historia de las tecnicas asepticas en cirugia 2

7/22/2019 Historia de Las Tecnicas Asepticas en Cirugia 2

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PRESENTAN:

Ayde Liliana Ramrez HernndezTania Paola Vzquez Torres


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El tratamiento de una infeccin siempre ha sido una parte integral de la

prctica de los cirujanos, el cmulo de conocimientos que llev al campo

actual de la enfermedad infecciosa quirrgica deriv de la evolucin de la

teora de los grmenes y la antisepsia. La aplicacin de sta ltima a la

prctica clnica y el desarrollo de la anestesia fueron fundamentales para

permitir que los cirujanos aumentaran su repertorio para incluirprocedimientos que antes se acompaaban de tasas en extremo elevadas

de morbilidad y mortalidad por infecciones posoperatorias.

Para el conocimiento actual de la patogenia, prevencin y tratamiento de

infecciones quirrgicas fueron esenciales la realizacin de observacionesde mdicos e investigadores del siglo XIX, como veremos a continuacin.


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Conocer los principales descubrimientos y

sucesos de la historia que llevaron al

mejoramiento de la tcnica asptica en

ciruga hasta nuestros das.


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HISTORIA DE LAS TECNICAS

ASEPTICAS EN CIRUGIA


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PREHISTORIA

El hombre primitivo frente a sus heridas,imita la conducta que ha

observado en los animales, y as inmoviliza un miembro lesionado,

se lame las heridas, se preocupa de las lesiones externas, visibles

o accesibles.


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MESOPOTAMIA

El desarrollo de las tcnicas quirrgicas es notable: en Nnive se

han encontrado instrumentos de bronce y obsidiana de elegante

factura: bistures, sierras, trpanos, etc. El cdigo de Hammurabi

(hallado en Susa-Irn- y conservado en el museo del Louvre), porotra parte, ampara bajo su profusa legislacin la especialidad de la

ciruga. Algunos fragmentos de este cdigo tratan especficamente

sobre intervenciones quirrgicas
http://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%ADnivehttp://es.wikipedia.org/wiki/Bistur%C3%ADhttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3digo_de_Hammurabihttp://es.wikipedia.org/wiki/Susahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ir%C3%A1nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Museo_del_Louvrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Museo_del_Louvrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Museo_del_Louvrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Museo_del_Louvrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Museo_del_Louvrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Museo_del_Louvrehttp://es.wikipedia.org/wiki/Ir%C3%A1nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Susahttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3digo_de_Hammurabihttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3digo_de_Hammurabihttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3digo_de_Hammurabihttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3digo_de_Hammurabihttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3digo_de_Hammurabihttp://es.wikipedia.org/wiki/Bistur%C3%ADhttp://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%ADnive


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EGIPTO

El papiro Ebers, conservado en la universidad de Leipzig, es

considerado uno de los tratados de medicina ms antiguos

conocidos, Sobre ciruga existen algunas menciones al tratamiento

de las mordeduras de cocodrilo o de las quemaduras.Recomendaba el drenaje de las hinchazones grasas, aunque

adverta de determinadas patologas de la piel que no deban ser

tocadas.
http://es.wikipedia.org/wiki/Papiro_Ebershttp://es.wikipedia.org/wiki/Leipzighttp://es.wikipedia.org/wiki/Cocodrilohttp://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Circumcision_Sakkara_3.jpghttp://es.wikipedia.org/wiki/Cocodrilohttp://es.wikipedia.org/wiki/Leipzighttp://es.wikipedia.org/wiki/Papiro_Ebershttp://es.wikipedia.org/wiki/Papiro_Ebershttp://es.wikipedia.org/wiki/Papiro_Ebers


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GRECIA

En los tratados de ciruga del corpushipocrtico se advierte unanotable exactitud anatmica, y sorprenden algunas propuestasteraputicas de plena vigencia en la actualidad, como el drenaje delempiemapleuralo los tratamientos sugeridos para los traumatismoscraneales.15Las propuestas para reduccin de fracturas incluan eldiseo de diversos soportes fsicos (banco hipocrtico, escalera

hipocrtica, soporte de reduccin de fracturas de hmero o poleasde extensin) de ingeniosa factura y probada eficacia.
http://es.wikipedia.org/wiki/Empiemahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pleurahttp://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_cirug%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:HippocraticBench.pnghttp://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_cirug%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Pleurahttp://es.wikipedia.org/wiki/Empiema


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ALEJANDRIA

Galeno, por su paso por Alejandra, se forma en la prctica

quirrgica que abandonar al marchar a Roma como mdico de la

Aristocracia llegando a decir all que la ciruga "slo era una forma

de tratamiento" lo que subordina al cirujano al mdico.


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RABES

Abulcasis(Abul Qasim Al Zaharawi) es el primer "especialista"

cirujano conocido del mundo islmico.
http://es.wikipedia.org/wiki/Abulcasishttp://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Zahrawi1.pnghttp://es.wikipedia.org/wiki/Abulcasis


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ALTA EDAD MEDIA: SIGLOS V-XIII

Los cirujanos barberos, o de ropa corta (a diferencia de los mdicos

que llevaban ropa larga), son los que practican la ciruga en los

pueblos (fornculos, flechas, sangras, arma de fuego,

cauterizacin) Van de ciudad en ciudad y suelen estar

especializados en ciertos tipos de operaciones.(piedra vejiga,

hernia, cataratas).
http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Gerrit_Ludens_Schulteroperation.jpg


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BAJA EDAD MEDIA: SIGLOS XIII-XV.

La influencia de la ciruga de Albucassis , as como del levantino Al-

Safra ser decisiva para el desarrollo que en el siglo XIV

experimenta la ciruga a partir de cirujanos valencianos, de Salerno

y Montpellier


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SIGLOS XV-XVIII

La medicina del Barroco es una prolongacin de la del

Renacentismo sin progreso alguno. Sin embargo los avances en

Anatoma, Fisiologa y Patologa posibilitarn el impulso que la

Ciruga experimentar en el siglo XVIII
http://medicina.umh.es/docencia/medicina/3/4225/tema01/figura7.htm


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SIGLOS XIX-XX

La ciruga del siglo XIX se ha caracterizado por levantar la mirada de lalesin local y de la operacin correspondiente y as considerar los aspectosms generales de los trastornos quirrgicos, segn Churchill.

Aunque este enfoque ciertamente es un signo evidente en nuestro tiempo,no lo hemos inventado, tanto Bigelow como su compaero Boston J.MasonWarren, escribieron acerca de la infeccin que con demasiada frecuenciaapareca despus de que el drama haba culminado en el anfiteatro, asialgunos de los cirujanos ya vean mas all de la lesin local, pero seencontraba en la imposibilidad de provocar cambios.

El cirujano del siglo XIX, digamos de paso, desempeo un honorablecometido en la tendencia de la reforma sanitaria. Edmund Parker y JohnSimon en Inglaterra y Stephen Smith y William Parker en nueva york, porejemplo fueron cirujanos e higienistas.

En los comienzos del siglo XIX no eran muy frecuentes las operacionesquirrgicas, muchos hospitales de Inglaterra y estados unidos tenan susdas de operacin en la semana.

La mortalidad variaba segn los hospitales y difera segn los pases, por logeneral era mxima en el continente europeo (del 40 al 60%)


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Haba muchos obstculos que dificultaban el adelanto de la ciruga,dolor, infeccin y hemorragia y shock eran los cuatro procesos msdifciles de dominar.

Los cirujanos utilizaban el trmino hospitalismo para describir lasinfecciones posquirrgicas frecuentes en la sala de cirugas:erisipela, premias, septicemias y gangrena del hospital.

Aunque la causas de estas infecciones fue sospechada por algunoscirujanos circunspectos de la era prebacteriologica, tomados enconjunto la mayora se sentan desarmado en ese entonces. Sir

james Simpsom, cirujano escocs que introdujo el cloroformo,instaba enrgicamente a sus colegas para que operaran sobre lamesas de cocina o en pequeos hospitales, pues ah los pacientes

tenan mucho menos probabilidades de sufrir infeccin.


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Aunque la causas de estas infecciones fue sospechada por algunoscirujanos circunspectos de la era prebacteriologica, tomados enconjunto la mayora se sentan desarmado en ese entonces. Sir

james Simpsom, cirujano escocs que introdujo el cloroformo,instaba enrgicamente a sus colegas para que operaran sobre lamesas de cocina o en pequeos hospitales, pues ah los pacientes

tenan mucho menos probabilidades de sufrir infeccin.

La historia de la idea del llamado pus laudable, algunos autoresafirmaban que la formacin de pus era una parte normal de lacuracin, pero su simple presencia no lo hacia laudable. loscomentarios de Sir Clifford Albutt sobre sus experiencias de los

aos anteriores a la antisepsia son tpicos de la poca.


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El ms grande avance en la medicina del siglo XIX y ciertamente de

mayor aplicacin en la ciruga, fue el de Louis Pasteur, cuando

demostr de manera irrebatible que algunas enfermedades, como la

infeccin de las heridas quirrgicas, son causadas por organismos

microscpicos, este conocimiento cambio radicalmente el concepto

de la causas de enfermedad y revoluciono la practica de la ciruga.
http://www.mapleprimes.com/viewfile/1166


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Joseph Lister se enfrento a estos problemas y observaba a lospobres pacientes de sus salas quirrgicas con frustracin crecientey malestar, aunque no estaba solo, fue el primero en combatir conxito este grave obstculo quirrgico, el toclogo hngaro IgnazSemmelweis y el anatomista estadounidense Oliver WendellHolmes haban demostrada en la dcada de 1840 que la fiebre

puerperal era transmitida a las parturientas por las manos de susmdicos, Oliver Colmes profesor de anatoma en Boston,Massachussets , pens que los mismos mdicos eran vehculos dela transmisin de las enfermedades contagiosas, como la fiebrepuerperal.

El simple hecho de lavarse sus manos con con soluciones cloradas

de cal tuvo gran xito en las salas de Semmelweis, pero suscompaeros medico de Viena y en el mundo en general noprestaron atencin ninguna al hecho, por lo tanto correspondi aLister luchar con gran ahnco para convencer al mundo de que lainfeccin en las heridas era perjudical y no laudable, y que podaevitarse eficazmente.


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A finales del siglo de 1864, un ao antes de que Lister comenzara ausar acido carblico en heridas, T Spencer Wells, eminente cirujanoingles, publico un articulo en el british medical journal t i tu ladoalgunascausas d e la excesiv a mor talidad despus de lasoperacion es quiru rgicas, Wells describi las investigaciones dePasteur e indico que podan tener enorme importancia la gnesis de

la infeccin purulenta, y en casi todas las enfermedades que casiterminaban en la muerte en los hospitales y en otros sitiosdemasiados hacinados,Wells sealo que los grmenes podancontar con un medio apropiado en las heridas y as causar laformacin de pus y mas tarde de septicemia.

El cirujano ingles Joseph lister(1827-1912) aplico a la ciruga losconceptos de Pasteur y en 1867 publico un trabajo titulado el NuevoTratamiento de las fracturas y de los abscesos, observacionessobre la causas de supuracin, en el que se recomendaba aplicarsobre las fracturas expuestas una especie de aposito


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impregnado en acido fenico diluido en agua, tambin llamado acido

carblico, y consegua a si una cicatrizacin sin putrefaccin.

Basada esta primera experiencia, Lister uso el acido fenico diluido

en ele instrumental, en los hilos de sutura incluso, en forma de

vaporizaciones en el aire, con ello consigui abatir estadsticamente

las infecciones trabajo fue reconocido e inicio as la era de laantisepsia.


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impregnado en acido fenico diluido en agua, tambin llamado acidocarblico, y consegua a si una cicatrizacin sinputrefaccin. Basada estaprimera experiencia, Lister uso el acido fenico diluido en ele instrumental,en los hilos de sutura incluso, en forma de vaporizaciones en el aire, conello consigui abatir estadsticamente las infecciones trabajo fue reconocidoe inicio as la era de la antisepsia.

Hasta entonces los cirujanos desconocan la causa de las infecciones, lasheridas infectadas de unos enfermos contaminaban a la de otros, siendolos propios mdicos y enfermeras los portadores, hasta el descubrimientode lister se crea que los grmenes en las heridas era consecuencia de unadeterminada reaccin y no la causa de la supuracin de las mismas,resultaba difcil implantar las nuevas ideas , y hubo clnicas que, a losveinticinco aos de la publicacin de lister, todava no usaban susprocedimientos.

El mtodo de Lister era complicado; el acido fenico resultaba molesto y enrealidad poda ser peligroso, adems tomaba tiempo y dinero y requeraayuda, algunos cirujanos crean que la teora de los grmenes era puraespeculacin.


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Theodor Billroth ensayo el mtodo, deseaba aceptarlo, pero sufricierta frustracin.

A muchos cirujanos les pareci mas practica, la idea original depasteur de utilizar los instrumentos, hilos y esponjas de sutura

previamente esterilizados por el calor.


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La tcnica fue adoptada en Paris a mediados del ao 1878 y sefacilito con la generalizacin y el uso de la autoclave perfeccionadopor Von Bergman en alemania.

La aplicacin del conocimiento bacteriolgico a la ciruga dio lugar ala adopcin gradual de la tcnica asptica en el mundo, dicha

tcnica consiste en aplicar mtodos de aislamiento bacteriolgico yutilizar materiales e instrumentos esteriles en el manejo de lasheridas quirrgicas. Otros cirujanos como Lawson Tait, que noadoptaron el mtodo antisptico, obtuvieron buenos resultadosgracias a sus estrictas reglas de limpieza de todos los objetos queestuvieran en contacto en el rea quirrgica. Sin saberlo ellos

practicaban la tcnica asptica. Se ha insistido muchas veces en que el desarrollo de la anestesia y

de la antisepsia incremento considerablemente el nmero deoperaciones efectuadas.


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Halsted en 1885 encontr la solucin: comenz a utilizar guantes decaucho, que podan esterilizarse. Mickulicz en Alemania y Chapulen Francia los perfeccionaron, hasta dejar paso a los modernosguantes de caucho delgado.

En nueva York el cirujano hngaro arpad gerster, introdujo latcnica aseptica por medio de su libro the rules of aseptic and

antiseptic Surgery publicado en 1887.como una preparacin antelos sucesos por venir en plena era de la asepsia, el cirujano deHamburgo, Herman Kummel describi la tcnica del lavado demanos para el cirujano y Johannes von Mikulicz Radecki, mientrastrabajaba en Breslau, Polonia, invento el cubre bocas de gasa.


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En nueva York el cirujano hngaro arpad gerster, introdujo latcnica aseptica por medio de su libro the rules of aseptic andantiseptic Surgery publicado en 1887.como una preparacin antelos sucesos por venir en plena era de la asepsia, el cirujano deHamburgo, Herman Kummel describi la tcnica del lavado demanos para el cirujano y Johannes von Mikulicz Radecki, mientras

trabajaba en Breslau, Polonia, invento el cubre bocas de gasa. La primera operacin intra abdominal para el tratamiento de una

infeccin mediante el control del origen (es decir una intervencinquirrgica para eliminar la fuente de una infeccin) fue laapendicetoma.

Durante el siglo XX, el descubrimiento de antimirobianos eficaces

aadi otra herramienta a l armamento de los cirujanos modernos.Sir Alexander Flemming , despus de servir en el british armymedical corps durante la primera guerra mundial, continuo sutrabajo durante la accin antibacteriana natural de la sangre y losantispticos


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Con posteterioridad las observaciones clnicas iniciales de FrankMeleney, William Altemeir y otros proporcionaron la clave cuandoobservaron que los aerobios y anaerobios podan combinarse paraocasionar una infeccin en tejidos blandos y los tejidos intraabdominal.

En 1890 la asepsia estaba bien adoptada en todas partes. Hoy enda se utilizan los mismos procedimientos de esterilizacin yadems se han sumado otras prcticas, como el uso de batasestriles, gorros, mascarillas, botas y campos operatorios, as comofundas estriles en el mobiliario.


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De esta manera la ciruga consigui sus dos armas principales: la

anestesia y la asepsia y la antisepsia.


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Sin duda son de gran importancia las aportaciones quehicieron nuestros antepasados (con los descubrimientosque realizaron gracias a sus observaciones) de laasepsia en ciruga para evitar enfermedades e incluso la

muerte por infecciones posoperatorias.

Hoy en da estas tcnicas se han mejorado y debemosrealizarlas estrictamente como deben de ser, sobretodos utilizando todos los materiales esterilizados y

buenos desinfectantes, pues de ello depende el xito dela ciruga practicada y la vida del paciente.

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