clasificacion de heridas

Clasificacion de Clasificacion de HeridasHeridas

Tipos de HeridasTipos de Heridas

CuidadosCuidados

Materiales.Materiales.

HeridaHerida

Es la falta de continuidad de la piel y Es la falta de continuidad de la piel y tejidos blandostejidos blandos

Se deben considerar altamente Se deben considerar altamente contaminadascontaminadas

Pueden producirse por agentes Pueden producirse por agentes externos (cuchillos,vidrios,etc)externos (cuchillos,vidrios,etc)

Acarrean 2 riesgos que hay que Acarrean 2 riesgos que hay que evitar: Hemorragia ( conlleva al evitar: Hemorragia ( conlleva al estado de shock) y la infeccion.estado de shock) y la infeccion.

Tipos de heridas que pueden Tipos de heridas que pueden afectar nuestro cuerpoafectar nuestro cuerpo

AbiertasAbiertas - Separacion de los tejidos blandos.- Separacion de los tejidos blandos. - Mayor posibilidad de infeccion- Mayor posibilidad de infeccion CerradasCerradas - No se observa separacion tejido blando- No se observa separacion tejido blando - Generan hematoma, hemorragia en - Generan hematoma, hemorragia en

viceras o cavidades.viceras o cavidades. - Producidad por golpe generalmente- Producidad por golpe generalmente - Requieren atencion rapida, puede - Requieren atencion rapida, puede

comprometer la funcion de un organo, o comprometer la funcion de un organo, o circulacion sanguineacirculacion sanguinea

SimplesSimples

- Afectan unicamente la piel- Afectan unicamente la piel

- No comprometen algun organo- No comprometen algun organo ComplicadasComplicadas

- Extensas y profundas, abundante - Extensas y profundas, abundante hemorragiahemorragia

- Lesiones en musculos, nervios, - Lesiones en musculos, nervios, tendones, organos internos, vasos tendones, organos internos, vasos sanguineossanguineos

- Puede o no, existir perforacion - Puede o no, existir perforacion viceral.viceral.

Clasificacion etiologicaClasificacion etiologicaSegún la causa que lo produceSegún la causa que lo produce Clasificacion topograficaClasificacion topograficaSegún el lugarSegún el lugar Clasificacion por limpiezaClasificacion por limpieza

Heridas QuirurgicasHeridas QuirurgicasSe clasifican comoSe clasifican como- Limpia Limpia - Limpia contaminadaLimpia contaminada- ContaminadaContaminada- SuciaSucia

Heridas LimpiasHeridas Limpias- Heridas no traumaticas: no hay Heridas no traumaticas: no hay

compromiso gastrointestinal, respiratorio compromiso gastrointestinal, respiratorio ni genitourinario, no hay inflamacion, No ni genitourinario, no hay inflamacion, No incluye Cirugia de cavidades incluye Cirugia de cavidades orofaringeas.orofaringeas.

- Herniorrafias,esplenectomia, cx vascular.Herniorrafias,esplenectomia, cx vascular. Herida Limpia ContaminadaHerida Limpia Contaminada- Cuando se abre el tracto digestivo, - Cuando se abre el tracto digestivo,

respiratorio, urinario, pero no hay respiratorio, urinario, pero no hay presencia de inflamacion o infeccionpresencia de inflamacion o infeccion

- colecistecotmia, cesarea, lobectomia- colecistecotmia, cesarea, lobectomia

Clasificacion de acuerdo a la Clasificacion de acuerdo a la causa que la produjocausa que la produjo

PunzantesPunzantes - Causadas por objetos - Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc)anzuelos, etc) - Dolor, hemorragia escasa, - Dolor, hemorragia escasa,

profundidad, puede presentar profundidad, puede presentar perforacion de viceras, hemorragia perforacion de viceras, hemorragia interna, peligro inminente de infeccioninterna, peligro inminente de infeccion

- Se considera de las mas peligrosas.- Se considera de las mas peligrosas.

CortantesCortantes - Por objetos afilados (cuchillos, - Por objetos afilados (cuchillos,

navajas, vidrios)navajas, vidrios) - Herida con bordes limpios y - Herida con bordes limpios y

lineales, Hemorragia escasa, lineales, Hemorragia escasa, moderada o abundante, Puede moderada o abundante, Puede afectar musculo, nervios y tendones.afectar musculo, nervios y tendones.

PunzocortantesPunzocortantes - Objetos puntiagudos y filosos - Objetos puntiagudos y filosos

(tijeras, cuchillos, etc)(tijeras, cuchillos, etc) - Combina los dos tipos anteriores.- Combina los dos tipos anteriores.

Abrasivas:Abrasivas:

Region de la capa epidermis, Son Region de la capa epidermis, Son producidas por friccion, frecuentes producidas por friccion, frecuentes en accidentes de trafico en accidentes de trafico

(Raspaduras)(Raspaduras)

- No requieren sutura- No requieren sutura

- Son leves- Son leves

- Suele haber escasa hemorragia- Suele haber escasa hemorragia

- Alberga suciedad, por lo tanto es - Alberga suciedad, por lo tanto es facil que la lesion se infecte.facil que la lesion se infecte.

LaceracionesLaceraciones

- Producidas por objetos - Producidas por objetos

con bordes dentados, generan con bordes dentados, generan

desgarro de tejido.desgarro de tejido.

- los bordes de la herida son irregulares- los bordes de la herida son irregulares AvulsivaAvulsiva

- Lesion con desgarre, separa y destruye el - Lesion con desgarre, separa y destruye el tejido.tejido.

- hemorragia abundante- hemorragia abundante AmputacionAmputacion

- Perdida de un fragmento o una - Perdida de un fragmento o una extremidad.extremidad.

ContusasContusas

- producidas por un objeto - producidas por un objeto

como palo, piedra.como palo, piedra.

- producidas por la resistencia que - producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante el golpeejerce el hueso ante el golpe

MallugadurasMallugaduras

- Heridas cerradas generadas por - Heridas cerradas generadas por golpesgolpes

- Se divisan como una mancha de - Se divisan como una mancha de color moradocolor morado

Heridas especialesHeridas especiales

- Por armas de fuego- Por armas de fuego

- Por mordedura- Por mordedura

* Por persona o animal* Por persona o animal

- Cortes Qx.- Cortes Qx.

con Sx posterior.con Sx posterior.

Clasificacion de Heridas según Clasificacion de Heridas según su riesgo de infeccionsu riesgo de infeccion

1.- No infectada1.- No infectada

Herida limpia de bordes nitidos y simples, no Herida limpia de bordes nitidos y simples, no hay cuerpos extraños ni zonas necroticashay cuerpos extraños ni zonas necroticas

Cierre primario de la pielCierre primario de la piel

2.- Herida infectada2.- Herida infectada

No cierre primario de la pielNo cierre primario de la piel

La evolucion es lenta y cicatriza peorLa evolucion es lenta y cicatriza peor

Bordes con afeccion, se observan zonas Bordes con afeccion, se observan zonas necroticasnecroticas

Como tratar una herida Como tratar una herida cortantecortante

Lavar con abundante agua y jabon o Lavar con abundante agua y jabon o suero fisiologico.suero fisiologico.

Secar la zona con compresa, aposito, Secar la zona con compresa, aposito, gasa, etc.gasa, etc.

Pincelar los bordes con povidona Pincelar los bordes con povidona yodadayodada

Cubrir con gasas o apositos esterilesCubrir con gasas o apositos esteriles **** Si es muy grande, profunda y con **** Si es muy grande, profunda y con

hemorragia abundante, trasladar al Px hemorragia abundante, trasladar al Px a un centro asistenciala un centro asistencial

Primeros Auxilios Heridas Primeros Auxilios Heridas AbrasivasAbrasivas



No se utiliza Povidona en la herida, No se utiliza Povidona en la herida, pero si en los bordes, para protegerla.pero si en los bordes, para protegerla.

Cubrir con gasa o aposito.Cubrir con gasa o aposito. Fijar con tela adhesivaFijar con tela adhesiva

Primeros Auxilios Heridas Primeros Auxilios Heridas ContusasContusas



Pincelar los bordes con povidona Pincelar los bordes con povidona yodadayodada

Cubrir con gasas o apositos esterilesCubrir con gasas o apositos esteriles **** Llevar a un centro asistencial si es **** Llevar a un centro asistencial si es

mucho el tejido desgarradomucho el tejido desgarrado

Cuidados de Heridas Cuidados de Heridas PunzantesPunzantes

Lavar con suero fisiologico, agua y Lavar con suero fisiologico, agua y jabonjabon

Limpiar la zona lo mejor posible, Limpiar la zona lo mejor posible, antibacterial, agua oxigenada, etc.antibacterial, agua oxigenada, etc.

Aplicar povidona en los bordesAplicar povidona en los bordes Cubrir con gasa o aposito esterilCubrir con gasa o aposito esteril Trasladar a un centro asistencial Trasladar a un centro asistencial

para vacuna anti-tetanicapara vacuna anti-tetanica

Notas importantesNotas importantes

Utilizar material esteril o lo mas Utilizar material esteril o lo mas limpio posible.limpio posible.

Si no se dispone de gasas, cubrir con Si no se dispone de gasas, cubrir con tela recien planchada.tela recien planchada.

Si presenta palidez / sudoracion Si presenta palidez / sudoracion recostar y abrigar al lesionadorecostar y abrigar al lesionado

QuemadurasQuemaduras

Lesion producida en los tejidos vivos Lesion producida en los tejidos vivos por accion de diferentes agentespor accion de diferentes agentes

Sol, agua caliente, vapor de agua, Sol, agua caliente, vapor de agua, solidos calientes, electricidad, frio, solidos calientes, electricidad, frio, sustancias quimicas.sustancias quimicas.

Etiologia de quemadurasEtiologia de quemaduras

Quemaduras termicasQuemaduras termicas

- Metales calientes, liquidos hirviendo, - Metales calientes, liquidos hirviendo, vapor, fuego.vapor, fuego.

- se eleva la temperatura, provocando - se eleva la temperatura, provocando muerte o carbonizacion de celulas de los muerte o carbonizacion de celulas de los tejidos.tejidos.

Quemaduras por radiacionQuemaduras por radiacion

- exposicion desmedida a los rayos - exposicion desmedida a los rayos ultravioleta del sol u otras radiaciones ultravioleta del sol u otras radiaciones como rayos Xcomo rayos X

Quemaduras quimicasQuemaduras quimicas

- por sustancias acidas, alcalinas, - por sustancias acidas, alcalinas, detergentes, disolventes.detergentes, disolventes.

Quemaduras electricasQuemaduras electricas

- por corrientes electricas, alternas - por corrientes electricas, alternas (AC), o continua (DC)(AC), o continua (DC)

Clasificacion de Clasificacion de quemadurasquemaduras

Son clasificadas en primer, segundo, Son clasificadas en primer, segundo, tercer, cuarto gradotercer, cuarto grado

Primer grado.Primer grado.

- superficiales, afectan unicamente - superficiales, afectan unicamente la epidermis, la epidermis,

- sintomas: eritema, sequedad, dolor, - sintomas: eritema, sequedad, dolor, hinchazon de la piel, pero sin hinchazon de la piel, pero sin ampollas.ampollas.

Quemaduras de segundo gradoQuemaduras de segundo grado

- Afectan epidermis, y parte de la dermis.- Afectan epidermis, y parte de la dermis.

- Sintomas: eritema, hinchazon, ampollas, - Sintomas: eritema, hinchazon, ampollas, dolor, supuracion de liquido con aparencia dolor, supuracion de liquido con aparencia lustrosa, perdida posible de piel, sensibilidad lustrosa, perdida posible de piel, sensibilidad al aire.al aire.

Quemaduras de tercer grado.Quemaduras de tercer grado.

- son totales, se distinguen por el color blanco - son totales, se distinguen por el color blanco o carbonizado que adopta la herida, son o carbonizado que adopta la herida, son destruidas las zonas nerviosasdestruidas las zonas nerviosas

- sintomas: eliminacion de capas de piel, piel - sintomas: eliminacion de capas de piel, piel seca, apariencia de cuero, con manchas seca, apariencia de cuero, con manchas blancas, cafes, grasa expuesta, edema, blancas, cafes, grasa expuesta, edema, indoloraindolora

Quemadura de cuarto gradoQuemadura de cuarto grado

- daño producido en musculos y - daño producido en musculos y huesos, puede provocar necrosis y huesos, puede provocar necrosis y caida de extremidades ( nariz, dedos, caida de extremidades ( nariz, dedos, orejas)orejas)

Agentes etiologicos de Agentes etiologicos de quemadurasquemaduras

Agentes FisicosAgentes Fisicos- Sol, Flash ( calor irradiado), liquidos Sol, Flash ( calor irradiado), liquidos

calientes, gases a presion, llama directa, calientes, gases a presion, llama directa, radiaciones, electricidadradiaciones, electricidad

Agentes QuimicosAgentes Quimicos- Acidos, Medicamentos ( uricantes, - Acidos, Medicamentos ( uricantes,

queratinoliticos), contacto con queratinoliticos), contacto con hidrocarburos, cementohidrocarburos, cemento

Agentes biologicosAgentes biologicos- Resinas vegetales, sustancias irritantes de - Resinas vegetales, sustancias irritantes de

origen animal.origen animal.

Zonas especiales de preocupacionZonas especiales de preocupacion

- Cara; Cuello; Zonas de fleccion; - Cara; Cuello; Zonas de fleccion; Genitales; Manos; Vias respiratorias.Genitales; Manos; Vias respiratorias.

Signos y SintomasSignos y Sintomas

- Dolor intenso superficial- Dolor intenso superficial

- Disnea, Tos, Cambio de color en la piel, - Disnea, Tos, Cambio de color en la piel, Edema en la zona de herida.Edema en la zona de herida.

*** Que Hacer?*** Que Hacer?

- Sacar Joyas y anillos, Retirar la ropa, - Sacar Joyas y anillos, Retirar la ropa, Abrigar con mantas, estar recostado, si es Abrigar con mantas, estar recostado, si es a nivel de extremidades, mantenerlas a nivel de extremidades, mantenerlas elevadas.elevadas.

Que NO hacerQue NO hacer - No administrar: Cremas, Harina, - No administrar: Cremas, Harina,

Analgesicos topicos.Analgesicos topicos.

Primeros Auxilios.Primeros Auxilios. - Eliminar o suprimir la causa: si esta en - Eliminar o suprimir la causa: si esta en

llamas, impedir que corra, enrollarlo.llamas, impedir que corra, enrollarlo. - Enfriar la quemadura: enfriar con suero - Enfriar la quemadura: enfriar con suero

fisio a temperatura de 10 y 20 c por 15minfisio a temperatura de 10 y 20 c por 15min - Cubrir quemadura: proteger con - Cubrir quemadura: proteger con

apositos, gasas, o sabana limpia recien apositos, gasas, o sabana limpia recien planchada.planchada.

- Posicion horizontal del quemado- Posicion horizontal del quemado - No dar de comer ni de beber a quemados - No dar de comer ni de beber a quemados

graves.graves.

ValoracionValoracion La evaluacion de la gravedad el Px, se basa en 5 La evaluacion de la gravedad el Px, se basa en 5

parametros.parametros.1.- Extension.1.- Extension. - Metodos mas empleados.- Metodos mas empleados. a) Regla de los 9; para adultos y niñosa) Regla de los 9; para adultos y niños - cabeza 9% - cabeza 9% - Torax anterior 9%- Torax anterior 9% - Torax posterior 9%- Torax posterior 9% - Abdomen anterior 9%- Abdomen anterior 9% - Abdomen posterior 9%- Abdomen posterior 9% - Miembro superior 9%(- Miembro superior 9%(brazo 3%, antebrazo 3%, mano 3%)brazo 3%, antebrazo 3%, mano 3%) - Miembro inferior anterior 9%- Miembro inferior anterior 9% - Miembro inferior posterior 9%- Miembro inferior posterior 9% - Region genital 1 %- Region genital 1 %

b) Regla de la palma de la manob) Regla de la palma de la mano - Se realiza el calculo sabiendo que la palma de la - Se realiza el calculo sabiendo que la palma de la

mano equivale al 1% de la superficie corporalmano equivale al 1% de la superficie corporal

2.- Profundida2.- Profundida - 3 grados- 3 grados 3.- Localizacion3.- Localizacion - independientemente de su extension y - independientemente de su extension y

profundida, se consideran quemaduras criticas, profundida, se consideran quemaduras criticas, todas aquellas que conciernen a cara, pliegues, todas aquellas que conciernen a cara, pliegues, manos, pies, genitales.manos, pies, genitales.

4.- Circunstancias del accidente4.- Circunstancias del accidente - cuando, donde ( espacio abierto, cerrado) tiempo, - cuando, donde ( espacio abierto, cerrado) tiempo,

como y conquecomo y conque

5.- Antecedentes personales5.- Antecedentes personales - cualquier enfermedad preexistente, operaciones previas, - cualquier enfermedad preexistente, operaciones previas,

alergias, medicaciones, influyen en el pronostico.alergias, medicaciones, influyen en el pronostico.

Tratamiento quemaduras levesTratamiento quemaduras leves1.- Retirar las ropas y cuerpos extraños empapándolos en 1.- Retirar las ropas y cuerpos extraños empapándolos en

agua. agua. 2. Limpieza con suero fisiológico. 2. Limpieza con suero fisiológico. 3. Desinfección con antiséptico. 3. Desinfección con antiséptico. 4. Respetar las ampollas. Si estuvieran rotas se recortan con 4. Respetar las ampollas. Si estuvieran rotas se recortan con

una tijeras previamente esterilizadas. una tijeras previamente esterilizadas. 5. Cubrir la herida siguiendo los siguientes pasos: 5. Cubrir la herida siguiendo los siguientes pasos: - Capa de gasas - Capa de gasas - Capa de algodón - Capa de algodón - Vendaje no compresivo - Vendaje no compresivo 6. Inmunización antitetánica. 6. Inmunización antitetánica. 7. Elevación de la zona afectada. 7. Elevación de la zona afectada. 8. Las curas se cambian normalmente cada 2 o 3 días 8. Las curas se cambian normalmente cada 2 o 3 días

Tratamiento general de la Tratamiento general de la heridaherida

1.- Remueva ropa aun ardiendo1.- Remueva ropa aun ardiendo

2.- Use agua fria2.- Use agua fria

- Neutralizar el calor, controlar dolor - Neutralizar el calor, controlar dolor en quemaduras de 2do. Gradoen quemaduras de 2do. Grado

3.- Remocion de agentes quimicos3.- Remocion de agentes quimicos

- Grandes cantidades de agua durante - Grandes cantidades de agua durante 30 min, evitar hipotermia, determinar 30 min, evitar hipotermia, determinar extension por regla de los 9extension por regla de los 9

Limpieza y desbridamientoLimpieza y desbridamiento

1.- Control del dolor1.- Control del dolor- AnalgesicosAnalgesicos2.- desbridamiento2.- desbridamiento- Remover tejido suelto, suciedad, cubrir Remover tejido suelto, suciedad, cubrir

dermis con antibiotico topicodermis con antibiotico topico3.- control de la infeccion3.- control de la infeccion- Profilaxis antitetanica, no utilizar - Profilaxis antitetanica, no utilizar

antibioterapia sistemica profilactica, antibioterapia sistemica profilactica, excepcion de penicilina cristalina por 48 excepcion de penicilina cristalina por 48 hrs, contra estreptococo B- hemolitico.hrs, contra estreptococo B- hemolitico.

ComplicacionesComplicaciones

- complicaciones mas frecuentes- complicaciones mas frecuentes

Infecciones: la piel quemada permite Infecciones: la piel quemada permite la proliferacion de germenes.la proliferacion de germenes.

Deshidratacion: extravasacion de Deshidratacion: extravasacion de liquido en la zona quemadaliquido en la zona quemada

clasificacion de heridas

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