Prevención

Daniel Fernando Isuhuaylas Aguirre

Prevención

Diagnóstico

Control de fuente

Prevención de infección

Identificación Precoz

Identificación precoz

• Detección sistémica de rutina de pacientes gravemente enfermos y posiblemente infectados en busca de sepsis (identificación precoz e implementación temprana del tratamiento) (grado 1C).

Diagnóstico

• Obtención de cultivos antes de inicio de tratamiento antibiótico (> 45 minutos) (grado 1C).

• Identificación de bacterias causales en frascos aerobios y anaerobios (vía percutánea y dispositivo de acceso vascular) (< 48 horas).

Diagnóstico

• Análisis del 1,3 β-d-glucano (grado 2B), anticuerpos manano y antimanano (grado 2C) (candidiasis invasiva)

• Diagnóstico por imágenes (posible fuente de infección).

Control de fuente

• Diagnóstico anatómico específico de infección sobre el control de una fuente emergente (Infección necrosante de partes blandas, peritonitis, colangitis, infarto intestinal) (grado 1C).

• Control de fuente en un paciente septicémico grave, se debe utilizar la intervención con el menor traumatismo fisiológico (Drenaje percutáneo en lugar de quirúrgico).

Control de fuente

• Necrosis peripancreática infectada: intervención definitiva debe posponerse hasta que los tejidos viables y no viables estén bien demarcados (grado 2B).

• Los dispositivos de acceso intravascular que son una posible fuente de sepsis severa o choque septicémico deberán ser extraídos.

Prevención de infección

• La descontaminación oral selectiva y digestiva selectiva deben presentarse e investigarse como métodos para reducir la incidencia de neumonía asociada al respirador (grado 2B).

• Utilización de gluconato de clorhexidina oral como forma de descontaminación orofaríngea (grado 2B).

Referencia Bibliográfica

• Campaña para sobrevivir a la sepsis: recomendaciones internacionales para el tratamiento de sepsis grave y choque septicémico, 2012. Febrero de 2013. Volumen 41. Número 2. www.ccmjournal.org