prevalencia mundial de la anemia
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Prevalencia mundial de la anemia
1993-2005
Base Mundial de Datos de la OMS sobre la Anemia
Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades Atlanta
prevalencia mundial de anemia
1993-2005
base mundial de datos de la OMS sobre la anemia
Los editores
Bruno de Benoist organizacin mundial de la salud Ginebra, suiza
Erin McLean organizacin mundial de la salud Ginebra, suiza
Ins Egli instituto de ciencia de los alimentos y la nutricin, la eth, Zurich, suiza
Mary Cogswell centros de control y prevencin de enfermedades atlanta, Georgia
Catalogacin por la Biblioteca de la OMS
prevalencia mundial de la anemia 1993-2005: base mundial de datos de la OMS sobre la anemia /
Editado por Bruno de Benoist, Erin McLean, Ins Egli y Mary Cogswell.
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1.La Anemia - prevencin y control. 2.La Anemia - epidemiologa. 3.Prevalencia. I. Organizacin
Mundial de la Salud.
ISBN 978 92 4 159665 7 (clasificacin NLM: WH 155)
Organizacin Mundial de la Salud 2008
Todos los derechos reservados. Las publicaciones de la Organizacin Mundial de la Salud pueden
obtenerse de Prensa de la OMS, Organizacin Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra
27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electrnico: [email protected] ).
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Los autores son los nicos responsables de las opiniones expresadas en esta publicacin.
Las fotografas de las portadas por Pierre Virot, Armando Waak, Carlos Gaggero diseado por
grficos mnimos Impreso en Espaa
ndice
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Prefacio v Agradecimientos vi Abreviaturas vii
1. Introduccin 1 1.1 Anemia: un problema de salud pblica 1 Etiologa 1 1.1.2 1.1.1 consecuencias
para la Salud 1 1.1.3 Evaluar la anemia 1 1.2 Control de la anemia 1 1.2.1 corregir la anemia 1
2. Mtodos 3 2.1 fuentes de datos: la Base Mundial de Datos de la OMS sobre la Anemia 3 2.2
Seleccin de los datos de la encuesta 3 3 2.2.1 nivel administrativo 2.2.2 grupos de poblacin 4 2.3
2.3.1 definir anemia 4 umbral de hemoglobina 4 2.3.2 calcula prevalencia de anemia a los pases
que no tienen los datos de la encuesta 5 2.3.3 incertidumbre de las estimaciones 5 combinando las
estimaciones nacionales 2.3.4 5 2.3.5 prevalencia de anemia Mundial 5 2.3.6 Clasificacin de la
anemia como un problema de importancia para la salud pblica 6 2.4 cobertura de la poblacin, la
proporcin de la poblacin, y el nmero de personas con anemia 6 2.4.1 6 2.4.2 cobertura de la
poblacin Proporcin de la poblacin y el nmero de personas afectadas 6 3. Resultados y
Discusin Resultados 7 7 3.1 3.1.1 . Cobertura de la poblacin 7 3.1.2 Proporcin de la poblacin y
el nmero de personas con anemia 7 3.1.3 Clasificacin de los pases por el grado de importancia
para la salud pblica de la anemia 8 3.2 Discusin 8 3.2.1 3.2.2 cobertura de la poblacin 8 puntos
fuertes de las estimaciones 8 3.2.3 Limitaciones de las estimaciones 8 3.2.4 Proporcin de la
poblacin y el nmero de las personas con anemia 12 3.2.5 Clasificacin de los pases por el grado
de importancia para la salud pblica de la anemia, sobre la base de concentracin de hemoglobina
12 3.2.6 Comparacin con las estimaciones anteriores 12 3.3 Conclusin 12
Referencias 14
ndice iii
Anexos Anexo 1 Los Estados miembros de la OMS agrupados por la OMS y la ONU 15 regiones
Tabla A1.1 Los Estados miembros de la OMS agrupados por regiones de la OMS 15 Cuadro A1.2
Los Estados miembros de la OMS agrupados por regiones DE LAS NACIONES UNIDAS y de las
subregiones 16 Anexo 2 Resultados de LAS NACIONES UNIDAS 18 regin Cuadro A2.1 cobertura de
la poblacin por la presencia de anemia estudios de prevalencia (nacionales o subnacionales)
realizado entre 1993 y 2005 por LAS NACIONES UNIDAS 18 regin Cuadro A2.2 prevalencia de
anemia de la ONU 18 Anexo 3 regin las estimaciones nacionales de la anemia 20 Cuadro A3.1
estimaciones nacionales de prevalencia de anemia en nios de edad preescolar 20 Tabla A3.2
estimaciones nacionales de prevalencia de anemia en las mujeres embarazadas 25 Cuadro A3.3
estimaciones nacionales de prevalencia de anemia en las mujeres no embarazadas en edad
reproductiva 30 Tabla A3.4 Pas referencias 35
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tablas Tabla 2.1 Hemoglobina umbrales utilizados para definir anemia 4 Cuadro 2.2 ecuaciones de
prediccin utilizadas para generar anemia las estimaciones de los pases sin datos de la encuesta 5
Cuadro 2.3 Clasificacin de la anemia como un problema de salud pblica Cuadro 3.1 importancia
6 cobertura de la poblacin (%) estudios de prevalencia de la anemia (nacionales o subnacionales)
llev a cabo entre 1993 y 2005 7 Global Cuadro 3.2 prevalencia de la anemia y el nmero de
personas afectadas 7 Cuadro 3.3 prevalencia de la anemia y el nmero de personas afectadas en
nios de edad preescolar, las mujeres no embarazadas y a las mujeres embarazadas en cada una
de las regiones de la OMS 8 Cuadro 3.4 Nmero de pases clasificados por importancia para la
salud pblica de la anemia 8 figuras Figura 3.1 La Anemia como un problema de salud pblica de
un pas a otro (a) los nios de edad preescolar 9 (b) las mujeres embarazadas 10 (c) las mujeres no
embarazadas en edad reproductiva 11
iv prevalencia mundial de anaemia 1993-2005
Prefacio
La anemia es un problema de salud pblica que afecta a las poblaciones los datos disponibles para
los nios en edad escolar, los hombres, y la de los pases ricos Y los pases pobres. A pesar de que
la edad primaria no son suficientes para generar regional o nacional- es causa deficiencia de
hierro, es rara vez estn presentes de manera aislada. las estimaciones a nivel de estos grupos, y
que, por lo tanto, slo global ms frecuentemente coexiste con una serie de otras causas, las
estimaciones de estos grupos se presentan,
como el paludismo, las infecciones parasitarias, las deficiencias nutricionales, adems, a pesar de
que la deficiencia de hierro es la -y hemoglobinopatas. prende es la principal causa de anemia,
pero hay pocos Dada la importancia de esta patologa en el mundo, nu - datos sobre la prevalencia
de esta deficiencia. La razn probable recensin pases llevan a cabo las intervenciones para
reducir la incidencia de la anemia; es que el hierro es difcil porque el disponible en -en particular
en los grupos ms expuestos a sus instru - indicadores de estado del hierro no proporcionan
suficiente informacin ing efectos: las mujeres embarazadas y los nios pequeos. En fin, y debe
utilizarse en combinacin para obtener fiable para evaluar el impacto de estas intervenciones, la
adecuacin informacin sobre la existencia de la deficiencia de hierro. An ms, de las estrategias
que se aplican, y los progresos realizados para ms, no existe un consenso sobre la mejor
combinacin de la lucha contra la anemia, la informacin sobre la anemia prevalencia - los
indicadores a utilizar. Otra razn es que el papel de factores excelencia deben ser recolectados.
Este es el objetivo principal de la deficiencia de hierro en el desarrollo de la anemia QUE Base de
Datos Mundial sobre la anemia. Sin embargo, las estimaciones se ha subestimado por los
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funcionarios de salud pblica, porque de prevalencia de anemia por s mismos slo son tiles si,
por un largo tiempo la anemia ha sido confundida con el hierro defi- estn asociados a una imagen
de los diversos factores causales para la anemia, y esto ha influido en el desarrollo de que
contribuyen al desarrollo de la anemia en estrategias y los programas especficos diseados para
controlar la anemia.
ajustes. De hecho, estos factores son mltiples y complejas, y en el presente informe, la
prevalencia de la anemia se presenta, por lo que es de importancia crtica para recopilar
informacin precisa sobre ellos al pas y por regiones de la OMS. Porque la prevalencia
proporcionan la base para desarrollar las mejores intervenciones para los datos pueden ser
utilizados para identificar las necesidades de los programas de otros control de la anemia. Los
organismos de las Naciones Unidas, que hemos presentado las estimaciones en las ltimas tres
dcadas, se han producido diversas en - clasificados por regiones de las Naciones Unidas en los
anexos. En ad - tienta para producir estimaciones de la prevalencia de la anemia condicin, uno de
los captulos est dedicado a los criterios utilizados para identificar, en los diferentes mbitos,
incluido en el plano mundial, pero hasta que identificarnos, revisar y seleccionar los estudios y la
metodologa del presente tiempo, nunca ha habido una revisin sistemtica de nivel nacional,
regional y mundial, esti- de todos los datos reunidos y publicados con el obje-
tivo de compaeros: derivadas regional y estimaciones a nivel mundial. El QUE UNA de las
enseanzas extradas de elaboracin de este informe es que, en Base de Datos Mundial sobre la
anemia ha llenado ese vaco: los datos de la base de datos para llegar a su mximo potencial, los
datos deben 93 pases, lo que representa ms que el 76% de la poblacin, se recogen en otros
grupos de poblacin vulnerables, como en el caso de los nios de edad preescolar, se analizaron
los ancianos y los nios en edad escolar, y los estudios se utilizaron para desarrollar los modelos
estadsticos nacionales para generar ms incluyente y recoger informacin sobre estado de hierro
y las estimaciones de la prevalencia a los pases que no tienen datos dentro de las otras causas de
anemia.
perodo de tiempo especificado. Este informe est escrito para los funcionarios de salud pblica,
nutri - es sorprendente que dada la importancia que tienen para la salud pblica tionists, y los
investigadores. Esperamos que el lector encuentre til de anemia, hay numerosos pases que
carezcan nacional y no dude en compartir con nosotros cualquier comentario.
datos de prevalencia. Por otra parte, los datos de la encuesta la mayora estn relacionados con
los tres grupos de poblacin: los nios de edad preescolar, Bruno de Benoist las mujeres
embarazadas y no embarazadas de reproduc tiva - Coordinadora, Unidad micronutrientes- edad,
por ello, en el informe se centra en estos grupos. Organizacin Mundial de la Salud
prefacio v
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Agradecimientos
La Base Mundial de Datos de la OMS sobre la Anemia fue desarrollado por el equipo
micronutrientes en el Departamento de Nutricin para la salud y el Desarrollo, con el apoyo
financiero de los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades.
Las estimaciones para la base de datos fueron producidos por Erin McLean, Mary Cogswell, Ins
Egli, y Daniel Wojdyla con las aportaciones de Trudy Wijnhoven, Laurence Grummer-Strawn , y
Bradley Woodruff, bajo la coordinacin de Bruno de Benoist. Gracia y Rob Ann-Beth Moller
asistencia en la gestin de datos.
vi,
quien desea dar las gracias al gran nmero de personas, instituciones, instituciones, gobiernos,
organizaciones no gubernamentales y las organizaciones internacionales para proporcionar datos
para la base de datos. Continua sin colaboracin internacional en el mantenimiento de la base de
datos actualizada, esta compilacin sobre la situacin mundial y las tendencias de la prevalencia
de la anemia no se habra - noce. Agradecimiento especial a los ministerios de salud de los Estados
Miembros de la OMS, las oficinas regionales de la OMS y las oficinas de la OMS en los pases.
prevalencia mundial de anaemia 1993-2005
Abreviaturas
CDC Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades Hemoglobina Hb IDH ndice de
Desarrollo Humano: un indicador compuesto de la riqueza, la esperanza de vida y educacin
desarrollado por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo.
La anemia por deficiencia de hierro NHANES Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutricin
NPW las mujeres no embarazadas (15.00-49,99 aos) PreSAC nios de edad preescolar (0,00 -4,99
aos) las mujeres embarazadas PW desviacin estndar SD ONU (Organizacin de las Naciones
Unidas VMNIS nutricin vitaminas y minerales sistema de informacin Organizacin Mundial de la
Salud OMS CRP protena C-reactiva
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abreviaturas vii
1. Introduccin
1.1 Anemia: un problema de salud pblica
La anemia es un problema mundial de salud pblica que afecta a los pases desarrollados y en
desarrollo con importantes conse- cuencias para la salud humana, as como el desarrollo
econmico y social. Esto ocurre en todas las etapas del ciclo de vida, pero es ms frecuente en las
mujeres embarazadas y los nios pequeos.
En el ao 2002, la anemia por deficiencia de hierro (IDA) fue considerado entre los factores ms
importantes que contribuyen a la carga mundial de enfermedad (1).
1.1.1 Etiologa
La anemia es el resultado de una amplia variedad de causas que pueden ser aislados, pero ms a
menudo coexisten. A nivel mundial, el ms significativo de contribuyentes a la aparicin de anemia
por deficiencia de hierro es la anemia por deficiencia de hierro y la anemia que se utilizan a
menudo como sinnimos, y la prevalencia de la anemia ha sido utilizada a menudo como un proxy
para la AIF. En general, se supone que el 50% de los casos de anemia se debe a la carencia de
hierro (2), pero la proporcin puede variar entre los distintos grupos de poblacin y en diferentes
reas de acuerdo a las condiciones locales. Los principales factores de riesgo para la AIF incluyen
una baja ingesta de hierro, una mala absorcin del hierro procedente de las dietas altas en fitatos
o compuestos fenlicos, y pe- riod de vida cuando necesidades de hierro son especialmente alta
(es decir, el
crecimiento y el embarazo).
Entre las otras causas de la anemia, prdida abundante de sangre como resultado de la
menstruacin, o las infecciones por parsitos como gancho de gusanos, ascaris, la
esquistosomiasis pueden bajar la hemo- globina (Hb) concentraciones. Infecciones agudas y
crnicas, como la malaria, el cncer, la tuberculosis y el VIH tambin puede bajar la
concentraciones de Hb. La presencia de otros micro- las deficiencias de nutrientes, como las
vitaminas A, B12, cido flico, riboflavina, y el cobre puede aumentar el riesgo de anemia. Deci-
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siones, el impacto de hemoglobinopatas sobre la prevalencia de anemia debe ser considerado en
algunas poblaciones.
1.1.2 Consecuencias para la salud
La anemia es un indicador de la mala nutricin y la falta de salud. Los ms dramticos efectos en la
salud de la anemia, es decir, un aumento del riesgo de mortalidad materna e infantil debido a
anemia severa, han sido bien documentados (3- 5). Adems,
1. Introduccin
las consecuencias negativas de la AIF para el cognitivo y asis- desarrollo de los nios, y el
rendimiento fsico, especialmente productividad laboral en los adultos- son motivo de gran
preocupacin (2).
1.1.3 Evaluar la anemia
Hb concentracin es el indicador ms fiable de anae- mia en el nivel de la poblacin, a diferencia
de la clnica descontadas que son subjetivos y, por tanto, tienen ms margen para el error.
Concentracin de Hb es relativamente fcil y barato, y esta medicin se utiliza con frecuencia
como indicador de la deficiencia de hierro. Sin embargo, la anemia puede ser causada por otros
factores distintos de deficiencia de hierro. Por otra parte, en poblaciones donde la prevalencia de
la herencia hemo- globinopathies es elevada, el nivel promedio de Hb concentracin puede
bajarse. Esto subraya que la etiologa de anae- mia debe interpretarse con cautela si el nico
indicador utilizado es Hb concentracin. El objetivo principal de evaluacin la anemia es informar a
los responsables de las decisiones sobre el tipo de medidas que deben adoptarse para prevenir y
controlar la anemia. Esto significa que, adems de la medicin de la Hb de concentracin, las
causas de la anemia es necesario identificar al exami- nar que podrn variar de acuerdo a la
poblacin.
1.2 Control de la anemia
1.2.1 corregir la anemia
Dada la naturaleza multifactorial de la enfermedad, para corregir la anemia, a menudo requiere un
enfoque integrado. Para poder combatirlo con eficacia, los factores que contribuyen se deben
identificar y abordar. En los entornos con deficiencia de hierro es la causa ms frecuente, suele ser
de hierro suplementos de hierro a travs de los grupos vulnerables, en particular las mujeres
embarazadas y los nios pequeos. Enfoques basados en los alimentos para aumentar ingesta de
hierro mediante la fortificacin de los alimentos y diversificacin de la dieta son importantes,
sostenibleformula estrategias para prevenir la anemia ferropriva en general pop la pro- duccin.
En los entornos con deficiencia de hierro no es la nica causa de la anemia, hierro que combinan
enfoques- rrgica con se necesitan otras medidas.
Las estrategias deben incluir el tratamiento
-
1 otras causas de
anemia (6,7 1,2 ), y debera ser incorporado en el sistema de atencin primaria de la salud y los
programas existentes. Estas estrategias deben adaptarse a las condiciones locales, teniendo en
cuenta la etiologa especfica y prevalencia de anemia en un contexto dado y un grupo de
poblacin.
1:2
Http://www.who.int/wormcontrol/documents/en/controlling%20 Helmintos.pdf
2 prevalencia mundial de anaemia 1993-2005
2. Mtodos
2.1 fuentes de datos: la Base Mundial de Datos de la OMS sobre la Anemia
las estimaciones presentadas se basan en los datos de la Base Mundial de Datos de la OMS sobre
la Anemia; una parte de la Nutricin Vitaminas y Minerales Sistema de Informacin (VMNIS),
principal figura en la OMS.
Los datos se recogen en la literatura cientfica y de colaboradores, incluyendo oficinas regionales y
de pas de la OMS, las organizaciones de las Naciones Unidas, los ministerios de salud,
instituciones de investigacin y acadmicas, y organizaciones no gubernamentales. MEDLINE y
QUE re- gional sistemticamente se realizaron bsquedas en las bases, y se realizaron bsquedas
manuales para encontrar artculos publicados en no indexadas revistas mdicas y profesionales.
Para la inclusin en la base de datos, Hb se medir en capilar, venosa, o sangre de cordn
umbilical utilizando mtodos cuantitativos o automatizado fotomtrico contadores de clulas.
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Adems, la incidencia de los casos de anemia o concentraciones de Hb tienen que ser notificados.
Los estudios fueron excluidos si se miden slo signos clnicos de anemia o el hematocrito. Los
datos estn incluidos en la base de datos si son representativos de cualquier nivel administrativo
dentro de un pas, incluyendo datos representativos a nivel nacional y las encuestas de
representante de una regin, el primer nivel administrativo de ary, segundo nivel administrativo
lmite o encuestas locales.
A partir del 31 de diciembre de 2005, de los que 696 los estudios estaban disponibles en la base de
datos; la mayora de estos en las mujeres o los nios de edad preescolar.
2.2 Seleccin de los resultados de la encuesta
el plazo para las estimaciones actuales 1993-2005 y
1 los datos de la encuesta de 192 Estados Miembros de la OMS se han extrado de la base de
datos. Datos sobre la anemia fueron seleccionadas de cada
1 el 3 de junio de 2006, el Representante Permanente de la Repblica de Serbia a las Naciones
Unidas y otras organizaciones internacionales en Ginebra, inform el Director General Interino de
la OMS que "el miembro de la unin estatal Serbia y Montenegro en las Naciones Unidas, incluidos
todos los rganos y las organizaciones del sistema de las Naciones Unidas- es continuada por la
Repblica de Serbia sobre la base de lo dispuesto en el artculo 60 de la Carta Constitucional de
Serbia y Montenegro, que se activa mediante la Declaracin de Independencia aprobada por la
Asamblea Nacional de Mon- tenegro el 3 de junio 2006 ". Estimaciones utilizadas o mencionadas
en este documento abarcan un perodo de tiempo anterior a la comunicacin.
2. Mtodos
pas con dos variables: el nivel administrativo para que la encuesta fue representante, as como los
grupos de poblacin estudiados.
2.2.1 Nivel administrativo
encuestas fueron seleccionados basndose en el nivel administrativo al que representan. Las
encuestas fueron clasificados como nacionales, cuando stas se basaban en una muestra
representativa a nivel nacional. Sub- las encuestas nacionales tambin se encuentra disponible en
la base de datos y fueron clasificados de acuerdo a la poblacin que representados como regional
(varios estados), el estado (representante del primer nivel administrativo lmite), distrito
(representante de los lmites administrativos de segundo nivel), o estudios locales.
Los datos de la ltima encuesta nacional se utiliza en preferencia a estudios subnacionales. En un
pas, una zona donde se haba quedado fuera de un estudio a escala nacional debido a problemas
de seguridad, los datos disponibles de la regin no se juntan con los datos nacionales y ponderada
por el gen- estimacin de la poblacin de esa zona para proporcionar una estimacin nacional de
ese pas. Esta proporcin se determin utilizando los datos del censo ms reciente del pas. Si dos
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encuestas nacionales se llevaron a cabo en el mismo ao, reali- zada se combinaron los resultados
en una sola medida de resumen y ponderada por el estudio tamao de la muestra.
En la ausencia de datos nacionales, encuestas representativas de al menos el primer nivel
administrativo lmite si se utilizaron dos o ms estudios en este nivel se encuentra disponible para
el colectivo de la poblacin y en el pas de que se trate acepte- tiempo. Los resultados fueron
agrupados en una sola medida de resumen, ponderado por la poblacin total de la regin o
estado, y sobre la base de los ltimos datos disponibles del censo y entre 1993 y 2005. Local y
nivel de distrito no se han utilizado las encuestas en estas estimaciones, ya que tienen el potencial
de sesgo ms.
Los estudios con datos de prevalencia basado en una muestra de tamao inferior a 100 sujetos
fueron excluidos en la mayora de los casos. Esto se hizo porque el tamao de la muestra de 100 y
un nivel de confianza del 95 %, el error en la estimacin de anae- mia prevalencia de 50% sera + /-
10 puntos porcentuales. Una muestra de menor tamao, tienen un error an mayor. Cmo-
3
nunca, salvo excepciones. Las encuestas nacionales y altitud (10), y por lo tanto, la prevalencia de
anemia menos de 100 temas, pero ms de 50 temas se han corregido para tener en cuenta estos
factores se utiliz cuando el slo se aceptarn donde los resultados se extrapolan a la encuesta.
No se aceptan otras correcciones,
menos de 500.000 personas; ni a las mujeres embarazadas, ya que algunos estudios no presentan
los datos de la OMS los nmeros Hb en este grupo son a menudo de pequea, especialmente de
los umbrales para definir anemia. Cuando esto ocurri, prevalencia de poblaciones con una menor
tasa de reproduccin. excelencia se estima al asumir que la concentracin Hb se distribuye
normalmente dentro de la poblacin y esti-
grupos de poblacin 2.2.2 prevalencia de anemia de contacto utilizando uno de los siguientes
grupos de poblacin son los siguientes: los nios de edad preescolar mtodos en orden de
preferencia:
(0-4,99 aos), los nios en edad escolar (5.00-14,99 aos), de la gestacin 1. La media y la
desviacin estndar (SD) de la Hb- nant mujer (rango de edad definida), las mujeres no
embarazadas centramiento fueron utilizados para estimar la proporcin de in- (15.00-49,99 aos),
-
los hombres (15.00-59,99 aos), y de edad avanzada (tanto tecarios por debajo de los de Hb corte
de ambos sexos mayores de 60 aos). Siempre que sea posible, los nios por debajo de los 0,5
aos el grupo de la poblacin (n=20 encuestas). La correlacin fueron excluidos de la estimacin
para los nios y nias de edad preescolar entre las estimaciones y prevalencia prevista de anae, ya
que el valor de corte para la anemia no es definido en este grupo de edad. mia se determin
mediante encuestas de la base sin embargo, el clculo se aplica a toda la poblacin, donde una
media, una SD, y una prevalencia de la de los nios menores de 5 aos de edad. En ocasiones, en
la edad y el sexo de corte especficas. La relacin de las mujeres no embarazadas, las mujeres
embarazadas no pueden ser buque fue tramada (n=508 encuestas), y para la mayora de las
encuestas, porque no todas las mujeres se incluyeron en la figura pro- 2 las dos cifras eran muy
cerca (r0.95, p