prevalencia de helmintiosis

7/24/2019 Prevalencia de Helmintiosis

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I.-I.-INTRODUCCININTRODUCCIN

Durante los ltimos aos se ha observado un registro permanente de los casos por

enteroparasitosis, especialmente las producidas por helmintos, esta situacin es

producto de una histrica persistencia a nivel mundial, nacional y local, donde

programas de salud se empean en desarrollar acciones de erradicacin y

eliminacin, no obteniendo frutos positivos, ya que la educacin sanitaria no da

los logros esperados. (35, 40, 41,43)

Es por todos conocido que las enteroparasitosis causadas por helmintos siguen

siendo un importante problema de salud pblica en nuestro medio,

particularmente en nios, reportndose niveles altos en edad pre-escolar y escolar,

acentundose principalmente en onas donde las caracter!sticas del ambiente, las

diferentes condiciones de salubridad y los malos hbitos higi"nicos de los nios

#uegan un papel importante en la transmisin de este tipo de infecciones. (1, 15)

$a parasitosis producida por helmintos se manifiesta con deterioro en la mucosa

intestinal que va desde las formas ms leves hasta las ms severas, con daos

marcados en las microvellosidades del intestino, perforacin u obstruccin

intestinal y la complicacin de muchos rganos donde los parsitos cumplen parte

de su ciclo biolgico para llegar a las fases adultas ocasionando dolor abdominal,

diarreas severas, anemias, p"rdida de peso, decaimiento, etc. (16, 19, 26)

%n caso muy especial por helmintiosis lo constituye la infeccin por Enterobius

vermicularis cuyos huevos no necesitan el suelo para ser infectantes, ya que

pueden hacerlo en el lapso de & a ' horas en el lugar de la ovoposicin, tambi"n

1


2/41

pueden ingresar al organismo por medio de la inhalacin debido a que son

livianos (huevos) y pueden estar suspendidos en el aire. Estas helmintiosis pueden

representar un gran problema en la salud de los nios trayendo como

consecuencia un ba#o rendimiento escolar. (23, 38)

Es importante destacar que las enteroparasitosis causadas por cierto grupo de

helmintos (geohelmintos) han estado siempre restringidas a onas con condiciones

medio ambientales especiales que permiten el desarrollo del ciclo biolgico de

"stos como* temperatura entre + /01, humedad relativamente alta, suelo

areno-arcilloso y ambiente sombreado, caracter!sticas propias de la onas

tropicales y subtropicales2 sin embargo en estos ltimos aos, la facilidad en el

trasporte ha favorecido el intercambio migratorio, donde grandes poblaciones de

la sierra y selva se han venido instalando en la costa, buscando me#ores

condiciones de vida2 pero #unto a la poblacin migrante han llegado y se han

instalado tambi"n diferentes especies parasitarias no propias de las reas costeas,

como es el caso de las especiesAscaris lumbricoides,Strongylloides stercoralis

y otras2 de manera que aprovechando los microclimas en determinadas reas

geogrficas de la costa, los parsitos considerados forneos se han establecido y

estn siendo reportados cada ve con mayor frecuencia en los e3menes

coprolgicos en muchos establecimientos de salud de la costa, favorecidos por

ciertos factores predisponentes como* inadecuado saneamiento ambiental,

carencia de agua potable en algunos 44. 55., etc. (8)

6a#o este conte3to se consider realiar el presente estudio en el 5ospital

7egional de 8ca por ser un lugar de gran afluencia de pacientes en lo que al sector

2


3/41

salud representa2 atendiendo pacientes pertenecientes a esta ciudad, como

tambi"n personas que llegan de diferentes partes de nuestro pa!s. 9or ello se

reali el anlisis coprolgico de las muestras recepcionadas en el 5ospital

7egional de 8ca en el ambiente del laboratorio de anlisis cl!nico, en su mayor!a

estas fueron de nios en edad escolar, quienes se e3ponen a factores de deficiente

saneamiento ambiental, que #uegan un rol importante en la acentuacin de la

infeccin. Es por el desconocimiento de estas medidas que los nios sufren con

frecuencia de infecciones parasitarias que en muchos casos son causadas por dos o

ms especies parasitarias, lo cual acenta o agrava los cuadros cl!nicos2 debido a

ello se consideran los siguientes ob#etivos* determinar la prevalencia de

parasitosis producida por helmintos en los pacientes que acuden al 5ospital

7egional de 8ca, establecer la frecuencia de helmintiosis segn la edad y

determinar la asociacin parasitaria en dichos pacientes.

II.II. ANTECEDENTESANTECEDENTES

3


4/41

$a parasitosis producida por helmintos ha sido motivo de numerosos

estudios de investigacin, ya sea para determinar su prevalencia, sintomatolog!a,

distribucin e intensidad de las infecciones, de manera que podemos citar

literaturas relacionadas con el presente traba#o de investigacin tanto en el mbito

8nternacional, :acional y $ocal.

4 nivel 8nternacional se han realiado diferentes traba#os, la mayor!a de ellos

reportan !ndices altos o relativamente altos, as! por e#emplo se tiene los realiados

por*

:E874 y 1ol. (;), determinaron prevalencia de enteroparasitosis en

nios de la ? 7egin de 1hile, encontrando &&,=@ de prevalencia (en un total de

;+= nios).

A7AB1A y 1ol. (;


5/41

m"todo Directo y el m"todo de Jaust, encontraron ;> casos positivos ('


6/41

Ascaris lumbricoides +,+;@, Hymenolepis nana ;,>>@, Trichuris trichiura

;,+;@,Enterobius vermicularis/,=@.

G%CE y 1ol (;',@2Hymenolepis

nana+,=@ para protooarios y el ;,&@ para helmintos.

6


7/41

78?4 y 1ol (;


8/41

94$AC8:A (+//;), determin la prevalencia de parasitosis por

helmintos en alumnos del nivel primario del 1.E.9. an Carcos, del distrito de

9arcona 8ca, entre los meses de Actubre y :oviembre del +///, encontrando una

prevalencia de =>,/@.

14C9A (+//;), estudi la prevalencia de enteroparasitosis en ;> nios

de /+ a ;/ aos que se atendieron en el centro de salud Acuca#e entre los meses de

Actubre y Diciembre del +///. $a prevalencia de helmintos fue la siguiente*

Enterobius vermicularis '/,/@, Hymenolepis nana /,&@, Ascaris

lumbricoides+/,=@.

L87A: (+//;), determin una prevalencia de =+,++@ de enteroparasitosis

en nios del 1.E.8. :0 + 6arrio :uevoF, Acuca#e 8ca.

III.-III.- MATERIALES Y MTODOSMATERIALES Y MTODOS

3.1.3.1. MATERIALMATERIAL

3.1.1.3.1.1. !"#$ %& E'%*"!"#$ %& E'%*"

El 5ospital 7egional de 8ca se encuentra ubicado ahora en

la urbaniacin anta Car!a, debido al terremoto que asol a

8


9/41

nuestra ciudad el pasado ; de agosto del +//>. Desde all!

brinda la me#or atencin a los ciudadanos de 8ca y a los

provenientes de los diferentes departamentos de nuestro pa!s2

el presente traba#o se desarroll en el laboratorio de anlisis

cl!nico de este :osocomio.

8ca, en general tiene un clima clido y con una temperatura

promedio de +/ 01. Gambi"n cuenta con los servicios bsicos*

agua potable y alcantarillado, energ!a el"ctrica, tel"fono de red

pblica, colegios, hospitales, postas m"dicas.

3.1.2.3.1.2. M$&+*$ *"/*"M$&+*$ *"/*"

e traba# con muestras de materia fecal, que fueron

recepcionadas de los pacientes que acudieron al 5ospital

7egional de 8ca. Estas muestras fueron recibidas en las horas

de la maana, luego se les practic los e3menes

coproparasitolgicos correspondientes.

3.2.3.2.

UNIERSO Y MUESTRAUNIERSO Y MUESTRA.

3.2.1.3.2.1. U#*&+'" M&'+$U#*&+'" M&'+$

9ara nuestra casu!stica, el universo y muestra fue la misma2

estuvo constituida por ;'/ pacientes que acudieron al

laboratorio de anlisis cl!nico del 5ospital 7egional de 8ca, con

9


10/41

indicacin de e3menes coprolgicos, entre los meses de 4bril

y Iulio del +/;/.

3.3.3.3. MTODOSMTODOS

3.3.1.3.3.1. R&&*# %& $ M&'+$R&&*# %& $ M&'+$*

$a recepcin de las muestras para el anlisis parasitolgico

se reali entre los meses de 4bril y Iulio del +/;/. e tom en

cuenta las primeras deposiciones de la maana, siendo

recepcionadas de >.// am a =.// am. Dichas muestras al ser

recepcionadas hab!an sido depositadas en frascos de boca

ancha, debidamente rotuladas con la edad del paciente y

nmero de historia cl!nica. (8)

%na ve recepcionadas, las muestras fueron e3aminadas en el

laboratorio de anlisis cl!nico del 5ospital 7egional de 8ca.

3.3.2.3.3.2. A#*'*' & I%**$*#A#*'*' & I%**$*#

9ara el anlisis parasitolgico se utili los siguientes m"todos*

$)$) M7"%" D*+&"M7"%" D*+&"

$a muestra se proces mediante el m"todo directo,

emulsionando una pequea porcin de la muestra en una

10


11/41

gota de lugol yMo solucin salina fisiolgica (J),

contenida en una lmina portaob#etos, cubri"ndola con la

laminilla para la identificacin (microscopio) de huevos y

larvas de helmintos en heces frescas*Ascaris lumbricoides,

Hymenolepis nana, Strongylloides stercoralis. (4ne3o

:0 ;) (14, 21, 30)

8)8) M7"%" %& +$:$;

G"cnica que se fundamenta en tratar de pegar los

huevecillos deEnterobius vermicularisen la cinta adhesiva

al realiar repetidos toques en la regin perianal. (4ne3o

:0 +) (11, 21, 2


12/41

En una lmina portaob#eto se mecl una gota de solucin

de lugol con una gota del sedimento y se cubri con una

laminilla.e observ al microscopio con ob#etivo de &/N. (4ne3o

:0 ) (21, 30)

3.3.3.3.3.3. A#*'*' E'$%='*"A#*'*' E'$%='*"

9ara dicho anlisis se utili la estad!stica descriptiva2 losresultados obtenidos de las observaciones microscpicas,

fueron presentados en tallas porcentuales y grficos de barra

para determinar el !ndice de prevalencia.

I. RESULTADOSI. RESULTADOS12


13/41

TALA N> 1TALA N> 1* 97E?4$E:184 DE 94748GA8 9A7 5E$C8:GA

E: 9418E:GE O%E 41%D8E7A: 5A98G4$

7EL8A:4$ DE 814, E:G7E $A CEE DE 4678$ P

I%$8A DE$ +/;/.

13

?REALENCIA N@MERO DE

CASOS

?ORCENTAE

(B)?ARASITADO ;& =,>

NO ?ARASITADO ;&'


14/41

J8L. :0 ;. 9revalencia de helmintiosis en pacientes que acudieron al 5ospital

7egional de 8ca, entre los meses de 4bril y Iulio del +/;/.

En la observacin de las muestras de materia fecal de ;'/ pacientes que

acudieron al 5ospital 7egional de 8ca, se encontr una prevalencia de =,>@.

TALA N> 2TALA N> 2 97E?4$E:184 DE 94748GA8 9A7 5E$C8:GA

ELQ: $4 ED4D DE $A 9418E:GE O%E

41%D8E7A: 5A98G4$ 7EL8A:4$ DE 814, E:G7E

$A CEE DE 4678$ P I%$8A DE$ +/;/.

EDAD

( $"')

?OSITIO NEATIO TOTAL

# B # B # B

/ = ;; ;&.; '> =.< >= &=.>

< ;= &.= <


15/41

;< - / / / ;' ;// ;' ;/

; - R ; / / & ;// & +.

TOTAL 14 8.


16/41

J8L. :0 +. Jrecuencia de helmintiosis segn la edad de los pacientes que

acudieron al 5ospital 7egional de 8ca, entre los meses de 4bril y Iulio del +/;/.

16


17/41

TALA N> 3TALA N> 3 5E$C8:GA 8DE:G8J814DA E: $A 9418E:GE

O%E 41%D8E7A: 4$ 5A98G4$ 7EL8A:4$ DE 814,

E:G7E $A CEE DE 4678$ 4 I%$8A DE$ +/;/.

J7E1%E:184

94748G4784

:QCE7A DE

14A

9A71E:G4IE

@

EspeciesEnterobius vermicularis ,>

Hymenolepis nana + ;&,

Ascaris lumbricoides + ;&,

Strongylloides stercoralis ,>

T"$ 14 100

$a helmintiosis que se report en los pacientes que acudieron al 5ospital 7egional

de 8ca, fue de ;& casos positivos (=,> @) de ;'/ pacientes2 siendo los parsitos

ms frecuentes* Enterobius vermicularis con un ,>@2 Strongylloides

stercoralis con el ,> @2 Hymenolepis nana con el ;&, @2 Ascaris

lumbricoides con el ;&,@.

TALA N> 4TALA N> 4 97E?4$E:184 DE 4A18418A:E 94748G4784

E: 9418E:GE O%E 41%D8E7A: 4$ 5A98G4$

17


18/41

7EL8A:4$ DE 814, E:G7E $A CEE DE 4678$ P

I%$8A DE$ +/;/.

4A18418A:E

94748G4784

:QCE7A DE

14A

9A71E:G4IE

@M"#"$+$'**';" 40 83,3Giardia lamblia +& /,/

Entamoeba coli ;/,&Ascaris lumbricoides ; +,;Strongylloides stercoralis ',+

Hymenolepis nana + &,+Enterobius vermicularis ;/,&*$+$'**';" 8 16,@, se observ la asociacin entre

helmintos y protooarios teniendo aStrongylloides stercoralis- Giardia lamblia

con &,+@ yAscaris lumbricoides Giardia lambliacon +,; @.

.. DISCUSINDISCUSIN

$os resultados demuestran la e3istencia de una ba#a prevalencia de parasitosis por

helmintos con =,>@ en los pacientes que acudieron al 5ospital 7egional de 8ca

(Gabla :0 ;), entre los meses de 4bril y Iulio del +/;/, resultado que se

contrapone a los reportados en el Departamento de 8ca por 94$AC8:A C. qui"n

diagnostic =>,@ de helmintiosis en alumnos del 1E9. an Carcos en 9arcona2

18


19/41

4G%:L4 y 1ol. @2 7E146E77E: y 1ol. en $ima con ',>@2 G%CE y 1ol.

en 4requipa con @2 A7AB1A y 1ol. en C"3ico con ',>@2 :E874 y 1ol. en

1hile con &&,=@.(, ', ;+, +=, +


20/41

son los nios, debido a las deficiencias de higiene personal y mayor e3posicin a

los riesgos de transmisin, comprobndose ;&,;@ de infeccin en el grupo de /

= aos y &,=@ en el grupo de < ;= aos2 con cero (/) casos para la poblacin

mayor de ;< aos. Estos resultados se corroboran con estudios realiados por

94$AC8:A, C. (+//;), prevalencia de helmintiosis en alumnos del nivel

primario con =>,@2 14C9A, 4. (+//;), prevalencia de enteroparasitosis en

nios de /+ a ;/ aos con =',&@.(;/, +@2 Strongylloides stercoralis con el ,> @2

Hymenolepis nanacon el ;&, @2Ascaris lumbricoides con el ;&,@2 llama la

atencin la presencia deStrongylloides stercoraliscon de ;& casos positivos a

infeccin helm!ntica, toda ve que esta especie, considerada #unto a Ascaris

lumbricoidescomo geohelmintos, no se contraen por v!a oral como las otras

helmintiosis, sino que lo hace a partir del suelo por v!a percutnea, lo que hace

suponer que los casos de trongylloidiosis diagnosticados corresponder!an a

infecciones adquiridas en onas end"micas y no aqu! donde las condiciones

ambientales son diferentes2 sin embargo tambi"n se puede destacar que los

traba#os realiados en reas cultivables de 8ca (chacras) como en antiago,

Acuca#e, 9achacutec, etc, han reportado el diagnstico de geohelmintos como

Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Strongylloides stercoralis como lo

demuestra 14C9A, 4. (+//;), 94$AC8:A, C. (+//;) y L87A:, C. (+//;)2

lo que hace pensar que estas especies forneas pueden estar adaptndose a los

20


21/41

microclimas presentes en los terrenos de cultivo que les ofrece temperatura,

humedad, sombra y otros factores para mantenerse como especies end"micas.

1aso similar estar!a pasando con la especie Ascaris Lumbricoides, otro de los

geohelmintos diagnosticados en esta ona. (=, ;/, ;=, +


22/41

poblacin que se atendi en este estudio, no correspondi a la poblacin de mayor

riesgo (reas urbano marginales). (;/, ;=, +


23/41

I.I. CONCLUSIONESCONCLUSIONES

De acuerdo a los resultados obtenidos sobre prevalencia de parasitosis por

helmintos en pacientes que acudieron al 5ospital 7egional de 8ca, entre los meses

de 4bril y Iulio del +/;/, se concluye lo siguiente*

23


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;. En los pacientes que acudieron al 5ospital 7egional de 8ca se determin

una prevalencia general de =,>@ producida por helmintos.

+. e identific la prevalencia helm!ntica de las siguientes especies*

Enterobius vermicularis con ,>@2 Strongylloides stercoralis con

,>@2 Hymenolepis nanacon ;&, @ yAscaris lumbricoides con el

;&,@.

. e determin mayor prevalencia de helmintiosis en los pacientes en edad

escolar de / a = aos con ;&,;@ y de < a ;= con &,=@, probablemente

por falta de higiene y desconocimiento.

&. e encontr mayor prevalencia en el monoparasitismo con =,@, sobre el

biparasitismo con ;',>@.

II.II. RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

;. 1ontinuar con los traba#os de investigacin sobre parasitosis producidas

por helmintos en onas con deficiente saneamiento ambiental.

24


25/41

+. 8ncentivar la creacin de campaas de educacin sanitaria a nivel de

centros educativos poniendo especial "nfasis sobre el lavado de manos

antes de comer y despu"s de ir al bao, adems del buen lavado de frutas y

verduras para el consumo humano.

. 8nculcar a los padres que impartan las reglas bsicas de higiene personal a

sus hi#os menores y su importancia para prevenir enfermedades

parasitarias y de otra !ndole.

&. 7ealiar campaas de despista#es parasitolgicos por medio de nuestra

Jacultad de 1iencias a trav"s de la Escuela 4cad"mico 9rofesional de

6iolog!a, en onas donde el saneamiento ambiental es deficiente.

. Debido a la prevalencia significativa de Strongylloides stercoralis en la

ona, se debe impulsar el uso de botas y sandalias en la realiacin de

labores agr!colas y traba#os de campo en las onas urbano marginales.

III.III. ILIORAIAILIORAIA

;. 4$14774B, S.2 A. C474?8 y :. 6477EGA. ;


26/41

+. 4:D84, P.2 6. 1467E74 y E. 1%64. ;


27/41

=. 6AGE7A, D. y C. 7EG7E9A. ;


28/41

;. E15EL474P. C.2 7. E9478A y 7. 7AI4. ;


29/41

++. C47G8:EB, 7.2 D. ?47L4 y 7. 7EG4CE$. ;


30/41


31/41

&. 7AD78L%EB, $.2 ?E$4O%EB y 9. GA77E. ;


32/41

una irrigacin. Ca#es-4requipa-9er. $ibro de resmenes del N88

1ongreso $atinoamericano de 9arasitolog!a $ima 9er.

&/. ?E74, 8. ;


33/41

IE.IE. ANEOSANEOS

33


34/41

ANEO N> 01ANEO N> 01

LUORAMA DE MTODO DIRECTOLUORAMA DE MTODO DIRECTO

$ugol$ugol

$ugol R Cuestra$ugol R Cuestra

5omogeniar con mondadiente5omogeniar con mondadiente.

34

CuestraCuestra


35/41

1olocar laminilla cubre ob#etos1olocar laminilla cubre ob#etos

en el preparadoen el preparado.

Abservar a ;/N y &/N para evidenciar la presencia de huevos y larvas deAbservar a ;/N y &/N para evidenciar la presencia de huevos y larvas de

helmintoshelmintos.


LUORAMA DE MTODO DE RAFAMLUORAMA DE MTODO DE RAFAM

El nio se ba#a el pantaln yEl nio se ba#a el pantaln y

ropa interior.ropa interior.

4doptar la posicin correcta4doptar la posicin correcta

para la toma de muestra.para la toma de muestra.

$a cinta adhesiva se pone en contacto con el margen anal$a cinta adhesiva se pone en contacto con el margen anal

35


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y se realian toques repetitivos para que sey se realian toques repetitivos para que se

puedan pegar los huevos depuedan pegar los huevos deEnterobius vermicularisEnterobius vermicularis..

Abservar en ob#etivo deAbservar en ob#etivo de

;/N y &/N para identificar;/N y &/N para identificar

huevos dehuevos deEnterobius vermicularisEnterobius vermicularis..


LUORAMA DEL MTODO SEDIMENTACINLUORAMA DEL MTODO SEDIMENTACIN

ES?ONTANEAES?ONTANEA

+ gr+ gr

5omogeniar5omogeniar

CuestraCuestra

;/ m$. J;/ m$. J

e verti la mecla en un vaso cnico de /ml de capacidad,e verti la mecla en un vaso cnico de /ml de capacidad,

filtrndola a trav"s de un colador.filtrndola a trav"s de un colador.

36


37/41

e de# reposar por / min. e decant el sobrenadante y se verti solucine de# reposar por / min. e decant el sobrenadante y se verti solucin

salina fisiolgica. ( veces)salina fisiolgica. ( veces)

En una lmina portaob#eto se mecl una gota de solucin de lugol con una gotaEn una lmina portaob#eto se mecl una gota de solucin de lugol con una gota

del sedimento y se cubri con una laminilla.del sedimento y se cubri con una laminilla.

e observ al microscopio con ob#etivo de &/N.e observ al microscopio con ob#etivo de &/N.

ANEOANEO N> 4N> 4

97AGABA478A 8DE:G8J814DA E: $A 9418E:GE O%E

41%D8E7A: 4$ 5A98G4$ 7EL8A:4$ DE 814, E:G7E $A CEE DE

4678$ P I%$8A DE$ +/;/.

J7E1%E:184

94748G4784

:QCE7A DE

14A

9A71E:G4IE

@

Especies

Giardia lamblia + >',+

Entamoeba coli ;/ +,=

T"$ 42 100

El estudio se reali para determinar la prevalencia de helmintiosis, pero ante la

presencia de estos protooarios en las muestras de materia fecal de los pacientes,

se reporta la presente tabla2 hallndose >',+@ de Giardia lambliay +,=@ de

Entamoeba coli.

37


38/41


Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides(huevo embrionado) &//3(huevo embrionado) &//3

38


39/41

Enterobius vermicularisEnterobius vermicularis(huevo) &//3(huevo) &//3

Hymenolepis nanaHymenolepis nana(huevo) &//3(huevo) &//3

39


40/41

Strongylloides stercoralisStrongylloides stercoralis(larva rhabditoide) &//3(larva rhabditoide) &//3


40


41/41

$aboratorio de anlisis cl!nico del 5ospital 7egional de 8ca$aboratorio de anlisis cl!nico del 5ospital 7egional de 8ca

prevalencia de helmintiosis

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