1. DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO.2. PROCESO DIAGNÓSTICO.3. HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS.4. TIPOS DE EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS5. TIPOS DE DIAGNOSTICOS.6. PROBLEMAS DEL DIAGNOSTICO.7. CARACTERISTICAS DE UNA PRUEBA DIAGNOSTICA.8. VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNOSTICA.9. EFICACIA DE UNA PRUEBA DIAGNOSTICA.10. BIBLIOGRAFIA.

El diagnóstico o propedéutica clínica es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome, o cualquier condición de salud-enfermedad.

Requiere dos aspectos de la lógica: › Análisis

› SíntesisUtiliza diversas herramientas:

› Anamnesis

› Historia clínica› Exploración física

› Exploraciones complementarias.

El diagnóstico médico

Un síntoma:› No es exclusivo de una enfermedad› Presenta una probabilidad de aparición en cada una.

El teorema de Bayes

Síntomas:› Experiencias subjetivas negativas físicas

› Recogidas por el médico durante la entrevista clínica

› Con un lenguaje médico, comprensible para todos ellos.

Signos: › Hallazgos objetivos › Detectados por el médico.

Exploración física o Semiotécnica: › Maniobras que realiza el médico sobre el paciente› Las principales son:

Inspección Palpación Percusión Oler Auscultación

Tipos de exploraciones complementarias

Pruebas de laboratorio Técnicas de diagnóstico por imagen Biopsia Técnicas endoscópicas:› Fibrobroncoscopia› Colonoscopia› Gastroscopia› Colposcopia› Toracoscopia› Laringoscopia

Diagnóstico clínico o individual. › Total emitido a partir del contraste de todos los mencionados

y de las condiciones personales del enfermodiagnóstico de certeza.

› Se confirma a través de la interpretación y análisis de métodos complementarios.

Diagnostico diferencial. › Conocimiento al que se arriba después de la evaluación

crítica comparativa de sus manifestaciones más comunes con las de otras enfermedades.

Diagnóstico etiológico. › Determina las causas de la enfermedad

Diagnóstico genérico. › Determinar si el sujeto está o no enfermo

Diagnóstico heroico. › Cuando el diagnóstico se convierte en una obsesión, en un

absurdo, en una especie de imposición mental y profesional, es decir, es un diagnóstico extremo en el sentido de "por sí mismo", e innecesario.

Diagnóstico lesional.› Anatómico o topográfico. L› Localización e identificación de las lesiones en los diferentes

órganos y tejidos.

Diagnóstico nosológico. › Es la determinación específica de la enfermedad.

Diagnóstico patogenético.› Consigna los mecanismos que producen la

enfermedad por la acción de las causas y la reacción orgánica.

Diagnóstico presuntivo. › Se basa en los datos obtenidos en la anamnesis y el

examen físico.

Diagnóstico sindrómico y funcional. › Los síndromes son conjuntos de signos y síntomas con un

desarrollo común.

Diagnóstico sintomático. › Identificar la enfermedad mediante los síntomas.

Diagnóstico tardío: Diagnóstico ausente Diagnóstico genérico Diganóstico inexacto Diagnóstico de moda Sobrediagnóstico Etiquetamiento Cascada diagnóstica

Es buena cuando:› Ofrece resultados positivos en enfermos

Negativos cuando: › En pacientes sanos, con el menor rango de error posible. Las condiciones son principalmente tres:› Validez:

Frecuencia con la que los resultados obtenidos con este test pueden ser confirmados por otros más complejos y rigurosos.

› Reproductividad: Capacidad de un test de ofrecer los mismos resultados

cuando se repite su aplicación en circunstancias similares.› Seguridad:

Certeza de que un test predecirá la presencia o ausencia de enfermedad en un paciente.

Sensibilidad:

› Indica la probabilidad de que un paciente esté realmente enfermo siendo el resultado del test positivo.

› Capacidad de un test para detectar realmente la presencia de enfermedad.

› La sensibilidad puede estimarse como la proporción de pacientes enfermos que obtuvieron un resultado positivo en la prueba diagnóstica, es decir, la proporción de verdaderos positivos, o de enfermos diagnosticados.

Especificidad:

› Probabilidad de que un paciente esté realmente sano tras obtener un resultado del test negativo.

› Capacidad de un test para detectar la ausencia de enfermedad.

› La especificidad puede estimarse como la proporción de pacientes sanos que obtuvieron un resultado negativo en la prueba diagnóstica, es decir, la proporción de verdaderos negativos, o de sanos reconocidos.

Los valores predictivos dependerán de la prevalencia de la enfermedad en la población en estudio. Será por lo tanto un valor no extrapolable a poblaciones diferentes. Existen dos tipos:

Valor predictivo positivo:

› Indica la probabilidad de que el paciente padezca la enfermedad tras obtener un resultado positivo en el test.

› Puede estimarse como la proporción de verdaderos positivos respecto del total de resultados positivos obtenidos en el test.

Valor predictivo negativo:› Probabilidad de que el paciente no padezca la enfermedad tras

obtener un resultado negativo en el test. › El valor predictivo negativo (VPN) puede estimarse como la

proporción de verdaderos negativos respecto de el total de resultados ponegativos obtenidos en el test.

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