salud clase 5

Prevención de la EnfermedadMario Ariel Aranda

• A un viejo refrán que dice “es mejorprevenir que curar”, le podríamos agregar:“y además resulta más barato”.

Prevención

• Durante los últimos años, la Medicina no sólo sepreocupó por el estudio y el tratamiento deenfermedades transmisibles, sino que ademásprivilegió su prevención mediante políticassanitarias de control y campañas de promoción,a través de organismos de salud pública,además de tratar de conseguir la rehabilitación yla recuperación de los enfermos

Medicina preventiva

• Con fines exclusivamente didácticos, laMedicina puede dividirse en tres grandesgrupos: Medicina preventiva, Medicinaasistencial y Medicina social.

Prevención primaria: MedicinaPreventiva

• La ciencia y el arte de prevenir la enfermedad,prolongar la vida y promover la salud física ymental.Los hábitos de higiene personal, así como unacorrecta alimentación, la distribución adecuadadel tiempo libre y de las actividades recreativasy el reparador descanso son pilares de laprevención primaria.

• La higiene corporal y la higiene bucal, instaladascomo hábito desde temprana edad, sonfundamentales para prevenir posiblesenfermedades

Prevención primaria

• El lavado del cabello, para evitar que se instalenparásitos como, por ejemplo, los de la pediculosis

• La ducha o el baño diarios, para mantener la piel y lasmucosas limpias y sanas, primera barrera anatómicaque deben atravesar los gérmenes patógenos

• El cuidadoso lavado de las manos previo a lascomidas

• El mantenimiento de las uñas cortas;• El cepillado regular y minucioso de los dientes

después de cada comida, para eliminar restos dealimentos, a fin de evitar la formación de caries.

Prevención primaria

Deportes. Por lo general, la práctica deun deporte estimula los procesos vitales ybeneficia los sistemas respiratorio ycirculatorio (mayor demanda de energía yde oxígeno, aumento de las frecuenciasrespiratorio y cardiaco) y el sistemaósteoartromuscular (aumento de la fuerzay la resistencia musculares y la flexibilidadde las articulaciones).

Vacuna obligatoria para todos losTrabajadores de la salud

Prevención Secundaria: medicinaasistencial

• Está destinada a lograr un diagnóstico precoz yun tratamiento oportuno que permitaninterrumpir el avance de la enfermedad yprevenir los riesgos de complicaciones o demuerte. Consiste, entonces, en eficientesmétodos de diagnóstico, con exámenes quecubren un amplio espectro de posibilidades, yque permiten al médico acceder a laidentificación de la noxa: exámenes clínicos,estudios radiográficos, análisis de laboratorio,etc.

• El diagnóstico precoz trata de prevenirla difusión de la enfermedad, detectándolaantes de la aparición de signos ysíntomas. Cuando, una vez confirmado eldiagnóstico, enfermedad presentamanifestaciones físicas y se hacenevidentes los signos y síntomas, se deberealizar el tratamiento correspondientepara limitar el daño y recuperar la salud.

Prevención Terciaria: Medicinasocial

Consiste en la recuperación y rehabilitación delos enfermos.

• La recuperación contempla la intervenciónsobre el enfermo para disminuir el período deenfermedad y lograr su curación.

• La rehabilitación es necesaria si han quedadosecuelas o minusvalías (ya sean transitorias odefinitivas) después de padecer unaenfermedad. Con ella se intenta reducir el daño,de modo que el individuo alcance unareintegración psíquica, física y social

Averiguar: que tipo de prevención es la pesquisa Neonatal? Queenfermedades se analizan y por que?

Pesquisa Neonatal

• 1) Fenilcetonuria (PKU)• 2) Hipotiroidismo Congénito Primario (HCP)• 3) Fibrosis Quística (FQ)• 4) Galactosemia• 5) Hiperplasia Suprarrenal Congénita (HSC)• 6) Deficiencia de Biotinidasa• 7) Enfermedad de Orina de Jarabe De Arce

Medicina preventiva

Tradicionalmente, la medicina ha sido definidacomo el arte y la ciencia de curar y prevenir lasenfermedades. La medicina tendría, pues, dosvertientes: la medicina preventiva, que Incluiríael conjunto de actuaciones y consejos médicosdirigidos específicamente a la prevención de laenfermedad, y la medicina curativa, quecomprendería el conjunto de actuacionesmédicas dirigidas específicamente a la curaciónde la enfermedad.

• En la actualidad existe acuerdo respecto a que,salvo excepciones, es muy difícil separar lamedicina preventiva de la curativa. El cirujanoque diagnostica y opera una apendicitis lleva acabo medicina preventiva de la peritonitis. Elpediatra que diagnostica y trata una amigdalitisestreptocócica está haciendo medicinapreventiva de la fiebre reumática y de laglomerulonefritis

• Claro está que hay actividades médicasque son fundamentalmente preventivas(inmunizaciones mediante vacunas,educación sanitaria de personas sanas,etc.), pero incluso éstas se aplican otendrían que aplicarse en la medicinaasistencial primaria.

Medicina

Preventiva Asistencial

Inmunización Educación

Vacunación

Activa

Pasiva

Procesos quirúrgicos

Antígenos

Inmunoglobulinas

Medicina preventiva

La medicina preventiva es, pues, una parte de lamedicina. Su campo de acción es mucho másrestringido que el de la salud pública, la cual, como seha señalado, comprende todos los esfuerzosorganizados de la comunidad para defender y promoverla salud de sus ciudadanos y para recuperarla en loscasos en que se haya perdido. Uno de estos esfuerzos,pero no necesariamente el más importante, es el queaporta la medicina en sus dos vertientes, preventiva yasistencial

Prevención de la enfermedad-restauración de la Salud

El conjunto de actividades, intervencionesy procedimientos dirigidos a la protecciónespecifica de la población para evitar quelas enfermedades o daños a la saludaparezcan. Si estos daños son inevitablesel objetivo es proteger al individuo deforma tal que el daño sea menor y mascorto el tiempo de su readaptación a lasactividades normales

Medicina preventiva

Actuaciones y consejos médicosejecutados por el médico y suscolaboradores más cercanos en pacientesindividuales, en el marco de los serviciosclínicos asistenciales y sobre la base deconocimientos científicos aportados por lamedicina

Signos y síntomas

La enfermedad es por tanto una alteración del estado y/ofuncionamiento que se manifiesta por signos y síntomas:

Signo: es toda evidencia objetiva de enfermedad, y como tal puedeser medida. Ej.fiebre, tensión arterial elevada, lesión pulmonar visualizada a travésde una radiografía de tórax, etc.Síntoma: es toda manifestación subjetiva de enfermedad, y puedeser medida. Ej. dolor. Algunos síntomas son a la vez signos. Tal esel caso de la fiebre que, siendo un signo de fácil medida, es ademásun síntoma porque causa una alteración y malestar en el organismodel enfermo que es percibido de distinta manera por cada persona.Síndrome: se llama así al conjunto de signos y síntomas quecaracterizan y definen a una determinada enfermedad o entidadnosológica.

Clasificación de las enfermedades

Son múltiples las clasificaciones que se puedenhacer de las enfermedades. Los criteriosutilizados son diversos:1. Según la edad de apariciónEnfermedades infantiles: sarampiónEnfermedades juveniles: parotiditis,mononucleosis infecciosaEnfermedades del adulto: úlcera duodenalEnfermedades de la vejez: demencia senil,hipertrofia de próstata


2. Según su localizaciónEnfermedades localizadas: Están perfectamentedelimitadas a una parte del organismo. Afectan a unaestructura u órgano determinado y a veces al conjuntode órganos de ese aparato (aparato respiratorio, aparatodigestivo, etc.).Son ej. el asma bronquial, la úlceragástrica o el infarto de miocardio.Cuando la enfermedad se extiende a todos los órganosde un mismo aparato o sistema (aparato circulatorio,sistema nervioso, endocrino, etc.), se habla deenfermedad sistémica como la hipertensión arterial o ladiabetes mellitus.Enfermedades generales: Afectan a todo el organismo.Ej.: Intoxicaciones .


3. Según su duraciónEnfermedades agudas: Son aquellas queaparecen bruscamente y se caracterizan por suescasa duración (de días a unas pocassemanas). Ej. bronquitis aguda. IRAEnfermedades crónicas: Empiezan amanifestarse lentamente y se caracterizan porsu larga duración, meses, años y en muchasocasiones no llegan a curarse nunca. Ej.bronquitis crónica, cirrosis hepática. IRC

Enfermedades cronicas


4. Según su etiologíaEnfermedades hereditarias: Se transmiten a través de los progenitores, esdecir de padres/madres a hijos/as a través de los genes. Ej. hemofilia A por faltadel factor VIII de la coagulación. Las enfermedades hereditarias puedenaparecer en el momento del nacimiento o en edades posteriores.Enfermedades congénitas: se adquiere durante el período embrionario o fetal yse manifiesta en el momento del nacimiento. Ej. sífilis congénita, rubéolacongénita,...Enfermedades por agentes físicos y/o químicos: Como las originadas por elcalor, frío, radiaciones, ruidos, gases, hidrocarburos, plaguicidas,...Enfermedades por agentes biológicos: Son las llamadas enfermedadesinfecciosas o transmisibles. Son debidas a bacterias, virus, hongos, parásitos, etc.Ejemplo: la tuberculosis por bacilo de Koch, la gripe por el virus influenza, micosispor cándida albicans o el paludismo por el plasmodium.Enfermedades de la alimentación: La falta de equilibrio en la dieta alimentariaoriginan un conjunto de enfermedades englobadas en la malnutrición. Ej. obesidad,marasmo,...Enfermedades psícosociales: Estrés, depresiones, etc.


5. Según su patogenia: La patogenia esla parte de la patología que estudia losmecanismos por los que el agente agresorproduce y desarrolla la enfermedad en elorganismo humano. Según este criteriolas enfermedades se clasifican en:

Enfermedades inflamatorias: El organismo responde alagente agresor mediante la inflamación de la zonaagredida, para defenderse. El agresor puede ser unagente biológico (bacteria, virus, etc.). Ej. forúnculo,papiloma. O bien un agente físico, químico, etc. Ej.dermatitis por lejía o rayos solares.Enfermedades inmunoalérgicas: El sistema inmune delindividuo reacciona de manera anormal ante ciertosestímulos normales o bien la agresión de determinadosagentes es mayor que la capacidad de respuesta delsistema inmune para vencerlos. Ej. asma bronquial, etcEnfermedades metabólicas: Aparecen cuando seproducen alteraciones del metabolismo. Las alteracionespueden ser del metabolismo de los glúcidos, como ladiabetes, del metabolismo de los lípidos como lashiperlipemias, del metabolismo de las proteinas comolas disproteinemias, del metabolismo del hierro como lahemocromatosis, etc.

Fases de la enfermedad

• Toda enfermedad que se hace manifiestatiene un curso o evolución en el tiempo.Esta evolución permite conocer en quéfase, estadio o período se encuentra.

• Estos períodos, que se observanespecialmente en las enfermedadesinfecciosa, son los siguientes:


1- Período de incubación o fase de latencia:Es el tiempo que transcurre desde que el agenteagresor penetra en el organismo hasta queaparecen las primeras manifestaciones de laenfermedad. Es un periodo silencioso, que pasadesapercibido, de ahí su nombre de «periodo delatencia».


2- Período prodrómico: Empiezan aaparecer las primeras manifestaciones osíntomas, pero aún son escasos. Estasmanifestaciones son inespecíficas.


3- Periodo de estado: Los síntomas ysignos son ya manifiestos y alcanzan lamáxima expresión. La sintomatología esespecífica de la enfermedad.


4- Período de resolución: La enfermedadevoluciona hacia la curación total, parcial ohacia la muerte. Los síntomas y signosdisminuyen hasta desaparecer por muerte, porcuración, o parcialmente dejando secuelas.Si durante la convalecencia aparece de nuevo laenfermedad se habla de recaída; mientras quesi se repite después de haber recuperado lasalud se habla de recidiva.

Prevención durante laatención al paciente

Promoción de la Calidad yBuenas practicas

Normas a seguir

• Las precauciones estándar estándiseñadas para el cuidado de todos lospacientes sin importar su diagnostico onivel presumible de infección

• Muchas veces se desconoce laenfermedad del paciente razón por la cualtodos los pacientes y todas las muestrasdeben ser tratadas con estrictas normasde bioseguridad

Etapa pre-analítica

• Correcta toma de muestra• Uso de materiales descartables• Minimizar riesgos para el operador y el

paciente• Disponer de la orden correspondiente

como así también historia clínica (PAR)• Rotulado correcto de los tubos

Consigna

• Que reglas básicas hay que seguir parauna buena atención y bioseguridad en ellaboratorio de análisis clínicos?

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