INFECCIONES URINARIASCLINICA PEDIATRICA II

Bachiller:PG

INFECCIONES URINARIAS

Es la colonización del parénquima renal o del tracto urinario por microorganismos.

Urocultivo + significativo

IMPORTANCIA Y EPIDEMIOLOGIA

La infección urinaria figura entre los motivos de consulta ambulatoria más frecuentes y repetidas de la práctica pediátrica.

<3 años de edad tienen un mayor riesgo de daño renal y dificultades para el diagnóstico seguro

EPIDEMIOLOGIA

RN 1-2% DESARROLLAN ITU PROPORCION 3:1

LACTANTES INCIDENCIA 3-5%PRE ESCOLAR Y ESCOLAR INCIDENCIA 2%

1:5

> 7ª A 8,4 % Y 1,7 %

FACTORES PREDISPONENTES1. MALFORMACIONES DEL TRACTO URINARIO

2. LITIASIS

3. CONDICIONES QUE GENERAN UROLITIASIS

4. INMUNOSUPRESION

5. DISFUNCION VESICAL

6. DIABETES MELLITUS

7. INSTRUMENTACION UROLOGICA

ETIOLOGIA

CLASIFICACION La infección urinaria alta se

localiza por encima de la unión ureterovesical (uréteres, pelvis renal, cálices y parénquima renal).

La infección urinaria baja se localiza por debajo de la unión ureterovesical, afectando fundamentalmente a la vejiga (cistitis) y la uretra (uretritis).

CLINICA

Recién nacidos:–Inapetencia –Vómitos –Falta de progreso en peso –Fiebre sin causa aparente o inestabilidad en el control de la temperatura. –Llanto asociado a la micción–Cólicos abdominales –Manchas rojizas o pardas en el pañal–Palidez

CLINICALactantes:

–Inapetencia –Fiebre sin causa aparente

–Falta de progreso en peso–Esfuerzo miccional

–Polaquiuria. – Poliuria

–Cólicos abdominales –Orinas fétidas

–Estreñimiento.

CLINICA

Preescolares y escolares:

–Fiebre –Disuria

– Polaquiuria –Incontinencia o retención

urinaria –Enuresis primaria o

secundaria –Urgencia miccional

–Dolor abdominal–Detención de la curva pondo estatural

DIAGNOSTICO

ANAMNESIS Y EXAMEN FISICODIAGNOSTICO DE LABORATORIO

Examen de orina:>3-5 leucocitos por campoDensidad < 1020Ph >6

Urocultivo:>100.000 colonias/ml

EXPLORACION RADIOLOGICA

ultrasonido renal uretrocistografia miccional urografia de eliminacion, gammagrama renal, gammagrafia

Indicaciones de hospitalización-Recién nacidos y lactante menor de seis meses.

- ITU febril a cualquier edad con compromiso del estado general.

-Sospecha de urosepsis.

-Deshidratación. - Riesgo social

Indicaciones de hospitalización

TRATAMIENTOAmpicilina50 a 100 mg/kg/día Oral –Parenteral 6 horas

Ampicilina-Sulbactam

100 mg/kg/día Oral 6 hora

Amoxicilina 50 mg/kg/día Oral 8 horas

Amoxicilina-Clavulánico

50-100 mg/kg/día Parenteral 8 horas

TRATAMIENTOCefradoxilo25-50 mg/kg/día Oral 12 horas

Ciprofloxacina

20 mg/kg/día Oral 12 horas

Cefotaxima100 a 150 mg/kg/día Parenteral 8 horas

Gentamicina

3 a 5 mg/kg/día IM 8-12-24 horas

Amikacina7.5 a 15 mg/kg/día IM 12 a 24 horas

PROFILAXIS

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