ROL DE ENFERMERIA EN ROL DE ENFERMERIA EN EL PROGRAMA DE VIHEL PROGRAMA DE VIH

LIC. MIRTA VENEGAS VASQUEZLIC. MIRTA VENEGAS VASQUEZSERVICIO INFECTOLOGIASERVICIO INFECTOLOGIA

OBJETIVOOBJETIVO

Brindar una atención integral de calidad y calidez, identificando conductas de riesgo, promoviendo el cambio de comportamiento y contribuir en la prevención y control de la diseminación las ITS , VIH/SIDA en niños (as) y adolescentes en el cumplimiento de los esquemas de tratamiento

•Diferentes conos de los distritos de Lima y Callao, de todos los departamentos, es de referencia nacional para atención integral y TARGA - Emergencia, - Consultorios externos - transferidos de otros servicios. •Ser beneficiario del SIS.

ACCESIBILIDAD AL PROGRAMAACCESIBILIDAD AL PROGRAMA

01 01

161(79.70%)

19(9.41%)

17(8.42%)

05(2.47%)

EQUIPO MULTIDISCIPLINARIOEQUIPO MULTIDISCIPLINARIOINFECTOLOGO

ENFERMERA PSICOLOGA

ASISTENTA SOCIAL

ODONTOLOGO

NUTRICIONISTAQUIMICO

FARMACEUTICO

CONSEJERA DE PARES

LA ENFERMERA COMO MIEMBRO DEL LA ENFERMERA COMO MIEMBRO DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIOEQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

Por su formación profesional con base científica, técnica y humanista, realiza la valoración de la persona infectada, considerándola en sus dimensiones física, social, emocional, psicológica, intelectual y espiritual; formula los Dx. elabora un plan de cuidados de Enfermería durante la atención integral.

…

• Brinda cuidado integral al ser humano, en sus diferentes etapas de vida y en las condiciones de salud y enfermedad, aborda al infectado en su integridad como persona y con criterio técnico aplicando las Normas y Directivas dela estrategia, tomar decisiones y garantizar su sostenibilidad, con el consecuente beneficio.

…• Asume responsabilidades y

participa en el llenado de los formatos lo que permite cumplir del sistema de información con las diferentes unidades, personal y entidades relacionadas con la Estrategia y que necesiten algún tipo de decisiones respecto al tratamiento de las personas que viven con el VIH, guardando la confidencialidad y seguridad de los datos personales y propios de la estrategia.

……

• Con el TARGA es importante garantizar la adherencia del paciente al tratamiento y fortalecer la participación de los padres o responsables, expresados en los registros de protocolos específicos de entrevista en las fase previa, de formación de conducta y de sostenibilidad al tratamiento

ROL DE LA ENFERMERAROL DE LA ENFERMERA

Asistenciales: Asistenciales: Atención integralAtención integral

• Ev. y entrevista de enf. Pre TARGA (fase previa)

• Entrevista de enf. Pre TARGA a familiares y/o agentes de soporte.

• Ev. y ed. sanitaria en formación de conducta a PVVS.

• Ev. y seguimiento en fase de sostenibilidad a NNAVVS.

…

• Ev. adm. y seguimiento de TARGA en pactes Hospitalizados.

• Consejería en ITS VIH/SIDA, adherencia, soporte y en prevención positiva.

• Entrega de preservativos y folletería.

AdministrativasAdministrativas

• Registro y supervisión de tarjeta de tto. ARV para la ev. de adherencia NNAVVS

• Registro de ingreso y actualización del Libro de Seguimiento.

• Registro de NNAVVS en el sistema de información (SMEII)

• Elaboración de la historia clínica y archivo.• Envío de información a la DISA V de pactes.• Reuniones con el Equipo Multidisciplinario.• Reuniones técnicas con la DISA V Lima Ciudad.• Reunión con la Red de Enfermeras.

Primera Cita (Pre-Targa)

• ENTREVISTA: Consejería en ITS/VIH-SIDA, Adherencia, quimioprofilaxis.

• EDUCACION SANITARIA: Información – ITS, VIH, adherencia, esquemas de tto. efectos secundarios, controles a seguir.

• Coordinación con el equipo multidisciplinario para la evaluación NNAVVS.

• Orientación a la familia y al agente de soporte.• Consejería en prevención positiva.

SEGUNDA CITASEGUNDA CITAEVALUACION DE ENFERMERIA:- Coordinación fecha de toma CD4 y CV.- Inicio del TARGA.- Registrar en el libro de seguimiento, sistema de

información SMEII.- Llenar tarjetas de tto. nuevo (celeste)

tratado (rosado).- Hacer mediciones: peso, talla.- Adm. del tto.- Registro de control: TARGA. IO, Profilaxis, SMEII y

reacciones adversas.

SEGUIMIENTOSEGUIMIENTO

Posterior a las visitas y hematológico:• Cada semana por 2 ó 3 meses.• Cada semana por 1 mes, luego 2 veces al mes

ó 1 vez al mes por siempre.

MotivoMotivo

• Monitoreo y supervisión de la adherencia.• Momento para reforzar la adherencia y

brindar educación para la salud.

NNAV CON AFECTADOS POR EL NNAV CON AFECTADOS POR EL VIH/SIDA: IMPACTO MULTIPLEVIH/SIDA: IMPACTO MULTIPLE

Es complejo debido a que involucra diversos aspectos bio-psico-sociales:

. Impacto físico. . Impacto psicológico. . Impacto social. . Impacto económico

IMPACTO FISICOIMPACTO FISICO

• ENF. Y HOSPITALIZACIONES RECURRENTES R. nacidos(IO) al no recibir un tto. adecuado

tienen que esperar las pruebas diagnósticas respectivas (18 m)

…

• MALA ADHERENCIA A LOS MEDICAMENTOS: Escasez o inexistencia de tto. pediátrico (mal

sabor), el número de tomas, pesar pastillas, a los horarios, generando todo ello una mala adherencia que lleva a la resistencia del VIH.

…

• RETRASO EN EL PESO Y TALLA: No desarrollan físicamente como cualquier

niño de su edad, teniendo un peso y talla por debajo del promedio.

IMPACTO PSICOLOGICOIMPACTO PSICOLOGICO

Sentimientos de angustia, miedo, culpa, vergüenza, depresión, cólera, cambios en el estado de ánimo, baja autoestima, problemas de conducta etc. por causa de:

• El duelo (padres)• Hospitalizaciones, enf. y análisis

de laboratorio.

…• En las escuelas, por

inasistencias y bajo rendimiento.

• La discriminación y el rechazo de las cuales son víctimas en sus hogares, escuelas y hospitales.

• El enfrentar y manejar su diagnóstico.

• La toma diaria de medicamentos.

IMPACTO SOCIAL (NAVVS y NAAVS)IMPACTO SOCIAL (NAVVS y NAAVS)

• Familias uniparentales.• Separados de sus hermanos(as) y llevados a

otros hogares. • Abuelos (as) cuidadores, demasiado mayores

para responder a las necesidades.

…

• No inscritos en los registros civiles debido a que el padre fallece, y también por desconocimiento y falta de recursos.

• Informalidad en la tutoría del niño(a) huérfanos, sin preocuparse por la legalidad de la tenencia del menor.

…

Retraso o pérdida de la educación escolar ocasionados por:1.La pérdida de clases2.La expulsión del colegio3.El abandono del colegio

…

• Situaciones de estigma y discriminación que aíslan al niño(a), impidiéndole continuar su crecimiento y desarrollo cotidiano:

1. Malos tratos (vecinos)2. Blancos de burlas por parte de sus amigos.3. Expulsión del colegio.4. Maltrato en los establecimientos de salud por

parte del personal debido a sus prejuicios y falsas creencias.

IMPACTO ECONOMICO: NAVVS Y IMPACTO ECONOMICO: NAVVS Y NAAVSNAAVS

• Perdida de ingresos y de producción de los miembros de familia afecta las necesidades básicas

• El VIH/SIDA aumenta los gastos familia por los costos médicos, IO, transporte, actualización de documentos, etc.

• Son despojados de la herencia que le corresponde.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERIAINTERVENCIÓN DE ENFERMERIA• Saber respetar la confidencialidad y dignidad del

paciente y familia: amabilidad y respeto sin juzgar comportamiento para disminuir el temor a la estigma y discriminación.

• Responsabilizar a los padres y/o tutores delos cuidados prevención de otras infecciones oportunistas y observar signos de alarma.

• Permitir que expresen sus sentimientos verbalmente y hablar del tema con libertad.

• Establece una relación de ayuda con el pacte. y fam. considerándolo como ser humano, como persona, teniendo como base la interacción y a la escucha activa, de tal manera que genera y mantiene una actitud y conducta empática con él y su soporte personal, aspectos determinantes cuando el objetivo es brindar cuidado integral.

…

• Fortalecer las coordinaciones con los demás profesionales del equipo que permitan tomar las mejores decisiones en conjunto a favor de la salud del paciente con una evaluación oportuna.

.

…• Brindar educación sanitaria a pacte. y fam.

tendientes a disminuir los factores de riesgo y lograr el cambio de comportamientos nocivos a estilos de vida saludable, que conjuntamente con la adherencia al TARGA, mejore la calidad de vida y con el consecuente incremento de la expectativa de vida.

…

• Favorecer la interrelación con otros grupos de ayuda o entidades cooperantes que contribuyan con el soporte económico .

• Referir a grupos de apoyo familiar para favorecer la interacción con otros de situaciones similares (GAMs)

• Coordinar con servicio social para lograr la identidad de los niños que están en situación de orfandad.

… Programar charlas de sensibilización a: . Personal de salud. . Personal de albergues. . Docentes y padres de familia de los CE. . Público en general.

NUESTRO SUEÑONUESTRO SUEÑO• Un Perú en el que se

representan y protegen todos los derechos de todos los niños y niñas con VIH.

• Un país en el que ningún niño o niña con VIH sufra jamás alguna forma de discriminación.

RECUERDARECUERDA

¡No tengas miedo!Ser amigo de una persona

que vive con VIH y Sida,no representa riesgo alguno.