adt-pr-337-001 solicitud y entrega de componentes sanguineos

8/2/2019 Adt-pr-337-001 Solicitud y Entrega de Componentes Sanguineos

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SOLICITUD Y ENTREGA DE C6digo: ADT-PR-337-001COMPONENTES SANGUINEOS

Simon Bolivar

APOYO DIAGNOSTICO YTERAPEUTICO

SERVICIO DE TRANSFUSION

Versi6n: 3

ALCALOIA MAYORDEBOGOTA O.C.

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IVersi6n: 3I

A!.cALOIA MAYOROEBOGOTA D.C.

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II

IC6digo: ADT -PR-337-001

I

SOLICITUD Y ENTREGA DECOMPONENTES SANGUINEOS

Simon Bolivar



1. OBJETIVO:

Describir la metodologla para la solicitud y entrega de los componentessangulneos que van a ser transfundidos en los diferentes servicios del HOSPITALSIMON BOLIVAR III NIVEL E.S.E. con el fin de socializarla en todas las areas dela institucion que requieren este servicio y velar por el cumplimiento estricto deeste procedimiento.

2. ALCANCE:

Este procedimiento aplica para todas las solicitudes y entrega de componentessanguineos realizados por el Servicio de Transfusion a los diferentes servicios delhospital.

3. RESPONSABLE:

Las bacterioloqas son las responsables de curnplir y hacer cumplir esteprocedimiento y el Profesional Especializado del Servicio de Transfusion debe deverificar el cumplimiento de este documento y su irnplernentacion y cumplirnientoes obligatorio por parte de los funcionarios de todos los servicios del hospital.

4. BASE LEGAL:

LEY 23 DE 1981. Articulo 15: Por la cual se dictan normas en materia deetica medica.

LEY 100 DE 1993 par la cual se crea el sistema de seguridad social integraly se dictan otras disposiciones. ARTICULO 245. Por el cual se crea EIInstituto de Vigilancia de MedicamerifosyAlrme-ntos----- -----

LEY 841 DE 2003 Por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesion de

bacteriologia, se dicta el Codiqo de Bioetica y otras disposiciones. LEY 919 de 2004: por medio de la cual se prohibe la cornercializacion de

componentes anatornicos humanos para trasplante y se tipifica como delitosu trafico.

LEY 1122 DE 2007: Por la cual se hacen algunas modificaciones en elSistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otrasdisposiciones.

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C6digo: ADT-PR-337-001

ALCALOIA MAYORDE BOGOTA D.C.

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SOLICITUD Y ENTREGA DE I" Cod iq o: ADT-PR- 33 7- 0 . ._ 0~_.._ JCOMPONENTES SANGUiNEOSALCALDIA MAYORDEBQGO-rA O~C_

Simon Bolivar



Version: 3

Verificaci6n del grupo sanguineo del paciente. Rechequeo del grupo sanguineo de los gl6bulos rojos de las unidades a

transfundir durante la realizaci6n de las pruebas de compatibilidad. La transfusi6n debe ser confirmada por el jefe de enfermerfa del servicio

a cargo del paciente directamente con la bacterioloqa de turno delservicio de transfusi6n.

EI envi6 de los componentes sanguineos al servicio se realiza solocuando se cuenta con la orden de confirmaci6n de la transfusi6nrealizada por el medico a cargo del paciente y la Ilamada del jefe de

enfermerfa a cargo del mismo. La entrega de componentes sanguineos solo se realiza a funcionariosdel hospital, no se entrega componentes a estudiantes ni personas eninducci6n.

Todos los formatos debe ser diligenciados en letra clara, en su totalidadsin abreviaturas ni tachones ni enmendaduras.

Luego de que un componente es transfundido, la bolsa del componentetransfundido debe ser devuelta al Servicio de Transfusi6n sin retirarninguno de los sellos dentro de una bolsa roja cerrada y devolvertarnbien la copia del registro transfusional debidamente diligenciada yfirmada.

7. DESARROLLO:

7.1.GENERALIDADES

Para todo componente sanguineo que se transfunda, el medico a cargodel paciente debe realizar el consentimiento informado explicandole aeste el motivo de la transfusion, sus riesgos y beneficios al igual que lasalternativas 0 el riesgo de no realizarla. Este consentimiento debequedar firmado por el paciente y el medico antes de la transfusi6n delcomponente.

Las solicitudes de reservas sanguineas debe estar diligenciadas en sutotalidad sin dejar ninqun espacio en blanco. En caso de encontrarsealguna inconsistencia, se devuelve la copia de la solicitud para que seadiligenciada correctamente y se comunica con la jefe del servicio a cargodel paciente. Si la muestra presenta alguna inconsistencia, se deja lamuestra en el Servicio de Transfusi6n y se avisa inmediatamente a lajefe del servicio para que la muestra sea tomada nuevamente en amboscasos se registra 1 0 anterior en el, incluyendo la hora y nombre yapellido

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de la jefe con la que se hablo. Registrar todas las muestras ,y/osolicitudes rechazadas y hacer seguimiento a las causas de rechazo.

Se envla un componente a la vez en caso de qlobulos rojos,diligenciando un registro transfusional independiente para cada envlo,excepto en los servicios de SALAS DE CIRUGIA, Y URGENCIA VITAL,o en el caso que el medico los solicite.

Los plasmas solo se descongelaran luego de recibir la confirmacion de latransfusion y la lIamada del jefe de enfermerfa responsable del paciente.

Las plaquetas se deben confirmar mediante el formato y la confirrnacionverbal de la transfusion mediante la lIamada del jefe de enfermeriaresponsable del paciente para ser solicitadas al banco proveedor. Si elmedico requiere reserva para alqun procedimiento, debe avisar alServicio de Transfusion

Los componentes que S8 no son transfundidos se deben devolverinmediatamente, 0 GRE maximo una hora despues, Plaquetas 30minutos, PFC 30 minutos al Servicio de Transfusion con la justificacionmedica de la cancelacion escrita en el registro transfusional enviado. Esimportante la devolucion oportuna de componentes para conservar lascondiciones de almacenamiento adecuada y evitar la incineracion deestos por este motivo.

En el caso de transfusion de qlobulos rojos, el servicio de transfusionentrega 1 equipo de transfusion por cada tres componentes.

Para la transfusion de plasma 0 plaquetas se entrega un equipo detransfusion independientemente el. numero de componentes que seenvien.

En caso de requerir filtro desleucocitador de.qlobulos rojos y/o plaquetas,el medico 1 0 debe solicitar en la orden y en la confirmacion de latransfusion, se despachara 1 filtro par cada unidad de globulos rojos enel caso de las plaquetas se despacha un filtro por cada 6 a 8 unidades deplaquetas. EI medico debe justificar ella historia clinica el uso del filtrodesleucocitador

EI transporte de todos los componentes sanguineos se debe realizar enel contenedor destinado para tal fin, el cual es proporcionado por elServicio de Transfusion y debe ser devuelto en perfectas condicionesdespues de entregado el componente sanguineo en el servicio.

7.1.2 SOLICITUD Y ENTREGA DE COMPONENTES EN URGENCIA VITAL:

Cuando un paciente requiere una transfusion de extrema urgencia , 'sequncriterio medico se entregan las unidades de qlobutos rojos que se encuentra

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ALCALOI A MAYOROE BOGOTA D.C .

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IVersion: 3

I

ALCALoiA MAYOR

DE BOGO"fA D_C_~~~~,ytj

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I A Il_ JII

NORDEN DE TRANSFUSION

Y SOL!CITUD TELEFONICAo VIA RADIO DEL JEFE DE

ENFERMERIARESPONSABLE

81 ._ - -- - -- - -- - -- - -- - -- - -- - -- - -~

ENTRE GAR COMPONENTES AL CAM!LLERO, 0 AUXILIAR DEENFERMERLA,

i

NTREGAR COMPONENTES AL JEFE DE ENFERMERIARESPONASABLE.

AUTORIZAR LA TRANSFUSIONMEDICO INSTITUCIONAL DEL SERVICIO

1VERIFICAR LOS DATOS DEMOGRAFICOS Y DEL COMPONENTE,

QUE SEAN CORRECTOS EN SU TOTALIDAD ANTES DE INICiAR LATRANSFUSION (MEDICO, JEFE DE ENFERMERIA)

NO

SOLICITAR VIA TELEFONICA 0 PORRADIO LA CONFIRMACION DE LA

TRANSFUSION

ACLARAR CON ELSERVICIO DETRANSFUSION

TRANSFUNDIR LOS COMPONENTES

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ALCAUlIA MAYORDE BOGOTA D,C.

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Simon Bolivar



Version: 3

~~ONENTES

~TRANSFUNDiDOS

DEVOLVER LOS COMPONENTESINMEDIATAMENTE AL SERVICIO DE

TRANSFUSION, REGISTRAR LACAUSA ,---'-----,

SI

DEVOLUCION DE LAS BOlSAS Y REGISTROS AL SERVICIO DETRANSFIISION

I

c b7.3. Matriz (Cuadro de Actividades y Responsabilidades)

N Actividad Explicacion de la I Responsable i Registro Observacionesactividad

I Iriesgos ycontroles

1 Solicitud de Reservar los Medico I Solicitud de Diligenciar todosReserva I componentes institucional Transfusi6n los campos sin

I sangufneos a los del servicio a dejar espacios enpacientes que 1 0 cargo del blanco con letrarequieran sequn paciente. clara ycriterio medico especificando la

I

justificaci6n clinicade la transfusi6n.Para todocomponentesangufneo que sevaya a transfundirel medico deberealizar un

consentimientoinform ado previo,

Iue debe reposar

Ii

en la historia II clinica del paciente2 Toma de Tomar la muestra Jefe de I I Marcar el tubo con

Muestra , en tubo tapa lila enfermerfaiI I el nombres y

I para las pr~ebas del servicio, I I apellidos, i.I pretransfusionales auxiliar de I documento y

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Simon Bolivar



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I N I Actividad I Explicacion de la I Responsable ! Registrof id d i I

I ObservacionesI

I. ac IV I a

I inesgos y I

I controles-- -- -I -- ~-- -- -+-

I enfermerfaI

numero de camaI

I

del paciente, letra

Ilegible en su

I totalidad

I I Verificar nombre yi

:

, apellidos deli

i paciente,I identificaci6n;

correcta del tubo yI de la orden antesI del envi6 alII Servicio deI Transfusi6n.

3 Transportar la Entregar a la Camillera,o Libro de ingreso Diligenciar losmuestra y la bacterioloqa y/o auxiliar de de muestras al campos del libro deorden al auxiliar del enfermerfa Servicio de registro de ingresoServicio de Servicio de del servicio al Transfusi6n. I con letra clara yTransfusi6n Transfusi6n la que con la hora exacta

orden de reserva y pertenece el de la entrega de lala muestra paciente muestra al serviciocorrespondiente. de transfusi6n.

Escriba su nombrey apellido legible.

4 Recepcionar la Recepcionar la Bacterioloqa i Libra de ingreso Verificar el correctoI muestra en el muestra en el y/o auxiliar I de muestras al diligenciamiento deServicio de Servicio de del servicio I servicio de la orden,Transfusi6n Transfusi6n, para de I transfusi6n. concordancia de

I

realizar las tra nsfus i6n. ! los datos de laI

pruebas I Seguimiento a muestra con los depretransfusionales. I eventos Iia orden recibida.

I Exigir los nombresyapellidos

Icompletos. Revisarlos datos

I consignados en el

I libro de ingreso de, muestras al II ..IServicio deTransfusi6n. Solo

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SOLICITUD Y ENTREGA DE II C6digo. ADT -PR-337-001 IICOMPONENTES SANGUINEOS

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j "N0IActividad I Expllcacion de laactividad

Version: 3

Responsable !Registro

I

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Version: 3

ALCALOIA MAYORDE BOGOTA D.C.

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SERVICIO DE TRANSFUSI6N

I N Actividad ! Explicacion de la I Responsable I Registro I ~bservaciones! I actividad i I I riesqos y

controlesI con la hora en queretira loscomponentessangufneos

7 Entregar Entregar los Carnillero, i Reaistro Jefe de enfermerfacomponentes a componentes a auxtliar de Transfusional y auxiliar deben I

transfundir al transfundir al jefe enfermeria, Etiqueta verificar que losI

i jefe de de enfermeria jefe de Identificaci6n componentesi enfermerfa responsable para enfermerfa Datos del recibidos

responsable del iniciar la del servicio. I Paciente concuerden con lospaciente transfusi6n. solicitados.

!

Verificar laiI concordancia entreI ; los datos del!

registroiI

Itransfusional yidentificaci6n

I completa del

r paciente: nombres,i documento deI identidad, cama, yI

I la etiqueta de cadai componente; sii encuentra algunaI inconsistencia no

I

empezar latransfusi6n hasta

Iaclararla con el

!Servicio deTransfusi6n

8 Transfundir los Administraci6n deMedico~negistro

Registrar loscomponentes los componentes institucional Transfusional. signos vitales del

al paciente. del servicio. ! Registrar los paciente al inicio,Jefe de I signos vitales del I durante y al final deenfermeria I paciente al inicio, la transfusi6n. .responsable I durante y al final I EI medico que Idel paciente. i de la transfusi6n. autorice la I

I

! transfusi6n debe iI :i I i estar presente por J

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