salud clase 5

Prevención de la EnfermedadMario Ariel Aranda

• A un viejo refrán que dice “es mejor

prevenir que curar”, le podríamos agregar:

“y además resulta más barato”.

Prevención

• Durante los últimos años, la Medicina no sólo se

preocupó por el estudio y el tratamiento de

enfermedades transmisibles, sino que además

privilegió su prevención mediante políticas

sanitarias de control y campañas de promoción,

a través de organismos de salud pública,

además de tratar de conseguir la rehabilitación y

la recuperación de los enfermos

Medicina preventiva

• Con fines exclusivamente didácticos, la

Medicina puede dividirse en tres grandes

grupos: Medicina preventiva, Medicina

asistencial y Medicina social.

Prevención primaria: Medicina

Preventiva

• La ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud física y mental. Los hábitos de higiene personal, así como una correcta alimentación, la distribución adecuada del tiempo libre y de las actividades recreativas y el reparador descanso son pilares de la prevención primaria.

• La higiene corporal y la higiene bucal, instaladas como hábito desde temprana edad, son fundamentales para prevenir posibles enfermedades

Prevención primaria

• El lavado del cabello, para evitar que se instalen parásitos como, por ejemplo, los de la pediculosis

• La ducha o el baño diarios, para mantener la piel y las mucosas limpias y sanas, primera barrera anatómica que deben atravesar los gérmenes patógenos

• El cuidadoso lavado de las manos previo a las comidas

• El mantenimiento de las uñas cortas;

• El cepillado regular y minucioso de los dientes después de cada comida, para eliminar restos de alimentos, a fin de evitar la formación de caries.

Prevención primaria

Deportes. Por lo general, la práctica de

un deporte estimula los procesos vitales y

beneficia los sistemas respiratorio y

circulatorio (mayor demanda de energía y

de oxígeno, aumento de las frecuencias

respiratoria y cardiaco) y el sistema

ósteoartromuscular (aumento de la fuerza

y la resistencia musculares y la flexibilidad

de las articulaciones).

Vacuna obligatoria para todos los

Trabajadores de la salud

Prevención Secundaria: medicina

asistencial

• Está destinada a lograr un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno que permitan interrumpir el avance de la enfermedad y prevenir los riesgos de complicaciones o de muerte. Consiste, entonces, en eficientes métodos de diagnóstico, con exámenes que cubren un amplio espectro de posibilidades, y que permiten al médico acceder a la identificación de la noxa: exámenes clínicos, estudios radiográficos, análisis de laboratorio, etc.

• El diagnóstico precoz trata de prevenir

la difusión de la enfermedad, detectándola

antes de la aparición de signos y

síntomas. Cuando, una vez confirmado el

diagnóstico, enfermedad presenta

manifestaciones físicas y se hacen

evidentes los signos y síntomas, se debe

realizar el tratamiento correspondiente

para limitar el daño y recuperar la salud.

Prevención Terciaria: Medicina

social

Consiste en la recuperación y rehabilitación de los enfermos.

• La recuperación contempla la intervención sobre el enfermo para disminuir el período de enfermedad y lograr su curación.

• La rehabilitación es necesaria si han quedado secuelas o minusvalías (ya sean transitorias o definitivas) después de padecer una enfermedad. Con ella se intenta reducir el daño, de modo que el individuo alcance una reintegración psíquica, física y social

Averiguar: que tipo de prevención es la pesquisa Neonatal? Que

enfermedades se analizan y por que?

Pesquisa Neonatal

• 1) Fenilcetonuria (PKU)

• 2) Hipotiroidismo Congénito Primario (HCP)

• 3) Fibrosis Quística (FQ)

• 4) Galactosemia

• 5) Hiperplasia Suprarrenal Congénita (HSC)

• 6) Deficiencia de Biotinidasa

• 7) Enfermedad de Orina de Jarabe De Arce

Medicina preventiva

Tradicionalmente, la medicina ha sido definida

como el arte y la ciencia de curar y prevenir las

enfermedades. La medicina tendría, pues, dos

vertientes: la medicina preventiva, que Incluiría

el conjunto de actuaciones y consejos médicos

dirigidos específicamente a la prevención de la

enfermedad, y la medicina curativa, que

comprendería el conjunto de actuaciones

médicas dirigidas específicamente a la curación

de la enfermedad.

• En la actualidad existe acuerdo respecto a que,

salvo excepciones, es muy difícil separar la

medicina preventiva de la curativa. El cirujano

que diagnostica y opera una apendicitis lleva a

cabo medicina preventiva de la peritonitis. El

pediatra que diagnostica y trata una amigdalitis

estreptocócica está haciendo medicina

preventiva de la fiebre reumática y de la

glomerulonefritis

• Claro está que hay actividades médicas

que son fundamentalmente preventivas

(inmunizaciones mediante vacunas,

educación sanitaria de personas sanas,

etc.), pero incluso éstas se aplican o

tendrían que aplicarse en la medicina

asistencial primaria.

Medicina

Preventiva Asistencial

Inmunización Educación

Vacunación

Activa

Pasiva

Procesos quirúrgicos

Antígenos

Inmunoglobulinas

Medicina preventiva

La medicina preventiva es, pues, una parte de la medicina. Su campo de acción es mucho más

restringido que el de la salud pública, la cual, como se ha señalado, comprende todos los esfuerzos

organizados de la comunidad para defender y promover la salud de sus ciudadanos y para recuperarla en los casos en que se haya perdido. Uno de estos esfuerzos, pero no necesariamente el más importante, es el que aporta la medicina en sus dos vertientes, preventiva y asistencial

Prevención de la enfermedad-

restauración de la Salud

El conjunto de actividades, intervenciones

y procedimientos dirigidos a la protección

especifica de la población para evitar que

las enfermedades o daños a la salud

aparezcan. Si estos daños son inevitables

el objetivo es proteger al individuo de

forma tal que el daño sea menor y mas

corto el tiempo de su readaptación a las

actividades normales

Medicina preventiva

Actuaciones y consejos médicos

ejecutados por el médico y sus

colaboradores más cercanos en pacientes

individuales, en el marco de los servicios

clínicos asistenciales y sobre la base de

conocimientos científicos aportados por la

medicina

Signos y síntomas

La enfermedad es por tanto una alteración del estado y/o funcionamiento que se manifiesta por signos y síntomas:

Signo: es toda evidencia objetiva de enfermedad, y como tal puede ser medida. Ej.

fiebre, tensión arterial elevada, lesión pulmonar visualizada a través de una radiografía de tórax, etc.

Síntoma: es toda manifestación subjetiva de enfermedad, y puede ser medida. Ej. dolor. Algunos síntomas son a la vez signos. Tal es el caso de la fiebre que, siendo un signo de fácil medida, es además un síntoma porque causa una alteración y malestar en el organismo del enfermo que es percibido de distinta manera por cada persona.

Síndrome: se llama así al conjunto de signos y síntomas que caracterizan y definen a una determinada enfermedad o entidad nosológica.

Clasificación de las enfermedades

Son múltiples las clasificaciones que se pueden hacer de las enfermedades. Los criterios utilizados son diversos:

1. Según la edad de aparición

� Enfermedades infantiles: sarampión

� Enfermedades juveniles: parotiditis, mononucleosis infecciosa

� Enfermedades del adulto: úlcera duodenal

� Enfermedades de la vejez: demencia senil, hipertrofia de próstata


2. Según su localización

� Enfermedades localizadas: Están perfectamente delimitadas a una parte del organismo. Afectan a una estructura u órgano determinado y a veces al conjunto de órganos de ese aparato (aparato respiratorio, aparato digestivo, etc.).Son ej. el asma bronquial, la úlcera gástrica o el infarto de miocardio.

Cuando la enfermedad se extiende a todos los órganos de un mismo aparato o sistema (aparato circulatorio, sistema nervioso, endocrino, etc.), se habla de enfermedad sistémica como la hipertensión arterial o la diabetes mellitus.

� Enfermedades generales: Afectan a todo el organismo. Ej.: Intoxicaciones .


3. Según su duración

� Enfermedades agudas: Son aquellas que aparecen bruscamente y se caracterizan por su escasa duración (de días a unas pocas semanas). Ej. bronquitis aguda. IRA

� Enfermedades crónicas: Empiezan a manifestarse lentamente y se caracterizan por su larga duración, meses, años y en muchas ocasiones no llegan a curarse nunca. Ej. bronquitis crónica, cirrosis hepática. IRC

Enfermedades cronicas


4. Según su etiología

� Enfermedades hereditarias: Se transmiten a través de los progenitores, es

decir de padres/madres a hijos/as a través de los genes. Ej. hemofilia A por falta

del factor VIII de la coagulación. Las enfermedades hereditarias pueden

aparecer en el momento del nacimiento o en edades posteriores.

� Enfermedades congénitas: se adquiere durante el período embrionario o fetal y

se manifiesta en el momento del nacimiento. Ej. sífilis congénita, rubéola congénita,...

� Enfermedades por agentes físicos y/o químicos: Como las originadas por el

calor, frío, radiaciones, ruidos, gases, hidrocarburos, plaguicidas,...

� Enfermedades por agentes biológicos: Son las llamadas enfermedades infecciosas o transmisibles. Son debidas a bacterias, virus, hongos, parásitos, etc. Ejemplo: la tuberculosis por bacilo de Koch, la gripe por el virus influenza, micosis por cándida albicans o el paludismo por el plasmodium.

� Enfermedades de la alimentación: La falta de equilibrio en la dieta alimentaria

originan un conjunto de enfermedades englobadas en la malnutrición. Ej. obesidad, marasmo,...

� Enfermedades psícosociales: Estrés, depresiones, etc.


5. Según su patogenia: La patogenia es

la parte de la patología que estudia los

mecanismos por los que el agente agresor

produce y desarrolla la enfermedad en el

organismo humano. Según este criterio

las enfermedades se clasifican en:

� Enfermedades inflamatorias: El organismo responde al agente agresor mediante la inflamación de la zona agredida, para defenderse. El agresor puede ser un agente biológico (bacteria, virus, etc.). Ej. forúnculo, papiloma. O bien un agente físico, químico, etc. Ej. dermatitis por lejía o rayos solares.

� Enfermedades inmunoalérgicas: El sistema inmune del individuo reacciona de manera anormal ante ciertos estímulos normales o bien la agresión de determinados agentes es mayor que la capacidad de respuesta del sistema inmune para vencerlos. Ej. asma bronquial, etc

� Enfermedades metabólicas: Aparecen cuando se producen alteraciones del metabolismo. Las alteraciones pueden ser del metabolismo de los glúcidos, como la diabetes, del metabolismo de los lípidos como las hiperlipemias, del metabolismo de las proteinas como las disproteinemias, del metabolismo del hierro como la hemocromatosis, etc.

Fases de la enfermedad

• Toda enfermedad que se hace manifiesta

tiene un curso o evolución en el tiempo.

Esta evolución permite conocer en qué

fase, estadio o período se encuentra.

• Estos períodos, que se observan

especialmente en las enfermedades

infecciosa, son los siguientes:


1- Período de incubación o fase de latencia:

Es el tiempo que transcurre desde que el agente

agresor penetra en el organismo hasta que

aparecen las primeras manifestaciones de la

enfermedad. Es un periodo silencioso, que pasa

desapercibido, de ahí su nombre de «periodo de

latencia».


2- Período prodrómico: Empiezan a

aparecer las primeras manifestaciones o

síntomas, pero aún son escasos. Estas

manifestaciones son inespecíficas.


3- Periodo de estado: Los síntomas y

signos son ya manifiestos y alcanzan la

máxima expresión. La sintomatología es

específica de la enfermedad.


4- Período de resolución: La enfermedad

evoluciona hacia la curación total, parcial o

hacia la muerte. Los síntomas y signos

disminuyen hasta desaparecer por muerte, por

curación, o parcialmente dejando secuelas.

Si durante la convalecencia aparece de nuevo la

enfermedad se habla de recaída; mientras que

si se repite después de haber recuperado la

salud se habla de recidiva.

Prevención durante la

atención al paciente

Promoción de la Calidad y

Buenas practicas

Normas a seguir

• Las precauciones estándar están diseñadas para el cuidado de todos los pacientes sin importar su diagnostico o nivel presumible de infección

• Muchas veces se desconoce la enfermedad del paciente razón por la cual todos los pacientes y todas las muestras deben ser tratadas con estrictas normas de bioseguridad

Etapa pre-analítica

• Correcta toma de muestra

• Uso de materiales descartables

• Minimizar riesgos para el operador y el

paciente

• Disponer de la orden correspondiente

como así también historia clínica (PAR)

• Rotulado correcto de los tubos

Consigna

• Que reglas básicas hay que seguir para

una buena atención y bioseguridad en el

laboratorio de análisis clínicos?

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