MICOLOGIA

Microbiología y Parasitología Dr. Samuel Alfredo Hernández Moreno

Micología del griegoMIKES= seta, sombrero, hongo.

LOGOS= estudio, tratado.Traduciéndose: El estudio de los hongos.

ETIMOLOGIA

Historia• Estudios del contenido estomacal en momias de

hace 500 años, han mostrado la presencia de esporas de hongos que actualmente se conocen por ser plagas de cereales, esto nos hace pensar que desde hace mucho tiempo el hombre se enfrentaba a plagas fúngicas en los cultivos.

• La representación mas antigua de un hongo: Pintura mural de la tumba del faraón de la XII Dinastía Amenemhat, 1450 A.C

Los hongos estaban aquí mucho antes que nosotros.Son los parientes más próximos de los animales, y como ellos, sin duda evolucionaron en el mar, en un periodo que abarca de 900 a 570 millones de años, es decir, antes del periodo Cámbrico, Y fueron, así mismo, de los primeros que colonizaron tierra firme.

• Los pueblos antiguos, como los egipcios, griegos y romanos han usado a las levaduras para obtener cerveza, vino y pan (lo consideraban un don de Osiris o Dionisio).

Los chamanes siberianos solían emplear la seta Amanita muscaria, un hongo alucinógeno, es usado en ciertas ceremonias religiosas americanas.Fomitopsis officinalis para tallar figuras sagradas e incluso se llegó a creer que algunos hongos, como setas y trufas, eran directamente generados por los dioses (por el rayo de Júpiter, sin ir más lejos).

En el periodo Silúrico, hace más de 400 millones de años, ciertos hongos, como Prototaxites, dominaban el paisaje.

Aportaciones en la historiaJohann Lucas Schönlein

Comprobó el Favus como micosis, también descubrió al parásito causante de la tiña (el Achorion schönleinii).

Pier Andrea Saccardo

Publica 140 trabajos sobre las Deuteromycota (setas imperfectas) y las Pyrenomycetes.Es autor de una muy importante obra de taxonomía de los champiñones Sylloge fungorum hucusque cognitorum en la cual lista todos los nombres comunes utilizados para los hongos (más de 160.000 pp. se publican; primero entre 1882-1890 en nueve vols., y en 25 vols. en 1931)

Carl von Linneo

Biólogo sueco, clasifica a los seres vivos en diferentes niveles jerárquicos y para los hongos crea un Reino, aunque consideraba a los hongos como extraños al reino vegetal y creía espontánea su generación

Jean Paul Vuillemin

Hizo la clasificación mas comprensiva e histórica de los hongos (1912):• Morfología (forma de los seres vivos).

• Ontogenia (Formación y desarrollo individual de un organismo).

• Filogenia (Origen, formación y desarrollo evolutivo general de una especie biológica)

• Hechos biológicos (forman parte del paisaje biológico)

Van Leeuwenhoek

Fabrica los primeros microscopios, lo cual permite el inicio y desarrollo de los estudios sistemáticos en los hongos y se pudieron conocer los hongos microscópicos, permitiendo con ello el conocimiento de los ANTIBIÓTICOS.

DEFINICIONES• La Micología: es la rama de la Biología que estudiamacrohongos: macromicetos microhongos: micromicetos

• Micología Medica: Es la rama de la microbiología médica que estudia los hongos y las enfermedades que estos producen en los humanos.

• Micosis: Colonización o enfermedades producidas por los hongos

Se han descrito alrededor de 70 000 especies de hongos, pero se considera que puede haber 1.5 billones de ellas. De toda esta gran biodiversidad, aproximadamente el 10% constituye el grupo de hogos estudiados dentro de la Micología Médica.Gracias al uso del Microscopio fue que se tuvo conocimiento de la existencia de hongos microscópicos.

La etimología de la palabra hongo es variada y depende de los diferentes idiomas. Es una de las áreas de la ciencia más extensas y diversificadas que aporta avances significativos a la investigación científica, medica y al desarrollo tecnológico; Por lo tanto esta palabra lleva implícito una confusión de formas y tipos de organismos celulares, cenocíticos, esféricos, filamentosos, simples, complejos, móviles, inmóviles, parásitos, simbiontes, saprófitos, microscópicos, macroscópicos o cualquier otra combinación.

Generalidades Pertenecen al Reino Fungí Son eucariontes Incapaces de formar tejidos diferenciados macro o microscópicos pared celular que contiene quitina. La nutrición: Heterótrofos, la efectúan mediante la secreción de

enzimas (exoenzimas) que digieren la materia orgánica (hongos patógenos) o materia en descomposición (hongos oportunistas) antes de ingerirla (absorción es por la pared celular) y es almacenada en forma de glucógeno.

Poseen crestas mitocondriales en placa. Respiración: aerobia estricta, anaerobios facultativos. Se reproducen asexual y sexualmente mediante esporas.

Estructura de un hongo macromicetos

Reproducción

Reproducción sexual y asexual

Clasificación Según La Forma De Crecimiento

Hongos filamentosos

• Microsporum.• Trichophyton.• Epidermophyton.• Aspergillus.• Varios géneros (que causan micetomas)

Hongos en levadura

• Malassezia• Esporotrix• Histoplasma• Blastomyces• Paracoccidiodes• Cryptococcus• Candida (también crece en forma de

seudohifa).

Hongos de crecimiento inusual

Coccidioides.

Clasificación de Hongossegún Especie

Este reino tiene aproximadamente 103 órdenes, 484 familias, 4.979 géneros y unas 80.000 especies descritas. Los hongos se clasifican en cuatro filos: ASCOMYCOTABASIDIOMYCOTACHYTRIDIOMYCOTA (quitridos)ZYGOMYCOTA

Es el grupo más grande.Estos hongos poseen formas muy variadas: de copa, botón, disco, colmena y dedos, entre otras. Agrupa una gran cantidad de hongos patógenos de plantas y animales y aquellos que crecen sobre alimentos, además algunos que se pueden encontrar sobre cuero, tela, papel, vidrio, lentes de cámaras, paredes, etc.

Incluye más de 300 especies, la más conocida es Penicillium chrysogenum

Chytridiomycota (quitridos)Grupo formado principalmente por hongos acuáticos microscópicos, aunque algunos pueden crecer también sobre materia orgánica en descomposición u organismos vivos como gusanos, insectos, plantas y otros hongos. En este caso, las esporas, llamadas "zoosporas", poseen flagelos que les permiten moverse en medios líquidos

La quitridiomicosis es una enfermedad infecciosa que afecta a los anfibios, causada por un hongo

de la división Chytridiomycota

ZygomycotaCompuesto por hongos microscópicos que pueden desarrollarse sobre materia orgánica en descomposición, aunque también se pueden encontrar en el tracto digestivo de algunas especies de artrópodos, como los insectos.

Los hongos pueden causar en el humano

INTOXICACIONESLas micotoxicosis se adquieren por consumir alimentos de origen vegetal (especialmente semillas y granos de leguminosas y oleaginosas), sobre los cuales hongos filamentosos crecieron, contaminando al vegetal

AlergiasCausados por una reacción de hipersensibilidad del humano hacia esporas o fragmentos de hifas, también causadas por inhalación o contacto de esporas de hongos de vida libre; son frecuentes en la edad Pediátrica, siendo de tipo respiratorio

Pueden producir

InfeccionesOrigen fúngico se denominan micosis afectan a cualquier tejido, de sintomatología variada, cuadros clínicos leves, moderados o graves, que en ocasiones conducen a la muerte; afectan a cualquier edad, sexo, condición socioeconómica y comparten con las infecciones parasitarias, bacteriológicas y virales la misma importancia médica.

Adquisición de Micosis

Depende a menudo de factores predisponentes, tales como: • Edad • Ocupación• Embarazo• Quemaduras • Inmunodepresión • Quimioterapia• Radiación • Uso de catéteres • procesos malignos o enfermedades metabólicas en las

personas.

Las formas infectantes se adquieren habitualmente del ambiente, ya sea por:

• Contacto Directo (Dermatofitos) • Por Inhalación (Coccidioides) • Lesiones De Continuidad (Sporothrix). • Otras, se pueden contraer o provienen de la

microbiota normal, como sucede en la micosis oportunista ocasionada por Candida.

Las respuestas tisulares más frecuentes que inducen los hongos, cuando causan una micosis son:• Inflamación Aguda Supurativa• Inflamación Crónica• Inflamación Granulomatosa.

CLASIFICACION POR INFECCION

Tipos Enfermedad Hongo (Género)

Superficial: Capas externas de piel (epidermis), cabello, uñas, mucosas.

 

 

Pitiriasis versicolor

Tiña negra

Dermatofitosis

Malassezia

Hortaea 

Trichophyton

Microsporum 

Epidermophyton

Subcutáneo: Dermis, tejido subcutáneo y músculo.

Eumicetoma

Esporotricosis

Cromoblastomicosis

Madurella

Sporothrix

Fonsecaea

Sistémico o profundo: Uno o más órganos / tejidos profundos

Histoplasmosis

Paracoccidiodomicosis

Coccidiodomicosis

Histoplasma

Paracoccidioides

Coccidioides

Oportunista: Diversos órganos. Topográficamente pueden ser superficiales, subcutáneas o sistémicas, pero son causadas por hongos inocuosEn un sujeto susceptible, cualquier hongo puede ser un oportunista 

Candidosis

Criptococosis

Zigomicosis

Candida

Cryptococcus

Rhizopus

Micosis Superficiales

Pitiriasis versicolor• es una infección superficial, de poca intensidad y crónica del estrato

córneo causada por Malassezia globosa, M. restricta y otros miembros del complejo de M. furfur.

• Las lesiones son crónicas y aparecen en la forma de máculas (manchas cutáneas) que pueden agrandarse y coalescer, pero son mínimas la exfoliación, la inflamación y la irritación.

• Se considera que algunas especies de Malassezia son parte de la flora microbiana y pueden identificarse en la piel y piel cabelluda normales. Se les ha achacado ser causa de dermatitis seborreica o factor contribuyente o caspa. La hipótesis en cuestión ha sido reforzada por la observación de que muchos pacientes se han aliviado con el tratamiento a base de cetoconazol.

Tiña negra

• El trastorno en cuestión (o tiña negra palmar) es una infección crónica superficial y asintomática del estrato córneo, causada por el hongo Dematiáceo Hortaea (Exophiala).

• El trastorno prevalece más bien en regiones costeras cálidas y en mujeres jóvenes. El aspecto de la lesión es el de una mancha oscura (parda o negra), a menudo en la palma. En el estudio microscópico de raspadura de la piel obtenida en la periferia de la lesión se observarán hifas ramificadas tabicadas y levaduras en gemación con paredes melanizadas.

• La tiña negra mejorará con soluciones queratolíticas y ácido salicílico o antimicóticos azólicos.

Piedra

• La piedra negra es una infección nodular del tallo capilar causada por Piedraia Hortai .La piedra blanca por infección con especies de Trichosporon asume inicialmente la forma de nódulos amarillentos, más blandos y mayores de los cabellos.

• La piedra puede infectar el cabello y el vello axilar y púbico, la barba y la piel cabelluda. El tratamiento de ambos tipos comprende la eliminación del cabello y la aplicación de un antimicótico. La piedra es endémica en países tropicales subdesarrollados

Dermatofitosis (cutáneas)• Las micosis cutáneas son causadas por hongos que infectan únicamente los

tejidos queratinizados superficiales (piel, cabello y uñas). Los hongos más importantes son los dermatofitos que incluyen unos 40 hongos similares que pertenecen a tres géneros: Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton.

• Las dermatofitosis constituyen algunas de las infecciones más prevalentes en el mundo.

• Pueden ser persistentes y molestas, pero no son debilitantes ni letales, aunque, aun así, cada año se gastan millones de dólares en su tratamiento.

• Los dermatofitos se adquieren por contacto con tierra contaminada o con animales o seres humanos infectados.

• . La especie zoófila más frecuente que origina infecciones en seres humanos es Microsporum gypseum.

• Entre las especies zoófilas cosmopolitas (y sus hospedadores naturales) están Microsporum canis (perros y gatos), Microsporum gallinae (aves de corral), Microsporum nanum (cerdos), Trichophyton equinum (caballos) y Trichophyton verrucosum (ganado bovino).

• Las especies de Microsporum afectan solamente cabello y piel.

• Las infecciones por dermatofitos comienzan en la piel después de traumatismos y de contactos.

• El uso de calzado hace que los pies estén calientes y húmedos y prepara el terreno para infecciones de este tipo. La infección se origina en la tierra o en un animal infectado, en el caso de dermatofitos geófilos o zoófilos, respectivamente

Tiña de los pies (pie de atleta)

• La tiña en cuestión es la más frecuente de todas las dermatofitosis, y se manifiesta por un ataque crónico de los espacios interdigitales de los pies

• En el comienzo surge prurito entre uno y otro dedos y también vesículas pequeñas que se rompen y de ellas mana un líquido acuoso

Tiña de las uñas (Onicomicosis)

• La infección de las uñas puede surgir después del ataque duradero de la tiña de los pies. Con la invasión de hifas las uñas se tornan amarillas, frágiles, engrosadas y se desintegran fácilmente. El ataque puede abarcar una uña o más de los dedos de pies o manos

Tiña del cuerpo, de la ingle y de las manos

• La dermatofitosis de la piel lampiña por lo común origina las lesiones anulares de la tiña, en que hay un centro claro y exfoliativo, rodeado de un borde enrojecido cada vez más amplio que puede ser seco o vesiculoso.

• Cuando la infección se sitúa en la ingle, recibe el nombre de tiña de la ingle. Muchos de estos trastornos afectan varones y el cuadro inicial es de lesiones secas, pruriginosas que suelen comenzar en el escroto y se propagan a la ingle.

• La tiña de las manos denota la que afecta esa zona o los dedos. Las lesiones secas exfoliativas pueden abarcar una o ambas manos, dedos aislados o dos o más de ellos.

Tiña de la cabeza y de la barba • La primera entidad es la dermatofitosis de la piel cabelluda

y el cabello. La infección comienza cuando las hifas invaden la piel de la cabeza y más adelante se propagan en la pared queratinizada del folículo piloso. La infección del cabello se sitúa exactamente por arriba de su raíz

• Las especies zoófilas pueden inducir una reacción combinada inflamatoria y de hipersensibilidad intensa llamada Querion. Otra manifestación de la tiña del cabello es el favo, con infección inflamatoria aguda del folículo piloso causada por T. schoenleinii, que hace que se formen costras alrededor del folículo

Reacción Tricofítide

En el curso de la dermatofitosis la persona puede mostrar hipersensibilidad a los constituyentes o los productos del hongo y presentar manifestaciones alérgicas, llamadas Dermatofítides (por lo común vesículas) en cualquier zona del cuerpo, más a menudo en las manos. La cutirreacción con Tricofitina es fuertemente positiva en tales enfermos.

Micosis Subcutáneo

Los hongos que ocasionan micosis subcutáneas viven normalmente en la tierra o en la vegetación. Penetran en la piel o en tejido subcutáneo por inoculación traumática, con el material contaminado. En términos generales, las lesiones se tornan granulomatosas y se expanden poco a poco desde el punto de implantación. La extensión a través de los linfáticos que drenan la lesión es lenta, salvo en la esporotricosis. Las micosis comentadas por lo común se circunscriben a los tejidos subcutáneos, pero en casos raros pueden generalizarse y producir una enfermedad que puede ser letal.

ESPOROTRICOSIS

• Sporothrix schenckii es un hongo térmicamente dimórfico que vive en la vegetación.

• Reside en diversas plantas, como las hierbas, los árboles, el líquido de pantanos, rosales y otros ejemplares hortícolas.

• Los conidios o fragmentos de hifas de S. schenckii son introducidos en forma traumática en la piel. El enfermo suele recordar el antecedente de un traumatismo durante actividades al aire libre y el contacto con plantas.

CROMOBLASTOMICOSIS • La Cromoblastomicosis (cromomicosis) es una micosis subcutánea causada

por la inoculación traumática de alguno de los cinco hongos identificados que viven en la tierra y en la vegetación. Todos son dematiáceos y en sus paredes tienen melanina: Phialophora verrucosa, Fonsecaea pedrosoi, Rhinocladiella aquaspersa, Fonsecaea compacta y Cladophialophora carrionii.

• La infección es crónica y se caracteriza por lesiones granulomatosas de evolución lenta que con el tiempo inducen hiperplasia de tejidos epidérmicos.

Están: Phialophora verrucosa Cladophialophora Rhinocladiella aquaspersa Fonsecaea pedrosoi Fonsecaea Fonsecaea compacta

FEOHIFOMICOSIS• La feohifomicosis es el término que se aplica a infecciones

caracterizadas por la presencia en los tejidos de hifas tabicadas con pigmentación oscura. Se han descrito las infecciones cutáneas y sistémicas.

• Las formas clínicas varían desde los quistes solitarios encapsulados en los tejidos subcutáneos, hasta la sinusitis y los abscesos cerebrales

• Todos son hongos exógenos que normalmente existen en la Naturaleza

• Algunos de los gérmenes que con mayor frecuencia producen feohifomicosis subcutánea son: Exophiala jeanselmei, Phialophora richardsiae, Bipolaris spicifera y Wangiella dermatitidis.

En términos generales, para tratar la feohifomicosis subcutánea los fármacos más adecuados son itraconazol o flucitosina. Los abscesos cerebrales suelen ser mortales, pero si se les identifica, se pueden tratar con anfotericina B y cirugía. El microorganismo patógeno más común que causa la feohifomicosis cerebral es Cladophialophora bantiana.

MICETOMA• El Micetoma es una infección subcutánea crónica inducida por la

inoculación traumática de diversas especies de hongos saprófitos o bacterias actinomicetas que normalmente están en la tierra

• La distribución del Micetoma es mundial, pero aparece con mayor frecuencia en pueblos pobres, donde la gente anda descalza. Los micetomas aparecen de manera esporádica fuera de los trópicos y son particularmente prevalentes en India, África y América Latina.

• Los hongos que causan el Micetoma incluyen, entre otros, Pseudallescheria boydii (anamórfico, Scedosporium apiospermum), Madurella mycetomatis, Madurella grisea, Exophiala jeanselmei y Acremonium falciforme

• El trastorno afecta con mayor frecuencia tejidos subcutáneos, de los pies, extremidades pélvicas, manos y zonas al descubierto

Micosis Sistémico o profundo

COCCIDIOIDOMICOSISCoccidioides posadasii y C. immitis son mohos terrestres prácticamente idénticos en su fenotipo, y causan Coccidioidomicosis. La infección es endémica en regiones semiáridas perfectamente definidas del suroeste de Estados Unidos, y América del centro y del sur.El trastorno por lo común cede por sí solo; rara vez hay diseminación, pero siempre es grave y a veces mortal.no se identifica fácilmente en el laboratorio y sus manifestaciones clínicas son idénticas a las causadas por C. immitis o C. posadasii; por ambas causas, en este capítulo sólo se utilizará el nombre primario y más conocido de la especie

HISTOPLASMOSIS H. capsulatum es un saprófito dimórfico de la tierra causante de histoplasmosis, que es la micosis pulmonar más prevalente en humanos y en animales. En la naturaleza, dicho saprófito prolifera en la forma de moho, vinculado con tierra y hábitat de aves y enriquecidas por sustratos nitrogenados alcalinos en el guano. A nivel mundial aparecen H. capsulatum e histoplasmosis, desencadenada por la inhalación de conidios. Sin embargo, su incidencia varía enormemente y muchos casos se localizan en Estados Unidos. H. capsulatum recibió su nombre del aspecto de las levaduras en los cortes histopatológicos.

Una vez inhalados los conidios, evolucionan y se transforman en levaduras y son fagocitados por macrófagos alveolares, y en su interior pueden mostrar réplica. En el interior de los macró- fagos las levaduras se diseminan a los tejidos reticuloendoteliales como el hígado, el bazo, la médula ósea y ganglios linfáticos.

Se observan a veces úlceras mucocutáneas de vías nasales, boca, lengua e intestinos. En las personas con tales características, los estudios histológicos indican la presencia de áreas locales de necrosis dentro de granulomas en muchos órganos. Las levaduras pueden aparecer en macrófagos de la sangre, el hígado, el bazo y la médula ósea.

BLASTOMICOSIS

Es endémica B. dermatitidis es un hongo dimórfico térmicamente, que prolifera en la forma de moho en cultivo y produce hifas tabicadas ramificadas y hialinas, así como conidios. A 37°C o en el hospedador, se transforma en una gran levadura de una sola yema B. dermatitidis causa blastomicosis, infección crónica que se manifiesta por lesiones granulomatosas y supuradas, que comienzan en los pulmones, y a partir de ellos puede diseminarse a cualquier órgano, pero de manera preferente lo hace a la piel y los huesos.

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS • Paracoccidioides brasiliensis es un hongo térmicamente dimorfo que

ocasiona la paracoccidioidomicosis (blastomicosis sudamericana), circunscrita a regiones endémicas de América del Centro y del Sur.

• P. brasiliensis penetra en el cuerpo por inhalación y por ello las lesiones iniciales se localizan en los pulmones

• En el caso corriente de la paracoccidioidomicosis crónica las levaduras se propagan del pulmón a otros órganos, en particular la piel y tejidos mucocutáneos, ganglios linfáticos, bazo, hígado, suprarrenales y otros sitios. Muchos enfermos tienen como cuadro inicial úlceras dolorosas de la mucosa de la boca.

• La paracoccidioidomicosis afecta más bien zonas rurales de América Latina y en ellas en particular a los agricultores

• Como ocurre con otras micosis endémicas, esta enfermedad no es transmisible de una persona otra.

Micosis Oportunista

CANDIDOSIS• Algunas especies de género Candida de levaduras pueden

causar Candidosis. Son miembros de la flora normal de la piel, las mucosas y las vías gastrointestinales. Algunas especies de Candida establecen colonias de las superficies mucosas de todos los seres humanos durante el nacimiento o poco después, y siempre existe el riesgo de una infección endógena

• Otras formas de Candidosis cutánea incluyen la invasión de la piel, cuando este órgano es debilitado por traumatismos, quemaduras o maceración

La Candidosis superficial (cutánea o de mucosas) surge por un incremento en el número local de células de Candida y daño de la piel o del epitelio, que permite la invasión local por las levaduras y por las seudohifas. Aparece Candidosis sistémica cuando Candida penetra en la corriente sanguínea y las defensas del hospedador no bastan para contener la proliferación y la diseminación de dichas células. Desde la sangre Candida infecta riñones, se fija a las prótesis valvulares del corazón o produce Candidosis en cualquier otro sitio (como artritis, meningitis o endoftalmitis). La arquitectura histológica local de las lesiones cutáneas o mucocutáneas se caracteriza por reacciones inflamatorias que van desde abscesos piógenos hasta granulomas crónicos

• La candidemia puede ser causada por catéteres o sondas a permanencia, operaciones, abuso de drogas intravenosas, broncoaspiración o daño de la piel o las vías gastrointestinales.

• . La Candidosis sistémica surge más a menudo con la administración a largo plazo de corticosteroides y otros inmunodepresores; en caso de enfermedades hematológicas como leucemia, linfoma y anemia aplásica, y en enfermedad granulomatosa crónica

• Las bases de la resistencia a la Candidosis son complejas y no se conocen del todo.

• La medida preventiva más importante es evitar que se perturbe el equilibrio normal de la flora microbiana, y que permanezcan intactas las defensas del hospedador. La Candidosis no es transmisible porque prácticamente todas las personas tienen en su cuerpo el microorganismo.

CRIPTOCOCOSIS • Cryptococcus neoformans y C. gattii son levaduras de

basidiomicetos con grandes cápsulas de polisacáridos. C. neoformans está distribuida a nivel mundial en la naturaleza y se le aísla fácilmente de las heces secas de palomas. C. gattii es menos frecuente y en forma típica está en árboles en áreas tropicales. Las dos especies originan Criptococosis, que aparece después de inhalar levaduras secas y posiblemente basiodiosporas de mayor tamaño.

• C. neoformans aparece en personas inmunocompetentes, pero lo hace con mayor frecuencia en enfermos de VIH/SIDA, cánceres hematógenos y otros cuadros inmunosupresores. La Criptococosis por C. gattii es más rara y por lo común surge en hospedadores aparentemente normales

La infección es iniciada por la inhalación de las levaduras, que en la naturaleza están secas, con mínima cápsula y que se pueden dispersar fácilmente en aerosol. La infección pulmonar primaria puede ser asintomática o remedar un cuadro de infección respiratoria similar a la influenza que suele ceder espontáneamenteLa principal manifestación clínica es la meningitis crónica que puede remedar trastornos como tumor o abscesos cerebrales, o una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central o cualquier meningitis por micobacterias u hongos. Pueden aumentar la tensión y el nivel de proteínas del líquido cefalorraquídeo y también el número de células en él, en tanto que su nivel de glucosa es normal o menor. El paciente puede señalar cefalea, rigidez del cuello y desorientación. Además, puede haber lesiones de piel, pulmones u otros órganos• La infección no se transmite de una persona a otra.

ASPERGILOSIS • La Aspergilosis comprende un conjunto de enfermedades que

pueden ser causadas por diversas especies de Aspergillus, que son saprófitas de distribución amplísima en la naturaleza y por ello la enfermedad aparece a nivel mundial. Para los humanos el patógeno más frecuente es A. fumigatus, pero pueden causar enfermedad otros más como A. flavus, A. niger, A. terreus y A. lentulus. El moho en cuestión produce abundantemente conidios pequeños que pueden ser dispersados fácilmente en el aire (por aerosol).

• En pacientes inmunodeprimidos y en particular los que tienen leucemia, quienes han recibido blastos en trasplante y personas sometidas a corticoterapia, los conidios pueden germinar y producir hifas que invaden los pulmones y otros tejidos.

Las personas en peligro de mostrar enfermedad alérgica o Aspergilosis invasora se someterán a medidas para evitar la exposición a los conidios de Aspergillus. Casi todas las unidades de trasplante de médula ósea utilizan sistemas de filtros y aire acondicionado, monitorización de contaminantes aéreos en las estancias de los enfermos, disminución del número de visitantes y práctica de otras medidas para aislar a los pacientes y llevar al mínimo el peligro de exposición a los conidios de Aspergillus y otros mohos. Algunas personas en peligro de mostrar Aspergilosis invasora reciben con fin profiláctico dosis pequeñas de anfotericina B o itraconazol.

MUCORMICOSIS • La mucormicosis (cigomicosis) es una micosis por oportunistas, causada

por diversos mohos clasificados en el orden Mucorales del filo Zygomycota.

• Los principales patógenos del grupo son especies de los géneros Rhizopus Rhizomucor, Absidia, Cunninghamella y Mucor entre otros.

• Sin embargo, el agente más frecuente es Rhizopus oryzae. Las situaciones que imponen riesgos a los pacientes comprenden acidosis, en particular la que surge con la diabetes mellitus, leucemias, linfoma, corticoterapia, quemaduras graves, inmunodeficiencias y otros cuadros debilitantes, así como diálisis con la deferoxamina, un quelante de hierro. La principal forma clínica es la mucormicosis rinocerebral que es consecuencia de germinación de las esporangiosporas en las vías nasales y la invasión de las hifas en vasos sanguíneos, que causa trombosis, infarto y necrosis

NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTIS • Pneumocystis jiroveci origina neumonía en pacientes

inmunodeprimidos, pero su diseminación es rara. Hasta fecha reciente se pensaba que dicho microorganismo era un protozoo, pero se ha comprobado por medio de estudios de biología molecular que es un hongo, íntimamente vinculado a los ascomicetos.

• Están presentes especies de Pneumocystis en los pulmones de muchos animales (ratas, ratones, perros, gatos, y hurones), pero rara vez causan enfermedad, salvo que el hospedador muestre inmunodepresión

• A las personas en peligro se les suministran medios de quimioprofilaxis. No se sabe el mecanismo por lo cual surge la infección, y es posible que la transmisión se haga por aerosoles

PENICILIOSIS • De las innumerables especies de Penicillium distribuidas

ampliamente en el ambiente, solamente una es dimórfica, Penicillium marneffei, y ha surgido como un patógeno oportunista y endémico.

• Se le detecta en algunas regiones del sureste de Asia, que incluyen las regiones del sureste de China, Tailandia, Vietnam, Indonesia, Hong Kong, Taiwán y el estado de Manipur de la India. En las regiones endémicas mencionadas se ha aislado P. marneffei de la tierra y en particular aquella en que viven ratas de bambú y sus hábitat

Los factores principales en el riesgo mayor de infección son la inmunodeficiencia por VIH/ SIDA, tuberculosis, corticoterapia o enfermedades linfoproliferativas.

Los signos y síntomas incipientes son inespecíficos y pueden comprender tos, fiebre, fatiga, adelgazamiento y linfadenopatía. Sin embargo, 70% de los pacientes, tengan o no SIDA, terminan por mostrar pápulas cutáneas o subcutáneas, pústulas o manchas situadas en la cara.El tratamiento por lo común comprende un ciclo definido de anfotericina B, seguido de itraconazol; sin él, la mortalidad rebasa el 90 por ciento.

FACTORES QUE POSIBILITAN EL DESARROLLO DE UNA MICOSIS

• Virulencia del hongo causal • Inóculo • Reservorio y Origen: endógeno o exógeno • Puerta de entrada • Estado del huésped

MECANISMOS DE INFECCIÓN

• ExógenosContacto directoTraumatismos en la piel Inhalación• Endógenos.Cuando la microbiota presente habitualmente en los tejidos del huésped se incrementa debido a factores que disminuyen las defensas.

EPIDEMIOLOGIA

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO DE LAS MICOSIS

Examen directo en frasco Frotis Cultivo Pruebas inmunológicas Inoculación en animales de laboratorio Pruebas bioquímicas y fisiológicas Pruebas de identificación molecular

GRACIAS