Manejo inicial del trauma facial

Por

Andres Tabares

Cirujano maxilofacial

Baja Energía Alta Energía

• Fracturas simples

• Disyunciones

• Pocos fragmentos

• Rasgos favorables

• Escaso desplazamiento

• Escaso compromiso

tejidos blandos

• Fracturas complejas

• Extendidas

• Multifragmentadas

• Conminutadas

• Rasgos desfavorables

• Grandes desplazamientos

• Pérdida de hueso

• Severo compromiso

de tejidos blandos

ETIOLOGíA

Accidente transito

violencia

Trabajo

Deporte

Caidas

50%

30%

10%

6%4%

Manejo inicial

Extracción cuerpos extraños

Limpieza y desbridamiento

herida

Sutura de heridas

Control infección

Obstrucción de la vía aérea:

Ocurre en lesiones con edema de piso de boca, faringe, cuello o

fracturas dentales o mandibulares que pueden bloquear la vía aérea.

HEMORRAGIA FACIAL

• Rara vez lleva a la muerte

• Las más graves de cavidades peri nasales *

• Nunca efectuar pinzamientos a ciegas

• Control con compresión

• Taponamiento nasal anterior y/o posterior

Sangrado de las laceraciones faciales

Hemorragia significativa de lesiones maxilofaciales

cerradas, provenientes de ramas de la arteria maxilar interna o laceraciones de

arterias y venas adyacentes a los senos paranasales

En pacientes comatosos, y en especial en las fracturas de mandíbula bilaterales, el fragmento óseo intermedio y con él la

lengua, tienden a desplazarse hacia atrás por la acción de la gravedad y los músculos

supra hioideos, obstruyendo la faringe.

Si una vez retirados los cuerpos extraños la vía aérea no se mantiene permeable, es

necesaria la intubación inmediata.

En los traumas maxilofaciales severos la intubación oro traqueal puede ser difícil y la naso traqueal imposible, por lo que muchas veces es necesario realizar una traqueostomía de urgencia.

PILARES FACIALES

FRACTURAS PANFACIALESANATOMíA

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

FRACTURA MANDIBULAR

Cualquier lugar de la mandíbula

Siendo los cóndilos la parte más débil

Sínfisis la más resistente

LUXACION ATM

MAXILAR SUPERIOR

Fx Le Fort IFx Le Fort II

Fx Le Fort III

FRACTURAS PALATINAS

SIMPLE

CONMINUTA

FRACTURAS MALARES/ COMPLEJO CIGOMATICO

FRACTURA ORBITA

FRACTURAS NOEMovilidad

• Conminución central

• Pérdida soporte septal

• Movilidad del canto

• Aumento del la distancia

intercantal

CLASIFICACIÓN

FRACTURAS SENO FRONTAL

• Neena. M. Orbital apex syndrome from blunt ocular trauma. Orbit 29(1),42-44, 2010

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