SEMINARIO DE MICOLOGIAFacultad de Ciencias de la Salud

Carrera: MEDICINACátedra de Enfermedades Infecciosas

• 300.000 géneros y especies.• 500 patógenos para el hombre.• Nuevos patógenos emergentes• 340 % (90% levaduras y 10% filamentosos)• Mecanismo de acción patógena

. Micetismo

.Micotoxicosis

. Reacción de hipersensibilidad

. Infección por invasión de tejidos

• Escaso Arsenal Terapéutico

MICOLOGÍA MÉDICA

300.000 especies300 patógenas para el hombre

oportunistas 340 % (90% levaduras y 10% filamentosos)

mecanismo de acción patógena. Micetismo

.Micotoxicosis. Reacción de hipersensibilidad

. Infección por invasión de tejidos

CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN• a)MORFOLOGICA:• Redondas,oboides,brotación polar, bipolar,multipolar,etc. • b)FISIOLÓGICA: • Capacidad para tolerar altas concentraciones de

azucares(osmófilas,temperatura y pH diferentes.• c)BIOQUÍMICAS: • De acuerdo a su metabolismo, pueden utilizar compuestos

orgánicos como fuentes de energía por la vía oxidativa o fermentativa.Por ej. Oxidativa:donde elO2 es el aceptor final de los e por lo tanto se produce en aerobiosis.fermentativa:el azucar es transformado en etanol+Co2.(anaeróbico).

• Asimilación de los distintos azucares.

TAXONOMIA Y DIVISIÓN

Según su forma de reproducción sexual:a)Ascomycetes:(sexual) Gemación o fisión.b)Basidiomycetes:(sexual)Basidiosporasc)Deuteromycetes:No tienen definida su

reproducción

MICOLOGIA CLINICA• INTRODUCCIÓN: • a) Historia. • b)Etimología: hongo (en latin fungus),= esponja por su

aspecto.• c)DEFINICIÓN: Son microorganismos eucariotas que

carecen de clorofila,viven en la naturaleza como saprófitos, sobre materia orgánica muerta.Se los encuentran en : suelo, sobre animales o vegetales,pueden formar parte de la flora normal humana,en mucosas y piel.

• CLASIFICACION:• a)PATOGENOS PRIMARIOS• b)PATOGENOS OPORTUNISTAS.

ESTRUCTURAS BÁSICAS• a).Cuerpo :es el conjunto de elementos que constituye un

hongo llamdo:TALO.• b)TALO:formado por filamentos o hifas.• c)HIFAS: formada por una delgada pared y un protoplasto

que tapiza las paredes o llena todo el espacio,pueden ser,septadas o no.

• d)MICELIO: es el conjunto de hifas ramificadas y entrelazadas,que toman del medio elementos para nutrirse y reproducirse.

• e)ESPORAS: es la menor unidad de propagación de los hongos, puede ser sexuada o asexuada es similar a una semilla.

CARACTERÍSTICAS DE LOS HONGOS.

Son EcucariotasPoseen núcleo definido rodeado por una menbrana nuclear.Pared Celular:compuesta por ; a) polímero de glucosa y

manosa(quitina).Membrana Celular:compuesta por esteroles

fundamentalmente:ERGOSTEROLPortadores de esporas.No poseen pigmentos clorofílicos,tienen nutrición heterótrofa.Reproducción sexual y asexualCuerpo vegetativo formado por estructuas ramificadas y

filamentosas.

¿AMIGOSAMIGOS O O ENEMIGOSENEMIGOS?

Fuentes de infección

Endógena

Interhumano

Exógena

IMPORTANCIA BIOLÓGICA DE LOS HONGOS

Desintegración de materia orgánica.Intervienen en procesos industriales de

fermentación(pan,vino,cerveza,quesos).Producción comercial de distintas

sustancias, (antibióticos,cortisona).Alimentación humana.(champiñones).Causantes de patologías,al hombre,plantas

y animales.

MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA

Intoxicación alimenticia.(Micetismo).Intoxicación por ingestión de toxinas

elaboradas por el metabolismo del hongo al crecer sobre alimentos(Micotoxicosis).

Reacción de hipersensibilidad por mecanismos inmunológicos.(Alergias).

Infección por invación de tejidos.

RECORDARHONGOS UNICELULARES LEVADURIFORMES

HONGOS PLURICELULARES MICELIALES

FACTORES DEL HUESPED

Inmunidad celular disminuida.

Neutropenia

Disminución de la fagocitosis

Alteración de la quimiotaxis

Inmunidad humoral disminuida

INMUNIDAD NATURAL O INNATA

• 1)Integridad cutáneo mucosa.

• 2)Función normal de los granulositos, macrófagos y linfocitos (Killer).

• 3)Suero sanguíneo:

• acción natural antifúngi –ca.Activación de la vía alternativa del complemento.

• Reactante de fase aguda:

• ferrtina, alfa 1

• Antitripsina,complemento,fibrinógeno.,haptoglobina,proteina c.

FACTORES PREDISPONENETES

• Fisiologicos• Hormonales• Oncohematológicos• Subayacentes• Infecciosos• Iatrogénicos• Otros

• Neonatos,Embarazo,vejez,etc.

• Diabetes,Hipotiroidismo,etc

• Leucemias,Quimioterapias,etc

• amemias aplásicas,

• Trasplantes,Quemados,etc,

• HIV,TBC,etc

• Antibioticos,Corticoides terapias prolongadas.

• Cateteres,Protesis,Hemodialisis

• Drogadicción,etc

CLASIFICACION DE LAS MICOSIS 1)Según el agente etiológico: Aspergilosis,

Histoplasmosis,

Candidiasis,etc. 2)Según su localización: Otomicosis(oido),

Onicomicosis( uñas). 3)Según el tejido que parasiten: a) Micosis Superficiales b) Profundas.c)Subcutaneas.

MICOSIS SISTÉMICAS:

Patógenos Primario.

Patógeno Oportunista.

HONGOS LEVADURIFORMES• DEFINICIÓN:Hongos unicelulares que se reproducen

asexualmente por brotación o fisión:(de la célula madre se divide en dos células hijas).

• BLASTOSPORA:Espora formada por gemación.• Gémación:Forma de reproducción asexual de una célula

madre se desarrolla un brote dando una célula hija.• PSEUDOMICELIO: Es un filamento de las

levaduras,originado por el crecimiento de las blastosporas alargadas, que permanecen unidas por la extrangulación de la union de las célula.

• Producen colonias,opacas,cremosas o pastosas.

Sistema nervioso central

Endocarditis

Tracto Urinario

Artritis y osteítis

Peritoneo, hígado, bazo y vesícula biliar

CANDIDIOSIS SISTÉMICASCANDIDIOSIS SISTÉMICASFormas clínicas más frecuentesFormas clínicas más frecuentes

Localizadas

Diseminadas - invasoras

Candidiosis hematógena

Candidiosis diseminada crónica (hepatoesplénica)

Candidiosis diseminada aguda

Departamento Micología. INEI. ANLIS Dr. C. MalbránDepartamento Micología. INEI. ANLIS Dr. C. Malbrán

Género Oportunistas Levaduriformes

• Género Cándida

• albicans

• tropicalis

• kruseis

• parapsilosis

• glabrata

• Rhodotorulas• Saccharomyces cerevisiae• Hansenula anomala• Picchia

GENEROS Y ESPECIES DE INTEREZ MEDICO.

• Cándida albicans. Sacharomyces cervisiae• Cándida parapsilosis Rhodotorula glutinis• Cándida Tropícalis Cryptococcus neoformans.• Cándida glabrata. Geotricum candidun• Cándida kruseis Trichosporun beigelli.• Cándida famata Malassezia furfur.• Cándida lusitanie Hansenula supelliculosa• Cándida guillermondii. Picchia• Cándida dubliniensis• Candida rugosa

MICOSIS EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS

• Candidiasis – Candidiasis bucal (40% al 90%)

– Candidiasis esofágica (12% : 6,7% diagnóstico confirmado y 5,2 presuntivo)

– Candidiasis aparato respiratorio (tráquea, bronquios, pulmones)

– Candidiasis sistémica (baja frecuencia)

CRIPTOCOCOSIS

Agente Cryptococcus neofórmans var. neofórmans, serotipos A y D

Cryptococcus neofórmans var. gatti, serotipos B y C

Meningitis

diseminada

pulmonar

prostática

Hongos Filamentosos

• ( HIALOHYFOMICOSIS)

Género: ASPERGILLUS

Especie:fumigatus,niger,flavus,terreus,clavatus,

versicolor,nidulans

• ZHYGOMYCETES

Género : Mucor,Rhizopus,Absidia,Cinnighamella

• Patógenos emergentes:

• Género:Fusarium,Chrysosporium,AcremoniumTrichoderma,Gliocladium,Paecilomyces,Penicillum

HONGOS MICELIALES O FILAMENTOSOSDefinición:Son aquellos que producen colonias

algodonosas,lanosas,pulverulentas.Unidad Estructural:Son proyecciones en forma de tubos llamadas: HIFAS:estas crecen y se entrecruzan formando una red

llamada:MICELIO:estos penetran en el sustrato para obtener

nutrientes.e intercambio de agua son:VEGETATIVOS.Los que se elvan por encima de la superficie del sustrato se

denominan AÉREOLos cúales dan origen a cuerpos de fructificaciónde donde nacen las esporas asexuadas.ESPORAS:Es la menor unidad de propagación de los hongos

CARACTERES DE IDENTIFICACIÓN• Esporulación: Muchos géneros y especies se van a

caracterizar por su morfología y ordenamientos de las esporas.

• a)Esporulación a partir de hifa vegetativa:• Artroconidia(se forma por segmentación de la hifa) y se

diseminan en el medio ambiente• b)Clamidosporas: Son redondas, gruesas,se forman por engrosamiento de células terminales de las hifas c)Conidios: Son esporas axesuales producida por grupos de

hifas vegetativas llamadas:ConidióforosConidióforos: algunos terminan en una estructura engrosada

llama VESÍCULAS. Esta a su vez forman estructuras engrosadas llamas. FÍALIDES.

Hongos Filamentosos (negros)

• Nuevos patógenos Emergentes

• (FEOHYFOMICOSIS)

• Género:Fonsecaea,Phialaphora,Cladosporium Scedosporium apiospermun,Madurella,Bipolaris.

• Scedosporium prolificans.Curvalaria,Alternaria.

FILAMENTOSOS DIMORFICOS (MICOSIS PROFUNDAS)

Hisptoplasma capsulatum.

Coccidiodes inmitis.

Cryptococcus neofromans.

Blastomyces dermatitidis.

Sporotrix schenckii.

Paraccocidiodes brasilencis

MICOSIS SISTEMICAS• 1) Sistémicas Primarias Clásicas:• Parasitan a hombre accidentalmente por inhalación de

grandes inóculos de esporas.(hacen vía inhalatoria y pueden o no diseminarse) por ej Coccidiomicosis,Histoplasmosis,etc

• 2)Sistémicas Oportunistas: pueden ser • a) ENDÓGENAS O EXÓGENAS.• ENDÓGENAS: El agente reside normalmente en el

huesped, y por disminución de sus defensas se disemina a otros órganos: Candidiasis.

• EXÓGENAS: El agente reside normalmente en el medio ambiente y dado la disminución de las defensas invade piel o pulmones por ej. Aspergilosis

MICOSIS CLÁSICAS

SUBCUTÁNEAS

SUPERFICIALES

PROFUNDAS

EPIDERMOPHYTOS MICROSPORUN TRICHOPHYTOS

MADUROMICETOMA ESPOROTRICOSIS CROMOMICOSIS

HISTOPLASMOSIS COCCIDIOMICOSIS BLASTOMICOSIS

CRYPTOCOCCOSIS

  Inhalación de esporasInhalación de esporas

Infección asintomáticaInfección asintomática

EnfermedadEnfermedadIndividuos inmunocomprometidosIndividuos inmunocomprometidos

90 – 95 % de sujetos 90 – 95 % de sujetos inmunocompetentes inmunocompetentes

Infección latente ?Infección latente ?

ParacoccidioidomicosisParacoccidioidomicosis

CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis

ÁREAS ENDÉMICAS ÁREAS ENDÉMICAS

HistoplasmosisHistoplasmosis

DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES

MICOTICAS

COCCIDIOIDEMICOSIS

• Agente coccidioides immitis (dismórfico)– Endémica– Vía inhalatoria– Infección primaria benigna– pulmonar– diseminada o extrapulmonar

CoccidioidomicosisCoccidioidomicosis (Coccidioides sp.)(Coccidioides sp.)

1)Coccidioidomicosis primaria dolores poliarticulares eritema nudoso conjuntivitis flictenular

2)Coccidioidomicosis progresivaa)Diseminada aguda • Cutánea: pápula, pústula y úlcera• Subcutánea: absceso frío• SNC: meningitis crónica • Visceral • Ganglionar: caseifican y pueden fistulizar• Osteoarticular: simulan un micetoma

b)Diseminada crónica

HISTOPLASMOSIS

• Agente Histoplasma capsulatum (dismórfico)– Endémica– Vía de infección inhalatoria– Pulmonar– Diseminada

HistoplasmosisHistoplasmosis (Histoplasma capsulatum)(Histoplasma capsulatum)

  1)Histoplasmosis primariaa)  Forma respiratoria asistomáticab)  Forma respiratoria agudac)  Forma respiratoria crónica 2)Histoplasmosis progresiva(asociada a deficiencias inmunológicas) a)Diseminada aguda: (asociadas a leucemias, linfomas, SIDA)b)Diseminada crónica (común en Argentina) 

Aspergillus fumigatusAspergillus fumigatus Czapek 28 Czapek 28 °C°C

AAspergillus spergillus sppspp..

¿Como se identifican?

Pneumocistosis

Agente: Pneumocystis jiroveci• HIV (+) 2 de cada 3 casos.• Trasplantados• Leucémicos• Tumores de órganos

Ciclo biológicoCiclo biológico(epitelio alveolar)(epitelio alveolar)

Formas tróficas

Formas quísticas

Frecuencia de Colonización en Pacientes con SIDA:

del 4% al 67%Pacientes no Infectados por HIV

(EPOC/Fibroquística):del 7% al 57%

Conclusión:No se ha demostrado que la colonización

sea más frecuente en HIV.

CLASIFICACIÓN DE HONGOS FILAMENTOSOS

PATOGENOS PRIMARIOS:a)Micosis Superficiales b) Micosis Profundas.

PATÓGENOS OPORTUNISTAS: a) Endógenas b) Exógenas

MICOSIS SUBCUTANEAS

MICOSIS CLÁSICAS

SUBCUTÁNEAS

SUPERFICIALES

PROFUNDAS

EPIDERMOPHYTOS MICROSPORUN TRICHOPHYTOS

MADUROMICETOMA ESPOROTRICOSIS CROMOMICOSIS

HISTOPLASMOSIS COCCIDIOMICOSIS BLASTOMICOSIS

CRYPTOCOCCOSIS

CLASIFICACION

Son considerados :PATOGENOS PRIMARIOS

por que producen infecciones en individuos sanos. Según su estructura celular pueden ser:

LEVADURIFORMES= DERMATOMICOSIS

FILAMENTOSOS = DERMATOPHYTOSIS

MICOSIS SUPERFICIALES• Definición:Son afecciones ocasionadas por la acción

parasitaria de los hongos sobre la estructura córnea de la piel y su faneras (piel,pelos y uñas)

Los productos metabólicos del agente originan alteraciones inmunológica, en general acompañadas de inflamación local intensa, erupciones cutáneas en las zona o fuera de ellas (dermatofitides),eritemas polimorfos, eritema nudoso.etc.

DERMATOFITOS

• Se caracterizan por ser QUERATOFILICOS.

• Taxonomicamente forman 3 Géneros.• a)MICROSPORUN• b)TRYCHOPHYTON• c)EPIDERMOPHYTONEn general son un grupo homogeneo en :

Apariencia-fisiologia.taxonomía y requerimientos nutricionales

Raspado

piel

pelo

uña

Filamentos tabicados y/o artrosporados

Tiñas

levadurasdermatofitos

ECOLOGIA Y EVOLUCION• La capacidad de utilizar la queratina (que es una

escleroproteina insoluble) y degradarla por medio de una enzima que es la queratinaza,les permite invadir y parasitar tejidos cornificados.Se los puede clasificar según su habitad en: GEOFILICOS (viven en el suelo. ANTROPOFILICO ( viven en el hombre) ZOOFILICO (en animales).

• Poseen un capacidad dinámica de adaptación al parasitismo.Es decir un geofílico ataca al hombre.

FUENTES DE INFECCION• Son trasmitido por contacto Directo e Indirecto.Por ej.

(madre a hijo poco despues del parto Tinea imbricata,cuyo agente es T.concentricum, entre familias T violaceum,epidemias de tiñas capitis.por contactos indirectos ej. Escamas infestadas en los peines,almohadas,asientos,etc por Microsporun audouinii

• Son cosmopolitas y puden ser endémicos en determinadas regiones:Debido a viajes internacionales, movimientos de tropas.

• En general depende de varios factores:a)externos altas tem.,humedad,maceración o traumatismos previos,tipo de calzado b) factores internos : suceptibilidad o resistencia o natural del husped, o una conjunción de factores.

CLASIFICACION DE MICOSIS SUPERFICIALES

• Dermatofitosis (tineas): • Tinea capitis.(pelo y cuero cabelludo)

• Tinea corporis:(piel carente de pelos)

• Tinea cruris : (ingle y zona suprapúbica, pliegue perigenital)

• Tinea pedis: ( menbranas interdigitales y plantas de los pies)

• Tinea unguim:(placas unguiales).

• Tinea barbae: (cara y cuello)

DERMATOFITOSIS Y AGENTES ETIOLOGICOS

Trichophyton rubrum

Trichophyton violaceum

T.mentagrophytes

Microsporun canis

Microsporun audouinii

Epidermophyto floccosum

• Agente más común

• Agente más común

• Agente ´menos común

Infecciones que involucran la capa córnea de la piel y sus faneras

hongos patógenos primarios y oportunistas

Microsporum canis

CLINICA Y DIAGNÓSTICO

• Tinea Capitis:frecuente en ñiños,sexo varones:Se presenta como placas escamosas,pelos frágiles,rotos.Pueden producir inflamación.Positiva a la luz de wood.Obtención de la muestra y forma de diagnóstico.

• Agentes más comunes:• Microsporum canis,audonii,

• Trichophyton tonsuran.

• Violaceum(antropofilicas)

• T.mentagrophytes y verrucosum (son zoofílicos).T schoenleinni,Tiña favosa

• (costra en piel lampiña)

TINEA CORPORIS

• Tiña de piel Lampiña.(Se presenta en todas las edades)

Sintomatología:lesión típica.Placa

escamosa redonda que se extiende

Centrifugamente sobre la piel.

AGENTES:

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

• Región inguinal.palma de manos,pie y cara.

• Herpes circinado• T.rubrum.T.mentagrop

hytes.concentricum

TINEA CRURIS

• Eccema marginado de hebra.

• Mayor frecuencia en adultos, varones.(20 a 30 años).

• Sintomatología:Placa escamosa

parte interna del muslo.y pliegues

Puede extenderse hasta el abdomen

AGENTES:

Diagnóstico.

• Región inguinal y perianal.

• Contagio:indirecto por toallas, ropas,picinas,

• Gimnacios.etc.• T.rubrum.T.mentagrop

hytes.Epidermophyto floccosum.

TINEA PEDIS

• Pie de atleta• Más en adultos,(20 a 40),varon

• Sintomatología:descamación y

Maceración,pliegues digitoplantar

Con grietas,pueden aparecer vesí-

Culas,hemorrágicas.Prurito.

AGENTES

Diagnóstico.

• Espacios interdigitales

y planta de los pies.

Maceración y humedad

de la pie.

T.rubrum.E. floccosum

T.mentagrophytes( var)

interdigitales.

DERMATOMICOSIS

• Pitiriasis versicolor: (asienta sobre piel lisa)

• Tiña Negra: (planta de pie y palma de manos)

• Pilonodosis o Piedras:( asienta sobre pelo de la región axilar, facial,genital, barba y bigote).

• Producidad por levaduras.

BioseguridadBioseguridadprocesamientoprocesamiento

DERMATOFITOSIS Y AGENTES ETIOLOGICOS

Trichophyton rubrum

Trichophyton violaceum

T.mentagrophytes

Microsporun canis

Microsporun audouinii

Epidermophyto floccosum

• Agente más común

• Agente más común

• Agente ´menos común

Hongos Levaduriformes

Género Oportunistas Levaduriformes

• Género Cándida• albicans

• tropicalis

• kruseis

• parapsilosis

• glabrata• Rhodotorulas

• Saccharomyces cerevisiae

• Hansenula anomala

• Picchia

GENEROS Y ESPECIES DE INTEREZ MEDICO.

• Cándida albicans. Sacharomyces cervisiae• Cándida parapsilosis Rhodotorula glutinis• Cándida Tropícalis Cryptococcus neoformans.• Cándida glabrata. Geotricum candidun• Cándida kruseis Trichosporun beigelli.• Cándida famata Malassezia furfur.• Cándida lusitanie Hansenula supelliculosa• Cándida guillermondii. Picchia• Cándida dubliniensis• Cándida rugosa