guia de practica urinanalisis8

Universidad Nacional Mayor de San Marcos FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

EAP DE TECNOLOGIA MÉDICA

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Lic. TM Carlos Ortega Tumay

GUIA DE PRACTICAS Nº 8

I.- OBJETIVOS:

-Procesar las pruebas de creatinina en sangre y en orina de pacientes para calcular la depuración

de creatinina.

-Aplicar las diferentes fórmulas para el cálculo de la Tasa de Filtración Glomerular.

II.-INTRODUCCIÓN 1.-Depuracion de Creatinina Se define como la cantidad de creatinina (se produce a ritmo constante) que se halla en el plasma y que es filtrada libremente por el glomérulo en una unidad de tiempo, pasando a formar del ultra filtrado u orina. Para su correcta aplicación debemos de conocer la concentración de la creatinina en suero y en orina, el volumen y el tiempo de recolección. Si se desea calcular la depuración corregida, en base a la superficie corporal ; el resultado obtenido lo multiplicamos por un cociente de dividir 1.73 entre el índice de masa corporal que se obtiene relacionar la talla y el peso según normograma. Fórmula para calcular la Depuración de Creatinina Depuración de creatinina ( ml/min) = 𝑪𝒐𝒏𝒄 𝑪𝒓𝒆𝒂𝒕 𝑶𝒓𝒊𝒏𝒂 × 𝑽𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆𝒏 𝑶𝒓𝒊𝒏𝒂 𝑪𝒐𝒏𝒄 𝑪𝒓𝒆𝒂𝒕 𝑺𝒖𝒆𝒓𝒐 𝟏𝟒𝟒𝟎 𝐦𝐢𝐧 Depuración de creatinina corregida= DC x 1,73/K

• Concentración en suero y orina es en mg/dL • Volumen en mL • 1440 min son los minutos en 24 horas • K valor que se obtiene del normograma que relaciona talla y peso.

Valores Referenciales:

• Hombres: 97 a 137 ml/min. • Mujeres: 88 a 128 ml/min. • Recién nacidos 40 a 65 ml/min. • A partir de los 40 años disminuye 6.5 ml/min cada década de la vida.

2.-Tasa de Filtracion Glomerular. a.-En Niños se usa la Formula de Schwartz, FGE (ml/min/1,73m2 ) = K x talla (cm) / Creat. (mg/dl),

• Donde: • K varía en función de la edad del paciente (0,33 para lactantes pre término, 0,45 para

lactantes a término durante el primer año, 0,55 desde 1 a 12 años y 0,7-0,57 para adolescentes varones-mujeres de 13-18 años).



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b.-En los adultos se usa la fórmula de Crockoft- Gault

• Aclaramiento de = (140-edad)x peso x (k)* Creatinina estimado creat.ser.(mg/dl) x 72 Edad del individuo Peso del individuo Creatinina sérica (*) k = 0,85 si es mujer y k=1,0 si es hombre. c.-Se puede usar la fórmula del MDRD-4 (Modification of Diet in Renal Disease)

TFG= 186 x creat.(s)-1,154x(edad)-0.203 X( Ks) x R Donde: *Ks= factor depende del sexo en la mujer es 0,742 y si es hombre 1,0. *R= factor depende de la raza si es afroamericano = 1,210 si es blanco o mestizo= 1,0

III EQUIPOS Y MATERIALES - Calculadoras - Lapiceros - Hojas bond

IV DESARROLLO DE LA PRÁCTICA

1.- 10 casos problemas de cálculo de depuración de creatinina 2.- 10 casos problema de cálculo de Tasa de filtración glomerular

V TAREA 1.-Realizar un análisis y resumen de un artículo de investigación de no menos de 2 años de antigüedad que compare las diferentes metodologías usadas para el cálculo de la depuración de creatinina y /o tasa de filtración glomerular. 2.-Desarrollar los ejercicios propuestos en cada caso y presentar la justificación de su uso en cada caso.

VI BIBLIOGRAFÍA

Strassinger, Susan. (2010). Análisis de orina y líquidos corporales. 5º Edición. Buenos aires. Medica Panamericana.



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Nomograma para adultos

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