evoluciÓn del rol del profesional de enfermerÍa …
TRANSCRIPT
1
EVOLUCIÓN DEL ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
EGRESADO DE LA UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA, ANTES Y
DESPUÉS DE LA LEY 100 DE 1993, MONTERÍA 2015
PAULA ANDREA CABARCAS VILLERA
MARÍA CLARA SANTIS PÉREZ
MÓNICA HANNA LAVALLE
ASESORA DE CONTENIDO
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
MONTERÍA – CÓRDOBA
2015
2
DEDICATORIA
Primeramente a Dios por ser mi guía en este arduo camino que un día decidí empezar, a mis padres Clara Pérez y Jader Santis por su apoyo
y dedicación en cada paso de mi vida, por enseñarme el verdadero calor de la constancia, a todas aquellas personas que indirectamente participaron de
todo este proceso y por ultimo a mi compañera de trabajo.
María Clara Santis Pérez
A Dios quien sustenta mi existir, quien motiva mi vivir el que guarda mis caminos. A mi madre Candelaria Villera quien con su esfuerzo ha dado lo mejor de sí para que su hija alcance sus sueños, demostrando su amor inagotable, cuyo esfuerzo será recompensado. A los miembros de la SOJOSEC, por su ayuda en los momentos de angustia. A todas las personas que me apoyaron a lo largo de esta hermosa carrera y que hoy no están a mi lado para compartir tan anhelado logro, pero que siempre los llevare en mi corazón.
Paula Andrea Cabarcas Villera
3
AGRADECIMIENTOS
Gracias a la Universidad de Córdoba por ser el alma mater quien sustenta el
conocimiento de región formando a las mejores personas y profesionales.
A nuestros asesores por sus consejos y esfuerzos para lograr el
cumplimiento de este logro, ya que este proyecto ha sido el resultado de un
trabajo conjunto.
A las(os) docentes que a lo largo de este camino han sido fuente de
conocimientos para nuestra formación como profesionales a quienes les
debemos tiempo, esfuerzo, conocimientos y dedicación.
4
TABLA DE CONTENIDO
RESUMEN ..................................................................................................... 6
INTRODUCCIÓN ............................................................................................ 7
1. OBJETIVOS ....................................................................................... 10
1.1. GENERAL ............................................................................... 10
1.2. ESPECÍFICOS ........................................................................ 10
2. MARCO REFERENCIAL .................................................................. 11
2.1. MARCO TEORICO ................................................................. 11
2.2. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS .................................... 15
2.3. MARCO LEGAL ...................................................................... 18
2.4. MARCO CONCEPTUAL ......................................................... 20
3. DISEÑO METODOLÓGICO .............................................................. 22
3.1. TIPO DE ESTUDIO ................................................................. 22
3.2. ESCENARIO DE ESTUDIO ..................................................... 22
3.3. POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO ............................... 22
3.4. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ................................ 23
3.5. UNIDAD DE ANÁLISIS ........................................................... 23
3.6. PRUEBA PILOTO ................................................................... 23
3.7. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ......................... 23
3.8. PROCESAMIENTOS Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN .... 24
3.9. ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES ......................................... 24
4. ANÁLISIS Y DISCUCIÓN DE LOS RESULTADOS ......................... 25
5. CONCLUSIONES ............................................................................. 50
6. RECOMENDACIONES .................................................................... 52
6.1. A LOS PROFESIONALES DEENFERMERÍA ......................... 52
6.2. UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA .............................................. 52
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................ 53
5
ANEXOS ....................................................................................................... 57
ANEXO A. CONSENTIMIENTO INFORMADO ........................................... 57
ANEXO B. INSTRUMENTO: ENTREVISTA................................................. 59
6
RESUMEN
Este es un estudio con enfoque mixto, el cual tiene como fin determinar la
evolución del rol del profesional Enfermería egresado de la Universidad de
Córdoba, antes y después de la implementación de la ley 100 de 1993 en
Colombia, identificando su impacto en esta profesión, basado en los
principales cambios que han surgido a raíz la aparición de esta Ley.
La población de estudio son profesionales de Enfermería que se encuentran
en la ciudad de Montería, egresados de la Universidad de Córdoba. Fue
tomada una muestra no probabilística a través de un muestreo por
conveniencia, recolectando la información por medio de entrevistas. Se
determinó que el profesional de Enfermería está dejando en segundo plano
la esencia del cuidado directo del paciente, reemplazándolo por la gestión del
cuidado, que está transformando su rol de asistencial por el administrativo.
Cabe resaltar que las áreas de docencia e investigación se han fortalecido
creando mayor diversidad de posibilidades laborales.
Todo esto ha generado un grado de satisfacción positivo para los
enfermeros, sabiendo que la verdadera esencia de la Enfermería es el
cuidado directo del paciente, señalan que le ha permitido a la profesión
cumplir estándares requeridos por la oferta laboral.
7
INTRODUCCIÓN
El rol del profesional de Enfermería ha venido evolucionando a través de los
años tanto a nivel mundial como a nivel nacional, en Colombia la aparición
de la Ley 100 de 1993 ha influenciado en ello. Teniendo en cuenta lo dicho
por Amaro1, la profesión de Enfermería desde sus orígenes, a mediados del
siglo XIX con Florence Nightingale, quien definió la función propia y distintiva
de la enfermera, al colocar al paciente en las mejores condiciones para que
la naturaleza actúe sobre él, defendió la idea de que esta profesión se basa
en el conocimiento de las personas y su entorno, algo diferente a lo
tradicionalmente utilizado por los médicos para su ejercicio profesional.
Asimismo en Latino América durante sus inicios “la Enfermería, en los
hospitales, se encontraba en manos de congregaciones religiosas, que
cumplían más una función social que propiamente médica: cuidar de los
parias y desamparados, procurando la conversión religiosa, la moralización y
la disciplina de estos grupos de la población. En 1890 se crea en la Argentina
la primera escuela de enfermería”2.
Con los avances a nivel de Latino América, la llegada de la Enfermería como
profesión a Colombia no se hacía esperar, siendo impulsada mayormente
por San Pedro Claver, quien fuera llamado el padre de la enfermería en
Colombia por sus labores en conjunto con algunas congregaciones religiosas
en el Hospital de San Lázaro de Cartagena de Indias.
1AMARO, María del Carmen. Florence Nightingale, la primera gran teórica de enfermería.
En: Revista Cubana de Enfermería. Vol. 20, no. 3, p. 12.
2VERDERESE, Olga. Análisis de la Enfermería en la América Latina. En: Educación Médica
y Salud. Vol. 13, no. 4, p. 315.
8
Con el transcurrir de los años, en Colombia se han establecido una serie de
normas a nivel del sistema de salud que han sido reformadas
periódicamente, y que con ello ha modificado la labor del profesional de
Enfermería.
En el anterior Sistema Nacional de Salud en Colombia, tal como lo sostiene
Mora3, existían dos subsistemas claramente diferenciados; uno privado para
atender a las personas que contaran con capacidad de pago, y otro
benefactor para las personas que no contaran con dicha capacidad. Con esto
hubo un aumento considerable del personal dedicado a la asistencia directa;
elevación de la proporción de enfermeras que trabajan en los niveles local,
regional, en servicios ambulatorios, más enfermeras en programas
preventivos y en programas que implican trabajo interdisciplinario.
La Ley 100 de 1993 modifica el sistema de salud colombiano, surgiendo el
Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), con el cual se
evidenciaron varios cambios en el quehacer de la profesión de Enfermería ya
que, “las instituciones de salud con su organización de servicios gerenciales,
tienen en riesgo el ejercicio de la profesión y el principio del cuidado humano
que se expresa en los símbolos que la representa”4.Sin embargo según lo
expuesto por Flórez, Atehortúa y Arenas5,se amplió la cobertura en salud,
por lo cual proveer servicios hizo que la oferta de puestos de trabajo se
ampliara y la necesidad de un número significativo de nuevos profesionales
entre ellos de enfermería tomara gran fuerza.
3MORA, Ana Luisa. La enfermería en Colombia, análisis sociohistórico. Avances en
Enfermería. Vol. 13, 1995, p. 5.
4BURBANO, Consuelo. Una mirada actual de la simbología en enfermería. Colombia
Médica. Vol. 38, N°4, 2007. p. 3.
5FLOREZ, Jorge; ATEHORTÚA, Sara y ARENAS, Alba. Las condiciones laborales de los
profesionales de la salud a partir de la Ley 100 de 1993: evolución y un estudio de caso para Medellín. En: Revista Gerencia y Políticas de Salud. Vol. 8, No. 16, p. 107-132.
9
En el Municipio de Montería no se realizado estudios sobre la evolución del
Rol del profesional de Enfermería egresado de la Universidad de Córdoba,
por lo cual se hace importante determinar los aspectos relacionados con los
cambios en el ámbito laboral y profesional e indagar el grado de satisfacción
de los profesionales de Enfermería, con respecto a las modificaciones de la
Ley 100, teniendo en cuenta los alcances y las repercusiones en la profesión
de Enfermería.
A la Universidad de Córdoba como institución formadora de profesionales de
Enfermería, se le hace necesario conocer los principales cambios que a
través de los años se han venido presentando en el rol de esta profesión, ya
que le permitirá determinar hacia dónde va direccionada de acuerdo a las
directrices actuales, y así continuar la oferta de profesionales calificados
para el ejercicio de su profesión.
10
1. OBJETIVOS
1.1. GENERAL
Determinar la evolución del rol del profesional de Enfermería egresado de la
Universidad de Córdoba, antes y después de la Ley 100 de 1993.
1.2. ESPECÍFICOS
Describir las condiciones laborales y prestacionales del profesional de
Enfermería egresado de la Universidad de Córdoba que labora en la
ciudad de Montería antes y después de la implementación de la Ley
100 de 1993.
Identificar los principales cambios en términos de competitividad
laboral y desarrollo profesional de los egresados de Enfermería de la
Universidad de Córdoba que participaron en el estudio.
Analizar el grado de satisfacción laboral que ha generado la reforma
del sistema en el rol del profesional de Enfermería en la ciudad de
Montería.
11
2. MARCO REFERENCIAL
2.1. MARCO TEÓRICO
Desde los inicios de la enfermería como profesión, su razón de ser ha sido el
cuidado de las personas, por lo cual señala Buitrago6, que Nightingale
consideraba, que no sólo se debía cuidar del paciente sino que había que
realizar todas las actividades necesarias para manejar y mejorar el entorno
de las personas. Pensaba que una mala arquitectura, una mala sanidad y
una mala administración se contraponían al cuidado y lo obstaculizaban.
Siendo así, “las funciones de la enfermera consistían en manipular el entorno
del paciente para facilitar este proceso y sus propias instrucciones sobre el
ambiente, la ventilación, el calor, la luz, la dieta, la limpieza y el ruido”7.
El profesional de Enfermería, en los actuales servicios de salud, “se ha ido
distanciado de las actividades correspondientes a su preparación técnica y
ha asumido actividades dispersas en administración de personal,
administración de recursos materiales, alimentación de sistemas de
información, facturación y tareas que no realiza otro personal”8. Realizando
también una amplia gama de funciones que debe cumplir tal como lo son:
Distribución de trabajo al personal; disposición del personal en los distintos días, turnos y servicios; consecución de ropas, materiales, medicamentos y aparatos; atención a las demandas de los familiares de los pacientes; coordinación de los servicios de diagnóstico y tratamiento; atención de los pacientes, etc. diluyéndose el perfil de su rol y la dispersa en un sinnúmero de tareas que se apartan del objetivo mismo de la enfermería9.
6BUITRAGO,Lilia Andrea. Desarrollo histórico de la enfermería. En: cultura del cuidado
enfermería. vol. 6, no. 2, p. 34. 7Ibíd., p. 34.
8NAJERA, Rosa M. y CASTRILLÓN, Mara. La Enfermería en América Latina Situación
actual, áreas críticas y lineamientos para un Plan de Desarrollo. p. 56. 9Ibíd., p. 56.
12
Las funciones del profesional de Enfermería se ven caracterizadas además
por el área de trabajo, ya que en el área asistencial según lo expuesto por
Martín10, si bien es constatable cómo en los últimos años la Enfermería va
adquiriendo una mayor capacidad y solvencia en aquello que de autónomo
tiene su quehacer, no es menos cierto que la presión asistencial obliga al
profesional a someterse a los imperativos terapéuticos, limitándose a realizar
tareas delegadas por la prescripción facultativa y otras con un marcado
carácter burocrático.
Sin embargo, “donde más se está consolidando nuestro papel autónomo es
en la Atención Primaria de Salud, donde la Enfermería puede lograr de
manera más sencilla y directa el objetivo de su labor, el cuidado, y dar a
conocer a la población cuál es el servicio directo que podemos ofrecer”11.
Mientras tanto, a la Enfermería en la función administrativa, “se le reconoce
mayor autonomía al desvincular su control de las jefaturas de servicio, al
posibilitar su participación en la gestión hospitalaria en un nivel más
equilibrado con otras profesiones. Esto le permite entrar, con pleno derecho,
en la gestión de un bien público que es la salud de los ciudadanos”12.
En el área de la docencia, “implica su función fundamental en la formación de
candidatos a ejercer la profesión”13. Así como, la función investigadora, está
relacionada íntimamente con la función anterior siendo, “la función esencial
para el desarrollo del cuerpo de conocimientos propio”14.
10
MARTÍN, Francisca, et al. La enfermería en la historia: un análisis desde la perspectiva
profesional. En: cultura de los cuidados: revista de enfermería y humanidades. no. 2, p. 33.
11
Ibíd., p. 33.
12Ibíd., p. 33.
13
Ibíd., p. 34.
14
Ibíd., p. 34.
13
Teniendo en cuenta, los cambios implementados por la Ley 100 de 1993 en
Colombia, específicamente en el Sistema General de Seguridad Social en
Salud (SGSSS), e indirectamente en el rol del profesional de Enfermería, en
cada una de sus áreas de servicio. Dicha Ley, no estipulo directamente
condiciones referentes al profesional de enfermería. Pero cabe rescatar que
en su artículo 193 define los incentivos a los trabajadores y profesionales de
la salud.
Con el fin de estimular el eficiente desempeño de los trabajadores y profesionales de la salud y su localización en las regiones con mayores necesidades, el Gobierno podrá establecer un régimen de estímulos salariales y no salariales, los cuales en ningún caso constituirán salario. También podrá establecer estímulos de educación continua, crédito para instalación, equipos, vivienda y transporte. Igualmente, las entidades promotoras de salud auspiciarán las prácticas de grupo y otras formas de asociación solidaria de profesionales de la salud […]15.
La profesión de Enfermería en Colombia ha presentado notables cambios
históricamente, antes de la implementación de la Ley 100 de 1993, se
observaba en cuanto a la demanda del servicio, “entre los años 1975 y 1990,
el 84.3% de las enfermeras estaba dedicado a los servicios, y de ellas el
65.6% se desempeñaba en los servicios de hospitalización, el 12.7% en los
servicios ambulatorios y sólo el 6% ocupa cargos administrativos”16.
15COLOMBIA. CONGRESO DE LA REPUBLICA. Ley 100. (23, diciembre, 1993). Por la cual
se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial. Bogotá D.C., 1993. No. 41148. p. 90.
16MORA, Ana Luisa. La enfermería en Colombia, análisis sociohistórico. En: Avances en
Enfermería. Vol. 13, 1995, p. 5.
14
De acuerdo a lo expresado por Correa17, es importante reconocer el grupo
de Enfermería representa el 43,8% de la fuerza de trabajo vinculada al sector
de la salud, y que de acuerdo con las cifras estimadas en el año 2006 para
el país se reporta un numero de 27.837 de enfermeras con una relación de
recursos por cada 10.000 habitantes de 6,6 enfermeras, de las cuales el 35%
de ellas estaba desempleado. Las remuneraciones eran cada vez más bajas
incrementando en porcentaje del 25% de las enfermeras que reciben salarios
menores de $999.999.
Partiendo de la influencia ejercida por la Ley 100 de 1993 en Colombia, se
han evidenciaron varios cambios en el que hacer de la profesión de
Enfermería en donde, “las instituciones de salud con su organización de
servicios gerenciales, tienen en riesgo el ejercicio de la profesión y el
principio del cuidado humano que se expresa en los símbolos que la
representa. Como la historia debe permanecer en la memoria colectiva con
principios rigurosos, la profesión de Enfermería debe continuar el camino
como disciplina con teorías explícitas para la práctica profesional, y
salvaguardar el cuidado con calidad”18.
De esta manera y según lo dicho por Carvallo19, las expectativas generadas
por las bondades de la Ley 100 de 1993, habían resultado frustrantes tanto
para la población como para las unidades territoriales, especialmente en lo
relacionado con déficit financiero, vinculación y derechos laborales. Ya que
para entonces se notaba la baja relación existente entre enfermera y
17
CORREA, Esperanza. El sector salud y el trabajo en enfermería. En: Avances en
Enfermería. Vol. 25, no. 2, p. 15.
18BURBANO, Consuelo. Una mirada actual de la simbología en enfermería. Colombia
Médica. Vol. 38, N°4, 2007. p. 3.
19CARVALLO, Beatriz. Citado por: MORA, Ana Luisa. La enfermería en Colombia, análisis
sociohistórico. En: Avances en Enfermería. Vol. 13, 1995, p. 283.
15
paciente, lo cual no se iba a resolver por este medio y en cambio la calidad
del servicio se verá seriamente afectada.
Por ende, tal como lo plantean Duque y López20, la Ley 100 también estimuló
el control de costos y los procesos de facturación que generaron una gran
deshumanización de la atención en salud y cuidado de Enfermería. En
efecto, varias enfermeras han abandonado la filosofía del cuidado de las
personas para convertirse en parte de la gestión y administración. De hecho,
han surgido nuevas áreas profesionales: gestión de la salud, mercadotecnia
de la salud, acreditación institucional, auditoría y control de calidad.
Además de esto, “existe hoy una necesidad sin precedentes de identificar la
singularidad de la ciencia de Enfermería y de su práctica, no sea que fuerzas
avasallantes en la sociedad contemporánea nos lleven a la desintegración de
enfermería como una profesión distinta”21.
En el departamento de Córdoba, y más específicamente en el municipio de
Montería, no se ha estudiado la problemática de los cambios influenciados
en el rol del profesional de Enfermería, a partir de la implementación de la
Ley 100 de 1993 en Colombia.
2.2. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
En Colombia han existido en los últimos años, investigaciones similares en
distintas ciudades del país, que abarcan el rol del profesional de Enfermería
20
DUQUE, María y LÓPEZ, Martha. Citado por. VELANDIA, Ana Luisa. La enfermería en
Colombia 1990–2010 Ejercicio profesional y situación legal. En: investigación en enfermería: imagen y desarrollo. Vol. 13, no. 1, p. 65-78.
21
BURBANO, Consuelo. Una mirada actual de la simbología en enfermería. Colombia
Médica. Vol. 38, N°4, 2007. p. 3.
16
cada uno visto desde una perspectiva diferente, pero que de igual manera
retroalimentan la presente investigación. Dentro de ellas tenemos:
En la investigación sobre la evolución socio-histórica de la profesión de
Enfermería en Colombia, que realizando un análisis en intervalos de
tiempos, “se centró en la exposición sobre la evolución de la Enfermería
Colombiana entre 1919 y 2008; tomando como ejes de análisis: el sistema
educativo, el desarrollo científico-tecnológico, las prácticas de enfermería, la
evolución legal y gremial, y cerrando con la relación con el extranjero. La
periodización se estableció tomando seis etapas delimitadas por hitos de la
enfermería colombiana: 1900-1919, 1920-1934, 1935-1954, 1955-1974,
1975-1990 y 1991-2008”22.
El en estudio realizado por la Universidad de Antioquía en la ciudad de
Medellín, llamado las condiciones laborales de los profesionales de la salud a
partir de la Ley 100 de 1993: evolución y un estudio de caso para Medellín,
en el cual se tiene en cuenta el profesional de enfermería, y que obtuvo
como resultado “los profesionales consideraban que su situación laboral
había cambiado con la implementación de la Ley 100, el 65,4% considera
que empeoró, el 24,6% cree que permaneció igual, el 4,6% opina que mejoró
y un 5,4% no sabe o no responde. Con respecto a los efectos que tuvo la Ley
100 en el salario, el 55,4% considera que este disminuyó, el 33,1% cree que
permaneció igual, el 5,4% opina que aumentó, mientras que el porcentaje
restante no sabe o no responde”23.
22
MORA, Ana Luisa. La enfermería en Colombia, análisis sociohistórico. Avances en
Enfermería. Vol. 13, 1995, p. 263.
23
FLOREZ, Jorge; ATEHORTÚA, Sara y ARENAS, Alba. Las condiciones laborales de los
profesionales de la salud a partir de la Ley 100 de 1993: evolución y un estudio de caso para Medellín. En: Revista Gerencia y Políticas de Salud. Vol. 8, No. 16, p. 107-132.
17
La investigación publicada en el año 2011 llamado la enfermería en
Colombia 1990–2010 ejercicio profesional y situación legal, realizado por
Velandia24, en el cual se encontraron en términos del ambiente de trabajo,
los espacios para la práctica de Enfermería se han diversificado y se han
trasladado del hospital a la comunidad. A medida que los ambientes para dar
atención de salud se tornan más complejos y sofisticados, las enfermeras se
han visto forzadas a aprender nuevas tecnologías, a trabajar en equipos
multidisciplinarios, a ajustarse a la variedad de personal de salud y a
volverse más flexibles en cuanto a los cambios organizacionales.
También se encontraron cambios en el ambiente de trabajo de enfermería,
relacionados con, “el aumento en la carga de trabajo, número insuficiente de
enfermeras en comparación con la demanda, suministros escasos, bajos
salarios, insatisfacción en el trabajo; aparte de que la falta de servicios
disponibles crea estrés no solamente en los pacientes, sino también en las
enfermeras”25.
En el año 2010 se realizó un estudio que lleva por nombre condiciones
laborales en enfermeras de Cartagena, Colombia, en donde Cogollo y
Gómez26, hallaron que en Cartagena el personal de enfermería identifica las
condiciones de trabajo como deficientes en retribución económica, personal
de apoyo, infraestructura física de los puestos de trabajo, materiales y
equipos en el lugar de trabajo y alta carga laboral.
24
VELANDIA, Ana Luisa. La enfermería en Colombia 1990–2010 Ejercicio profesional y
situación legal. En: investigación en enfermería: imagen y desarrollo. Vol. 13, no. 1, p. 65-78.
25
Ibíd., p. 72.
26COGOLLO, Zuleima y GÓMEZ, Edna. Condiciones laborales en enfermeras de Cartagena,
Colombia. En: avances en enfermería. Vol. 28, no. 1, p. 31-38.
18
2.3. MARCO LEGAL
2.3.1. Ley 100 de 1993: en el libro II, específicamente en el artículo 152
establece “el Sistema General de Seguridad Social en Salud, desarrolla los
fundamentos que lo rigen, determina su dirección, organización y
funcionamiento, sus normas administrativas, financieras y de control y las
obligaciones que se derivan de su aplicación. Regulando el servicio público
esencial de salud y crear condiciones de acceso en toda la población al
servicio en todos los niveles de atención”27.
2.3.2. Ley 266 del 1996: la cual, “reglamenta el ejercicio de la profesión de
Enfermería, definiendo la naturaleza y el propósito de la profesión, determina
el ámbito del su ejercicio profesional, desarrolla los principios que la rigen,
determina sus entes rectores de dirección, organización, acreditación y
control del ejercicio profesional y las obligaciones y derechos que se derivan
de su aplicación”28.
2.3.3. Ley 911 de 2004: por la cual “se dictan disposiciones en materia de
responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de Enfermería
en Colombia; se establece el régimen disciplinario correspondiente y se
dictan otras disposiciones”29.
27COLOMBIA. CONGRESO DE LA REPUBLICA. Ley 100. (23, diciembre, 1993). Por la cual
se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial. Bogotá D.C., 1993. No. 41148. p. 90.
28COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD. Ley 266 (25, enero, 1996). Por la cual se
reglamentala profesión de enfermería en Colombia y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial. Bogotá D.C., 1996. no. 42,710. p. 1.
29
COLOMBIA, MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. Ley 911 (5, octubre, 2004). Por la
cual se dictan disposiciones en la materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de Enfermería en Colombia; se establece el régimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial. Bogotá D.C., 2004. no. 45.693. p. 1.
19
2.3.4. Ley 1122 de 2007: en ella se encuentra estipulado, “algunas
modificaciones en el Sistema General de seguridad Social en Salud y se
dictan otras disposiciones”30. Y la que en su artículo 1, define como objeto:
Teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestación de los servicios a los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los actores del sistema, racionalización y mejoramiento en la prestación de los servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud pública y de las funciones de inspección, vigilancia y control y la organización y funcionamiento de redes para la prestación de servicios de salud31.
2.3.5. Ley 1438 de 2011: se encarga de reformar el Sistema General de
Seguridad Social en Salud, “a través de un modelo de prestación del servicio
público en salud que en el marco de la estrategia Atención Primaria en Salud
permita la acción coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para
el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable,
que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo”32.
2.3.6. Ley 1011 de 2006: donde se establece el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SOGCS), que en su artículo 3, “se orientarán a
la mejora de los resultados de la atención en salud, centrados en el usuario,
que van más allá de la verificación de la existencia de estructura o de la
documentación de procesos los cuales solo constituyen prerrequisito para
alcanzar los mencionados resultados”33.
30
COLOMBIA. MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. Ley 1122 (9, enero, 2007). Por la
cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial. Bogotá D.C., 2007. no. 46506. p. 1.
31Ibíd., p. 1.
32
COLOMBIA. MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. Ley 1438. (19, enero, 2011). Por
medio de la cual se reforma el Sistema de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial. Bogotá D.C., 2011. p. 1. 33
COLOMBIA. MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. Ley 1011. (3, abril, 2006). Por la
cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del
20
2.4. MARCO CONCEPTUAL
2.4.1. Evolución: está definido como, “cambio o transformación gradual a
través del tiempo, como un estado, una circunstancia, una conducta, una
idea. Tiende a estar influenciado por las tendencias sociales”34.
2.4.2. Enfermería: según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “La
misión de la Enfermería en la sociedad es ayudar a los individuos, familias y
grupos a determinar y conseguir su potencial físico, mental y social,
realizándolo dentro del contexto en que viven y trabajan”35.
La profesión de enfermería en Colombia es definida en el artículo 3 de la Ley
266 de 199636, como una profesión liberal y un disciplina de carácter social,
cuyos sujetos son la persona, la familia y la comunidad, con
sus características socioculturales, sus necesidades y derechos, así como el
ambiente físico y social que influye en la salud y en el bienestar.
La teorista Dorothea Orem, define la enfermería como, “el arte de actuar por
la persona incapacitada, ayudarla a actuar y/o brindarle apoyo para aprender
a actuar por sí misma con el objetivo de ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la
vida”37.
Sistema General de Seguridad Social en Salud. Diario Oficial. Bogotá D.C. 2006. no. 46230. p. 2. 34
Real Academia Española. Concepto de evolución. [En línea]. http://lema.rae.es/drae/srv/search?val=evoluci%F3n. [Consultado: 8 de mayo de 2015]. 35
Organización Mundial de la Salud (OMS). Enfermería: definición. [En línea].
http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0060.pdf. [Consultado: 11 de abril de 2015].
36COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD. Ley 266 (25, enero, 1996). Por la cual se
reglamentala profesión de enfermería en Colombia y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial. Bogotá D.C., 1996. no. 42,710. p. 1.
37
PRADO, Liana y GONZALEZ, Maricela. La teoría del déficit de autocuidado: Dorothea
Orem punto de partida para calidad y atención. [En línea]. http://scielo.sld.cu/pdf/rme/v36n6/rme040614.pdf. [Consultado: 11 de abril de 2015].
21
La Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería (ACOFAEN)38, toma
a la enfermera en el ejercicio de la responsabilidad de cuidar comprende y
respeta los valores y creencias, los principios y las prácticas sociales y
morales de las personas que cuida, así no esté de acuerdo con ellos. Es por
esta razón que la enfermera necesita clarificar sus propios valores,
creencias, posición y juicios morales a fin de establecer una relación
enfermera-persona (paciente, familia, comunidad) fundamentada en la
confianza, el respeto y la mutua aceptación y afecto.
2.4.3. Profesión: hace referencia a la, “actividad permanente, ejercida
mediante el dominio de un saber especializado que alguien ejerce por medio
del cual recibe una remuneración”39. Partiendo de esta definición la
enfermería es una profesión de carácter social que se encarga del cuidado
del individuo, familia y comunidad.
2.4.4. Ley: según la Real Academia Española, es una “norma jurídica dictada
por una autoridad pública competente, en general es una función que recae
sobre los legisladores de los congresos nacionales de los países, deberá
observar un cumplimiento obligatorio por parte de todos los ciudadanos, sin
excepción”40.Siendo así la presente investigación tiene como punto de
inflexión la Ley 100 que fue implementada en el año de 1993.
38
Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería (ACOFAEN). Profesión de
enfermería. [En línea]. http://acofaen.org.co/. [Consultado: 11 de abril de 2015]. 39
CAMPOS, Guillermo. Los profesionistas en el estado. [En línea].
http://www.comie.org.mx/congreso/memoriaelectronica/v11/docs/.../1858.pdf. [Consultado: 8 de mayo de 2015].
40
Real Academia Española. Concepto de Ley. [En
línea].http://www.definicionabc.com/derecho/ley.php. [Consultado: 8 de mayo de 2015].
22
3. DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. TIPOS DE ESTUDIO
Este es un estudio con enfoque mixto de corte transversal, el cual tiene como
fin de determinarla evolución del profesional de Enfermería egresado de la
Universidad de Córdoba antes y después de la implementación de la ley 100
de 1993 en Colombia, identificando su impacto en esta profesión, basado en
los principales cambios que han surgido a raíz la aparición de esta Ley.
3.2. ESCENARIO DE ESTUDIO
El estudio está delimitado para la ciudad de Montería en el departamento
Córdoba, a profesionales de Enfermería egresados de la UNICOR,
distribuidos en las diferentes Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
(IPS) de la ciudad.
3.3. POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO
La población de referencia son 78 profesionales de Enfermería egresados de
la Universidad de Córdoba, que se encuentran en la ciudad de Montería, con
mínimo 20 años y con experiencia laboral.
La muestra se tomo por punto de saturación, teniendo que el instrumento
utilizado para la recolección de la información fueron entrevista, llegando a
un total de 20 entrevistas.
Para el desarrollo de la investigación se tomó una muestra no probabilística a
través de un muestreo por conveniencia, conformada por 20 profesionales de
Enfermería, obteniendo la información directamente de la fuente primaria.
23
3.4. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
Se realizó una entrevista, la cual se centró en los principales cambios en el
rol del profesional de enfermería influenciados por la implementación de la
Ley 100 de 1993 en Colombia. Esta información fue analizada, procesada y
tabulada teniendo en cuenta las características de la investigación.
3.6. PRUEBA PILOTO
Se aplicó la prueba piloto a 8 personas que corresponde al 10% de la
población total, tomando como referencia aquellos profesionales de
enfermería con más de 20 años de experiencia que no hubieran egresado de
la Universidad de Córdoba.
Se utilizó una entrevista que consta de 14 preguntas, con los sesgos de
selección, información y con mínimo grado de confusión. Dentro de los
sesgos a mejorar están: dentro de la información sociodemográfica se
agregaron el área de trabajo antes de la ley 100 y el área de trabajo actual,
procedencia, residencia y salario actual con respecto al mínimo vigente.
En cuanto a las preguntas se categorizaron los sesgos por características y
prioridad, tales como actividades de enfermería, remuneración,
competitividad, educación, dotación, relaciones interdisciplinarias,
condiciones laborales, demanda profesional y satisfacción. Con esto
quedaron un total de 19 preguntas.
3.7. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
Los criterios de inclusión son los siguientes:
24
Profesionales de enfermería con mínimo 20 años de experiencia
laboral, que hayan estado en el periodo de transición entres el antes y
después de la implementación de la Ley 100 de 1993.
Profesionales con experiencia en el área clínica o ambulatoria.
Profesionales que laboran en la ciudad de Montería.
Profesionales egresados de la Universidad de Córdoba.
Los criterios de exclusión son:
Profesionales de enfermería con menos de 20 años de experiencias.
Profesionales que no laboren en la ciudad de Montería.
Enfermeros que no hayan ejercido su profesión.
Profesionales no egresados de la Universidad de Córdoba.
3.8. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN
El procesamiento de la información se utilizo Microsoft Excel 2010, para la
realización de tablas y graficas correspondientes de los datos recolectados.
3.9. ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES
Esta investigación está respaldada por la Resolución 8430 de 1993 impuesta
en la República de Colombia a través del Ministerio de Salud41, por la cual se
establece las normas científicas, técnicas y administrativas para la
investigación en salud, teniendo como objeto establecer los requisitos para el
desarrollo de la actividad investigativa en el área de la salud, apoyado en el
Comité de Ética en Investigación. Así mismo como la clasificación de riesgo
ético en investigación y consentimiento informado.
41
COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD. Resolución 008430. (4, octubre, 1993). Por la cual
se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Diario Oficial. Bogotá D.C. 1993. p. 2.
25
4. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
INFORMACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA
Grafica 1. Sexo y edad de los profesionales
Fuente: entrevista
El 90% de los profesionales de Enfermería entrevistados son de sexo
femenino, de los cuales el 60% se encentra en el rango de edad entre 50-59
años, el 25% entre 40-49 años y el 5% son mayores de 60 años. Mientras
que, los profesionales de sexo masculino son mayores de 60 años.
Esto igualmente se evidencia en la investigación realizada por Restrepo y
Ruiz42, en el año 2010, llamada situación laboral de los profesionales en
medicina y enfermería en Colombia: aproximaciones desde el Ingreso Base
de Cotización al SGSSS, en donde se encontró que de los profesionales de
42
RESTREPO, Diego y ORTIZ, Luis. Situación laboral de los profesionales en medicina y
enfermería en Colombia: aproximaciones desde el Ingreso Base de Cotización al SGSSS. En: ministerio de la protección social. Dirección general de análisis y política de recursos humanos. Boletín. no. 2, p. 2.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Entre 40-49 Entre 50-59 >60
25%
60%
5% 0% 0%
10%
Femenino
Masculino
26
enfermería, por cada 100 mujeres aportando a salud en el sistema se
encontraron 8 hombres. Los resultados de este estudio coinciden con los
arrojados en la presente investigación ya que de 20 entrevistados, 18 son
mujeres y solo 2 hombres.
Lo anterior tiene relación directa con la población de Colombia, reportada por
el DANE43, para el 2010 la población total es de 45.509.584, de los cuales
23.042.924 son mujeres y 22.466.660 son hombres, en lo cual se evidencia
un incremento de la población femenina.
De igual manera, tal y como lo afirman en el estudio realizado por Cogollo y
Gómez44, en el año 2010, llamado condiciones laborales en enfermeras de
Cartagena, por lo general los estudios en enfermería deben informar un
mayor número de profesionales del sexo femenino, dado que
tradicionalmente en la sociedad el cuidar es identificado como una actividad
inherente a la mujer.
Mientras tanto, en la investigación realizada en el año 2012 por Ortiz,
Cubides y Restrepo45, caracterización Laboral del Talento Humano en Salud
de Colombia: aproximaciones desde el Ingreso Base de Cotización al
SGSSS, se encontró que entre el rango de 41->60 años, hay un porcentaje
de 13% de profesionales de enfermería laborando, resaltando que la
concentración más significativa esta entre los 26 y 35 años de edad con un
68%. Esto no coincide con nuestro estudio, ya que la población objeto de
esta investigación debe tener un mínimo de 20 años de experiencia laboral,
lo cual se encuentra directamente relacionado con la edad de los mismos.
43
DANE. Análisis demográfico de Colombia 2005-2010. [En línea]. www.dane.gov.co. (Consultado: 13 de octubre de 2015). 44
COGOLLO, Zuleima y GÓMEZ, Edna. Condiciones laborales en enfermeras de Cartagena, Colombia. En: avances en enfermería. Vol. 28, no. 1, p. 31-38.
45ORTIZ, Luis; CUBIDES, José y RESTREPO, Diego. Caracterización del talento humano en
salud: Hacia el sistema de información del registro único nacional del talento humano en salud. En: monitor estratégico. p. 63.
27
Estado civil y número de hijos
Fuente: entrevistas
Con respecto al estado civil de los profesionales encuestado, el 40% de ellos
se encuentran casados, el 25% separados, el 20% solteros, el 10% en unión
libre y viudos el 5%, de lo cual cabe resaltar que el 50% de la población no
sostiene una relación sentimental estable, relacionado a la carga laboral que
mantienen en su área de trabajo, lo cual puede incidir en la satisfacción
personal hacia sus labores cotidianas en el mismo.
En el estudio realizado en el año de 2010 llamado condiciones laborales en
enfermeras de Cartagena, Colombia realizado por Cogollo y Gómez46, donde
el 42,8% de la población de enfermeros se encuentra casados, seguido de
un 35,3% en estado de soltería, lo cual coincide con nuestra investigación
dado evidenciando el alto porcentaje de enfermeros en inestabilidad
sentimental.
De los enfermeros encuestados, se encontró relacionado con el número de
hijos que el 45% tiene 2 hijos, el 25% tienen 1, el 20% tienen 3 hijos y solo
46
COGOLLO, Zuleima y GÓMEZ, Edna. Op. cit., p. 31.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Soltera/o Casada/o Unión libre Separada/o Viuda/o
10%
0% 0% 0% 0% 5% 5% 5% 5%
10% 10%
20%
5%
15%
0% 0%
15%
0% 0% 5%
0
1
2
3
28
10% no tienen hijos. Estos resultados se encuentran directamente
relacionados con el grado de ocupación laboral y el estado civil de los
profesionales, ya que manifiestan falta de tiempo, por lo cual le dedican
mayor parte de su tiempo al trabajo, descuidando de esta manera sus
actividades familiares.
Procedencia
Fuente: entrevistas
Teniendo en cuenta las características de la investigación la cual se delimita
al área de la ciudad de Montería, se tiene que en su mayoría es decir el 55%
de los encuestados son procedentes de esta ciudad, teniendo también área
de influencia de los municipios aledaños tales como Sahagún con un 20%,
seguido de Pueblo Nuevo, Cartagena, Ciénega de Oro, San Antero y Ovejas.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
55%
20%
5% 5% 5% 5% 5%
29
Según la información de la Gobernación de Córdoba47, el área de influencia
del municipio de Montería, son todos los municipios del departamento de
Córdoba y sus alrededores, teniendo en cuenta que al norte limita con el
municipio de Cereté, Puerto Escondido y San Pelayo; al este con San
Carlos y Planeta Rica; al sur con Tierralta y Valencia; al oeste con
el departamento de Antioquia y los municipios de Canalete y San Carlos.
Esto se evidencia en este trabajo de investigación, teniendo profesionales
procedentes de distintos municipios del departamento de Córdoba, Sucre y
Bolívar.
El total de la población encuestada se encuentra actualmente residiendo en
la ciudad de Montería, debido a la facilidad para el acceso a su lugar de
trabajo, vínculos familiares, afinidad social, entre otras razones.
La totalidad de la población encuestada es egresada de la Universidad de
Córdoba, debido a que esta es la única institución pública de educación
superior en la ciudad de Montería que está egresando profesionales de
enfermería desde antes de la implementación de la Ley 100 de 1993.
Además de ello, es según su ubicación geográfica la de mayor acceso y
reconocimiento a nivel regional.
47
Gobernación de Córdoba – Colombia. Geografía del departamento de Córdoba, Colombia. [En línea]. http://www.cordoba.gov.co/cordoba/geografia.html. [Consultado: 13, octubre, 2015].
30
Grafica 6. Años de egreso
Fuente: entrevistas
El 85% de la población encuestada egresó antes del año de 1993, un 10%
en 1993 y solo un 5% después de 1993, cabe rescatar que todos ellos
estuvieron presentes en el periodo de transición entre el antes y el después
de la Ley 100.
Años de experiencia laboral
0%
20%
40%
60%
80%
100%
ANTES DE 1993 EN 1993 DESPUÉS DE 1993
85%
10% 5%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
15-19 20-29 >30
5%
65%
30%
31
Fuente: entrevistas
El 65% de la población encuestada tiene entre 20-29 años de experiencia
laboral, el 30% más de 30 años de experiencia y solo un 5% entre 15-19
años, lo cual está directamente relacionado en el año de egreso de pregrado
Salario actual (mínimo vigente)
Fuente: entrevistas
Con relación al salario actual mínimo vigente, los encuestados se encuentran
en un 40% recibiendo mensualmente entre 4-5 salarios mínimos, un 30%
mayor de 5 salarios, 25% entre 3-4 y solo un 5% entre 1-2. Cabe resaltar que
la población encuestada tiene muchos años de experiencia laboral y sumado
a ello también cuentan con subespecializaciones y puestos de trabajo de
mayor jerarquía, lo cual favorece la remuneración económica alta.
En la investigación realizada por Ortiz, Cubides y Restrepo48,donde se
evidenció que el 75% de los profesionales en enfermería, reportan ingresos
inferiores a 4 salarios mínimos mensuales (36% 2 ó menos, 39% entre 2 ó 4).
48
ORTIZ, CUBIDES Y RESTREPO, Op. cit., p. 63.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Entre 1-2 Entre 2-3 Entre 3-4 Entre 4-5 >5
0% 5%
25%
40%
30%
32
Esto no coincide con los datos obtenidos, ya que la mayoría de los
profesionales encuestados tienen ingresos superiores a 4 salarios mínimos.
Áreas de trabajo antes y después de la Ley 100 y actual
Fuente: entrevistas
Teniendo en cuenta que desde antes de la implementación de la Ley 100,
existían las mismas áreas de trabajo para la profesión de enfermería. Se
puede concluir que los enfermeros encuestados poseen una amplia
experiencia en cada una de las posibles áreas de trabajo ofertadas para esta
profesión, siendo la de mayor incidencia el área asistencial, y teniendo menor
campo de acción en el área de investigación.
0%
20%
40%
60%
80%
100% 85%
15% 20%
35%
0%
75%
35%
50% 45%
5%
45%
5%
70%
15% 5%
33
Educación superior complementaria
Fuente: entrevistas
La mayoría de los profesionales han realizado estudios complementarios,
tales como postgrado, especializaciones y maestrías, lo cual repercute
directamente en la remuneración económica y en su desempeño en el área
laboral.
Ante la pregunta que hace referencia hacia a la opinión sobre el Rol del
profesional de Enfermería antes y después de la Ley 100 de 1993,
contestaron:
Rol de enfermería antes y después
0%
20%
40%
60%
80%
100%
5%
60%
25%
0%
25%
95%
40%
75%
100%
75%
34
Fuente: entrevistas
Antes de la implementación de la Ley 100 el rol del profesional de
enfermería, según la opinión de los encuestados, se centraba en un 90% en
las actividades asistenciales, en conjunto pero en menor proporción
administrativas con un 10%, seguido por la docencia con un 0% e
investigación con tan solo 0%. Las actividades asistenciales antes abarcaban
una mayor importancia, e igualmente mayor cantidad, las enfermeras jefes
tenían las facultades para administración de medicamentes, curaciones,
suturas, sondas, atendían partos, terapias respiratorios, trabajo social, entre
otras, además esto variaba por cada uno de los servicios.
Con la implementación de la Ley 100, el rol de la profesión se vio
notablemente modificado, teniendo que las actividades de enfermería se
centran en la administración en un 65%, la asistencial que bajó a un 15%,
seguido por un 10% del área de docencia y un 10% de investigación,
teniendo en cuenta que las dos últimas tomaron mayor auge.
El gran incremento de las actividades administrativas se presentó como
consecuencia de las exigencias actuales para con las Instituciones
0%
20%
40%
60%
80%
100% 90%
10% 0% 0%
15%
65%
10% 10%
Antes
Después
35
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), en cuanto al mantenimiento y/o
mejoramiento de la calidad en la prestación de servicios a nivel institucional.
Por ende, las principales actividades de enfermería están enfatizadas a la
gestión del cuidado, más no el cuidado directo del paciente, dentro de las
que se encuentran realización de kardex, pedidos de dieta, gestión de
exámenes, seguimiento de protocolos, solicitud de insumos y medicamentos,
entre otras, manifestando que no les queda tiempo para dedicarse a lo
asistencial. Dentro de las actividades asistenciales que aún se mantienen
son curaciones, sondas, electrocardiogramas, procedimientos de mayor
complejidad según la unidad funcional, etc.
Siendo así, en el estudio llevado a cabo en el año de 2012 en el
departamento de Córdoba realizado por Hanna y Villadiego49, titulado “la
administración de enfermería en el área clínica y sus implicaciones en
cuidado”, donde se evidenciaron que todas las labores administrativas de las
Unidades Funcionales son realizadas por las enfermeras; labores como:
ronda de enfermería, actualización de historias clínicas, revisión de órdenes
médicas, coordinación de actividades, elaboración de notas de cargo y
pedidos. Estos resultados coinciden con los arrojados en esta investigación
puesto que ambos demuestran que el rol de la profesión de enfermería ha
tomado actualmente un énfasis en el área administrativa.
Además, según lo expuesto por Hanna y Villadiego50, indican que en las
instituciones públicas las actividades de tipo administrativo corresponden el
75% y en las privadas al 100%, en el cual un 66,6% del primer grupo le
dedica poco al cuidado y el segundo un 58,3%. Lo cual apoya y deja claro la
progresiva desvinculación de los profesionales hacia las labores
asistenciales.
49
HANNA, Mónica, VILLADIEGO, Marilyn. La administración de enfermería del área clínica y sus implicaciones en el cuidado. En: revista colombiana de enfermería. No. 9. p. 65. 50
Ibíd., p. 65.
36
En cuanto al interrogante que hace referencia a las diferencias existen en
cuanto a la remuneración económica antes y el después de la Ley 100 al
profesional de enfermería, Opinaron:
Remuneración económica
Fuente: entrevistas
El 35% de la población entrevistada manifiesta que la remuneración
económica es mejor ahora, al igual un 35% sostiene que en la actualidad es
peor, y un 30% dice que sigue igual. Afirmando que el sueldo no ha tenido un
cambio significativo en relación a los gastos básicos. Porque al aumentar la
remuneración económica también aumenta el costo de la canasta familiar,
transporte, cotizaciones, etc. Teniendo presente las diferencias en los
sueldos entre las instituciones privadas y las públicas.
En la ciudad de Medellín, Flórez, Atehortúa y Arenas51, en su investigación
llamada condiciones laborales de los profesionales de la salud a partir de la
Ley 100 de 1993: evolución y un estudio de caso para Medellín, con respecto
51
FLOREZ, ATEHORTÚA y ARENAS, Op. cit., p. 107.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Mejor Igual Peor
35% 30%
35% 35% 30%
35%
37
a los efectos que tuvo la Ley 100 en el salario, el 55,4% considera que este
disminuyó, el 33,1% cree que permaneció igual, el 5,4% opina que aumentó,
mientras que el porcentaje restante no sabe o no responde. Los resultados
no coinciden con los evidenciados en este estudio, teniendo en cuanta que
en la ciudad de Montería las opiniones se encuentran divididas.
Ante la pregunta relacionada con el número de pacientes asignados por
auxiliares de enfermería por servicio antes y después de la Ley 100(según
área de experiencia), opinaron:
Relación auxiliar-paciente en hospitalización
Fuente: entrevistas
Se encontró que antes de la Ley 100 en el área de hospitalización, la relación
de pacientes encargados por auxiliar de enfermería, era de 84% de las
auxiliares les asignaban entre 5-10 pacientes, mientras que el 16% restante
les asignaban entre 11-15 pacientes.
Después de la Ley 100, se encontró que a un 68% de las auxiliares se les
asignan entre 11-15 pacientes y al 32% entre 5-10 pacientes. Esto evidencia
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 2
84%
32%
16%
68%
Entre 5-10
Entre 11-15
38
que la carga laboral a aumento exponencialmente, teniendo en cuenta que a
raíz de la Ley 100 se ha incrementado no solo la cobertura en salud, sino
que igualmente la demanda de usuarios en las instituciones.
En la unidad funcional de urgencias se encontró una situación similar, en la
cual el 100% manifestaron que antes se le asignaban 5-10 pacientes por
auxiliares. Mientras de que en la actualidad se les asignan al 100% entre 11-
15 pacientes.
Ante la pregunta relacionada con la existencia de sobrecarga laboral para el
personal de enfermería antes y después de la Ley 100, opinaron:
Sobrecarga laboral
Fuente: entrevistas
La sobrecarga laboral antes de la Ley 100, se encontró que un 60%
consideraba que se presentaba sobrecarga laboral, a diferencia de la
actualidad que el 90% considera que existe sobrecarga, esto posiblemente
se deba ha el aumento de la demanda de los servicios, y el aumento de las
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 2
60%
90%
40%
10%
Si
No
39
labores de enfermería, y aún más teniendo en cuenta la conjugación de las
actividades asistenciales y administrativas.
Ante la pregunta relacionada con la competitividad profesional antes y
después de la Ley 100, opinaron:
Competitividad profesional
Fuente: entrevistas
El 75% de la población entrevistada manifiesta mayor competitividad en la
actualidad, mientras que el 10% expresa que sigue igual.
Teniendo en cuenta los datos anteriores se puede observar que a raíz de la
globalización, los cambios generados por la implementación de la Ley 100 y
toda la normatividad que la complementa, exigen requisitos para alcanzar los
mayores estándares de calidad en prestación de servicios de salud, por lo
cual aumenta la competitividad profesional, y por ende la necesidad en la
contratación de personal de enfermería idóneos y capacitados para ello. Esto
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Mayor Igual Menor
15% 10%
75% 75%
10% 15%
40
ha permitido que cada día los profesionales egresen con un perfil competitivo
al mercado laboral, basado en la integralidad como profesional, lo cual exige
cada vez más al profesional de enfermería.
Ante la pregunta relacionada sobre los criterios para la obtención del empleo
antes y después de la Ley 100, opinaron:
Criterios para obtener empleo
Fuente: entrevistas
Dentro de los criterios para la obtención de empleo para los profesionales de
Enfermería, se halló que antes de la Ley 100 (con múltiples opciones de
respuesta) resaltando que el criterio de capacidades era el más importante
con un 60%, a diferencia de la actualidad que en un 75% son las relaciones,
el criterio más relevante para la obtención de empleo.
Esta característica se fortalece en el poder de manipulación de las ofertas de
empleo a través de las relaciones políticas, resaltando que el mantenimiento
y estabilidad de dicho empleo se logra solo con las capacidades y
conocimiento de los profesionales.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Capacidades Conocimientos Relaciones
60% 55%
50% 50%
65%
75%
41
Ante la pregunta referente a la oportunidad en la adquisición de
conocimientos básicos para el ejercicio de la profesión antes y después de la
implementación de la Ley 100, opinaron:
Oportunidad para estudiar enfermería
Fuente: entrevistas
El 60% de los profesionales entrevistados expresaron que la oportunidad
para adquirir conocimientos básicos para el ejercicio de la profesión de
enfermería es mejor en la actualidad, el 20% manifestó que permanecido
igual.
Tras la implementación de la ley 100, se crearon nuevas IPS en Montería,
favoreciendo la demanda de profesionales de enfermería en el mercado
laboral, por ende nace la necesidad de una mayor oferta de egresados,
permitiendo el aumento de instituciones formadoras para el trabajo y el
desarrollo laboral.
Dado lo anterior, surgieron otras instituciones de educación superior que
ofertan la profesión de Enfermería en la ciudad de Montería y la periodicidad
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Mejor Igual Peor
20% 20%
60% 60%
20% 20%
42
pasó de ser anual a semestral. Esto permite que la población de la ciudad de
Montería y su zona de influencia puedan acceder mucho más fácil al cumplir
los requisitos pertinentes que exige la carrera, sin necesidad de trasladarse a
otro departamento para estudiar.
Ante la pregunta relacionada con la oportunidad en la adquisición de
conocimientos especializados antes y después de la implementación de la
Ley 100, opinaron:
Oportunidad para especializarse
Fuente: entrevistas
El 95% de la población encuestada manifiesta que en la actualidad existen
mejores oportunidades para acceder a una especialización. Tras la
competitividad del profesional de Enfermería en el mercado laboral y la
necesidad de aumentar sus ingresos, el profesional busca estar capacitado
en un área específica, de acuerdo con las exigencias del mercado.
Esta demanda ha permitido que la Universidad Regional, oferte
especializaciones, postgrado, y maestrías aumentando el acceso de personal
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Mejor Igual Peor
5% 0%
95% 95%
0% 5%
43
a estas. Además de esto existen modalidades de posgrados
semipresenciales o virtuales permitiéndoles a los enfermeros con poco
tiempo acceder a diferentes estudios.
Ante la pregunta relacionada con la dotación de insumos en las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud antes y después de la Ley 100, a lo cual
opinaron:
Dotación de insumos
Fuente: entrevistas
La dotación de insumos en las instituciones de salud, un 70% consideran que
antes eran mayores, mientras que un 25% manifiestan que ahora son
mejores, y un 5% dice que sigue igual. Teniendo en cuenta que las empresas
del estado, era el mismo gobierno quien le dotaba los insumos estos siempre
contaban con los recursos necesarios para la atención a los usuarios,
aunque muchos de estos eran reutilizables. Con la llegada de la Ley 100 esto
se modificó ya que en la actualidad los insumos dependen de las propias
contrataciones con las que debe contar cada institución, aunque esto sirvió
para el control de los mismos.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Mayor Igual Peor
70%
5%
25% 25%
5%
70%
44
Ante la pregunta relacionado con el manejo y relaciones con el personal
interdisciplinario los cambios que han surgido después de la Ley 100, a lo
cual opinaron:
Manejo y relaciones interdisciplinarios
Fuente: entrevistas
El 40% de la población encuestada refiere que el manejo con las relaciones
interdisciplinarias era mejor antes, el 30% manifiesta que ha empeorado y
un 30% son iguales
Se puede observar que el manejo de las relaciones interdisciplinaria, era
mucho mejor antes y se encuentra en decadencia en la actualidad, alguno de
los entrevistados manifiesta que esto se ha debido a la delegación de
muchas actividades de enfermería, lo cual le hace perder autoridad en
cuanto al cuidado directo del paciente, por ende en la actualidad la mayoría
de su cuidado asistencia depende grandemente del personal médico viendo
en la obligación de no actuar en ciertas ocasiones. También cabe resaltar
que la autoridad en el servicio, depende de la actitud profesional y sus
conocimientos.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Mejor Igual Peor
40%
30% 30% 30% 30%
40%
45
Ante la pregunta relacionada con los tipos de contratación del profesional de
enfermería, sistemas de cotizaciones y riesgos laborales antes y después de
la Ley 100, opinaron:
Antes de la Ley 100, las contrataciones a los profesionales de enfermería se
hacían a término indefinido, lo cual permitía mantener estabilidad en los
puestos de empleo. Mientras que en la actualidad, solo se realizan contratos
a término fijo y por bolsas de empleo, lo cual genera la inestabilidad laboral
pero al mismo tiempo crea la necesidad de seguir mejorando
profesionalmente para mantener sus empleos.
Flórez, Atehortúa y Arenas52, evidenciaron que en cuanto al término del
contrato, el 82,4% del total encuestado respondió que tenía un contrato a
término indefinido, mientras que el 16,6% restante respondió tener contrato a
término definido. Este estudio no coincide con lo encontrado en la presente
investigación.
Los sistemas de cotizaciones antes y después siguen siendo los mismos,
diferenciados solo por el porcentaje de cotización mensual, así como la
responsabilidad empleado-empleador.
De igual manera, los sistemas de riesgos labores siempre han existido, solo
que antes no le hacían seguimiento ni le prestaban la importancia que
actualmente se les tiene, ya que si llegaba a presentarse una enfermedad
laboral o accidente de trabajo, lo trataban pero no lo reportaban en el
sistema.
Ante la pregunta relacionada el sistema de riesgos laborales antes y después
de la Ley 100, y su vigilancia, opinaron:
52
FLOREZ, ATEHORTÚA y ARENAS, Op. cit., p. 109.
46
Ante la pregunta relacionada con la infraestructura de las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud antes y después de la Ley 100, opinaron:
Infraestructura
Fuente: entrevistas
El 80% de los entrevistados consideran que la infraestructura de las
instituciones de salud han mejorado notablemente, teniendo en cuenta que
para el mantenimiento de la calidad se necesitan tener unas instalaciones
adecuadas para la prestación de servicios, y así mismo la existencias de
nuevas tecnologías han condicionado el favorecimiento de lo mismo.
Ante la pregunta relacionada con la demanda laboral de la profesión de
Enfermería luego de la implementación de la Ley 100 de 1993 en la ciudad
de Montería, opinaron:
Demanda laboral
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Mejor Igual Peor
20%
0%
80% 80%
0%
20%
47
Fuente: entrevistas
El 90% de los entrevistados consideran que la demanda laboral ha
aumentado, ya que actualmente existen una mayor cantidad de Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), lo cual aumenta la necesidad en la
contratación de profesionales de enfermería.
Ante el interrogante relacionado con el grado de satisfacción personal sobre
los cambios generados en el rol de enfermería tras la implementación de la
ley 100 de 1993, opinaron:
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Mayor Igual Menor
0%
10%
90% 90%
10%
0%
48
Grado de satisfacción
Fuente: entrevistas
El 40% de los entrevistados considera que los cambios implementados por la
Ley 100 en la profesión de enfermería son buenos, otro 40% los considera
regulares, 15 malos y 5% excelentes. Argumentando que los profesionales
han tenido que mejorar en pro de las exigencias del mercado, por lo que se
requiere personal competente en cada una de las áreas laborales.
En la investigación de Flórez, Atehortúa y Arenas53, consideran que su
situación laboral había cambiado con la implementación de la Ley 100, el
65,4% considera que empeoró, el 24,6% cree que permaneció igual, el 4,6%
opina que mejoró y un 5,4% no sabe o no responde. Lo cual no coincide con
esta investigación.
Ante el interrogante relacionado con la influencia de la Ley 100 de 1993 en el
profesional de Enfermería egresado de la Universidad de Córdoba, opinaron:
53
FLOREZ, ATEHORTÚA y ARENAS, Op. cit., p. 107.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Malo Regular Bueno Excelente
15%
40% 40%
5%
49
Influencia
Fuente: entrevistas
Con respecto a la influencia de la Ley 100 en el profesional de Enfermería las
opiniones están muy divididas ya que, el 52% considera de ha sido positiva
y el 48% negativa. Quienes la consideran positiva argumentan que la
profesión se ha ido amoldando a los diferentes retos impuestos por la Ley, e
igualmente han crecido las áreas de empleo para los profesionales, y la
existencia de un mayor seguimiento a los procesos hace fortalecer el rol del
profesional de Enfermería en la ciudad de montería, que participo en la
muestra.
Quienes lo consideran negativos afirman que la profesión ha venido
desvirtuándose de su propósito de brindar cuidado para convertirse en una
profesión de escritorio, tratando de cumplir lo impuesto por la Ley,
descategorizándose de esta manera, y limitándose al cumplimiento de las
órdenes médicas perdiendo así autoridad y autonomía con respecto al resto
de las profesiones. De igual manera, el desmejoramiento de los sueldos y
condiciones generales de trabajo han afectado el desempeño laboral.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Positiva Negativa
48% 52%
50
5. CONCLUSIONES
Se determinó que el profesional de enfermería está dejando en segundo
plano la filosofía del cuidado directo del paciente, reemplazándolo por la
gestión del cuidado, que está transformando su rol de asistencial por el
administrativo, resaltando que las exigencias del mercado así lo están
condicionando.
También cabe rescatar que las áreas de docencia e investigación se han
fortalecido y le crean a los profesionales mayores posibilidades con respecto
a los años anteriores.
Las condiciones laborales la profesión se ha visto beneficiada en cuanto a la
competitividad, demanda laboral, sistema de cotizaciones, sistema de riesgos
laborales e infraestructura, lo cual favorece el desempeño laboral. Mientras
que la dotación de insumos ha disminuido, las relaciones interdisciplinarias
se han modificado, las contrataciones y los criterios para obtener empleo son
cada vez menos estables.
La carga laboral en los diferentes servicios de salud ha aumentado, mientras
que la remuneración económica no ha aumentado significativamente en
relación a los costos de la canasta familiar.
Con relación al rol asistencial del profesional de enfermería, han disminuido
notablemente, ya que muchos de los procedimientos que antes eran
realizados por los profesionales de Enfermería han sido delegados a otras
profesiones, en consecuencia Enfermería ha abandonado el cuidado directo
para convertirse en parte de la gestión y administración del servicio.
De esta manera, el grado de influencia que ha generado la reforma del
sistema en el rol del profesional de enfermería en la ciudad de Montería, le
ha exigido la constante capacitación para el mejoramiento de la calidad del
51
servicio, y por ende el crecimiento profesional permitiendo moldear y cumplir
su rol según las exigencias del actual mercado.
Todo esto ha generado un grado de satisfacción positivo para los
enfermeros, sabiendo que la verdadera esencia de la enfermería es el
cuidado directo del paciente, ellos cumplen con los estándares actuales que
se requieren según la oferta laboral y las condiciones laborales.
52
6. RECOMENDACIONES
6.1. A LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA
Fortalecer y mantener el rol del cuidador, conjugando las actividades
administrativas con las asistenciales, teniendo un contacto más directo
con los pacientes, y así favorecer el mejoramiento de la tan anhelada
calidad exigida actualmente.
Aprovechar todas las áreas de desempeño laboral, en búsqueda que
fortalecer la profesión en cada uno de sus campos.
Recuperar la autonomía y autoridad profesional que en años
anteriores caracterizaban nuestra profesión.
Mantener el interés en los estudios especializados y el crecimiento
profesional basado en los conocimientos.
6.2. A LA UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
Continuar fortaleciendo todas las áreas del rol del profesional de
Enfermería, sin perder la filosofía del principio de la profesión “cuidado
humano”
Fomentar en estudiantes el interés investigativo, ya que este nos
permite el crecimiento de la profesión basado en las evidencias
investigativas.
53
BIBLIOGRAFÍA
AMARO, María del Carmen. Florence Nightingale, la primera gran teórica de
enfermería. En: Revista Cubana de Enfermería. Vol. 20, no. 3, p. 12.
Asociación Colombiana de Facultades de Enfermería (ACOFAEN). Profesión
de enfermería. [En línea]. http://acofaen.org.co/. (Consultado:11 de abril de
2015).
BUITRAGO, Lilia Andrea. Desarrollo histórico de la enfermería. En: cultura
del cuidado enfermería. Vol. 6, no. 2, p. 27-36.
BURBANO, Consuelo. Una mirada actual de la simbología en enfermería.
Colombia Médica. Vol. 38, N°4, 2007. p. 3.
CAMPOS, Guillermo. Los profesionistas en el estado. [En línea].
http://www.comie.org.mx/congreso/memoriaelectronica/v11/docs/.../1858.pdf.
[Consultado: 8 de mayo de 2015].
COGOLLO, Zuleima y GÓMEZ, Edna. Condiciones laborales en enfermeras
de Cartagena, Colombia. En: avances en enfermería. Vol. 28, no. 1, p. 31-38.
COLOMBIA. CONGRESO DE LA REPUBLICA. Ley 100. (23, diciembre,
1993). Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan
otras disposiciones. Diario Oficial. Bogotá D.C., 1993. No. 41148. p. 90.
COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD. Ley 266 (25, enero, 1996). Por la
cual se reglamenta la profesión de enfermería en Colombia y se dictan otras
disposiciones. Diario Oficial. Bogotá D.C., 1996. no. 42,710. p. 1.
COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD. Resolución 008430. (4, octubre,
1993). Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y
54
administrativas para la investigación en salud. Diario Oficial. Bogotá D.C.
1993. p. 2.
COLOMBIA, MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. Ley 911 (5, octubre,
2004). Por la cual se dictan disposiciones en la materia de responsabilidad
deontológica para el ejercicio de la profesión de Enfermería en Colombia; se
establece el régimen disciplinario correspondiente y se dictan otras
disposiciones. Diario Oficial. Bogotá D.C., 2004. no. 45.693. p. 1.
COLOMBIA. MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. Ley 1122 (9, enero,
2007). Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de
Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial.
Bogotá D.C., 2007. no. 46506. p. 1.
COLOMBIA. MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. Ley 1438. (19, enero,
2011). Por medio de la cual se reforma el Sistema de Seguridad Social en
Salud y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial. Bogotá D.C., 2011. p. 1.
COLOMBIA. MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. Ley 1011. (3, abril,
2006). Por la cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Diario Oficial. Bogotá D.C. 2006. no. 46230. p. 2.
CORREA, Esperanza. El sector salud y el trabajo en enfermería. En:
Avances en Enfermería. Vol. 25, no. 2, p. 15.
DANE. Análisis demográfico de Colombia 2005-2010. [En línea].
www.dane.gov.co. (Consultado: 13 de octubre de 2015).
FLOREZ, Jorge; ATEHORTÚA, Sara y ARENAS, Alba. Las condiciones
laborales de los profesionales de la salud a partir de la Ley 100 de 1993:
55
evolución y un estudio de caso para Medellín. En: Revista Gerencia y
Políticas de Salud. Vol. 8, No. 16, p. 107-132.
Gobernación de Córdoba – Colombia. Geografía del departamento de
Córdoba, Colombia. [En línea].
http://www.cordoba.gov.co/cordoba/geografia.html. [Consultado: 13, octubre,
2015].
HANNA, Mónica, VILLADIEGO, Marilyn. La administración de enfermería del
área clínica y sus implicaciones en el cuidado. En: revista colombiana de
enfermería. No. 9. p. 65.
MARTÍN, Francisca, et al. La enfermería en la historia: un análisis desde la
perspectiva profesional. En: CULTURA DE LOS CUIDADOS: REVISTA DE
ENFERMERÍA y HUMANIDADES. no. 2, p. 21-35
MORA, Ana Luisa. La enfermería en Colombia, análisis sociohistórico.
Avances en Enfermería. Vol. 13, 1995, p. 5.
Organización Mundial de la Salud (OMS). Enfermería: definición. [En línea].
http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0060.pdf. [Consultado: 11 de
abril de 2015].
NAJERA, Rosa M. y CASTRILLÓN, Mara. La Enfermería en América Latina
Situación actual, áreas críticas y lineamientos para un Plan de Desarrollo.
ORTIZ, Luis; CUBIDES, José y RESTREPO, Diego. Caracterización del
talento humano en salud: Hacia el sistema de información del registro único
nacional del talento humano en salud. En: monitor estratégico. p. 63.
PRADO, Liana y GONZALEZ, Maricela. La teoría del déficit de autocuidado:
Dorothea Orem punto de partida para calidad y atención. [En línea].
http://scielo.sld.cu/pdf/rme/v36n6/rme040614.pdf. [Consultado: 11 de abril de
2015].
56
Real Academia Española. Concepto de evolución. [En línea].
http://lema.rae.es/drae/srv/search?val=evoluci%F3n. [Consultado: 8 de mayo
de 2015].
ROJAS, Juan Guillermo y SILES, José. Perspectiva disciplinar de enfermería
en la obra de San Pedro Claver. Cultura de los Cuidados. Vol. 8, p. 56.
VELANDIA, Ana Luisa. La enfermería en Colombia 1990–2010 Ejercicio
profesional y situación legal. En: investigación en enfermería: imagen y
desarrollo. Vol. 13, no. 1, p. 65-78.
VERDERESE, Olga. Análisis de la Enfermería en la América Latina. En:
Educación Médica y Salud. Vol. 13, no. 4, p. 315.
57
ANEXOS
ANEXOS A. CONSENTIMIENTO INFORMADO
(Resolución 8430/1993)
OBJETIVO: determinarla evolución de los profesionales de Enfermería
egresados de la Universidad de Córdoba, antes y después de la
implementación de la Ley 100 de 1993 en Colombia, identificando su
influencia en esta profesión, basado en los principales cambios que han
surgido a raíz la aparición de esta Ley.
Es importante aclarar, que la recolección de los datos, se hará a través de
una entrevista, que por su naturaleza, en el estudio se tendrá en cuenta lo
establecido en la Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud, la cual
establece las bases conceptuales y legales de la investigación en salud.
Para participar activamente en el estudio, tengo conocimiento de mi aporte a
esta investigación, según información suministrada por el equipo
investigador. Teniendo como opción la desvinculación en el momento de no
estar de acuerdo con las preguntas realizadas. El equipo investigador se
compromete a no afectar mi integridad física, mental y/o social.
Los datos de la investigación serán de conocimiento de los participantes y
serán socializados con fines investigativos a través el semillero de
investigación INSAP, perteneciente al grupo Huellas calidad de vida.
La participación en este proyecto no genera ningún tipo de remuneración
económica para los participantes.
Teniendo conocimiento de esto acepto ser partícipe de la investigación
______________________________________________________
58
NOMBRES Y APELLIDOS (Del participante o su responsable)
___________________
FIRMA (Del participante o su responsable)
Se acepta el consentimiento el día ____ mes_______________ de 2015
59
ANEXO B. INSTRUMENTO: ENTREVISTA
EVOLUCIÓN DEL ROL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
EGRESADO DE LA UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA ANTES Y DESPUES
DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY 100 DE 1993
PRIMER MOMENTO
OBJETIVO: determinarla evolución del rol del profesional de Enfermería
egresado de la universidad de córdoba antes y después de la
implementación de la Ley 100 de 1993 en Colombia.
Explicar anteproyecto y diligenciar consentimiento informado
Nombre:
sexo f m edad Número de hijos:
Estado civil: soltera(o) Casada(o) u. libre Separada(o) Viuda(o)
Procedencia: Residencia:
Institución de egreso (pregrado):
Año de egreso: Años de experiencia laboral:
Salario actual (mínimo vigente): entre 1-2 2-3 3-4 4-5 >5
Área(s) de trabajo antes de la Ley 100:
Asistencial ( ) Salud Publica ( ) Docencia ( ) Administración ( ) Investigación ( )
Área(s) de trabajo después de la Ley 100:
Asistencial ( ) Salud Publica ( ) Docencia ( ) Administración ( ) Investigación ( )
Área(s) de trabajo actual:
Asistencial ( ) Salud Publica ( ) Docencia ( ) Administración ( ) Investigación ( )
Educación superior complementaria:
Postgrado ( ) Especialización ( ) Maestría ( ) Doctorado ( ) Ninguna ( )
Cual/es:
60
PREGUNTAS
1. Actividades de enfermería
1.1 ¿Cuál considera usted es el Rol del profesional de Enfermería
antes de la Ley 100 de 1993?
Asistencial ( )
Administrativo ( )
Docencia ( )
Investigación ( )
1.2 ¿Cuál considera usted es el Rol del profesional de Enfermería
egresado de la Universidad de Córdoba, después de la Ley 100 de
1993?
Asistencia ( )
Administrativo ( )
Docencia ( )
Investigación ( )
2. Remuneración
2.1 ¿Qué diferencias existen entre el antes y el después de la Ley 100,
con relación a la remuneración económica al profesional de
enfermería? Y por qué?
ANTES DESPUÉS
Mejor Mejor
Igual Igual
Peor Peor
3. Competitividad
61
3.1 Número de pacientes encargados por auxiliares de enfermería por
servicio antes y después de la Ley 100(según área de experiencia):
ANTES
Servicio: ________________________________ N°_________
DESPUÉS
Servicio: ________________________________ N°_________
3.2 Considera usted que ¿existía o existe sobrecarga laboral para el
personal de enfermería antes y después de la Ley 100?:
ANTES DESPUÉS
Si Sí
No No
3.3 Considera usted que la competitividad profesional antes y
después de la Ley 100 es:
ANTES DESPUÉS
Mayor Mayor
Igual Igual
Menor Menor
3.4Cual considera usted que era/es el mayor criterio para la obtención
del empleo antes y después de la Ley 100:
ANTES DESPUÉS
Capacidades Capacidades
Conocimientos Conocimientos
Relaciones
políticas
Relaciones
políticas
62
4. Educación
4.1 Según su criterio: ¿Cómo ha sido la oportunidad en la adquisición
de conocimientos básicos para el ejercicio de la profesión antes y
después de la implementación de la Ley 100?
ANTES DESPUÉS
Mejor Mejor
Igual Igual
Peor Peor
4.2 Según su criterio: ¿Cómo ha sido la oportunidad para la realización
de postgrados antes y después de la implementación de la Ley
100?
ANTES DESPUÉS
Mejor Mejor
Igual Igual
Peor Peor
5. Dotación
5.1 Según se criterio: ¿Qué diferencias existen entre el antes y el
después de la Ley 100, con relación a la dotación de insumos en
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud?
ANTES DESPUÉS
Mejor Mejor
Igual Igual
Peor Peor
63
6. Relaciones interdisciplinarias
6.1 Según su criterio ¿Cuáles son los cambios que han surgido
después la implementación de la Ley 100, en cuanto al manejo y
relaciones con el personal interdisciplinario?
ANTES DESPUÉS
Mejor Mejor
Igual Igual
Peor Peor
7. Condiciones laborales
7.1 ¿Qué tipos de contratación tenía el profesional de enfermería
antes y después de la Ley 100?:
ANTES:
Indefinido ( )
Contrato a término fijo ( )
Otro ( ) Cual______________________________
DESPUÉS
Indefinido ( )
Contrato a término fijo ( )
Otro ( ) Cual______________________________
7.2 ¿Cómo se manejaba el sistema de riesgos laborales antes de la
Ley 100 y se maneja ahora?
ANTES:
DESPUÉS:
64
7.3 ¿A cuál de los siguientes sistemas de cotización tenia beneficios
usted como empleado antes de la Ley 100 de 1993?
Sistema de salud ( )
Pensión ( )
Cesantía ( )
Ninguno ( )
7.4 ¿A cuál de los siguientes sistemas de cotización tiene beneficios
usted como empleado después de la Ley 100 de 1993?
Sistema de salud ( )
Pensión ( )
Cesantía ( )
Ninguno ( )
7.5 Según su criterio: ¿Cuáles son los cambios que han surgido
después la implementación de la Ley 100, en cuanto a la
infraestructura de las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud?
ANTES DESPUÉS
Mejor Mejor
Igual Igual
Peor Peor
8. Demanda profesional
8.1 ¿Qué cambios han surgido en la demanda laboral del profesional
de Enfermería egresado de la universidad de Córdoba, luego de la
implementación de la Ley 100 de 1993 en la ciudad de Montería?.
65
ANTES DESPUÉS
Mayor Mayor
Igual Igual
Menor Menor
9. Satisfacción laboral
9.1 ¿Qué grado de satisfacción laboral le han generado los cambios
ocurridos en el rol de enfermería tras la implementación de la ley
100 de 1993?
a) 1-3 malo
b) 4-6 regular
c) 7-9 bueno
d) 10 excelente
9.2 Según su opinión ¿Cómo ha influenciado, la Ley 100 de 1993 en la
profesión de Enfermería? Y por qué?
Positivamente ( )
Negativamente ( )
Firma del entrevistado:_______________________________
Firma del entrevistador: _______________________________