limpieza de heridas
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Tipos de Heridas• Incisiones ó Punzocortantes: aquellas ocasionadas por
algún objeto punzocortante que penetra la piel y los tejidos subyacentes.
• Contusiones: Heridas cerradas que son el resultado de un golpe con algún objeto.
• Abrasiones: Heridas abiertas que resultan de la fricción.• Laceraciones: Heridas cortantes de la piel con bordes
irregulares.• Penetrantes: Aquellas donde el objeto penetra
profundamente a los tejidos en la piel o la membrana mucosa.
Valoración de la Herida
La herida siempre debe ser valorada antes de iniciar algún tratamiento de acuerdo a los siguientes pasos.• Localización• Dimensiones (Largo, ancho y profundidad)• Presenta algún tipo de Exudado (Color y cantidad)
4 Tipos• Hemorrágico: Inicia en el momento del trauma• Seroso: Es de color amarillento claro e inodoro, contiene
neutrófilos y macrófagos.• Purulento: Material amarillento lechoso, contiene células
muertas (Bacterias, Neutrofilos, Macrofagos, Epiteliales)• Mucoso: Color blanquecino y viscoso.
Objetivos de la limpieza• Prevenir la infección• Evitar afección de los tejidos circundantes• Favorecer la cicatrización• Retirar cuerpos extraños• Favorecer la absorción del exudado inflamatorio y facilitar
el drenaje.
Factores que retrasan la cicatrización• Infección - Daña células de tejidos adyacentes
• Hematomas - Evita correcta homeostasis celular.
• Cuerpos extraños – Aumenta riesgo de infecciones.
• Isquemia localizada – Se ve limitada la nutrición para la correcta cicatrización.
Preparación
Material• Gasas Estériles• Torundas• Antiséptico (Yodo, Alcohol)• Agua y jabón neutro• Mesa• Riñonera• Cubrebocas
Preparacion• Informarle al paciente del procedimiento a realizar.• Colocar al paciente en la posición mas adecuada para la
limpieza.
Procedimiento1° Lavado de manos.
2° Colocar el material necesario en la mesa.
3° Ponerse los guantes.
4° Observar el estado de la herida y el aspecto del exudado.
5° Lavado superficial: Lavar con agua y jabón la herida y la piel a su alrededor. (De adentro hacia afuera
Objetivo: Ver profundidad real de la herida, localizar objeto extraños dentro de esta, identificar colgajos de piel y tejido muerto.
Valorar anestesia para realizar lavado profundo
Procedimiento• 6° Retirarse primeros guantes (Opcional) y preparar gasas, bisturí, torundas
y antiséptico.• 7° Colocarse guantes nuevos e iniciar limpieza profunda.
Tallar la herida con mayor intensidad con el objetivo de eliminar la mayor cantidad de agentes potencialmente infecciosos, cortar colgajos de piel y tejido necrótico.
8° Una vez limpia la herida, tomar una torunda empapada en antiséptico realizando movimientos del centro de la herida hacia afuera. Utilizar diferentes torundas y desecharlas en cada pasada.
9° Considerar si es necesaria la sutura de la herida.
10° Colocar un apósito.
NO SUTURAR CUANDO:• Hayan transcurrido más de 6 horas desde que se produjo
la herida. • Las heridas sean muy sucias y con pérdidas de tejidos.• Heridas profundas con riesgo de que afecte a tendones,
nervios o vasos, y las penetrantes en tórax o abdomen. • Heridas con fracturas abiertas
Recomendaciones• Limpiar la herida diariamente y cambiar el apósito.• Revisar el estado de la herida.• Pedirle al paciente que acuda al 3° día para revisar la
herida• En caso de notar alguna complicación en la cicatrización
acudir al medico inmediatamente.• Si se requirió sutura se debe acudir a la semana para
valorar el retiro.
ApósitosSon cobertores externos de las heridas• Ventajas:
Son tranquilizantes para los pacientes debido a su función protectora.
Absorben el drenaje.
Protegen la herida de m.o.
Pueden favorecer la aproximación de los bordes entre heridas.• Desventajas:
Irritación de las heridas por fricción.
Ambiente cálido, frio y oscuro en donde los m.o. puedan multiplicarse.