libro de bioseguridad y tecnicas asepticas · pdf filei´esthetic método cem...

I´Esthetic Método Cem Modulo Bioseguridad

1

BIOSEGURIDAD

Y TECNICAS ASEPTICAS


2

CAPITULO I - SENSIBILIZACIÓN

La Conciencia Fundamento de la Bioseguridad

El reconocimiento y aceptación de un principio de conducta comprometida se denomina conciencia. En teología y ética, el término hace referencia al sentido inherente de lo bueno y lo malo en las elecciones morales, al igual que a la satisfacción que sigue a la acción considerada como buena y a la insatisfacción y remordimiento que resulta de una conducta que se considera mala.

Solo mediante reflexión activa, es decir, movilizando la conciencia, (haciendo o ejerciendo los nuevos aprendizajes), se logra realizar un cambio, en la manera en que estaba el contenido en la, sensación, la intuición y la representación, y sólo mediante ese cambio llega a la conciencia la verdadera naturaleza del objeto (Dialéctica Hegeliana).

Cualquier acto adquirido por la experiencia y realizado regular y automáticamente, es decir, de manera repetida y consciente, desarrolla hábitos, debido a su función como elemento básico del aprendizaje y también, en ocasiones, como problema que debe tratarse, cuando impiden o alteran el bienestar (felicidad) de una persona. Se han convertido en interés de los estudiosos de la conducta y la psicología. Ahora bien, ellos nos pueden llevar a la felicidad, como a la amargura, depende de lo que usted prefiera, en sus actos conscientes.


3

Actividades de Aprendizaje Sugeridas

Elabora una lista de tus “convicciones”(por lo menos 7), léelas detenidamente, intenta identificar “como llegó” a ti, ésa certidumbre. Determina si es demostrada.

En la lista anterior, marca cada convicción, de acuerdo a si pertenece a tu confianza personal, con (CP), o por el contrario, es una afirmación colectiva (AC), que tu asumes, como tuya.

Elabora un listado de tus DESEOS, aquello que tu quisieras realizar y estas plenamente convencid@, que lo puedes alcanzar en los próximos dos años, otro listado, de lo que puedes alcanzar, en los próximos cinco años (sin incluir los anteriores) y otro, de lo que puedes alcanzar en los próximos diez años.

Revisa con excesivo cuidado, dicha lista, e identifica los obstáculos que se te puedan presentar, observa si injieren personas, si es así, determina de que manera te afectan y como puedes evitarlo sin perjuicios.

Desarrolla una lista de lo que consideras tus DEBILIDADES, tratando de ordenarlas, de acuerdo a como te afectan (de mayor a menor).

Con la lista anterior, en cada debilidad, identifica “que hace” que ella se manifieste, es decir, ¿que la causa?. Si en la causa, ¿están involucradas personas?, identifica cuáles. Si así es, coméntale tus resultados del ejercicio, y a cada persona involucrada, de una manera amable, pídele que te colabore a abolirla.

Haz lo mismo con tus FORTALEZAS, pero esta vez. Cuando identifiques personas, pídeles que te colaboren a sostenerla

Escriba un ejemplo de lo que entiendes por reflexión activa


4

CAPITULO II -CONCEPTUALIZACIÓN

El concepto de Bioseguridad, desde lo gramatical, nos conduce a una reflexión sobre garantía de vida, no obstante, de manera paradójica, la reflexión nos enseña, que el acto de vida, es un rivalidad entre la vida y la muerte, “en la cual la voluntad no interviene” (Erick Frhom). Es decir que para nacer, y para morir, no tomamos propiamente una decisión. Pero ya que estamos aquí, si podemos escoger, cual queremos que se someta

Actualmente intentamos detener (¿acto de voluntad?), de manera incierta, la catástrofe ecológica, que nos aboca a una inexorable extinción como especie, siendo esta especie, la mas reciente en la faz de la tierra, hecho que demuestra la necesidad de una fuente de valores (Bioseguridad?) y de significado más profunda de la que se ofrece actualmente.

Valoración de la Vida

Sin la actividad prolífica, constante y exuberante de todos los seres vivos en la naturaleza, el planeta no existiría como lo conocemos y disfrutamos. Dependemos completamente de la actividad y existencia de otros seres vivos que producen bienes y servicios para nuestro sostenimiento: proveernos alimento, purificar el aire y el agua, descomponer desechos y permitir el flujo de nutrientes, entre otros. Ese es el beneficio vital que nos permite existir y continuar existiendo.

Sin embargo, la civilización actual está atentando contra la oferta ambiental de la cual depende. Una de las razones que explica tal paradoja, es la arraigada creencia de que podemos dominar la naturaleza y controlarla. Desde la Biblia se le enseña a la gente que Dios les dio a Adán y a Eva el mundo para que lo dominaran. Sin embargo, esta razón es insuficiente, pues no ayuda a entender cómo ha llegado el ser humano a construir la relación que hoy tiene con su entorno.

Para indagar sobre ese proceso se debe revisar la escala de valores de la civilización actual, sus tecnologías y modelos de desarrollo. Para las culturas modernas el progreso está dado por la mayor capacidad de transformación de la naturaleza, a través de la producción de bienes y servicios. La riqueza se consigue en la producción e intercambio de “mercancías”, esto hace que los recursos naturales sean valorados como mercancía (materia prima) y no por su importancia para nuestra supervivencia y la supervivencia de todos los seres vivos en el planeta.

Población y Consumo

La población humana mundial llegó a 6.000 millones de habitantes en el año 2000, un crecimiento significativo si se compara con la cifra de 2.500 millones en 1950 y 4.400 millones en 1980. De dicha población, el 15% se encuentra en los países de ingresos altos, representando el 56%


5

del consumo total mundial, mientras que el 40% en países de bajos ingresos, representa el 11% del consumo. En general, el consumo del Norte incluye una amplia variedad de bienes y servicios asociados a una cultura consumista, mientras que en el Sur se centra principalmente en necesidades básicas. En las últimas décadas, el consumo de la mayoría de los recursos naturales ha crecido más rápido en el Sur que en Norte, aunque los niveles de consumo per cápita está aún muy por debajo de los del Norte. En promedio, un habitante de un país desarrollado consume el doble de grano, el doble de pescado, tres veces más carne, 9 veces más papel y 11 veces más petróleo que uno de un habitante de un país en desarrollo. Lo más preocupante de la actual tendencia es que los países en vías de desarrollo estamos copiando, a un ritmo mucho más acelerado, el modelo de desarrollo y de sociedad de los países “desarrollados”, sin examinar a fondo nuestras condiciones y necesidades locales. La primera Revolución Industrial se prolongó a lo largo de 200 años; recientemente países como Tailandia e Indonesia han sufrido cambios similares a dicha revolución en sólo un par de décadas.

La llegada de la era industrial, aunque aceleró el progreso en muchos campos, y facilitó avances en ciencias médicas y salud pública, disminuyendo las tasas de mortalidad y facilitando un incremento espectacular de la población humana, y con ello los niveles de consumo, hizo de la extracción un proceso destructivo de recursos naturales y de la agricultura intensiva, un agotamiento de la tierra, proporcionando servicios, cada vez mas innecesarios. Como resultado de dicho desarrollo, los residuos industriales aumentan en grandes cantidades y se hacen cada vez más variados, más tóxicos y más difíciles de eliminar o degradar. Los efectos de la contaminación se han multiplicado y globalizado, produciendo por primera vez en la historia de la humanidad, efectos en toda la biosfera: pérdida de la capa de ozono, calentamiento global, alteración del clima, desaparición masiva de animales y plantas en diversos ecosistemas naturales.

Cada década, entre 1960 y 1990, los desastres naturales en el mundo se duplicaron: en los años 60, 16 desastres, en los 70 fueron 29 y en los 80 ocurrieron 68 desastres. Recordamos algunos: Chernobyl, incremento en lluvias ácidas, vertimiento de desechos nucleares al mar, derrame de petróleo en diferentes mares y costas del mundo y recientemente el incremento en frecuencia e intensidad de os huracanes.

Según las tendencias actuales de deforestación y uso de combustibles fósiles, en el 2050 se podría producir un aumento de la temperatura en todo el mundo, entre 1.5ºC y 4.5ºC, lo que representaría cambios climáticos impredecibles y un aumento del nivel del mar de 25 cm a 1.4 metros, que inundaría ciudades costeras y muchas zonas agrícolas en el mundo. Irónicamente en el mundo se gasta 1 billón de dólares anuales para mantener ejércitos, mientras el desarrollo de alternativas de


6

energía sostenible suma 270 millones de dólares en 10 años de trabajo continuo.

Más recientemente tenemos el desarrollo de la era de las biotecnologías con “sus trofeos”, los transgénicos u organismos manipulados genéticamente (OMG): semillas, cultivos y productos, transformados genéticamente, los cuales han alcanzando las granjas pecuarias (oveja Dolly) y la oferta de cereales, verduras y frutas alimenticias, que afectan nuestros sistemas inmunes.

Salud y Ambiente

El medio ambiente, que sustenta la vida humana, es también una fuente importante de enfermedades para muchos habitantes del mundo. En los países menos desarrollados, uno de cada cinco niños no vive para celebrar su quinto cumpleaños, fundamentalmente debido a amenazas ambientales para la salud, muchas de ellas evitables. Dichas amenazas, proceden principalmente de problemas tradicionales solucionados hace tiempo en los países más ricos, como la falta de agua limpia, saneamiento básico, vivienda adecuada y protección contra insectos y otros animales.

De todos los peligros ambientales con los que los seres humanos nos encontramos, los adversarios mas importantes siguen siendo los microorganismos: virus, bacterias, protozoos y helmintos (lombrices parasitarias), Estos son responsables de 17 millones de muertes al año, casi todas en países en desarrollo. Muchos años de esfuerzos concertados han revelado que aunque es muy difícil erradicar las amenazas microbianas, es posible vivir en equilibrio con ellas teniendo en cuenta medidas de control y prevención. Sin embargo, las actividades humanas que modifican el medio ambiente y deterioran los ecosistemas naturales pueden inclinar la balanza a favor de los microorganismos.

Desarrollo Sostenible

Las evidencias de la crisis ambiental presionan a la humanidad a una transformación en los actuales modelos de vida. Aunque los primeros


7

movimientos conservacionistas surgieron en la década de los 60, fue sólo hasta los años 80 cuando la conciencia de la crisis ecológica y los problemas demográficos, se ligaron a los fuertes desequilibrios de los países del Norte vs los países del Sur, a los valores y modelos de la sociedad, economía y territorio de cada cultura. En 1987 una comisión de las Naciones Unidas planteó por primera vez la propuesta de desarrollo sostenible: un modelo económico basado en “satisfacer las necesidades de las generaciones presentes sin comprometer la satisfacción de las necesidades de las generaciones futuras”.

Este concepto ha sido fuertemente cuestionado en los últimos años, pues evade problemas y contradicciones fundamentales de la sociedad actual, como la desigualdad social y económica, el derecho a la autodeterminación de los pueblos, o los modelos de desarrollo “alternativos” que propenden por reducir los niveles de consumo y el nivel de “bienestar” de los paises desarrollados, y menos aún nuestra cuál es el camino para alcanzar el futuro propuesto.

Mientras que los políticos y los que toman las decisiones en el ámbito mundial sean concientes de la necesidad de transformar el modelo económico actual y la visión de desarrollo – lo cual puede tardar más de una generación – a nivel individual y de nuestras comunidades locales podemos moldear nuestros hábitos de vida en beneficio del equilibrio natural de nuestro entorno.

La Conciencia, de Nuevo

La conciencia ecológica se ha convertido en una reflexión permanente del problema global y sus peligros, que amenazan al planeta. Como afirma Jean-Marie Pelt: "El hombre destruye uno a uno los sistemas de defensa del organismo planetario". Si ello ocurre, todo lo que estamos haciendo es construyendo el camino del cadalso y apurando la hora suprema, es decir que vamos en “contra-vída”.

Pensar en que la especie humana, por su superioridad en inteligencia y conciencia, puede controlar la naturaleza y todos sus procesos es un grave error, pues apenas estamos terminando de entender el funcionamiento del cuerpo humano y nos falta tanto por comprender sobre el funcionamiento de los ecosistemas naturales.

Pensemos por ejemplo en un ser humano que haya sufrido un accidente que dañe sus riñones. El suceso no le causa la muerte pero si altera esos maravillosos filtros que regulan los electrolitos, las sales de nuestra sangre. Puede sobrevivir, tal vez llevar una vida normal, pero siempre controlando la ingestión de sales y agua y vigilando su actividad física. Tener que lidiar con una carga semejante nos hace valorar la maravilla del autocontrol y autorregulación de nuestro cuerpo cuando está sano.


8

De la misma manera nuestro entorno natural y todo el planeta Tierra tiene “órganos” que le permiten mantener un equilibrio planetario, esos órganos son los ecosistemas naturales y las actividades humanas los deterioran constantemente, discapacitando sus funciones. Es difícil imaginar que la especie humana pueda por si sola controlar todo el equilibrio natural del planeta: su clima, su ciclo hídrico, los gases en la atmósfera, la abundancia y distribución de todas las especies. Es una tarea utópica! Lo mejor que como especie humana podemos hacer es no seguir intentando controlar la naturaleza sino vivir en armonía con ella, permitiendo que se autoregule y equilibre por sí sola.

La idea de desarrollo, aún continúa trágicamente subdesarrollada; todavía no se ha repensado realmente, ni siquiera en la idea de “verdadero desarrollo sostenible”, por tanto necesitamos agregar normas de comportamiento, como las de BIOSEGURIDAD que hoy nos atañen.

“Posiblemente para superar la crisis actual, sea necesario un cambio de piel, más allá de una receta tecnológica” (Augusto Ángel.-La Aventura de los Símbolos).

La responsabilidad entonces, de escoger una alternativa que maximice la condición humana, en este caso del profesional en estética, en términos de la libertad responsable; es muy grande, pero es ésta su oportunidad.

Puedo yo contribuir a solucionar esta problemática ambiental?

Hay varias actividades y hábitos de vida que podemos asumir de manera individual y comunitaria, para contribuir a mitigar los problemas ambientales que afectan al planeta. Algunas de ellas son:

1. Revisa tus hábitos de consumo y cuestiónate antes de comprar: realmente necesito comprar esto? Hay algún otro producto que tenga la misma utilidad pero que sea mas sustentable? Es durable? Cómo será desechado? Sus materiales son reciclables? Ten en cuenta aspectos como reducción de desperdicio, empaques, menos consumo de energía, materiales biodegradables.

2. Ahorra en consumo de agua y energía en tu casa y trabajo.

3. Minimiza el desperdicio de comida. Los sobrantes de comida pueden ser utilizados para compostaje.

4. No estimules la propagación de organismos genéticamente modificados OGM o transgénicos. No consumas este tipo de alimentos, no solo por cuestiones de salud, sino porque atentan contra el equilibrio ecológico.

5. Si es posible cultiva parte de lo que consumes o consume alimentos cultivados en tu localidad. El transporte de alimentos y la


9

producción en masa son una de las prácticas de mayor desperdicio de energía en el planeta.

6. Consume menos carne, la producción de frutas y verduras requiere menos energía, menos tierra y menos agua que la producción de carne. Igualmente la deforestación de bosques tropicales con fines de producción de ganado reduce la biodiversidad y desequilibra el clima. Comer mas vegetales no solo es saludable sino más económico y mejor para el medio ambiente. Al comprar carne y huevos trata de que sea orgánicos.

7. Reutiliza y recicla siempre que pueda materiales como cartón, acero y latas. Nunca viertas líquidos o materiales contaminantes en el drenaje o basura.

8. Evita usar y desechar materiales tóxicos. Revisa el contenido de los productos de limpieza que compras, eligiendo las opciones más simples y menos contaminantes. Evita aerosoles y líquidos para destapar tuberías, pinturas de agua en vez de aceite, pinturas con plomo y plásticos que contengan PVC.

9. Utiliza opciones de transporte diferentes al carro particular: caminar, bicicleta, transporte público. Si vas a manejar en lo posible comparte tu carro.

10. Mantente informado sobre los problemas ambientales de tu localidad y de tu país. Ejerce tus derechos políticos y exige saber la posición de los políticos en cuanto a temas ambientales antes de decidir votar. Contacta medios de comunicación sobre problemáticas ambientales que te preocupen.

Actividades de Aprendizaje Sugeridas

En sus propias palabras, explique la siguiente afirmación:

El acto de vida, es un rivalidad entre la vida y la muerte, “en la cual la voluntad no interviene” (Erick Frhom).

En sus palabras explique qué relación tiene el nivel de “desarrollo” de un país con su nivel de consumo?


10

Cree usted que es posible eliminar completamente la amenaza de los microorganismos sobre la salud humana? Por qué?

Describa una catástrofe ambiental que usted conozca, relacionando sus causas y consecuencias.

Consulte que son Organismos modificados Genéticamente.-OMG y determine que alimentos de la oferta de supermercados, hoy se fabrican con dichos materiales, y cuales pueden ser las consecuencias de su consumo.

Argumente, por que es importante construir normas de mejor comportamiento, para un verdadero desarrollo sostenible.

Escriba al menos 5 actividades, en las cuales usted se va a comprometer, para mejorar la actual situación de detrimento del planeta y escoja tres personas de su entorno, a quien les va contar y persuadir que hagan lo mismo con usted.


11

ACTIVIDAD PERSONA TELEFONO 1.-

2.-

3.-

4.-

5.-

Enumere algunos de los alimentos (5 al menos), que hagan parte de su consumo rutinario, reflexione sobre ellos y determine: ¿que aporte real le hacen a su proceso nutritivo?, ¿cual es el objeto de usted consumirlos? (¿para que?), ¿son realmente nutritivos?, si a esta ultima respondió “si”, explique por que.

Alimento Aporte nutritivo Para que Es nutritivo

si….¿por que?

1.- 2.- 3.- 4.- 5.-

Dentro de su responsabilidad de escoger, como profesional de la estética, escriba las tres condiciones humanas que usted escogería, para maximizar su estirpe


12

CAPITULO III – DEFINICIÓN BIOSEGURIDAD

La BIOSEGURIDAD es pues una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo (muerte) de las personas y de su ambiente, durante el desempeño de sus actividades. Compromete también a todas aquellas otras personas que de alguna manera entren en contacto con el ambiente de desempeño referido, el que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos.

La BIOSEGURIDAD es un concepto amplio que implica, no tan solo, una serie de medidas orientadas a proteger, al personal que trabaja, a los usuarios de sus servicios y al medio ambiente, que pueden ser afectados como resultado de su actividad, -seria esto, un muy pobre enunciado-, sino por lo demás, se compone esencialmente de instrumentos afectivos-emocionales; como los Valores ;definidos como procesos cognitivos-afectivos, es decir, conocimiento consciente, que por su beneficio profundo y perdurable, interiorizamos y lo hacemos parte de nuestro comportamiento; instrumentos, como las Actitudes; disposición específica a la acción, ordenada por los valores (saber-sentir-querer), es decir, la correspondencia existente, entre lo que creemos (por decisión consciente) y lo que hacemos, e instrumento como las Normas; criterios de conducta esenciales para relacionarnos y regular los vínculos entre las personas, las cosas y el medio ambiente (comportamiento situacional), hacia la posibilidad de vida, pero no una vida cualquiera, una vida con calidad óptima, por tanto, solo se puede soportar en principios de prevención y precaución.

Para alistarnos en los términos normativos, veamos la definición que el Ministerio de la Protección Social (antes de salud), desde la dirección general de promoción y prevención, plantea como conductas básicas en bioseguridad, en el Protocolo Básico para el Equipo de Salud.

“La BIOSEGURIDAD, se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente”

Peligro y Riesgo

En el lenguaje cotidiano, las palabras “peligro” y “riesgo” se confunden, no obstante, estos términos tienen significados diferentes: “peligro” significa exclusivamente la descripción cualitativa de los efectos dañinos, mientras que “riesgo” se refiere a una medida cuantitativa de la probabilidad de que ciertos efectos dañinos se manifiesten en un grupo


13

de personas como resultado de una exposición. Por lo general, es posible reducir el riesgo que implica un determinado proceso, pero ello normalmente implica un costo y el uso de medidas apropiadas de ingeniería; por ejemplo, mediante mejores métodos de contención. La determinación de lo que es un riesgo aceptable es una decisión que depende de la sociedad en general, de la administración o del individuo, según sea el caso y de forma más precisa se define1

Peligro

Es la posibilidad de que una sustancia o elemento, mezcla de sustancias o procesos que involucran o no sustancias, o elementos -bajo ciertas condiciones de producción, uso o disposición- causen efectos adversos en los organismos o en el ambiente, por sus propiedades inherentes y de acuerdo con el grado de exposición; en otras palabras, es una fuente de daño.

Exposición

En este contexto, la exposición se define como la concentración, cantidad o intensidad de un determinado agente físico, químico o ambiental que incide en una población, organismo, órgano, tejido o célula “blanco”, usualmente expresada en términos cuantitativos de concentración de la sustancia, duración y frecuencia (para agentes químicos y microbiológicos) o de intensidad (para agentes físicos, por ejemplo, la radiación). El término también se puede aplicar a una situación en la cual una sustancia o elemento, puede incidir, por cualquier vía de absorción, en una población, organismo, órgano, tejido o célula “blanco”.

Precisados estos términos, podemos entonces concluir de manera general, que la Bioseguridad es la previsión de peligros, su inmanente identificación y su contingente valoración de riesgos. Una vez que se detecta un peligro, se asocian sus consecuencias o la posibilidad de que este se produzca, para prever toda una Gestión del Riesgo, cuyo producto es el resultado de acciones, una vez realizado el análisis por medio de controles adecuados, dirigidos a disminuir los riesgos o procesos peligrosos y que conforman planes y proyectos respectivos, de un modo organizado.

Riesgo

El riesgo es la probabilidad de que ocurra un daño por determinado peligro; depende del peligro y de la exposición. Para definirlo de manera más formal se puede decir que es la posibilidad de que se produzca un evento dañino (muerte, lesión o pérdida) por exposición

a un agente químico, físico o biológico en condiciones específicas; o alternativamente, la frecuencia esperada de la aparición de un evento

1 IUPAC (1993) Glossary for chemists of terms used in toxicology, Pure y Appl.


14

dañino (muerte, lesión o pérdida) por la exposición a un agente químico, físico o biológico, en condiciones específicas.

Evaluación de Riesgos

Es la identificación y cuantificación del riesgo, resultante del uso o presencia de un agente químico, físico o biológico; toma en cuenta tanto los posibles efectos dañinos en las personas o las sociedades, que están frente a dicho agente en la cantidad y de la manera identificada, así como las vías posibles de exposición. De la misma manera, se hace para el entorno o medio ambiente, aunque este último se hace focal, es decir en la proximidad del agente, no obstante, la certeza que hoy se tiene de las consecuencias distantes, con el paso del tiempo (“efecto mariposa”.- teoría del caos).

La cuantificación requiere, idealmente, el establecimiento de las relaciones dosis-efecto y dosis-respuesta en los individuos y poblaciones objetivo.

Si después de una evaluación de riesgos, se llega a la conclusión de que todavía existe un riesgo inherente importante, que no se puede reducir más, pasamos al área de manejo del riesgo, donde la decisión de proceder o no, depende de una combinación de factores económicos, sociales y políticos.

El objetivo de la evaluación es obtener un cálculo realista de la exposición humana total, expresada en función de la dosis por unidad de peso, por ejemplo, mg kg-1. En principio, la exposición de una población humana se podría evaluar a través de datos representativos de monitoreo y/o mediante cálculos de modelos basados en información disponible sobre sustancias con usos y patrones o propiedades de exposición análogos.

Una evaluación de riesgos normalmente incluye las siguientes cuatro etapas.

1. Identificación del peligro a. Sustancias o elementos que interesa evaluar b. Efectos adversos.

2. Relación entre dosis (concentración)-respuesta (efecto) a. Comparación entre la dosis y la gravedad o frecuencia del efecto b. Correspondencia entre, dosis-efecto y dosis-respuesta, respectivamente (dosis-efecto-respuesta).

3. Evaluación de la exposición a. Intensidad y la duración o frecuencia de la exposición al agente

4. Caracterización del riesgo

a. Cuantificación del riesgo a partir de los datos anteriores


15

Rutas que sigue una sustancia toxica en el organismo

En una evaluación de riesgos del efecto de las sustancias o elementos, en los humanos, generalmente se examinan los siguientes efectos tóxicos potenciales, para cada una de las posibles vías de exposición:

1. Piel (por absorción cutánea, o sistema dérmico).

2. Intestino (por ingestión oral, o sistema gástrico).

3. Pulmones (por inhalación o sistema respiratorio).

En cuanto, la sustancia llega al organismo, dependiendo de la vía de exposición, entra en contacto con las superficies epiteliales del tracto digestivo, del aparato respiratorio o de la piel. Cuando cruza esas membranas y alcanza el torrente sanguíneo, se considera que la sustancia penetró al organismo. La sangre la transporta a los distintos órganos y en uno o en varios de ellos puede llegar a causar un daño permanente. La cantidad que penetra al organismo puede ser muy diferente de la cantidad inhalada o ingerida, debido a que la sustancia no siempre está 100% biodisponible.

Al conjunto de reacciones que convierten las sustancias, en especies químicas distintas, que pueden ser menos o más dañinas que la sustancia original, se le da el nombre de biotransformación. Si los convierten en substancias más dañinas, se dice que el proceso fue una bioactivación, y si lo convierten en substancias menos peligrosas, se dice que el proceso fue una destoxificación.

El muestreo biológico o dosimetría interna consiste en la determinación cuantitativa de la concentración de la sustancia tóxica o sus metabolitos, en uno o más medios corporales del organismo expuesto por accidente, o por acción repetitiva de asistencia al sitio laboral, donde se encuentra algún nivel de riesgo. Los medios más comúnmente analizados son la orina, la sangre y el cabello.

El principal problema que se tiene con el muestreo del cabello es la contaminación proveniente de fuentes externas como partículas suspendidas en el aire, contaminantes presentes en el agua, productos de limpieza y cosméticos. El muestreo de cabello no es un procedimiento invasivo.

La exposición de los seres humanos a sustancias químicas se puede dividir en tres tipos:

-Exposición en el lugar de trabajo (exposición ocupacional).


16

-Exposición a través del uso de productos de consumo (exposición de los consumidores).

-Exposición indirecta a través del ambiente.

Por ello, se examinan las poblaciones humanas afectadas y para su medición, se dividen en tres grupos, de acuerdo con algunas características y según las vías de exposición previsibles para ellas:

1. Trabajadores (ocupacionalmente expuestos).Exposición prevista durante la semana de trabajo: ¿ocho horas diarias, cinco días por semana?. Proporción de la población general, relativamente saludable. Vías de exposición: normalmente solo por inhalación y dérmica.

2. Consumidores (expuestos a productos de consumo minorista). Exposición intermitente; necesita ser estimada. Exposiciones que no se pueden controlar bien. Vías de exposición: oral, por inhalación y/o dérmica.

3. Población humana expuesta indirectamente a través del ambiente. Exposición durante las 24 horas del día, los 365 días del año. Incluye grupos débiles y enfermos; por ejemplo, niños y ancianos. Vías de exposición: oral, por inhalación y/o dérmica.

Efectos

Para comprender las consecuencias o efectos de manera práctica se han clasificado de la siguiente manera:

1. La toxicidad aguda, se define como el cúmulo de efectos adversos que se producen dentro de un plazo corto (hasta 14 días), después de la administración de una sola dosis (o después de la exposición a determinada concentración), de una sustancia de prueba o después de dosis múltiples (exposiciones), generalmente en un lapso de 24 horas. La vía más común es la oral, pero este tipo de efectos también se puede estudiar mediante la absorción a través de la piel o por inhalación.

2. Irritación.- Las sustancias consideradas como irritantes, provocan una inflamación específica, que puede mantenerse al menos durante 24 horas siguientes, de un período de exposición, de hasta cuatro horas, también se reconocen como irritante, si se ocasionan lesiones oculares

3. Corrosión.- Se considera corrosiva, cuando al aplicarse a la piel animal intacta y sana, destruye totalmente el tejido cutáneo, Es probable que no se requieran pruebas si se puede predecir el resultado; por ejemplo, si se usa un ácido fuerte (pH<2) o sumamente alcalino (pH>11,5).

4. Sensibilización.- Se denomina a los procesos de inmunización que hacen que las personas, se tornen hipersensibles a sustancias como el


17

polen, la caspa o compuestos químicos, que les hacen desarrollar una alergia, potencialmente dañina al estar expuestos a la sustancia sensibilizadora (alergeno). Esta sensibilización puede surgir tanto por material inhalado, como por contacto cutáneo.

5. Toxicidad por dosis repetida.- La dosis repetida por un período prolongado, que probablemente no tenga ningún efecto con una sola exposición, puede causar un grave trastorno funcional o cambio morfológico. Se realizan pruebas de toxicidad de dosis repetidas o subagudas, que se prolongan por más de 14 ó 28 días para obtener información sobre la toxicidad de una sustancia.

6. Mutagenicidad.- Es la capacidad que tienen algunas sustancias para modificar el material genético en el núcleo de las células, de modo que ocurran cambios durante la división de éstas. Cuando las mutaciones se producen en las células germinales –esperma y óvulos–, existe la eventualidad que el embrión o feto muera, o que las mutaciones sean transmitidas, a generaciones futuras. Cuando las mutaciones se producen en otro tipo de células, pueden ocasionar la muerte de ellas o la transmisión del defecto genético, a otras células del mismo tejido. Se dispone de varias pruebas tanto in vivo, como in vitro, para detectar la mutagenicidad. En algunos casos, las alteraciones genéticas pueden ser visibles a través de un microscopio. Otra técnica consiste en el ensayo letal dominante, que usa la incompatibilidad de algunas mutaciones con el desarrollo normal.

7. Carcinogenicidad.- Los estudios epidemiológicos, han sido la fundamental fuente de información sobre los carcinógenos humanos potenciales, tienen la ventaja de estudiar la especie de principal interés –el ser humano–, no obstante, muchas veces revelan problemas, porque la exposición está mal definida y/o porque hay variables de confusión, que pueden distorsionar cualquier asociación estadística. La ventaja de los estudios realizados con animales, es que se hacen en condiciones de laboratorio mucho más controladas. Sin embargo, se llevan a cabo con especies diferentes del hombre, durante un período que cubre la vida del animal y con un nivel de dosis cercano a la máxima dosis tolerable (MTD) para maximizar la probabilidad de detectar la carcinogénicidad.

8. Toxicidad para la reproducción.-Este término incluye la deficiencia de las funciones o capacidad de reproducción masculinas y femeninas así como la inducción de efectos dañinos no hereditarios a la descendencia.

9. Teratogenicidad.- Las sustancias teratogénicas tienen el potencial de causar malformaciones o defectos estructurales en el embrión o feto.


18

Identificación del Peligro

La primera etapa de una evaluación de riesgos, consiste en la identificación de las sustancias, elementos o procesos que puedan provocar un efecto adverso, tanto en los trabajadores, como en el público en general y la población potencialmente expuesta. Cualquier proceso que implique el manejo de tales sustancias, elementos o procesos, puede ser peligroso. Por lo general, la incorporación por inyección o ingestión, no es importante en las personas ocupacionalmente expuestas, ya que no están fácilmente expuestas, excepto en los trabajadores del sector salud y de afines, como la estética, pero la ingestión puede ser una vía significativa de ingreso para el público en general.

Debe considerarse también la posibilidad de inyección o ingestión accidental; en este caso, los efectos adversos pueden surgir de efectos biológicos, a raíz del ingreso de la sustancia, o de la presencia de microorganismos patógenos, o si la sustancia es radiactiva, de la radiación interna después de la ingestión o de la radiación externa, cuando se la ha manipulado o se ha estado cerca de ella. Si son explosivas o inflamables, existen peligros obvios asociados con ellas.

Por lo general, cuando se realiza una evaluación de riesgos en una empresa, se divide el trabajo total en actividades individuales y se considera cada una de éstas por separado. Deben tomarse en cuenta actividades como el mantenimiento y la remoción de residuos peligrosos, así como el personal que solo permanece ocasionalmente en el área de trabajo.

Por lo general, para sustancias comerciales establecidas existen bases de datos con sus propiedades tanto fisicoquímicas como toxicológicas; estas últimas provienen de estudios realizados en animales y de reportes de casos en seres humanos, y muchas veces, de estudios epidemiológicos. Esta información se ha usado para clasificar muchas sustancias químicas y preparaciones según el tipo y grado del peligro. No obstante, el “desarrollo” (no sostenible), incorpora constantemente al mercado, sustancias nuevas desconocidas, de las cuales aún no se posee estudios, aunque se asocian a otras ya existentes. Esta clasificación es una importante fuente de información sobre el peligro y sino se encuentra en las etiquetas de los productos y en las hojas de datos técnicos, debe sospecharse de ellos, aunque aún teniendo la información, la mayoría de ellas, están con reseñas técnicas, que no sonde dominio del común, o de profesiones ajenas. En el caso de sustancias o procesos nuevos o no usuales, es posible que esta información sobre el peligro, no se encuentre fácilmente disponible y que su potencial de daño, se tenga que evaluar con una variedad de métodos, incluida la revisión de la bibliografía científica, la observación y el trabajo experimental, así como


19

el trabajo deductivo basado en las propiedades fisicoquímicas y la relación entre estructura-actividad de las sustancias.

Naturaleza de los Peligros

Peligros para la salud

Los peligros de las sustancias para la salud, se pueden dividir en los siguientes grupos:

1. Efectos agudos y crónicos. Un efecto agudo es el que se manifiesta después de una única exposición (o después de pocas exposiciones repetidas), como la asfixia, la inconsciencia o la muerte producida por la sobre-exposición a vapores de solventes. En cambio, un efecto crónico se observará solo después de la exposición repetida a una sustancia, durante un tiempo prolongado. Un ejemplo es la silicosis por exposición durante un largo período al polvo de sílice cristalino, sobre todo de trabajadores de empresas cementeras, o el caso de hábitos alimenticios inadecuados, como el consumo de comidas prefabricadas (calentar y comer), que continen sustancias “preservativas”.

2. Efectos locales y sistémicos. Un efecto local se produce en el punto de contacto de la sustancia con el organismo; por ejemplo, el efecto de una sustancia corrosiva que salpica la piel. En el caso de los efectos sistémicos, la acción de la sustancia ocurre en un lugar distante de la vía de ingreso al organismo. Un ejemplo de esto sería el daño que causan los iones de cadmio al riñón después de ingerirlos.

3. Efectos reversibles e irreversibles. En el caso de los efectos reversibles, el tejido de la persona se recupera y retorna a la normalidad cuando cesa la exposición. Ejemplos de ello son la irritación de la piel y la anestesia. En cambio, cuando el efecto es irreversible, como el cáncer, no hay recuperación.

En muchos casos, se usan estos términos dispuestos, para describir una situación con mayor exactitud. Por ejemplo, la irritación de la piel es un efecto agudo, local y reversible, mientras que el cáncer hepático es crónico, sistémico e irreversible.

En el caso de algunos efectos, puede ser difícil decidir aplicar una de estas categorías. Por ejemplo, cuando se produce una sensibilización preliminar, después de la exposición crónica, que da lugar a un efecto agudo retardado, o cuando un compuesto tiene un efecto adverso en la reproducción.

Por último, gran parte de la evidencia de los efectos dañinos de las sustancias se basa en estudios realizados en animales, en los cuales ratas y ratones han sido expuestos a dosis muy altas, muchas veces a través de la vía oral. En cambio, es más probable que la exposición


20

ocupacional se realice por la vía respiratoria o por absorción a través de la piel.

Peligros Fisicoquímicos Los principales peligros de este grupo son el incendio y la explosión. La inflamabilidad de una sustancia depende de su reacción al entrar en contacto con el oxígeno, de su forma física y su volatilidad. El incendio por vapores inflamables solo se puede producir cuando éstos se mezclan con el aire o el oxígeno dentro de ciertas proporciones –límites explosivos inferiores y superiores (límites inflamables)–. Para la mayoría de los solventes inflamables, el límite explosivo inferior se encuentra en el rango de 1 a 5% de la sustancia en el aire.

Peligros Toxicológicos

Las sustancias que representan peligros toxicológicos se pueden dividir en cuatro:

Peligro Especial

Las sustancias incluidas en esta categoría, entre ellas las carcinógenas, las mutágenas y los compuestos con efectos tóxicos en el sistema reproductivo, son consideradas como muy peligrosas y deben ser evaluadas individualmente.

Peligro Alto

Sustancias etiquetadas como “muy tóxicas”, “tóxicas”, “corrosivas” o sensibilizadotas de la piel.

Peligro Medio

Las sustancias consideradas de peligro medio y que ingresan por inhalación o ingestión son etiquetadas como “dañinas” y las de daño medio para la piel, como “dañinas” o “irritantes”.

Peligro Bajo


21

Son las sustancias no consideradas en ninguna de las otras categorías de peligro.

Una vez identificado el peligro, es necesario cuantificarlo; es decir, determinar en qué concentración la sustancia podrá tener un efecto adverso o tóxico. Los efectos físicos, como un incendio o una explosión, son relativamente fáciles de identificar; los toxicológicos resultan mucho más difíciles de determinar, particularmente en el ser humano, pues, por razones obvias, los datos son más limitados. También es necesario considerar los efectos de la duración y la frecuencia de la exposición.

Control del Riesgo

Después de estudiar e interiorizar la información anterior, a manera de epílogo, concluimos, que toda actividad del ser humano, asume un riesgo inherente, por tanto es necesario atenuarlo, mucho más, cuando la evaluación del riesgo concluye, que éste es demasiado alto, es decir, que se debe considerar la inclusión de controles de manera consistente, que lo disminuyan hasta que llegue a niveles mínimos, o por lo menos aceptables.

En realidad, siempre es adecuado trabajar en condiciones donde el riesgo sea el más bajo posible. Estas medidas de control se basan en la prevención, la segregación física y la protección personal. Mediante la aplicación gradual de cada una de estas medidas se puede lograr un control o una reducción del riesgo.

De forma normal, las sustancias, los elementos y los sitios de trabajo deben responder a las normas internacionales de señalización y los sitios, identificando con claridad las categorías del peligro.

Es cuando toma inusitada importancia el Rol del Principio de Precaución

“Debemos actuar de acuerdo con los hechos, la interpretación más precisa de los mismos y la mejor información científica. Esto no implica que debamos sentarnos a esperar hasta que tengamos 100% de evidencia sobre todo. Cuando lo que está en juego es el estado de salud de la población, los riesgos pueden ser tan altos y los costos de las acciones correctivas pueden ser tan grandes que la prevención es mejor que la cura. Debemos analizar los posibles costos y beneficios de la acción y la inacción. Cuando existan riesgos significativos de daños a la salud pública, debemos estar preparados para tomar acciones destinadas a disminuir dichos riesgos, incluso cuando el conocimiento científico no sea concluyente, si el balance de costos y beneficios probables lo justifica”.

Es preferente obtener el control, mediante la suspensión inmediata de la actividad que suscita el riesgo o, de no ser posible, mediante la sustitución de la sustancia, elemento o proceso, peligroso, por uno de


22

menor peligrosidad. Si esta solución no resulta práctica, se debe considerar la segregación física, que podría variar desde la contención completa hasta la simple colocación de una barrera física entre el operador y su trabajo. Por último, y que quede claro, es la ultima opción, para eliminar cualquier riesgo residual, se puede usar equipo de proteccion personal (EPP) o ropa protectora.

Para lograr lo anterior se debe trabajar bajo algunos principios como, Universalidad: Reside en el respeto a las normas, por parte de todas las personas involucradas, es decir, directivos, funcionarios, socios, operarios, usuarios o clientes, proveedores, entre otros. La toma de precauciones de las medidas básicas por todas las personas que “pisan las instalaciones”, al reconocerse susceptibles a ser contaminadas, se refiere a la protección fundamentalmente de piel y mucosa, dado que puede ocurrir un accidente donde se tenga previsto el contacto con sangre y demás fluidos orgánicos.

Uso de Barreras: Uso de implementos que representan obstáculos en el contacto con fluidos contaminados o sustancias peligrosas por su potencial para causar daño, como ejemplo, cabinas especiales, sistemas de aislamiento, pantallas de protección, mamparas, separación de procesos no secuenciales, con divisiones de aislamiento, entre tantos, el uso de guantes, batas con manga largas, lentes o caretas o máscaras de protección, respiradores.

Eliminación de Materiales Tóxicos: Referido a deshacerse de los materiales, como producto generado en el proceso de asistencia. Comprende dispositivos y mecanismos empleados para su eliminación, sin riesgo. Fundamentalmente, se pretende que el personal asuma la normativa como un comportamiento ético, que garantice su propia salud y la del usuario del servicio, lo cual representa su responsabilidad como actor principal del proceso asistencial; porque los valores morales rigen en gran parte, las conductas y las actitudes del personal que se dedica a la salud y afines.

Ética: Ciencia de la moral, de los deberes u obligaciones del hombre. Ética profesional es el conjunto de principios y normas que deben regir la conducta de quien ejerce el arte y la ciencia de prevenir, o como lo define Fernando Savater (Escritor español), la felicidad de cada quien, sin afectar, ni al entorno, ni a los demas.

Bioética: Es el estudio sistemático de la conducta humana, en el campo de las ciencias biológicas y la atención de la salud y afines, en la medida que esta conducta se examine a la luz de valores y principios morales.


23

Relación de la Evaluación de Riesgos con la Investigación Previa y con la Gestión de Riesgos

En términos prácticos, el control del riesgo se obtiene siguiendo medidas sencillas de prevención, en orden y sucesión. Algunas de ellas y tal vez las mas simples

Jerarquía de las Medidas de Control

Prevención

Durante todo el capitulo nos hemos referido a este ejercicio, que se lleva a cabo practicando, bien sea la Eliminación, del foco de riesgo, o la Sustitución de sustancias, materiales o procesos, causantes del riesgo y Buenas prácticas de manufactura (BPM) e higiene, principios básicos y generales aplicados en la preparación, elaboración o fabricación de elementos. Las políticas oficiales, en lo referente a la disminución de los peligros producidos por los xenobióticos peligrosos, normalmente establecen que se debe tratar de impedir que sustancias con efectos adversos a la salud, se liberen en el ambiente. Se considera que prevenir la contaminación es preferible a restaurar medios contaminados.

Se estima que se usan más de 80 mil sustancias en las distintas fases de la producción manufacturera industrial. Por otro lado, las bases de datos oficiales, contienen la información sobre los índices de toxicidad


24

validados, de únicamente, un poco más de quinientas sustancias. Se estudian, tan solo 2 mil sustancias por año. Así que hay una gran brecha, entre el número de sustancias cuyos efectos adversos se conoce o se estudia y el número en uso comercial.

Para subsanar esta deficiencia se ha estado trabajando en el desarrollo de métodos para estimar los efectos adversos, con base a la estructura química, habiéndose desarrollado varios modelos computarizados.

Lo que los actores sociales en la prevención de la contaminación necesitan identificar es:

a) cuáles sustancias en uso son peligrosas y por cuáles sustancias inocuas podrían substituirlas.

b) cómo se puede evitar ensuciar el ambiente

c) cómo reducir el costo de evitar la contaminación ambiental, al enfocar los esfuerzos de prevención al manejo de las sustancias verdaderamente dañinas y no gastar tiempo y recursos al tratar sustancias inocuas, como si fueran tóxicos.

Para identificar y aprovechar las oportunidades de evitar la contaminación, se necesita contar con la información para predecir los riesgos y diseñar estrategias que mantengan los riesgos dentro de un nivel aceptable.

El diseño de estrategias de prevención, a diferencia de la evaluación de riesgos de línea base, no cuenta con datos de campo para estimar la exposición, puesto que no se ha constituido el escenario de exposición. En la mayoría de los casos, especialmente cuando se trata de productos nuevos, es necesario también estimar la su efecto adverso con base a modelos de estructura/efecto, situación que no es posible a nivel del servicio de cosmética y estética, y queda restringido a estudios investigativos y a la exigencia o requerimiento que en este sentido haga el INVIMA.

Entretanto la prevención se puede ejercer desarrollando algunas estrategias:

Estrategias de prevención

La estrategia de prevención se puede resumir como sigue:

1. La contaminación, siempre que se pueda, se debe de evitar en la fuente

2. La contaminación que no pueda evitarse en la fuente, siempre que sea posible, deberá reciclarse en una forma ambientalmente segura


25

3. La contaminación que no pueda ser evitada o reciclada se deberá, siempre que sea posible, someter a un tratamiento no peligroso de remediación in situ (en el sitio de trabajo).

4. La emisión al ambiente, siempre se deberá tratar de evitar y cuando esto sea imposible, deberá intentarse que la emisión adquiera la forma menos agresiva posible.

5. La confinación activa, deberá usarse como último recurso y deberá hacerse en forma tal, que se asegure que no se presentarán liberaciones posteriores que amenacen la salud de la población.

Si no es posible lograr una sitio de trabajo, que no produzca ningún contaminante ambiental, se tiene que diseñar una estrategia para mantener los riesgos ambientales a un nivel aceptable. Lo anterior, en la práctica, implica que ningún desecho industrial que contenga substancias de efectos adversos, debe alcanzar el medio ambiente, sin que antes haya recibido un tratamiento para reciclar o destruir el contaminante, o en última instancia para modificarlo y poder confinarlo en forma conveniente y segura.

Segregación Física

Confinamiento completo, con extracción, Tamizado, Ventilación con escape local, con o sin confinamiento parcial.

La eliminación segura debe incluir, no solo, las materias primas, sino también las sustancias, remanentes o desechos de los procesos, para este ultimo caso deben en la industria y en el comercio, disponerse los procedimientos, procesos y actividades necesarias para el desarrollo de la gestión integral de residuos. Por lo anterior, en conjunto con los demás componentes del Programa Nacional de Gestión Integral de Residuos Hospitalario, se estableció a través del Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH, el fundamento para lograr un cambio trascendental en la cultura y formas tradicionales relativas al manejo de estos residuos en Colombia, en su momento nos referiremos a este proceso.

La reducción en la fuente se puede lograr a través de:

1. Modificación del equipo de proceso

2. Modificación de la tecnología, procesos o procedimientos

3. Reformulación y/o rediseño de productos

4. Substitución de insumos.

Lograr un ambiente confortable con servicios seguros y desempeños humanos confiables que contribuyan a alcanzar altos estándares de calidad, es en principio lo que se debe conseguir en el puesto de trabajo.


26

Por tanto se deben integrar actividades y procedimientos que garanticen un sitio de trabajo en óptimas condiciones y un ambiente confortables desde todo punto de vista (Biológico, físico, químico y ergonómico). Ello ha introducido el concepto de técnica aséptica, que aunque en principio se usó en el lenguaje hospitalario, hoy se ha extendido a no solo a la industria alimentaria y farmacéutica, sino a todos los sistemas productivos.

Protección Personal.-(PP)

Protectores de Ojos y Cara, Equipo de protección respiratoria, y Ropa de Prevención.

Ya se ha advertido, que no es un método de primera elección. De hecho, debe utilizarse sólo cuando los posibles controles técnicos o de ingeniería que reducen el peligro (mediante métodos como el aislamiento, el cierre, la ventilación, la sustitución u otros cambios de proceso) y los controles administrativos (como reducir el tiempo de trabajo con peligro de exposición) ya se han aplicado en la máxima extensión viable.

No obstante, hay casos en que la protección personal es necesaria, a corto o a largo plazo, para reducir el riesgo de enfermedad y lesión profesional. En tales casos, el equipo y los dispositivos de protección personal deben utilizarse como parte de un programa global que abarque la evaluación completa de los peligros, la selección y adecuación correctas del equipo, la formación y la educación de las personas que han de utilizarlo, las operaciones de mantenimiento y reparación necesarias para mantenerlo en buen estado de servicio y el compromiso conjunto de directivos y trabajadores con el buen resultado del programa de protección

Elementos de un Programa de Protección Personal (EPPP)

Evaluación del Riesgo

Para que la protección personal constituya una respuesta eficaz a un problema de riesgo profesional, es preciso conocer plenamente la naturaleza del propio riesgo y su relación con el medio ambiente de trabajo en su conjunto. Aunque esto parece tan obvio, que apenas debería ser necesario mencionarlo, la sencillez aparente de muchos instrumentos protectores, induce a prescindir de este paso de evaluación y subestimar el esfuerzo y los gastos necesarios para utilizarlo de manera eficaz. Aunque algunos instrumentos, como los guantes o el calzado protector, son relativamente simples, los equipos de protección respiratoria y otros aparatos pueden ser muy complejos.

Los factores que dificultan la protección personal eficaz, están intrínsecamente vinculados con todo método, que se basa en la modificación del comportamiento humano, para reducir el riesgo y no en


27

la incorporación de la protección en el origen del riesgo. Con independencia del tipo concreto de equipo protector, todo programa de protección personal debe comprender unos elementos determinados.

Selección

La etapa de selección está determinada, en parte por la información obtenida en la evaluación del riesgo, combinada con los datos sobre el rendimiento de la medida de protección, que se prevé utilizar y el grado de exposición que seguirá haciendo, una vez aplicada la medida de protección personal. Además de estos factores, basados en el rendimiento, hay directrices y normas prácticas de selección de equipos, en particular de aparatos de protección respiratoria.

Las consecuencias de proporcionar dispositivos y equipos protectores inadecuados, para los riesgos y el medio ambiente global de trabajo, van desde la resistencia o la negativa a llevar un equipo, que resulta inapropiado, hasta la merma del rendimiento laboral y el riesgo de lesión, e incluso muerte del trabajador. Para lograr un equilibrio adecuado, entre riesgo y medida de protección, es preciso conocer la composición y magnitud (concentración), de los peligros (incluidos los agentes químicos, físicos y biológicos), el tiempo durante el cual debe el dispositivo ejercer un nivel determinado de protección, y la naturaleza de la actividad física, que puede realizarse mientras se usa el equipo. Esta evaluación preliminar del peligro, constituye una etapa de diagnóstico esencial que debe realizarse antes de elegir la protección adecuada.

Ajuste

Todos los dispositivos de protección, deben ajustarse correctamente, para que proporcionen el grado de protección para el cual se han diseñado. Por lo demás, de influir en su rendimiento, por tanto, el ajuste constituye un factor importante, para la aceptación del equipo y la motivación de las personas que lo utilizan. Es poco probable que se utilicen, de la manera prevista, los instrumentos de protección mal ajustados o incómodos. En el peor de los casos, los dispositivos mal ajustados, como la ropa o los guantes, pueden constituir un peligro, cuando se trabaja entre máquinas. Los fabricantes de equipos y dispositivos protectores, ofrecen una gama de tallas y diseños, y los trabajadores deben disponer de los protectores adecuados, para desempeñar las funciones previstas.

Formación y Educación

Como las características de los dispositivos protectores obligan a modificar el comportamiento humano, para aislar al trabajador, del medio ambiente de trabajo (en lugar de aislar la fuente del riesgo, del medio ambiente), es poco probable que los programas de protección


28

personal, den buenos resultados, si no abarcan la educación y formación completas del trabajador.

Un sistema que controle la exposición en origen (como un sistema de ventilación; aspirante local, no de recirculación), puede funcionar eficazmente, sin intervención directa del trabajador. Por el contrario, la protección personal, exige la participación y el compromiso total, de quienes la utilizan, y de los directivos que la proporcionan. Los responsables de la gestión y el funcionamiento del programa de protección personal, deben estar formados en la selección del equipo adecuado, la verificación de su correcto ajuste a quienes lo utilizan, la naturaleza de los peligros, frente a los cuales el equipo debe ofrecer protección y las consecuencias del mal funcionamiento o el fallo del equipo. También deben saber reparar, mantener y limpiar el equipo, así como identificar los daños y desgastes que se produzcan durante su uso.

Quienes utilizan equipos y dispositivos protectores, deben conocer la necesidad de protección, los motivos por los cuales se utiliza, en lugar o por lo demás, de otros métodos de control, entre ellos, los más importantes; la nutrición y la comodidad anímica, igualmente, el estado y las ventajas que se derivan de su aplicación. De allí que lo mas importante, sea el entorno y el clima de trabajo.

Hay que explicar con claridad las consecuencias, de la exposición sin protección y la forma en que el usuario puede detectar, si el equipo no funciona correctamente. Los usuarios deben recibir formación sobre métodos de inspección, ajuste, uso, mantenimiento y limpieza del equipo protector y deben conocer las limitaciones de dicho equipo, sobre todo, en situaciones de emergencia.

El equipo y los dispositivos de protección son elementos esenciales de toda estrategia de control del riesgo. Pueden utilizarse eficazmente, si se conoce bien el lugar que ocupan en la jerarquía de control. El uso de equipos y dispositivos protectores, debe apoyarse en un programa de protección personal, que garantice el funcionamiento de la protección en las condiciones de uso previstas y que quienes deben llevarla, sepan usarla correctamente en su actividad laboral.

Protectores de Ojos y Cara

Para proteger los ojos y la cara se utilizan gafas, gafas con montura integral, pantallas faciales y elementos parecidos que impiden la penetración de partículas y cuerpos extraños, compuestos químicos corrosivos, humos, láseres y radiaciones.

En ocasiones, una pantalla facial protege también los ojos, pero en muchos casos éstos exigen un protector específico, sea independiente o en forma de complemento del protector facial.


29

Los dos problemas básicos que plantea el uso de protectores de los ojos y la cara son: (1) cómo proporcionar una protección eficaz que resulte aceptable durante muchas horas de trabajo sin resultar excesivamente incómoda, y (2) la impopularidad de este tipo de protectores a consecuencia de las limitaciones que imponen a la visión. La visión periférica

está limitada por los lados de la montura y el puente de la nariz, que puede alterar la visión binocular; además, el empañado es un inconveniente constante, sobre todo en climas o entornos de trabajo calurosos, los objetos que tapan la cara llegan a ser intolerables y puede descartarse su uso.

Los mayores peligros asociados con el ejercicio profesional de la cosmetología y la estética, residen en partículas volantes, que se desprenden del corte de cabello, del corte, esmerilado y pulimento de las uñas de pies y manos, de las sustancias volátiles que se aplican como tratamientos, emolientes, lubricantes, neutralizantes correctores, o de realizar otras operaciones químicas, de la misma manera, lo es la luz intensa que se emplea en los trabajos con luz y calor y la radiación ultravioleta o infrarroja que emiten los equipos de secado, así, como en este momento, los sistemas de tubos de “rayos catódicos” (T.V. y pantallas de PC´s).

Antes de usar protectores de los ojos y la cara (o al mismo tiempo), hay que proteger las máquinas y herramientas (con protectores interbloqueados), eliminar los gases y el polvo mediante sistemas de ventilación aspirante, apantallar las fuentes de calor o radiaciones y los puntos que puedan lanzar partículas.

Si los ojos y la cara pueden protegerse por medio de pantallas transparentes o con tabiques de tamaño y calidad adecuados, es preferible estas opciones, al uso de la protección personal de los ojos.

Hay seis tipos básicos de protectores de los ojos y la cara:

1. Gafas, con o sin protectores laterales. 2. Gafas con montura integral. 3. Pantallas que protegen las cuencas oculares y la parte central del


30

rostro. 4. Tipo casco, que protegen por completo la parte frontal del rostro. 5. Pantallas protectoras de mano. 6. Capuchas que cubren por completo la cabeza, como los cascos o escafandras de buzo. Algunas gafas con montura integral pueden usarse por encima de las lentes con cristales correctores. Suelen ser de material duro (acrílico) y es preferible graduarlas con la supervisión de un oftalmólogo.

Entre los materiales de uso común están los policarbonatos, las resinas acrílicas y los plásticos con base de fibra. Los primeros son eficaces frente al impacto, pero no resisten bien los agentes corrosivos. Los protectores acrílicos son más débiles frente a los impactos, pero protegen adecuadamente de los peligros de carácter químico. Los plásticos con base de fibra presentan la ventaja de que incorporan un revestimiento “antivaho” que también evita los efectos electrostáticos. Por ello, este tipo de plásticos puede emplearse, no sólo para trabajos físicos ligeros y durante la manipulación de compuestos químicos, sino también en el moderno trabajo en salas limpias. Las de plástico “aluminizado” protegen bien frente al calor radiante.

Protección Respiratoria

En algunas industrias, servicios y hospitales, el aire contaminado por polvos, humos, neblinas, vapores o gases potencialmente nocivos puede ser perjudicial para el trabajador. Es importante controlar la exposición a

estos materiales para reducir el riesgo de enfermedades profesionales causadas por respirar el aire contaminado. La mejor forma de controlar la exposición es reducir al mínimo la contaminación en el lugar de trabajo. Esto debe

lograrse por medio de medidas de control técnico (encerrar o limitar la operación con ayuda de equipos de ventilación general y local y uso de materiales menos tóxicos), antes de usar medidas de filtración respiratoria. De manera paradójica, en cosmetología y estética, uno de los riesgos mayores, se encuentra en los mal llamados “aires acondicionados”, como en otros tantos ambientes, que antes de ser acondicionados, son solo unidades de refrigeración de aire y recirculantes de materiales, equipados con ventiladores, que proporcionan un flujo de aire “fresco” (mas no natural), cuando no son centralizados y sus “tomas”, se encuentran al pie de los vertimientos de gases de procesos.

Las enfermedades respiratorias mas frecuentes, de los profesionales de la cosmetología y de la estética, están asociadas a este tipo de equipos, por partículas volantes (cabello, cutícula, descamaciones), incluso, ya se han reportado casos asociados con abscesos, causados por dichas


31

partículas infectadas, como vectores, de microorganismos o ácaros y parásitos.

Uno de los padecimientos silenciosos, por su dificultad de diagnostico y facilidad de contagio es el conocido como El síndrome del malestar respiratorio agudo.- es una de las dos enfermedades causadas al

hombre, por los hantavirus, el polvo de las heces de roedores

infectados por el virus es arrastrado por el viento e inhalado,

el virus penetra en los pulmones e inicia la infección, en el curso de una semana se declara un cuadro parecido al de la gripe, seguido de acumulación de líquido y leucocitos en los pulmones, lo que provoca insuficiencia respiratoria y la muerte.

Cuando sea inviable aplicar medidas de control técnico eficaces, o mientras se están implantando o evaluando, hay que usar equipos de protección respiratoria para proteger la salud del trabajador. Para que los equipos de protección respiratoria, funcionen como está previsto, es necesario instaurar un programa adecuado y bien planificado de equipos de protección respiratoria, de no hacerlo, puede resultar “peor el remedio que la enfermedad”.

Riesgos Respiratorios

Los riesgos para el aparato respiratorio pueden presentar la forma de contaminantes o de falta de oxígeno suficiente. Las partículas, gases o vapores que constituyen los contaminantes atmosféricos pueden estar asociados con distintas actividades.

El oxígeno es un componente normal del medio ambiente imprescindible para sostener la vida. En términos fisiológicos, la deficiencia de oxígeno es una reducción de la disponibilidad de este elemento para los tejidos del organismo. Puede deberse a la reducción del porcentaje de oxígeno en el aire o a la disminución de su presión parcial (la presión parcial de un gas es igual a la concentración relativa del gas de que se trate, multiplicada por la presión atmosférica total). La forma más común de deficiencia de oxígeno en ambientes de trabajo es la reducción del


32

porcentaje de oxígeno a consecuencia del desplazamiento de este elemento por otro gas en un espacio limitado.

El hombre necesita una presión parcial de oxígeno de aproximadamente 95 mm Hg (torr) para sobrevivir. El valor exacto varía de unas personas a otras en función de su salud y su capacidad de aclimatación a condiciones de baja presión de oxígeno. Las condiciones climatológicas y geodésicas (ubicación en el globo terráqueo), son determinantes en el suministro de oxigeno.

El citado valor de 95 mm Hg equivale a un 12,5 % de oxígeno al nivel del mar o a un 21 % a una altitud de 4.270 m. Una atmósfera de estas características puede afectar adversamente a quien presente poca tolerancia a las bajas concentraciones de oxígeno o a quien no esté aclimatado y deba realizar un trabajo que exija una agudeza mental considerable o que suponga estrés acusado. Para evitar efectos adversos, los equipos de protección respiratoria de suministro de aire deben funcionar a presiones parciales de oxígeno más elevadas, del orden de 120 mm Hg o 16 % de oxígeno al nivel del mar..

En principio, los lugares de trabajo deben ser ventilados de manera generosa y natural, no obstante, por circunstancias inherentes al sistema productivo especifico, se debe aislar o confinar el sitio de trabajo por sus efectos contaminantes al exterior, Es imperioso garantizar el nivel de oxigenación vital a cada trabajador. En los últimos años, el concepto de “confort”, se sobrepone equivocadamente a temperaturas agradables que conllevan a una oferta de sistemas de enfriamiento y recirculación de aires, con sus nocivas consecuencias.

Tipos de Equipos de Protección Respiratoria

Los equipos de protección respiratoria se clasifican en función del tipo de cobertura que proporcionan al aparato respiratorio (cobertura de entradas) y del mecanismo mediante el cual protegen al usuario del contaminante o de la deficiencia de oxígeno. Estos mecanismos son la purificación o el suministro de aire.

Cobertura de entradas

Las “entradas” al aparato respiratorio son la nariz y la boca. Para que un equipo de protección respiratoria funcione debe estar aislado por un cierre que, de algún modo, separe el aparato respiratorio del usuario del medio respirable, y que al mismo tiempo permita la entrada de una cantidad suficiente de oxígeno. Hay coberturas estancas y sueltas.

Las coberturas “estancas” pueden adoptar la forma de mascarilla, semimáscara, máscara o boquilla. La mascarilla cubre la nariz y la boca. La superficie de cierre se extiende desde el puente de la nariz hasta debajo de los labios (la cuarta parte de la cara). La semimáscara forma


33

un cierre que va desde el puente de la nariz hasta la parte inferior de la barbilla (la mitad de la cara). El cierre de la máscara completa llega desde encima de los ojos (por debajo de la línea del pelo) hasta por debajo de la barbilla (cubre la cara completa). El mecanismo de cobertura de la boquilla es ligeramente distinto: el usuario muerde una pieza de caucho conectada al equipo de protección respiratoria y se obstruye la nariz con una pinza. De este modo quedan cerradas las dos entradas del aparato respiratorio. Estos equipos de protección respiratoria de boquilla se usan sólo en situaciones en las que hay que huir de una atmósfera peligrosa.

Las coberturas de mascarilla, semimáscara o máscara pueden utilizarse con equipos purificadores o suministradores de aire. El tipo de boquilla sólo se utiliza con purificadores. Las coberturas sueltas, como sugiere su nombre, no se basan en una superficie cerrada herméticamente para proteger el aparato respiratorio del trabajador, sino que cubren la cara, la cabeza o la cabeza y los hombros y proporcionan un medio ambiente inocuo. También se incluyen en este apartado los “camisolines” o “monos” que cubren el cuerpo completo (pero no las prendas que se llevan sólo para proteger la piel, como los monos antisalpicaduras). Como no cierran la cara, las coberturas sueltas sólo funcionan con equipos que suministran un caudal de aire; éste debe ser superior al aire necesario para respirar, con el fin de evitar que el contaminante del exterior del equipo de protección respiratoria penetre en el interior.

El Equipo Apropiado

Va a depender de diferentes factores, desde el tipo de contaminante, hasta de la antropoforma del usuario.

En cosmetología y estética, los mayores problemas respiratorios se presentan desde tres fuentes; 1ª.- Ya mencionados “aires acondicionados” fijos y centrales, así como por la falta de higienización de los conductos de este tipo de aparatos, donde no solo se alojan “esporas”, sino además, polvos capturados por la humedad de los mismos. 2°.-La cabeza y el cabello del usuario de un servicio, teniendo en cuenta que este es el mayor regulador de la temperatura corporal, por tanto, su transpiración genera gases, que involucran aceites esenciales de bajo punto de fusión, de sus procesos de excreción dérmica, y 3º.-Las sustancias utilizadas como cosméticos, acondicionadores y embellecedores, tanto capilares, como faciales y corporales.

Para determinar las propiedades de los contaminantes que puedan hallarse presentes en el lugar de trabajo hay que consultar con la fuente principal de esta información, que es el proveedor del material. Muchos proveedores proporcionan a sus clientes una ficha técnica de seguridad


34

que contiene datos sobre la identidad de los materiales que forman un producto y aporta información sobre los límites de exposición y toxicidad.

Hay que averiguar si hay alguna norma sanitaria legalmente obligatoria que afecte al contaminante de que se trate (como las hay para el plomo o el amianto). En caso afirmativo, puede haber equipos de protección respiratoria obligatorios que ayuden a estrechar el abanico de selección.

El estado físico del contaminante es una característica importante. Si se trata de un aerosol, hay que determinar o estimar el tamaño de las partículas. También es importante la presión de vapor de los aerosoles a la temperatura máxima prevista del medio ambiente de trabajo. Hay que determinar si el contaminante presente puede absorberse a través de la piel, provocar insensibilización de ésta o ser irritante o corrosivo para los ojos o la piel. En el caso de contaminantes gaseosos o en forma de vapor, hay que averiguar si hay alguna concentración que produce un olor, sabor o irritación conocidos.

Ningún tamaño, ni modelo de equipo de protección respiratoria, se ajusta a todas las caras. Los distintos tamaños y modelos se adaptan a una gama más amplia de tipos faciales; por tanto, hay que disponer de un número suficiente de tallas y modelos entre los cuales elegir uno apropiado. Además de la seguridad hay que considerar los aspectos fisiológicos de comodidad del usuario.

Protección de Pies y Piernas-

Las lesiones de pies y piernas son comunes en muchos sectores industriales. Sin embargo, éste no es el caso de la cosmetología y estética. El tipo de protección del pie y la pierna debe elegirse en función del peligro. En ciertas circunstancias pueden ser suficientes los zapatos normales. Muchas mujeres, por ejemplo, usan calzado que les resulta cómodo, como sandalias o zapatillas viejas o zapatos con tacones muy altos o desgastados. Esta práctica debe desaconsejarse, porque este tipo de calzado puede provocar accidentes, más cuando se tienen materiales corto-punzantes (tijeras, desvastadoras, corta cutículas, entre otros), en los que la caída de ellos supone un peligro especial, por tanto la prevención esta en el zapato cerrado. Por otro lado debe observarse que por efecto repetitivo, el ejercicio profesional demanda posturas “de pie” por largos períodos, debe optarse por interrupción regular y ejercicios “in situ”.

Todo calzado protector debe mantenerse limpio y seco, cuando no se usa y debe sustituirse, tan pronto como sea necesario. El uso de botas o zapatos excesivamente apretados y pesados favorece la aparición de micosis en los pies, igual sucede cuando se usan calcetines o medias de material no natural o sintético.


35

Protección de la cabeza.- Las lesiones en la cabeza son bastante comunes en la industria y suponen entre el 3 % y el 6 % de todas las lesiones laborales en los países industrializados. No obstante este tipo de accidentes no es frecuente en la cosmetología y estética, aunque debe prevenirse. La accidentalidad se produce más por contaminación con microorganismos y parásitos, asi como los mismos químicos, tintes y cosméticos. Para ello basta con una cofia o protector de tela. El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el aire (estafilococos, corinebacterias), por lo que se considera como fuente de infección y vehículo de transmisión de microorganismo. Por lo tanto antes de la colocación del camisolín, se indica el uso del gorro para prevenir la caída de partículas contaminadas en el vestido, además deberá cambiarse el gorro si accidentalmente se ensucia.

Ropa Protectora

Hay varias categorías generales de riesgos para el cuerpo, de los que es posible protegerse con ropa especializada; estas categorías comprenden los riesgos de naturaleza química, física y biológica. La ropa protectora es un medio de control utilizado habitualmente para reducir la exposición del trabajador a compuestos químicos potencialmente tóxicos o peligrosos cuando no es posible aplicar otros métodos de control. Muchos compuestos químicos son peligrosos por más de un motivo.

En el caso de los compuestos químicos hay que prestar atención al menos a tres aspectos decisivos: 1°.-El efecto potencialmente tóxico de la exposición; 2°.-Las vías de entrada probables, y 3°.-El potencial de exposición asociado con el trabajo. De estos tres aspectos, la toxicidad del material es el más importante. Algunas sustancias plantean únicamente un problema de limpieza (como los aceites y grasas), mientras que otras (como el contacto con cianhídrico líquido) pueden resultar inmediatamente peligrosas para la vida y la salud.


36

Actividades de Aprendizaje

1. Escriba la percepción que usted tiene sobre BIOSEGURIDAD: 2. Escriba la significación doctrinal compleja de este capitulo III, sobre

BIOSEGURIDAD: 3. Establezca en el siguiente cuadro, los “valores”, las “actitudes” y

“normas” de los principios en que se soporta la BIOSEGURIDAD. (ver ejemplo).

PRINCIPIO VALOR ACTITUD NORMAS Prudencia Honestidad Disponibilidad a hacer de

manera justa, todas sus labores

Ofrecer servicios compatibles con la profesión y a costos racionales

Prevención

Precaución

4. El ejercicio de la estética, esta asociado a los servicios de salud, en

este caso, a servicios personales, y por ello esta regido y supervisado por el Ministerio de la Protección Social (antiguo de salud), para dichos efectos, definieron desde su perspectiva la BIOSEGURIDAD, por tanto, es necesario tener en cuenta dicha descripción, para el desempeño legal. Por favor escríbala, ciñéndose a su texto.

5. Ilustre el concepto de peligro, y el de riesgo (emplee, gráficas

descriptivas o representativas, o dibujos, o esquemas, o la forma que usted desee, menos textual). Utilice una hoja de papel adicional

6. Haga un listado de por lo menos 5 agentes de riesgo; físico, químico y

biológico que representan en su desempeño profesional diario.


37

FISICO QUIMICO BIOLOGICO 7. Describa tres procesos de su ejercicio profesional, teniendo en cuenta,

que ello es una secuencia relacionada y concatenada (organización), de actividades. En cada proceso, identifique el peligro, citando las sustancias o elementos, que causa los efectos adversos posibles. Argumente sus respuestas, investigando, las consecuencias de una exposición prolongada y si le es posible la intensidad y la duración o frecuencia de la exposición al agente.

PROCESO PELIGRO Sustancia

o Elemento

Efectos Intensidad, duración o frecuencia

8. Identifique cinco sustancias, dentro de los procesos rutinarios de su

ejercicio profesional y señale: las vías de exposición humana.

Sustancia Absorción Respiración Ingestión

9. Identifique el proceso señalando con

Conjunto de reacciones que convierten las sustancias, en especies químicas distintas, que pueden ser menos o más dañinas que la sustancia origina

Biotransformación

Bioactivación Destoxificación

Conjunto de reacciones que convierten las sustancias, en especies químicas más dañinas

Conjunto de reacciones que convierten las sustancias, en especies químicas menos peligrosas

10. En los siguientes casos, relacione el efecto de la naturaleza del

peligro en la salud, utilizando una flecha, si hace falta alguna descripción del efecto, escríbala.


38

Quemadura de piel, por sobre exposición al sol Crónico, local, irreversible Acné, causado por la ingestión de grasas

animales Leucemia causada por la ingesta de edulcorantes, como apártame Agudo, local, irreversible Irritación alérgica del glúteo, por tatuaje Gastritis, inducida por el consumo de bebidas gaseosas Crónico, sistémico,

irreversible Pie de atleta, por andar con pie desnudo, en piscinas públicas Blefaroespasmo, por daño muscular por accidente, en un proceso de maquillaje permanente Agudo, local, reversible Nefropatologia, por consumo de jugos comerciales Mialgia lumbar, por masaje digital intenso Crónico, local, reversible Bursitis, por exceso de masaje Artritis reumatoide, por consumo de proteína animal, tales como carnes y embutidos Crónico, sistémico,

reversible Dermatitis, por vacunterapia 11. Describa las estrategias de prevención que usted va a aplicar en su

ejercicio profesional, tanto como empresaria, o como operaria-funcionaria de un centro de estética.

12. Describa las estrategias de segregación física que usted va a aplicar

en su ejercicio profesional, tanto como empresaria, o como operaria-funcionaria de un centro de estética.

13. Vista al operario, según su desempeño y describa cada uno de los

protectores personales, si es del caso.


39

Masaje corporal

Manual Depilación Con cera

Masaje Corporal con Máquina

Limpieza Facial

Drenaje Linfático Manual

Maquillaje facial


40

CAPITULO IV - TÉCNICA ASÉPTICA Origen de las Precauciones Universales

Este sistema fué establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos provenientes de la sangre hacia los

trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”, obsérvese que la estética y la cosmetología, cada vez se integran mas al sistema de salud. Incluso muchos países de la comunidad europea, consideran este tema como parte de la salud básica, incluso hoy en Colombia, hace parte de los servicios

personales de salud, por tanto el sistema de precauciones universales, se extiende a esta práctica, aunque no se trate de procesos invasivos y la norma, tenga restringido estos procesos. La estética y la cosmetología trabajan en el limite de lo invasivo, y es muy difícil “saber” o “ver”, en la practica, los limites de dermis y epidermis, que técnicamente, son quienes delimitan las profesiones de la medicina y la estética. Por lo anterior, el SPU, se extiende a dichas profesiones.

Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos, destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud, previniéndolo de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes/usuarios o durante el trabajo con sus fluidos (para el caso secreciones, sudoríparas, sebáceas), o tejidos corporales.

Las precauciones universales parten del siguiente principio:

“Todos los pacientes y sus fluídos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al servicio/hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”

Es así que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente/usuario puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre y que por tanto, debe protegerse con los medios adecuados.

Virus del SIDA en un Linfocito.- Microscopia de barrido


41

Líquidos de Precaución Universal

Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:

· Sangre · Semen · Secreción vaginal · Leche materna · Líquido cefalorraquídeo · Líquido sinovial · Líquido pleural · Líquido amniótico · Líquido peritoneal · Líquido pericárdico · Cualquier otro líquido contaminado con sangre

Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre. Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partículas virales libres y de células infectadas, entran en contacto con los tejidos de una persona a través de una problema de continuidad de la piel (cómo úlceras, dermatitis, excoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas.

El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH; se estima que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores, desarrollan la infección hasta un 30 - 40% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. Sin embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad con el VIH y el VHB existe (a continuación se exponen las Precauciones que distingue el C.D.C. con objeto de prevenir la transmisión del VIH y otros patógenos, en los sitios donde se practica algún tipo de actividad sanitaria).

Precauciones Universales

Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de precaución universal, en TODOS los usuarios/pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. Por lo tanto se debe implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (E.P.P), consiste en el empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso. El E.P.P., será considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a través de las ropas (el uniforme del empleado, ropa de calle), la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas.


42

Técnica Aséptica

Una de las prácticas mas reconocida en estos procesos previos de aseguramiento, es la Técnica Aséptica, pero para introducirnos en ella, es esencial establecer algunos términos propios de dicha técnica.

La técnica aséptica y la asepsia son vocablos introducidos inicialmente por el jerga nosocomial (hospitalaria), luego se ha ido extendiendo lentamente a practicas y procedimientos asociados con la salud, incluso hoy han alcanzado los procesos alimentarios y de fabricación de medicamentos, que se constituyen en los soportes para guiar y vigilar la práctica asistencial del personal de instituciones de salud; y hoy por hoy, la norma colombiana la incorpora, en las salas de belleza, los centros de estética y cosmetología, integrándolos en la aplicación segura de prácticas y actividades de embellecimiento corporal, cuyo ejercicio implica algunos riesgos para la salud humana.

En todos los ámbitos, los de salud, los asociados o no, tienen como fin lograr un ambiente confortable con servicios seguros y desempeños humanos confiables que contribuyan a alcanzar altos estándares de calidad.

Es importante diferenciar la técnica aséptica y la asepsia, aunque conducen a un objetivo común, su significado trasciende de la aplicación de técnicas a un acto de conciencia humana.

La Técnica Aséptica, Obsérvese que involucra un par de vocablos; Técnica, conocimientos especiales, propios de un oficio, arte o ciencia y la pericia o habilidad para usar esos conocimientos, y Asepsia, a= sin y sepsia= putrefacción x infección; por tanto, se define como: conjunto de procedimientos científicos, destinados a preservar de gérmenes infecciosos un organismo, o un compendio normalizado de actividades o métodos específicos, fundamentados en principios rigurosos, con el fin de evitar o prevenir la contaminación de un área, elemento o material.

La asepsia la podemos asegurar sólo en objetos inanimados, como artículos médico-quirúrgicos esterilizados, para intervenciones quirúrgicas y equipos utilizados en la estética ornamental de impacto temporal, actividad que tiene que ver con la estética del pelo, la piel y las uñas con elementos cosméticos y de maquillaje.

La técnica aséptica son acciones, como la higiene de manos del personal y la limpieza a profundidad de superficies, prácticas que no garantizan la destrucción total de microorganismos (esterilidad), sin embargo contribuyen a conservar la asepsia y a prevenir la contaminación.

El concepto ahora nos lleva a otra dimensión, como lo es el mundo de los gérmenes infecciosos o los microorganismos


43

Objeto de Estudio de la Microbiología

El objeto de estudio de una ciencia se puede desglosar en dos apartados: objeto material y objeto formal.

Objeto Material: Los Microorganismos

La Microbiología es la ciencia que se ocupa del estudio de los microorganismos, es decir, de aquellos organismos demasiado pequeños para poder ser observados a simple vista, y cuya visualización requiere el empleo del microscopio. Esta definición implica que el objeto material de la Microbiología viene delimitado por el tamaño de los seres que investiga, lo que supone que abarca una enorme heterogeneidad de tipos estructurales, funcionales y taxonómicos: desde partículas no celulares como los virus, viroides y priones, hasta organismos celulares tan diferentes como las bacterias, los protozoos y parte de las algas y de los hongos. De esta manera la Microbiología se distingue de otras disciplinas organísticas (como la Zoología y la Botánica) que se centran en grupos de seres vivos definidos por conceptos biológicos homogéneos, ya que su objeto de indagación se asienta sobre un criterio artificial que obliga a incluir entidades sin más relación en común que su pequeño tamaño, y a excluir a diversos organismos macroscópicos muy emparentados con otros microscópicos.

A pesar de esto (o incluso debido a ello), la Microbiología permanece como una disciplina perfectamente asentada y diferenciada, que deriva su coherencia interna del tipo de metodologías ajustadas al estudio de los organismos cuyo tamaño se sitúa por debajo del límite de resolución del ojo humano, aportando un conjunto específico de conceptos que han enriquecido la moderna Biología.

Podemos definir, pues, a los microorganismos como seres de tamaño microscópico dotados de individualidad, con una organización biológica sencilla, bien sea acelular o celular, y en este último caso pudiendo presentarse como unicelulares, cenocíticos, coloniales o pluricelulares, pero sin diferenciación en tejidos u órganos, y que necesitan para su estudio una metodología propia y adecuada a sus pequeñas dimensiones. Bajo esta denominación se engloban tanto microorganismos celulares como las entidades subcelulares.

Microorganismos Celulares

Comprenden todos los procariotas y los microorganismos eucarióticos (los protozoos, los mohos mucosos, los hongos y las algas microscópicas). El encuadre de todos estos grupos heterogéneos será abordado en el próximo capítulo.


44

Virus y Partículas Subvirasicas

Otro tipo de objetos de estudio de la microbiología son las entidades no celulares, que a pesar de no poseer ciertos rasgos atribuibles a lo que se entiende por vida, cuentan con individualidad y entidad biológica, y caen de lleno en el dominio de esta ciencia.

Los virus son entidades no celulares de muy pequeño tamaño (normalmente inferior al del más pequeño procariota), por lo que debe de recurrirse al microscopio electrónico para su visualización. Son agentes infectivos de naturaleza obligadamente parasitaria intracelular, que necesitan su incorporación al protoplasma vivo para que su material genético sea replicado por medio de su asociación más o menos completa con las actividades celulares normales, y que pueden transmitirse de una célula a otra. Cada tipo de virus consta de una sola clase de ácido nucleico (ADN o ARN, nunca ambos), con capacidad para codificar varias proteínas, algunas de las cuales pueden tener funciones enzimáticas, mientras que otras son estructurales, disponiéndose éstas en cada partícula virásica (virión) alrededor del material genético formando una estructura regular (cápsida); en algunos virus existe, además, una envuelta externa de tipo membranoso, derivada en parte de la célula en la que se desarrolló el virión (bicapa lipídica procedente de membranas celulares) y en parte de origen virásico (proteínas).

Estructura Viral

En su estado extracelular o durmiente, son totalmente inertes, al carecer de la maquinaria de biosíntesis de proteínas, de replicación de su ácido nucleico y de obtención de energía. Esto les obliga a un modo de vida (sic) parasitario intracelular estricto o fase vegetativa, durante la que el virión pierde su integridad, y normalmente queda reducido a su material genético, que al superponer su información a la de la célula hospedadora, logra ser expresado y replicado, produciéndose eventualmente la formación de nuevos viriones que pueden reiniciar el ciclo.


45

MicroorganismosMateria orgánica

CONTAMINADO


LIMPIO


SANITIZADO


ESTERIL


CONTAMINADO

MicroorganismosMateria orgánica MicroorganismosMateria orgánica

CONTAMINADO


LIMPIOMicroorganismosMateria orgánica

LIMPIO


SANITIZADO


SANITIZADO


ESTERILMicroorganismosMateria orgánica

ESTERIL

CLASES DE BACTERIASCLASES DE BACTERIAS

Requerimientos para el crecimiento bacterial

• NUTRIENTES: Cada clase de bacterias tiene unas necesidades definidas para vivir y reproducirse, entre ellas: fotosíntesis, carbohidratos, proteínas, y radiaciones como fuente de energía para la síntesis de sus alimentos.

• HUMEDAD: Todos los microorganismos necesitan agua en forma disponible para poder crecer y llevar a cabo sus funciones metabólicas.

• TEMPERATURA: Influye en el crecimiento de microorganismos y su viabilidad, o sea según la temperatura a la que se desarrollan se denominan. Generalmente crecen entre los 20 y 45 grados, aunque algunos crecen a temperaturas superiores o inferiores a estas

• REQUERIMIENTO DE OXÍGENO: pueden ser aeróbicas: cuando requieren de oxígeno para crecer, anaeróbicas: cuando crecen en ausencia de oxígeno y facultativas: cuando crecen con o sin oxígeno

Una vez conocida la microbiología y el ínter actuar, de los microorganismos para mantenerse vivos, deducimos que igual que los humanos, su producción de energía para la vida, se hace a partir de los alimentos, por tanto su reproducción, se sustenta en la nutrición, y es lo que determina su poder contaminante. Obsérvese que la respiración, como fundamento del proceso de oxidación de los compuestos orgánicos,


46

juega un papel importante, para entender, además del proceso de fermentación, la subsistencia y el crecimiento.

Lo anterior es clave, para entender, de una vez por todas, la Técnica Aséptica; para estos menesteres, explicaremos, algunas palabras importantes.

Contaminado

Una superficie, material o elemento se considera Contaminado, cuando tiene, además de microorganismos, materia orgánica, e incluso, materia inorgánica, que sirve de sustrato, o alimento, facilitando de manera manifiesta, su reproducción.

Limpio

Una superficie, material o elemento se considera, Limpio, cuando esta libre de materia orgánica, incluso material inorgánico, no interesa, que contenga microorganismos, puesto que al sustraer el alimento, no podrán reproducirse y se extinguirán por inanición. Este prototipo de situaciones, se le denomina también Higienizado.

Sanitizado

Cuando esta técnica (aséptica), es acogida por la industria de alimentos y fabricación de medicamentos, se encuentra con uno de los mayores obstáculos; como evitar la proliferación de microorganismos, cuando de manera contradictoria, al usar sustancias que los destruyeran, afectaban, los alimentos o medicamentos, materia de su negocio, estropeándolos, por ello hace carrera, la posibilidad de destruir los microorganismos, sin afectar los alimentos, a este procedimiento se le dio el nombre de Sanitizar, y su resultado, Sanitizado, es decir, aquella, superficie, material o elemento, que se encuentra libre de microorganismos, así permanezca con sustratos o material orgánico, o inorgánico, no obstante, esta situación es bastante frágil, por cuanto muy rápidamente, va a ser colonizado el alimento, por nuevos microorganismos.

Estéril

Finalmente Estéril, es una superficie, material o elemento que se encuentra libre de microorganismos y de materia orgánica e inorgánica, ni siquiera considera esporas presentes, tal vez la forma más resistente que adquieren algunos microorganismos, para protegerse de ambientes adversos y de tal manera subsistir, incluso por tiempos muy largos (miles de años).

Aclarados estos conceptos, se hace más sencilla la conceptualización y comprensión de la técnica aséptica y sus principios.


47

Principios Básicos de Asepsia

Los principios básicos de asepsia, son los fundamentos que direccionan la práctica segura de las actividades de embellecimiento corporal y son

PRINCIPIO -Material estéril con material estéril se considera estéril. -Material estéril con material limpio se considera limpio. -Material estéril con material contaminado se considera contaminado

Se considera zonas estériles

-Por arriba de la cintura -La mesa cubierta con campo estéril -El lado interno de los equipos

Un material o área estéril se puede contaminar:

-Cuando un objeto estéril se deja abierto mucho tiempo o su empaque exterior está roto, flojo ó humedecido

-Cuando se tose, estornuda o habla sobre un objeto estéril -Cuando le da la espalda a los objetos estériles

Al realizar los procedimientos, tenga en cuenta los principios de limpieza

-De lo más limpio a lo menos limpio -De adentro para afuera (o de lo más lejos a lo más cerca) -De arriba hacia abajo Clasificación de algunos microorganismos

MICROORGANISMO ENFERMEDAD

BA

CT

ER

IA

S

Diplococcus *Neisseria Gonorrhoae: gonorrea.

Stafilococcus *Stafilococcus Aureus y Epidermis: forúnculos, osteomielitis y meninges

Bacilo *Bacilo de koch,: Tuberculosis.

Espiroquetas *Treponema Pallidum, es el agente causante de la Sífilis.

Vibriones

* Vibrio Cholerae, productor del cólera enfermedad que se caracteriza por diarrea y deshidratación.

ESPORULADAS Han desarrollado la

capacidad de cubrirse con una capa gruesa y altamente

resistente

* Clostridium tetani : Tétano *Clostridium Perfringes: Gangrena *Ántrax: en el ambiente no es patogénica pero en condiciones de humedad (pulmón de ser humano) vuelve a su estado vegetativo produciendo enfermedad


48

MICROORGANISMO ENFERMEDAD NO ESPORULADAS Bacterias muy lábiles,

permanecen en su estado vegetativo

E.Colli, Pseudomona, Kleibsella, Estafilococo, Enterococo ( enfermedades del sistema digestivo) y Micobacteria TBC

VIRUS

Hidrofílicos *Poliovirus, productor del Polio *Rinovirus, causante de los resfriados comunes.

Lipofílicos * Virus de la hepatitis y del sida

HONGOS Dermatofitos *Tiña Negra. Produce la enfermedad

del pie de atleta

Sistémicos * Cándida albicans: Aftas en neonatos

PROTOZOOS Amebas *Entamoeba histolytica: Enfermedad diarreica.

Procedimientos de la Técnica Aséptica

Lavado de las Manos.

Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente/usuario, personal operario, y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. Se debe realizar en los siguientes casos:

1. Siempre antes de iniciar labores. 2. Invariablemente al ingresar al servicio. 3. Siempre, antes y después de atender pacientes/usuarios,

especialmente susceptibles de contraer infecciones tales como: Inmunocomprometidos, ancianos y pacientes de alto riesgo.

4. Invariablemente, después de estar en contacto con secreciones y líquidos de precaución universal.

5. Siempre, antes y después de entrar a cuartos de aislamiento. 6. De manera obligatoria, después de manipular objetos contaminados. 7. De manera obligatoria, antes y después de realizar procedimientos

asépticos: punciones o limpiezas 8. Siempre, antes de colocarse guantes e inmediatamente después de

retirarlos. 9. De manera obligatoria, al finalizar labores.

Lavado de Manos y Remoción Mecánica de Microorganis mos.

Es el lavado de manos con jabón corriente o detergente (barra, gránulos


49

o líquidos), dejando los microorganismos en suspensión permitiendo así removerlos. Se indica en los siguientes casos:

1. De manera obligatoria, al iniciar y finalizar labores.

2. De manera obligatoria, previo a realizar procedimientos no invasivos.

3. Siempre durante la realización de labores y al finalizar estas.

4. Cuando se emplea jabón en barra se debe mantener en soportes que permitan drenar el agua; evitando con esto la humedad y la proliferación de los microorganismos. Se debe enjuagar la barra de jabón una vez utilizada. Una vez terminado el lavado de las manos es de vital importancia secarlas preferiblemente con toalla desechable.

Lavado de manos por remoción química de microorgani smos.

Es el lavado de manos con soluciones antisépticas, logrando destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos. Se indica en el lavado de manos rutinario para procedimientos invasivos y lavado quirúrgico de las manos.

Lavado rutinario para procedimientos invasivos.

Se indica en las siguientes situaciones:

1. Siempre, al realizar procedimientos que penetren la piel o que tengan contacto con mucosas.

2. De manera obligatoria, en procedimientos que entren en contacto con las secreciones y líquidos de precaución universal.

3. De manera obligatoria, en procedimientos odontológicos y de laboratorio clínico.

4. De manera obligatoria, antes y después de manipular heridas.

5. De manera obligatoria, en procedimientos con pacientes inmunocomprometidos.

Técnica para el lavado de manos de rutina.

1. Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos, relojes, pulseras, etc.

2. Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antiséptico; frotando vigorosamente dedo por dedo, haciendo énfasis en los espacios interdigitales.

3. Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cms. por encima de la muñeca.


50

4. Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo.

5. Finalice secando con toalla desechable.

Lavado quirúrgico para procedimientos invasivos.

Técnica para el lavado de manos quirúrgico sin cepi llo.

Se indica para realizar procedimientos invasivos quirúrgicos.

1. Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos.

2. Regular la temperatura y chorro del agua

3. Mojar las manos y brazos.

4. Mantener las manos más altas que los codos.

5. Realizar un rápido lavado de las manos para eliminar partículas, materia orgánica y grasa normal de la piel.

6. Limpiar las uñas con palillo desechable, manteniendo las puntas de los dedos juntos y uniformes (incluyendo el pulgar), 5 veces cada una.

7. Frotar enérgicamente palma con palma (15 veces).

8. Frotar el dorso de cada mano con la palma contra lateral (15 veces).

9. Envolver y frotar cada dedo, con la mano contra lateral, recordando que el dedo presenta 4 caras. Frotando uno a uno 15 veces, iniciando con el pulgar y continuando en su orden.

10. Frotar regiones interdigitales, con los dedos de la mano contra lateral.

11. Frotar el antebrazo 10 veces en forma circular, teniendo en cuenta los 4 planos y dividiendo el antebrazo en 3 tercios; iniciando con el tercio distal y continuando con otros dos tercios. El lavado debe extenderse 6 cms por encima del codo.

12. Enjuagar manteniendo las manos más altas que los codos, asegurándose que el agua contaminada, se deslice fuera de las manos. Secar las manos con una compresa estéril o toalla desechable, evite que la compresa toque la ropa.

Uso de los guantes:

Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, púes tiende a formar micro poros, cuando es expuesto a actividades tales como, stress físico, líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos, por lo tanto estos micro poros, permiten la diseminación cruzada de gérmenes.


51

Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:

1. Sangre y otros fluídos corporales, considerados de precaución universal.

2. Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre.

3. Debe usarse guantes para la realización de punciones venosas (y otros procedimientos que así lo requieran) y demás procedimientos quirúrgicos, desinfección y limpieza.

Postura de guantes estériles.- técnica cerrada.

1. Lavar las manos de acuerdo a la técnica anteriormente descrita.

2. No sacar las manos de los puños de la bata hasta que el guante esté colocado.

3. Sujete el guante derecho con la mano izquierda.

4. Manteniendo los brazos por encima de la cintura, deje la mano derecha con la palma hacia abajo, los dedos en dirección a los codos y la muñeca del guante sobre el puño de la blusa.

5. Tome el guante con la mano que va a enguantar y ayude con la otra para estirar el guante, hasta que cubra totalmente la abertura de la blusa.

6. Estire el guante sobre el extremo de la manga y la mano empezando a introducir los dedos en la apertura de la manga.

7. Sujetando la manga y el guante, estírelos como si ambos fueran una unidad.

8. Con la mano derecha tome el guante izquierdo y repita el mismo procedimiento, asegurándose de que ambos guantes cubran completamente el puño tejido de la bata.

9. Ajuste las puntas de los dedos del guante a la mano, de manera que no queden arrugas.

Postura de guantes estériles.- técnica abierta.

1. Lavar las manos.

2. Tomar primer guante por su cara interna

3. Colocar primer guante sin tocar su cara externa.

4. Tomar segundo guante por el pliegue del puño.

5. Colocar sin tocar la cara interna que está en contacto con la piel


52

6. Acomodar el primer guante sin tocar la cara que está en contacto con la piel.

Recomendaciones:

1. Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales que no estén libres de desinfección.

2. Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez utilizados, se convierten en fuente de contaminación externa y ambiental. Por lo tanto no se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del área de trabajo, que no sean necesarios en el procedimiento.

3. El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevención del contacto de las manos con sangre y fluídos de precaución universal. Aunque no evita la inoculación por pinchazo o laceración, disminuye el riesgo de infección ocupacional en un 25%.

4. Al presentarse punción o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados.

5. Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.

Restricción de labores en trabajadores de la salud.

Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras, laceraciones, dermatitis o cualquier impedimento de continuidad en la piel de manos y brazos, se deberá mantener cubierta la lesión, con material adecuado y se evitará el contacto directo con fluídos, tejidos corporales y manipulación de equipos contaminados, hasta que exista curación completa de la herida.

Trabajadoras embarazadas.

Las trabajadoras que se encuentren en estado de embarazo no tienen un riesgo superior de contraer la infección por el VIH; sin embargo, el desarrollo de la infección durante el embarazo conlleva el riesgo de infección perinatal. Por lo tanto las trabajadoras embarazadas, deberán extremar las precauciones universales de bioseguridad, para minimizar el riesgo de transmisión de la infección.

Sugerencias de protección para cosmetología y estética

TIPO ESPECIFICACIÓN USO

Guantes

- De latex, nitrilo o neopreno según la talla del usuario

- Guante industrial calibre 25, largo 30 cm

- Manicure, pedicure, - Labores de aseo diario, general, desinfección de áreas de riesgo: baños, residuos,..


53


Protección Ocular

- Gafas en poli-carbonato, visión panorámica, ventilación lateral (ideal) ó careta o víscera de acetato

- Limpieza facial - Labores de transporte y recolección de residuos ó procedimientos que impliquen salpicaduras

Ropa de trabajo

- Delantal de tela encauchado, impermeable, con soporte en cuello, ajuste a cintura.

- Uniforme y gorro de tela

Realización diaria de procedimientos propios de belleza y labores de aseo de instalaciones

Mascarilla (Protección respiratoria)

- Mascarilla para vapores orgánicos

- Mascarilla para material particulado (desechable de 3M)

- Preparación y utilización de tintes (solventes) - Manipulación de polvos, talco, limado. - Maquillaje, corte de cabello

Desinfección y esterilización de equipos e Instrume ntal. Todo instrumental y equipo destinado a la atención de usuarios/pacientes requiere de limpieza previa, desinfección y esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos.

Limpieza de Equipos e Instrumentos La limpieza o descontaminación de los equipos e instrumentos, se realiza para remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilización y desinfección. Por lo tanto uno de los parámetros que se debe considerar en la descontaminación es la BIO-CARGA, la cual se define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminación microbiana de un objeto en un momento determinado, por ejemplo; la sangre, las heces y el esputo, son sustancias que producen un alto grado de biocarga en un objeto.

El personal que labora en las áreas donde se están descontaminando y reprocesando los instrumentos y equipos, deben usar ropa especial que los proteja de microorganismos y residuos potencialmente patogénicos, presentes en los objetos sucios e igualmente minimizar la transferencia de microorganismos a los instrumentos y equipos. Además deben usarse guantes de caucho, aun despúes de la desinfección de los objetos y durante la limpieza de instrumentos sucios.

Es indispensable el uso de delantales impermeables, batas de manga larga o indumentaria de limpieza quirúrgica, tapabocas, gafas o mascarillas de protección, cuando se realice limpieza manual o cuando exista una posible acción de aerosoles o de vertimiento y salpicado de líquidos.


54

Desinfección. La desinfección es un proceso físico o químico que extermina o destruye la mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina las esporas. Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfección que requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los elementos. Según el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfección se puede definir en:

Desinfección de Alto Nivel

ACCION: Destruye todos los microorganismos (bacterias vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus), con la excepción de las esporas. Algunos desinfectantes de alto nivel pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante.

USOS: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas intactas, que por lo general son reusables, por ejemplo instrumental de odontología, tubos endotraqueales, hojas de laringoscopio, entre otros.

Métodos de Aplicación: Físicos: � Esterilización por calor húmedo a presión de vapor: método más

sencillo y práctico se produce en los aparatos comúnmente llamados autoclave. Se utiliza para vidrio o plástico resistente al calor, metal sin filo, látex, madera, pinceles y brochas de penacho natural, fibra de algodón, teflón y guantes de fibra de fique o de crin. El autoclave permite la esterilización de material reutilizable. La temperatura para esterilizar con calor húmedo oscila entre 121°C a 132°C.

� Pasteurización. Ebullición de agua a 80°C - 100°C, sumergiendo el equipo durante 30 minutos a partir de su ebullición. Este es un método muy antiguo y de gran utilización, no esterilizante, puesto que no es esporicida ni destruye algunos virus e incluso algunos gérmenes son termo resistentes. Por lo tanto sólo debe utilizarse para efectos de desinfección.

� Radiación Ultravioleta: Los equipos de radiación ultravioleta son ideales para la conservación de la desinfección y esterilización, conseguidas por otros métodos. La radiación ultravioleta es exclusiva para superficies lisas e inertes; se utiliza en elementos absolutamente secos, electrodos de vidrio que no toleren la inmersión ni la temperatura y superficies de metal, látex ó plástico que no toleren la acción corrosiva de los desinfectantes por químicos. Es importante que la exposición a la radiación ultravioleta se prolongue mínimo por 24 horas continuas.


55

� Calor seco por flama: La flama solamente garantiza la ausencia de patógenos en el segmento flameado del elemento. (Las puntas de los lápices de maquillaje).

� Calor seco en horno de Pasteur o estufa de Pupinela: Se utiliza para objetos de vidrio o plástico resistente al calor y metálicos sin filo

Químicos: � Glutaraldehídos. Comercialmente se consigue como una solución

acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas no deben usarse después de catorce (14) días de preparación. Los glutaraldehídos, inactivan virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas, previa eliminación de material orgánico en los elementos. Después de la desinfección, el material debe lavarse para remover residuos tóxicos. Se emplea para la inmersión de objetos termolábiles que requieren desinfección. Por ser poco corrosivo, puede utilizarse para desinfección de instrumental, en situaciones de urgencia, es menos volátil e irritante y no presunto agente cancerígeno como el formaldehído.

� Hipoclorito de Sodio. El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sódico, excelente desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada; envases oscuros y no transparentes. Es un liberador de cloro y esta comprometido en las enfermedades respiratorias, causando erosión, igualmente esta comprometido con reacciones cruzadas, con otras sustancias del medio ambiente, generando niveles altos de contaminación, sobre todo por reaccionar muy fácilmente con el oxigeno ambiental y el ozono, disminuyendo la presencia de estos en el ambiente.

� Hipoclorito de Calcio. Tiene las mismas características de mantenimiento y conservación del hipoclorito de sodio, excepto por ser más estable y más corrosivo; se consigue en forma granulada con 70% de cloro disponible. Para inactivar requieren previamente lavado y luego desinfectar el material.

� Peróxido de Hidrógeno. Es un potente desinfectante que actúa por liberación de oxígeno y se emplea para la inmersión de objetos contaminados. Es útil para descontaminar el equipo, pero no debe utilizarse sobre aluminio, cobre, zinc ni bronce. Se suministra en forma de solución al 30% en agua y para su uso se diluye hasta cinco veces su volumen con agua hervida. Es inestable en climas cálidos, debe protegerse siempre del calor y es muy útil para la desinfección de los lentes de los endoscopios y materiales textiles.


56

Desinfección de Nivel Intermedio

ACCION: Inactiva el Mycobacterium tuberculosis, que es significativamente más resistente a los germicidas acuosos que las demás bacterias vegetativas, la mayoría de los virus y la mayoría de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas.

USOS: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta pero no con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o líquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio, manómetro.

Agentes Desinfectantes : � Alcohol etílico o isopropílico (solución al 70%). � Yodoforos. Se usan en soluciones acuosas y en forma de jabón líquido

y son bactericidas y virucidas. Se consiguen al 10% para preparar soluciones frescas al 2.5% es decir, una parte del yodoforo por tres partes de agua. Es corrosivo para metales pero no irritante para la piel. Se usa especialmente, para la asepsia de piel, en el lavado quirúrgico de heridas, del sitio de flebotomías, de inserción de catéteres, sondas, etc. También se emplea para la desinfección de superficies como pisos, mesas, paredes y en general limpieza de áreas. Las soluciones deben prepararse cada día. No deben utilizarse sobre el aluminio y el cobre.

Desinfección de bajo nivel:

ACCION: No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la práctica clínica por su rápida actividad sobre formas bacterianas vegetativas, hongos y virus lipofílicos de tamaño mediano.

USOS: Estos agentes son excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento de rutina. Es aplicable para elementos esmaltados o metálicos de apoyo.

Agentes desinfectantes: � Compuestos de Amonio Cuaternario (Clorhexidina, Cloruro de

benzalconio). Son compuestos activos, catiónicos de superficie. Son bacteriostáticos, tuberculostáticos, y fungistáticos a bajas concentraciones; son bactericidas, fungicidas y virucidas contra virus lipofílicos a concentraciones medias no son tuberculicidas ni actúan contra virus hidrofílicos a altas concentraciones. Los compuestos de amonio cuaternario se recomiendan en la higiene ambiental ordinaria de superficies y áreas no críticas, como pisos, paredes y muebles. Se pueden utilizar como detergentes para instrumental metálico.

� Propiedades : o Mayor actividad contra gram-negativos. o Buena actividad fungicida.


57

o Activos contra ciertos tipos de virus. o Fácil uso.

� Desventajas : o Inactivos contra esporas, bacterias y bacilos tuberculoso o Inactivados por proteínas y materia inorgánica o No son soluciones esterilizantes. o No están especificadas para material viviente o Los hongos y virus son más resistentes que las bacterias o A dosis bajas son bacteriostáticos. Ejemplo y resumen:

NIVEL DE DESINFECCIÓN DEFINICIÓN PRODUCTO

Alto * Destruye todos los microorganismos, con la excepción de alta carga de esporas bacterianas.

Formalaldehído-Glutaraldehido.

Intermedio

Inactiva el organismo Mycobacterium tuberculosis, las bacterias vegetativas, la mayoría de los virus y la mayoría de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas bacterianas.

Alcohol etílico al 70%

Compuestos clorados

Bajo

Destruye la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hongos pero no se puede depender de ellos para eliminar microorganismos resistentes, tales como los bacilos de la tuberculosis o las esporas bacterianas.

Compuestos de amonio

cuaternario. Ej: cloruro de Bezalconio.

Fases para la limpieza y desinfección de áreas:

Hay 2 tipos de limpieza de áreas:

TIPO CONCEPTO PROCEDIMIENTO

Limpieza diaria ó de rutina

Es una limpieza rápida aunque exhaustiva.

Consiste en vaciar papeleras, limpiar superficies horizontales, limpiar y desinfectar el baño.

Limpieza general ó Terminal

Es una limpieza más minuciosa.

Consiste en retirar todo el material utilizado, limpiar y desinfectar techos, paredes y pisos. En casos de contaminación o periodicamente es recomendable realizar desinfección ambiental (con microdifusor o


58

TIPO CONCEPTO PROCEDIMIENTO bomba de aspersión)

Limpieza Diaria 1. Palear o barrido de suciedad grande con escoba y recogedor 2. Barrido húmedo con trapero humedecido en agua 3. Sacudido húmedo de superficies con bayetilla humedecida en agua 4. Trapeado con desinfectante 5. Limpieza y desinfección del baño

Se recomienda utilizar el sistema de doble balde, uno con solución de agua y jabón para limpiar toda el área y otro con agua para enjuagar. La limpieza debe iniciarse en la zona más limpia y terminarse en la más sucia. Finalmente se lava con agua y jabón los elementos utilizados en la limpieza.

Clasificación de sustancias, según estructuras químicas

GRUPO QUÍMICO COMPUESTO NIVEL BACTERIA

VIRUS VIRUS BACIL

O

HONGOS

ESPORAS LIPOFÍLICOS HIDROFÍLICOS

TUBERCULOS

O

1.ALCOHOLES

Isopropilico Intermedio + - - + + -

Etílico/Etanol + + -- + -

2.ALDEHÍDOS

Glutaraldehido Esterilizante-alto + + + + + +

Formaldehído Intermedio-alto + + + + + +

3.AMONIO CUATERNARIO

Cloruro de Benzalconio Bajo + + - - - -

Clorhexidina Intermedio + - - - + -

4.LIBERADORES DE CLORO

Hipoclorito de sodio Intermedio-alto + + + + + -

Dicloroisocianurato Intermedio-alto + + + + + -

5.FENOLICOS Fenol Intermedio-bajo + + + - + -

6.OXIDO Oxido de Etileno Alto + + + + + +

7.PERÓXIDOS Agua Oxigenada Intermedio-alto + + + + + -

8.YODO Alcohol yodado Intermedio + + + + + -

9.YODOFOROS

Yodopovidona Intermedio + + + + + -

Yodopolaxamero Intermedio + + + + + -


59

DESINFECCIÓN AMBIENTAL.

Las superficies ambientales que se han empolvado (pisos, mesones, muebles, etc) deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que esté destinado al uso ambiental. Además, la desinfección ambiental requiere el uso de un sistema de aspersión o aerosolución.

ASPERSION: Consiste en una “lluvia” fina o “rocío” tenue de líquido antibacteriano que va depositando la solución desinfectante en una película muy fina, llegando a lugares de difícil acceso (lámparas cielíticas, techo, paredes, entre otros), al igual que áreas de poca visibilidad como en la parte inferior de la mesa quirúrgica. Este sistema de aspersión economiza tiempo de trabajo púes requiere de 8 a 15 minutos. Se realiza por medio de una bomba de aspersión la cual imita un sistema de bomba de fumigación.

Nota Importante:

La combinación de algunos productos químicos, aumenta su nivel de desinfección, por ejemplo Amonio cuaternario+ Alcohol Isopropílico o alcohol etoxilado + EDTA (tensoactivo de alto poder), se convierte en un agente esterilizante. No obstante, esto debe hacerse por parte de un experto, pues la combinación de ellos puede causar accidentes

Clasificación según el equipo

En los años 60, E. H. Spaulding realizó un esquema de clasificación el cual se fundamenta en los riesgos de infección relacionados con el empleo de los equipos. Este sistema también ha sido adoptado por el Centro de Control de Enfermedades, y es el siguiente:

Elementos Críticos .

Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo tales como los instrumentos quirúrgicos. Estos elementos albergan un gran potencial de infección si el artículo se contamina con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas. Entonces es indispensable que los objetos que penetran tejidos de un cuerpo estéril, sean estériles. La mayoría de estos artículos críticos son reusables y deben ser esterilizados a vapor si son sensibles al calor, se pueden tratar con oxido de etileno (ETO). Igualmente se puede utilizar un agente esterilizante químico, tal cómo el glutaraldehído al 2%, el peróxido de hidrógeno estabilizado o el ácido peracético, siempre y cuando se sigan las instrucciones del fabricante con respecto a las concentraciones correctas, los tiempos y las temperaturas.


60

Elementos Semicríticos.

Son aquellos artículos que entran en contacto con mucosas. Por ejemplo, Equipos de terapia respiratoria, y anestesia, endoscopios de fibra óptica no invasivos, tanto flexibles como rígidos, tales como broncoscopios y cistoscopios o el instrumental de odontología, entre otros. Las membranas mucosas intactas por lo general son resistentes a las infecciones, pero pueden no representar una protección adecuada contra organismos tales como el Bacilo de la tuberculosis y los Virus.

Los artículos semicríticos requieren de una desinfección de alto nivel como la pasteurización o con productos químicos de alto nivel como el glutaraldehído al 2%, el peróxido de hidrógeno estabilizado o los compuestos del cloro. Estos artículos semicríticos deben ser enjuagados completamente con agua estéril, luego de la desinfección.

Después del enjuague, si los implementos no van a ser utilizados de inmediato, deben secarse muy bien y cuidarse, para evitar una recontaminación.

Elementos no críticos. Artículos que entran en contacto con piel intacta, pero no con membranas mucosas. Como los patos, brazaletes de presión, muletas, barandas de camas y muebles. Dado que la piel intacta ofrece una protección eficaz contra la mayor parte de los microorganismos, en los equipos no-críticos se pueden suprimir la esterilización y la desinfección de alto nivel. Los artículos no-críticos requieren desinfección de bajo nivel, a través de químicos tales como los compuestos de amonio cuaternario, los yodóforos, el alcohol isopropílico, el hipoclorito de sodio y los fenoles son utilizados típicamente para desinfección de bajo nivel.

Fases para la limpieza, desinfección ó esterilizaci ón de equipos: 1. Remoción: con detergente y agua. Consiste en limpiar con agua y detergente removiendo la suciedad. Para mayor seguridad de esta fase pueden usarse detergentes enzimáticos cuando hay presencia de fluidos corporales, también asegura la vida útil de los equipos a limpiar pues los detergentes tradicionales tiene PH alcalino y por tanto no solo atacan la suciedad sino también el material de construcción de los equipos. Para favorecer la remoción de la suciedad con acción mecánica y ayuda de un cepillo de cerdas suaves. 2. Enjuague con abundante agua 3. Secado con material que no suelte hilachas. 4. Desinfección o Esterilización 5. Empaque


61


62

Clasificación de equipos según requerimientos de as epsia

CLASIFICACIÓN CONCEPTO EJEMPLO

CRÍTICO Penetran en los tejidos, cavidades estériles y en el sistema vascular

Cuchilla

SEMICRÍTICO Entran en contacto con tejido mucoso2 o con piel no intacta

Delineador

NO CRÍTICO Entran en contacto con piel intacta

Secador

2 Tejido Mucoso: capa o membrana delgada que tapiza las cavidades que comunican directa o indirectamente con el exterior. Son ellas la cavidad oral, nasal, oftálmica, rectal, vaginal, y ótica.


63

Actividades sugeridas de aprendizaje Establezca sus consideraciones frente a cada propuesta 1. Sistema de precauciones Universales 2. ¿Dónde se originan?

3. ¿Para que sirven? 4. ¿En que principio se fundamentan?

5. Mencione 9 fluidos de precaución universal. 6. Establezca una diferencia entre los fluidos anteriores y los fluidos

externos (sudor, saliva)

7. Explique la definición de Técnica Aséptica

_______________________________________________________ 8. Investigue la aplicación de la microbiología en los procesos, de

fabricación de alimentos y mencione 5 comestibles, que se hagan con ayuda de microorganismos.

9. Explique el objeto de estudio de la microbiología

10. Mencione cuatro requerimientos para el crecimiento bacterial


64

11. Apliquemos los conceptos de limpio, contaminado y estéril en el

siguiente ejercicio 1. En un almacén de productos de belleza lea detenidamente las etiquetas de los siguientes productos y señale con un al frente de cada uno si es limpio, contaminado o estéril.

2. Cite un procedimiento limpio, sanitizado, contaminado y estéril en su actividad laboral: Limpio____________________________________________________ Sanitizado____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Contaminado________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Estéril:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

PRODUCTO LIMPIO SANITIZADO CONTAMINADO ESTÉRIL Frasco con tinte para el cabello averiado

Gotas para aromaterapia Lima Cepillo de cabello Lencería (toallas) Jabón líquido Depilador Cortaúñas Maquillaje facial Crema para el cuerpo Producto dietético para consumo


65

__________________________________________________________________________________________________________________ 3. Por cada principio de técnica aséptica, escribe un ejemplo en las salas de belleza

PRINCIPIO EJEMPLO EN SALUD EJEMPLO EN SALAS DE BELLEZA

1. Material estéril con material estéril se considera estéril

Tomar una gasa estéril con un guante estéril

2. Material estéril con material limpio se considera limpio

2. Tocar con manos limpias una pinza estéril

3. Material estéril con material contaminado se considera contaminado

3. Depilador previamente esterilizado en contacto con un algodón impregnado de sangre

UN MATERIAL O ÁREA ESTÉRIL SE PUEDE

CONTAMINAR: EJEMPLO EN SALAS DE

BELLEZA PRINCIPIO EJEMPLO EN SALUD

1. Cuando un objeto estéril se deja abierto mucho tiempo o su empaque exterior está roto, flojo ó humedecido

1. Cuando se deja la aguja de una jeringa (que es estéril) sin el protector

2. Cuando se tose, estornuda o habla sobre un objeto estéril

2. Se está preparando el quirófano para una cirugía y una persona con un fuerte resfriado estornuda sobre el instrumental estéril que ya está descubierto

3. Cuando le da la espalda a los objetos estériles

3. Durante una sutura de herida, quien ayuda al procedimiento, da la espalda


66

CONSIDERA ZONAS ESTÉRILES EJEMPLO EN SALAS DE

BELLEZA PRINCIPIO EJEMPLO EN SALUD 1. Por arriba de la cintura

1. Al entrar al quirófano el personal de salud lo hace con los codos doblados hacia arriba y de espalda para abrir la puerta

2. La mesa cubierta con campo estéril

2. Una mesa donde se destapa un paquete de ropa estéril

3. El lado interno de los equipos

3. La parte interna o camisa de una cánula venosa

AL REALIZAR LOS PROCEDIMIENTOS, TENGA EN CUENTA LOS PRINCIPIOS DE LIMPIEZA

EJEMPLO EN SALAS DE BELLEZA

PRINCIPIO EJEMPLO EN SALUD 1. De lo más limpio a lo menos limpio

1. El orden de inicio de las curaciones es de ka más limpia a la más sucia

2. De adentro para afuera (o de lo más lejos a lo más cerca)

2. al tender una cama inicia por la parte contraria a donde a salir de la habitación

3. De arriba hacia abajo 3. Curación de herida se limpia de arriba hacia abajo

4.-Observe una de sus compañero(a)s, y detalle la forma de hacer higienización de manos, antes de prestar un servicio y determine, si obedece los procedimientos de técnica aséptica

_________________________________________________________ 5.-Haga, la misma observación para la postura de guantes


67

6.-Enumere algunos procedimientos y equipos de su labor, clasifique los equipos y el proceso a realizar: Limpieza y Desinfección o Limpieza y Esterilización según requerimientos de asepsia:

PROCEDI- MIENTO

EQUIPOS

CLASIFICACIÓN DEL EQUIPO SEGÚN

REQERIMIENTOS DE ASEPSIA

PROCESO A REALIZAR SEGÚN

REQERIMIENTOS DE ASEPSIA CRÍTI

CO

SEMI CRÍTIC

O

NO CRÍTICO

8.-Por cada barrera de protección personal describa especificaciones ó características y uso en las salas de estética.


Guantes

- De latex, nitrilo o neopreno según la talla del usuario

- Guante industrial calibre 25, largo 30 cm

- Labores diarias de manicure y pedicure

- Limpieza de áreas y equipos

Protección Ocular

Ropa de trabajo

Mascarilla (Protección respiratoria)

(otro)

9.-Marque con una X el tipo de procedimiento según el tejido humano con el que entra en contacto, explique su respuesta


68

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL - DAN ESTERILIZACIÓN

Piel intacta

Membranas mucosas

Tejidos por debajo de la piel ó en contacto con fluidos de cavidades venosas y órganos

10.-En relación con los métodos de esterilización elabore un cuadro con

sus ventajas y desventajas. MÉTODOS DE

ESTERILIZACIÓN VENTAJAS DESVENTAJAS

Esterilización por calor húmedo

Radiación Ultravioleta:

Calor seco

11.-Complete el siguiente cuadro resumen como un Protocolo de Asepsia

de equipos y áreas para su empresa, detallando el método de esterilización y nombre del desinfectante a utilizar según cada tipo de equipo ó área, su preparación, precauciones, conservación, etc.


69

CUADRO RESUMEN DESINFECTANTES USADOS EN ESTABLECIMI ENTOS DE ESTÉTICA

EQUIPO -

ARTÍCULO Ó ÁREA

MÉTODO DE ESTERILIZA

CIÓN

NIVEL DE DESINFECCION

MODO DE PREPARACIÓN, UTILIZACIÓN Y

PRECAUCIONES ALTO MEDIO BAJO

Artículos

críticos

Artículos semicríticos

Artículos no

crítico

Baños

Pasillo, sala

de espera

12.-Al usar sustancias químicas para desinfección, determine que productos utilizaría en la desinfección de cada uno de los implementos y el nivel de desinfección.

IMPLEMENTOS NIVEL DE

DESINFECCIÓN SUSTANCIA QUIMICA I II III

Pisos de la cabina Camilla de asistencia Electrodos de vidrio Camisolín o Bata de trabajo Lupa de visión facial Mesa de mayo Asiento de trabajo Copas de madera vacum Delantal de usuario o cliente Saca comedones


70

Lápiz labial de cera Paredes de la cabina Escobillón de maquillaje facial Electrodos de “Spa” Cepillos de cabello Tijeras de corte de cabello Lancetas de limpieza facial Cuchillas de afeitar


71

CAPÍTULO V - LEGISLACIÓN

Manejo Integral de Residuos Sólidos

LOGRO: Unificar criterios con el personal de salas de belleza, estética y establecimientos afines sobre separación en la fuente de los residuos peligrosos y no peligrosos generados en su labor.

ACTIVIDADES .-

Siguiendo la presentación del facilitador sobre el Decreto 2676 del 2000 y la Codificación de Colores ICONTEC, clasifique con ejemplos, en el siguiente cuadro, los residuos que generan en su ejercicio profesional, dando ejemplos en sus procesos. Si no es del caso, escriba “NA”(No Aplica).

RESIDUO CONCEPTO EJEMPLO

RESIDUOS NO

PELIGROSOS

No presentan riesgo para la salud hum

ana y/o el

medio ambiente.

BIO-DEGRADABLE

Se descomponen fácilmente en el ambiente

RECICLABLE

Pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima.

INERTE

No se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo

ORDINARIO Ó COMÚN

Se generan en el desempeño normal de las actividades y no se pueden volver a utilizar en otros productos

Reflexione sobre los residuos que usted acaba de identificar y determine, algún procedimiento que usted debe implementar en la eliminación o por lo menos disminución de estos residuos. Comparta esta reflexión, con sus compañeros y escriba las nuevas propuestas diferentes a estas.


72

Repita el ejercicio anterior con el siguiente esquema: RESIDUO CONCEPTO EJEMPLO

RESIDUOS PELIGROSOS

Cum

plen las siguientes características: Infecciosos, Com

bustibles, Inflamables, Explosivos, Reactivos,

Radiactivos, Volátiles, Corrosivos y/o Tóxicos. Los cuales pueden causar daño a la salud hum

ana y/o al

medio ambiente.

INFECCIOSO O DE

RIESGO BIOLÓGICO

Contienen bacterias, parásitos, virus, hongos, virus

oncogénicos que pueden producir enferm

edad des

infecciosas

BIO

SANITARI

OS

Son todos aquellos elementos o instrumentos que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales

ANATOMO

PATOLÓGI

COS

Provenientes de restos humanos, muestras para análisis, como biopsias, amputaciones, partes y fluidos corporales.

CORTO

PUNZANTES

Por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso.

ANIMALES Provenientes de animales de

experimentación, portadores de enfermedades infectocontagiosas, inoculados con microorganismos patógenos

QUIMICOS

restos de sustancias químicas y sus

empaques o cualquier otro residuo

contaminado con éstos

Fármac

os Medicamentos vencidos,

deteriorados y/o excedentes

Cito

tóxicos fármacos provenientes de

tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación

Metales pesados objeto, elemento o restos de

éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, níquel, estaño, vanadio, zinc, mercurio


73

Reactivos

por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente

Con un compañero(a), diligencie el siguiente ejercicio “Aprendamos a clasificar en la fuente” con apoyo del Manual de procedimientos para la gestión integral de residuos hospitalarios y similares en Colombia MPGIRH, donde se adopta una gama básica de colores para identificar los recipientes. Se propone ir describiendo los residuos que produce según los procedimientos realizados en su labor, y en que tina lo debe depositar. Comparta sus reflexiones al resto del grupo.

Aprendamos a Clasificar en la Fuente PROCEDIMIENTO

RESIDUOS QUE PRODUCE

RECIPIENTE A USAR

LEY 711 de Noviembre 30 del 2001 Sobre la ocupación del cosmetólogo ��Este Pepe Grillo reglamenta la ocupación del cosmetólogo, determina su naturaleza, propósito, campo de aplicación y principios, y señala los entes rectores de organización, control y vigilancia de su ejercicio


74

Actividad Lea detenidamente el documento y comparta sus apreciaciones con el instructor o con sus compañeros Según la legislación anterior, identifique y defina los siguientes términos:

COSMETOLOGÍA: FINALIDAD: COSMETÓLOGO: CENTROS DE FORMACIÓN: PRINCIPIOS.- PRECEPTOS: 1)

2) 3) 4)

5)

6) 7) 8)

9)

10) 11) 12)

Campo de Ejercicio 1)

2) 3)

4)

5) 6)

Prerrequisitos para el ejercicio 1)

2)

Identifique el Plazo Máximo para legalizar su ocupación (en años) En las opciones siguientes, identifique la Fecha máxima: (Subráyela)

Nov 30 de 2004 Nov 30 de 2005 Nov 30 de 2003 Nov 30 de 2006

Liste los miembros Integrantes de la Comisión Nacional del Ejercicio:


75

Liste los miembros Integrantes de la Comisión seccional de cosmetología

Resolución 2263 de Julio de 2004 Disposiciones Para Los Centros De Estética Y Similares. �� Este Pepe Grillo define las características normativas, por la cual se establecen los requisitos para la apertura y funcionamiento y se dictan otras disposiciones para los centros de estética y similares. Es trascendente conocer y apropiarse de los requisitos necesarios normativos, para la apertura y funcionamiento, en consecuencia lea, detenidamente e identifique y defina su concepto, compártalo con el grupo y exponga su criterio frente a ¿Qué es? Aparatología de uso en estética.

Bioseguridad:

Centro de Bronceado:

Centro de estética y cosmetología

Contaminación Ambiental

Escuelas de capacitación y Formación

Practicas y actividades de embellecimiento corporal:

Procedimiento Invasivo:


76

Actividades que pueden desarrollar los Institutos de belleza 1. 2.

3.

4.

5.

6.

7. Condiciones de Funcionamiento y condiciones generales 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

Deposito y eliminación de residuos sólidos y líquidos. ¿Como se hace?, ¿que normas se sigue? (revise el taller respectivo)

¿Cada cuanto se debe remplazar las toallas y lencería?

Enumero los documentos mínimos legales para apertura y funcionamiento de los institutos y centros de belleza. Marco en la Columna (☺☺☺☺) si cumplo con el, ó indico en la Columna (��), si NO cumplo con el, o se encuentra vencido.

N°

Documento ☺ � N°

Documento

1 2


77

3 4

5 6

7

8

ANEXO 1. DECRETO 2676 DE 2000. CAPITULOS 3 Y 5. ANEXO 2. LEY 711 DE 2001 ANEXO 3. RESOLUCION 2263 DE 2004

libro de bioseguridad y tecnicas asepticas · pdf filei´esthetic método cem...

Documents