opioides intratecales y analgesia postoperatoria en ... · hospital regional ciudad madero...

Hospital Regional Ciudad Madero Tamaulipas HR Cd.M

de rescate. Incluyendo un total de 30 pacientes, dividi-dos en dos grupos de 15 pacientes distribuyéndolos de forma aleatorizada simple. Grupo Morfina se adminis-tró morfina con dosis 3mcg/kg. Grupo Fentanil: 25mcg; para ambos grupos, la administración fue intratecal en combinación con Bupivacaína hiperbárica 10 mg al 0.5% por medio de bloqueo subaracnoideo en L3-L4, poste-riormente con anestesia general balanceada en ambos grupos. Se dio seguimiento a las 2, 6, 12 y 24 horas re-gistrando parámetros a evaluar, con medición de dolor mediante estudio visual análogo.

RESULTADOSExistió diferencia significativa para ambos grupos a

las 12 horas con respecto al dolor; Los efectos adversos fueron mínimos siendo los principales nausea y prurito. El grupo morfina fue el que requirió menos analgésico de rescate.

CONCLUSIONESLa morfina y fentanil son seguras y eficaces para con-

trol de dolor postoperatorio inmediato, permaneciendo con dolor leve en ambos grupos, el grupo morfina tuvo menor requerimiento de analgésicos de rescate.

OPIOIDES INTRATECALES Y ANALGESIA POSTOPERATORIA

EN CIRUGÍA DE COLUMNA

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Escala visual análoga,Dolor postoperatorio, Sulfato de morfina

ANTECEDENTESLa prevalencia de dolor postoperatorio a nivel mun-

dial es de 26,0 al 33,0%, con el 68% en la primera hora del postoperatorio. Según estudios se clasifica el dolor provocado por distintas incisiones quirúrgicas en una escala sobre 100; para laminectomía es de 65, con du-ración del dolor de 6 días.

OBJETIVOSComparar la eficacia y seguridad de la administración

de morfina versus fentanil intratecal para el control del dolor postoperatorio en cirugía de columna, así como cuantificar la intensidad del dolor postoperatorio du-rante las primeras 24 horas, vigilar efectos secundarios, y analizar la administración de analgésicos de rescate en el primer día del postoperatorio quirúrgico.

MATERIALES Y MÉTODOSEstudio cuasi-experimental, prospectivo, longitudinal,

comparativo y aleatorizado simple en paciente progra-mados para cirugía de columna para comparar sulfato de morfina y fentanil intratecal para analgesia postope-ratoria, efectos adversos y requerimiento de analgésicos

Arcos-Lorenzo DB, González-Pedraza GP, De la Serna-Martínez AL, Ramírez-Gómez MAnestesiología del Hospital Regional Cd. Madero Tamps. de Petróleos Mexicanos

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CÁNCER DE HÍGADO

Tratamiento

¿Cuáles son los síntomas del cáncer de hígado?

En sus etapas iniciales, el cáncer de hígado puede no tener síntomas . Sin embargo, a medida que el cáncer se multiplica y crece, las personas pueden notar uno o más de estos síntomas comunes.

Malestar en la parte superior del abdomen en el lado derecho.Abdomen in amado.Tumoración en el hipocondrio derecho justo debajo de la caja torácica.Dolor cerca del omóplato derecho o en la espalda.Ictericia.Moretones frecuentes o hemorragia.Cansancio inusual.Náuseas y vómitos.Falta de apetito.Pérdida de peso sin causa conocida.

Los síntomas del cáncer de hígado pueden ser:

Es importante recordar que estos síntomas también pueden ser causados por otras afecciones.

Dependiendo de,

La edad

La expectativa de vida

La situación general de salud

Las opciones para tratar el cáncer de próstata pueden incluir:

CirugíaRadioterapiaQuimioterapiaTerapia dirigida

FUENTE: HTTP://WWW.CDC.GOV/SPANISH/CANCER/LIVER/HTTPS://WWW.CDC.GOV/SPANISH/CANCER/LIVER/

DIRECCIÓN CORPORATIVA DE ADMINISTRACIÓN Y SERVICIOSSUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS DE SALUDGERENCIA DE PREVENCIÓN MÉDICA


RESULTADOSFueron detectadas 102 pacientes con carcinoma ductal

infiltrante y operadas de mastectomía, 87.2% se encuen-tran vivas y 12.7% fallecidas. La edad fue 26-88 años, promedio 58.25 años, en pacientes vivas 58.23 años (des-viación estándar 12.99) y de las fallecidas fue 58.38 (des-viación estándar 16.85). El 76.4% tenían algún grado de obesidad, de acuerdo al índice de masa corporal, el 46.1% presentaban sobrepeso, 37.1% obesidad grado I, 12.8% obesidad grado II, 3.8% obesidad grado III. La edad, etapa clínica, tamaño tumoral, ganglios positivos igual o mayor a 4 son factores de riesgo, tienen una asociación en el in-cremento de la morbimortalidad.

CONCLUSIONES La determinación de factores de riesgo en grupos ya

conocidos con neoplasia, permite detectar a pacientes con riesgo de desarrollo de complicaciones por cáncer que incrementan la morbimortalidad. El trabajo sobre aquellos factores modificables permite el ajuste del tra-tamiento de acuerdo a etapa clínica y favorece la res-puesta al mismo.

FACTORES PRONÓSTICOS ASOCIADOS A LA MORBIMORTALIDAD EN PACIENTES CON CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE,

ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE 5 AÑOS

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Cáncer de mama, Mujer, Carcinoma ductal infiltrante, Mastectomía, Factores de riesgo

ANTECEDENTESEl cáncer de mama es el más común e invasivo, su

etiología no está bien definida. Primer causa de muerte por cáncer en la mujer mundialmente, 500 000 defun-ciones por año. En México, primer lugar de incidencia, 11.34% de los casos de cáncer, con un incremento glo-bal de 1.5% anual, hasta un 5%. Las edades van de 40-59 años. Se diagnostica en promedio a los 53 años. Los fac-tores de riesgo incluyen edad, historia familiar, factores reproductivos y hormonales, la mortalidad se eleva con la edad.

OBJETIVOS Análisis retrospectivo del impacto de las comorbili-

dades y etapa clínica sobre la morbimortalidad de las pacientes con cáncer de mama ductal infiltrante.

MATERIALES Y MÉTODOSEstudio retrospectivo, observacional y descriptivo de

102 pacientes mastectomizadas por cáncer de mama ductal infiltrante, del 01 de enero del 2010 al 31 de di-ciembre del 2014, en el HR Cd. M.

Guerrero-Leal AR, Aymerich-Sánchez H, Ramírez-Gómez M, López-García S

Cirugía General del Hospital Regional de Cd. Madero Tamps. de Petróleos Mexicanos

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periodo comprendido del 1 de marzo del 2013 al 31 de diciembre del 2015. La información obtenida fue eva-luada mediante un análisis descriptivo con medidas de tendencia central, frecuencias simples y analíticamente mediantes Chi2.

RESULTADOSEl género predominante fue femenino, de la tercera

edad, diagnosticado con enema baritado en el 38% y colonoscopía en el 34 por ciento, sitio predominante en sigmoides; la respuesta al manejo conservador fue del 95 por ciento.

CONCLUSIONES El abordaje de enfermedad diverticular complicada con

sangrado, se realiza mediante un manejo sistemático en nuestra unidad, con tratamiento conservador y apoyo de enema baritado con realización de colonoscopía que de-penderá de las condiciones hemodinámicas del paciente.

ESTADO ACTUAL EN EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMPLICADA CON

SANGRADO EN EL HR Cd. M

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Diverticulosis, Sangrado, Hemorragia gastrointestinal baja

ANTECEDENTESEl sangrado como complicación de enfermedad diver-

ticular, se presenta del 3 al 27%. Se autolimita del 60 al 80%, su mortalidad oscila en un 2%. El riesgo de recu-rrencia de un segundo episodio es de 25% y de un ter-cero de 50%. En la mayoría de los casos su tratamiento es conservador, sin embargo esto aumenta la estancia intrahospitalaria así como su morbilidad. En nuestro hospital es la causa principal de paciente ingresado con sangrado de tubo digestivo bajo.

OBJETIVOS El objetivo de este estudio es revisar el manejo ac-

tual en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la enfermedad diverticular complicada con sangrado en nuestro hospital.

MATERIALES Y MÉTODOSSe identificó un total de 90 pacientes portadores de

enfermedad diverticular complicada con sangrado en el

Munguía-Aguilar C


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RESULTADOSPredomino del género femenino 92 pacientes de 138.

La edad promedio fue de 60 años, mínima de once años, máxima de 96 años. El diagnostico de ingreso predomi-nante fue ictericia y dolor abdominal en 52%, colangitis 26% y pancreatitis en el 21%. El éxito de la CPRE fue en 105 pacientes de 138 con un fracaso en el 24 %, ameri-tando una segunda CPRE para la resolución final en el 45% de los casos seguido de colecistectomía en el 27%. La coledocolitiasis residual en 24 pacientes. Se presen-taron mínimas complicaciones: Se identificó 5 pancrea-titis postcpre, 3 hiperamilasemias 1 sangrado residual y 1 dolor abdominal.

CONCLUSIONESLa CPRE es un procedimiento seguro y efectivo en

el tratamiento y diagnóstico de la coledocolitiasis en nuestro hospital, con tasa de éxito elevada, con resul-tados de morbilidad reproducible y comparable a los entregados por las series internacionales, dejando para un segundo tiempo la resolución por colecistectomía laparoscópica.

EVALUACIÓN DE LA COLANGIOPANCREATOGRAFÍARETROGRADA ENDOSCÓPICA COMO TRATAMIENTO

DE ELECCIÓN DE LA COLEDOCOLITIASIS EN EL HR Cd. M

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Coledocolitiasis, Colangioresonancia, Colangiopancreatografía retrógrada, Endoscópica, Colecistectomía laparoscópica.

ANTECEDENTESEl diagnóstico y tratamiento de la coledocolitiasis re-

presenta un reto en el tratamiento adecuado y oportu-no en cirugía laparoscópica. La Colangioresonancia es el método de elección, sin embargo por no ser terapéutica ni accesible en nuestra unidad se ha optado por la CPRE

OBJETIVOSEvaluar el papel de la CPRE en el diagnóstico y trata-

miento de la coledocolitiasis primaria, secundaria y re-sidual en 5 años, pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica.

MATERIALES Y MÉTODOSSe incluyeron los pacientes ingresados a Cirugía Ge-

neral de enero del 2011 a enero del 2016 con sospecha o diagnóstico de coledocolitiasis con base en datos clíni-cos, PFHs, usg. El total de CPRE fue de 260, de las cua-les 138 fueron por coledocolitiasis, la CPRE se efectuó bajo sedación y control fluoroscópico, canulación de la vía biliar con papilotomia previa y en forma selectiva manipulación con balón y barrido de la vía biliar, se evaluó a los pacientes con determinación de amilasa sérica posterior.

Contreras-García C

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EL PARTO UNA OPCIÓN SEGURA DESPUÉS DE UNA CESÁREA

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Nacimiento vaginal después de cesárea, Sección, Repetir cesárea, Cesarea previa

ANTECEDENTESComo consecuencia del incremento de la tasa global

de cesáreas, cada vez es más frecuente que entre la población obstétrica se den gestantes multíparas con antecedente de una o más cesáreas anteriores, por lo que es fácil entender que el antecedente de cesárea anterior sea un motivo frecuente del total de cesáreas.

OBJETIVOS Demostrar que el parto después de cesárea es una

opción segura en las pacientes que cumplan los requi-sitos y no tengan contraindicaciones obstétricas. Es-tablecer las indicaciones más frecuentes de la cesárea previa. Describir las complicaciones más frecuentes en las pacientes que con el antecedente de cesárea tuvieron parto.

MATERIALES Y MÉTODOSEstudio descriptivo, retrospectivo y retrolectivo efec-

tuado con base en la revisión de 168 expedientes del archivo clínico del servicio de ginecología del Hospi-tal Regional de PEMEX de Cd. Madero, de pacientes

Garza-Martínez GG, Llanes-Castillo A, Treviño-Rodríguez A, Cervantes-López MJ

Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional de Cd. Madero Tamps. de Petróleos Mexicanos

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atendidas para finalización de parto entre los meses de noviembre 2014 y octubre 2015.

RESULTADOSSegún la vía de finalización del embarazo de las 168

pacientes estudiadas, a 98 (57.14%) se les realizó una operación cesárea y 52 (42.86%) tuvieron parto vagi-nal. De los 167 casos, sólo 10 pacientes (6%) tuvieron complicaciones del trabajo de parto; en 4 casos fue hemorragia obstétrica, seguido de 3 casos con atonía uterina y 1 caso por desgarro en tercer grado, desgarro uterino e histerotomía respectivamente.

CONCLUSIONESEl presente estudio, encontró una frecuencia de ce-

sárea del 57.14% y de parto vaginal posterior a cesárea del 42.86%. La frecuencia de cesárea encontrada fue mayor a la descrita en América Latina. Los resultados de este estudio sugieren la importancia de realizar es-tudios de seguimiento que permitan evaluar los facto-res que podrían incrementar la probabilidad de parto vaginal después de una cesárea en nuestra población.


ANÁLISIS DE LA OPERACIÓN CESÁREA EN EL HOSPITAL REGIONAL DE CD. MADERO APOYADO

EN LOS CRITERIOS DE ROBSON: PASADO, PRESENTE Y FUTURO

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Cesárea, Racionalización, Clasificación

ANTECEDENTESMéxico supera 10–15% de la OMS como ideal de ce-

sáreas, ocupa 4to lugar mundial con 45.1%. Se requie-re diagnóstico situacional obstétrico para evaluar si la proporción es adecuada o justificada. La disminución es responsabilidad de médico, paciente y sociedad. Ge-neraremos información específica del Hospital Regio-nal HR Cd. M y poder proponer estrategias para racio-nalizar la cesárea.

La clasificación de Robson vigila sistemáticamente grupos que requieran atención, está adaptada interna-cionalmente y facilita comparación y análisis.

Son 10 grupos que evalúan: a) paridad, b) comienzo del parto, c) edad gestacional, d) presentación, y e) can-tidad de fetos.

Identifica grupos que incrementan número de cesá-reas; la OMS la propone como estándar para evaluar y comparar tasas y hacer seguimiento en tiempo o entre centros.

OBJETIVOSGeneral: Determinar frecuencia específica y contri-

bución de cada grupo para nacidos durante el año 2015 en el HR Cd. M por cesárea.

Razo-Osorio MA, Treviño-Rodríguez A, Llanes-Castillo A, Cervantes-López MJGinecología y Obstetricia del Hospital Regional de Cd. Madero Tamps. de Petróleos Mexicanos

Específicos: Analizar evolución de frecuencia de cesá-reas, clasificar pacientes en grupos de Robson, analizar población y antecedentes obstétricos.

MATERIALES Y MÉTODOSEstudio de diseño transversal descriptivo de una pobla-

ción de 170 pacientes; asignando cada paciente a un grupo, identificando grupos para intervención.

RESULTADOSLa edad promedio fue de 29.39 años; 26 y 30 años-39.4%

(67); primera gesta-30.6% (52); cefálica-85.3% (145); me-nores 37 semanas-8.8% (15), trabajo de parto espontá-neo-52.3% (89), cicatriz uterina previa-60.6% (103).

1) Grupo 5-46.5% (79), 2) Grupo 1-17.6% (30), 3) Gru-po 2-8.2% (14); acorde internacionalmente donde grupos 5-2 aportan 2/3 de las cesáreas.

CONCLUSIONESEn el año 2013 el porcentaje de cesáreas fue de 77.95%,

disminuyendo en el 2015 a 48.99%. Resultado de estrate-gias empíricas, era necesario iniciar casuística obstétrica para identificar susceptibilidades e implementar nuevas estrategias con mayor efectividad.

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USO DE IVABRADINA EN PACIENTES CRÍTICOS

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Ivabradina, Perfusión tisular, Gasto cardíaco

ANTECEDENTESLa ivabradina mejora el llenado diastólico del ventrícu-

lo izquierdo y estado hemodinámico en choque cardio-génico, no tiene efecto inotrópico negativo y es segura.

OBJETIVOSAnalizar comportamiento hemodinámico antes y des-

pués del uso de ivabradina en pacientes críticos.

MATERIALES Y MÉTODOSSe realizó un estudio retrospectivo observacional en

23 pacientes de 2014 a 2016 de unidad de terapia intensi-va, Se utilizó ivabradina para el control de la frecuencia cardíaca (FC), por taquicardia inapropiada a su patolo-gía. Se realizó análisis hemodinámico inmediatamente antes y posterior a 8 h de administración de ivabradina. Los criterios de exclusión: Fase inicial de reanimación, choque hipovolémico, Anemia <7gr/dL, fiebre e hiper-tiroidismo

Zamarrón-López EI, Ramírez-Gutiérrez AE, Sánchez-Medina JR, Cruz-Lozano C

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Terapia Intensiva del Hospital Regional de Cd. Madero Tamps. de Petróleos Mexicanos

RESULTADOSSe disminuyó FC de 119 lpm (±DE) a 94 lpm (21.5) (p <

0.001), disminuyó gasto cardiaco 0.4 l/min (p 0.38), dis-minuyó PAM 3 mmHg (0.55), disminuyó uso de norepi-nefrina 11 mcg/min (0.59), aumentó ScVO2 3% (0.15) y disminuyó lactato (p 0.16).

CONCLUSIÓN La ivabradina disminuyó la FC (p<0.0001), sin alterar

negativamente gasto cardiaco, resistencias vasculares sistémicas, extracción de oxígeno, uresis y requerimien-tos de vasopresor, además de asociarse con mejoría en perfusión tisular.

Ivabradina: Farmaco bradicardizante no betabloquean-te, selectivo de la corriente if del nodo sinusal. Perfusión tisular: flujo de sangre desde los vasos hacia un tejido del cuerpo a través de los capilares. Gasto cardíaco: Volumen de sangre expulsado por los ventriculos en un minuto.


humanos que cumplieron los criterios de inclusión. Me-dia de edad general: 40.6 ± 8.2 años, Distribución general por sexo: masculino 42% y femenino 58%. Antigüedad general en la empresa: Grupo expuesto: 15.79 + 7 años y del grupo control 17.08 ± 8 años. Emisiones otoacústi-cas: grupo expuesto 60% presentes (n=17) y 40% ausen-tes (n=11) y en el grupo control 62% presentes (n=15) y en el 38% ausentes (n=9), (p= 0.878). potenciales evocados auditivos del tallo cerebral: grupo expuesto: 89% normales (n=25) y 11% alterados (n=3), en el grupo control el resultado fue normal en el 100% de los tra-bajadores (p=0.09). Conclusiones: la presentación de las emisiones otoacústicas fue independiente de la expo-sición a los disolventes orgánicos. El incremento en las latencias de los potenciales evocados auditivos del Tallo cerebral en los trabajadores expuestos se presentó con el monitoreo biológico y el monitoreo ambiental den-tro de parámetros normales y el patrón corresponde a lo reportado en la literatura. No se mostró correlación en la antigüedad y el incremento en las latencias de los potenciales evocados auditivos del tallo cerebral.

VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN AUDITIVA MEDIANTE POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DEL TALLO CEREBRAL Y EMISIONES

OTOACÚSTICAS EN TRABAJADORES DEL LABORATORIO DE UNA REFINERÍA DE PETRÓLEO EXPUESTOS A DISOLVENTES ORGÁNICOS

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Exposición laboral, Disolventes orgáni-cos, Potenciales evocados auditivos del tallo cerebral, Vigilancia a la salud.

OBJETIVOSEvaluar la función auditiva en trabajadores expuestos

a disolventes orgánicos del laboratorio de una refinería de petróleo.

MATERIAL Y MÉTODOSEstudio comparativo de diseño transversal tipo ob-

servacional. Se realizó en el periodo de agosto a octu-bre de 2016, determinando un grupo de 36 trabajadores del laboratorio expuestos a disolventes orgánicos que contaban con el resultado de monitoreo biológico de exposición química laboral en el año 2015; y un grupo control de 36 trabajadores del área recursos humanos del mismo centro de trabajo sin exposición a disolven-tes orgánicos ni a ruido en sus actividades laborales. Previo consentimiento informado, se realizó audiome-tría tonal (criterio de inclusión), emisiones otoacústicas para la valoración de la función coclear y potenciales evocados auditivos del tallo cerebral para la valoración de la función de la vía central a ambos grupos.

RESULTADOSEl grupo expuesto se conformó por un total de 28 tra-

bajadores que cumplieron los criterios de inclusión y el grupo control con 24 trabajadores del área de recursos

Santacruz-Sujo A, Morales-Tovar JA, Cuesta-Cordoba LM

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Medicina del Trabajo y Ambiental del Hospital Regional de Cd. Madero Tamps. de Petróleos Mexicanos


rrelación significativa entre el tiempo de exposición y la amplitud del nervio mediano izquierdo (r=-.74 p=.000); una correlación moderadamente significativa entre el tiempo de exposición y la velocidad de conducción del mediano izquierdo (r= -.39 p=.08); Una correlación sig-nificativa entre el tiempo de exposición y la amplitud del nervio mediano derecho (r=-.72 p=.000), una correlación moderadamente significativa entre el tiempo de exposi-ción y la velocidad de conducción del mediano derecho (r= -.41 p=.07).

CONCLUSIONESLos trabajadores del Taller de Albañilería que sustentan

las categorías de Operario Especialista (albañil), Opera-rio de Primera (albañil) y de Operario de Segunda (alba-ñil), debido al trabajo con máquinas manuales, la mani-pulación de piezas que están siendo mecanizadas y el manejo de herramientas sometidas a vibración (pistolas neumáticas, martillos neumáticos, puntamartilos, máqui-nas cortadoras de pavimento, entre otros) involucran la exposición de las extremidades superiores a vibraciones susceptibles de causar algunas alteraciones en las prue-bas de neuroconducción de los nervios periféricos.

PRUEBAS DE NEUROCONDUCCIÓN EN TRABAJADORES DE UN TALLER DE ALBAÑILERÍA EN UNA EMPRESA

PETROLERA EXPUESTOS A VIBRACIONES SEGMENTARIAS, AGOSTO A OCTUBRE DE 2016

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Pruebas de Neuroconducción, Trabajadores de la Construcción, Vibraciones.

OBJETIVOConocer en los trabajadores expuestos a vibraciones

segmentarias sus parámetros de neuroconducción mo-tora de extremidades superiores. Evaluar los valores de latencia, amplitud y velocidad conducción nerviosa motora de extremidades superiores de los trabajadores en expuestos a vibraciones segmentarias en departa-mento de albañilería.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio con diseño transversal de tipo observacional. Se analizaron un total de 20 trabajadores de un taller de albañilería realizando pruebas de neurocunducción mo-tora de miembros superiores a cada trabajador por cate-goría, siendo posteriormente interpretadas y comparadas con las tablas de valores referenciales de neuroconduc-ción de Kimura. Finalmente se realizó un análisis entre los resultados de las pruebas de neuroconducción de las diferentes categorías de trabajadores.

RESULTADOSDe los 20 trabajadores que corresponden al área del

taller de albañilería el promedio de edad fue de 42 años, mínimo de 28 y máximo de 70 años. Se encontró una co-

Luna-Carreón A, Morales-Tovar JA, Estrada-Rentería R

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2005), respectivamente. Finalmente se realizó un análi-sis entre los resultados de ambas clasificaciones.

RESULTADOSDe los 18 trabajadores incluidos se encontró un to-

tal de 4 hallazgos mediante radiografía digital de tórax que corresponden a 3 (75%) opacidades redondeadas y 1 (25%) símbolo, contra 36 hallazgos encontrados en la (TCBD), que corresponden a 2 (5.5%) opacidades irregulares, 4 (11.1%) patrones en vidrio despulido, 7 (19.4%) calcificaciones pleurales, 11 (30.5%) engrosa-mientos pleurales, y 12 (33.3%) símbolos.

CONCLUSIONESLa (TCBD) es un método de diagnóstico temprano de

alteraciones del tejido pulmonar en trabajadores que laboran como sandblasteros.

TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE BAJA DOSIS DE RADIACIÓN COMO MÉTODO DE DIAGNÓSTICO TEMPRANO DE

ALTERACIONES DEL TEJIDO PULMONAR EN TRABAJADORES SANDBLASTEROS EN UNA TERMINAL MARÍTIMA

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Tomografía computada de baja dosis de radiación (TCBD), OIT 2011-D, ICOERD, 2005, Sandblast.

OBJETIVOUtilizar la tomografía computada de baja dosis de ra-

diación (TCBD) como herramienta diagnóstica para la detección temprana de alteraciones del tejido pulmo-nar en trabajadores sandblasteros de una Terminal Ma-rítima.

MATERIALES Y MÉTODOSEstudio con diseño transversal y observacional. Se

analizaron un total de 18 trabajadores Sandblasteros realizando una Radiografía Digital de Tórax y una Tomo-grafía Computada de Baja Dosis de Radiación (TCBD) a cada trabajador, siendo posteriormente interpretadas mediante la Clasificación Radiográfica de la Organiza-ción Internacional del Trabajo, OIT (ILO 2011-D) y la Clasificación Internacional de Enfermedades Respira-torias Ocupacionales y Medioambientales (ICOERD,

Ambriz-Delgadillo HM, Morales-Tovar JA, Bagundo-Pérez BI, Cepeda-Vargas EA

81



Los factores predisponentes, de mayor a menor frecuen-cia fueron: la esclerosis aórtica (55%), insuficiencia aórti-ca, insuficiencia mitral, doble lesión mitral e insuficiencia tricuspídea (15% para cada una de ellas), válvula mecá-nica mitral (10%). En cuanto a comorbilidades asociadas la de mayor prevalencia fue la hipertensión arterial sisté-mica (80%) seguida de diabetes mellitus tipo 2 (35%). 15 pacientes (75%) tuvieron algún dispositivo intravascular, como catéteres para tratamiento sustitutivo renal tempo-ral o permanentes, marcapasos endocárdicos permanen-tes, catéteres venosos centrales temporales con estancia prolongada. El dispositivo más frecuente fue el catéter tipo Mahurkar (35%). En relación a los hallazgos eco-cardiográficos, la lesión fue la “vegetación” en todos. Los sitios anatómicos afectados: válvula mitral 6 pacientes, válvula aórtica 5 pacientes, válvula tricúspide 3 pacien-tes, en aurícula derecha 3 pacientes y en punta de caté-ter 3 pacientes. Los microorganismos aislados, fueron los siguientes: Staphylococcus epidermidis 5 aislamientos (25%), K. pneumoniae en 4 aislamientos (20%), S. bovis en 3 aislamientos (15%), S. aureus en 1 aislamiento (5%), S. viridans en 1 aislamiento (5%), estafilococo coagulasa negativo en 1 aislamiento (5%), “levaduras de hongos” en 1 aislamiento (5%). Cuatro hemocultivos sin crecimiento microbiano (20%).

CONCLUSIONES En nuestra serie de EI la más frecuente fue del lado de-

recho. El factor de riesgo dispositivos intracardiacos, y el patógeno aislado S. epidermidis. Resultados que difieren a lo consignado en la literatura.

CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Y ANÁLISIS DE FACTORES DE RIESGO EN ENFERMOS

CON ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Endocarditis infecciosa, Factores de riesgo, Dispositivos intracardíacos

INTRODUCCIÓN La Endocarditis Infecciosa (EI) es una infección intra-

cardiaca activa, de etiología bacteriana en la mayoría de los casos, cuyas lesiónes más características son las vege-taciones. En México aun se considera a la patología reu-mática como la causa principal, seguida de las cardiopa-tías congénitas, sin embargo en los últimos años el uso de dispositivos intracardiacos constituye un factor de riesgo importante. El diagnóstico de la EI se basa en los criterios de Duke modificados, que tienen vigencia desde el año 2000. En nuestro hospital no hay un precedente acerca de las características demográficas y factores de riesgo para enfermos con EI.

MATERIAL Y MÉTODOSSe realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, obser-

vacional y descriptivo. Se revisaron los expedientes elec-trónicos de pacientes con el diagnóstico de endocarditis infecciosa, de acuerdo con la clasificación internacional de enfermedades (CIE: I330), de enero de 2006 a mayo de 2016, en el HR Cd. M, fueron seleccionados 20 enfermos, que reunieron los criterios de Duke para endocarditis in-fecciosa. Se identificaron las características demográficas para cada paciente como edad, género, comorbilidades asociadas y se analizaron los factores de riesgo para EI. El análisis estadístico se realizó mediante medidas de ten-dencia central por medio del programa IBM SPSS Statis-tics versión 23. Un valor de p menor de 0.05 se consideró estadistícamente significativa.

RESULTADOSEl rango de edad fue de 15 años a 82 años con una media

de 60.3 años, con un predominio en mujeres, 55% (n:11).

Rodríguez-Gómez MA, Salas-Mendiola A, Vázquez-Acosta JA

82

Medicina Interna del Hospital Regional de Cd. Madero Tamps. de Petróleos Mexicanos


RESULTADOSDe un total de 47 pacientes, 23 hombres y 24 mujeres.

El rango de edad fue de 30 a 80 años, con una media de 64.11 años. El factor de riesgo más prevalente fue hiper-tensión arterial sistémica con 42 pacientes (89.4%), le sigue la edad con 39 (82.97%), dislipidemia con 30 (63.8%). La principal indicación de ACTP + Stent fue la angina inesta-ble (AI) con 19 pacientes (40.4%), le siguió el IMEST con 13 (27.65%), IMSEST con 8 (17%) y la angina crónica estable con 7 pacientes (14.9%). La principal arteria tratada fue la descendente anterior con 66% (31 pacientes, después la Circunfleja con 40% (20), le sigue la coronaria derecha con 36.2% (17). Los ECMA fueron: AI, reintervención del vaso tratado e IAM no fatal, presentados en un 2.1% de los casos respectivamente. Ningún paciente presentó muerte súbita cardiaca.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES De acuerdo a la literatura mundial, los pacientes con

ACTP con stent liberador de fármaco tienen un riesgo progresivo de trombosis tardía de 0.2% al 0.5% anual. La reestenosis clínica (angina de esfuerzo, IM, angina inestable) posterior a la ACTP, se reporta en un 3-5%, mientras que la muerte súbita y el IAM posterior a ACTP esta reportado con una frecuencia de 1-2%. En Méxi-co, en el RENASICA II, la frecuencia de AI posterior a la ACTP fue del 12% dentro del primer año, Reinfarto en un 3% y muerte súbita cardiaca en un 4%. Por lo anterior, se considera que los eventos cardiovasculares mayores adversos en los pacientes sometidos a angioplastia con stent dentro del programa de cateterismos del HR Cd. M, se presentaron con un comportamiento inferior a lo reportado en la literatura mundial y nacional.

EVENTOS CARDIOVASCULARES MAYORES EN PACIENTES SOMETIDOS A ANGIOPLASTIA CORONARIA PERCUTÁNEA CON STENT

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Angioplastía Coronaria Percutanea, Eventos cardiovasculares mayores adversos

INTRODUCCIÓNLa angioplastia coronaria percutánea (ACTP) con stent

ha tomado gran auge e importancia en los últimos años y hoy en día es el tratamiento de primera elección en los síndromes coronarios agudos. Para medir los resultados de la ACTP se utilizan las cifras de éxito y de complicacio-nes. El éxito tardío (30 días y 1 año) depende de la reeste-nosis clínica y de la ateroesclerosis progresiva en lugares alejados. En nuestro hospital se realiza ACTP con stent desde el 2011, sin embargo, no se dispone de resultados tangibles sobre el éxito tardío de este procedimiento, por ello, se decidió realizar un análisis retrospectivo, para de-terminar la frecuencia de los eventos cardiovasculares mayores adversos (ECMA) en pacientes sometidos a di-cho procedimiento.

MATERIAL Y MÉTODOSSe realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, ob-

servacional y descriptivo. Se revisó el expediente clínico electrónico de todos los pacientes que fueron sometidos a coronariografía dentro del Programa de Cateterismo Cardiaco del HR Cd. M, durante el periodo comprendi-do de julio del 2011 a octubre del 2012. Se revisaron 110 expedientes electrónicos, de los cuales, fueron excluidos 63, por no haber requerido la colocación de un stent. Solo fueron incluidos 47 pacientes con cardiopatía isquémica por ateroesclerosis coronaria que requirieron la coloca-ción de al menos un stent. Se analizaron variables demo-gráficas, clínicas y angiográficas. Se obtuvieron los esta-dísticos descriptivos tradicionales, medidas de tendencia central y medidas de dispersión. Las tasas de superviven-cia fueron estimadas por el método de Kaplan-Meier y comparadas mediante el test de log rank, un valor de p de menos de 0.05 se consideró significativo.

Cruz-Ramos F, Olivera-Barrera F, Hernández-Zarco N

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Medicina Interna del Hospital Regional de Cd. Madero Tamps. de Petróleos Mexicanos


UTILIDAD DE LA ESCALA DE ALVARADO FRENTE A LA ESCALA PEDIÁTRICA DE APENDICITIS PARA EL DIAGNÓSTICO DE

APENDICITIS AGUDA EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Apendicitis, Escala de Alvarado, Escala pediátrica de apendicitis

ANTECEDENTESLa apendicitis aguda es la inflamación del apéndice

cecal que inicia con obstrucción de la luz apendicular, trayendo como consecuencia incremento de la presión intraluminal por el acÚmulo de moco asociado con poca elasticidad de la serosa.

Con la finalidad de disminuir el retraso en el diagnós-tico, así como incidencia de complicaciones, se han ela-borado sistemas de puntuación basados en la presencia o ausencia de síntomas como la escala de Alvarado y escala pediátrica de apendicitis.

OBJETIVODeterminar la utilidad de la escala de Alvarado frente a

la escala pediátrica de apendicitis para el diagnóstico de apendicitis aguda en el paciente pediátrico.

MATERIALES Y MÉTODOSSe realizó un estudio retrosprospectivo en pacientes de

2 a 17 años 11 meses de edad sometidos a apendicetomía en el HR Cd. M, entre junio de 2011 y junio de 2016, los cuales contaban con criterios para la realización de las es-calas de Alvarado y escala pediátrica de apendicitis.

Noyola-Ortiz JC, Muñoz-Villanueva JA, Garduza-Esqueda CR, Morales-Martínez CC

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Pediatría del Hospital Regional de Cd. Madero Tamps. de Petróleos Mexicanos

RESULTADOSSe analizaron 192 casos de pacientes entre 2 y 17 años

sometidos a apendicetomía, el 56% corresponde al gé-nero masculino y 44% al femenino con edad media de presentación de 11 años, el 68% de los pacientes se diag-nosticaron en etapas I y II de apendicitis aguda, el 44% recibió medicación con analgésico y/o antibiótico previo al diagnóstico.

Tomando 8 como punto de corte la escala pediátrica de apendicitis mostró 3% más sensibilidad y 1.4 % mayor es-pecificidad, mientras que con un corte de 5 puntos no se encontraron diferencias en la sensibilidad, con especifici-dad de 4.3% mayor frente a la escala de Alvarado.

CONCLUSIONESSe determinó mayor sensibilidad y especificidad de la

escala pediátrica de apendicitis, asímismo, se encontró que el empleo de antibióticos y/o analgésicos influye significativamente en la fase del diagnóstico de apen-dicitis aguda.


recién nacidos, de los cuales se ingresaron 66 (3% ) recién nacidos pretérmino a la UCIN.

De éstos 66 recién nacidos el promedio de semanas de edad gestacional fue de 34 semanas (1.8 con un mínimo de 28 y máximo de 36 semanas).

En relación al peso el peso promedio fue de 2000 ( peso mínimo de 1 y máximo de 2.9 kg).

Los factores de riesgo encontrados para desarrollar sep-sis por candida fueron: ventilación mecánica, enfermedad de membrana hialina, uso de catéter venoso central peso al nacimiento y edad gestacional. Los recién nacidos con factores de riesgo presentaron sepsis por candida en un 77% (24/31).

CONCLUSIONESLos neonatos con menor edad gestacional se asociaron

con mortalidad neonatal; se concluye que neonatos que presentan menor peso al nacimiento y la presencia de sepsis neonatal por candida estaban asociadas con mayor mortalidad.

SEPSIS NEONATAL POR CANDIDA EN PREMATUROS

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Sepsis, Candida, Prematuros

ANTECEDENTESEn los últimos años se ha reportado un incremento

en la incidencia de infecciones causadas por levaduras, siendo creciente el aislamiento de especies de cándida no albicans, los principales factores asociados a mortalidad son edad, procedimientos invasivos y uso previo de an-tibióticos.

OBJETIVODeterminar prevalencia de sepsis neonatal por candida

en prematuros en la unidad de cuidados intensivos neo-natales del HR Cd. M, durante el periodo comprendido del 1 de enero del 2011 al 30 de agosto del 2016.

MATERIALES Y MÉTODOS Estudio descriptivo y retrospectivo. Criterios de inclu-

sión: Recién nacidos prematuros ingresados a la unidad de cuidados intensivos neonatales.

RESULTADOSSe registraron en el periodo de tiempo del estudio 2,202

Montoya-Rincón AH, Garduza-Esqueda CR, Serapio-Martínez JA

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Pediatría del Hospital Regional de Cd. Madero Tamps. de Petróleos Mexicanos


de Thompson y sistema dinámico de cadera. Se evalua-ron las causas de mortalidad. Así como el impacto de la cirugía temprana.

RESULTADOSSe evaluaron 179 pacientes operados, el 34.6% se ope-

raron dentro de las primeras 24 horas, el 51.3% dentro de las primeras 48 horas y un 14.5% en las primeras 72 horas. Los 19 pacientes fallecidos correspondieron a un 7% de la muestra, de este 7% de los fallecimientos re-gistrados, el 10.5%, el fallecimiento se produjo durante 2-7 días de estancia intrahospitalaria posterior al even-to quirúrgico en el año 2015 y el resto posterior a un año de haberse operado.

CONCLUSIÓNLos pacientes postoperados de fractura de cadera con

diabetes mellitus, tienen mayor mortalidad y morbi-lidad. La cirugía temprana ejerce un impacto sobre la morbilidad. Es conveniente operar pronto y en las me-jores condiciones.

ESTUDIO COMPARATIVO EN PACIENTES CON FRACTURA DE CADERA QUE SON OPERADOS EN LAS PRIMERAS 48 HRS Vs DESPUÉS

DE LAS 48 HRS ASÍ COMO LOS FACTORES DE RIESGO CON MAYOR IMPACTO HR Cd. M

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Cirugía temprana, Fractura de cadera, Mortalidad

ANTECEDENTESEn México, aproximadamente 168 mujeres y 98 hom-

bres por cada 100,000 personas presentarán fractura de fémur proximal; significa que de cada 12 mujeres mexi-canas y 1 de cada 20 hombres mexicanos de más de 50 años sufrirán una fractura de cadera, y cerca de 30% de los pacientes operados mueren al primer año por com-plicaciones o consecuencias de la fractura.

OBJETIVOSComparar si la cirugía temprana así como las comorbili-

dades determina un impacto directo en la mortalidad de población con fractura de cadera de este hospital.

MATERIALES Y MÉTODOSEstudio, transversal de pacientes operados por pre-

sentar fractura de cadera; del 01 de marzo de 2012 al 31 de diciembre de 2015; mayores de 50 años del servicio de ortopedia del HR Cd. M, fractura localizada en el cue-llo de fémur y/o pertrocantérica, operados mediante la colocación de los siguientes dispositivos: hemiprótesis

Rioja-Vergara JA

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Traumatología y Ortopedia del Hospital Regional de Cd. Madero Tamps. de Petróleos Mexicanos


TÉCNICA MÍNIMA INVASIVA Vs TÉCNICA CONVENCIONAL EN LAS FRACTURAS PERTROCANTÉRICAS EN EL HR Cd. M

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Mínimamente invasivo, Fractura per-trocantérica, Tornillo dinámico de cadera.

ANTECEDENTESLas fracturas pertrocantéricas son las fracturas que

comprometen el área entre el trocánter mayor y el tro-cánter menor en el fémur proximal. Son una importante causa de mortalidad y morbilidad en la población de los adultos mayores. Los tratamientos quirúrgicos más fre-cuentemente usados en este tipo de fracturas son el clavo centro medular y el tornillo dinámico de cadera (DHS). En los últimos años se han desarrollado técnicas mínima-mente invasivas para su colocación, presentando venta-jas al reducir la pérdida sanguínea, la morbilidad y una reducción de la estancia hospitalaria.

OBJETIVOSEl tratamiento de fractura pertrocantérica con DHS

mediante técnica mínimamente invasiva (MIDHS) ha mostrado resultados superiores a la técnica convencional (CDHS) en estudios previos. El presente estudio pretende determinar la eficacia y la seguridad de la técnica míni-mamente invasiva en los pacientes con fractura de cadera al compararla con la cirugía convencional.

MATERIALES Y MÉTODOSSe llevó a cabo un estudio comparativo, observacional,

Solís-Valadés S

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Traumatología y Ortopedia de Pediatría del Hospital Regional de Cd. Madero Tamps. de Petróleos Mexicanos

longitudinal, retrospectivo y retrolectivo de 80 pacien-tes intervenidos quirúrgicamente por presentar fractura de cadera, 41 con técnica convencional y 39 con mínima invasiva; comprendido del 01 de marzo de 2013 al 30 de Septiembre de 2015.

RESULTADOSe observó mayor sangrado transquirúrgico con la téc-

nica convencional 252,44 ml, a comparación de la mínima invasiva 86,03 ml, siendo estadísticamente significativo (p < 0,001). En el grupo mínima invasiva la duración media del procedimiento quirúrgico fue de 65,9 min mientras que en el grupo convencional la duración fue de 100,3 min (p < 0,001).

CONCLUSIONESConcluimos que ambos manejos son efectivos en esta

patología, sin embargo, observamos que la técnica míni-ma invasiva suele tener un tiempo quirúrgico más corto, menor sangrado transquirúrgico y una estancia intrahos-pitalaria más corta, lo que beneficia a los pacientes, por lo tanto, puede recomendarse en lugar de la técnica con-vencional.


0.84%, con una edad promedio de entre los 22 a 33 años, la mayoría con más de un embarazo como antecedente. El diagnóstico de colelitiasis se realizó en el primer trimes-tre en el 50% de las pacientes. Del total, nueve pacientes presentaron cólico vesicular como sintomatología de presentación. Solo un caso con reporte de ultrasonido con microlitiasis. Las complicaciones presentadas fue-ron 3: pancreatitis, piocolecisto y coledocolitiasis, las tres con resolución quirúrgica de urgencia, dos de las cuales se realizan en medio privado. De nuestras pacientes valo-radas solo una contó con colecistectomía laparoscópica programada a las 9 semanas sin complicaciones materno fetales. En relación a las complicaciones obstétricas solo una presentÓ necesidad de cesárea de urgencia por baja reserva fetal, con antecedente de pancreatitis biliar. El re-gistro de nacimientos fueron 11 sin repercusiones fetales.

CONCLUSIONESLos resultados obtenidos muestran una frecuencia me-

nor de colelitiasis que reportes internacionales y nacio-nales, sin embargo presentamos una mayor tasa de com-plicaciones, las cuales a pesar de no mostrar mortalidad alguna, se traduce en falla oportuna del manejo médico y quirúrgico con posibles complicaciones, debiendo ins-taurar protocolos de manejo multidisciplinario en estas pacientes, además de medidas preventivas.

MANEJO DE LA ENFERMEDAD LITIÁSICA VESICULAR DURANTE EL EMBARAZO, EN EL HR Cd. M

DE OCTUBRE DEL 2012 A OCTUBRE DEL 2016

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Embarazo, Colelitiasis,Colecistectomía laparoscópica, Embarazo,Pancreatitis

ANTECEDENTESLa colelitiasis en el embarazo mantiene una prevalen-

cia de 4.5%, además de ser la segunda causa de abdomen agudo durante la gestación, ameritando su resolución quirúrgica laparoscópica con una incidencia de 0.06%, realizada en el primer y segundo trimestre. El riesgo de desarrollar pancreatitis biliar es del 12% con altos índi-ces de morbi-mortalidad para el binomio.

OBJETIVOEvaluar el manejo de la colelitiasis hasta ahora realiza-

do en pacientes embarazadas, en el servicio de cirugía ge-neral del HR Cd.M (2013-2015). Determinar la necesidad de un protocolo preventivo que se pueda implementar, para evitar complicaciones que incrementen la tasa de morbi-mortalidad materno-fetal.

MATERIAL Y MÉTODOSEstudio, retrospectivo, transversal y descriptivo. Se

analizan las siguientes variables: Edad, número de emba-razos, semanas de gestación, síntomas, complicaciones, numero de cuadros, valoración obstétrica previa y duran-te la hospitalización, tiempo de estancia, manejo médico, diagnostico quirúrgico (colecistitis, coledocolitiasis, pan-creatitis) resolución quirúrgica, complicaciones obstétri-cas, vía de término, consulta prenatal.

RESULTADOSSe revisaron 17 pacientes con colelitiasis durante la

gestación, con una frecuencia en nuestra población de

Bentura-Ramírez JM

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RESULTADOSAl comparar la evolución por valores en ambos gru-

pos se observó que la edad era similar (73.9±10.3 levo-simendán Vs 75.3±5.5 dobutamina), el sitio de infección que predominaba fue nivel abdominal (40% vs 46.2%); se observó que la ScVO2, creatinina y marcadores de perfusión tisular tuvieron una mejor respuesta a favor de levosimendán comparado con dobutamina en el ubgrupo de 10 pacientes con levosimendán hubo me-joría en los parámetros hemodinámicos sobre todo en el índice cardiaco y el índice volumen latido, asimismo en los parámetros gasométricos, función renal y perfu-sión tisular, como respuesta al aumento del vasopresor en combinación con levosimendan.

CONCLUSIONESEl levosimendan demostró un incremento en la

ScVO2 en comparación con la dobutamina, mejorando el aclaramiento de creatinina, evidenciando mejoría en los marcadores de perfusión tisular aunque este pará-metro fue similar al de la dobutamina. El uso de la levo-simedán logró mejoría en los pacientes con depresión miocárdica por sepsis.

LEVOSIMENDÁN EN PACIENTES CON DEPRESIÓN MIOCÁRDICA POR SEPSIS EN LA UNIDAD

DE CUIDADOS INTENSIVOS

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Depresión miocárdica,Choque séptico, Inotrópico.

INTRODUCCIÓNLa disfunción cardiovascular inducida por sepsis se-

vera y choque séptico se caracteriza por signos de cho-que distributivo y miocardiopatía, que consiste en una alteración en la contractilidad miocárdica biventricular y disfunción diastólica, la cual tiene resolución en un lapso de 7 a 10 días. La depresión miocárdica por sepsis es una manifestación de gravedad extrema del choque séptico.

OBJETIVOAnalizar los efectos de levosimendán sobre los valo-

res hemodinámicos y de perfusión tisular en pacientes con depresión miocárdica por sepsis.

METODOLOGÍALa población de estudio comprendió de 55 pacientes

que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos; de éstos se seleccionaron 33 que cumplieron con los crite-rios de inclusión del estudio: 13 pacientes en el grupo de dobutamina y 20 en el grupo de levosimendán. Se formó un subgrupo de 10 pacientes con levosimendán con los parámetros completos de evolución pronóstica y hemodinámica.

Vázquez-Dondiego A, Sánchez-Medina JR, Cruz-Lozano C Azúa-Guevara RI

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Medicina Crítica de Pediatría del Hospital Regional de Cd. Madero Tamps. de Petróleos Mexicanos


ENFERMEDADES MUSCULOESQUELÉTICAS EN TRABAJADORESPETROLEROS; PRINCIPAL CAUSA DE INCAPACIDAD EN

UN PERIODO DE 6 AÑOS EN EL HR Cd. M

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Enfermedad musculoesquelética, Estudio epidemiológico, Incapacidad

ANTECEDENTESEn todo el mundo, la incidencia de enfermedades mus-

culoesqueléticas (EME) relacionadas con incapacidad la-boral, es alta, siendo estas la principal causa.

OBJETIVOConocer las características epidemiológicas de las en-

fermedades musculoesqueléticas en los trabajadores dic-taminados desde enero de 2011 a noviembre de 2016, en el Hospital Regional de Cd. Madero Tamps, PEMEX.

MATERIALES Y MÉTODOSEstudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo. Se revi-

só la base de datos del servicio de medicina del trabajo y del expediente electrónico (SIAH) de PEMEX en un perio-do de 01 de enero de 2011 a 01 de diciembre de 2016. Se utilizó el software SPSS, para determinar para determinar tendencias, estadística descriptiva, para análisis estadísti-co, tablas de contingencia.

RESULTADOS Las EME, son la primera causa de incapacidad en los

trabajadores adscritos en el HR Cd. M 42.8% del total de

Luna-Cano CM

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Traumatología y Ortopedia del Hospital Regional de Cd. Madero Tamps. de Petróleos Mexicanos

las incapacidades permanentes (IP). Con relación 3:1 con el resto de las especialidades y es 1:1 femenino-masculi-no, las mujeres se incapacitan menos y regresan más al trabajo. Predominó el tipo de contrato de base sindicali-zado. El 32% de las EME son IP y se dictaminó la mayoría con antigüedad laboral entre los 24 y 30 años. La columna es la región más afectada, y la artrosis la principal lesión. Lesiones de tobillo (94.1%), muñeca y mano(90.7%) re-gresan a trabajar. No se encontró relación con haber rea-lizado cirugía ni rehabilitación y no hubo asociación con riesgo de trabajo. El índice de masa corporal de los pa-cientes con EME e IP incluye los grupos de peso normal, sobrepeso y obesidad grado l.

CONCLUSIÓNLa relación tan estrecha de las EME con el medio del

trabajador petrolero invita a profundizar en su estudio, con la meta de plantear estrategias de prevención y al-goritmos de tratamiento con la intención de disminuir o evitar el deterioro físico, psicológico y social del pacien-te, al mismo tiempo que se salvaguardan los intereses de la institución al usar adecuadamente los recursos.


MATERIALES Y MÉTODOSDesde el 1 marzo hasta 31 agosto 2016 se les realiza-

ron espirometrías al ingreso y egreso de urgencias a pa-cientes entre 18 y 85 años con exacerbación asmática, posteriormente se buscó asociación entre dichos valo-res y sus reingresos al servicio.

RESULTADOSSe realizaron a 35 pacientes espirometrías; de éstos 28

fueron mujeres y 7 fueron hombres, la media de edad fue de 44.74 años, el 22.86% presentaron recurrencia por exacerbación asmática en los siguientes 3 meses, de éstos el 50% no contaba con criterios de resolución al egreso.

CONCLUSIONESSe realizó prueba de chi cuadrada con p= >0.05 en-

contrando así que el reingreso a urgencias por exacer-bación asmática en los 3 meses posteriores a su egreso es independiente de no haber cumplido criterios de re-solución al egreso.

USO DE LA ESPIROMETRÍA COMO HERRAMIENTA PREDICTORA DE RECURRENCIA EN PACIENTES

CON EXACERBACIÓN ASMÁTICA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HR Cd. M

Autores:

Servicio:

Palabras clave: Asma, Exacerbación, Recurrencia, Espirometría, Reingreso

ANTECEDENTESEl 70% de los pacientes portadores de asma son meno-

res de 65 años. Las exposiciones laborales pueden causar o exacerbar episodios de asma, esto dentro de una em-presa representa un gasto por otros conceptos aparte del tratamiento médico: incapacidades, coberturas, jubilacio-nes, etc. Existen marcadores que pronostican la dificultad de control, no de recurrencia, los parámetros empleados en la decisión de egreso del paciente suele ser la remisión de síntomas clínicos. Debido a esto, nace la búsqueda de una herramienta predictora de recurrencia de exacer-bación asmática, que indiquen si existe alguna relación entre la mejoría de la función pulmonar al egreso de un paciente con exacerbación asmática con su recurrencia al servicio de urgencias por presencia de agudización.

OBJETIVO Determinar si los pacientes egresados del servicio de

urgencias que no cumplen con criterios objetivos de reversión cuentan con mayor número de reingresos al servicio de urgencias por exacerbación asmática en los siguientes 3 meses posteriores a su egreso en compara-ción con quienes si los cumplen.

Cepeda-Vargas EA, Barocio-Gómez JL

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Urgencias del Hospital Regional de Cd. Madero Tamps. de Petróleos Mexicanos

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