terapia con componentes sanguineos

7/23/2019 Terapia Con Componentes Sanguineos

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Fernando Palacios 1

Terapia con

Componentes

Sanguíneos

Lic. TM Fernando Palacios Butron



Fernando Palacios 2

Factores para indicación

transfusión

• Es una terapéutica transitoria – No corrige la causa

• Ha de ser un tratamiento personalizado – Edad

– Enfermedad

– Síntomas, etc.

• Se ha de seleccionar con qué y a quédosis se va a realizar el tratamiento

Se ha de tratar a los pacientes, no a los resultados del laboratorio.



Fernando Palacios 3

El Consentimientoinformado

• Paciente debe ser informado por su medico sobre la naturaleza y propósito de la transfusión

• Alternativas de su tratamiento• Riesgos de la transfusión



Fernando Palacios 4

DEBE IDENTIFICASE!A CA"SA DE

!A DEFICIENCIA

PRINCIPIO 1



Fernando Palacios 5

NORMAL

PERDIDA

AUMENTADA

PRODUCCIONDISMINUIDA

PRODUCCIONDE UN

COMPONENTEANORNAL



Fernando Palacios 6

S#!A$ENTE DEBE AD$INISTASE E!

C#$%#NENTE SAN&"INE# DEFICITAI#

PRINCIPIO 2



Fernando Palacios 7

DEBE 'ABE !A $A(I$ASE&"IDAD D"ANTE !A

AD$INISTACI#N DE "NC#$%#NENTE SAN&"INE#

PRINCIPIO



Fernando Palacios 8

RIES!OS CO"O####

E$IT%R &% TR%NS"ISION 'E

ENFER"E'%'ES INFECTOCONT%!IOS%S

B A T ! " # A

$ A

• TECNICA ANTISEPTICA• SISTEMA CERRADO• CONSERVACION ADECUADA

% # " # A

• SELECCIÓN DE DONANTES

• ESTUDIO INMUNOSEROLOGICO



Fernando Palacios &

E$IT%R E& E'E"% POR

SO(REC%R!%

CIRC)&%TORI%

EDEMA ENMIEMBROS

INFERIORES

$#'()

A$#A$()



Fernando Palacios 1*

E$IT%R &%S RE%CCIONES

POSTR%NSF)SION%&ES

ANTICUERPOS DEL

RECEPTOR

HEMATIES DEL DONANTE



Fernando Palacios 11

FORMAS DE UTILIZACION DE LOS GLOBULOS ROJOS

Sangre total

Paquete Globular o concentrado de GR

GR leucorreducidos

GR filtrados

GR lavados GR irradiados

GR congelados, descongelados y desglicerolizados

GR resuspendidos: Exanguineotransfusiones




Hospital Nacional Guille!o Al!enaa I"Servicio de Hemoterapia y anco de Sangre

Dr. René Cárdenas Morales




INDICACIONES PARA LAUTILIZACION DE LOS

GLOBULOS ROJOS

MEJORAR LA CAPACIDAD DE

TRANSPORTE DE OXIGENO




S%N!RE TOT%&

($T!$#+( 45* ,l )T con 63 A+ -/ 6* a 7* 0r.

Plas,a 2** ,l. Protenas Fact oa0.

B Plauetas

"#!)( #necciones de !TT

Alo in,uniacin

)orecar0a circulatoria

ALMA!$AM#!$T( 2 a 6 9

Ate,:erar 3* ,in. antes inicio de Trans.

#$+#A#($!) )an0rado en saana

Perdida de todos co,:onentes

)c;o< ;i:o=ole,ico

!>an0uineotransusion

($T"A#$+#A#($!) )orecar0a =ole,ia Ane,ia crnica

#nsuiciciencia cardiaca inci:iente

A+M#$#)T"A#($ $o ,as de 4 ;rs. de inusin

$o ad,inistrar sustancias con san0re

AB( "- co,:atile con rece:tor




!&O()&OS RO*OS

($T!$#+( %olu,en 3** ,l.

-/ 6* a 7* 0r.

-to 55 a 8*?

"#!)( #necciones de !TT

Alo in,uniacin

ALMA!$AM#!$T( 2 a 6 9


#$+#A#($!) Trans:orte de o>i0eno

Ane,ia a0uda crnicas

($T"A#$+#A#($!) +ensidad de la san0re :ara canaliacion




Me@orar lu@o con 5* a 1** ,l con salina




SANGRE TOTAL CONCENTRADODE HEMATÍES

)#!"$EN T#TA! 500 ml 300 ml

)#!"$EN DE'E$AT*ES 200 ml 200 ml

)#!"$EN DE%!AS$A 300 ml 100 ml

'E$AT#CIT# 40 !0

$O&)"EN 'E )N% )NI'%' 'E

S%N!RE




!&O()&OS RO*OS

&E)CORRE')CI'OS($T!$#+( %olu,en 2** ,l.

-/ 5* a 6* 0r.$o ,enos 45 0r

-to 5* a 7*?B ,enos de 5 > 1*6 :or unidad

"#!)( #necciones de !TTC ,enor ries0o deM%C -TL%

Alo in,uniacin

ALMA!$AM#!$T( 2 a 6 9


#$+#A#($!) Trans:orte de o>i0eno

Ane,ia a0uda crnicas

Pacientes alosensiiliados a -LA oreacciones eriles o #n,unsu:ri,idos

($T"A#$+#A#($!) !>an0uineotransusion







PR%CTIC% TR%NSF)SION%& %CT)%&

L" #$%&'&() #$ *+")',-)#&+ GR #$$"'"+'$ $) ,"%*/+$' %l)&%/'

1. E#"#

2. R"&#$ #$l &)&%&/ #$ l" ")$m&"3. H&'*/+&" )"*-+"l #$ l" ")$m&"4. P+$'$)%&" / "-'$)%&" #$ $),.

%"+#"%"' / -lm/)"+$'

E) l" +%*&%" '$ "'" $) -) '/l/ ,"%*/+UN VALOR MINIMO DEL NIVEL DE H.REGLA 10 630



Fernando Palacios 1&

&% TR%NSF)SION 'E !R EN &%S

%NE"I%S %!)'%S

Perdida de sangre Producto

! del "olumen

Sangu#neo $otal

% a &% 'o requiere transfusi(n

&% a )* Soluciones cristaloides

)* a +* GR Sol- cristal-, coloides

+* a .* GR, Sol cristal-, coloides o S$

/as de .* S$ o GR sol- cristal- o coloides




INDICACIONES PARA LA TRANSFUSION

DE LEUCOCITOS O GRANULOCITOS

• Indicaciones en adultos son limitadas

• Neutropenia: conteo absoluto menor de 500 mm!

• Infeccion grave resistente a antibioticos

"ranulomatosis cronica

Inmunodeficiencias cualitativas de los polinucleares Neutropenia ciclica grave

Aplasia post#$uimioterapias

• %&'& con (ipoplasia mieloide




$ER0P10$ER0P10

$R0'S23S14'05 64'$R0'S23S14'05 64'

P5073E$0SP5073E$0S




%NTI!ENOS P&%+)ET%RIOS%NTI!ENOS P&%+)ET%RIOS

04

5E81S

1 P

0'$1GE'4S P5073ER0R14S ESPE612164S

HP0 & 9P50&

HP0 ), etc-

0'$1GE'4S H50 650SE 1




CONCENTR%'O P&%+)ET%RIO

($T!$#+( %olu,en 5* A 7* ,l.

Plauetas / 5.5 >1*1*

" ,enos de 1.2 >1*&

B ,enos de *.12 > 1*&

"#!)( #necciones de !TTC

Alo in,uniacin "> eriles

onta,inacin acteriana

ALMA!$AM#!$T( 2* a 24 9 en a0itacin P% es:ecialTie,:o/3 a 5 das

#$+#A#($!) )an0rado acti=oC cuentas :laueto:enias

Tro,ocito:enias

+eectos de uncin :lauetaria

($T"A#$+#A#($!) Proila>is D>PTTC PT# o #+ no tratada

A+M#$#)T"A#($ !n a:ro>. 2* ,in. de inusin

Pool 4 a 6 EP $o reri0erar ni en ,asde 4 ;rs. de aierto el siste,a

AB( co,:atile con rece:tor




C P&%+ 'E %FERESIS

($T!$#+( %olu,en 15* A 5** ,l.

Plauetas / 3.* >1*11

B de:endiente del se:arador


Alo in,uniacin "> eriles

onta,inacin acteriana

ALMA!$AM#!$T(

2* a 24 9 en a0itacin P% es:ecial

Tie,:o/ 5 das

#$+#A#($!) )an0rado acti=oC cuentas :laueto:enias

Tro,ocito:eniasC TAM(

+eectos de uncin :lauetaria

($T"A#$+#A#($!) Proila>is D>

PTTC PT# o #+ no tratada

A+M#$#)T"A#($ !n a:ro>. 2* ,in. de inusin

Enidad ETA/ 6 a 8 EPC $o reri0erar.





INTERROGANTES EN LA TRANSFUSIONDE PLAQUETAS

1, Indicaciones apropiadas para la TP

2, Productos con -ue se cuenta . sus

/enta0as

, Riesgos propios de la transfusión de

pla-uetas

, Orientaciones mas importantes para

in/estigaciones futuras




¿ CUALES SON LAS INDICACIONESAPROPIADAS PARA LA TP ?

1, PRO(&E"%S EN &% %'"INISTR%CIONPacientes -ue no las necesitaanCon frecuencia ma.or a pacientes -ue la

necesitaan% /eces en cantidades insuficientes a-uienes la re-uerían

2, C%)S%S"3todos imprecisos para /alorar la

necesidad clínicaProcedimientos ine4actos para medir elefecto de las pla-uetas"edicamentosEstados patológicos5 uremia6 CI'6 etc,




¿ CUALES SON LAS INDICACIONESAPROPIADAS PARA LA TP ?

, &%S IN'IC%CIONES %PROPI%'%S

7emorragia acti/a

Profila4ia

Transfusión masi/a

Cirugía cardiaca con circulacióne4tracorpórea

Tromocitopenia neonatal




IN'IC%CIONES P%R% E& )SO

'E P&%+)ET%S

• T$+"7-*&%"

– )an0rado acti=o

• P+/,&l%*&%"

– )u:resin o allo ,edular – Ba@o recuento :lauetario




R%NSF)SIONES 'E

P&%+)E %S

• ALOINMUNIZACION

INFECCION

REACCIONES ALERGICAS

• DETIENEN LA HEMORRAGIA

PREVIENEN LA HEMORRAGIA

RIESGOS E'E21614S




¿ DE QUE PRODUCTOS SE DISPONE YCUALES SON SUS VENTAJAS RELATIVAS ?

1, PRO')CTOS

Sangre total 8fresca9

Plasma fresco rico en pla-uetas

Concentrados pla-uetarios de donantes

multiples :Pool;

Concentrado pla-uetarios de un solo

donador :Pla-uetoferesis;

2, %&"%CEN%"IENTO

, 'OSIS

¿ CUALES SON LOS PELIGROS Y LAS




¿ CUALES SON LOS PELIGROS Y LASREACCIONES ADVERSAS DE LA

TRANSFUSION DE PLAQUETAS?

1, %&O<IN")NI=%CION

2, REFR%CT%RIE'%'

, INFECCIONES POST > TR%NSF)SION%&ES

, ENFER"E'%' IN*ERTO CONTR% 7)ESPE'




%&OIN")NI=%CION

AUMENTO POSTRANS!USIONAL DE PLA"UETAS DETERMINACION DE ANTICUERPOS # L A $

PLA"UETARIOS




P&%S"% FRESCO CON!E&%'O

($T!$#+( %olu,en 15* a 25* ,l.

Fact. oa0ulacin )e:arado ;asta 6;rs

Factor %### / no ,enos 7* ? PF


Alo in,uniacin "> AlGr0icas

-e,lisisC )orecar0a circualtoria

"educcin :or #nacti=acin =iral

ALMA!$AM#!$T( 2*9 > 1 aHo. 7*9 :or 5 aHos

+escon0elado 2 a 69 ;asta 6 ;rs.

#$+#A#($!) "ee,:lao de actC coa0ulacin

+eiciencia de Fact o consu,o

#+C PT Tro,otica

($T"A#$+#A#($!) )olo la ;i:o=ole,ia no es @ustiicacin

"eacciones alGr0icas anailIcticas

A+M#$#)T"A#($ 15 ,l > <0 de :eso





Propiedades In $i/o de los

Factores de Coagulación

Facto

I

II)

)II

)III

I**

*I

*III

A+

,v-

Concentaci#n

$e!ostasis

.00mgdl

/0dl&1/023.0#.5dl&1.0#.523

5#.0dl&15#.023

.0# /0udl

.0# /02.0#.52

.0&004mgml&

.# 52

0#.602

0&004 mgml&

%i&a'()

post tan.

/#4 d7as

6#! d7as.6 (s

6#4 (s

#.6(s

.#6/(s6 d7as

4 (s

4#.0 d7as

40#80 (s

60# /0(d

% recupecVol. Trans

50

/0#00

90#0

40#0

/0#50

50

0#.00

50#.00

50#.00

9!

Ni*el paa

ciu+,a

.mgml&

/0#502.0#!02

.0#602

!0#.002

60#402.0# /02

60#!02

.02

/0#50Ip

60#502




Plasma como Fuente de Factores

de Coagulación

_________________________________________________ Tipo de P!"#!

_________________________________________________

PFCC$iop$e%ipi&!doP'"o($e)!d!)&ede %$io

F!%&o$e" de Co!*+!%i,)I II V VII VIII I- - -I -II

-III

; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;

; ; # # # ; ; # # # # ; ;

# ; ; # ; ; # ; ; ; ; ; ; ; ; #

../ Ni0ee" ,p&i#o" de 1!%&o$

2 / A+"e)%i! de )i0ee"




IN'IC%CIONES C&INIC%S P%R%

)S%R PFC

Pacientes que sangran por def- adquiridas o

cong;nitas de 2 de 6 911,","11,1<,<,<1

Reversi(n del efecto cumar#nico o de la =arfarina8arfarina:1n>ibe 2 11, "11, 1<, < dependientes de

vit-?

Se requiere @). >s para normalizar el $P"it-? disminuye a .AB >s-,funci(n >epCtica normal-

$ransfusi(n masiva de sangre 9@ de & vol-en t;rmino

de >s-

Deficiencia de antitrombina 111




CRIOPRECIPI %'

O

8FACTOR ANTIHEMOFILICO9




CRIOPRECIPIT%'O

($T!$#+( %olu,en 15 a 2* ,l.

Fact.%### 8* a 1** E#JEnidad

Firino0eno 15* a 3** ,0Junidad


Alo in,uniacin "> AlGr0icas

"> ;e,oliticas

ALMA!$AM#!$T( 7*9 > 1 aHo.

#$+#A#($!) -e,oilia A %###C -i:oirino0ene,ia

!ner,edad de %on Killerand

+eiciencia de Fact ###

($T"A#$+#A#($!) )olo la ;i:o=ole,ia no es @ustiicacion"eaciones aler0icas anailacticas

A+M#$#)T"A#($ 15 ,l > <0 de :eso





'EFICIENCI%S 'E F $III ? F

I@

"%NIFES %CIONES C&INIC%S

ate0ora Acti=idad ? linica

SE"ER0 % A & <angrado =spont>neo

/4DER0D0 ) A &% +raumas menores(emorragias importantes

/E'4R &% A +% <angrado severo en cirug7aso traumas

P4R$0D4RES +% A B% 'casionalmente sangrado concirug7a mayor o dental




: R&$'/ *+")',-'&/)"l m";/+.

: R.N $' $l +-/ $*"+&/ m' *+")',-)#&#/.

: E'*"#/ #$ &)m"#-+$ *+")'&*/+&/ ; %"m&/' ,&'&/l(&%/'.

P"-*"'<N&=/' m$)/+$' 4 m$'$'

<N&=/' m";/+$' 4 m$'$'

TRANS!USI%N EN PEDIATRIA




TRAN!USION EN ELRECIEN NACIDO

P"-*"' #$ T+")',-'&() #$ %/)%$)*+"#/ l/-l"+

$) )&=/' m$)/+$' #$ 4 m$'$'

S&'*$m" &)m-)$ )/ +$'/)#$#/+

S-'%$*&&l&#"# " ")$m&" &"*+/7)&%"D$'"++/ll/ #$ ")$m&" ,&'&/l(&%"




R.N +$m"*-+/ %/) $'/ m$)/+ 1500 +"m/' +$'$)*" -)+&$'/ m";/+

: I)m"#-+$ >$*&%"

: I)m"#-+$ &)m-)/l(&%"

: G"'*/ %"+#&"%/ #$$)#&$)*$ #$ ,+$%-$)%&" %"+#&"%"

: S&'*$m" +$)"l &)%"" #$ m")$?"+ %"m&/' #$ @/l-m$)

: T&$m/' %/"-l"%&() "l"+"#/'

TRAN!USION EN ELRECIEN NACIDO




CITOMEGALO&IRUS. # %irus +.$.A de a,ilia ;er:es=irus

# !stado de latencia intraleucocitaria

# lnica de:endiente del edo. de in,unoco,:etencia del rece:tor

# "ies0o :or co,:onentes celulares

# "ies0o transusional de:ende de sero:ositi=idad :olacional

Pre'en()*n+

serolo0ia no reacti=a

# Leucoreduccin




P+$@$)%&()

: T+")',-'&() &)*+"-*$+&)" ; /'*$+&/+ $")-&)/*+")',-'&()

: R$%$*/+ *+")'l")*$ %$l. >$m"*//;7*&%"'

: C/m/)$)*$' %$l-l"+$' H.L.A. %/m"*&l$'

: T+")',-'&() #&+&&#" ,"m&l&"+

EN!. INJERTO 's. #UESPED




•Al/&)m-)&"%&() +&m"+&" " l(-l/' +/?/' / l"-$*"' $'$*+$m"#"m$)*$ +"+" $) )&=/' m$)/+$' #$ 4 m$'$'.

•Al/&)m-)&"%&/) " l(-l/' +/?/' $' -) +/l$m" $) )&=/'

#+$")/%*&%/' ; *"l"'7m&%/'•Al/&)m-)&"%&/) " l"-$*"' $' -) +/l$m" $) )&=/' /)%/>$m"*/l(&%/'

ALOINMUNIZACION




DOSIS CAMBIOS ESTIMADOS

C/)%. l/-l"+ 10 %%6 . H. 2:3 +6#l.

Pl"-$*"' 5 %%6 . 30.000 50.000

Pl"'m" ,+$'%/ 10 %%6 . "%*&@&#"# #$l 15 :20G+")-l/%&*/' 15 %%6 . 81 10 9

C+&/+$%&&*"#/ 1:2 -)6 . 100 m.6#l.

GUIAS TRANS!USIONALES




!R%CI%S

POR S)

%TENCION

FERPALACIOSHOTMAIL.COM

La sa,)d-ra (ons)s/e no s*lo en 'er lo 0-e

/)enes an/e /)1 s)no en 2re'er lo 0-e 'a a

'en)r.

Teren()o

terapia con componentes sanguineos

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