tesis de bioseguridad en laboratorio clinico
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DOCUMENTO BASADO EN LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL CAMPO DE LABORATORIO CLINICO -EN UN HOSPITAL.TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABÍ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO
TESIS
Previa a la obtención del Título de:
LICENCIADOS EN LABORATORIO CLÍNICO
TEMA:
Normas de bioseguridad aplicadas por el personal del
Laboratorio Clínico y su relación con los riesgos de infección
en el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, diciembre
2011-mayo 2012.
AUTORES:
Sr. Bazurto Marcillo Carlos Ramón
Sr. Moreira García José Ramón
DIRECTOR DE TESIS:
Lic. Julia Espinel García
PORTOVIEJO MANABI ECUADOR
2012
ii
TEMA:
NORMAS DE BIOSEGURIDAD APLICADAS POR EL
PERSONAL DEL LABORATORIO CLÍNICO Y SU
RELACIÓN CON LOS RIESGOS DE INFECCIÓN EN EL
HOSPITAL VERDI CEVALLOS BALDA DE
PORTOVIEJO, DICIEMBRE 2011-MAYO 2012
iii
CERTIFICACIÓN
Lic. Julia Espinel García, Docente de la Carrera de Enfermería de la Universidad
Técnica de Manabí, en mi calidad de Directora de la Tesis titulada: “Normas de
bioseguridad aplicadas por el personal del Laboratorio Clínico y su relación
con los riesgos de infección en el Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo
diciembre 2011-mayo 2012”, CERTIFICO:
Que el presente trabajo es producto de la dedicación, constancia, perseverancia,
inquietud y originalidad de los Autores, señores: Carlos Ramón
Bazurto Marcillo y José Ramón Moreira García. El mismo que ha sido realizado
bajo mi control, dirección y seguimiento.
Habiendo dado cumplimiento con todas las disposiciones reglamentarias establecidas
para el efecto y para constancia del mismo firmo el documento.
……………..………………………………
Lic. Julia Espinel García
DIRECTORA DE TESIS
iv
CERTIFICACIÓN
Lic. Aracely Romero de Zambrano, Presidenta del TribunalExaminador de Revisión
y Sustentación de Tesis, CERTIFICO: Que la tesis de investigación titulada:“Normas
de bioseguridad aplicadas por el personal del Laboratorio Clínico y su
relación con los riesgos de infección en el Hospital Verdi Cevallos Balda
Portoviejo diciembre 2011-mayo 2012”,es trabajo original de los señores: Carlos
Ramón Bazurto Marcillo y José Ramón Moreira García, el que ha sido revisado,
corregido y aprobado bajo mi dirección en calidad de Presidenta del Tribunal antes
citada.
……………..………………………………
Lic. Aracely Romero de Zambrano
PRESIDENTA DEL TRIBUNAL
v
UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO
TEMA:
Normas de bioseguridad aplicadas por el personal del Laboratorio
Clínico y su relación con los riesgos de infección en el Hospital
Verdi Cevallos Balda Portoviejo diciembre 2011-mayo 2012
TESIS DE GRADO:
Sometida a consideración por el Tribunal Examinador de Revisión y Sustentación de
Tesis legalizado por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad de Ciencias de la
Salud, Carrera de Laboratorio Clínico de la Universidad Técnica de Manabí, como
requisito previo a la obtención del título de:
LICENCIADOS EN LABORATORIO CLÍNICO
Dr. Bosco Barberán Mera Ab. Jhandry Sabando García
DECANO ASESOR JURIDICO
Lic. Aracely Romero de Zambrano Lic. Julia Espinel García
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL DIRECTORA DETESIS
Lic. Edita Santos Zambrano Lic. Roxana Quijano Velásquez
MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
vi
CERTIFICACIÓN DEL TRIBUNAL DE
REVISIÓNY EVALUACIÓN
TEMA:
NORMAS DE BIOSEGURIDAD APLICADAS POR EL PERSONAL
DEL LABORATORIO CLÍNICO Y SU RELACIÓN CON LOS
RIESGOS DE INFECCIÓN EN EL HOSPITAL VERDI CEVALLOS
BALDA PORTOVIEJO DICIEMBRE 2011-MAYO 2012
TESIS DE GRADO
Sometida a consideración del Honorable Concejo Directivo de la
Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Laboratorio Clínico
requisito previo a la obtención del título de:
LICENCIADOS EN LABORATORIO CLÍNICO
APROBADA
Lic. Aracely Romero de Zambrano.
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
Lic. Julia Espinel García
DIRECTORA DEL TRIBUNAL
Lic. Edita Santos García
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
Lic. Roxana Quijano Velásquez
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
vii
DEDICATORIA
Hoy en que se cumple una de mis metas estudiantiles y logro personal, dedico este
trabajo a las siguientes personas:
A Dios, por permitirme llegar a este momento tan especial en mi vida. Por los triunfos y
momentos difíciles que me han enseñado a valorarte cada día más.
A mis señores Padres, Sra. Tarcila García y Ramón Moreira, consejeros de ayer hoy y
siempre.
A mis Hermanos, Danny y Mercedes, como ejemplo de superación y de esfuerzo.
A mi Tía, Lidia García, por su apoyo incondicional y desinteresado.
A mi gran amiga, Ximena Zambrano, por su colaboración y apoyo desprendido para la
consecución de esta meta hoy cristalizada.
José Moreira…
viii
DEDICATORIA
Con amor y cariño dedico este trabajo a las siguientes personas:
A Dios por darme vida, que es el regalo más hermoso que puede tener un Ser
Humano.
A mis Padres, Lastenia Marcillo y Carlos Bazurto, por su apoyo incondicional y
estar firmes en que siga adelante en mi vida profesional y personal. Por estar
siempre en los momentos más difíciles de mi vida.
A mis Hermanos, Victoria y Monserrate, por el amor y camarería que en todo
momento me brindan.
A mi Tío Y Padre, Álvaro Intriago, por sus buenos consejos en aquellos instantes
en que se necesita de una persona que te de apoyo.
A mi esposa Maritza Pin, que con su apoyo consejos y perseverancia en los
momentos que quise decaer.
A mis Profesores, por sus valiosos conocimientos impartidos que direccionaran por
siempre el accionar y la trayectoria de mi existencia.
Carlos Bazurto…
ix
AGRADECIMIENTO
A la “Universidad Técnica de Manabí”, a las Autoridades de Facultad Ciencias de la
Salud, a la Carrera De Laboratorio Clínico y Docentes quienes con el liderazgo de su
gestión hicieron posible la organización de este proyecto de investigación.
Nuestra merecida gratitud, para la Lic. Julia Espinel, Directora de Tesis, a la Presidenta
Lic. Araceli Romero de Zambrano y señores Miembros del Honorable Tribunal de
nuestra Tesis quienes nos brindaron su orientación y supieron involucrarse con el rol
encomendado.
A Dios, por haber sido el infalible planificador de nuestro accionar; pues sin Él
hubiéramos carecido de entusiasmo, energías y sobre todo de esa fe que todo lo
conquista en el nombre de Cristo Jesús.
A nuestros Padres que nos brindaron el apoyo incondicional durante todo el tiempo de
nuestra formación académica.
A nuestros amigos y a todas aquellas personas que fueron cimiento sobre la cual se
levanta esta meta profesional, culminada con éxito y con un contagiante entusiasmo.
A todos gracias…
x
INDICE
Caratula. I
Tema de investigación. II
Aprobación por el Tutor. III
Certificación-Presidenta de Tribunal. IV
Aprobación del Tribunal de Grado. V
Dedicatorias. VII
Agradecimiento. IX
Ìndice general de contenidos. XII
Resumen XIII
Introducción…………………........................................................... 1
Justificación………….……….......................................................... 3
Planteamineto del Problema...................................................... 4
Objetivos…………………................................................................ 9
Objetivo General.......................................................................... 9
Objetivos Específicos................................................................... 9
Marco Teórico............................................................................... 10
Normas de Bioseguridad.............................................................. 10
Bioseguridad hospitalaria............................................................. 12
Principios de la Bioseguridad....................................................... 12
xi
Elementos básicos de la Bioseguridad........................................ 13
Importancia de la Bioseguridad en un hospital…………………… 15
Elementos de protección personal………………………………… 16
Mantenimiento de elementos de protección personal…………… 17
Normas de bioseguridad.............................................................. 22
Protocolo de inmunización........................................................... 28
Riesgo de infección:..................................................................... 32
Medidas de prevención de riesgo laboral……………………........ 32
Protocolo para el manejo del accidente con riesgo laboral.......... 35
Precauciones recomendadas para el aislamiento en el hospital 39
Precauciones basadas en la normas de transmisión…............... 44
Operacionalización de las Variables:…………………….......... 49
Variable Indepenediente.............................................................. 49
Variable Indepenediente.............................................................. 49
Diseño Metodológico………………………………………………………….. 52
Tipo de Estudio………………………........................................ 52
Modalidad de Investigación………….......................................... 52
Población y Muestra.................................................................... 52
Métodos, tecnicas e instrumentos:………………………………. 53
Métodos…..………….............................................................. 53
xii
Técnicas e Instrumentos......................................................... 54
Procesamiento de la información.……........................................ 54
Recursos:…………………………………….................................. 54
Talento Humano…….............................................................. 54
Recursos Materiales............................................................... 54
Recursos Tecnológicos........................................................... 55
Recursos Económicos…......................................................... 55
Presupuesto……………………………………………………………. 56
Cronograma Valorado………………………………………………. 57
Análisis e interpretación de resultados de la Investigación 58
Conclusiones…………………………..……………………………… 77
Recomendaciones…………………………………………………… 78
MATERIALES DE REFERENCIA: 79
Bibliografía……………………………..……………………... 80
Anexos…….……………………………….…………………... 81
1. Modelo de Ficha de Observación................................... 82
2. Fotos de observación realizada……............................... 83
3. Firmas de Responsabilidad………………………………. 90
xiii
RESÚMEN
La Bioseguridad pretende reducir a un nivel aceptable el riesgo inherente que conlleva
la manipulación de material peligroso. La experiencia nos indica, que en el área de la
salud, el personal que labora en los laboratorios son quienes, con frecuencia, se ven
expuestos a contraer enfermedades infecciosas, ya que, se dan situaciones de
potenciales riesgos que varían según el agente infeccioso y los procedimientos
utilizados, estas características especiales del trabajo en el laboratorio, nos indican que
es necesario contar con un “Manual de Procedimientos de Bioseguridad en los
Laboratorios Clínicos”, que detalle los pasos para guardar la bioseguridad en el trabajo
diario, el cual permita un ambiente de trabajo más seguro, convirtiéndose en una
estrategia informativa que fortalezca las bases para la generación de ideas que guíe a
una nueva cultura altamente comprometida con las normas de bioseguridad. La presente
investigación, aborda esta temática en uno de los hospitales regionales de la provincia
de Manabí, como es el Hospital “Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo, donde se atiende
a un promedio general de 3.000 personas al día, las mismas que en su mayoría se les
realizan exámenes, tanto para el diagnóstico y control de enfermedades. Por lo tanto, es
necesario evaluar las normas de bioseguridad que aplica el personal del Laboratorio
Clínico y su relación con los riesgos de infección del Hospital antes citado. Para este
estudio, se utilizó una metodología netamente de campo, tomando como técnica la
observación directa, a través de la cual se pudo demostrar, que el nivel de conocimiento
que tiene y aplica el personal del laboratorio clínico, responde en gran medida a los
estándares de calidad que en bioseguridad exige la Organización Mundial de la Salud;
por lo tanto, al concluir y realizar las respectivas recomendaciones, se establece que la
importancia de la responsabilidad personal respecto a las normas de comportamiento, va
encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de los trabajadores
de la salud a enfermarse en el medio laboral en el que se desenvuelven; por tal razón, la
formación en bioseguridad es la clave en la eficacia de los programas de seguridad en el
laboratorio y ésta debe ser facilitada a todas las personas que están expuestas a estos
riesgos, capacitándolosfrecuentemente en estas áreas, y dotarles de materiales de
protección para evitar cualquier tipo de contagio.
PALABRAS CLAVES: Bioseguridad, infecciosos, riesgos, diagnostico, enfermedades,
áreas.
xiv
SUMMARY
Biosecurity aims to reduce to an acceptable level the risk inherent with the movement of
hazardous material. Experience tells us that in the area of health personnel working in
laboratories are those who often are exposed to infectious diseases, and that there are
situations of potential risks which vary infectious agent the procedures used, these
special features of the work in the laboratory, indicate that it is necessary to have a
"Procedures Manual on Laboratory Biosafety", detailing the steps to save biosecurity in
the daily work, which allows a safer work environment, becoming an information
strategy to strengthen the basis for the generation of ideas that lead to a new culture
highly committed to biosafety standards. This research addresses this issue in one of the
regional hospitals in the province of Manabí, such as the Hospital "Verdi Cevallos
Balda" Portoviejo, which generally serves an average of 3,000 people a day, the same as
most Tests were performed for both the diagnosis and control of diseases. Therefore, it
is necessary to evaluate the bio-security standards applied Clinical Laboratory staff and
their relationship with the Hospital Infection risks mentioned above. For this study, we
used a purely field methodology, taking as direct observation technique, through which
it was demonstrated that the level of knowledge that is applied and clinical laboratory
staff, largely in response to the standards quality required biosafety World Health
Organization, therefore, to conclude and perform the respective recommendations,
states that the importance of personal responsibility for the standards of behavior, aims
to achieve attitudes and behaviors that reduce the risk of workers ill health in the work
environment in which they operate, for that reason, training in biosecurity is the key to
the effectiveness of safety programs in the laboratory and this should be provided to all
People who are exposed to these risks, enabling them frequently in these areas, and
provide them with protective material to prevent any kind of infection.
KEY WORDS: Biosafety, infectious, risks, diagnosis, disease, areas.
1
INTRODUCCIÓN
La palabra Bioseguridad se deriva del griego “BIOS” que significa vida, y seguridad
que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o peligro. Bioseguridad es
el conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a minimizar y/o controlar
el riesgo biológico, para determinar el uso de barreras de protección adecuadas,
quedando claro que el riesgo cero no existe. La bioseguridad en un Laboratorio Clínico,
es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a personas,
laboratorios, Bañuelos, áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes
potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico.
El elemento más importante de la bioseguridad es el estricto cumplimiento de las
prácticas y procedimientos apropiados y el uso eficiente de materiales y equipos, los
cuales constituyen la primera barrera a nivel de contención para el personal y el medio.
Es de aquí radica la gran importancia de educar para que los laboratorios tengan un
protocolo de bioseguridad personal.
Dentro dela introducción, se describe todos los aspectos del cual se deriva el problema y
las razones por las que se realiza esta investigación, se incluyen los objetivos, tanto el
general como los específicos, el primero que basa su estudio en el análisis de las normas
de bioseguridad aplicadas por el personal del Laboratorio Clínico y su relación con los
riesgos de infección en el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, destacando a su
vez, la razón de este proyecto, es decir la justificación de haber escogido este tema.
El marco teórico recopila datos que describen todos los conceptos y teorías relacionadas
con el tema investigado, los cuales han sido tomados de documentos bibliográficos y de
distintas literaturas de libros, artículos y estudios relacionados con la protección
biológica del personal que labora dentro de un laboratorio, de esta forma se detallan los
argumentos y la fundamentación teórica de esta tesis.
La metodología utilizada para el desarrollo de la investigación, fueron la observación
directa, mediante la técnica de la ficha de observación, así mismo la aplicación delos
método inductivo, deductivo y analítico. Luego, al analizar los datos y tabularlos, se
2
muestran los resultados obtenidos, mediante la ficha de observación realizada al
personal del Laboratorio Clínico del Hospital Verdi Cevallos Balda, los que sumaron
como punto referencial para obtener las conclusiones y recomendaciones que se
redactan en este trabajo de investigación.
En este sentido el personal que labora en el Laboratorio Clínico del Hospital “Verdi
Cevallos Balda de la ciudad de Portoviejo”, también está expuesto a los riesgos de
posibles contagios, producto de pinchazos, cortes y salpicaduras de materiales
biológicos que deben ser vigilados por el Comité de Control de Desechos Infecciosos.
Por tal razón, la responsabilidad de la bioseguridad debe ser compartida por todos los
que laboran en esta dependencia, y es indispensable que empleados y autoridades del
laboratorio, realicen su mejor esfuerzo en este sentido para salvaguardar su integridad
física.
3
JUSTIFICACIÓN
El manejo de las normas de bioseguridad en nuestro país es un aspecto que recién en los
últimos años ha concitado el interés de las instituciones públicas y privadas impulsando
el desarrollo de la seguridad y salud en el personal cuyos oficios demandan de óptimo
cuidado por el grado de riesgo de adquirir una enfermedad.
El “Laboratorio de análisis clínico”, es el lugar donde los profesionales de laboratorio
de diagnóstico (Tecnólogo Médico, Licenciados en Laboratorio Clínico e
Histopatológico, Bioquímicos, Químicos Farmacéuticos, Bioanálistas, Químicos
Bacteriólogos, Parasitólogos y Médicos), realizan análisis clínicos que contribuyen al
estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud de
los pacientes. Es importante también considerar, dentro del proceso de análisis, la
obtención de las muestras biológicas. Estos procedimientos involucran diferentes riegos
a los que se pueden exponer las personas que trabajan en un laboratorio clínico, tales
como: Exposición a patógenos presentes en sangre mientras manipulan muestras
contaminadas y a la tuberculosis; riesgos químicos que incluyen inhalación de gases y
quemaduras, debido a heridas con agujas o cortaduras por objetos afilados al trabajar
con especímenes, tubos de centrífugas, exposición a materiales/organismos infecciosos;
y, exposición al látex y alergia a esta sustancial, debido al uso de guantes.
Por lo descrito anteriormente, se justifica el tema de investigación, pues, se hace
obligatoria la utilización correcta del Manual de Procedimientos (reglas generales) para
contribuir al adecuado manejo e informe de las muestras, de forma estandarizada y
actual, así como para brindar una fuente de información integral para los colaboradores
del laboratorio internos y externos; además de contribuir a la mejora continua de la
calidad, tanto propia (laboratorio), que en consecuencia beneficiará al personal que
labora dentro del laboratorio de análisis clínico “Verdi Cevallos Balda de la ciudad de
Portoviejo “e indirectamente a los pacientes ya que también se optimizará la calidad del
servicio.
4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Estudios en el área de salud y seguridad en el trabajo a nivel mundial, demuestran que la
exposición laboral a infecciones agudas o crónicas, causadas por diversos agentes,
especialmente virus, hongos y bacterias, en áreas como: urgencias, quirófanos,
odontología, laboratorios clínicos, entre otros, son factores de riesgo para la salud del
trabajador y de la comunidad. Los contaminantes biológicos, son definidos por la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) como “aquellos que incluyen infecciones
agudas o crónicas, parasitosis, reacciones tóxicas, y alérgicas a plantas, animales y el
hombre”1.
“Las infecciones pueden ser causadas por bacterias, virus, rikettsias, clamidias u
hongos. También se incluyen dentro de los contaminantes biológicos el DNA
recombinante y las manipulaciones genéticas”2.Todas las áreas de las instituciones de
salud son potenciales para la exposición a contaminantes biológicos, situación que
amerita que estas protejan la salud de sus trabajadores mediante el establecimiento de
las normas de bioseguridad.
La bioseguridad se define como el conjunto de medidas preventivas destinadas a
mantener el control de factores de riesgos laborales procedentes de agentes biológicos,
físicos o químicos lográndola prevención de impactos nocivos, asegurando que el
desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y
seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. Su
utilidad define y congrega normas de comportamiento y manejo preventivo del personal
de salud frente a microorganismos potencialmente patógenos3.
La exposición ocupacional de trabajadores en el área de urgencias que utilizan agujas o
pueden estar expuestos, incrementa el riesgo de sufrir lesiones por pinchazos. Este tipo
de lesiones son frecuentes y pueden provocar infecciones graves mortales de patógenos
contenidos en la sangretales como el virus de la hepatitis B (VHB), hepatitis C (VHC) o
el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).Teniendo en cuenta lo anteriormente
expuesto, se presentan algunos datos estadísticos y estudios donde se estima que más de
5.6 millones de trabajadores del cuidado de salud pueden estar potencialmente
expuestos a estos tipos decontaminantes4. Más de ocho millones de trabajadores de la
5
salud, en los Estados Unidos desempeñan labores en hospitales y otros entornos
clínicos, las estimaciones indican que cada año ocurren entre 600.000 y 800.000
lesiones de este tipo. Alrededor de la mitad de estas lesiones no son reportadas.
A fin de estimar la tasa de transmisión del VIH, se combinaron datos provenientes de
más de 20 estudios de probabilidad a nivel mundial sobre trabajadores de la salud,
expuestos a sangre infectada con el VIH a través de una lesión percutánea. En total, se
registraron 21 infecciones luego de 6.498episodios de exposición, lo cual equivale a una
tasa de transmisión promedioe0,3% por lesión5.Para el caso del VHB considerada como
agente responsable de las infecciones virales nosocomiales nivel mundial es la principal
causa de incapacidad prolongada del personal de salud como consecuencia de
exposición laboral.
Desde 1949, la hepatitis viral ha sido reconocida como un riesgo ocupacional en
trabajadores de salud que están frecuentemente expuestos a productos sanguíneos/o sus
derivados. Los casos inicialmente reportados de hepatitis Ben trabajadores de salud
como enfermedad ocupacional fueron confirmados por medio de vigilancias clínicas,
investigación de epidemias y desarrollo de pruebas serológicas para VHB. El CDC
(Centers for DiseaseControl and Prevention) calculó que de 6500a 9000 nuevas
infecciones de hepatitis B (VHB) ocurrieron en trabajadores de salud en 1990. Delos
cuales 300 a 950 de estos trabajadores (5% a10%) eventualmente desarrollarían
infección crónica, la que llevaría a la muerte por cirrosis entre100-150 personas y
carcinoma hepatocelular fatal en 25-40 sujetos, en función a una historia previa de
hepatitis, duración de la exposición ocupacional y la edad.
En Argentina el 80% del personal médico no manipula con precaución el material corto
punzante; en consecuencia se reportan entre 100 y120 casos de accidentes de este tipo6.
Las estadísticas internacionales y nacionales de accidentalidad ocupacional y riesgo
biológico en el sector salud son muy similares a las locales. Para Cali, se encontró una
prevalencia del 42,6% en trabajadores del área de la salud y de éstos, el
19,8%presentaban tres o más accidentes en el sitio de trabajo; sin embargo, un 27,5%
no lo notificaron. En este mismo estudio se encontró que el65,5% de ellos no tenía
vacunación para el VHBy un 16,4% eran seropositivos para esta enfermedad.
6
La punción fue la lesión más frecuente, con un 69,2%, y heridas en el 21,8% de los
casos; estas lesiones habían sido producidas por agujas hipodérmicas huecas (59%) y
por instrumentos corto punzante (18%). Se reportó una tasa de incidencia de lesiones
accidentales en odontólogo del 10,2%; en auxiliares, higiene oral en un 5,4%, y en
auxiliares de odontología en un 5,2%.Estascifrassólo fueron superadas por las
encontradas en relación con bacteriólogos y laboratoristas. El estudio reveló que
solamente una tercera parte de los trabajadores implicados en accidentes siguieron los
pasos del protocolo de bioseguridad en los procedimientos del trabajo7.
Es de resaltar que también la infección de VIH y VHB puede diseminarse por
contaminación de lesiones cutáneas o por la exposición de membranas mucosas a sangre
infectada; esta vía quizás constituya una fuente importante de transmisión para el
personal de salud, con una prevalencia de infección de0,04%para VIH/SIDA, sin
embargo, es fundamental indagar y asegurarse con los medios posibles y confiables
sobre los antecedentes y enfermedades infecciosas que pueda presentar los
pacientesatendidos8.Las estadísticas anteriores muestran la importancia de proteger la
salud del trabajador en las instituciones hospitalarias con el fin de establecer un
equilibrio entre la vida personal, familiar, y laboral bajo unas condiciones de trabajo
favorables.
Otra situación que se verificó durante la realización de este trabajo, es la práctica
manual de reencapuchar agujas. Las estadísticas del sistema nacional de vigilancia de
CDC (NaSH), muestran que aproximadamente 38% de las lesiones percutáneas ocurren
durante el uso de jeringas y un42% después del uso y antes de desechar el dispositivo.
Las circunstancias que contribuyen a una lesión por punción dependen en parte del tipo
de dispositivo utilizado y de su diseño. Por ejemplo, los dispositivos con agujas que
deben ser desarmados o manipulados después de su uso (por ejemplo, jeringas con
cartuchos cargados previamente y equipos compuestos por agujas de flebotomía tubos
de vacío) representan claramente un peligro y han sido vinculados con tasas de lesiones
más elevadas15. Las lesiones vinculadas a agujas conectadas a tubos intravenosos
pueden ocurrir cuando un trabajador transfunde un fluido corporal de un recipiente a
otro, y de no eliminar debidamente las agujas usadas en recipientes a prueba de
pinchazos.
7
En este sentido, la Anatomía Patológica es uno de los pilares básicos en los que se
asienta el conocimiento médico, ya que se encarga del estudio morfológico de las
lesiones producidas por una enfermedad. Estas lesiones pueden encontrarse a nivel
molecular, celular, tisular, e incluso en toda la economía del cuerpo humano. El estudio
de estas lesiones se realiza visualizándolas, haciéndolas asequibles a nuestro análisis
mediante el estudio de las estructuras dañadas. De esta manera puede extraerse
información muy valiosa sobre las causas (etiología) de las enfermedades, mecanismos
(patogenia) y su relación con las manifestaciones clínicas; igualmente importante es que
mediante este estudio se realizan diagnósticos confiables y se da la precisión de
factores pronósticos de muchas enfermedades como el cáncer, que son en gran parte el
sustento de los médicos clínicos para la toma de decisiones terapéuticas efectivas para
cada paciente.
En este contexto, los riesgos ocupacionales a los cuales está expuesto el profesional de
un Laboratorio clínico, aumentan con el desempeño de sus actividades donde presten
sus servicios, por lo que durante su formación técnica se exige conocimiento, juicio
crítico, desarrollo de habilidades y destrezas en el cumplimiento de sus funciones.
Dentro del laboratorio clínico, el personal está constantemente expuesto como ya se dijo
a riesgos biológicos, por ello es necesario que posea información de cómo aplicar las
medidas de bioseguridad para prevenir enfermedades ocupacionales.
Entre las enfermedades infecciosas producidas por agentes biológicos a las que están
expuestos los profesionales del laboratorio se destacan aquellas de etiología vírica como
la Hepatitis B, Hepatitis C, Hepatitis Delta y el SIDA, sin olvidar otros virus y
enfermedades producidas por otros microorganismos. Los agentes biológicos, son todos
aquellos seres vivos de origen animal o vegetal y sustancias derivadas de los mismos
presentes en los puestos de trabajo, que pueden provocar efectos tóxicos, alérgicos
infecciosos a los trabajadores, ellos son: Virus, bacterias, hongos, protozoarios, abejas,
serpientes entre otros.
En este sentido, esta impactante realidad no se escapa dentro del laboratorio Clínico del
Hospital Verdi Cevallos, pues, los accidentes laborales ocurren con frecuencia como es
lógico en estos lugares, por tal razón, las autoridades hospitalarias, deben prestarla
suficiente importancia para fortalecer las medidas de bioseguridad, así como, en
8
mejorar, la falta de avisos de riesgos biológicos, ya que, no cuenta con un departamento
o área destinada para cada tipo de análisis, y no existe un Comité de Higiene y
Seguridad.
Sin lugar a dudas, el presente trabajo, genera la cultura del auto cuidado de la salud para
el personal que labora en el Laboratorio Clínico del Hospital “Verdi Cevallos Balda”,
expuesta a factores de riesgo biológico, particular que se debe fortalecer, mediante la
implementación de procedimientos estandarizados, ofreciendo un ambiente adecuado,
una atención eficiente al usuario, protección a la población extra hospitalaria y
racionalización de los costos.
Por lo tanto, con estos antecedentes nos planteamos la siguiente interrogante:
¿Qué normas de bioseguridad debe aplicar el personal que labora en el Laboratorio
Clínico del Hospital Verdi Cevallos Balda de la ciudad de Portoviejo, ante los riesgos
de infección?
9
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Evaluar las normas de bioseguridad que aplica el personal de Laboratorio Clínico y su
relación con los riesgos de infección en el Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar riesgos a los que está expuesto el personal de Laboratorio Clínico;
Determinar el nivel de conocimiento que tiene el personal de Laboratorio Clínico en
normas de bioseguridad:
Observar al personal de laboratorio, si aplica o no las normas de bioseguridad y
socializar los resultados de la investigación:
10
MARCO TEÓRICO
NOMAS DE BIOSEGURIDAD
“La aplicación de las normas de bioseguridad está dirigida a precautelar la seguridad y
la salud del trabajador y del paciente, la propagación de infecciones en los servicios de
salud, puede prevenirse sólo si, se interrumpe en alguno de los puntos el ciclo de
transmisión de la enfermedad. La práctica de la prevención de las infecciones no
significa aumento en los costos, sino un conocimiento de qué hacer y cómo hacer
concientización del riesgo y optimización de los recursos disponibles”. Así los indica
www.siicsalud.com1.
Garantizando al mismo tiempo un alto nivel de atención; las mismas deben estar
dirigidas a evitar las infecciones de las/os usuarias/os del personal de salud expuesto,
por lo que es recomendable y necesario cumplir con las normas universales establecidas
antes y después de cualquier procedimiento. Los elementos de protección personal son
un complemento indispensable de los métodos de control de riesgos para proteger al
trabajador, colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisión de
infecciones. Sin embargo debe recordarse que muchos de los elementos de protección
personal en instituciones de salud no fueron diseñados para ese propósito sino para
evitar la contaminación de campos quirúrgicos y la transmisión de microorganismos de
paciente a paciente, a través del personal de salud, por lo cual tienen esa doble función.
Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios de
Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales; se debe
tener presente que debido al desarrollo científico técnico se deben proveer revisiones
periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualización de las mismas.
Es fundamental entonces privilegiar el conocimiento de lo que podemos llamar las
"Buenas Prácticas", que pasan por el principio esencial de la Bioseguridad: “No me
contagio y no contagio”. Estas normas nos indican cómo hacer para cometer menos
1http://www.siicsalud.com/dato/dat050/06831000.htm. Ippolito G, Puro V, De
Carli G, Italian Study Group on Occupational Risk of HIV Infection.The risk of
occupational human immunodeficiency virus in health care workers.
11
errores y sufrir pocos accidentes y, si ellos ocurren, cómo debemos minimizar sus
consecuencias.
El Manual de Normas de Bioseguridad para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador, indica
que: “La bioseguridad es una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes
y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones
en el medio laboral.
Las presentes normas de Bioseguridad en la Prevención de Accidentes por Exposición a
Sangre y Fluidos Corporales han sido elaboradas con participación de un conjunto de
profesionales de múltiples disciplinas dependientes del Ministerio de Salud Pública.
Compromete también a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente
asistencial, que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de
riesgos
BIOSEGURIDAD HOSPITALARIA
La bioseguridad es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para
prevenir a personas, laboratorios, áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición
a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico.
La bioseguridad hospitalaria, a través de medidas científicas organizativas, define las
condiciones de contención bajo las cuales los agentes infecciosos deben ser
manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición
potencial de:
Personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas.
Personal de áreas no críticas.
Pacientes y público general, y material de desecho.
Medio ambiente de potenciales agentes infecciosos.
PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD
12
Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y
profesionales de todos los servicios, independientemente de conocer o no su
serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente
para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto
con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben
ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no
enfermedades.
Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y
otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización
de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
disminuyen las probabilidades de una infección.
Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales
utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
ELEMENTOS BÁSICOS DE LA BIOSEGURIDAD
Los elementos básicos de los que se sirve la seguridad biológica para la contención del
riesgo provocado por los agentes infecciosos son tres:
Prácticas de trabajo: Unas prácticas normalizadas de trabajo son el elemento más
básico y a la vez el más importante para la protección de cualquier tipo de
trabajador. Las personas que por motivos de su actividad laboral están en contacto,
más o menos directo, con materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser
conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y además han de
recibir la formación adecuada en las técnicas requeridas para que el manejo de esos
materiales biológicos les resulte seguro. Por otro lado, estos procedimientos
estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y ser actualizados
periódicamente.
Equipo de seguridad (o barreras primarias): Se incluyen entre las barreras primarias
tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (como
13
por ejemplo, las cabinas de seguridad) como los denominados equipos de
protección personal (guantes, calzado, pantallas faciales, mascarillas, entre otras).
Diseño y construcción de la instalación (o barreras secundarias): La magnitud de las
barreras secundarias dependerá del agente infeccioso en cuestión y de las
manipulaciones que con él se realicen. Vendrá determinada por la evaluación de
riesgos. En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este
tipo de agentes patógenos sea secundario a su actividad profesional, cobran
principalmente relevancia las normas de trabajo y los equipos de protección
personal, mientras que cuando la manipulación es deliberada entrarán en juego,
también, con mucha más importancia, las barreras secundarias.
Para es.wikipedia.org/wiki/3, los niveles de bioseguridad son estándares internacionales y
su clasificación está dada en función del grado de letalidad de las enfermedades.
2http://es.wikipedia.org/wiki/Bioseguridad_hospitalaria
14
TABLA DE NIVELES DE BIOSEGURIDAD
BSL
BIOLOGIC
AL
SAFETY
LEVELS
AGENTES
INFECCIOSO
S
PRÁCTICAS
EQUIPAMIENT
O
DESEGURIDAD
.
(BARRERAS
PRIMARIAS)
INFRAESTRUCT
URA
( BARRERAS
SECUNDARIAS)
Nivel 1 No causales de
enfermedad en
adultos sanos
Trabajos
microbiológicos
estándares
No se requieren Mesadas con bachas y
agua corriente
Nivel 2
Asociados con
enfermedades en
adultos, peligro
de infección por:
herida
percutánea,
ingestión,
exposición de
membranas
mucosas
BSL-1 más:
Acceso limitado,
Señalización de
peligro biológico,
Manual de
bioseguridad
disponible, de
contaminación
rutinaria de
desechos
seleccionados
Gabinetes de
seguridad Clase I o
II para todas las
manipulaciones de
agentes que puedan
causar aerosoles o
derrames.
Guardapolvos,
guantes y
mascarillas cuando
se requieran
BSL-1 más: autoclave
dedicada
Nivel 3
Exóticos con
potencial de
transmisión por
aerosoles,
causales de
enfermedades
serias o letales
BSL-2 más:
Acceso
controlado, de
contaminación de
todos los
desechos, de
contaminación de
ropa de trabajo,
Controles
serológicos
periódicos
BSL-2 para todas
las manipulaciones,
respiradores
autónomos cuando
se requieran
BSL-2 más:
Separación física de
pasillos y
laboratorios, Puertas
de acceso doble con
cerradura automática,
Aire viciado no
recirculado, Flujo de
presión negativa en el
laboratorio
Nivel 4
Exóticos
peligrosos con
alto riesgo de
enfermedad letal,
infecciones
transmisibles por
aire y por vías
desconocidas
BSL-3 más:
Cambio de ropa
antes de entrar al
recinto, Ducha de
contaminante al
salir del mismo,
todos los
materiales
descontaminados
para salir del
ámbito
Todos los
procedimientos
llevados a cabo en
gabinetes Clase III,
o gabinetes Clase I
y II en combinación
con traje completo
de presión positiva
BSL-3 más: Edificio
aislado o zona
caliente. Sistema de
circulación de aire,
vacío y
descontaminación
dedicados.
15
LA IMPORTANCIA DE LA BIOSEGURIDAD EN UN HOSPITAL
www.news-medical.net5, manifiesta que: “La palabra Bioseguridad deriva del griego
“BIOS” que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de
daño, riesgo o peligro. Bioseguridad es el conjunto de medidas, normas y
procedimientos destinados a minimizar y/o controlar el riesgo biológico, para
determinar el uso de barreras de protección adecuadas, quedando claro que el riesgo
cero no existe.
Los cuidados abarcan:
El Auto cuidado: es el compromiso de cada individuo o grupo de trabajo de mantener su
integridad mediante el uso y cumplimiento de normas de Bioseguridad en el proceso del
trabajo.
La Descontaminación: inactivación de gérmenes mediante el uso de agentes físico y/o
químicos para protección del operador.
El Lavado: es la técnica más sencilla y económica y la que previene gran parte de las
infecciones nosocomiales, aún las relacionadas con el manejo de los residuos, a través
de la remoción de la muestra orgánica de cualquier superficie mediante la acción
mecánica del agua y detergente.
La Esterilización: Destrucción de todo tipo de microorganismos, incluyendo los
esporos.
“El elemento más importante de la bioseguridad es el estricto cumplimiento de las
prácticas y procedimientos apropiados y el uso eficiente de materiales y equipos, los
cuales constituyen la primera barrera a nivel de contención para el personal y el medio.
4www.news-medical.net/health/Biosecurity-What-is- Biosecurity(Spanish).aspx
16
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Generalidades.-Los elementos de protección personal son un complemento
indispensable de los métodos de control de riesgos para proteger al trabajador colocando
barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisión de infecciones.
Sin embargo debe recordarse que muchos de los elementos de protección personal en
instituciones de salud no fueron diseñados para ese propósito sino para evitar la
contaminación de campos quirúrgicos y la transmisión de microorganismos de paciente
a paciente a través del personal de salud, por lo cual tienen esa doble función.
De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos de
protección específicos tales como:
Uso de mascarilla y protectores oculares en los procedimientos que se
generen gotas de sangre o líquidos corporales: Con esta medida se previene
la exposición de mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que se reciban inóculos
infectados.
Uso de mascarilla buconasal: Protege de eventuales contaminaciones con
saliva, sangre o vómito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y
nasal del trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva o
secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente, debe usarse en los
pacientes en los cuales se halla definido un plan de aislamiento de gotas.
Uso de braceras: Para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o
líquidos corporales en procedimientos invasivos como partos normales, cesárea,
citología y odontología, entre otros.
Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las manos,
pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar que el empleo de
guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las prácticas apropiadas de control de
infecciones, en particular el lavado correcto de las manos. Los guantes deben ser de
látex bien ceñidos para facilitar la ejecución de los procedimientos. Si se rompen
deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de
estos. Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposición, se debe utilizar
doble guante. El guante se diseñó para impedir la transmisión de microorganismos
17
por parte del personal de salud a través de las manos; por tal motivo cuando se
tengan los guantes puestos deben conservarse las normas de asepsia y antisepsia.
Para personal de oficios varios y el encargado de manejo de residuos, los guantes
deben ser más resistentes, tipo industrial.
Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad de
contaminación por la salida explosiva o a presión de sangre o líquidos corporales;
por ejemplo, en drenajes de abscesos, atención de heridas, partos, punción de
cavidades y cirugías, entre otros.
Polainas: Se utilizan para trabajadores de la salud que estén expuestos a riesgos de
salpicaduras y derrames por líquidos o fluidos corporales.
Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por
salpicaduras por material contaminado y además evita la contaminación del paciente
con los cabellos del trabajador de salud.
MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Los elementos de protección personal se clasifican según el área del cuerpo que se
quiere aislar. Este tipo de protección puede ser: ocular, buconasal y facial, de
extremidades superiores y cuerpo.
PROTECCIÓN OCULAR
Monogafas de seguridad.- Son usadas por : Cirujanos, Obstetras, Médicos,
Instrumentadoras quirúrgicas, personal de Enfermería que realice procedimientos
con factor de Riesgo Biológico, personal de oficios varios, lavandería, laboratorio
clínico y de patología, personal en entrenamiento como médicos residentes, internos
y estudiantes.
Características de las monogafas.-Esta tienen las siguientes características:
Poseer Ventilación indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace
antiempañantes.
Permitir el uso de anteojos prescritos.
Absorber los rayos ultravioleta.
Tener lentes resistentes al impacto.
18
Mantenimiento.-Deben tener el siguiente mantenimiento:
Lavar los protectores oculares con agua y jabón de tocador.
Utilizar un pañuelo facial para secador; no emplear otro tipo de tela o material
abrasivo, tampoco frotarlas con las manos.
Evitar dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se
pueden rayar fácilmente.
En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo.
Almacenarla en un lugar seguro y en óptimas condiciones de aseo.
No utilice soluciones cáusticas para su lavado o desgerminación.
No esterilice las monogafas en autoclave.
Caretas de Odontólogo.-La utilizan los Odontólogos, auxiliares de odontología.
Características de la Careta: Están las siguientes:
Bajo peso.
Neutralidad óptica.
Resistente al impacto.
Visor recambiable
Graduable al tamaño de la cabeza
Mantenimiento.-Deben tener el siguiente mantenimiento:
Lave el visor después de cada uso con agua tibia y solución jabonosa (jabón de
tocador).
No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pañuelos faciales.
Evite caídas al colocarlas con el visor hacia abajo.
En lo posible, debe ser guardada en el estuche respectivo.
Almacénela en un lugar seguro, en óptimas condiciones de aseo y el fácil acceso
para el personal.
PROTECCIÓN BUCONASAL Y FACIAL
Mascarilla.- La utiliza Todo el personal expuesto a factores de riesgo biológico y tienen
las siguientes características:
Es un elemento de protección personal y desechable por turno.
19
Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la barba.
Debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el roce con estas
sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla.
La mascarilla específica para manejo de paciente con diagnóstico de TBC debe tener
las siguientes características:
Filtro tipo Referencia 1860
Resistente a los fluidos.
Para usarse en concentraciones que no superen la concentración de 10X TLV para
material particulado (desechables)
PROTECCIÓN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES
a. Delantales.- Utilizados por Cirujanos, personal médico, de enfermería e
Instrumentadoras quirúrgicos que realicen procedimientos invasivos con de riesgo
de contacto con líquidos corporales.
Igualmente los odontólogos, personal de laboratorio, lavandería y oficios varios. Las
características del delantal varían según el oficio a realizar.
Características del delantal:
Película flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para el delantal
quirúrgico. Para oficios varios y lavandería se utiliza un delantal industrial en el
mismo material pero de un calibre más resistente.
Es de bajo peso.
Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa quirúrgica, para
evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales.
No es desechable.
Mantenimiento.-Deben tener el siguiente mantenimiento:
Envíelo a la lavandería en bolsa roja.
En el proceso de desinfección, utilice solución de hipoclorito de sodio, luego lávelo
con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material.
Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres.
Dóblelo con cuidado y envíelo a los servicios en el menor tiempo posible.
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b. Braceras.- La usan el Personal médico de Urgencias, de enfermería e
instrumentadores quirúrgicos que realicen procedimientos invasivos con riesgo de
contacto con líquidos corporales.
Características de las braceras: Tienen las siguientes características:
Es de bajo peso.
No es desechable.
Ser de tela impermeable.
Mantenimiento.- Deben tener el siguiente mantenimiento:
Envíelo a la lavandería en bolsa roja.
En el proceso de desinfección, utilice solución de hipoclorito de sodio, luego lávelo
con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material.
Secarlas al medio ambiente, evitando que presente quiebres.
Dóblelo con cuidado y envíelo a los servicios en el menor tiempo posible.
c. Blusa Quirúrgica.- Utilizadas por Cirujanos, Ayudantes quirúrgicos e
Instrumentadores quirúrgicos que realicen procedimientos invasivos con riesgo de
contacto con líquidos corporales.
Características de la blusa: Están las siguientes:
Es de bajo peso.
No es desechable y de tela impermeable.
Mantenimiento.-Deben tener el siguiente mantenimiento:
Envíelo a la lavandería en bolsa roja.
Esterilización a gas.
Guantes Industriales.- Usados por el Personal de aseo.
Características de los guantes.-Están las siguientes:
Pendiente especificación
Amarillo zonas administrativas
Negro para zonas asistenciales
Mantenimiento.- Deben tener el siguiente mantenimiento:
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Lavar con agua y jabón.
Los de áreas contaminadas se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos.
Enjuagar y secar al aire libre.
Guantes Industriales Media Caña.- Sus usuarios son el Personal de aseo del
almacenamiento central de residuos sólidos hospitalarios.
Mantenimiento.- Deben tener el siguiente mantenimiento:
Lavar con agua y jabón.
Se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos.
Enjuagar y secar al aire libre.
Guantes Industriales De Hycron.- Personal de aseo que manipula residuos sólidos
hospitalarios.
Mantenimiento.- Deben tener el siguiente mantenimiento:
Lavar con agua y jabón.
Los guantes para uso con material contaminado se limpian con hipoclorito a 5000
ppm por 20 minutos.
Enjuagar y secar al aire libre.
Mascarilla con filtro.- Utilizadas por el Personal del aseo que manipula los residuos
en el almacenamiento central.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Para es.wikipedia.org6, las Normas Generales de Bioseguridad son las siguientes:
Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo
No es permitido fumar en el sitio de trabajo.
Deberán ser utilizadas las cocinetas designadas por el hospital para la preparación y
el consumo de alimentos, no es permitido la preparación y consumo de alimentos en
las áreas asistenciales y administrativas.
6http://es.wikipedia.org/wiki/Bioseguridad Normas.
22
No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de sustancias
contaminantes o químicos.
Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación de los sitios de trabajo
deben ser confortables.
Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las normas universales deben
aplicarse con todos los pacientes independientemente del diagnóstico, por lo que se
hace innecesario la clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales
como “infectada o no infectada”.
Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e
igualmente si se tiene contacto con material patógeno.
Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que
conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental o
equipo contaminado en la atención de pacientes. Hacer lavado previo antes de
quitárselos y al terminar el procedimiento.
Utilice un par de guantes crudos por paciente.
Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de
manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan
generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos corporales.
Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras,
aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos.
Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de
trabajo.
Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en
un lugar seguro y de fácil acceso.
Utilice equipos de reanimación mecánica, para evitar el procedimiento boca a boca.
Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o
dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan desaparecido.
Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo o curitas.
Mantenga actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B.
Las mujeres embarazadas que trabajan en ambientes hospitalarios expuestas a factor
de Riesgo Biológico de transmisión parenteral deberán ser muy estrictas en el
23
cumplimiento de las precauciones universales y, cuando el caso lo amerite, se deben
reubicar en áreas de menor riesgo.
Aplique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia necesarias
Utilice las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento.
Maneje con estricta precaución los elementos cortos punzantes y deséchelos en los
guardianes ubicados en cada servicio. Los guardianes deberán estar firmemente
sujetos de tal manera que pueda desechar las agujas halando la jeringa para que
caigan entre el recipiente, sin necesidad de utilizar para nada la otra mano.
Cuando no sea posible la recomendación anterior, evite desenfundar manualmente la
aguja de la jeringa. Deseche completo.
No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.
Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas, agujas o
cualquier otro material corto punzante.
Evite reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí.
Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento,
previa desinfección y limpieza por parte del personal encargado del mismo. El
personal del área de mantenimiento debe cumplir las normas universales de
prevención y control del factor de riesgo Biológico
Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo, al
final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de acuerdo a el proceso descrito
en el manual de limpieza y desinfección.
En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos
corporales sobre superficies de trabajo. Cubra con papel u otro material absorbente;
luego vierta hipoclorito de sodio a 5000 partes por millón sobre el mismo y sobre la
superficie circundante, dejando actuar durante 30 minutos; después limpie
nuevamente la superficie con desinfectante a la misma concentración y realice
limpieza con agua y jabón. El personal encargado de realizar dicho procedimiento
debe utilizar guantes, mascarilla y bata.
En caso de ruptura del material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido
corporal los vidrios se deben recoger con escoba y recogedor; nunca con las manos
Los recipientes para transporte de muestras debe ser de material irrompible y cierre
hermético. Debe tener preferiblemente el tapón de rosca
24
Manipule, transporte y envíe las muestras disponiéndolas en recipientes seguros,
con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias para su transporte.
Las gradillas a su vez se transportarán en recipientes herméticos de plástico o
acrílicos que detengan fugas o derrames accidentales. Además deben ser fácilmente
lavables
En caso de contaminación externa accidental del recipiente, éste debe lavarse con
hipoclorito de sodio a 1000 partes por millón y secarse.
En las áreas de alto riesgo biológico el lavamos debe permitir accionamiento con el
pié, la rodilla o el codo.
Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, al
que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños.
La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe
ser enviado a la lavandería en bolsa plástica roja.
Disponga el material patógeno en las bolsas de color rojo, rotulándolas con el
símbolo de riesgo biológico
En caso de accidente de trabajo con material corto punzante haga el auto reporte
inmediato del presunto accidente de trabajo.
Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar
en áreas de alto riesgo biológico.
a. Normas de bioseguridad para el área de laboratorio clínico:
Utilice permanentemente en el área de trabajo los elementos de protección
personal: monogafas, mascarilla, bata plástica y guantes. Las batas deben
manejarse como material contaminado. Deben disponerse en bolsa Roja y
enviarlas a las lavanderías debidamente marcadas y selladas.
Cuando el procedimiento lo amerite o se presuma un probable riesgo de
salpicadura, usar delantal plástico.
Realice los procedimientos empleando las técnicas correctas para minimizar el
riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es fundamental el empleo
de centrífugas provistas de carcasas.
Use pipetas automáticas para evitar cualquier riesgo de contaminación oral.
El pipetear líquidos con la boca es una práctica inadecuada y altamente riesgosa.
25
Las cánulas, tubos contaminados y demás elementos de trabajo deben someterse
a procesos de desinfección, desgerminación y esterilización en autoclave; igual
tratamiento deberá darse a las cánulas, tubos y demás elementos de trabajo.
A los tubos de ensayo con sangre en coágulos, se les debe colocar hipoclorito de
sodio a 5000 ppm. Durante 30 minutos, taparlos y una vez desechado este
contenido, proceder a la desgerminación y esterilización mediante calor húmedo
o seco para su posterior reutilización.
Los demás fluidos orgánicos (flujos, cultivos, entre otros) deben tratarse
mediante desinfección con hipoclorito a 5.000 ppm. Durante 30 minutos.
El material contaminado que deba ser desechado fuera del laboratorio, debe
introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarán antes de sacarlos del
laboratorio, estos a su vez se depositaran en bolsa Roja rotulada como: “Riesgo
Biológico – material contaminado a incinerar”, y entregarla al personal del Aseo
para su disposición final.
Los procedimientos que entrañan manipulación de cultivos de células infectadas,
manejo de material con elevadas concentraciones de bacterias y actividades que
generen aerosoles o gotitas como en los procedimientos de homogeneización y
mezcla rigurosa, deben llevarse a cabo utilizando cabinas de seguridad
biológica.
El personal de Microbiología, debe utilizar además del equipo de protección
personal básico, la mascarilla de alta eficiencia.
En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio cerradas,
evitar el ingreso de personas ajenas al área; si ello ocurre éstas deben ser
informadas sobre los posibles riesgos y deberán cumplir con las normas exigidas
dentro del laboratorio. Igualmente se debe restringir el acceso de niños.
Limite el empleo de agujas y jeringas utilícelas solo cuando sea estrictamente
necesario. En tales casos emplee las precauciones universales indicadas.
b. Normas de bioseguridad para el área de central de esterilización:
Utilice siempre guantes de látex para procedimientos que conlleven
manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental y
equipo contaminado.
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Absténgase de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular objetos
diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
Emplee mascarilla, gorro, delantal plástico y monogafas durante los
procedimientos que puedan generar salpicaduras y contacto con aerosoles.
Utilice siempre dentro del área: pijama, gorro, mascarilla y evite deambular
con ellos fuera de su lugar de trabajo.
c. Normas de bioseguridad para el área de patología:
Maneje todo tejido o víscera como potencialmente infectado.
Utilice bata, delantal de caucho grueso, doble guante de goma, monogafas,
mascarilla cuando realice procedimientos con vísceras o tejidos.
Todas las superficies y herramientas de trabajo, como sierras, cinceles,
tijeras o cuchillos deben colocarse en una solución de hipoclorito de sodio a
una concentración de 5000 ppm durante 20 minutos, luego lavarse con agua
y jabón y esterilizarse.
Coloque el material anatomo-patológico a desechar (tejidos, biopsias, entre
otras) en bolsa plástica roja, rotulándola como “Riesgo Biológico– Material
Anatomopatológico”, sellarla y entregarla al personal del Aseo para su
disposición final.
El material contaminado (como guantes, bolsas, frascos) debe ser depositado
en bolsa roja separado del material Anatomopatológico.
Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos
descritos en el manual de limpieza y desinfección.
PROTOCOLO DE INMUNIZACIÓN
Algunas de las patologías transmisibles que pudieren tener origen ocupacional pueden
ser prevenibles por medio de vacunación y además en algunas es posible evaluar su
efectividad por medio de titulación de anticuerpos. El propósito de este protocolo es
exponer las actividades a desarrollar para la inmunización del personal expuesto a
factores de riesgo biológico en la institución.
27
El objetivo general es proteger a los trabajadores de salud expuestos a factores de riesgo
biológicos de adquirir infecciones por microorganismos susceptibles de ser controlados
mediante la aplicación de vacunas.
Metodología.-El Departamento de Salud Ocupacional será el directo responsable del
programa de vacunación y a su vez delegará al área de Promoción y prevención como
responsable de coordinar la vacunación, verificar el correcto diligenciamiento de los
registros y promover la aplicación del esquema completo a todos los trabajadores. La
persona coordinadora explicará a los trabajadores el programa de vacunación mediante
conferencias y la entrega de plegables.
Se identificarán los trabajadores expuestos en razón de su oficio a cada una de las
entidades mencionadas, así como los puestos de trabajo objeto de vigilancia para los
nuevos trabajadores que ingresen a la empresa para definir el esquema de vacunación
apropiado, se hará lo siguientes:
Se establecerán y registrarán los antecedentes de vacunación de cada trabajador
escogido, así como la verificación previa de inmunidad detectada por laboratorio, si
se hubiese hecho.
Se diligenciará el formato de información básica en la historia ocupacional del
trabajador, así como el consentimiento informado para realizar los exámenes.
Se revisarán y registrarán en la historia ocupacional los antecedentes y condiciones
de medicamentos o infección que contraindiquen la vacunación.
Se realizarán las pruebas de laboratorio según lo indicado en la tabla 1 y se
registrará su resultado en la historia ocupacional.
Se iniciará vacunación a los susceptibles.
Se diligenciarán los registros y se entregará la ficha de vigilancia inmunológica, la
cual reemplaza al carné de vacunación.
Se practicará seguimiento para promover la aplicación del esquema completo y se
registrarán las reacciones post-vacunales.
Interpretación de resultados de laboratorio y conductas.-Al momento de ingresar al
trabajador en el Programa de Vigilancia Epidemiológica, se debe considerar:
28
Cuando se presenta algún grado de inmuno-incompetencia, el trabajador debe ser
evaluado para definir los esquemas de vacunación pertinentes.
Otras patologías no incluidas en la tabla anterior, deben ser evaluadas de acuerdo
con las características epidemiológicas y según necesidades.
Conductas.-En caso de que el trabajador no permita la toma de pruebas serológicas, se
podrá vacunar en sucio, previa advertencia de la posibilidad de ser portador al momento
de la vacunación.
Cuando el resultado de las pruebas serológicas indican que el trabajador es portador de
alguna de las patologías infecciosas, deben dársele todas las indicaciones de prevención
tanto para él como para su familia. Estas indicaciones incluyen la necesidad de hacer
vacunación completa a todo el grupo familiar y tratamiento a los afectados, proceso que
deberá ser seguido por la EPS respectiva del trabajador.
Manejo del accidente de trabajo.-Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo, se
generan acciones a diferentes niveles (EMPRESA, IPS, ARP), orientadas a evitar una
infección en el trabajador.
La aplicación del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad de la
lesión y prevenir sus efectos, mediante técnicas sencillas que pretenden disminuir la
cantidad de microorganismos presentes en la parte del cuerpo afectada o disminuir su
replicación.
El accidente de trabajo con riesgo biológico exige un análisis rápido de sus posibles
consecuencias según el diagnóstico del paciente fuente y las características de
exposición, con los cuales se determinará la necesidad o no de un tratamiento
profiláctico.
Inmediatamente ocurra o se detecte la exposición, el trabajador accidentado elaborará el
auto-reporte de exposición a material biológico que será analizado conjuntamente por el
trabajador y una persona capacitada para calificar la exposición y decidir si se remite o
no inmediatamente a la IPS.
Procedimiento inmediato.-Se procede con la:
Limpieza del área del cuerpo expuesta del trabajador afectado.
29
Evaluación y atención inmediata por parte del médico de urgencias de turno en la
institución, con respectiva apertura de la historia clínica.
Evaluación de la exposición, del paciente, fuente y diligenciamiento del formato
Único para el Reporte de Accidente de Trabajo (auto reporte) en original y copia.
Remitir a la IPS autorizada por la ARP, en la primera hora siguiente a la exposición
Procedimientos posteriores.-Se procede a:
Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo tomar o verificar la toma de
pruebas respectivas de laboratorio. En el caso de desconocimiento del estado
serológico del paciente fuente, debe obtenerse un consentimiento informado previo
a la toma de los exámenes.
Si la exposición fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB, considerar
el caso particular y actuar en consecuencia.
Notificación del Accidente.-La notificación oficial del accidente mediante el Informe
Patronal de Accidente de Trabajo (IPAT) es la base para la intervención de la IPS y de
la ARP; a partir del mismo se generan acciones de tipo preventivo y cobertura de
prestaciones asistenciales y económicas; la notificación y el registro permiten a la
empresa hacer acopio de información para adoptar medidas correctivas, como:
El responsable del Departamento de Salud Ocupacional, el jefe Inmediato o el
responsable del área, llena el reporte oficial del Accidente de Trabajo.
El trabajador acude a su IPS, o a la IPS autorizada por la ARP, preferiblemente con
el formato diligenciado.
La empresa notifica a la ARP mediante remisión del formato diligenciado.
Investigación y medidas de control.-Salud Ocupacional de la empresa, el Comité
Paritario de Salud Ocupacional y el Comité de Infecciones realizarán investigación
sistemática de los accidentes de trabajo biológicos, con el fin de determinar las causas
que los precipitaron, mediante la recolección de información que más adelante puede
ser utilizada para establecer medidas de prevención y control de riesgos.
La investigación no pretende señalar culpables, sino encontrar causas mediatas e
inmediatas y los factores coadyuvantes susceptibles de intervención. Los documentos
base para generar la investigación son el auto reporte y el IPAT.Al conocer las causas
30
de los accidentes, se establecerán las medidas correctivas necesarias, que pueden ser en
el ambiente o la implantación de la norma de seguridad requerida. Además se
comunicará a la administración las necesidades de apoyo para controlar el riesgo.
Igualmente, como resultado de la investigación, se debe programar una actividad
educativa referente a los hallazgos y a las medidas de control adoptadas por la empresa.
El trabajador accidentado debe participar en la identificación de las causas del accidente
y en la adopción de medidas correctivas. Las sugerencias del trabajador para corregir las
condiciones de trabajo que precipitaron el accidente deben ser tenidas en cuenta por los
equipos de salud ocupacional y por la gerencia de la empresa.
RIESGO DE INFECCIÓN
MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE RIESGO LABORAL.
Las medidas de prevención universal forman la columna vertebral de todas las
estrategias de prevención y se aplican a la sangre, algunos otros fluidos corporales (por
ejemplo el semen, las secreciones vaginales y los líquidos amniótico, cefalorraquídeo,
pericardio, peritoneal y sinovial), y tejidos de todo el organismo, piel no intacta, y
membranas mucosas.
“El núcleo de elementos de las medidas de prevención universal consta del lavado de
manos luego del contacto con el paciente, la utilización de medidas de barrera (por
ejemplo guantes, camisón y protección facial) para prevenir el contacto muco cutáneo, y
la manipulación manual mínima de dispositivos e instrumentos cortantes y la
eliminación de estos elementos en contenedores duros”. Según
www.bmz.de/en/publications.
A pesar de que la prevención de la exposición sigue siendo la mejor estrategia para
proteger a los trabajadores de la salud de las infecciones ocupacionales, es posible que
el accidente ocurra de toda forma en tales casos los empleadores deberían contar con
protocolos para inmediatamente denunciar, evaluar, aconsejar, tratar y seguir
exposiciones ocupacionales.
La rápida denuncia de los accidentes es importante no sólo para el manejo de la
exposición, sino también para la identificación del riesgo del lugar de trabajo y para la
evaluación de medidas preventivas. Se deben administrar los primeros auxilios tan
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pronto como sea posible. Las heridas por punción y otros sitios de lesión cutánea
necesitan ser lavados con jabón y agua, y la exposición de mucosas oral y nasal
vigorosamente enjuagadas con agua; los ojos deben ser irrigados con agua cristalina,
solución salina o líquidos estériles.
Para www.siicsalud.com, “Se debe evaluar al paciente y al trabajador de la salud
expuesto para determinar la necesidad de profilaxis pos exposición. Como primera
medida es importante realizar pruebas serológicas para VIH, HBsAg y VHC en el
paciente y el trabajador de la salud expuesto. Si la fuente es VIH positiva la idea de la
profilaxis pos exposición en una infección transmisible predominantemente por vía
sanguínea ha sido fascinante, el cómo “prevenir” una infección cuando “ya ha
ocurrido”, los retro virales actúan, brindando la oportunidad terapéutica por esta razón
el tratamiento necesita comenzar inmediatamente, pero la profilaxis pos exposición para
VIH puede comenzar hasta 48 a 72 horas después del contacto”.
Es necesario realizar serología para VIH hasta por lo menos los 6 meses luego de la
exposición. Se debe indicar una extensión a los 9 y luego a los 12 meses para análisis de
VIH al trabajador de la salud para conocer su estado.
Habitualmente existe un tremendo impacto psicológico luego de una exposición
ocupacional al VIH y durante la consulta y el seguimiento esto tiene que ser estimado y
considerado.
En la mayoría de los hospitales, los controles para la prevención de la exposición en los
lugares de trabajo son inadecuados o poco utilizados, es importante asegurar la
confidencialidad en el cuidado y seguimiento de los trabajadores expuestos. La
vigilancia cuidadosa de las exposiciones ocupacionales es esencial para evaluar la
eficacia del programa, los esfuerzos de prevención directos y para determinar los
recursos necesarios para asegurar la entrega continua y exitosa de la profilaxis pos
exposición.
Accidente laboral con riesgo biológico; es el que se presenta cuando un
trabajador sufre un trauma con corto punzante fortuito y tiene exposición de sus
mucosas o piel no intacta con sangre o fluidos de alto riesgo, como las secreciones o
líquidos biológicos que se producen en el organismo; la prevención de las exposiciones
32
a sangre y fluidos corporales descritos como de riesgo en la atención de salud es el
elemento fundamental para prevenir la infección por VIH. Las medidas más razonables
para conseguirlo consisten en la aplicación de las precauciones universales ante cada
procedimiento.
En los establecimientos hospitalarios debe designarse a un profesional del Comité local
de Infecciones Intrahospitalarias como responsable del sistema de vigilancia y
seguimiento de los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. El análisis de la
información que se genera en esta vigilancia es de gran utilidad para detectar las áreas,
procedimientos o estamentos de mayor riesgo, y de esta manera realizar intervenciones
preventivas.
El integrante del equipo de salud con riesgo de presentar exposición laboral; son
quienes trabajan prestando atención clínica directa a personas en establecimientos
asistenciales, tanto ambulatorios como de atención cerrada y/o que manipulan fluidos
corporales.
Persona fuente, es aquella persona cuya sangre o fluidos corporales están
involucrados en una exposición laboral.
Fluidos de alto riesgo, son aquellos que se presenta cuando un trabajador sufre un
trauma corto punzante contaminado con sangre y tiene exposición de sus mucosas o piel
no intacta con sangre o fluidos de alto riesgo contaminado con sangre; secreciones
genitales (semen, secreción vaginal), fluidos corporales provenientes de cavidades
normalmente estériles y cualquier otro fluido con “sangre visible”.
Fluidos de bajo riesgo, son las exposiciones tales como: Herida superficial, que no
causa sangramiento, escarificación y exposiciones de piel intacta o sana, con sangre o
fluido corporal; los fluidos considerados sin riesgo son: saliva, sudor, deposiciones y
orina.
A la persona con resultado confirmatorio se le practica una segunda muestra de sangre
para realizar un nuevo examen, único, con el mismo test de tamizaje original,
denominada prueba de identidad para asegurar que el resultado confirmado corresponde
33
a la persona. Esta iniciativa se propone reducir las barreras que impiden el diagnóstico
temprano de la infección por VIH y aumentar el acceso al cuidado del personal
hospitalario y al tratamiento de calidad y aumentar los servicios de prevención
permanentes para las personas a quienes se les ha diagnosticado el VIH.
PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO
BIOLÓGICO.
Procedimiento inmediato.-El Trabajador Afectado:
En exposición de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel, utilizar
jabón. No frotar con esponja para no causar laceraciones. Si es en conjuntiva, usar
suero fisiológico.
En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua y jabón
yodado.
Exposición en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.
Diligenciar el Auto reporte de Exposición a Material Biológico, este formato tiene
por objeto calificar el riesgo de la exposición, registrar las características del
accidente para decidir la conducta dentro de la primera hora siguiente e iniciar el
seguimiento del caso. Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia clínica que
elabora la IPS.
Con el jefe del servicio, médico de urgencias y profesional de Salud Ocupacional,
calificar el riesgo:
Para VIH o Hepatitis B:
Exposición tipo I o Severa: Esta categoría incluye las exposiciones a sangre o
fluidos corporales contaminados con sangre visible, semen secreciones vaginales,
leche materna y tejidos, a través de membranas mucosas (salpicaduras y
aerolización), piel no intacta (lesiones exudativas, dermatitis) o lesiones percutáneas
(Pinchazo, cortadura o mordedura).
Exposición tipo II o Moderada: Incluye exposición percutánea, de membranas
mucosas y piel no intacta con orina, lágrimas, saliva, vómito, esputo, secreciones
nasales, drenaje purulento, sudor y materia fecal que no tenga sangre visible.
Exposición tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta. Nota: Esta calificación
de la exposición es provisional, mientras lo hace el médico tratante.
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Para el contacto con bacterias hospitalarias:
Analizar el diagnóstico de la paciente fuente y obrar conforme a la patología
específica. El contacto con bacterias intrahospitalarias amerita una consideración
especial, teniendo en cuenta la flora microbiológica reportada por el Comité de
Infecciones del Hospital.
Acciones del Hospital.- Analizará la exposición para VIH o Hepatitis B. El caso que sea
clasificado como exposición severa debe ser manejado como una emergencia, dentro de
la primera hora post-exposición. Los estudios in vitro han mostrado que la replicación
viral se inicia dentro de la primera hora después de que el VIH o el VHB se ponen en
contacto con las células. Si se tiene identificado al paciente fuente, tomar las muestras
de sangre para hacer los siguientes exámenes: Elisa para VIH, VHC, HBsAg y VDRL.
Si la exposición es de riesgo severo, se tomará en cuenta:
Esquema básico de tratamiento profiláctico
Iniciar el tratamiento profiláctico (primera dosis) dentro de la primera hora así:
Zidovudina (ZDV) -tab. 100 mg; suministrar 200 mg
Lamivudina (3TC) -tab. 150 mg; suministrar - 150 mg
Si el trabajador no tiene inmunidad para hepatitis B o se desconoce su estado,
aplicar: Gammaglobulina hiperinmune para HB, 0.06 ml / Kg., máximo 5 cc. ó
Gammaglobulina inespecífica 0,12 ml / Kg.
Aplicar vacuna antitetánica.
Remitir a la IPS dentro de las ocho horas siguientes para analizar su caso,
formulación y continuación del tratamiento.
Debe remitirse el trabajador inmediatamente a la IPS dentro de la primera hora
siguiente a la exposición, para iniciar el tratamiento profiláctico, o solicitar a la ARP
que disponga de un stock en Urgencias del HMCR, correspondiente la primera dosis
del tratamiento profiláctico para hacer más ágil el proceso y evitar complicaciones
para el trabajador si no es atendido rápidamente en la IPS a la cual fue remitido.
Cuando se ha suministrado la primera dosis de tratamiento profiláctico, acudir a la
IPS en las próximas 7 horas para calificación y continuación del tratamiento si lo
amerita.
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Si la exposición es de gran riesgo:
Esquema ampliado de tratamiento profiláctico:
El mismo esquema básico Agregando lo siguiente:
Indinavir (IDV) -tab. 400 mg; suministrar - 800 mg
Si la exposición no es de riesgo para VIH ni hepatitis B
Asesoría, educación; no amerita tratamiento profiláctico para VIH ni hepatitis B.
Remitir al trabajador a la IPS para examinar las condiciones respecto a otras
patologías infecciosas de interés, ojalá dentro de la primera hora post-exposición.
Si la exposición es a otro tipo de microorganismos:
En caso de ponerse en contacto con secreciones o fluidos contaminados con
bacterias intrahospitalarias, deberá hacerse una observación clínica durante las
próximas 48 o 72 horas de signos y síntomas tales como fiebre, adenopatías, e
hipotensión para consultar inmediatamente.
Si hay sospecha de contaminación con uno de éstos microorganismos, se debe
iniciar tratamiento antibiótico de acuerdo con la sensibilidad del germen al cual se
ha expuesto el trabajador, sin olvidar la toma de cultivos previa a la iniciación de la
terapia.
Guía para el aislamiento de pacientes.-El conocimiento y mantenimiento de normas
uniformes para el aislamiento de los enfermos en los hospitales son fundamentales para
proteger a otros pacientes, los visitantes, los proveedores y al personal de la salud, de
enfermedades infectocontagiosas.
Entre 1994 y 1996 se definieron las nuevas pautas de aislamiento por parte del
Departamento de Salud y Servicios Humanos del Centro para el Control y Prevención
de Enfermedades de los Estados Unidos.
Las recomendaciones emanadas en las precauciones universales y líquidos corporales
actualmente quedan condensadas en las precauciones estándar, las cuales se aplican para
el contacto con sangre, líquidos corporales, heces, orina, vómito, esputo, lágrimas,
secreciones nasales y saliva (estén o no contaminadas con sangre), piel no intacta y
membranas mucosas. Se excluye el contacto con el sudor.
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El objetivo de las precauciones estándares es prevenir la transmisión de
microorganismos provenientes tanto de fuentes conocidas como desconocidas.
Características de los aislamientos.-Tenemos las siguientes:
Las prácticas adecuadas tienen impacto epidemiológico.
Reconocen la importancia de todos los líquidos corporales, secreciones y
excreciones, en la transmisión de microorganismos.
Contienen precauciones adecuadas para infecciones transmitidas por vía aérea, gotas
y por contacto.
Son simples, prácticas y amigables.
No lesionan la integridad o autoestima del paciente.
Usan nuevos términos que evitan confusión con los sistemas existentes.
Las categorías antiguas de precauciones de aislamiento (aislamiento estricto,
respiratorio, tuberculosis, entérico y de drenajes y secreciones) y las precauciones
especificas por enfermedad, pasan hacia tres grupos de precauciones basadas en las
rutas de transmisión, de acuerdo con el conocimiento o sospecha de que el paciente está
infectado o colonizado con patógenos altamente transmisibles o de importancia
epidemiológica.
Estas precauciones basadas en la transmisión están diseñadas para reducir el riesgo de la
transmisión a través del aire, las gotas y los materiales en los hospitales.
PRECAUCIONES RECOMENDADAS PARA EL AISLAMIENTO EN EL
HOSPITAL
La diseminación de infecciones dentro de un hospital requiere de tres elementos
fundamentales:
Una fuente de microorganismos infectantes (agente)
Un hospedero susceptible (huésped)
Un medio de transmisión para el microorganismo (medio ambiente)
Estos elementos se explican a continuación:
Fuentes.- Las fuentes pueden ser:
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Humanas.- Constituidas por pacientes, personal de la institución, visitantes, etc. Estas
personas pueden tener una enfermedad aguda, estar en el período de incubación de una
enfermedad, estar colonizadas, sin tener una enfermedad aparente, o ser portadoras
crónicas de un agente infeccioso.
Otras fuentes.- Pueden ser la flora endógena de los pacientes, los objetos inanimados del
ambiente que pueden estar contaminadas, incluyendo equipos y medicamentos.
Huésped.- La resistencia de las personas a los microorganismos patógenos varía mucho.
Algunos factores del hospedero como la edad, las enfermedades subyacentes, ciertos
tratamientos con antimicrobianos, cortico esteroides u otros agentes inmunosupresores,
irradiación y pérdida de la primera línea de defensa causados por factores como
cirugías, anestesia e introducción de catéteres, pueden volver al paciente más
susceptible a la infección.
Medios de transmisión.- Hay cinco rutas principales de transmisión a saber: contacto,
gotas, aire, vehículos comunes y vectores.
Transmisión por contacto: Es la forma más importante y frecuente de transmisión
nosocomial. La transmisión por contactos se divide en dos grupos: directo e
indirecto.
Transmisión por contacto directo.- Transferencia física de microorganismos entre
un huésped susceptible y una persona colonizada o infectada por un
microorganismo. Puede ocurrir de paciente a paciente o de un trabajador de la salud
a un paciente.
Transmisión por contacto indirecto.- Compromete el contacto de un huésped
susceptible con un objeto intermediario, usualmente inanimado, contaminado con
microorganismos. (Como ocurre con los guantes que no son cambiados después del
contacto entre pacientes).
Transmisión por gotas: Las gotas generadas por la persona fuente, principalmente
durante la tos, el estornudo, al hablar, durante procedimientos como aspiración y
durante las broncoscopios. Las gotas pueden depositarse en las mucosas conjuntival,
nasal u oral del hospedero.
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Transmisión por la vía aérea: Ocurre por inhalación de gotas suspendidas en el aire
(pequeñas partículas de cinco micras o menos) que resultan de gotas evaporadas que
contienen microorganismos que permanecen suspendidos en el aire por largos
períodos de tiempo, o partículas de polvo que contienen los agentes infecciosos.
Transmisión por vehículos comunes: Se aplica a microorganismos transmitidos a
través de elementos contaminados, tales como: comida, agua, medicamentos,
artefactos y equipos.
Transmisión por vectores: Es una forma muy rara de transmisión de infecciones
nosocomiales. Puede ocurrir por medio de mosquitos, moscas, ratas y otros
organismos. En nuestro medio es importante tener cuidado con pacientes que estén
con diagnósticos presuntivo o confirmado de dengue o malaria, a los cuales se les
debe poner toldillo durante los primeros cinco días de la enfermedad.
Las precauciones de aislamiento están diseñadas para prevenir la transmisión de los
microorganismos dentro de los hospitales. Debido a que el control de los factores
relacionados tanto con los microorganismos como con los hospederos es más difícil de
controlar, la interrupción de la diseminación de la infección está dirigida
primordialmente a la transmisión.
Desventajas de las precauciones basadas en la transmisión:
a. Se requiere de un equipo especializado.
b. Modificaciones ambientales.
c. Mayor costo.
d. Dificultades en la evaluación.
e. Dificultad de espacio (en ocasiones habitaciones compartidas se tienen que usar en
un solo paciente)
f. Factor psicológico (especialmente en niños)
Técnicas que incluyen las precauciones estándar:
a. Lavado de manos y uso de guantes.
b. Ubicación del paciente.
c. Transporte del paciente infectado.
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d. Máscaras, protección respiratoria, protección ocular y mascarillas.
e. Artículos y equipos de cuidado del paciente.
f. Ropa y elementos de protección.
g. Sábanas y ropa.
h. Vajilla y utensilios de cocina.
i. Limpieza y aseo terminal.
La higiene de las manos y uso de guantes.-El lavado de manos es la medida más simple
e importante para prevenir la diseminación de las infecciones intra-hospitalarias.
Debe realizarse inmediatamente antes y después de evaluar un paciente, después de
estar en contacto con sangre, líquidos corporales, secreciones y excreciones y equipos o
artículos contaminados, e inmediatamente después de quitarse los guantes.
Además del lavado de las manos, guantes juegan un papel muy importante en la
prevención de la diseminación de las infecciones. Los guantes se deben usar por tres
razones importantes.
Proporcionar una barrera protectora y previene la contaminación de las manos
cuando se toca sangre, líquidos corporales, secreciones, excreciones, membranas
mucosas y piel no intacta.
Reducen la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del
personal de la salud pueden ser transmitidos a los pacientes durante los
procedimientos invasivos o durante otros procedimientos del cuidado del paciente,
en los que se tenga contacto con las membranas mucosas o con piel no intacta.
Reducen la probabilidad de que las manos del personal, que están contaminadas con
microorganismos de un paciente o un objeto, puedan transmitir estos
microorganismos a otro paciente.
El uso de los guantes no reemplaza la necesidad del lavado de las manos. Los guantes
pueden tener pequeños defectos no visibles o desgarrarse durante su uso. Las manos
pueden contaminarse durante la remoción de los guantes. Siempre se deben lavar las
manos después de retirar los guantes. Las fallas en el cambio de guantes entre paciente y
paciente son un peligro en el control de la infección.
40
Ubicación del paciente.- Cuando sea posible, los pacientes con microorganismos
altamente transmisibles o epidemiológicamente importantes se deben ubicar en una
habitación individual, con lavamanos y sanitario individual, reduciendo las
oportunidades para la transmisión de microorganismos. También es importante una
habitación individual cuando el paciente tenga hábitos higiénicos pobres, contamine el
ambiente, o no se pueda esperar de él la colaboración necesaria para prevenir o limitar
la transmisión de microorganismos. Por ejemplo, niños o pacientes con función mental
alterada. Cuando no es posible tener una habitación individual, los pacientes infectados
se deben ubicar con compañeros de habitación apropiados, en lo posible con la misma
entidad.
Los pacientes infectados con el mismo microorganismo pueden compartir la misma
habitación. Cuando un paciente infectado tiene que compartir habitación con uno no
infectado es muy importante que los pacientes, el personal y los visitantes tomen las
precauciones necesarias para prevenir la diseminación de la infección. La selección de
los compañeros debe hacerse en forma cuidadosa.
Transporte de pacientes infectados.- Limitar los movimientos y transporte de un
paciente infectado con un microorganismo virulento o epidemiológicamente importante
y asegurar que dicho paciente abandone su habitación únicamente para propósitos
esenciales; de esta forma se reducen las oportunidades para la transmisión de
microorganismos en los hospitales.
Cuando el transporte del paciente es necesario es importante que tenga barreras
apropiadas; que el personal en el área a la cual se dirige el paciente conozca qué
precauciones se deben usar para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos
infectantes y además los pacientes deben ser informados de las vías por las cuales ellos
pueden transmitir la infección a otros.
Máscaras, protección respiratoria, protección ocular y mascarillas.- Durante los
procedimientos y actividades del cuidado del paciente que puedan generar salpicaduras
o esparcimiento de sangre, líquidos corporales, secreciones, o excreciones se deben
utilizar una mascarilla que cubra la nariz y la boca, unas gafas para proteger los ojos y
una careta que cubra toda la cara para proteger las membranas mucosas (si usa careta,
no necesita gafas).
41
Se debe tener cuidado especial en usar las mascarillas en la atención de pacientes a los
que se les sospeche o tengan tuberculosis ya comprobada.
Batas y ropa protectora.- El uso de la blusa previene la contaminación personal con
sangre y líquidos corporales. Éstas deben ser impermeables, cubrir tanto los brazos
como las piernas e incluso los zapatos.
Artículos y equipos para el cuidado de los pacientes.- En pacientes que estén sometidos
a aislamiento los equipos desechables deben ser descartados en bolsa roja y sellarse
antes de salir de la habitación. Los equipos que no sean desechables deben ser
esterilizados o desinfectados después de su uso.
Sábanas y ropa de cama.- A pesar de que las sábanas sucias pueden estar contaminadas
con microorganismos patógenos, el riesgo de transmisión de enfermedad por medio de
ellas es muy bajo, si se manipulan, transportan y lavan de forma que se evite la
transferencia de microorganismos a los pacientes, los trabajadores de la salud y el medio
ambiente.
Vajilla y utensilios que contienen los alimentos.- No se necesitan precauciones
especiales para las vajillas, los vasos o utensilios de comida. Tanto los platos y los
utensilios desechables como reusables se pueden usar en pacientes con aislamiento. La
combinación de agua caliente y detergentes usados en los lavaplatos de los hospitales es
suficiente para descontaminar las vajillas, los vasos o los cubiertos.
PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIÓN
PRECAUCIONES ESTÁNDAR:
Bata.-Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras o el contacto con sangre
o líquidos corporales (peritoneal, cefalorraquídeo, pleural, articular, pericardio,
amniótico, semen y secreciones vaginales).
Gafas o máscara facial.- Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras por
sangre o líquidos corporales en los ojos o en la cara.
Guantes.- Se usan para el manejo de materiales contaminado con sangre o líquidos
corporales.
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Higiene de las manos.- Debe realizarse antes y después del contacto con cada paciente y
al tener contacto con sangre, líquidos corporales, excreciones y secreciones.
Materiales corto punzantes.- Evitar poner el protector a la aguja y disponer de
recipientes rígidos para el desecho de estos materiales.
PRECAUCIONES AÉREAS:
Las precauciones para la transmisión de microorganismos por vía aéreas buscan evitar
la transmisión de partículas menores o iguales a 5 micras, que pueden permanecer
suspendidas en el aire por períodos prolongados y que pueden ser inhaladas por
individuos susceptibles. Las medidas recomendadas son:
Habitación individual (en condiciones ideales con presión negativa, seis recambios
de aire mínimos por hora, filtración del aire a la salida del cuarto y doble puerta a la
entrada de la habitación)
Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada.
Uso de mascarilla de alta eficiencia (N95, 95 % de eficiencia).
Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con mascarilla quirúrgica.
Para el contacto con pacientes con varicela se indica el uso de guantes y bata.
PRECAUCIONES POR GOTAS:
Están indicadas para evitar la transmisión por partículas mayores de 5 micras, generadas
durante la tos, estornudo o realización de procedimientos (succiones y broncoscopios),
cuando se está a una distancia menor de 90 cm.
Estas partículas se pueden depositar en la conjuntiva, en la mucosa nasal o bucal. Las
medidas recomendadas son:
Habitación individual. De no ser posible, tener una separación al menos de 90 cm
entre una cama y otra. Los pacientes con igual germen pueden compartir la misma
habitación.
Uso de mascarilla quirúrgica (de tela)
Si es necesario movilizar el paciente, ponerle mascarilla quirúrgica.
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PRECAUCIONES POR CONTACTO:
El contacto es el modo de transmisión más importante y frecuente de las infecciones en
los hospitales. Puede ser: directo, persona a persona (trabajador de la salud – paciente –
paciente); o indirecto, a través del contacto con objetos inanimados como guantes, ropa
y otros. Las medidas recomendadas son:
Habitación individual para el paciente (no necesariamente)
Guantes: se deben remover antes de salir de la habitación del paciente y lavarse las
manos después de retirados los mismos; no tocar sin guantes elementos de la
habitación del paciente que puedan estar contaminados.
Bata: se usa para entrar en contacto con el paciente, elementos del ambiente o
superficies de la habitación, o si el paciente está inconsciente, tiene diarrea,
ileostomía o colostomía o drenajes no contenidos por las gasas.
En lo posible no sacar el paciente de la habitación.
Lavado diario de equipos cercanos a la cama y superficies frecuentemente tocadas
por el paciente.
Asignar en lo posible un estetoscopio y un tensiómetro.
PRECAUCIONES POR VECTORES:
La principal consideración en el aislamiento por vectores es que el paciente permanezca
dentro de los cuartos de hospitalización y específicamente para los pacientes con dengue
y malaria la utilización de toldillos para fortalecer las medidas de prevención de nuevos
contactos con vectores; la institución implementará y vigilará el programa de manejo
integrado de plagas.
Riesgo Laboral.- Todas las profesiones llevan implícito un riesgo inherente a la
naturaleza misma de la especialidad y al ambiente donde se desenvuelve. La medicina
como profesión al fin y en ella específicamente, el personal de enfermería que labora en
las áreas quirúrgicas y quirófanos no escapan a esta situación y sufren en su organismo
una serie de agresiones por parte demedio donde actúan por efecto de los agentes con
que trabajan y de las situaciones en que cotidianamente se ven envueltos que producen
en ellos una serie de modificaciones. En ese sentido, Omaña, E y Piña de V, E (1995)
“es la probabilidades alcanzar un daño a la salud como consecuencia de una exposición
a un14determinado agente, en unas determinadas condiciones, tanto del agente como
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del trabajador que hace contacto con dicho agente” (Pág. 25). El profesional de
enfermería que labora en Unidad del Área Quirúrgica está expuesto a estos riesgos o
accidentes laborales.
Riesgo Biológico.- Las enfermedades infecciosas tienen relevancia para el personal de
salud, ya que su práctica involucra una alta manipulación de elementos corto punzantes;
así como por el manejo de líquidos orgánicos potencialmente infecciosos, que pueden
representar un riesgo a la salud del trabajador. Debido a esto, el personal de salud
(Enfermeras, médicos, Bioanálistas, auxiliares y personal de mantenimiento) está
potencialmente expuestos a una concentración más elevada de patógenos humanos que
la población general, por ello han de conocer y seguir una serie de recomendaciones en
materia de seguridad biológica.
Pueden ser infecciones agudas y crónicas, reacciones alérgicas atoxicas causadas por
agentes biológicos y sus derivados, o productos de ADN recombinante y
manipulaciones genéticas. También son riesgos biológicos las mordeduras, picaduras o
arañazos producidos por animales domésticos, salvajes o insectos.
En el lugar de trabajo, se encuentran muchos agentes infecciosos, cepas muy virulentas,
esporas, bacterias, y otros microorganismos, que constituyen un riesgo importante al
personal de salud; en tal sentido, agente biológico, es definido por Omaña, E y Piña de
V, E (1995) “son todos aquellos seres vivos de origen animal o vegetal y sustancias
derivadas de los mismos, presentes en los puestos de trabajo, que pueden provocar
efectos tóxicos, alérgicos o infecciosos a los trabajadores”.
De lo señalado por los autores, se puede decir que las enfermedades infecciosas
constituyen uno de los principales riesgos para el personal que labora en el área
quirúrgica, tanto por la alta posibilidad que un paciente enfermo infecte al profesional,
como por el descuido en medidas de bioseguridad durante la atención del mismo. Es así
que, Gestal, J. (2000), señala que se entiende por riesgo biológico laboral “cualquier
tipo de infección, alergia o toxicidad causada por microorganismos, que puedan
contraer un trabajador”. En este sentido, aquellos profesionales que laboran en los
Hospitales o centros de investigación donde se utilicen microorganismos tienen más
probabilidad de infectarse, debido al continuo contacto con el paciente y a la necesidad
45
de manejar objetos y productos sépticos. Por otra parte, Gestal, J (2003) “sobre la base
de la fuente de infección, clasifica las enfermedades infecciosas y parasitarias en
enfermedades con fuentes de infección humana como las hepatitis A, B y C, el SIDA, la
tuberculosis, entre otras.
MANEJO DE RESIDUOS
Se entiende por residuos hospitalarios a todos los desechos generados en la prestación
de servicios a pacientes. Estos residuos pueden ser comunes, producto de la limpieza en
general o patogénicos. Los residuos patogénicos son todos aquellos desechos o
elementos materiales en estado sólido, semisólido, líquido o gaseoso que
presumiblemente presenten o puedan presentar características de infecciosidad,
toxicidad o actividad biológica que puedan afectar directa o indirectamente a los seres
vivos, o causar contaminación del suelo, del agua o de la atmósfera que sean generados
en la atención de la salud humana o animal por el diagnóstico, tratamiento inmunización
o provisión de servicios, así como también en la investigación
Los residuos deben ser almacenados en bolsas rotuladas con sus respectivas leyendas.
Los comunes se almacenan en bolsas de color negra, las mismas no requieren un
manejo especial, ya que no registran riesgo ni en el interior ni en el exterior. Mientras
que los residuos patogénicos se almacenan en bolsas de color rojo, su potencial
infeccioso es superior, por lo cual representan un riesgo tanto en su interior como en su
exterior ya que en las mismas encontramos: Gasas, apósitos, algodones, vendas usadas,
jeringas descartables, materiales descartables y otros elementos que hayan estado en
contacto con agentes patogénicos.
Descarte de material punzo cortante
Se los debe descartar en contenedores de paredes rígidas, irrompibles y que no puedan
ser atravesadas por los elementos punzo cortantes. Pueden utilizarse para tal fin las
botellas de gaseosas descartables plásticas con cierre a rosca. Estas botellas deben ser
rotuladas como residuos patogénicos.
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OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL DIMENSIÓN INDICADORES ESCALA
NORMAS DE
BIOSEGURIDAD
Es la aplicación
de conocimientos,
técnicas y
equipamientos
para prevenir a
personas,
laboratorios, áreas
hospitalarias y
medio ambiente
de la exposición a
agentes
potencialmente
infecciosos o
considerados
de riesgo
biológico.
Protocolos
Condiciones
físicas del
laboratorio.
% de aplicación
de las normas de
bioseguridad
Aplicación de
Área de
procesamiento de
muestras:
- Lavamanos
- Espacios de
procesamiento
- Iluminación
- Estado de
equipos y
materiales
- Higiene y
limpieza.
- Temperatura
- 100 %
- 75 %
- 50 %
- 25 %
- Toma de
muestras
hematología bioquímica,
orina, heces
- Excelente
- Buena
- Regular
- Pésima
- Excelente
- Buena
- Regular
- Pésima
- Excelente
- Buena
- Regular
- Pésima.
- Excelente
- Buena
- Regular
- Pésima
- Excelente
- Buena
- Regular
- Pésima
- 15º
- 20º
- 25º
- 30º
47
Distribución de
desechos
aplicación por
distribución:
- Negro
- Verde
- Plomo
- Rojo.
- Excelente
- Buena
- Regular
- Pésima
- Excelente
- Buena
- Regular
- Pésima
- Excelente
- Buena
- Regular
- Pésima
- Excelente
- Buena
- Regular
- Pésima
48
VARIABLE DEFINICIÓN
CONCEPTUAL DIMENSIÓN INDICADORES ESCALA
RIESGO DE
INFECCIÓN
Es el riesgo de
contagio
biológico de las
enfermedades
infecciosas que
tiene el personal
de salud, ya que
su práctica
involucra una
alta
manipulación de
elementos corto
punzantes; así
como por el
manejo de
líquidos
orgánicos
potencialmente
infecciosos, que
pueden
representar un
riesgo a su
salud.
Riesgo de
contagio
biológico e
infeccioso
Riesgos por
manipulación de
elementos corto
punzantes y
salpicaduras
Riesgos
profesionales
Nivel de
conocimientos
sobre normas
Tratamientos de
muestras
Uso de barreras
de protección por
procedimiento
Clasificación de
desechos
Manejo de
desechos
Personal que
manipula y
transporta los
desechos
Reporte de
accidentes
- Ficha de
observación.
- Manual de
procedimiento.
- Mascarillas
- Guantes
- Mandil
- Gorros
- Gafas
protectoras
- Calzado.
- Infecciosos
- Comunes
- Especiales
- Corto punzantes.
- Hipoclorito de
sodio.
- Cal.
- Rotulación.
- Fundas de
colores
- Tachos de
plástico.
- Guantes y botas
especiales.
- Licenciados en
Laboratorio
- Auxiliares de
Laboratorio
- Personal de
Contrato.
- Manual de
procedimiento.
49
DISEÑO METODOLÓGICO
TIPO DE ESTUDIO
Tomando en consideración el estudio del problema y los objetivos planteados, del
presente proyecto de investigación tiene carácter prospectivo y descriptivo porque se
estudió el cumplimiento de las normas de bioseguridad para evitar riesgos de infección
del personal que labora en el Laboratorio del Hospital ¨Dr. Verdi Cevallos Balda¨ de la
ciudad de Portoviejo.
MODALIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
Bibliográfica: Para el respaldo y soporte teórico de la investigación, se utilizó
información de textos, revistas, artículos publicados en el internet, investigaciones,
documentos legales entre otros que guardan relación directa con la problemática de
estudio.
De campo: Porque se realizó de una manera directa en el contexto de estudio, con la
ayuda de los involucrados a fin de obtener información de acuerdo con los objetivos
planteados. Para esto, se aplicó la ficha de observación a las Autoridades responsables
y personal que labora en el Laboratorio del Hospital ¨Dr. Verdi Cevallos Balda¨de
Portoviejo.
Método no experimental.- Por su característica y metodología netamente de campo, no
se realizará ningún tipo de experimentación, las variables de estudio serán sometidas
específicamente al análisis respaldado por el correspondiente marco teórico y ficha de
observación.
POBLACIÓN Y MUESTRA
El universo y área de análisis lo conformaron 58 personas que laboran en el Laboratorio
Clínico del Hospital ¨Dr. Verdi Cevallos Balda¨ en el periodo de diciembre/2011 a
mayo/2012, distribuida de la siguiente manera:
50
MÉTODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS
MÉTODOS
Para el presente trabajo de investigación, se utilizaron los siguientes métodos:
Deductivo, inductivo y analítico.
Método Inductivo.- Permitió el alcance de temas particulares sobre las Normas de
Bioseguridad; la importancia de un protocolo a seguir y sus consecuencias al no poner
en práctica medidas preventivas.
Método Deductivo.- Con el soporte de este método se puedo ir de lo general o lo
particular y esto fue determinar las medidas de protección por cualquier riesgo de
contagio para el personal que labora dentro del Laboratorio Clínico del Hospital “Verdi
Cevallos Balda” de Portoviejo.
Método analítico: Porque la investigación se desarrolló de manera formal, utilizando
fórmulas analíticas, susceptibles de convalidación a través del análisis racional que
permitió conocer las causas y efectos de enfermedades que pueden ser ocasionadas por
no respetar y seguir un protocolo de bioseguridad para la protección de agentes
patógenos.
INVOLUCRADOS POBLACION % MUESTRA
Responsables del Laboratorio 1 100 1
Licenciados/as en
Laboratorio 14 100 14
Internos de Laboratorio 21 100 21
Personal Administrativo 1 100 1
Auxiliares de Laboratorio 5 100 5
Personal de limpieza. 16 100 16
TOTAL 58 100 58
51
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
La técnica e instrumento utilizado, fue la ficha de observación, que se aplicó los
responsables del laboratorio clínico en estudio y al personal que labora en las distintas
jornadas de trabajo en cada uno de los subprocesos de los diferentes procedimientos que
se ejecutaron.
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION
Una vez recolectada la información, se procesó a través de tablas y gráficos estadísticos,
utilizando los programas Microsoft Word y Microsoft Excel, del paquete Microsoft
Office 2007, que luego fueron descritos, analizados e interpretados con el sustento del
marco teórico y presentados cualitativamente en pasteles y barras.
RECURSOS:
Talento Humano:
Autoridades del Laboratorio Clínico.
Director de tesis
Miembros del Tribunal de Tesis
Personal de Médicos
Lic. (os) de Laboratorio Clínico
Lic. (os) de Enfermería
Internos de medicinas / enfermería/ laboratorio clínico
Auxiliares de enfermería / laboratorio clínico
Jefe de Servicio
Personal de limpieza
Recursos Materiales:
Material de oficina
Textos, folletos, revistas
Libreta de apuntes
Fotocopiados
Anillados
Impresión.
52
Recursos Tecnológicos:
Computador
Equipos de Impresión
Flash Memory
Cámara fotográfica
DVD-RW
Internet.
Recursos Económicos
La investigación tuvo un costo aproximado de $ 602,00 dólares de los Estados Unidos
de Norte América; valor que será asumido por los responsables de la investigación.
53
CRONOGRAMA VALORADO
ACTIVIDADES
TIEMPO EN MESES RECURSOS COSTOS
DIC
.
EN
ER
O
FE
BR
ER
O
MA
RZ
O
AB
RIL
MA
YO
TALENTO
HUMANO MATERIALES OTROS USD
Elección del tema y
presentación del
proyecto
x Autores de la
Tesis
Computador, hojas,
copias, internet,
tinta.
Transporte, charlas,
asesoría, refrigerio $100.00
Recolección de la
información
x Autores de la
Tesis
Computador, hojas,
copias, internet,
tinta.
Transporte, charlas,
asesoría, refrigerio $ 112.00
Desarrollo del proyecto x Autores de la
Tesis
Computador, hojas,
copias, internet,
tinta.
Transporte, charlas,
asesoría, refrigerio $50.00
Elaboración del
proyecto
x Autores de la
Tesis
Computador, hojas,
copias, internet,
tinta.
Transporte, charlas,
asesoría, refrigerio $70.00
Entrega del proyecto x Autores de la
Tesis
Computador, hojas,
copias, internet,
tinta.
Viáticos, charlas,
asesoría, refrigerio $ 130.00
Sustentabilidad x Autores de la
Tesis
Computador, hojas,
copias, internet,
tinta.
Transporte, charlas,
asesoría, refrigerio $140.00
54
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS OBTENIDOS EN LA
INVESTIGACIÓN
FUENTE: Personal que labora en el Laboratorio Clínico del Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo
ELABORACIÓN: Bazurto Marcillo Carlos Y Moreira Garcia jose
REPRESENTACIÓN GRÁFICA PORCENTUAL
11
23
15
9
18,97
39,65
25,87
15,51
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Excelente Buena Regular Pesima
Fr
%
TABLA Nº 1
Condiciones Físicas que tiene el laboratorio Clínico del Hospital “Verdi Cevallos
Balda” de Portoviejo, Diciembre 2011 – Mayo 2012.
CONDICIONES FISICAS Fr %
Excelente 11 18.97
Buena 23 39.65
Regular 15 25.87
Pésima 9 15.51
TOTAL 58 100
55
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA TABLA
De acuerdo a los resultados obtenidos, las condiciones físicas (lavamanos, iluminación,
espacio de procesamiento, higiene y limpieza) que tiene el Laboratorio Clínico del Hospital
“Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo es el siguiente:
El 39,65% de las personas que laboran en el laboratorio clínico del Hospital “Verdi
Cevallos Balda” afirman que las condiciones físicas del Laboratorio son Buenas; el
25,87%, consideran que son Regulares; un 18,97%, asegura que son Excelentes; mientras
que el 15,51% dice que las condiciones del laboratorio son pésimas.
Los resultados descritos, permiten deducir, que el Laboratorio Clínico del Hospital “Verdi
Cevallos Balda”, cuenta con condiciones fiscas Buenas para realizar un trabajo idóneo,
eficaz y eficiente; aunque cabe recalcar que se deben realizar ciertas mejoras.
56
TABLA Nº 2
Distribución por Edad y Sexo del Personal que labora en el Laboratorio Clínico del
Hospital “Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo, Diciembre 2011 – Mayo 2012
FUENTE: Personal que labora en el Laboratorio Clínico del Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo
ELABORACIÓN: Bazurto Marcillo Carlos Y Moreira Garcia jose
REPRESENTACIÓN GRÁFICA PORCENTUAL
11
7
11
6
35
18,97
12,07
18,97
10,34
60,35
12 9
2 0
23 20,69
15,51
3,45 0
39,65
0
10
20
30
40
50
60
70
20 - 30 30 - 40 40 - 50 50 - 60 TOTALES
FEMENINO
%
MASCULINO
%
57
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA TABLA
De acuerdo a los resultados observados, el personal que labora en el laboratorio del
Hospital “Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo por edad y sexo, es el siguiente:
De 20-30 años, existen 23 personas, de los cuales 12 son Hombres (20,69%) y 11 son
Mujeres (18,97%); lo cual representa el 39,66% de la población de estudio; de 30-40 años,
existen 16 personas, de los cuales 9 son Hombres (15,51%) y 7 son Mujeres (12,07%); lo
cual representa el 27,58% de la población de estudio; de 40-50 años, existen 13 personas,
de los cuales 2 son Hombres (3,45%) y 11 son Mujeres (18,97%); lo cual representa el
22,42% de la población de estudio; y de 50-60 años, existen 6 personas, donde todas son
Mujeres (10,34%).
Los resultados descritos, permiten deducir, que el Laboratorio Clínico del Hospital “Verdi
Cevallos Balda” de Portoviejo, cuenta con un personal mayoritariamente joven, ya que se
encuentran en un rango de edad de entre 20-30 años; y un porcentaje mínimo es de edad
avanzada, entre 50-60 años; lo que permite una mezcla perfecta entre experiencia y
juventud.
58
TABLA Nº 3
Aplicación de la Distribución de los desechos en el Laboratorio Clínico del Hospital
“Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo, Diciembre 2011 – Mayo 2012
FUENTE: Personal que labora en el Laboratorio Clínico del Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo
ELABORACIÓN: Bazurto Marcillo Carlos Y Moreira Garcia jose
REPRESENTACIÓN GRÁFICA PORCENTUAL
25
18
13
2
43,1
31,03
22,42
3,45
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Excelente Buena Regular Pesima
Fr
%
DISTRIBUCION DE LOS DESECHOS Fr %
Excelente 25 43,10
Buena 18 31,03
Regular 13 22,42
Pésima 2 03,45
TOTAL 58 100
59
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA TABLA
De acuerdo a los resultados observados, del personal que labora en el Laboratorio Clínico
del Hospital “Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo, en relación a la aplicación de
distribución de desechos (Negro, Verde, Plomo y Rojo) se tienen los siguientes resultados:
El 43,10% de las personas que laboran en el laboratorio clínico del Hospital “Verdi
Cevallos Balda” aplican la distribución de los desechos de una forma Excelente; el 31,03%,
lo hace de Buena manera; un 22,42%, lo realiza de manera Regular; y un mínimo del
3,45%, lo hacen de forma pésima.
Estos resultados nos permiten ver, que la mayoría del personal que labora en el Laboratorio
Clínico del Hospital “Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo, aplican la distribución de los
desechos de una manera Excelente; sin embargo es necesario enfatizar en dicha aplicación,
ya que no todas las personas del laboratorio la realizan.
60
TABLA Nº 4
Conocimientos sobre normas de Bioseguridad (Manual de Procedimientos, Manejo de
Fichas de Reportes de Accidentes, Clasificación de Desechos, Utilización de
Guardianes y Utilización de Capuchones después de toma de muestra) que tiene el
personal del laboratorio Clínico del Hospital “Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo,
Diciembre 2011 – Mayo 2012.
No Alternativas Fr %
1
2
Si
No
54
4
93,10
06,90
TOTAL 58 100
FUENTE: Personal que labora en el Laboratorio Clínico del Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo
ELABORACIÓN: Bazurto Marcillo Carlos Y Moreira García jose
REPRESENTACIÓN GRÁFICA PORCENTUAL
54
4
93,1
6,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Si No
Fr
%
61
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA TABLA
De acuerdo a los resultados observados, del personal que labora en el Laboratorio Clínico
del Hospital “Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo, en relación a si tienen conocimientos
sobre normas de Bioseguridad (Manual de Procedimientos, Manejo de Fichas de Reportes
de Accidentes, Clasificación de Desechos, Utilización de Guardianes y Utilización de
Capuchones después de toma de muestra), se tienen los siguientes resultados:
El 93,10% de los observados en sus labores cotidianas Si tienen conocimientos de las
normas de bioseguridad; mientras, que un mínimo del 6,9%, no lo tienen.
Los resultados descritos, nos permiten indicar, que un buen porcentaje del personal que
labora en el Laboratorio Clínico del Hospital “Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo, tienen
un buen nivel de conocimiento sobre las normas de bioseguridad.
62
TABLA Nº5
Uso de barreras de bioseguridad durante la manipulación de muestras por parte del
personal del laboratorio Clínico del Hospital “Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo,
Diciembre 2011 – Mayo 2012.
No Alternativas F %
1
2
Si
No
51
7
87,93
12.07
TOTAL 58 100%
FUENTE: Personal que labora en el Laboratorio Clinico del Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo
ELABORACIÓN: Bazurto Marcillo Carlos Y Moreira Garcia jose
REPRESENTACIÓN GRÁFICA PORCENTUAL
51
7
87,93
12,07
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Si No
Fr
%
63
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA TABLA
De acuerdo a los resultados observados, del personal que labora en el Laboratorio Clínico
del Hospital “Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo, en relación sobre el uso de las barreras
de bioseguridad (mascarilla, guantes, mandil, gafas, gorros, calzado) durante la
manipulación de las muestras, se obtuvieron los siguientes resultados:
En el 87,93% se observo que sí usan las barreras de bioseguridad durante la manipulación
de las muestras de manera correcta; mientras que el 12,07% no lo hacen como es debido.
Los resultados nos dejan apreciar, que hay una gran mayoría del personal que labora el
Laboratorio Clínico del Hospital “Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo, que usan
mascarillas y guantes como barreras de protección para evitar contagios patológicos y un
grupo muy reducido que usan gafas y gorros como barreras de protección para evitar el
contagio de enfermedades por salpicaduras.
64
TABLA Nº6
Uso de los Procedimientos Adecuados en la desinfección (Hipoclorito de Sodio y Cal) y
rotulación de los materiales por parte del personal del laboratorio Clínico del Hospital
“Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo, Diciembre 2011 – Mayo 2012.
No Alternativas F %
1
2
Si
No
58
0
100
0
TOTAL 58 100%
FUENTE: Personal que labora en el Laboratorio Clinico del Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo
ELABORACIÓN: Bazurto Marcillo Carlos Y Moreira Garcia jose
REPRESENTACIÓN GRÁFICA PORCENTUAL
58
0
100
0 0
20
40
60
80
100
120
Si No
Fr
%
65
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA TABLA
De acuerdo a los resultados observados, del personal que labora en el Laboratorio Clínico
del Hospital “Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo, en relación sobre el uso adecuado de los
procedimientos de desinfección (Hipoclorito de Sodio y Cal) y rotulación de los materiales,
se alcanzaron los siguientes resultados:
El 100% del personal observado Si usan correctamente los procedimientos de desinfección
y rotulación de los materiales luego de su utilización.
Estos resultados nos permiten concluir, que existe el uso correcto de los procedimientos de
desinfección de los materiales; lo cual es beneficioso para evitar errores y contaminaciones.
66
TABLA Nº7
Distribución del personal que manipula y transporta desechos en el laboratorio
Clínico del Hospital “Verdi Cevallos Balda” de Portoviejo, Diciembre 2011 – Mayo
2012.
FUENTE: Personal que labora en el Laboratorio Clínico del Hospital Verdi Cevallos Balda Portoviejo
ELABORACIÓN: Bazurto Marcillo Carlos Y Moreira Garcia jose
REPRESENTACIÓN GRÁFICA PORCENTUAL
1
14
21
1
5
16
2
24
36
2
9
27
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Responsable del
Laboratorio
Licenciados/as en Laboratorio
Clinico
Internos de la Carrera de Laboratorio
Clinico
Personal Administrativo
Auxiliares de Laboratorio
Personal de Limpieza
Fr
%
PERSONAL Fr %
Responsables del laboratorio 1 2
Licenciados/as en laboratorio Clínico 14 24
Interno de la carrera de laboratorio Clínico 21 36
Personal administrativo 1 2
Auxiliares de laboratorio 5 9
Personal de limpieza 16 27
TOTAL 58 100
67
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LA TABLA
De acuerdo a los resultados observados, el personal que labora en el laboratorio del
Hospital “Verdi Cevallos Balda” es el siguiente:
1 Licenciado responsable del Laboratorio Clínico, que representa el 2% de la población de
estudio; 14 licenciados/as en Laboratorio Clínico, que son el 24%; 21Internos de la Carrera
de Laboratorio Clínico, que tiene un porcentaje del 36%; 1 personal administrativo, que
corresponde al 2%; 5Auxiliares de Laboratorio, que son el 9% y 16 de Personal de
limpieza, que representan el 27%.
Los resultados descritos, permiten deducir, que el Laboratorio Clínico del Hospital “Verdi
Cevallos Balda” de Portoviejo, cuenta con el personal idóneo para el desempeño de cada
una de las funciones y servicios que presta esta institución a los usuarios, siempre y cuando
los involucrados cumplan con responsabilidad sus obligaciones.
68
CONCLUSIONES
Una vez realizadas las correspondientes observaciones a través de la ficha de observación,
podemos determinar las siguientes conclusiones:
Que el Laboratorio Clínico del Hospital “Verdi Cevallos Balda” de la ciudad de
Portoviejo, cuenta con el personal idóneo para el desempeño de cada una de las
funciones y servicios que presta esta institución a los usuarios;
Entre los principales riesgos a los que están expuestos el personal del Laboratorio
Clínico, se encuentran el manejo de elementos corto punzantes, riesgo de contagio
por salpicaduras; y, exposición por fluidos corporales, los mismos son evitados con
el uso de barreras de bioseguridad;
El personal que labora en laboratorio Clínico, si tiene un adecuado nivel de
conocimientos sobre las normativas y protocolos para evitar ser contagiados por
enfermedades o brotes bacteriológicos;
En la mayoría de los casos, al ser observado el personal del laboratorio clínico, si
aplica las normas de bioseguridad en sus actividades laborales;
La organización del Laboratorio Clínico, en el manejo de normas, programas y
políticas de bioseguridad, se ejecuta a través del uso de hipoclorito de sodio, tachos
plásticos, fundas rojas, recipientes de desechos intermedios y envases rotulados,
para desechar, diferenciar, almacenar y clasificar los desechos infecciosos, así como
la utilización de barreras de seguridad, como: mascarillas, delantal impermeable,
botas y guantes de caucho, gorros y gafas protectoras, cumpliendo de esta forma
con los protocolos de protección para evitar el contagio de enfermedades por
agentes infectocontagiosos, hecho que es observable especialmente en ciertas áreas
que se encuentran bien equipadas de acuerdo a los estándares de calidad que exige
la Organización Mundial de la Salud.
69
RECOMENDACIONES
Una vez concluido el presente trabajo de investigación, realizamos las siguientes
recomendaciones:
Capacitar de forma permanente al personal que labora en el Laboratorio Clínico del
Hospital “Verdi Cevallos Balda” de la ciudad de Portoviejo, para que sigan
cumpliendo de forma eficaz sus funciones.
El personal que trabaja en el laboratorio Clínico, continúe con la práctica
profesional sobre el uso de barreras de bioseguridad para de esta manera evitar
riesgos de contagios en el manejo de elementos corto punzantes, contagio por
salpicaduras o exposición por fluidos corporales;
Los directivos del Hospital y los responsables del laboratorio Clínico, deben
aprovechar el talento humano que labora en esta dependencia, para emprender y
ejecutar campañas de prevención y difusión, dirigidas a los usuarios sobre la
aplicación de las normativas y protocolos de bioseguridad;
Que el personal del laboratorio clínico, siga aplicando las normas de bioseguridad
en sus actividades cotidianas y aproveche el uso de la tecnología moderna para dar
un mejor servicio y resultados confiables;
De forma permanente, se monitoree y evalúen los protocolos establecidos por la
Organización Mundial de la Salud a fin de que el personal que ingresa a laborar al
Laboratorio Clínico, se maneje de acuerdo a las normas, programas y políticas de
bioseguridad y el servicio sea eficaz, no sólo en ciertas áreas de esta dependencia,
sino en todas.
70
BIBLIOGRAFÍA
Manual de Normas de Bioseguridad para la Red de Servicios de Salud en el
Ecuador.
Reglamento de seguridad y salud de los trabajadores y mejoramiento del medio ambiente
laboral.
Exposición al VIH en los Trabajadores de Salud.pdf.
http://www.siicsalud.com/dato/dat050/06831000.htm. Ippolito G, Puro V, De Carli G,
Italian Study Group on Occupational Risk of HIV Infection. The risk of occupational
human immunodeficiency virus in health care workers.
http://www.ssvaldivia.cl/vih/norma%20manejo%20laboral%20vih.pdf.
http://es.wikipedia.org/wiki/Bioseguridad Hospitalaria
http://www.upch.edu.pe/tropicales/telemedicinatarga/Manuales y Guías.
www.news-medical.net/health/Biosecurity-What-is- Biosecurity(Spanish).aspx
http://es.wikipedia.org/wiki/Bioseguridad Normas.
http://www.siicsalud.com/dato/dat050/06831000.htm
www.bmz.de/en/publications
71
ANEXOS
72
AnexoNº1
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera de Laboratorio Clínico
FORMULARIO DE FICHA DE OBSERVACIÓN DIRIGIDA AL PERSONAL QUE
LABORA EN EL LABORATORIO CLÍNICO DEL HOSPITAL “VERDI
CEVALLOS BALDA DE PORTOVIEJO”
OBJETIVO: Determinar el porcentaje de riesgo laboral que presentan los trabajadores de
Laboratorio Clínico del Hospital Verdi Cevallos Balda de Portoviejo.
1.-¿En qué condiciones físicas se encuentra los lavamanos, la iluminación, espacios de
procesamientos higiene y limpiezas del Laboratorio Clínico del Hospital Verdi
Cevallos Balda de la ciudad de Portoviejo durante el periodo diciembre 2011-mayo
2012?
Excelente
Buena
Regular
Pésimas
2.-¿Cómo está distribuido el personal por Edad y Sexo que labora dentro del
Laboratorio Clínico del Hospital Verdi Cevallos Balda de la ciudad de Portoviejo
durante el periodo diciembre 2011-mayo 2012?
- Masculino………. - Femenino……….
- 20-30 - 30-40
- 40-50 - 50-60
3.-¿En cuánto a la clasificación de los desechos(negro, verde, plomo y rojo) como
pueden definirla el personal que labora dentro del Laboratorio Clínico del Hospital
Verdi Cevallos Balda de la ciudad de Portoviejo durante el periodo diciembre 2011-
mayo 2012?
Excelente
Buena
Regular
Pésimas
73
4.-¿Tienen conocimientos sobre las normas de bioseguridad (manual de
Procedimientos, Manejos de fichas de reportes de accidentes, Clasificación de
desechos, Utilización de guardianes y Utilización de capuchones después de toma de
muestra) el personal que labora dentro del Laboratorio Clínico del Hospital Verdi
Cevallos Balda de la ciudad de Portoviejo durante el periodo diciembre 2011-mayo
2012?
Si ----- No -----
5.- ¿Utilizan la Barreras de Bioseguridad (mascarillas, guantes, mandil, gafas, gorros,
calzados) el personal que labora dentro del Laboratorio Clínico del Hospital Verdi
Cevallos Balda de la ciudad de Portoviejo durante el periodo diciembre 2011-mayo
2012?
Si ----- No -----
6.- ¿Utilizan los Procedimientos adecuados en la Desinfección ( hipoclorito de sodio y
cal) y Rotulación el personal que labora dentro del Laboratorio Clínico del Hospital
Verdi Cevallos Balda de la ciudad de Portoviejo durante el periodo diciembre 2011-
mayo 2012?
Si ----- No -----
7.- ¿Cómo está distribuido el personal que manipula y transporta los desechos del
Laboratorio Clínico del Hospital Verdi Cevallos Balda de la ciudad de Portoviejo
durante el periodo diciembre 2011-mayo 2012?
Responsables del Laboratorio - Personal Administrativo
Licenciados/as en Laboratorio - Auxiliares de Laboratorio
Internos de Laboratorio - Personal de limpieza.
74
CLASIFICACION
INADECUADA
DE DESECHOS
INFECCIOSOS
AnexoNº2
1
PROCESAMIE
NTO DE
MUESTRAS
UTILIZANDO
NORMAS DE
BIOSEGURIDA
D
2
PROCESAMI
ENTO DE
MUESTRAS
UTILIZANDO
NORMAS DE
BIOSEGURI
DAD
3
CLASIFICACIÓN
DE DESECHOS
COMUNES
4
ROTULACION E
IDENTIFICACION
DE LOS
RECIPIENTES
DONDE SE VAN A
DESECHAR LOS
MATERIALES
INFECCIOSOS
5
TOMA DE MUESTRA SIN BARRERAS DE BIOSEGURIDAD.
6
PERSONAL TRABAJANDO Y MANIPULANDO MUESTRAS SIN
UTILIZAR LAS BARRERAS DE BIOSEGURIDAD
AnexoNº3
7
Portoviejo, Septiembre 28 del 2012
FIRMAS DE RESPONSABILIDAD
Sr. Bazurto Marcillo Carlos Ramón
Sr. Moreira García José Ramón