"La entrevista motivacional como herramienta para mejorar el

grado de implicación en pacientes con trastornos de la

conducta alimentaria en programas de Hospital de Día”

Ana Mayorquín

Enfermera Especialista en Salud Mental en el Hospital Universitario Son Espases

Profesora Asociada en la Facultad de Enfemería y Fisioterapia de las Illes Balears

“Dame una razón y lo entenderé…Dame un motivo y lucharé”.

Anónimo

AntecedentesEntrevista motivacional:

• Comenzó en el ámbito de la salud mental como herramienta importante en el campo del tratamiento de adicciones.

• Fase precontemplativaEntrevista

motivacional

Antecedentes

• Prochaska y DiClemente. (1984). Modelo transteórico del cambio.

Antecedentes

• Prochaska y DiClemente. (1984). Modelo transteórico del cambio.

PRECONTEMPLACIÓN

Igual debería moverme un

poco…

Antecedentes

• Prochaska y DiClemente. (1984). Modelo transteórico del cambio.

Antecedentes

• Prochaska y DiClemente. (1984). Modelo transteórico del cambio.

CONTEMPLACIÓN

Antecedentes

• Prochaska y DiClemente. (1984). Modelo transteórico del cambio.

Antecedentes

• Prochaska y DiClemente. (1984). Modelo transteórico del cambio.

PREPARACIÓN

Antecedentes

• Prochaska y DiClemente. (1984). Modelo transteórico del cambio.

Antecedentes

• Prochaska y DiClemente. (1984). Modelo transteórico del cambio.

ACCIÓN

Antecedentes

• Prochaska y DiClemente. (1984). Modelo transteórico del cambio.

ANMANTENIMIENTO

Antecedentes

• Prochaska y DiClemente. (1984). Modelo transteórico del cambio.

Antecedentes

• Prochaska y DiClemente. (1984). Modelo transteórico del cambio.

RECAÍDA

Antecedentes

• Prochaska y DiClemente. (1984). Modelo transteórico del cambio.

• Stephen Rollnick y William R. Miller en 1991 en su artículo “MotivationalInterviewing: preparing people to change addictive behavior”.

Es una Entrevista Motivacional No es una Entrevista Motivacional

Colaboración Confrontación

Evocación Educación

Autonomía Autoridad

[La actitud del consejero es de calma y

tranquilidad]

[Pareciera que el consejero está más

interesado y “apurado” que el cliente

para que éste se movilice hacia el

cambio]

Características de la entrevista motivacional:

1. Expresar empatía

2. Desarrollar discrepancia

3. Rodar con la resistencia

4. Apoyar la autoeficacia

Objetivos• Aplicar la entrevista motivacional en personas que padecen trastorno

alimentario y van a comenzar su tratamiento a nivel de Hospital de Dia.

• Determinar cual es su momento motivacional.

• Establecer un plan de actuación desde Hospital de Día para ayudarle a dejar el hábito o trabajar la conciencia de enfermedad.

Métodos• Hospital de Día de Trastornos de la Conducta Alimentaria del Hospital

Universitario Son Espases de Palma de Mallorca.

• Población: toda la población con trastornos alimentarios mayor de 18 años del área de salud de Baleares.

• Consulta de Enfermería: Entrevista Motivacional.

• 1 hora semanal

• Perfil de pacientes a los que se atiende: nuevos usuarios de programa de Hospital de Día.

Estructura de la entrevista motivacional:

• Primera parte• Presentación• Determinación de los objetivos de nuestra entrevista

• Segunda parte• Preguntas abiertas: “¿Cuál es tu dificultad con la alimentación?”, “¿Qué es lo

que te gustaría conseguir con nuestro tratamiento?”.• Preguntas semiabiertas y cerradas: “¿Tienes disponibilidad horaria?”,

“¿Estarías dispuesto a comprometerte con nosotros en ciertas pautas de alimentación?”

• Tercera parte• Valoración.

• Paciente contemplativo: damos compromiso terapéutico y citamos en HDD para la semana siguiente.

• Paciente en otras fases: damos nueva cita a la semana siguiente en CCEE para seguir trabajando la motivación.

Resultados

• 36 pacientes(de Junio de 2016 a Junio de 2017).

• 22 terminaron su tratamiento de manera exitosa

• 7 permanecen todavía en tratamiento activo en Hospital de Día

• 7 fueron dados de alta sin estar resuelto el problema alimentario.

Conclusiones

• El grado de motivación al cambio es directamente proporcional a la tasa de éxito en los tratamientos en adicciones.

• La entrevista motivacional es una herramienta efectiva en la determinación del grado de implicación terapéutica en los pacientes que comienzan tratamiento en el Hospital de Día de TCA.

• Es una pieza fundamental para construir el vínculo con el paciente ya que en esta escuchamos sus peticiones y determinamos objetivos comunes de tratamiento.

• Mejora la tasa de cumplimiento del tratamiento y en consecuencia, mejora la salud y el éxito terapéutico.

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN