salud clase 3

Mario Ariel Aranda

Organización Mundial de laSalud

Que es la OMS?La Organización Mundial de la Salud (OMS) es elorganismo internacional del sistema de las NacionesUnidas responsable de la salud. Los expertos de la OMSelaboran directrices y normas sanitarias, y ayudan a lospaíses a abordar las cuestiones de salud pública. LaOMS también apoya y promueve las investigacionessanitarias. Por mediación de la OMS, los gobiernospueden afrontar conjuntamente los problemas sanitariosmundiales y mejorar el bienestar de las personas.

La OMS está integrada por 192 EstadosMiembros y dos Miembros Asociados, que sereúnen cada año en Ginebra en el marco de laAsamblea Mundial de la Salud con el fin deestablecer la política general de laOrganización, aprobar su presupuesto y, cadacinco años, nombrar al Director General. Sulabor está respaldada por los 34 miembros delConsejo Ejecutivo, elegido por la Asamblea dela Salud. Seis comités regionales se centran enlas cuestiones sanitarias de carácter regional.

Sus asociados en la SaludLa OMS y sus Estados Miembros trabajan connumerosos asociados, entre ellos otrosorganismos de las Naciones Unidas, donantes,organizaciones no gubernamentales, centroscolaboradores de la OMS y el sector privado.Sólo si encontramos nuevas formas detrabajar y establecemos asociacionesinnovadoras conseguiremos que cambien lascosas y alcanzaremos nuestros objetivos.

Otras personasPor último, aunque no menos importante,la OMS somos personas. Cerca de 8000expertos en salud pública, entre ellosepidemiólogos, científicos, gestores,administradores y otras personas de todoel mundo trabajan para la OMS en 147oficinas en los países, seis oficinasregionales y la Sede en Ginebra, Suiza.

Algunos Objetivos importantes

Reducir la Mortalidad infantil

cada año Mueren cerca de 11Millones deniños menores de 5 años.casi Todas esas defunciones se producenen países en desarrollo, principalmenteen el África subsaHariana y AsiaMeridional

Mejorarla saludMaterna

Más de medio millón de mujeres mueren cada añoDurante el embarazo y el parto.La mayoría de ellas no muere a causa de enfermedades, sinodebido principalmente a que los servicios especializados deatención ordinaria y de urgencias son insuficientes. En algunaspartes del mundo, por ejemplo en Asia sudoriental y Áfricaseptentrional, cada vez son más las mujeres que tienen accesoa atención obstétrica calificada. Sin embargo, en el Áfricasubsahariana, una de cada 16 mujeres corre el riesgo de morirdurante los embarazos o los partos a lo largo de su vida,mientras que en el mundo rico sólo una de cada 2800 mujeresestá expuesta a ese riesgo.

Fomentar una asociaciónmundial para el desarrollo

La OMS está Trabajando para garantizarel acceso universal de las personas a losmedicamentos que pueden salvar vidas

Garantizar la sostenibilidad delmedio ambiente

Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente esesencial para mejorar la salud de las personas, a travésdel agua que bebemos, el aire que respiramos y losalimentos que consumimos. De forma análoga, elobjetivo de erradicar la pobreza extrema significa hacerfrente a las enfermedades que dejan lisiados a lostrabajadores, causan estragos en las familias y matan alos niños antes de que puedan contribuir a crear unfuturo mejor

Combatir el HIV/SIDA, elPaludismo y otras enfermedades

En la actualidad, el VIH/SIDA, la tuberculosis yel paludismo son lasenfermedades infecciosas más mortíferas,y matan cada año a seis millones depersonas. Por ese motivo, la prevencióny el control de esas enfermedades es unaprioridad máxima de la OMS.

La epidemia mundial de tuberculosisprovoca cerca de nueve millones de casosde la enfermedad y mata alrededor dedos millones de personas cada año.

Garantizar que todas laspersonas tengan accesoa una atención de saludde calidad

colabora con los paísespara ayudarles en laplanificación, formacióny gestión de la mano deobra del sector de lasalud

Presta AyudaSanitaria a los Paísesen emergencia

Garantía del Sistema de SaludEn muchos países se dispone de pocos fondos

para la saludLos hospitales y las clínicas son inadecuadosEl suministro de medicamentos y materiales

esenciales es escasoEn algunas partes de mundo están muriendo

muchos trabajadores sanitarios a causa de lasmismas enfermedades que intentan prevenir ytratar.

Colaboración con los paísesnecesitados

para ayudarles en la planificación,formación y gestión de la mano de obradel sector de la salud, por ejemplo,prestando asesoramiento sobre laspolíticas de contratación y mantenimientodel personal sanitario.

Asamblea mundial de la salud

• Se reúnen en Ginebra en el mes de mayode cada año

• asisten a ella delegaciones de los 194Estados Miembros.

Funciones• determinar las políticas de la Organización• La Asamblea nombra al Director General,

supervisa las políticas financieras de laOrganización y examina y aprueba el proyectode presupuesto por programas

• examina los informes del Consejo Ejecutivo, alque da instrucciones en lo que respecta a losasuntos que pueden requerir la adopción demedidas, un estudio, una investigación o uninforme.

Consejo Ejecutivo

• está integrado por 34 miembros técnicamentecualificados en el campo de la salud

• Sus miembros se eligen para un mandato detres años

• La principal reunión del Consejo, se celebra enenero, y una segunda reunión, más breve, enmayo

Funciones• se decide el orden del día para la

siguiente Asamblea de la Salud y seadoptan resoluciones para someterlas a laAsamblea de la Salud

• Dar efecto a las decisiones y políticas dela Asamblea de la Salud, en asesorarla y,de manera general, en facilitar su trabajo

Funciones de la OMS en laSalud Publica

• ofrecer liderazgo en temas cruciales para la salud y participar enalianzas cuando se requieran actuaciones conjuntas;

• determinar las líneas de investigación y estimular la producción,difusión y aplicación de conocimientos valiosos;

• establecer normas y promover y seguir de cerca su aplicación en lapráctica;

• formular opciones de política que aúnen principios éticos y defundamento científico;

• prestar apoyo técnico, catalizar el cambio y crear capacidadinstitucional duradera;

• seguir de cerca la situación en materia de salud y determinar lastendencias

Es el esfuerzo organizado de lacomunidad dirigido a proteger, fomentar ypromocionar el bienestar de la poblacióncuando esta sana, y a restaurar su saludcuando ésta se pierde, y en caso denecesidad, rehabilitar y reinsertar alenfermo integrándolo en su medio social,laboral y cultural

Se fundamenta en el respeto a losderechos humanos y en la búsqueda deuna justicia social efectiva como garantíadel mejor bienestar colectivo

Su desarrollo se caracteriza por…• El énfasis en la responsabilidad colectiva

sobre la salud y el papel central del estadoen promover y proteger la salud

• El enfoque poblacional y su predilecciónpor la prevención

• La integración de múltiples disciplinasmetodológicas

• El compromiso y el trabajo asociado conla población a la que sirve.

Redefinición de la salud publica

Salud publica

Concepción desalud y enfermedad

Evolución: cambiossociales y políticos

Cambios en lasdisciplinas

Factores sociales,Culturales, políticos y

ambientales

Determinantes desalud

Estilo de vida

Biología humana

Medio ambiente

Asistencia sanitaria

Intervención enlos factoresmodificables

SURGEN PREGUNTAS…DEL TOMADORDE DECISIONES (SALUD PUBLICA)

• El cáncer cervicouterino ¿es un problemade Salud Pública que merece políticas desalud prioritarias en Africa (magnitud,gravedad, impacto económico-social)?¿Mayor o menor que la tuberculosis?

• Los recursos son escasos, ¿Cuántosginecólogos, oncólogos, colposcopios,…..recursos hay que pedir para Africa?

Indicadores de salud publica

Variable cuya función es objetivar cambiospara la toma de decisiones en SaludPública

La garantía del Aguapotable es unindicador de Salud

TIPOS DE INDICADORES

• NUMEROS ABSOLUTOS• PROPORCIONES• RAZONES• TASAS• INDICES

NNúúmeros absolutos:meros absolutos:

–– ÚÚtiles para dimensionar un evento en ttiles para dimensionar un evento en téérminosrminosabsolutosabsolutos

•• ¿¿Limitaciones?Limitaciones?

No permiten inferir RIESGONo permiten inferir RIESGO

Utilidad de nUtilidad de núúmerosmerosabsolutosabsolutos

•• EstimaciEstimacióón de requerimientos (camas,n de requerimientos (camas,RRHH, costos)RRHH, costos)–– NNºº PartosPartos ------------> dotaci> dotacióón de camasn de camas–– NNºº ConsultasConsultas ------------> dotaci> dotacióón de profesionalesn de profesionales–– NNºº HipertensosHipertensos ------------>dotaci>dotacióón de fn de fáármacosrmacos

•• Denominadores establesDenominadores estables ------> estiman riesgo> estiman riesgo

RazonesRazones

•• Poco utilizadasPoco utilizadas•• Establecen relaciEstablecen relacióón entre 2 eventosn entre 2 eventos

–– Numerador y denominador: noNumerador y denominador: norelacionadosrelacionados

Ej. RazEj. Razóón de masculinidadn de masculinidad

ProporcionesProporciones•• Muy utilizadasMuy utilizadas•• Establecen relaciEstablecen relacióón entre 2 eventosn entre 2 eventos

–– Numerador contenido en y relacionado con elNumerador contenido en y relacionado con eldenominador .denominador .

% muertes% muertes CardiovascCardiovasc. = (22.057/80.257) = 27,5 %. = (22.057/80.257) = 27,5 %% muertes Tumores = (17.472/80.257) = 21,8 %% muertes Tumores = (17.472/80.257) = 21,8 %% muertes Mal def. = (3.502/80.257) = 4.4 %% muertes Mal def. = (3.502/80.257) = 4.4 %

InterpretaciInterpretacióónn

•• SeSeññalan importancia relativa de unalan importancia relativa de uneventoevento

•• OJO: No indican riesgoOJO: No indican riesgo–– No trabajan con poblaciNo trabajan con poblacióón expuestan expuesta

•• ÚÚtiles en descripcitiles en descripcióónn

TasasTasas

Indicador deIndicador deriesgo clriesgo cláásicosico Compuesto por:Compuesto por:

••NumeradorNumerador

••DenominadorDenominador

••AmplificadorAmplificador

Son probabilidadesSon probabilidades

•• Valores entre 0 y 1Valores entre 0 y 1•• AmplificaciAmplificacióónn----> fines de lectura> fines de lectura

TMGTMG19571957 = 91.506 muertos/7.095.000 hab.= 91.506 muertos/7.095.000 hab.

TMGTMG19571957 = 0,0129 ?????= 0,0129 ?????TMGTMG19571957 = 12,9 x 1.000 hab.= 12,9 x 1.000 hab.

Tiempo, lugar, personaTiempo, lugar, persona

•• Toda tasa debe referirse a:Toda tasa debe referirse a:–– Momento en el cual se calculaMomento en el cual se calcula–– Grupo humano al cual se refiereGrupo humano al cual se refiere–– LugarLugar

TMGTMG19571957 = 12,9 muertes por 1.000= 12,9 muertes por 1.000 habhaben Chile, 1957en Chile, 1957

Funciones de la Salud publica

• Vigilancia epidemiológica• Protección de la Salud

Protección de la Salud

• Vigilancia yprotección del medioambiente

Protección de la Salud• Saneamiento

ambiental:a) Control de calidad

del agua

Protección de la Salud• Saneamiento

ambiental:b) Contaminación

atmosférica


• Control de calidad delos alimentos


• Control de calidad delos medicamentos


• Establecimiento de medidas regulatorias(tráfico laboral)

• Creación de Infraestructura (Hidráulicas,Viales, etc)

• Multidisciplinar Médicos

Farmacéuticos

Bioquímicas y Técnicos

Químicos, etc.


• Vigilancia Epidemiológica• Protección de la Salud• Prevención de la Enfermedad

Prevención de la Enfermedad• A nivel individual o

colectivo

Prevención de la Enfermedad• Posibilidades de

prevención primariasecundaria o terciaria

Prevención de la Enfermedad• Prevención primaria:

se trata de actuarantes de que laenfermedad aparezcay proteger a lapoblación vulnerablede aquellos agentesque puedan causarenfermedad

Prevención de la Enfermedad

• Intervenir en la fasePRE-sintomática dela enfermedad

Prevención de la Enfermedad• Cuando el paciente

ya esta enfermo,reducir lascomplicaciones,curarla, rehabilitarla yreincorporarla a sufunción activa

Prevención de la Enfermedad• Multidisciplinar médicos

Farmacéuticos

Bioquímicos y técnicos

Psicólogos y sociólogos

Otras especialidades


• Vigilancia Epidemiológica• Protección de la Salud• Prevención de la Enfermedad• Restauración de la salud

Restauración de la SaludAtención Sanitaria:GarantizadaPublicaGratuitaBásica

Restauración de la Salud• Tipos de Centros de

saludSalas de Primeros

auxiliosHospitales ZonalesHospitales de alta

complejidadClínicas privadas

Restauración de la Salud• Legislación de

prepagas: coberturaobligatoria de ciertasenfermedadesemergentes

Obras Sociales• Las Obras Sociales nacionales están regidas por las

leyes N° 23.560 y 23.661 y reguladas por laSuperintendencia de Servicios de Salud.

• Se tratan de entidades que brindan cobertura médica atrabajadores de determinadas ramas (industria,comercio, etc.).

• El trabajador en relación de dependencia ingresa a laobra social que le corresponde por su actividad, peropuede hacer elección por otra obra social una vez alaño.

• Hay algunas obras sociales que aceptan afiliacionesvoluntarias, es decir, En este último caso puedennegarte la afiliación si consideran que no califican.

Ejemplo: OSEAC

Medicina prepaga• Una empresa de medicina prepaga funciona

como un seguro, el usuario va pagando cuotasque le permiten acceder a determinadosservicios médicos.

• El ingreso a una empresa de medicina prepagaes a través de una declaración jurada de salud.En virtud del análisis que se hace de ella, laempresa puede admitir o no al afiliado.

• La cobertura de una empresa de medicinaprepaga se basa en hechos fortuitos, afiliapersonas sanas que, en el transcurso de la vida,se enfermarán

Ejemplo: Galeno

Salud publica vs. privada

Restauración de la Salud

• Multidisciplinar: Médicos

Farmacéuticos

Bioquímicos y Técnicos

Obstetras y parteras

Psicólogos


• Vigilancia Epidemiológica• Protección de la Salud• Prevención de la Enfermedad• Restauración de la salud• Promoción de la Salud

Promoción de la Salud• Actividades para

defensa ymantenimiento de laSalud

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Education