Universidad Nacional Autnoma de MxicoFacultad de Estudios Superiores IztacalaCarrera de Mdico CirujanoGrupo: 2712

Tumores testiculares

DEFINICIN: Neoplasia originada a nivel testicular, que puede originarse en las clulas germinales o el estroma testicular, siendo de tipo maligno o benigno en su mayora, respectivamenteEPIDEMIOLOGA: representa el 1%-1.5% de las neoplasias en el hombre y el 5% de las neoplasias urolgicas en general, es el tumor slido ms comn de los hombres de 15 a 34 aos de edad. Ms del 90% de los pacientes diagnosticados con cncer testicular presentan curacin. Los tumores malignos ocupan el tercer lugar en la lista de las principales causas de muerte en el pas.

FACTORES DE RIESGO: Historia familiar de cncer testicular en familiares de primer grado: AHF de familiar de primer grado de cncer testicular, aumenta el riesgo de padecerlo. Criptorquidia: El 10% de los pacientes con cncer testicular presentan historia de criptorquidia. Si la criptorquidia no se repara antes de la pubertad, los pacientes presentan el doble de riesgo para desarrollar cncer de testculo Infertilidad: Los varones con infertilidad tiene un riesgo mayor para desarrollar cncer testicular. Sugiriendo la existencia de factores etiolgicos comunes para infertilidad y cncer testicular Sndrome de Klinefelter, Tumor testicular contralateral. ETIOLOGA: Se desconoce la etiologa del CA testicular, pero su origen se relaciona con factores congnitos y adquiridos: Criptorquidia testicular: Cerca del 7-10%, riesgo relativo de malignidad alto para el testculo intrabdominal (1 en 20) y menor en el inguinal (1 en 80). Estrgenos exgenos administrados a la madre durante la gestacin aumentan de 2.8 a 5.3 veces ms riesgo relativo de tumor testicular en el feto. Otros factores adquiridos como son el traumatismo y la atrofia testicular causada por infeccin.

CLASIFICACIN (por tipo histolgico): De clulas germinales (95%). Agresivos, diseminacin rpida y extensa: Seminomatoso Seminoma Seminoma espermatoctico No seminomatoso Carcinoma embrionario Tumor del saco vitelino Coriocarcinoma Teratoma Tumores mixtos De cordones sexuales y del estroma (5%). Benignos en general. De las clulas de Leydig De las clulas de Sertoli Tumores infrecuentes Gonadoblastoma Linfoma testicular

TUMORES DE CLULAS GERMINALES: -Hiptesis tumorgena de clulas germinales: durante el desarrollo embrionario, las clulas germinales pluripotenciales pueden transitar por la va normal de diferenciacin y convertirse en espermatocitos. No obstante, si las clulas germinales pluripotenciales siguen vas de diferenciacin anormales originarn seminomas o carcinoma embrionario (tumores de clulas pluripotenciales). Cuando las clulas embrionarias continan su diferenciacin por vas intraembrionarias producen teratomas. Si las clulas embrionarias sufren ms diferenciacin a lo largo de las vas extraembrionarias, se forman cariocarcinomas o tumores del saco vitelino. SEMINOMATOSOS: SEMINOMA (5%) El seminoma clsico 85%, es ms comn en la cuarta dcada de la vida. El seminoma anaplsico del 5-10%. Tiende a presentarse en una etapa ms avanzada que la variedad clsica. El seminoma espermatoctico abarca del 5-10% de todos los seminomas. Ms de 50 aos. CARCINOMA DE CLULAS EMBRIONARIAS (20%) Tipo adulto: Macroscpicamente pueden observarse hemorragias y necrosis. 20-30 aos de edad Tipo infantil o tumor del saco vitelino (tambin denominado tumor del seno endodrmico): tumor testicular ms comn en lactantes y nios de hasta 3 aos de edad. NO SEMINOMATOSOS: TERATOMA (5%) Nios y adultos. Contienen varios componentes celulares u organoides, el aspecto macroscpico es heterogneo con zonas slidas y a veces cartilaginosas y qusticas. En nios es benigno, en postpuberales siempre es maligno sin importar su histologa Maduro: elementos que recuerdan estructuras benignas derivadas del ectodermo, mesodermo y endodermo Inmaduro: tejido primitivo indiferenciado. CORIOCARCINOMA (