sx hombro doloroso

8/18/2019 Sx Hombro Doloroso

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me de Hombro dolor

gnóstico y tratamiento del

primer nivel de atención

MPSS Laura Alejandra JiménezUAEM


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onjunto de signos y s!ntomas

"ue comprendeUn grupo #eterogéneo dediagnósticos "ue incluyen

Alteraciones de m$sculos%tendones% nervios% vainas &endinosas% s!ndromes deatrapamiento nervioso%Alteraciones articulares yneurovasulares'


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• ()* a +)* de la po,lación generale-perimenta dolor en el #om,ro ensu vida' La prevalencia aumenta conla edad y algunas pro.esiones oactividades deportivas'

• Es la tercera causa de dolor

musculoes"ueletico'• El /0* de los casos es tratado en

atención primaria

poco de n$meros 1


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atom!a2 verdaderas• 3leno#umeral• Esternocostoclavic

ular• Acromioclavicular

4 .alsas• Escapulotor5cica• Su,acromial o

supra#umeral

articulaciones


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atom!aarticulaciones La articulación gleno#umeral

es 678739UE7&E%es la articulación con masmovilidad y la mas inesta,ledel cuerpo'


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si:cación Seg$n su oriLesiones periarticulares

Lesiones articulares

Patolog!a ósea

8rigen vascular

8rigen neurológico


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• Mayor edad• Ocupación• Genero femeníno• Estrés• Posturas sostenidas por laro tiempo• Mo!imientos repetiti!os• E"posición a !ibración• #uer$a relacionada con manipulación de caras%

mo!imientos for$ados% caras est&ticas• 'ntecedente de episodios pre!ios• Consumo de ciarro(alco)ol• 'cti!idades deporti!as• comorbilidades

ores de riesgo


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,as diagnóstica

En sospec)ade desordende manuito

rotador enestadioa!an$ado#alla demane*o

conser!adordespués de +

semanasNo en dolor

Est&ndar deoro para

desarros

parciales yrupturas detendón

,ebe sersolicitada porespecialista -

.til endianóstico de

rupturas

totales delmanuito delos rotadores


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• A67ES mejor!a a corto plazo en casoagudos y su,agudos

• orticoesteroides orales no demuestra

mejor!a a largo plazo• En procesos in


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iento .armacol


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miento no .armacol

&-

Mane*o /sioterapéutico0me*oría a corto pla$o%disminuye dolorincrementa ranomo!ilidad% pre!ienedeterioroMantener arco demo!ilidad pasi!a cone*ercicios pendulares yescalerilla de pared

1NMO21314'C1ONES0cabestrillo por 5 semanasen lu"ación de )ombro ylu"aciones acromiocla!icularesE!itar acti!idades 6ue loproducen% de ser necesarioen!ío a medicina del

traba*o


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itis del manguito de los rotRelacionado con presión constante contra el ligamento Coracoacromial.

AINES

Reposo 48 hrs

Colocar 3 min frío local y min calor !" sesiones por

3 a 4 días

A los # días iniciar con mo$imientos pend%lares


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&endinitis alci:cada


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itis del manguito de los rot

Maniobra de Apley superior: supraespinoso

Maniobra de Apley inferior: subescapular

Maniobra de Jobe: supraespinoso

Prueba del infraespinoso


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initis porción larga del ,!c

AINES + Analgésicos

Reposo 4 !rs

"er#o$erapia

A los dos d%as #o&i#ien$os pendulares

E&i$ar fle'i(n for)ada del !o#bro por arriba * grados

, supinaci(n for)ada

Si no !ay #e-or%a en&%o a segundo ni&el para inyecci(n local

, $ra$a#ien$o de re!abili$aci(n especiali)ado


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• 9eposo +@ #rs• &ermoterapia• a los 4 d!as movimientos pendulares

• A la semana iniciar con movilizaciónen todos los arcos de movimiento y

articulaciones de ante,razo ydedos'• De no .uncionar tratamiento envio a

segundo nivel

ursitis su,acromial


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• &ermoterapiaB compresas#umedas o secas calientes por 4)min

• Ejercicios de calentamiento

• Ejercicios de estiramiento en laprimera semana

• Ejercicios de .ortalecimiento en lasegunda semana

• 9epeticiones () % 2 veces al d!aprevio calor local

8steoartrosis


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&9AUMA&8L83CA

6ndicación "uir$rgicaom,ro congelado9uptura de MDL9 o del

tendón del ,!ceps en jóvenes

&endinitis "ue no responde at- conservadorurrsitis su,acromialiescrónicasLu-acion recidivante &endinitis alci:cada "ue noresponde a tratamiento8steoartrosis "ue no

responde a t-

9EA6L6&A67

&endinitis MDL9 % porcionlarga del ,!ceps9uptura parcial tendinosa F00 a'urisitis 6 y 66 no in.ecciosas

Lesion MDL9 6 y 66 G 2meses8steoartrosis

Lesion neurologicaLu-aciones reducidas

om,ro doloroso pora.eccion reum5tica

9EUMA&8L83CA

Antecedentes reumaticos;alta de mejoria contratamiento inicial ytecnicas de in:ltración

MED667A DEL &9AAJ8

uando el dolor estarelacionado con la actividadla,oral

riterios de re.erenci


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• En la patolog!a no "uir$rgicarecuperación es en promedio de (+ aH) d!as' Pacientes post operados es

de H meses'

peración e incapac

Tipo detraba*o

Mínima óptima M&"ima

Sedentario ( 2 +

Ligero ( 2 +

Medio (+ 4( +4

Pesado 4@ +4 @+

Muy pesado 4@ +4 7+


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)4)+)H)@)

())

(4)

CONS83T' M'S #9EC8ENTE EN ENE9O :;


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