primeros auxilios psicológicos en jóvenes con ideación
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Primeros auxilios psicológicos en jóvenes con ideación suicida en la Universidad
Cooperativa de Colombia
Seminario de profundización en primeros auxilios
Autores
García Sastoque Saira Fernanda ID: 391078
Martínez Castro Viviana Jasbeidy ID: 334903
Director de investigación / Asesor Iván
Ramírez Tarazona
Jennifer Damaris Salazar.
Psicología
Universidad Cooperativa de Colombia Sede
Villavicencio
2019
Dedicatoria
Dedicamos este logro primeramente a Dios por darnos la oportunidad de vivir, por
darnos sabiduría y el entendimiento para culminar con este proyecto. A nuestras
maravillosas familias que nos ha acompañado en cada paso que damos en este proceso
para estar más cerca a esta victoria tan anhelada; ser profesionales en psicología que nos
llena de honor y orgullo.
Agradecimientos
Agradecemos a Dios por darnos salud y vida para realizar este proceso académico, por
acompañarnos en cada paso, Gracias a nuestras familias por el amor y dedicación que nos
brindan a diario y apoyo en cada decisión tomada. Igualmente agradecemos a nuestros
docentes Jennifer Damaris Salazar, Andrés Suarez Morales y a nuestro asesor Iván Ramírez
Tarazona por acompañarnos durante este proceso de aprendizaje con amor y sabio
conocimiento en nuestro proceder.
Tabla de Contenidos
Introducción………………………………………………………………………………1
Planteamiento del problema………………………………………………………………3
Justificación de proyecto…………………………………………………………………5
Objetivos…………………………………………………………………………………6
Objetivo general………………………………………………………………………...6
Objetivos específicos…………………………………………………………………...6
Marco referencial………………………………………………………………………...7
Marco teórico…………………………………………………………………………...7
Modelo ecológico de Bronfenbrenner………………………………………………...7
Atención primaria psicológica…………………………………………………………8
Marco conceptual…………………………………………………………………………9
Primeros auxilios psicológicos………………………………………………………….9
Ideación suicida………………………………………………………………………...10
Factores asociados en ideación suicida………………………………………………...11
Factores de riesgo…………………………………………………………………….11
Factores protectores…………………………………………………………………..12
Personales………………………………………………………………………….12
Sociales y medioambientales………………………………………………………12
Factores psicológicos……………………………………………………………….12
Conducta suicida………………………………………………………………………13
Suicidio………………………………………………………………………………..13
Crisis……………………………………………………………………………….….13
Intervención en crisis………………………………………………………………..14
Marco empírico………………………………………………………………………......14
Marco legal…………………………………………………………………………….....19
Metodología………………………………………………………………………………21
Consideraciones éticas…………………………………………………………………....23
Referencias………………………………………………………………………………..24
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 1
Introducción
La siguiente propuesta tiene como objetivo describir la importancia de la aplicación
de los primeros auxilios psicológicos en situaciones de ideación suicida en los estudiantes de
la Universidad Cooperativa de Colombia. La ideación suicida se entiende como el acto no
consumado la idea de no querer vivir, este fenómeno ha venido en aumento en los últimos
años en el país, especialmente en la población universitaria según los estudios que se han
realizado. El departamento del Meta no es ajeno ante esta problemática de salud pública,
reportes dados por la Secretaria de Salud Departamental del 2016 evidencian una totalidad
de 397 casos de intento de suicidio, siendo 232 casos femeninos y 165 masculino, en un rango
de edad entre los 15 a 34 años, con un porcentaje de 72,3 % de la población. Fenómeno que
aborda también las instituciones de educación superior, como lo es la Universidad
Cooperativa de Colombia, evidenciado la presencia de este fenómeno en los reportes de
atención y consultas en la facultad de Psicología, frente a esta información surge la idea de
proponer los primeros auxilios psicológicos como una atención primaria en jóvenes
estudiantes de la universidad Cooperativa campus Villavicencio que se vean expuestos a
situaciones con ideación suicida.
Esta propuesta está basada en la teoría de Bronfenbrenner (1977, 1979) donde plantea
su visión ecológica del desarrollo humano, en la que destaca la importancia del estudio de los
ambientes en los que nos desenvolvemos. Algo que considera esencial, especialmente si se
quiere mitigar problemáticas psicosociales, además defiende el desarrollo como un cambio
perdurable, en el modo en el que la persona percibe el ambiente que lo rodea y su relación
con él. Este modelo ecológico propone la acomodación mutua que se va produciendo a través
de un proceso continuo que también se ve afectado por la relación que se establecen entre los
distintos entornos en los que se desarrolla la persona y los contextos más grandes en los que
esos entornos están incluidos.
Según el Ministerio de Salud (2017), Se ha podido evidenciar estudios e
investigaciones donde se le ha dado importancia a la problemática de las ideas suicidas en
adolescentes debido al aumento de casos, datos que demuestran que detectar estas ideas a
tiempo, logran la intervención de manera pronta evitando así la conducta suicida y el acto
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 2
consumado. Por consiguiente, dicha propuesta tiene como objetivo describir la importancia
de la aplicación de los primeros auxilios psicológicos en situaciones de ideación suicida en
los estudiantes de la Universidad Cooperativa de Colombia.
De acuerdo con lo anterior, la siguiente propuesta de investigación se realizará a través
de una metodología cualitativa con un enfoque fenomenológico basado en un modelo
ecológico de Bronfenbrenner que identifique los niveles del entorno social del individuo,
donde permita orientar acciones de intervención por medio de los primeros auxilios en
atención primaria.
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 3
Planteamiento del problema.
De acuerdo con los reportes administrados del laboratorio neuropsicológico de la
Universidad Cooperativa de Colombia del primer semestre del 2019 arroja una estadística de
un 5% de consultas psicológicas de estudiantes que presentaban signos de pensamientos
suicidas, donde el 80% son por motivo de abuso sexual.
Los estudiantes universitarios deben exponerse a una serie de experiencias que los
ponen en condiciones de vulnerabilidad, y que obstaculiza el cumplimiento de sus propósitos
y metas de la vida. Entre ellas se encuentra el uso de sustancias psicoactivas, manejo de
relaciones sentimentales, violencia, abuso sexual, maltrato intrafamiliar entre otros.
Por consiguiente, en los estudiantes universitarios la ideación suicida puede
presentarse en un momento particularmente importante, sea por el término de la adolescencia
e inicio de la edad adulto joven, o por adversidades experimentadas en la vida académica.
Las personas que padecen trastornos mentales y del comportamiento y aquellas que tienen
trastornos debido al consumo de sustancias psicoactivas tienen mayor probabilidad de
presentar conducta suicida, al igual que quienes han tenido eventos críticos en su vida, como
pérdidas de un ser querido, perdida de un empleo, conflictos familiares, rupturas amorosas,
cambio de vivienda, madre con trastornos mentales (principalmente en adolescentes), historia
familiar de suicidios, maltrato psicológico y físico, desastres naturales, violencia y abuso
sexual; personas con factores genéticos o biológicos que se asocian con mayor frecuencia del
evento; entre otros. (Boletín No 2, julio de 2017).
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2018) el comportamiento
suicida en la actualidad es uno de los principales problemas de salud pública en Colombia y
el resto de países del mundo debido a que se ha ido incrementando alarmantemente en los
últimos tiempos, en la población general mayor de 15 años, la prevalencia de las tentativas
se señala de un 3% al 5 %; en el grupo de edad de 15-34 años se registra el mayor número de
intentos de suicidio, donde la mayor parte de los afectados son jóvenes adolescentes.
Debido a que no existe la forma de hacer intervención en primeros auxilios en
psicología, cuando un estudiante de la Universidad Cooperativa de Colombia presenta los
síntomas de ideación suicida, por ende, es importante investigar sobre el riesgo de dicho
fenómeno en la población estudiantil, para una detención temprana, y así poder brindar un
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 4
tratamiento oportuno y adecuado e identificar las causas para su reducción. (González y cols,
2006).
La propuesta se trabajará desde el modelo ecológico de Bronfenbrenner que propone
que el desarrollo de la persona depende del medio en que él se rodea, teniendo en cuenta los
apoyos sociales y familiares que posee la persona, como aspectos esenciales en los programas
de intervención ya que influyen de forma clara en los patrones de interacción en su desarrollo.
De acuerdo con lo anterior, para la siguiente propuesta de investigación surge la
siguiente pregunta:
¿Cuál es la importancia de los primeros auxilios psicológicos en jóvenes con ideación
suicida en la Universidad Cooperativa de Colombia?
Justificación
Esta propuesta dará a conocer la importancia de los primeros auxilios psicológicos
como herramienta psicosocial en los estudiantes, docentes, auxiliares administrativos, y en
general toda la población universitaria que se vean expuestos a situaciones de crisis e ideación
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 5
suicida y así lograr disminuir dicho fenómeno y brindar atención en los estudiantes jóvenes
que presentan signos de pensamientos suicidas y poder detener un acto consumado.
Debido a los reportes del laboratorio neuropsicológico de la Universidad Cooperativa
de Colombia, se puede evidenciar que este fenómeno se ha presentado dentro de las consultas
psicológicas de los estudiantes, por ende, esta propuesta es novedosa ya que no se ha
estudiado este fenómeno de ideación suicida dentro de la institución en profundidad.
El acto suicida se encuentra compuesto por diversas acciones, en donde el
desencadenante es la ideación, de manera que es una etapa de suma importancia caracterizada
por pensamientos intrusivos y repetitivos sobre la muerte auto infringida, sobre las formas
deseadas de morir y sobre los objetos, circunstancias y condiciones en que se propone morir.
El suicidio implica entonces un proceso, en el que existen varios factores intervinientes que
llevan al sujeto a la decisión de quitarse la vida. Por lo que se considera fundamental tener
conocimiento sobre los procesos que ocurren con anterioridad a que la persona llegue a esta
decisión fatal, dichos procesos son la ideación y los intentos suicidas. (Sánchez, Villareal y
Musitu, y Martinez 2012).
A futuro esta propuesta de investigación podrá servir a la comunidad educativa a
disminuir la problemática de ideación suicida, por medio de la aplicación primeros auxilios
psicológicos mediante una atención primaria. Pero sobre todo prevenir el fenómeno del
suicidio.
Objetivos
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 6
Objetivo general
Describir la importancia de la aplicación de los primeros auxilios psicológicos en
situaciones de ideación suicida en los estudiantes de la Universidad Cooperativa de
Colombia.
Objetivos específicos
• Identificar los factores de riesgo que conllevan a una ideación suicida en estudiantes
de la Universidad Cooperativa de Colombia.
• Reconocer los factores protectores que previenen la ideación suicida en la población
educativa de la Universidad Cooperativa de Colombia.
Marco referencial
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 7
Marco teórico
Modelo ecológico de Bronfenbrenner
Para la siguiente propuesta se utilizará el modelo expuesto por (Bronfenbrenner,
1979) Este modelo ecológico propone que el desarrollo humano, supone la progresiva
acomodación mutua entre un ser humano activo, que está en proceso de desarrollo, y las
propiedades cambiantes de los entornos inmediatos en los que esa persona en desarrollo vive;
acomodación mutua que se va produciendo a través de un proceso continuo que también se
ve afectado por las relaciones que se establecen entre los distintos entornos en los que
participa la persona en desarrollo y los contextos más grandes en los que esos entornos están
incluidos.
El propio autor aclara esta definición resaltando varios aspectos. En primer lugar,
señala que hemos de entender a la persona no sólo como un ente sobre el que repercute el
ambiente, sino como una entidad en desarrollo y dinámica, que va implicándose
progresivamente en el ambiente y por ello influyendo también e incluso reestructurando el
medio en el que vive.
Precisamente por ello, como se requiere de una acomodación mutua entre el ambiente
y la persona, Bronfenbrenner señala que la interacción entre ambos es bidireccional,
caracterizada por su reciprocidad. Este modelo ecológico es dinámico, más que estático, por
ende, es un modelo el cual puede observar y en el producir cambios de los procesos que
influyen en el desarrollo, además es un modelo el cual presenta sistemas que son continuos e
interactivos, por esto es que siempre se verá que el individuo está en procesos interactivos.
Este modelo dice que el desarrollo humano se da en la interacción con las variables genéticas
y el entorno, exponiendo de manera clara cuatro niveles o sistemas que operarían en concierto
para afectar directa e indirectamente sobre el desarrollo de la persona:
Microsistema: Corresponde al patrón de actividades, roles y relaciones interpersonales que
la persona en desarrollo experimenta en un entorno determinado en el que participa
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 8
Mesosistema: Comprende las interrelaciones de dos o más entornos en los que la persona en
desarrollo participa (por ejemplo, para una persona) las relaciones entre el hogar, la escuela
y el grupo de pares del barrio; para un adulto, entre la familia, el trabajo y la vida social).
Exosistema: se refiere a los propios entornos (uno o más) en los que la persona en desarrollo
no está incluida directamente, pero en los que se producen hechos que afectan a lo que ocurre
en los entornos en los que la persona si está incluida (para el niño, podría ser el lugar de
trabajo de los padres, la clase del hermano mayor, el círculo de amigos de los padres, las
propuestas del Consejo Escolar, etc.).
Macrosistema: se refiere a los marcos culturales o ideológicos que afectan o pueden afectar
transversalmente a los sistemas de menor orden (micro-, meso- y exo-) y que les confiere a
estos una cierta uniformidad, en forma y contenido, y a la vez una cierta diferencia con
respecto a otros entornos influidos por otros marcos culturales o ideológicos diferentes.
Bronfenbrenner supone que, como mínimo, hemos de tener en cuenta los apoyos
sociales de que disponen los padres, sus necesidades, e incluso sus estilos familiares en este
plan de intervención ya que influyen de forma clara en los patrones de interacción de los
padres con sus hijos y, por lo tanto, en su desarrollo.
Atención primaria psicológica
Según la OMS (2019), la atención primaria es un enfoque para la salud y el bienestar
centrado en las necesidades y circunstancias de las personas, las familias y las comunidades.
Aborda la salud y el bienestar físicos, mentales y sociales de una forma global e
interrelacionada.
Es importante señalar que hablar de suicidio con los pacientes en los que se detecte o
que comuniquen ideación suicida puede aliviar su ansiedad y contribuir a que se sientan
mejor comprendidos, sin que ello aumente el riesgo de desencadenar una conducta suicida.
También hay que tener en cuenta que si el paciente habla sobre el suicidio no elimina la
posibilidad de que lo cometa. Los puntos más importantes para evaluar en un paciente con
ideación suicida son:
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 9
• Evaluación de los factores sociodemográficos.
• Trastornos mentales asociados.
• Intentos previos.
• Antecedentes familiares de conducta suicida y de trastorno mental.
Si el paciente tiene ideación y/o planificación suicida es necesario graduar el nivel de
riesgo de que este paciente pueda presentar conducta suicida. También debe tenerse en cuenta
que, en muchas ocasiones, los pacientes que desean suicidarse pueden negar deliberadamente
estas ideas. Así, ante cambios súbitos en la actitud de la persona evaluada (por ejemplo, un
paciente agitado que súbitamente se calma, pasar de no colaborar a hacerlo, etc.) habrá que
considerar que pueda tratarse de una mejoría engañosa o falsa y que haya tomado la decisión
de suicidarse. (Ministerio de Salud, 2018).
Marco conceptual
Primeros auxilios psicológicos
Cuando se habla de los primeros auxilios psicológicos (PAP), se define “como la
ayuda inmediata e intervención que se le ofrece a víctimas y personas afectadas”. Los
primeros auxilios psicológicos, hacen referencia al conjunto de estrategias que ejecuta un
equipo interdisciplinario (médicos, psicólogos, policías, bomberos, entre otros), al
presentarse un suceso inesperado de carácter crítico, estos tienen por objetivo disminuir las
consecuencias negativas en la salud mental de las victimas (Ramírez, 2014).
Los orígenes de los PAP se remontan a mediados 2000, con los estudios de Hobfoll y
cols. (2007), quienes plantearon cinco elementos principales para la intervención inmediata
de una crisis: calma, seguridad, autoeficacia, conexión y esperanza. Los PAP están definidos
como una técnica de apoyo humanitario para personas que se encuentran en situación de crisis
(ej. crisis humanitarias, accidente de tránsito, noticia de familiar gravemente enfermo,
incendio, desastre natural, asalto, etc.), que tiene como objetivo recuperar el equilibrio
emocional y prevenir el desarrollo de secuelas psicológicas.
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 10
La meta de los primeros auxilios psicológicos es que la persona salga del shock y
active sus recursos para recuperar su capacidad de afrontamiento. El objetivo es auxiliar a la
persona a dar pasos concretos hacia el afrontamiento de la crisis, lo cual incluye la
conceptualización del hecho, la clarificación de los pensamientos, el manejo adecuado de las
emociones y sentimientos, el control de la subjetividad, de la fantasía catastrófica, de la
sensación de amenaza y comenzar así el proceso de solución del problema.
Existen tres aspectos o subtemas de los primeros auxilios psicológicos que dan
dirección a la actitud del asistente (Slaikeu, 2000):
• Proporcionar apoyo
• Reducir la mortalidad
• Proporcionar el enlace con las fuentes de asistencia
Ideación suicida
La ideación suicida es un fenómeno complejo en donde intervienen factores tanto
personales, como familiares y escolares (Cheng, Tao, Riley, Kann, Ye, Tian, Tian, Hu y Che,
2009).
Según González-Forteza y Jiménez (2010), 40% de los suicidas lo han intentado
varias veces, sin embargo, el intento representa un paso en este proceso que empieza con la
ideación, continúa con las amenazas, posteriormente viene el intento y, por último, la
consumación.
Según el “Protocolo para la detección y manejo inicial de la ideación suicida”, se
considera que el suicidio en jóvenes es uno de los problemas más importantes en la
actualidad. Refiere que la Organización Mundial de la salud (OMS), ubica al suicidio dentro
de las diez primeras causas de muerte a nivel mundial, “al año mueren en el mundo alrededor
de un millón de personas y 1,8% del total de fallecimientos son por este motivo. Los datos
de suicidio entre los jóvenes son muy preocupantes, entre los 15 y 24 años se establece entre
la segunda y tercera causa de muerte, igual para ambos sexos. Las tasas de suicidio, aunque
varían considerablemente entre países, han aumentado aproximadamente en un 60% en los
últimos 50 años.
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 11
De acuerdo con De la Torre Marti (2003), es fundamental a la hora de detectar el
riesgo suicida, evaluar los factores de riesgo del individuo y tener en cuenta que cuanto mayor
sea el número de factores en una misma persona, mayor será la probabilidad de que se
presente una ideación o una conducta suicida; así mismo, que no se encuentren presentes no
significa que una persona no pueda llevar a cabo alguno de estos comportamientos.
Factores asociados de ideación suicida
Factores de riesgo
Según De la Torre Marti (2003), se debe prestar atención si se encuentra alguno de los
siguientes Factores de riesgo:
• Depresión
• Alcoholismo
• Adicción a sustancias
• Psicosis
• Intentos previos de intentos de suicidio o autolesiones
• Aislamiento
• Enfermedad física (posibles consecuencias vitales, crónica o que provoque gran
debilitamiento)
• Historia familiar de trastornos del estado de ánimo, alcoholismo o suicidio
• Duelo, pérdida reciente o preocupación con el aniversario de una pérdida traumática
• Desestabilización familiar debido a una pérdida, abuso personal o sexual, o violencia
• Trauma reciente (físico o psicológico)
• Plan específico de suicidio formulado
• Abandonar pertenencias preciadas o cerrar/arreglar asuntos
• Cambios radicales en el comportamiento o estado de ánimo Exhibir una o más
emociones negativas intensas pocas características Preocupación por abuso
pasado.
Factores protectores
Las muertes que le suceden al comportamiento suicida podrían ser prevenibles en la
mayor parte de los casos. Como posible estrategia, se debería concientizar a la sociedad sobre
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 12
el fenómeno del suicidio, más aún en aquellas personas que se encuentren en riesgo, de
manera que previamente se debería detectar estos grupos para aplicar algún tipo de medida
preventiva para que no culmine en el acto suicida (Marchiori, 1990).
Son aquellos que disminuyen la probabilidad de un suicidio en presencia de factores
de riesgo. Su conocimiento es muy importante y se pueden dividir en:
Personales
- Habilidad en la resolución de conflictos o problemas
- Tener confianza en uno mismo
- Habilidad para las relaciones sociales e interpersonales
- Presentar flexibilidad cognitiva
- Tener hijos, más concretamente en las mujeres.
Sociales o medioambientales
- Apoyo familiar y social, no sólo la existencia del apoyo sino su fuerza y calidad
- Integración social
- Poseer creencias y prácticas religiosas, espiritualidad o valores positivos
- Adoptar valores culturales y tradicionales
- Tratamiento integral, permanente y a largo plazo en pacientes con trastornos
mentales, con enfermedad física o con abuso de alcohol.
Factores psicológicos
Las variables psicológicas que pueden estar asociadas a la conducta suicida son: la
impulsividad, el pensamiento dicotómico, la rigidez cognitiva, la desesperanza, la dificultad
de resolución de problemas, la sobre generalización en el recuerdo autobiográfico y el
perfeccionismo. Estos factores varían en función de la edad, aunque hay dos de especial
importancia, la desesperanza y la rigidez cognitiva. (Ministerio de Salud, 2018).
Según el (Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, 2010) existen estudios
que muestran que las preocupaciones de perfeccionismo, socialmente visto como autocrítica,
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 13
la preocupación por los errores y las dudas acerca de las acciones, se correlacionan con la
tendencia al suicidio. Los pacientes con trastornos mentales y conducta suicida presentan
temperamentos y personalidades específicas, distintas de los que no la presentan. Entre los
rasgos de personalidad más importantes para la conducta suicida está la presencia de
agresividad, impulsividad, ira, irritabilidad, hostilidad y ansiedad. La detección de estos
rasgos pueden ser marcadores útiles de riesgo de suicidio.
Conducta suicida
La conducta suicida. Es “una secuencia de eventos denominado proceso suicida que
se da de manera progresiva, en muchos casos e inicia con pensamientos e ideas que se siguen
de planes suicidas y culminan en uno o múltiples intentos con aumento progresivo de la
letalidad sin llegar a la muerte, hasta el suicidio consumado” (Cañón Buitrago SC. Citado en
la Encuesta Nacional de Salud Mental – ENSM, 2015).
Suicidio
El suicidio podría definirse como un proceso que se inicia con la ideación en sus
diferentes expresiones (preocupación autodestructiva, planificación de un acto letal, deseo de
muerte) discurre por el intento suicida y finaliza con el suicidio consumado. Por esta razón,
se considera que la investigación en ideación suicida, así como la identificación de factores
asociados a ésta, resulta de particular importancia en la prevención del suicidio (Paneth y
Susser, 2002; Perez, 1999).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el suicidio como “un acto con
resultado letal, deliberadamente iniciado y realizado por la persona, sabiendo y esperando su
resultado letal y a través del cual pretende obtener los cambios deseados.
Crisis
En este sentido, la OMS resalta que los jóvenes son cada vez más vulnerables a
manifestar comportamientos suicidas. Es por ello que en países como Suiza y Japón el
suicidio se ha convertido en la tercera causa de muerte entre los 15 y 24 años, con una tasa
de 13,1 por 100 mil habitantes; 2 rango de edad en el cual se ubica la población universitaria.
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 14
Según Slaikeu (1996) como “un estado temporal de trastorno y desorganización,
caracterizado principalmente por una incapacidad del individuo para manejar situaciones
particulares utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas y por el
potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo”.
intervención en crisis
Estrategia que se debe aplicar en el momento de una desorganización grave, que se
genera como resultado de una crisis de cualquier índole y que no se haya podido afrontar de
manera eficiente (Osorio, 2017).
Marco empírico
En la siguiente propuesta se tuvieron en cuenta las siguientes investigaciones
realizadas a nivel nacional e internacional.
Esta investigación fue realizada en Boyacá estudio las variables asociadas al intento
suicida, acto suicida y suicidio en jóvenes, se encuentran los problemas interpersonales en
contextos escolares, la violencia intrafamiliar y el abuso sexual, elementos que se pueden
trabajar tanto con las familias como en los contextos escolares y que, si se abordan de una
manera comprometida, se podrían obtener resultados muy positivos que arrojen cifras de
descenso en dichas conductas. No obstante, según los resultados de las investigaciones parece
que el comportamiento suicida está más relacionado con variables personales que
contextuales, es decir, los factores de riesgo a considerar desde programas de prevención
sobre salud mental y afrontamiento. Ahora bien, las investigaciones plantean diferencias
marcadas en la manera en cómo hombres y mujeres experimentan el acoso escolar, y el
suicidio. (Vianchá y cols, 2013).
En la siguiente investigación nos relata que, en la actualidad, en Afganistán muchas
mujeres se prenden fuego porque creen que el suicidio es la única manera de escapar de un
matrimonio opresivo, del abuso de los familiares, de la pobreza, o del estrés de las guerras.
Se calcula que 2 300 mujeres o niñas intentan suicidarse cada año. En los adolescentes, a
medida que aumenta la edad se incrementa la mortalidad y se hace necesario el trabajo de
prevención y promoción de los factores de riesgo generales y específicos, para evitar y
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 15
controlar los daños y trastornos en esta etapa de la vida y en particular la conducta suicida.
Las tasas de suicidio más elevadas se dan en los países de Europa del Este como Lituania o
Rusia, mientras las más bajas se sitúan en América Central y del Sur en países como Perú,
México, Brasil o Colombia. No existen estadísticas sobre el tema en muchos países africanos
y del sudeste asiático. (Revista Cubana de Medicina General Integral 2013).
Por consiguiente, esta investigación nos dice que, entre la ideación suicida, depresión
y la resolución de problemas es negativa, lo que implica que a mayor ideación suicida y/o
depresión, menor será la habilidad de la familia para resolver problemas en un nivel que
mantenga un funcionamiento familiar efectivo, el cual implica la capacidad de manejar y
solucionar los problemas. En esta área de funcionamiento familiar los problemas pueden ser
de dos tipos, instrumentales o afectivos. Los instrumentales son aspectos cotidianos de la vida
diaria y los afectivos se vinculan con aspectos emotivos como coraje, amor y depresión. Por
último, la investigación encontró una relación entre intento de suicidio en adolescentes con
un inadecuado manejo de conflictos y agresividad. (Sánchez, J, Villarreal, M y Musitu, G).
La siguiente investigación analizo los resultados por región, donde se observa que la
frecuencia más alta de ideación suicida se presenta en Bogotá, con diferencias al compararla
con las de las regiones atlántica y pacífica; sin embargo, no hay diferencias al comparar la
frecuencia de ideación suicida en Bogotá con las de las regiones oriental y central. En cuanto
a la escolaridad, se encuentra la proporción más alta de ideación suicida entre las personas
con secundaria completa. Por otra parte, las diferencias en ideación suicida e intento de
suicidio no son muy pronunciadas en función al estado civil, si bien en los datos en bruto se
encontró mayor proporción de ideación suicida entre las personas separadas, viudas o
divorciadas. Se observa mayor riesgo de ideación suicida grave en personas con trastorno
mental, en particular depresión, trastornos de ansiedad y de rasgos limítrofes de la
personalidad, tal y como se reporta en la literatura20–23, lo que confirma la necesidad de
trabajar en actividades de prevención de manera prioritaria con la población ya identificada
con enfermedad mental. (Encuesta Nacional de Salud Mental, 2015).
Por lo tanto, esta investigación expone que la conducta suicida es de gran
preocupación para los clínicos que trabajan con adolescentes, siendo el suicidio una de las
primeras 5 causas de muerte en adolescentes entre 15 y 19 años. Con el objetivo de estudiar
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 16
los diferentes factores asociados con el riesgo de conducta suicida en adolescentes de manera
de encontrar predictores precoces de suicidio, con un método realizado usando la base de
datos Medellín. Donde se logra evidenciar que la conducta suicida se asocia a diversas
condiciones epidemiológicas, psiquiátricas y médicas, además de eventos vitales estresantes
actúan como precipitantes. El intento suicida previo y los trastornos del ánimo destacan como
potentes factores de riesgo individual. Los servicios de urgencia constituyen un importante
contexto de evaluación y manejo de conductas suicidas particularmente graves, por lo que
debe potenciarse el desarrollo de intervenciones a este nivel y protocolizar la atención.
(Revista de Ciencias Médicas, 2015).
La siguiente investigación se realizó un estudio descriptivo, longitudinal,
retrospectivo, en 71 adolescentes con intento suicida, pertenecientes al Policlínico
Comunitario José Martí Pérez, de la provincia Santiago de Cuba, en el período comprendido
de enero de 2012 a diciembre de 2013, con el fin de determinar el comportamiento de los
factores de riesgo que estuvieron presentes en estos adolescentes. Se encontró un predominio
del sexo femenino, con un 74,5 %, y del grupo de edad de 15 a 19 años, con un 63,4 %. El
mayor número de estos adolescentes estudian (64,8 %) y tienen un 49,3 % de nivel de
escolaridad preuniversitario, de ellos un 69,1 % pertenecía a familias disfuncionales. Los
principales factores de riesgo encontrados fueron los antecedentes familiares hereditarios,
con un 19,7 %, y la ruptura de relaciones amorosas, con un 16,9%, siendo la ingestión de
psicofármacos el método empleado más frecuente (53,7 %). (Argota, N, Et al, 2015).
Por consiguiente, esta investigación se realizó un estudio descriptivo, longitudinal,
retrospectivo, en 71 adolescentes con intento suicida, pertenecientes al Policlínico
Comunitario José Martí Pérez, de la provincia Santiago de Cuba, en el período comprendido
de enero de 2012 a diciembre de 2013, con el fin de determinar el comportamiento de los
factores de riesgo que estuvieron presentes en estos adolescentes. Se encontró un predominio
del sexo femenino, con un 74,5 %, y del grupo de edad de 15 a 19 años, con un 63,4 %. El
mayor número de estos adolescentes estudian (64,8 %) y tienen un 49,3 % de nivel de
escolaridad preuniversitario, de ellos un 69,1 % pertenecía a familias disfuncionales. Los
principales factores de riesgo encontrados fueron los antecedentes familiares hereditarios,
con un 19,7 %, y la ruptura de relaciones amorosas, con un 16,9%, siendo la ingestión de
psicofármacos el método empleado más frecuente (53,7 %). (Argota, N, Et al, 2015).
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 17
En la siguiente investigación se hicieron notorias las diferencias en habilidades
emocionales entre un grupo de universitarios con y sin ideación suicida. El grupo sin ideación
suicida presenta mejores habilidades para comprender y reparar las emociones negativas
generando emociones positivas ante situaciones adversas. El grupo con IS se caracterizó por
disponer demasiada atención a sus emociones, es decir, los sujetos evidencian una excesiva
rumiación y valorización especialmente de las emociones negativas a partir de su
reconocimiento fisiológico, cognitivo y afectivo, y la decodificación de señales emocionales.
(Caballero Domínguez, C.C., Suárez Colorado, Y.P. & Bruges Carbonó, H.D. (2015).
La siguiente investigación expone que la interacción entre características individuales
y contextuales puede facilitar el desarrollo de conductas de riesgo, fundamentales para
comprender problemas de salud mental. Se realizó un estudio descriptivo transversal. Donde
se diseñó y aplicó un cuestionario que indagaba por aspectos sociodemográficos, familiares,
relaciones significativas, conducta suicida y actos que ponen en riesgo la vida. Por medio de
un muestreo no probabilístico por conveniencia, aplicándoles el cuestionario a 100
estudiantes de distintos programas académicos. Por ende se encontró que el 16 % ha
presentado ideación suicida en el último año y 12 % ha realizado al menos un intento de
suicidio en su vida, por causas de no tener trabajo; no tener buena relación con el padre; no
contar con una buena relación consigo mismo; haber realizado un intento de suicidio alguna
vez en la vida; tener un estudiante cercano que hubiese cometido suicidio; conocer a un
estudiante cercano que haya realizado un intento de suicidio; realizar actos que pongan en
riesgo la vida y omitir conductas que protejan la vida. (Revista Arch Med Camagüey,2015).
Por consiguiente, esta investigación fue realizada en Brasil con el objetivo analizar
los factores asociados a la ideación suicida en una muestra representativa de estudiantes
universitarios. Con un método estudio transversal analítico, realizado con 637 estudiantes en
una Universidad Federal de Mato Grosso. Teniendo en cuenta estas variables; presencia de
ideación suicida; demográficas y socioeconómicas; uso de alcohol por medio del Alcohol, y
síntomas depresivos (Inventario de Depresión Mayor). El análisis bivariado fue realizado con
el test de Chi-cuadrado y el análisis múltiple con el modelo de regresión de Poisson. Donde
se obtuvieron los siguientes resultados, se constató que 9,9% de los estudiantes tuvieron ideas
suicidas en los últimos 30 días, y en el análisis bivariado las variables: clase económica;
orientación sexual; práctica religiosa; intentos de suicidio en la familia y entre amigos;
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 18
consumo de alcohol; y síntomas depresivos, presentaron asociación con ideación suicida. En
el análisis múltiple permanecieron como factores asociados la orientación sexual, los intentos
de suicidio en la familia y la presencia de síntomas depresivos. (Santos, et al. 2017).
Por último, esta investigación tiene como objetivo analizar el nivel de orientación
suicida y apoyo social percibido para el abordaje terapéutico en adolescentes escolares de la
ciudad de Cúcuta. Con respecto a la relación entre variables, se halló evidencia de correlación
significativa entre el apoyo familiar y todas las subescalas de la orientación suicida. También
se encontró que las relaciones de apoyo como los amigos se relacionan estadísticamente solo
con el constructo «ideación suicida». En el caso del afrontamiento, las relaciones deben ser
significativas, es decir de interacción o las relaciones directas; a saber, pese a que los
adolescentes se perciben como seres auto determinados mientras más elevada y positiva es la
percepción que el sujeto tiene del apoyo que recibe de sus familiares, más alta es su capacidad
de afrontamiento. (Bonilla, N. (2018).
Marco legal
Ley 1616 de 2013: En el marco de la Ley de Salud Mental, cuyo objeto es:
“garantizar el ejercicio pleno del Derecho a la Salud Mental a la población colombiana,
priorizando a los niños, las niñas y adolescentes, mediante la promoción de la salud y la
prevención del trastorno mental, la Atención Integral e Integrada en Salud Mental en el
ámbito del Sistema General de Seguridad Social en Salud, de conformidad con lo
preceptuado en el artículo 49 de la Constitución y con fundamento en el enfoque promocional
de Calidad de vida y la estrategia y principios de la Atención Primaria en Salud,” se establece
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 19
que corresponde a 11 este Ministerio “dirigir las acciones de promoción en Salud mental a
afectar positivamente los determinantes de la salud mental e involucran: inclusión social,
eliminación del estigma y la discriminación, buen trato y prevención de las violencias, las
prácticas de hostigamiento, acoso o matoneo escolar, prevención del suicidio prevención del
consumo de sustancias psicoactivas, participación social y seguridad económica y
alimentaria, entre otras”.
Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 (PDSP): En el marco de la Ley 1438 de
2011, se construyó de manera participativa el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 como
una apuesta del país, que propende por la equidad en salud entre los grupos poblacionales,
independiente de sus características y particularidades. Entre sus objetivos específicos tiene:
“mejorar las condiciones de vida que modifican la situación de salud y disminuyen la carga
de enfermedad existente”. En uso de sus funciones el Ministerio de Salud y Protección Social
ejerció la rectoría del proceso de elaboración del Plan y utilizó la mejor evidencia científica
existente para la selección de intervenciones y estrategias que fueron incluidas en el
documento, a estas se sumaron todos los aportes obtenidos en el ejercicio de la participación
social y comunitaria, sectorial e intersectorial.
Resolución 429 de 2016. Por medio de la cual se adopta la Política de Atención
Integral en Salud. En el marco del Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS), se establece
un componente operativo de este: la regulación de las Rutas Integrales de
Atención en Salud RIAS, las cuales “integran las intervenciones individuales y colectivas
que realizan los diferentes integrantes dentro de sus competencias, las cuales deben adaptarse
a los ámbitos territoriales y a los diferentes grupos poblacionales”, (Artículo 5).
Resolución 3202 de 2016. “Por la cual se adopta el Manual Metodológico para la
elaboración e implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud — RIAS, se
adopta un grupo de Rutas Integrales de Atención en Salud desarrolladas por el Ministerio de
Salud y Protección Social dentro de la Política de Atención Integral en Salud —PAIS y se
dictan otras disposiciones”.
La Ley 27.130 o Ley Nacional de Prevención del Suicidio, que fue sancionada el 11
de marzo de 2015 y promulgada el 6 de abril del mismo año, tiene como objetivo la
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 20
disminución de la incidencia y prevalencia del suicidio, a través de la prevención, la asistencia
y la posvención, que son las acciones destinadas a trabajar con el entorno de la persona que
se quitó la vida para evitar nuevos eventos. La autoridad de aplicación es el Ministerio de
Salud de la Nación que debe elaborar protocolos de atención y emergencia; crear un registro
con información estadística sobre suicidios cometidos e intentos; desarrollar programas de
capacitación, campañas y recomendaciones a los medios de comunicación para el abordaje
responsable de las noticias vinculadas a estos actos.
Metodología
La presente propuesta se realizará desde una metodología cualitativa Según Martínez
(2011), Esta investigación se caracteriza por contar con un corte narrativo y detallado de la
descripción, esta se encuentra sujeta a los cánones de la comprensión, además este enfoque
busca interpretar la realidad social en su forma natural, y a su vez desarrolla procesos de
manera descriptiva e interpreta acciones, lenguajes y hechos. Basada en un modelo ecológico,
el cual se puede observar y producir cambios en los procesos que influyen en el desarrollo de
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 21
la persona, además es un modelo que presenta sistemas que son continuos e interactivos,
donde el individuo está en procesos interactivos. (Bronfenbrenner, 1979).
Enfoque de Investigación: Esta propuesta se realizará desde un enfoque
fenomenológico.
La fenomenología nos dice que existen diversas formas de interpretar la misma
experiencia, y que el significado de la experiencia para cada participante es lo que constituye
la realidad (Hernandez, Fernandez, & Baptista, 2006, p. 712).
Tipo de Investigación: Esta propuesta de investigación es de tipo descriptiva, el
objetivo de este tipo de investigación es únicamente establecer una descripción lo más
completa posible de un fenómeno en este caso la ideación suicida donde se utilizarán los
primeros auxilios psicológicos como herramienta psicosocial los estudiantes de la
universidad Cooperativa de Colombia.
Población: Se trabajará en la población estudiantil de la Universidad Cooperativa de
Colombia. En un rango de edad entre los 16 – 25 años.
Instrumento: El procedimiento de recolección de datos se llevó a cabo a través de
una recopilación bibliográfica con el fin de conocer los primeros auxilios en atención
primaria en situaciones de ideación suicida, también se realizara a través de observación y
entrevistas a la población estudiantil que presenten pensamientos suicidas.
Procedimiento
Paso 1: La muestra que se seleccionará, será el grupo de estudiantes que consultaron
en el primer semestre del año lectivo, por motivo de ideación suicida.
Paso 2: Se les realizara una entrevista semiestructurada a la muestra de estudiantes
con el fin de identificar el grado de ideación suicida que presentan y las causas que
desencadenaron dicho fenómeno en el estudiante.
Paso 3: Se realizará un análisis de los datos recolectados de dichas entrevistas.
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 22
Paso 4: Por consiguiente, se intervendrá en los estudiantes afectados aplicando los
primeros auxilios y remitiendo a profesionales de la salud.
Paso 5: Se capacitará a toda la comunidad universitaria acerca de la importancia de
los primeros auxilios en ideación suicida, con el fin de que todos estén en la capacidad de
prestar una atención primaria en dichas situaciones.
Está investigación se logra a partir de diferentes investigaciones, las cuales están
orientadas a la intervención en primeros auxilios psicológicos en situaciones de crisis o
ideación suicida en los estudiantes de la Universidad Cooperativa de Colombia y lograr la
reducción de dicho fenómeno en la institución.
Consideraciones éticas
Esta propuesta de investigación tendrá presente diversos aspectos éticos dentro de su
desarrollo, según los aspectos legales y éticos del código deontológico del psicólogo (2009),
se hace énfasis en el respeto por ofrecer los servicios de manera íntegra asegurando que la
intervención prestada se dé de la manera correcta, respetando las diferencias de cada
individuo.
En el ejercicio de esta propuesta se tendrá en cuenta el principio de no maleficencia,
en donde se resaltará el no causar daño o perjuicio a las personas en el ejercicio profesional,
del mismo modo se resaltará el principio de beneficencia que busca en el ejercicio de la
profesión contribuir al beneficio y del mismo modo el bienestar de las personas, salva
PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS EN IDEACIÓN SUICIDA 23
guardando de ante mano los derechos de los mismos (Código Deontológico del Psicólogo,
2009).
Según el artículo 33 del código deontológico del psicólogo (2009), el psicólogo
deberá prestar sus servicios al ser humano y a la sociedad que lo necesite sin más limitaciones
que las expuestas por la ley 1090 del 2006, rehusando los servicios si van en contra de su
moral y honestidad profesional. Cabe resaltar que como señala el código en el artículo 34 se
establece relación del psicólogo con el usuario en una situación de urgencia, emergencia o
catástrofe por tanto es fundamental que se tenga en cuenta en la aplicación de los primeros
auxilios psicológicos.
Por tanto, de acuerdo con los derechos y deberes del psicólogo se deberá mantener el
secreto profesional, además guardar completa reserva sobre la persona a la que se intervenga,
con el fin de que se proteja su integridad, solo en algunos casos especiales se podrá revelar
información. Cabe resaltar que es fundamental según el artículo 22, que por ninguna razón
se restrinja la libertad de las personas al querer abandonar la intervención, por el contrario,
se deberá facilitar y favorecer la decisión emitida por la persona (Código Deontológico del
Psicólogo, 2009).
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