Patología de la cavidadoral

Exploración física 1. Sensitiva

2. Protección

3. Nutrición

4. Sensorial

5. Comunicación

6. Defensiva

Estructura y función.

Fisuralabioalveolo

palatina

Grado de afectación

• Dentales

• Nasales

• Oclusales

• Otológicas

• Fonatorias

Tratamiento

• Restaurar el músculoorbicular de los labios.

• Técnica utilizada es la de Millard.

• Estafilorrafia y unauranorradia.

• Injerto de hueso hacialos 10-12 años.

• Es la malformación congénita más frecuente en la region facial.

• Incidencia de 5,5 / 10 000 nacimientos.

• Hay un ligero predominio en vaones.

• Trastornos de la fusion de los procesos embrionarios.

Malformaciones

Gingivitis y periodontitis

Definición

Grupo de enfermedades del periodonto y con mucha frecuencia están producidaspor las bacterias.

Todos los individuos tienen microogranismos a nivel de la encía, pero si se provoca un aumento de la agresividad de éstas o se altera la composición de los sistemas de protección oral se origina una gingivitis, cuyo proeso seguiráavanzando y si no se trata, evolucionará hacia una periodontitis.

Gingivitis

Definición

Afectación de la encía debida a una infección bacteriana, que se manifiestaclínicamente por inflamación, enrojecimiento y sangrado fácil. No todas lasgingivitis responden a una causa bacteriana.

• Gingivitis hormonal

• Gingivitis farmacológica

• Gingivitis sistémicas

• Gingivitis ulceronecróticas

• Gingivitis apicalcoronal

Periodontitis

Definición

inflamación del ligamento alveolodentario o de los tejidos de sostén del dienteque component el periodonto y que se puede desplazar hacia la region apical provocando primero la destrucción del ligamento periodontal y posteriormentedel hueso alveolar.

Según sus manifestaciones:

• Periodontitis aguda: Serosa, y purulenta

• Periodontitis crónica

Formas clínicas:

• Periodontitis del adulto

• Periodontitis juvenile

• Periodontitis ulcerative necrosante: con afectación ósea (pacientes con SIDA)

Estomatitis

Definición

Inflamación de la mucosa bucal por causas locales o generals.

1. De causa física

• Quemaduras

• Eléctricas

• Radioterapia (radiomucositis)

• Químicas

2. Infecciosa

• Bacterianas (Eritematosas, eritemopultácea, ulcerosa)

• Sífilis

• Tuberculosis oral

• Víricas (Virus del herpes)

• Hongos (candidiasis oral)

Glositis

Definición

Procesos inflamatorios que afectal a la lengua.

Se describen numerosos cuadros:

• Glositis romboidal media: mancha rojiza de forma rhomboidal, plana, o mamelonada situada en el dorso de la lengua.

• Glositis inespecífica

• Granuloma piógeno: reacición inflamatoria exagerada, debido a mordedura, se describe lesion circunscrita, sobreelevada que se localizan en los bordes o punta de la lengua.

• Lengua fisurada: fisuras centrales, y laterales.

• Glositis específicas

Glositis

Lesiones orofaríngeas en las dermatosis

Definición

1. Pénfigo vulgar

Lesión vesículoampular que afecta piel y mucosas. 60% empiezan en cavidadoral. Suelen aparecer multiples ampollas mal definidas y de diferentes tamañosque se rompen con facilidad y cursan con escozores.

2. Penfigoide

Lesión benigna de las mucosas. Existen dos formas: cicatricial y ampollar

3. Eritema multiforme exudativo

Zonas eritematosas, junto con vesículas ampollosas.

4. Lupus eritematoso

Lesión discoide típica con una zona atrófica deprimida central, rodeada porestrías blancas e infiltradas.

5. Líquen

Patología de las glándulas salivares

Sialolitiasis

consiste en concreciones calcáreas (hidroxiapatita) formadas en el conductoexcretor de una glándula, más raramente en su parénquima.

Son más frecuentes en la submaxilar (90% de los casos), con saliva espesa, ricaen mucina, con pH alcalino y el conducto de Wharton es largo y tortuoso.

Cuando existen quistes de retención por obliteración de los conductos excretoresde la glándula sublingual en el suelo de la boca, reciben el nombre de ránulas.

Patología de las glándulas salivares

Clínica

en la submaxilar, predominan las sialolitiasis con dolor y tumefacción tras la ingesta, que mejoran por desobstrucción con aparición de sialorrea.

En la parótida, prevalecen las sialoadenitis agudas, el dolor parotídeo con otalgiarefleja, la fiebre, la cellulitis de la piel circundante y el trismus.

Patología de las glándulas salivares

Diagnóstico

Es clínico con palpación (glándula y conducto), que será dolorosa, y con exploración del orificio del conducto excretor (enrojecido, con pus o cálculos).

Pueden usarse fundamentalmente la ecografía, la radiología simple, el TC y, en la parótida, donde son habituales los cálculos pequeños y los radiolúcidos, es útilla sialografía, aunque está contraindicada en fase aguda.

Patología de las glándulas salivares

Tratamiento

se pautan sialogogos, espasmolíticos y antibióticos con eliminación saliva (beta lactámicos y macrólidos).

Beber abundantes líquidos.

Si fracasan medidas anteriores, está indicada la cirugía, sobre todo en la submaxilar, con extracción de los cálculos del conducto vía endobucal, y en los procesos crónicos, con submaxilectomía.

Afectación de glándulas salivales en

enfermedades sistémicas

Sarcoidosis

Granulomas sarcoideos en la parótida y en las glándulas salivales menores en el 80%. Síndrome de Heerfordt o fiebre uveoparotídea, con parotiditis bilateral, fiebre, uveitis anterior y parálisis de pares craneales, sobre todo del nerviofacial.

Lesión linfoepitelial benigna

Enfermedad de Mikulicz y Síndrome de Sjogren

ambas más frecuentes en mujeres mayors de 40 años, afecta principalmente a la parótida. Existe riesgo de malignización a linfoma B.

Sialoadenosis

Tumefacción recidivante bilateral simétrica e indolora de las glándulas salivalesserosas.

Patología tumoral

Son raros. La exposición a radiaciones ionizantes predispone a la aparición de tumors parotídeos, sobre todo adenomas pleomorfos y carcinomas mucoepidermoides. No se conocen otros posibles carcinógenos.

La localización más frecuente es la parótida (75%), submaxilar (10%), menores(14%) y raros en sublingual (1%).

Globalmente son más habituales los benignos (70% son benignos, y 30% son malignos).

Benignos:

• Adenoma pleomorfo

• Tumor de Warthin o cistoadenolinfoma

• Oncocitoma o adenoma oncocítico

• Hemangioma

Malignos:

• Carcinoma mucoepidermoide

• Carcinoma adenoide quístico

• Adenocarcinoma