ROL DE ENFERMERÍA

FRENTE AL DELIRIO

JORGE ELIECER RODRIGUEZ MARIN

ENFERMERO U DE C

ESPECIALISTA EN CUIDADO CRITICO DEL ADULTO U DE C

MIEMBRO DE LA RED REINECC

DEFINICION

Aparición de alteraciones de la conciencia y de las funciones cognitivas que suele tener un curso fluctuante. Es de carácter agudo

¿POR QUE ES UN PROBLEMA?

50% de los pacientes que lo padecen mueren en el siguiente año

1/3 continua con delirio posterior a la hospitalización

Aumento de la carga laboral, días de hospitalización y los costos.

El DELIRIO no se diagnóstica entre un 70-

80% y solo se documenta entre un 3 y

un 15%

SIGNOS Y SÍNTOMAS

ALTERACIONES EN LA ATENCIÓN Inatención Hipervigilancia

ALTERACION DE LA PERCEPCIÓN DEL MEDIO Ideas delirantesAlucinaciones

AGITACIONHIPOACTIVIDAD

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

TRASTORNO DE CONCIENCIA

Disminución de la claridad con que se percibe el medio y la capacidad para centrar, mantener o desviar la atención.

TRASTORNO DEL CONOCIMIENTO

Déficit de memoria, desorientación y alteración del lenguaje o percepción sin alteración mental previa

FLUCTUACIÓN

Tiende a fluctuar a lo largo del día es decir a variar en sus períodos de agitación y calma

FACTORES DE RIESGO Falla Renal Demencia Hombre Infección Deshidratación Polifarmacia Malnutrición Edad mayor a 65 años. Alteraciones visuales o auditivas

¿CÚAL ES EL ROL DE

ENFERMERÍA?

DIAGNÓSTICO

Evaluar a todo paciente con factores de riesgo en búsqueda de delirio según la escala ICAM-ICU ó ICAM

Evaluar a todo paciente según la escala de sedación y agitación de Richmond RASS

ESCALA ICAM-ICU

EXAMEN PARA LA EVALUACION DE LA ATENCION

AUDITIVO

SAVEAHAART

ABARATARAN

ATENCION VISUAL

PREGUNTAS DE PERCEPCION

PUEDE UNA PIEDRA FLOTAR EN EL AGUA

PESA MAS UN KILO QUE DOS KILOS

PUEDEN LOS PERROS CAMINAR

VALORACION DE LA ESCALA RASS

TRATAMIENTO

NO FARMACOLÓGICO