gerencia en salud clase 5 a 5 b urp 2008 ii

GERENCIA EN SALUD

Dra. Socorro A. de BambarénProfesor Principal Doctor en MedicinaEspecialista en Administración de Salud

2008- II

Momentos del Planeamiento Estratégico

1. Momento Enunciativo: Misión, Visión y Valores

2. Momento de Análisis: Entorno e Intorno.3. Momento de Síntesis: Análisis FODA.4. Momento Estratégico: Identificación y

selección de estrategias5. Momento Normativo: Formulación de

objetivos6. Momento Táctico-operacional:

Determinación de actividades

PLANIFICACIÓN SANITARIA

¿Quiénes somos? Quiénes somos? (Misión)(Misión)

¿A dónde queremos llegar? ¿A dónde queremos llegar? (Visión)(Visión)

¿Dónde estamos? ¿Dónde estamos? (Diagnóstico)(Diagnóstico)

¿¿Cómo vamos a hacer?

((Obj. Estratégicos, metas, actividades)

PLANEAMIENTO OPERATIVO

Es el proceso de planeamiento a corto plazo, se lleva a cabo en unidades funcionales ( servicios, áreas de los hospitales) o establecimientos de primer nivel de atención de la red o de la microrred)


Identificación de problemasSelección y priorización de

problemasAnálisis de problemasObjetivos generales y específicosProgramación de actividades

PLANEAMIENTO OPERATIVO:Momentos

Identificación de problemas: Técnicas documentales: documentos,

estadísticas Técnicas de observación directa:

observación in situ, encuestas, censos Técnicas interactivas: lluvia de ideas

IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS

Se revisan las tablas utilizadlas para analizar oferta y demanda del establecimiento

A partir de estas se elabora el listado de problemas de oferta y demanda

Se revisan las tablas de debilidades del establecimiento y de amenazas del medio externo

Se elabora el listado de problemas


Problemas de Demanda (Sanitarios) Prevalencia e incidencia de enfermedades Accesibilidad: geográfica, cultural,

económica Aspectos socio culturales Aspectos relacionados a saneamiento

ambiental, etc.


Problemas de Oferta (Gestión) Infraestructura Recursos humanos Equipamiento Procesos Calidad de atención, cultura

organizacional, motivación

Análisis Demanda – Oferta


Selección y priorización de problemas: matriz de priorización

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

Este proceso decidirá el orden de prioridad según el cual los problemas identificados serán solucionados

Los problemas se priorizan porque: No todos los problemas tienen igual

repercusión para la gestión No existe suficientes recursos para solucionar

todos los problemas No todos los problemas necesitan inmediatas

soluciones


PROBLEMASIDENTIFICADOS

OFERTA YDEMANDA

CRITERIOS DE PRIORIZACION PRIORIDAD

MAGNITUD TRASCENDENCIA EFICACIA DE INTERVENCIONES

COSTO DE INTERVENCIONES

1.-

2.-

3.-

4.-


Magnitud: ¿que cantidad de la población es afectada por el problema?

Trascendencia: ¿cuan importante es el problema y cual es el impacto que causa?

Eficacia de intervencion: ¿que posibilidades de solución tiene el problema?

Riesgo:¿que probabilidad tiene el problema de ocasionar daños importantes?

1.-

2.-

3.-

4.-

COSTO DE INTERVENCIONES

EFICACIA DE INTERVENCIONES

TRASCENDENCIAMAGNITUD

PRIORIDADCRITERIOS DE PRIORIZACIONPROBLEMASIDENTIFICADOS

OFERTA YDEMANDA

MAGNITUDCategoría SANITARIOS GESTION

No frecuente 1 4Frecuencia baja 2 8Frecuencia intermedia 3 12Frecuencia alta 4 16Problema muy frecuente 5 20

VALORES TRASCENDENCIACategoría SANITARIOS GESTION

No causa impacto 1 4Poco impacto 2 8Regular impacto 3 12Impacto alto 4 16Mucho impacto 5 20

VALORES

EFICACIA INTERVENCIONESCategoría SANITARIOS GESTION

Muy difícil solución 1 4Difícil solución 2 8Solución intermedia 3 12Solución probable 4 16Solución muy posible 5 20

VALORES COSTO INTERVENCIONESCategoría SANITARIOS GESTION

Costo muy elevado 1 4Costo elevado 2 8Costo intermedio 3 12Costo bajo 4 16Costo muy bajo 5 20

VALORES

LISTADO DE PROBLEMAS PRIORIZADOS

Problemas Sanitarios (Demanda) 1.- Difícil acceso a los servicios de salud 2.- ...

Problemas de Gestión (Oferta) 1.- Falta de recurso humano 2.- ...


Los problemas priorizados durante el análisis estratégico se constituyen en el punto de partida para determinar los objetivos generales del Plan Operativo Institucional


Análisis de problemas: diagrama de causa efecto árbol de problemas

Formulación de objetivos generales y específicos

Programación de actividades

ANALISIS DE PROBLEMAS

Consiste en analizar las causas que generaron los problemas para tener un mejor conocimiento de ellos y así plantear soluciones efectivas

Se lleva a cabo mediante: Diagrama de causa-efecto Árbol de problemas


DIAGRAMA CAUSA – EFECTO (ESPINA DE PESCADO) Utilizado para análisis de problemas en

planeamiento estratégico y operativo Utilizado en procesos de mejoramiento continuo

ARBOL DE PROBLEMAS Utilizado para análisis de problemas en

planeamiento operativo Utilizado para formulación del Marco Lógico de

proyectos de inversión pública y de cooperación internacional


Diagrama Causa – Efecto (Espina de pescado) Utilizado para análisis de problemas en

planeamiento estratégico y operativo Utilizado en procesos de mejoramiento

continuo de la calidad

Diagrama de Ishikawa o Espina de Pescado

ProblemaCentral

Causa 1 Causa 3 Causa 5

Causa 6Causa 4Causa 2

DIAGRAMA CAUSA - EFECTO

Ineficienciaen uso derecursos

ORGANIZACIÓN DELOS SERVICIOS

SISTEMA DEGESTION

RECURSOSHUMANOS

PROCESOSDE ATENCION

INFRAESTRUCTURA

EQUIPAMIENTO

Personal poco motivado

Falta de personal del área administrativa calificado

No existe una red informática para todo el IESN

Tecnología y equipamiento insuficiente

Ambientes que no ofrecen condiciones de comodidad y confort

Ambientes vulnerables ante situaciones de desastres

Ausencia de Política de capacitación y de desarrollo

Ausencia de mecanismos efectivos de control de procesos y calidad

Baja utilización de protocolos, CIE-10 y DCI

Ausencia de mantenimiento preventivo oportuno

Sistema de costos no responde a las necesidades del IESN

Falta mayor acceso a Internet

Falta articulación y coordinación entre los serviciosFalta una mayor

capacidad de respuesta a las necesidades de atención de la población

Producción de Servicios

Efecto:Repercusión

En Salud

ORGANIZACIÓN DELOS SERVICIOS

SISTEMA DEGESTION

RECURSOSHUMANOS

PROCESOSDE ATENCION

INFRAESTRUCTURA

EQUIPAMIENTO

Personal poco motivado

Falta de personal del área administrativa calificado

No existe una red informática para todo el IESN

Tecnología y equipamiento insuficiente

Ambientes que no ofrecen condiciones de comodidad y confort

Ambientes vulnerables ante situaciones de desastres

Ausencia de Política de capacitación y de desarrollo

Ausencia de mecanismos efectivos de control de procesos y calidad

Baja utilización de protocolos, CIE-10 y DCI

Ausencia de mantenimiento preventivo oportuno

Sistema de costos no responde a las necesidades del IESN

Falta mayor acceso a Internet

Falta articulación y coordinación entre los serviciosFalta una mayor

capacidad de respuesta a las necesidades de atención de la población


Árbol de Problemas Utilizado para análisis de problemas en

planeamiento operativo Utilizado para formulación del Marco

Lógico de proyectos de inversión pública y para cooperación internacional

ÁRBOL DE PROBLEMAS

EFECTO DIRECTO

EFECTO FINAL

PROBLEMA

CAUSA PRIMARIA, DIRECTA, INMEDIATA

CAUSA SECUNDARIA, INDIRECTA, MEDIATA

Difícil acceso a los servicios deSalud materno infantiles

Baja cobertura de los serviciosDe salud materno infantiles

Presencia de barreras socioculturaes

Oferta insuficiente deServicios de saludMaterno infantiles

Desconocimiento porparte de los pacientesde los beneficios de

una adecuadaatención materno

infantil

Diferencia entre lospatrones culturales delos profesionales de

la salud y los pacientes del área

Causas Directas

Causas Indirectas

PROBLEMA Y SUS CAUSAS


Manejo inadecuado delperiodo de la niñez

No se realizan los cuidadospreventivos necesarios durante el periodo de

la niñez

No se detectan las complicaciones y

enfermedades a tiempo

No se tratan las complicaciones y


Alta tasa de Mortalidad materna e

infantil

Efectos Directos

Efecto Final

Efectos Indirectos

PROBLEMA Y SUS EFECTOS

Manejo inadecuado delperiodo de la niñez

No se realizan los cuidados preventivos necesarios durante el periodo de la niñez

No se detectan las complicaciones y


No se tratan las complicaciones y


Alta tasa de Mortalidad materna e

infantil



Presencia de barreras socioculturaes


Desconocimiento porParte de los pacientesDe los beneficios de

Una adecuadaAtención materno

infantil

Diferencia entre losPatrones culturales deLos profesionales de

La salud y los Pacientes del área

Alta mortalidad Infantil y en menores en 5 años

Prevalencia de enfermedades neonatales, diarreicas y respiratorias

Problemas en la Oferta

Problemas en la Demanda

Inadecuada calidad de

Servicios

Inadecuada organización

de los servicios

Actitud negativa hacia

el servicio

Desconocimiento de los beneficiosDe los Servicios

que prestanlos establecimientos

Inadecuada planificación

de los servicios

Escasas actividadesPreventivo-

promocionales

Limitadas acciones de supervisión y

seguimientode las actividades

Insuficiente equipos e

infraestructura

Desarticulación delas actividades deEstablecimientos

Débil sistema dereferencias y

contrarreferencias

Débilsistemas de información

Limitada capacidad económica

Población noconceptúa

adecuadamente lasalud

Mala percepción del servicio

Temor de hacer uso de servicios

de salud

Población noconoce losefectos de

problemas de salud

Diferencias depatrones culturales

sobre salud

Alejamiento de susprácticas

tradicionales

Disponibilidad limitada deinsumos

Inadecuado desempeñotécnico del

personal


El análisis de los problemas que permiten identificar las causas de estos y de ellas las mas importantes, servirán para determinar los objetivos específicos

NUDO CRITICO

Es el problema donde confluye la mayor cantidad de explicaciones del problema priorizado

No todos los problemas tienen la misma importancia para la gestión de un establecimiento de salud, del mismo modo no todas las causas son importantes por igual para la evaluación del problema

NUDO CRITICO

Para identificar las causas vitales de cada uno de los problemas priorizados se hace la pregunta ¿porque sucede el problema?, luego para cada causa se hará un segundo análisis mediante la palabra porque?

GERENCIA EN SALUD


2008- II


Identificación de problemasSelección y priorización de

problemasAnálisis de problemasObjetivos generales y específicosProgramación de actividades


Formulación de objetivos generales y específicos


LOS OBJETIVOS DEL PLAN OPERATIVO

Los OBJETIVOS son enunciadosque describen claramente los resultadosesperados del accionar de la Institución

Los OBJETIVOS orientan los esfuerzosde la organización

OBJETIVOS

LOS OBJETIVOS BIEN REDACTADOS DEBEN RESPONDER::

Qué?

A quién?A quién?

Dónde?

Cuánto? (de qué magnitud)Cuánto? (de qué magnitud)

Cuándo? (en qué tiempo)Cuándo? (en qué tiempo)

Lo que NO responde es el Cómo?Ello corresponde a las estrategias

Los OBJETIVOS “deben tener” AROMA.

A

R

O

M

A

Adecuados,

Realistas,

Oportunos,

Mensurables,

Alcanzables,

precisan lo que queremosprecisan lo que queremos..

guardan relación con los recursosguardan relación con los recursosdisponibles o asignados.disponibles o asignados.

aclaran cuándo se pretende aclaran cuándo se pretende conseguir los resultados claves.conseguir los resultados claves.

expresado en cifrasexpresado en cifras..

expresa un compromiso expresa un compromiso exigible.exigible.

FORMULACION DE OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Se origina de la priorización de los problemas

Formulación del objetivo general


Mejorar el acceso a los servicios desalud materno infantiles

Problema central Objetivo General

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Se originan del análisis de los problemas, mediante el cual se han identificado las causas de estos y se han seleccionado las mas importantes

Incremento de la cobertura de los servicios de alud materno

infantiles

Disminución de la barreras socioculturales

Ampliación del oferta insuficiente de

servicios de saludmaterno infantiles

Mejora de la informaciónPor parte de los

pacientes de los beneficios de una adecuadaAtención materno

infantil

Conciliación de lospatrones culturales delos profesionales de

la salud y los pacientes del área

Mejora del acceso a los servicios desalud materno infantiles

FORMULACIÓN DE LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS

FORMULACIÓN DE LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Baja cobertura de los serviciosde salud materno infantiles

Presencia de barreras socioculturales

Incrementar la cobertura de los Servicios de salud materno

infantiles

Eliminar / reducir las barrerassocioculturales

LOS OBJETIVOS DEL PLAN


infantiles



GENERAL

ESPECIFICO 1

ESPECIFICO 2

Problema sanitario Objetivo General

Objetivo Específico

Alta tasa de Mortalidad Infantil y de menor de 5 años

Disminuir la mortalidad infantil Objetivos Específicos Sanitarios: Reducir la mortalidad por neumonía y disminuir la morbilidad de otras IRAS, Asma y SOB.

Disminuir la morbilidad de enfermedades diarreicas.

Disminuir la morbilidad neonatal .

Objetivos Específicos de Gestión:Capacitar al personal profesional (médico y enfermeras) sobre los protocolos de Atención Integral del Niño..

Realizar el abastecimiento oportuno de biológicos.

RELACIÓN PROBLEMA Y OBJETIVOS

Las METAS son la expresión cuantificable de los Objetivos

Las Metas NO SON los Objetivos

Las Metas nos dicen cuántas Actividades debemos hacer para lograr cumplir con

los Objetivos

LAS METAS DEL PLAN OPERATIVO

LAS METAS DEL PLAN


infantiles



50% de la población accede a los servicios materno infantiles

30% de incremento de cobertura de atención materno infantil

10% de incremento de atención de nuevos pacientes

Problema sanitario

Resultado General

Resultado Específico

Estrategias

Alta tasa de Mortalidad Infantil y en menor de 5 años.

Disminuir la mortalidad infantil en 10%.

Resultados Específicos Sanitarios: Mortalidad por neumonía disminuida en 5%.

Estrategia Sanitaria: Implementar la atención integral del niño en los establecimientos de salud . Atención a la demanda. Atención Integral fuera de Establecimientos mediante Brigadas. Acciones de Promoción.La mortalidad por enfermedades

diarreicas disminuida en 5%.

Mortalidad neonatal disminuida en 10%.

Resultados Específicos de Gestión:El 60% de personal médico y enfermeras capacitados sobre protocolos de Atención Integral del Niño

Estrategia de GestiónDesarrollo de competencias en el personal. Gestión efectiva de recursos biológicos.

Sistema de abastecimiento de biólogicos adecuado y oportuno en el 100% de establecimientos

RELACIÓN PROBLEMA, RESULTADOS Y ESTRATEGIAS

DISEÑO DE ACTIVIDADES



Presencia de barreras socioculturales




infantil

Diferencia entre losPatrones culturales deLos profesionales de

La salud y los Pacientes del área

Nos Servirán de Base para Proponer las Actividades

OG

OEs

DISEÑO DE ACTIVIDADES



infantil

Desarrollo de un plan de comunicación social sobre los beneficios de la atención materno infantil

Implementación de unidades de defensorías de la salud en la redes y microrredes de atención

Alianzas con comunidades sociales de base y organizaciones comunitarias

MATRIZ DE PROGRAMACION DE ACTIVIDADES

Objetivo Especifico 1:_________________________________Meta:______________________________________________

ACTIVIDADES UNIDAD DE MEDIDA META CRONOGRAMA COSTO RESPONSABLE

PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES

E F M A M J J A S O N D

1.- 1.1.- Act.1.1.1.- Tarea1.1.2.- Tarea.....

2.- 1.2.- Act.1.2.1.- Tarea1.2.2.- Tarea....

1.- 1.1.- Act.1.1.1.- Tarea1.1.2.- Tarea.....

2.- 1.2.- Act.1.2.1.- Tarea1.2.2.- Tarea....

CronogramaProblemas priorizados Sanitarios /

Gestión

Objetivos Generales

Objetivo Específicos

EstrategiasActividades /

TareasMetas

Unidad de Medida

Responsable Presupuesto

OG1

OG2

Prob. Nº1

Prob Nº 2

OE: Reducir las barreras socioculturales en la atención materna infantilMeta: 10% de incremento de atención de nuevos pacientes que no accedían por problemas de barreras socioculturales

Ene DicDesarrollo de un plan de comunicación social sobre los beneficios de la atención materno infantil

Plan de comunicación social implementado

1 X X X X 5000Oficina de

Comunicaciones

Implementación de unidades de defensorías de la salud en la redes y microrredes de atención

Numero de defensorias de la salud en funcionamiento

5 X X 12000Oficina de

Transparencia


Numero de convenios con organizaciones sociales o de la comunidad suscritos

10 X X 1000Oficina de Promoción

de la Salud

COSTO RESPONSABLEACTIVIDADES UNIDAD DE MEDIDA METACRONOGRAMA

Ene DicDiseño de plan de trabajoRealización de talleresRevisión y ajustes a la propuestaAprobación y socialización

Plan de comunicación social implementado

1Oficina de

Comunicaciones

Oficina de Promoción de la Salud

Oficina de Transparencia

COSTO RESPONSABLETAREAS


Numero de convenios con organizaciones sociales o de la comunidad suscritos

10

Implementación de unidades de defensorías de la salud en la redes y microrredes de

Numero de defensorias de la salud en funcionamiento

5

Desarrollo de un plan de comunicación social sobre los beneficios de la atención materno infantil

ACTIVIDADES UNIDAD DE MEDIDA METACRONOGRAMA

DESARROLLO DE LAS TAREAS POR ACTIVIDAD

GERENCIA EN SALUD


2008- II

gerencia en salud clase 5 a 5 b urp 2008 ii

Health & Medicine