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Puntos claves parael control de la infección

¿Por dónde debemos¿Por dónde debemosde empezar?JOSÉ RAMÓN BARBERA FARRÉ

PREVENIR LA INFECCIÓN

• VACUNACIÓN

• Pacientes de alto riesgo

• Personal sanitario

• RETIRADA DE CATÉTERES

• V. PERIFÉRICA

• S. VESICAL

• Cuando sean necesarios,

• Siguiendo protocolos de inserción

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO EFICAZ

• ADAPTAR EL TRATAMIENTO AL AGENTE PATÓGENO

• Tomar muestras y las correctas

• Empírico pero razonado, segun sensibilidad local• Empírico pero razonado, segun sensibilidad local

• Adecuar segun antibiograma

• CONSULTAR GUÍAS Y EXPERTOS

USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS

• PLAN PROA: CONTROL USO DE ANTIMICROBIANOS

• DISPONER DE DATOS LOCALES (Gérmenes y pacientes)

• TRATAR LA INFECCIÓN, PERO NO LA CONTAMINACIÓN

• Antisepsia apropiada previa a los cultivos

• Cultivos apropiados

• Métodos apropiados

USO RACIONAL DE ANTIBIOTICOS

• TRATAR LA INFECCIÓN, NO LA COLONIZACIÓN• NEUMONIA VS ASPIRADO TRAQUEAL• BACTERIEMIA VS PUNTA DE CATÉTER• ITU VS SONDAJE PERMANENTE• ITU VS SONDAJE PERMANENTE

• EVITAR USO DE VANCOMICINA A DEMANDA

• SUSPENDER TRATAMIENTO CUANDO CURA• CUANDO LOS CULTIVOS SON NEGATIVOS• CUANDO NO HAY INFECCIÓN

PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN

• AISLAR AL AGENTE PATÓGENO• MEDIDAS DE PRECAUCIÓN RECOMENDADAS

PARA EL AISLAMIENTO DE CONTACTO, GOTAS O PARTÍCULAS AÉREAS

• EN CASO DE DUDA, CONSULTAR• EN CASO DE DUDA, CONSULTAR

• ROMPER LA CADENA DE CONTAGIO• QUEDARSE EN CASA SI ESTA ENFERMO• LAVARSE LAS MANOS• ¡¡ DAR EJEMPLO !!

ROMPIENDO MITOS• Sirven para todo

• No tienen efectos secundarios

• Cuantas más bacterias muertas, mejor

• Autodiagnóstico

en el año 2000 por ejemplo a pesar de la prohibición, el 32% de los antibióticos consumidos

en España en el área de Atención Primaria, se obtenían sin receta ¡y no pasaba nada!

ROMPIENDO MITOS

• LA RESISTENCIA ES INEVITABLE• Antibiotic resistance is prevalent in an isolated cave

microbiome. PLoS One 2012. Bhullar K. et al.

• EL USO INAPROPIADO, Y EL APROPIADO

Spellberg nov 2016 Medscape.com

• EL USO INAPROPIADO, Y EL APROPIADO• Presión selectiva sin efectos favorables

• Disminuye mortalidad y morbilidad• Inadequate antimicrobial treatment of infections. A risk factor

for hospital mortality among critically ill patients. Chest. 1999

• TRATAMIENTOS PROLONGADOS• The new antibiotic mantra –”shorter is better”. JAMA inter

Med 2016. Spellberg.

ROMPIENDO MITOS

• MUTACIONES NUEVAS IN SITU

• Tuberculosis si, Otras infecciones bacterianas no, por la proliferación de flora normal resistente

• DOSIS APROPIADAS DE ANTIBIOTICO

• Igual eficacia bactericida que bacteriostático

DECÁLOGO DE RECOMENDACIONES DE LA SEIMC PARA

COMBATIR LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN ESPAÑA

1. Convertir el uso adecuado de los antibióticos en lamedicina, en la ganadería y en la agricultura, en unestándar de calidad prioritario.

2. Hacer obligatorios los Programas de Optimización de2. Hacer obligatorios los Programas de Optimización deUso de Antibióticos (PROA) como programas de calidad

3. Dotar con los recursos necesarios a losServicios/Laboratorios de Microbiología para ladetección de las resistencias bacterianas, creandopruebas de diagnóstico rápido y estudios desensibilidad.

Equipo PROA H.G.La Mancha Centro



4. Disponer de información en tiempo real de losindicadores clave en consumo de antibióticos, resistenciasbacterianas y en sus consecuencias clínicas.

5. Impulsar los programas multidisciplinares de vigilancia,prevención y control de las infecciones relacionadas con laasistencia sanitaria junto a los de uso apropiado de losantimicrobianos, a semejanza del Programa PIRASOA deAndalucía y de programas similares en Cataluña.



•6. Crear la especialidad de enfermedades infecciosas ymantener la formación actual de los microbiólogos.

7. Educar a los ciudadanos, desde la escuela a la7. Educar a los ciudadanos, desde la escuela a launiversidad, en el buen uso de los antibióticos.

8. Impulsar el desarrollo de nuevos antibióticos,participando en los ensayos clínicos y agilizando suincorporación a la práctica clínica.Investigar con los antibióticos disponibles para mejorarsu eficacia y seguridad.



•

9. Investigar en otras medidas, no antibióticas, para la prevención, control y tratamiento de las infecciones porbacterias multirresistentes.

10. Optimizar las tasas de vacunación, particularmentefrente a la gripe, de los profesionales sanitarios y delos ciudadanos.

CONCLUSIONES

• MEJOR PREVENIR QUE CURAR

• USO APROPIADO –RAZONADO- ANTIBIOTICOS ESPECTRO REDUCIDO Y CORTA DURACIÓNCORTA DURACIÓN

• VIVIREMOS CON LAS RESISTENCIAS

• SOMOS MICROBIOMA

• ¡¡¡ SALVEMOS AL IMIPENEM !!!

Muchas gracias

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