermedad periodontal) se encuentra casi universalmente enlos nios y en los adolescentes

Existen diferentes tipos de enfermedad periodontal en nios que el Odontlogodebe ser capaz de reconocerlas tales como la Gingivitis Crnica, La Periodontitiscrnica y agresiva, y la Periodontitis Crnica generalizada y agresiva..

Por esa razn para asegurar los dientes saludables como adulto, se debenestablecer buenos hbitos orales cuando nio. Los padres pueden fomentar losbuenos hbitos de salud oral en el hogar.

El diagnstico precoz tambin garantiza la mayor probabilidad de xito deltratamiento, por lo que es importante que los nios reciban un examen periodontalcomo parte de sus visitas dentales de rutina.

En tal sentido se investigar la incidencia de enfermedad Periodontal en pacientesde bajos recursos nios de 7 -13 aos en el Hospital del nio.

1.2 Formulacin del problema

Cul es la frecuencia de enfermedad Periodontal en pacientes nios debajos recursos de 7 -13 aos..?

1.3 Objetivos

1.3.1 Objetivo General

Determinar la frecuencia de Enfermedad Periodontal en nios de 7-13 aos en elHospital del nio.


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1.3.2 Objetivo Especifico

1.- Determinar la frecuencia de Enfermedad Periodontal en nios de 7-13 aos enen relacin a la higiene.

2.- Determinar la frecuencia de Enfermedad Periodontal en nios de 7-13 aos enen relacin al estado nutricional.

3.- Determinar la frecuencia de enfermedad Periodontal en nios de 7-13 aos deacuerdo a la erupcin de las piezas dentarias.

1.4 Justificacin

La finalidad de realizar esta investigacin es destacar la importancia sobre laenfermedad periodontal que puede presentar las personas de bajos recursos yque no tiene conocimiento sobre higiene bucal y saber cmo afecta sta al aparatoestomatogntico porque en la actualidad, la mayora de las personas no le dan laimportancia necesaria al cuidado de la salud bucal.

La falta de cultura y de informacin que la poblacin tiene acerca de prevencin ycuidado de la salud del aparato estomatogntico es escasa y muchas veces lafalta de recursos econmicos influye en que los pacientes no acudan al consultorioa realizarse el tratamiento dental indicado, por lo que el profesional de la saludbucal debe de estar preparado para atender a este sector de la poblacin,desarrollando un plan de accin completo para atender las emergenciaspotenciales que pueden aparecer cuando se padece de enfermedad periodontal.

Por ello, considero importante determinar la frecuencia de la EnfermedadPeriodontal , describir sus caractersticas clnicas, entender cmo manejarlas, dequ manera repercuten en el sistema estomatogntico y en el organismo engeneral, analizar la frecuencia de esta manifestacin en los nios y proporcionar alOdontlogo una herramienta para el diagnstico en el consultorio dental quepermita generar medidas preventivas que impacten positivamente en nuestrapoblacin.

1.5 Limitaciones

Obtencin de un permiso que otorgue el inicio de elaboracin delPeriodontograma.

Falta de confianza por parte de los padres con sus hijos para la revisin.


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Econmicamente ya que se tendra que contar con dos colaboradores queapoyen la revisin de Historias Clnicas.

La duracin de la investigacin podra tomar ms tiempo de lo esperado.

1.6 Viabilidad

Obtencin de Historias clnicas del Hospital del Nio.

Contar con los materiales necesarios para la realizacin delPeriodontograma.

La revisin de Historias Clnicas se realizaran 3 veces a la semana en lastardes para no entorpecer el trabajo de los odontlogos que laboran endicho hospital.

1.7 Aspectos ticos

Se da declaracin de un consentimiento informado que tendr los siguientespuntos:

Privacidad, intimidad, confidencialidad y anonimato de las historias clnicas.

Elaboracin de consentimiento informado.


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CAPITULO II

Marco terico

Dra. Joany Duque de Estrada Rivern y col 2003 Se realiz un estudio analticodel tipo casos y controles en el municipio de Coln, provincia de Matanzas, con elobjetivo de caracterizar los principales factores de riesgo asociados con laenfermedad periodontal. Se investig una poblacin de 2 995 nios de 9, 12 y 15aos, Se consideraron como casos los nios portadores de la enfermedad y comocontroles los nios sanos. Se determin que la higiene bucal fue nula en el 100 %,la infeccin microbiana se present en un alto porcentaje (46,70 %), la respiracinbucal afect al 28,30 % de los pacientes, las enfermedades sistmicas seobservaron en el 35,00 %, el apiamiento dentario en el 26,70 y las obturaciones

defectuosas el 66,70 % de los casos.

Mara Cecilia Ramrez Torres y col 2008Realizaron una investigacin en la quellegaron a la conclussion ue las enfermedades periodotales afectan tanto a nioscomo adolescentes , es comn que ambos grupos presetnen altos niveles deplaca bacteriana, cuadros de inflamacin finfival y sangrado al sondaje o cepillado.Esta enfermead se evidencia en nios sanos pero usualmente se desarrolla conmaor frecuencia en nios que presentan un problema sistmico como leucemia,

diabetes u otros, que conficionan a la aparicin de enfermedad periodontal o en

diabetes afectados por algn sndrome como Papillon Lefreve, Sindrome de Down,Sindrome de Ehlers Danlos, entre otros. Esta patologa se caracteriza por laaparicin de bolsas periodontales las cuales contien multiples bacterias patgenasque al encontrar n medio favorable para desarrollarse contribuyen al progreso dela enfermedad afetando al sistema de soporte deentario, ocasionando la movilidadde la pieza dental y consecuet perdida de esta si el paciente no recibe untratamiento adecuado a tiempo.

Morelia Agreda y col 2008 Se realiz un estudio descriptivo transversal. Lapoblacin estuvo constituida por 92 nios entre 6 y 14 aos de edad, de la Escuela

Bsica "Fray Juan Ramos de Lora", Mrida, Venezuela. Se estudiaron lasvariables presencia de placa y clculo dental y signos de periodontopatas,aplicando el ndice de Higiene Bucal Simplificado y el ndice PeriodontalComunitario, segn metodologa descrita por la Organizacin Mundial de laSalud. El 90,2% de la poblacin estudiada present placa dental, en contraste conun 9,8% que no present. El 78,2% no present clculo dental, en contraste con el17,8% que si present. Asimismo, el 14,1% present hemorragia.
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El mayor porcentaje de la poblacin estudiada presenta altos ndices de placadental y un menor porcentaje presenta clculo y signos de periodontopatas. Seconcluye que la poblacin estudiada presenta factores de riesgo para la aparicinde caries dental, por lo que se recomienda la implementacin de programas

preventivos-educativos de higiene bucal.

Darby y Curts (2003)8, plantean que P. Gingivalis, A. Actinomycetemcomitans yT. Forsythensis pueden colonizar a una edad muy temprana, de manera que lapresencia de la placa supragingival podra colaborar con el desarrollo de estosmicroorganismo de la placa subgingival predisponiendo a futuro el desarrollo deenfermedades periodontopatgenas de mayor impacto.

Kimura y col. (2002)8, informan que la colonizacin de los periodontopatgenos

puede suceder tempranamente y durante la niez sin evidenciar clnicamente unaenfermedad periodontal. Desde los 8 a 12 aos, es el periodo en el cual la placase forma con mayor rapidez, pero puede autolimitarse con el trmino de laerupcin de los dientes permanentes y mejorar su eliminacin con los hbitosadecuados de higiene oral y controles peridicos de placa bacteriana.

Mg Carmen Quintana del Solar y col 2009 informan Las enfermedadesperiodontales de mayor prevalencia en pacientes nios y adolescentes son las

gingivitis, siendo muy raro encontrar casos de periodontitis; pero no se debenpasar por alto durante nuestro diagnostico. Diversos factores como la desnutricin,desbalance de la dieta, enfermedades sistmicas, entre otros, contribuyen a laaparicin y prevalencia de la enfermedad periodontal en nios y adolescentes.

CD.Jorge R Hernandez Peryra y Col 2009realizaron una investigacin en la queel obetivo fue determinar la prevalencia de enfermedad periodontal en unamuestra representativa de ecsolares del estado de Yacutan y como algunosfactores se asocian con dicha enfermedad. Se utilizo una muestra probabilstica de2140 sujeros con un rando de edad entre 6 -14 aos seleccionados por mestro

aleatorio simple entre los alumnos de edcualeas primarias del estado. Se midio lahifiene oral mediante el ndice de Higiene Oral Simplificado de Green y Vermillon yla severidad de la enfermedad mediante el Indice Perodontal de Russel. Losexaminadores se calibraron con una prueba Kappa. Se encuentro una prevalenciade enfermedad perodontal de 61.01 % en la muestra.


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Dra. Ileana J Iglesias Berlanga y col2009Se realiz un estudio en 294 nios, enedades comprendidas entre 6 y 12 aos del municipio Gines, Provincia LaHabana, en el perodo comprendido desde noviembre del 2003 hasta junio del2004, con la finalidad de determinar la prevalencia y gravedad de la enfermedad

periodontal y el grado de higiene bucal. Fueron utilizados los ndices gingival deLe y Silness y el de placa de Silness y Le. Se realizaron tcnicas de grupo focaly nominal para facilitar la recoleccin de informacin cualitativa, que nos permitiidentificar los principales problemas y establecer sus prioridades. Se determinque la prevalencia de la Enfermedad Periodontal es considerablemente alta en eluniverso estudiado, la gravedad se mantiene en los valores ms bajos del ndiceGingival de Le y Silness, no siendo significativa la relacin entre la enfermedadperiodontal con la edad y el sexo. En el grupo estudiado existe un predominio deHigiene Bucal deficiente y una correlacin significativa entre esta y la enfermedadperiodontal. Los problemas de Salud identificados permitirn en el futuro la

elaboracin de una estrategia de intervencin con la ms amplia participacinintersectorial y vinculando la labor del Especialista de Periodoncia con la AtencinPrimaria de Salud.

Francisco Farias Rodriguez y col 2009 La etiologa microbiana de lasenfermedades periodontales, siempre ha estado en discusin, pese a que se haestablecido plenamente la teora especfica de las enfermedades periodontales,sin embargo persiste la duda de que bacteria o bacterias causan una alteracin

periodontal. El establecimiento de los postulados de Socransky, que se cumplenen procesos periodontales donde se aslan bacterias tpicas, as como elesclarecimiento de los llamados factores de virulencia o determinantes depatogenicidad bacterianos, llevan a concluir que existen verdaderosperiodontopatgenos, entre los cuales estn Actinobacillusactinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, algunas Prevotellas yTreponemas, que usualmente son de origen externo, pero que se establecen en elsurco sano y originan dao a los tejidos, por lo que se hace nfasis en labacteriologa de las principales enfermedades periodontales.

Jorguera Rodrifo, Leiva Noemi 2019La prevalencia de la periodontitis agresivaen nios es extremadamente baja y solo se conocen algunos reportes de casos.

Antiguamente esta condicin era conocida como periodontitis prepuberal ya quecomenzaba a temprana edad y coincida con la erupcin de los primeros dientestemporales. La mayora de los casos descritos en la literatura de formas agresivasde enfermedad periodontal en nios han sido asociadas a una enfermedad


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sistmica tales como neutropenia (Lampert & Fesseler, 1975), Hypofosfatasia(Watanabe, 1990), Sindrome de Papillon Lefevre (Gorlin et al., 1964; Haneke,1979; Hart & Shapira, 1994). La manifestacin clnica de la periodontitis agresivaque afecta a estos pacientes se traduce en un prdida prematura de los dientes

temporales, afectando a los dientes definitivos apenas estos comienzan suerupcin, los dientes anteriores superiores e inferiores y los primeros molares sonlos primeros en ser afectados, su avance es rpido. Baer (1971) observo que losdientes extrados afectados por esta destructiva condicin, tenan una mnimacantidad de placa en la superficie radicular y la cantidad de irritantes presentes nose relacionaba con la gran destruccin sea. Dentro de las

Ingrid C. SOLARTE1, Claudia L.CASTILLO y Col 2010 Realizaron un estudiopara saber los factores relacionados con gingiviyis en nios de dos institucioneseducativas, se tomaron datos de los sujetos de ambas instituciones educativas, se

encontr un grado dos de gingivitirs entre los nios de la institucin eductiva pblica(56.7%) y un grado 1 de gingivitis entre los nios provenientes de la institucinprivada (64.1%). Se encontraron asocaciones entre el grado de gingivitis y el tipode institucin, en acceso de los nios a las campaas de salud y el nivel edesalario de los padres. A pesar de las campaas masivvas de informacin acercade los habitos saludables orales, aun se encuentran vacios en el conocimiento delos nios sobre salud oral, los factores directamente relaiconados como laexposicin a las campaas de salud t el nivel salarial de los padres pueden tenermayor peso con el desarrollo de gingivitis.

CD Rosario Cruz Morales, Dunia Caballero Lopez (2010)Se realiz un estudioobservacional de tipo descriptivo y de corte transversal en 75 nios de 9 aos deedad pertenecientes al Colegio Presidente Kennedy de la Comunidad Julin

Blanco, Parroquia Petare Norte, municipio Sucre, Estado Distrito Metropolitano de

Caracas en la Repblica Bolivariana de Venezuela, en el perodo comprendido deseptiembre a diciembre del 2006. El objetivo de esta investigacin fue determinarel nivel cognoscitivo sobre higiene bucal y gingivitis crnica que posean los nios.Se aplic una encuesta con seis preguntas cerradas a cada uno de losestudiantes. Los resultados del estudio revelaron que el 69.3 % de los niosencuestados sobre higiene bucal respondieron de forma incorrecta la preguntarelacionada con frecuencia del cepillado, el 72 % respondi incorrectamente lapregunta de relacin del cepillado con la aparicin de gingivitis crnica, el sexomasculino presentaba escasos conocimientos respecto a higiene bucal y gingivitiscrnica con el 58.9 % y 61.5 % respectivamente en comparacin con las fminas,


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por lo que se concluy que predomin el nivel cognoscitivo inadecuado sobrehigiene bucal y gingivitis crnica en los estudiantes encuestados.

Olga Taboada Aranza, Ismael Talavera Pea (2010) desarrollaron unainvestifacion observacional, preolectiva tranvsersal y decriptiva en 77preescolares: 52 % del sexo masculino y 48 % del femenino con una media deedad de 4.6 aos. Los resultados obtenidos muestran una prevalencia de 39% degingivitis, lo que resulta mayor a lo esperado. La severidad puede limitar el daoque provoca la evolucin de la enfermedad periodontal.

Maria Pareja Vasquez, Lida Garcia Vega y Col (2010) Realizaron n estudioprospectiva tranversal para ver la prevalencia y necesidad de tratamientoperiodontal en escolares de una insitutcion educativa ello de Lima, Per entremarzo-junio 2011 . Material y mtodo: El estudio fue prospectivo y transversal. La

muestra consisti en 160 escolares, del tercer al sexto grado, elegidos pormuestreo aleatorio sistemtico. Se aplic el ndice periodontal de necesidad detratamiento de la comunidad, el ndice de placa de OLeary y una encuesta sobrehbitos de higiene bucal. giene bucal. Los resultados mostraron que el 59,3% deescolares presentaba la condicin periodontal 1 (sangrado despus de un sondajesuave). Se hall una asociacin significativa (p< 0,05) entre las variables grado deestudios y presencia de sangrado, observndose que haba mayor sangrado enlos escolares de sexto grado. Se encontr asociacin entre las variables sexo ypresencia de sangrado (p < 0,05). Las escolares de sexo femenino presentaron

mayor sangrado gingival. No se encontr asociacin entre las variables sexo ypresencia de bolsas mayor a 3 mm y sarro dental (p > 0.05). No se encontrasociacin entre las variables sexo e ndice de placa de OLeary; sin embargo, seobserv que la higiene bucal era ligeramente mejor en escolares de sexomasculino. Con respecto a la frecuencia de cepillado dental, refirieron cepillarse

los dientes 3 veces al da el 48 %; 2 veces al da el 34 %; 1 vez al dia el 15 % y nocepillarse todos los das el 3%.

Mombelli A, Rutar A, Lang NP (2010) Este estudio anticipado muestra unarelacin entre la presencia de gingivitis de la pubertad y condiciones

microbiolgicas 6 aos despus de la pubertad.Una tendencia significativa dedisminucin fue notada despus de los 14 aos en muchachos y muchachas. Enmuchachos, el porcentaje de sitios interdentales con el sangrado fueroncorrelacionados con el crecimiento de testculos.En muchachas con el ndice paracaractersticas secundarias sexuales.


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Nakagawa S, Fujii H, Machida Y, Okuda K(2010) realizaron un estudiolongitudinal a 24 sujetos, concluyendo que haba un aumento estadsticamentesignificativo de la inflamacin gingival y de la proporcin P. intermedios y P.

nigrescens en la pubertad en relacin con el valor base, excepto en el grupomasculino. Este estudio sugiere que estos aumentos sean correlacionados con laelevacin en los niveles sistmicos de las hormonas sexuales.

Tiaine L y col. (2010) realiz un estudio donde el mtodo de seleccin se diomediante la escala de tanner cualitativa por caractersticas somticas. Losresultados de este trabajo indican que,entre la edad de 14 a 16 la influencia dehigiene bucal sobre la enfermedad gingival puede ser ms importante que el nivelcreciente de hormonas esteriodeas.

Gusberti FA, Mombelli A, Lang NP and Minder CE (2010).12en este estudiolongitudinal de 4 aos se realizoun control de la microbiotasubgingival dando altosvalores deltotal de los recuentos bacterialesy fueron alcanzadas despus del iniciode pubertad, seguidos por una disminucin hacia el final del perodo deobservacin.

Mombelli A, Gusberti FA, van Oosten MA, Lang NP (2010). Realizaron un

estudio longitudinal de seguimiento de pberes de 11 a 15 aos, dando comoresultados que hay un aumento de sangrado papilar y delndice de placabacteriana en los inicios de la pubertad y una disminucin al final de la pubertad,en los varones con una media del ndice de placa bacteriana y el porcentaje de lossitios con sangrado fueron correlacionados con el desarrollo hormonal.

Bentez Melo, Alexandra Paola; Romero Snchez Romero, Mario Rafael(2010)Realizaron un estudio con nios de 3 a 12 aos cuyos resultados 12 nos muestranque el ndice gingival fue mayor en el grupo de 10-12 aos y en el grupo de 3-6aos fue menor. El ndice gingival aument progresivamente con la edad. Se

observ una relacin inversa entre la edad y el ndice de placa bacteriana y directaentre la edad y el ndice gingival.


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Pea y col (2011)efectuaron una investigacin con el propsito de averiguar larelacin de la enfermedad periodontal con le riesgo de enfermedades sistmicas;llegando a la conclusin de que la enfermedad periodontal puede considerarse unfactor importante a tener en cuenta con la aparicin de ciertas enfermedades

sistmicas como la diabetes.

Sanchez navarro y col (2011) realizaron un estudio con el fin de explicar la

hiptesis entre la relacin de Diabetes mellitus y Enfermedad Periodontal, llegando

a la conclusin no solo que la prevalencia de la Periodontitis es mas alta en

pacientes diabticos respecto a los no diabticos, si no tambin que la prevalencia

de diabetes es mayor en personas con periodontitis al grupo control.

Dra. Joh any Duque de Estrada Rivern1 (2011) Se realiz una actualizacin

bibliogrfica acerca de los factores de riesgo que influyen en la aparicin de caries

dental, periodontopatas y maloclusin dentaria. La nocin de riesgo

epidemiolgico es funcin de la existencia del ser humano, viviendo en un

ambiente social en variacin permanente. El riesgo implica la probabilidad que

tiene un individuo (riesgo individual) de desarrollar una enfermedad determinada,un accidente o un cambio en su estado de salud en un perodo especfico y en una

comunidad dada. Se presenta una breve caracterizacin de la enfermedad caries

dental, periodontopatas y maloclusiones, con la finalidad de establecer las

medidas preventivas dirigidas fundamentalmente a la causa de la enfermedad

desde su origen, as como para establecer los mtodos educativos

correspondientes.

Arasay Calzada Bandomo, Esth er Mara Castil lo B etanc ou rt (2011)se realizun estudio epidemiolgico, descriptivo y transversal en los nios y adolescentes

diabticos menores de 19 aos de edadse demostr una dependencia altamente

significativa entre la higiene bucal y la prevalencia y severidad de la enfermedad

periodontal y se comprob una fuerte asociacin entre el descontrol metablico y

la presencia de enfermedad periodontal.
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Juan Jose Arrieta Blando y col (2011): La muestra del estudio fue de 74 sujetos

control y 70 diabticos. Evaluamos los siguientes parmetros: estado gingival

segn el criterio de Le y Silness, profundidad de sondaje, prdida de insercin,recesin gingival e ndice periodontal de necesidad de tratamiento de las

comunidades. Realizamos tambin biopsias de enca en 42 pacientes diabticos y

29 controles para estudios histolgicos. Se encontr un ndice de gingivitis, una

prdida de insercin y una recesin gingival estadsticamente ms elevadas en

pacientes diabticos respecto a la poblacin control, no ocurriendo lo mismo con la

profundidad de sondaje. No hallamos diferencias significativas en el ndice CPITN

de acuerdo al tipo de diabetes mellitus, control metablico o duracin de la

enfermedad. El estudio de las biopsias no mostr cambios significativos en la

enca de pacientes diabticos frente a la poblacin control.

Dra Cardona de Ocampo, German Alzate Velez (2011)realizaron un estudio dela microbiologa de Gingivitis en nios est conformada por microorganismospertenecientes a diferentes complejos bacterianos segn la clasificacin deSocransky. Se hall la Porphyromonesgingivalis en la tercera parte de losnios, lo cual debera demandar una atencin particular, dado el reconocimientode este microorganismo como causante de una verdadera infeccin.

Maria Elena Quiones Ybarria, Lisbethe Perez y Col (2011) Se realiz unestudio analtico del tipo de casos y testigos en el municipio Bauta, provincia LaHabana. El universo de estudio estuvo integrado por 2408 nios comprendidosentre las edades de 2 a 5 aos, del cual se extrajo una muestra de 400 niosel 9,5% de los nios malnutridos por defecto mostraron afectado el estado de saludbucal, 28,0 % de nioscon dficit pondo-estatural presentaron caries, 52,0 % deestos, gingivitis y el 60,0% maloclusin.El dficit pondo-estatural increment laprevalencia de las afecciones bucales estudiadas. El Estado de salud bucal estuvoasociado significativamente al Estado nutricional.


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2.2 BASES TEORICAS

2.2.1 ENFERMEDAD PERIODONTAL

2.2.1.1 Periodonto: Elementos que conforman.

2.2.1.2 Etapas de Enfermedad Periodontal.

2.2.1.3 Signos de la Enfermedad Periodontal.

2.2.1.4 Factores Predisponentes.

2.2.1.5 Diagnostico y prevencin.

2.2.1 ENFERMEDAD PERIODONTAL

2.2.1.1 Periodonto: Elementos que conforman

Enca Ligamento periodontal Cemento dental Hueso alveolar

En la enca se agrupan tejidos especializados, tales el epitelio y tejido conectivo.La enca est cubierta por un epitelio escamoso estratificado queratinizado, en el

surco gingival se forma un adherencia por el epitelio de unin (hemidesmosomas)yla lmina basal lcida y densa o simplemente llamadamembrana basal.El tejidoconectivo denso de la enca es principalmente de tipo colgeno, llamado tambinlmina propia. Elligamento periodontal con haces de fibras que se insertan alcemento, elcementodentario que cubre la porcin radicular y elhuesoalveolar que permite la insercin de fibras principales del ligamento periodontal.

2.2.1.2 Etapas de Enfermedad Periodontal

GINGIVITIS

Es la primera etapa de la enfermedad periodontal donde la enca se observaligeramente enrojecida, inflamada y lo principal hay sangrado al sondeo yocasionalmente al cepillado. Esta enfermedad es reversible (si es diagnosticada atiempo) con un tratamiento profesional adems de buenos hbitos de higiene porparte del paciente.
http://es.wikipedia.org/wiki/Enc%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_periodontalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cemento_dentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_alveolarhttp://es.wikipedia.org/wiki/Membrana_basalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ligamentohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cemento_(medicina)http://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_alveolarhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_alveolarhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_alveolarhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_alveolarhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cemento_(medicina)http://es.wikipedia.org/wiki/Ligamentohttp://es.wikipedia.org/wiki/Membrana_basalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso_alveolarhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cemento_dentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ligamento_periodontalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Enc%C3%ADa


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PERIODONTITIS LEVE

Si la gingivitis no es atendida puede avanzar a una periodontitis. En esta etapa seinicia la destruccin del hueso de las piezas dentales y empieza a desinsertasrsela enca del diente formando un espacio de hasta 5 mm. de profundidad ( bolsa

periodontal ) donde se acumulan y pueden vivir las bacterias las cuales seconvertirn desps en sarro por dentro de la enca.

PERIODONTITIS MODERADA

En esta etapa ya se presenta una mayor destruccin de hueso ( aproximadamenteun 50 % de la altura de la raz ) y las bolsas pueden tener una profundidad de 5 a6 mm. Pude iniciar la movilidad dental por falta de hueso.

2.2.1.3 Signos de Enfermedad Periodontal

Los Seis Signos de la enfermedad periodontal:

1. Una halitosis que se niega a desaparecer.

2. Inflamacin de las encas (las encas estn ms enrojecidas).

3. Sangrado de las encas.

4. Masticacin dolorosa

5. Dientes flojos

6. Dientes sensibles

2.2.1.4 Factores Predisponentes

TABAQUISMO

Los pacientes fumadores son ms propensos a desarrollar enfermedadperiodontal y padecerla en su forma ms severa. Adems los resultados de lostratamientos en estos pacientes suelen ser menos favorables y presentan una altaincidencia de recurrencia de la enfermedad.


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EMBARAZO

El embarazo trae consigo una serie de cambios hormonales que propician una

respuesta ms fuerte en la enca a los irritantes de las bacterias provocando questa se vea enrojecida y sangre muy fcilmente.Adems se ha encontrado que las pacientes embarazadas que padecenenfermedad periodontal tienen una mayor tendencia a partos prematuros y bebsde bajo peso por lo que es recomendable una valoracin periodontal antes deplanear un embarazo.

STRESS

El stress provoca en algunas personas la tendencia a desarrollar el bruxismo quees un hbito que consiste en apretar los dientes unos contra otros ( en formainconsciente ). Este hbito aplica una fuerza excesiva a los dientes y puedeprovocar que el hueso que los sostiene se destruya a un ritmo ms aceleradocuando existe enfermedad periodontal.

MEDICAMENTOS

Algunos de los medicamentos usados para el tratamiento de la hipertensinarterial ( presin alta ), epilepsia, as como los usados para evitar el rechazo derganos cuando se recibi el transplante de algn rgano, pueden provocar unagrandamiento de la enca que a su vez dificulta al paciente llevar una adecuadahigiene oral iniciandose de esta manera la enfermedad periodontal. Otro tipo demedicamentos que inducen predisposicin a desarrollar inflamacin de la encason los anticonceptivos.

DIABETES

Est comprobado que los pacientes diabticos tienen mayor tendencia a padecerenfermedad periodontal que los no diabticos.

Adems una enfermedad periodontal sin atencin hace ms difcil llevar unadecuado control de la diabetes, por lo que el tratamiento de la enfermedadperiodontal podra ayudar a mejorar los niveles de glucosa en sangre en unpaciente diabtico.


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2.2.1.5 Diagnostico y Prevencion

Diagnstico

El sondeo periodontal es la primera opcin para la evaluacin de los tejidosperiodontales. Los cambios de coloracin, tamao, o consistencia de la enca son

importantes referencias de alteracin gingival. El sangrado espontneo o elcepillado es una seal de alerta cuando la enfermedad est presente. La movilidady migracin dental, el mal aliento, dolor al masticar, abscesos o sangradosabundantes son caractersticas que pueden aparecer en estados avanzados deperiodontitis. La periodontitis no se contagia por dar un beso, por beber del mismovaso o por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligerainflamacin gingival, con sangrado discreto de las encas al cepillarse los dientes yun cierto grado de tumefaccin y enrojecimiento de las encas.

Su diagnstico precoz contribuye a un mejor pronstico ya que es condicinnecesaria para frenar su evolucin cuanto antes.

Signo principal es la formacin de una bolsa periodontal por prdida de insercin,y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento deperiodotologa se llama sondaje periodontal y con l los dentistas obtienen laprofundidad de sondaje que sirve para medir la afectacin que la enfermedadperiodontal y la destruccin de hueso que esta ha provocado. Los valoresobtenidos con el sondaje de diagnostico periodontal servirn de referencia en losmantenimientos periodontales que se debern realizar cada 3 a 4 meses por elperiodontlogo operiodoncista.

Fumar es uno de los factores de riesgo ms significativos relacionados con eldesarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hbito de fumar o usar productos de

tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos, adems de enmascararla enfermedad ya que disminuye el sangrado.

Prevencin

Es muy importante consultar al Odontlogo al menor sntoma o signo deinflamacin y presencia de "sarro" ya que ah fcilmente se pega el biofilmmicrobiano que es una colonia de microorganismos sobre la cual se depositan lassales de calcio y forman nuevos clculos dentarios (trtaro o sarro). ElPeriodontlogo es el especialista que tiene la preparacin, habilidades y el equipopara tratar y controlar las enfermedades periodontales.

Controlar el biofilm microbiano y quitar el clculo dentario frecuentemente es lamanera correcta de prevenir una enfermedad que termina por aflojar los dientes,aunque aparenten estar sanos.

El sangrado de la enca, aunque solo sea durante el cepillado, no se debeconsiderar como algo normal, indica enfermedad periodontal activa (gingivitis operiodontitis). Dejar de cepillarse no soluciona el problema sino que lo agrava, se
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debe utilizar un cepillo de dureza media. Si le suelen sangrar las encas comntelocon el odontlogo.

2.2.2 ENFERMEDAD PERIODONTAL EN NIOS

2.2.2.1 La gingivitis crnica

2.2.2.2 La periodontitis agresiva2.2.2.3 La periodontitis agresiva generalizada

2.2.2.4 La periodontitis asociada con enfermedades sistmicas

Muchas personas piensan que la enfermedad periodontal es un problema de losadultos. Sin embargo, los estudios indican que la gingivitis (la primera etapa de laenfermedad periodontal) se encuentra casi universalmente en los nios y en losadolescentes. Las formas avanzadas de la enfermedad periodontal son ms rarasen los nios que en los adultos, pero pueden ocurrir.

Para asegurar los dientes saludables como adulto, se deben establecer buenoshbitos orales cuando nio. Los padres pueden fomentar los buenos hbitos desalud oral en el hogar. Por ejemplo, los padres podran premiar a los nios convisitas del ratoncito o del hada de los dientes no slo cuando se les cae un diente,sino cuando el nio pasa el examen dental.

2.2.2.1La gingivitis crnicaes comn en los nios. Por lo general causa que lasencas se inflamen, se enrojezcan y sangren fcilmente. La gingivitis se puedeprevenir y adems tratar siguiendo una rutina habitual del cepillado, uso del hilodental y cuidado dental profesional. Sin embargo, si no se le da tratamiento, puedeprogresar con el tiempo hacia unas formas ms serias de enfermedad periodontal.

2.2.2.2La periodontitis agresivapuede afectar a sanos. La periodontitis agresivalocalizada se encuentra en los adolescentes y en los adultos jvenes y afectaprincipalmente los primeros molares y los dientes incisivos (del frente). Secaracteriza por la prdida severa de hueso alveolar, e irnicamente, los pacientesforman muy poca placa dental o sarro.

2.2.2.3La periodontitis agresiva generalizadapuede comenzar ms o menos enla pubertad y puede involucrar toda la boca. Se distingue por la inflamacin de lasencas y acumulaciones grandes de placa dental y de sarro. Con el tiempo puedecausar que los dientes se aflojen.

2.2.2.4 La periodontitis asociada con enfermedades sistmicasocurre en losnios y en los adolescentes como en los adultos,. Entre las condiciones que hacenque los nios sean ms susceptibles a la enfermedad periodontal estn lassiguientes:

Diabetis Tipo 1 Sndrome de Down Sndrome de Papillon-Lefevre


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Por ejemplo, en un estudio de 263 diabticos del Tipo 1, entre los 11 y los 18 aosde edad, el 10% tena periodontitis evidente.

2.3 DEFINICIONES CONCEPTUALES

Periodontitis: inflamacin de los tejidos de sostn del diente, en la mayorade los casos el desencadenante de la inflamacin es la placa bacteriana.

Riesgo: Es la vulnerabilidad ante un posible o potencial perjuicio o daopara las personas cosas, particularmente, para el medio ambiente.

Enfermedad Sistmica: Enfermedad que afecta a todos los elementos de unmismo sistema.

Metabolismo: El metabolismo es el conjunto de reacciones bioqumicas yprocesos fsico-qumicos que ocurren en una clula y en el organismo.

Patognesis: describe el origen y evolucin de una enfermedad con todoslos factores que estn involucrados en ella.

Cronico: Se aplica a la enfermedad que se padece a lo largo de muchotiempo, generalmente por no tener cura, aunque s un tratamiento que evitasus consecuencias.

Gingivitis: es una enfermedadbucal generalmentebacteriana queprovocainflamacin ysangrado de lasencas, causada por los restosalimenticios que quedan atrapados entre losdientes.

Biopsias: Examen de un trozo de tejido de un ser vivo para completar oconfirmar un diagnstico.

Biofilm: es un ecosistema microbiano organizado, conformado por uno ovariosmicroorganismos asociados a una superficie viva o inerte, concaractersticas funcionales y estructuras complejas.
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Caries: Destruccin o necrosis que afecta a los tejidos duros del organismo,especialmente los dientes.

Aguda: Se aplica a la enfermedad o al sntoma que aparecen de formarepentina y violenta pero duran poco.

Prevencion: Medida o disposicin que se toma de manera anticipada paraevitar que una cosa mala suceda.

Diagnostico: alude, en general, al anlisis que se realiza para determinarcualquier situacin y cules son las tendencias. Esta determinacin serealiza sobre la base de datos y hechos recogidos y ordenadossistemticamente, que permiten juzgar mejor qu es lo que est pasando.

Abseso: Es una acumulacin de pus en cualquier parte del cuerpo que, enla mayora de los casos, causa hinchazn e inflamacin a su alrededor.

Sondaje: una bolsa periodontal por prdida de insercin, y la forma demedir es por medio de la sonda periodontal. Este procedimiento deperiodotologa se llama sondaje periodontal y con l los dentistas obtienenla profundidad de sondaje que sirve para medir la afectacin que laenfermedad periodontal y la destruccin de hueso que esta ha provocado.


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CAPITULO III

3.1 ENFOQUE

Cuantitativo

3.2 Tipo de Investigacin

De acuerdo al grado de control de la variables y la forma de seleccin de losindividuos:

DESCRIPTIVO

De acuerdo a la direccin que sigue el estudio:

TRANSVERSAL

De acuerdo al nmero de ocasiones en los que se realiza la medicin de lasvariables:

Transversal.

3.4 POBLACION Y MUESTRA

N = (0.45)(0.7)(1.96)2

------------------------------- = 484.04

(0.05)2


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3.6 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

VARIABLE DEFINICIONOPERACION

AL

DIMENSIONES INDICADOR TIPO ESCALA Tipo deescala

EnfermeddPERIODONTAL

Edad

Sexo

higiene

Paciente coninfeccin queafecta elperiodonto yque tiene una

profundidadde sondajemayor a 4mm

Cantidad deaos que un serha vivido desdesu nacimiento

onjunto de losindividuos de unaespecie quecomparten unade estas dosseries decaractersticas.

Parte de lamedicina que seocupa de laconservacin dela salud.

Clnica

Indice de Oleary

SANGRADO, CAMBIODECOLORACION (INDICEDE LOE Y

SILNES)

Piezasdentarias,Erupcion

Presencia decaries,halitosis,sangrado.

Leve,moderada,severa

Nio,adolescente Adulto

MasculinoFemenino

RegularBuenaMala

Cualitativoordinal


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FICHA

NombresyApellidos:__________________________________________________

Edad:_____________________________________________________

Domicilio:__________________________________________________

Frecuencia de cepillado al dia:__________________________________

A sufrido o sufre de:__________________________________________

Sexo:_____________________________________________________

INDICE DE LOE Y SILNESS

Criterios clnicos para el ndice de placa de Le y Silness

Grado Caractersticas

0 No hay placa

1 No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de sonda por el rea dentogingival

2 Hay placa bacteriana a simple vista

3Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede

haber clculos.


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ultimo campodonico

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