guia de practica completa

8/18/2019 Guia de Practica Completa

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GUÍA DE PRÁCTICAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

HISTORIA Y TEORÍAS DEL CUIDADO ENFERMERO.

AUTORES:

Mg. Anika Remuzgo Artesano

Mg. Cleopatra Huapaya Pizarro

Lic. Wilmer Calsin Pacompia

Lic. Lindaura Liendo Lucano

LIMA – 2016



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INTRODUCCIÓN

El progreso tecnológico y una mayor promoción de la salud han contribuido a ampliar el

campo de la Enfermería. Es necesario prepararse para afrontar los retos y cambios que

habrá en los cuidados de salud y la profesión de enfermería motivo por el cual este texto

está orientado para las (os) estudiantes de enfermería, permitiendo dotar de conocimientos

básicos de enfermería sobre la historia y teorías del cuidado enfermero.

Enfermería es una ciencia joven, recordemos que la primera teoría de enfermería es la de

Florence Nightingale, a partir de ahí nacieron nuevos modelos. Cada modelo aporta una

filosofía para entender la enfermería y el cuidado del paciente.

La enfermería desde sus orígenes era considerada como ocupación basada en la

experiencia práctica y el conocimiento común, y no contemplaba el conocimiento científico

de la profesión, este nació con la primera teoría de enfermería. También las enfermeras

centraban su atención a la adquisición de conocimientos técnicos que habían sido delegados

(Marriner Tomey,1999).

En las décadas de 1950 y 1960 algunas enfermeras intentaron establecer la base

científica de enfermería partiendo de las ciencias básicas, especialmente de la ciencia del

comportamiento, orientadas en la idea de que la teoría siempre debe guiar la práctica. A

medida que la enfermería ha llegado a la mayoría de edad, como profesión y como disciplina

erudita, ha habido una preocupación creciente por delinear su base teórica. De acuerdo con

Chin y Jacobs (1978), el desarrollo de la teoría es la tarea crucial que enfermería enfrenta

hoy en día (Olsewski y Coalson Avant,

Esta guía de aprendizaje de la asignatura de Historia y Teorías del Cuidado Enfermero es

un instrumento de apoyo al estudiante de enfermería y pertenece al área de formación

específica y es de naturaleza teórico práctica. El propósito es introducir al estudiante en los

conocimientos de la enfermería como disciplina profesional desde las perspectivas histórica,

ontológica y epistemológica.Comprende: Bases conceptuales y filosóficas de la enfermería,bases conceptuales de los modelos y teorías de enfermería, y su aplicación en el cuidado

enfermero.

Esta consta guía comprende 13 semanas de laboratorios incluidos en los 2 Capítulos

como: El desarrollo histórico y social de la Enfermería y Modelos y Teorías de Enfermería y

su aplicación en el cuidado enfermero.



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INDICE GENERAL

INTRODUCCIÓN

UNIDAD DIDADTICA I: EL DESARROLLO HISTÓRICO Y SOCIAL DE LA

ENFERMERÍA

PRÁCTICA N°1: LA ENFERMERÍA COMO CIENCIA, ARTE, PROFESIÓN Y

DISCIPLINA

PRÁCTICA N°2: EVOLUCIÓN DE LA ENFERMERÍAPRÁCTICA N°3: EVOLUCIÓN DE LA ENFERMERÍA PERUANA

PRÁCTICA N°4: CUIDADO DE ENFERMERÍA

PRACTICA N°5: IDENTIDAD Y PRINCIPIOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA

PRACTICA N°6: VISITA GUIADA

UNIDAD DIDADTICA II: MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERIA Y SU

APLICACIÓN EN EL CUIDADO ENFERMERO

PRACTICA N°9: CONDICIONES DE LA UNIDAD DEL USUARIO

PRACTICA N°10: NECESIDADES BASICAS

PRACTICA N°11: AUTOCUIDADO

PRACTICA N°12: OBSERVACION Y ENTREVISTA

PRACTICA N°13: VISITA GUIADA

PRACTICA N°14: FERIA EDUCATIVA

PRACTICA N° 15: REPRESENTACION DE LA HISTORIA DE LA ENFERMERIA



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PRÁCTICA N°1

LA ENFERMERÍA COMO CIENCIA, ARTE, PROFESIÓN Y DISCIPLINA

1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE :

Diferencia en un cuadro comparativo la enfermería como profesión,disciplina, ciencia y arte con precisión y pertinencia

1.2 MARCO TEÓRICO.

La profesión de enfermería ha sido definida por líderes deenfermería y organizaciones profesionales según sus funciones; parafines prácticos se utilizará la definición de la ANA (1980), ya que estedocumentos refleja la evolución histórica d la profesión y su base teórica:“Enfermería es el diagnóstico y tratamiento a las respuestas humanasante problemas de salud reales o potenciales”

(Iyer, Taptich y Bernocchi).

Es "la ciencia y el arte de proporcionar cuidados de predicción,prevención y tratamiento de las respuestas humanas del individuo, familiay comunidad a procesos vitales/problemas de salud reales o potenciales;así como la colaboración con los demás integrantes del equipo sanitarioen la solución de las respuestas fisiopatológicas."

1.3 MATERIALES Y EQUIPOS

Se utilizará la lectura de un artículo “Enfermería ciencia y arte delcuidado”, estimulando el comentario y análisis dé los estudiantes.

Hospital Clínico Quirúrgico ¨Hermanos Ameijeiras¨

Enfermería ciencia y arte del cuidado

MsC. Carlos Agustín León Román1

RESUMEN

En el recorrido transversal de los saberes, desde Florence Nightingale a la actualidad, variasteorías de enfermería sustentan en sus postulados que “…la enfermería es ciencia y arte…” ,se destaca el cuidado como objeto de estudio y razón de ser de la Enfermería. El propósitode este trabajo es intercambiar criterios sobre la enfermería como ciencia y arte. En el primertrimestre del año 2006, se realizó una revisión bibliográfica que incluyó diversos libros de

ENFERMERIA

CIENCIA DISCIPLINA ARTE PROFESION

http://bvs.sld.cu/revistas/enf/vol22_4_06/enf07406.htm#autor






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textos y se consultaron expertos en esta temática para ampliar los conocimientosrelacionados con los fundamentos de la enfermería. Se detallaron los criterios que sustentana la enfermería como ciencia y arte, basado en el estudio analítico de la bibliografíaconsultada. La Enfermería es una ciencia reconocida desde mediados del siglo pasado yposee un cuerpo teórico conceptual propio, que sustenta sus principios y objetivos, y que seencuentra en constante renovación a través de la investigación científica; posee además, unmétodo científico propio de actuación -el Proceso de Atención de Enfermería- que incluyetécnicas y procedimientos particulares, dirigidos al cuidado de la salud de las personas.

Palabras clave: Enfermería, ciencia, arte.

A través de los tiempos, la enfermería ha ido desarrollando el contenido de su función comolo han hecho la medicina y otras profesiones, por lo que hoy día su historia puede darrazones de esta evolución, que se ha hecho irreversible para convertirse en una profesiónsin perder la originalidad de su esencia: el cuidado. De acuerdo con los historiadores, laenfermería como actividad, ha existido desde el inicio de la humanidad, pues dentro de laespecie humana siempre han existido personas incapaces de valerse por sí mismas ysiempre se ha visto la necesidad de cuidar de ellas.

Durante mucho tiempo se ha tenido a la enfermera inglesa Florence Nightingale (1820-1910), como la iniciadora de la obra y de las tareas de las enfermeras. Durante la guerra enCrimea, organizó y mejoró sensiblemente las instalaciones sanitarias de campaña; además,escribió varias obras acerca de estas reformas.

En relación con la función profesional y cómo debe desarrollarse esta, surge a partir de losaños 50, una corriente de opinión importante que aborda la filosofía de la profesión, ypretende dar a la enfermería una identidad propia dentro de las profesiones de salud. Sepublicó en 1952 el primer Modelo Conceptual de Enfermería en la obra deHildegardenPeplau, que tiene por título, Interpersonal Relations in Nursing En este mismoaño apareció la revista NursingResearch, que se convierte en un órgano de difusión deprimer orden en la investigación.2

En 1955, surge la teoría Definición de Enfermería, de Virginia Henderson, adoptada en 1961por el Consejo Internacional de Enfermería. Estas y otras teorías que surgieron a partir de lasegunda mitad del pasado siglo han sido de gran relevancia para la profesión, fomentando eldesarrollo epistemológico de la ciencia de Enfermería.

Varias son las teorías que plantean que la enfermería es un arte y una ciencia. Esto sepuede corroborar, si analizamos las definiciones de enfermería que se encuentran dentro desus postulados teóricos.

En este recorrido transversal de los conocimientos, desde Florence Nightingale a laactualidad, se han tratado cuatro conceptos metaparadigmáticos que están presentes entodas las teorías y modelos conceptuales: persona, entorno, salud y el cuidado, centro deinterés de la enfermería, constituyendo, el cuidado el objeto de estudio y razón de ser de la

Enfermería.

El propósito de este trabajo es intercambiar criterios sobre la enfermería como ciencia y arte.

MÉTODOS

Se realizó una revisión bibliográfica en el primer trimestre del año 2006, que incluyó diversoslibros de textos y se consultaron expertos en esta temática para ampliar los conocimientosrelacionados con los fundamentos de la enfermería. Se detallaron los criterios que sustentan



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a la enfermería como ciencia y arte, basado en el estudio analítico de la bibliografíaconsultada.

La Enfermería como ciencia humana práctica, es un conjunto organizado de conocimientosabstractos, avalados por la investigación científica y el análisis lógico. Cuenta con teorías ymodelos que le proporcionan el marco teórico necesario para perfeccionar su práctica diaria,

a través de la descripción, predicción y control de los fenómenos.

La ciencia de la enfermería se basa en un amplio sistema de teorías que se aplican a lapráctica en el Proceso de Atención de Enfermería, al proporcionar el mecanismo a través delcual el profesional utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar ytratar las respuestas humanas de la persona, la familia o la comunidad. Roger en 1967planteó: “Sin la ciencia de la Enfermería no puede existir la práctica profesional”.

El cuerpo de conocimiento de enfermería surge de teorías generales de aplicación dediversas ciencias, de fundamentos de otras disciplinas y de conceptos propios que le dancategoría de profesión independiente.

La Enfermería tiene como fundamento una teoría que guía su práctica. El enfermero/a

emplea las fuerzas de esa teoría en sus actividades asistenciales diariamente, aunquequizás no lo reconozca como tal. Leonardo da Vinci: planteó que “…la práctica sin la teoríaes como el hombre que sale a la mar sin mapa, es un barco sin timón…”.

Al aplicar el método científico de actuación (Proceso de Atención de Enfermería) elprofesional debe reconocer a la persona, la familia o grupo social, en su contexto ycaracterísticas individuales para realizar una valoración holística adecuada que le permitaidentificar sus necesidades afectadas, para ello crea un plan de cuidados que ayude asatisfacer esas necesidades. Estas deben estar dirigidas a mantener y preservar laintegridad física, sus creencias y valores personales.4

El enfermero/a asume además, la responsabilidad en el Proceso de Atención de Enfermería,como necesidad que tiene esta especialidad profesional de elaborar y reflexionar sobre su

propia filosofía.

La filosofía de Enfermería comprende el sistema de creencias y valores de la profesión,incluye también una búsqueda constante de conocimientos, y por tanto, determina la formade pensar sobre los fenómenos y, en gran medida, de su manera de actuar, lo queconstituye un elemento de vital importancia para la práctica profesional.

El arte del cuidado es la utilización creadora y estética de la ciencia de enfermería. Semanifiesta en la relación interpersonal y en la utilización de diversas técnicas yprocedimientos, donde se vinculan la reflexión, la integración de creencias y valores, elanálisis, la aplicación del conocimiento, el juicio crítico y la intuición que permiten crear elcuidado.1

El arte de la enfermería, es el más imaginativo y creativo sentido del conocimiento al serviciodel ser humano. Para ello el profesional de enfermería debe integrar los conocimientos delas artes, las humanidades, las ciencias sociales y conductuales en la asistencia humana.

La práctica de Enfermería puede ser concebida como un campo de experiencia, donde seincluyen las creencias y los valores arraigados en lo esencial de la disciplina, la aplicación deconocimientos, así como el ejercicio de un juicio clínico que lleva a una intervenciónreflexionada.



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Si analizamos el postulado de Florence Nightingale se puede evidenciar que desde 1859esta enfermera tenía una visión clara de la Enfermería como arte del cuidado: “... laEnfermería es un arte, y si se pretende que sea un arte, requiere una devoción tan exclusiva,una preparación tan dura, es como el trabajo de un pintor o de un escultor, pero ¿cómopuede compararse la tela muerta o el frío mármol con el tener que trabajar con el cuerpovivo, el templo del espíritu de Dios?. Es una de las bellas artes, casi diría, la más bella de lasbellas artes...”

Desde los postulados de Florence Nightingale ha transcurrido más de un siglo, durante elcual varias enfermeras fueron esclareciendo la esencia y razón de la Enfermería, mediantela elaboración de un marco conceptual, una teoría y una filosofía del cuidado, intentandoprecisar su propia área de investigación y de la práctica. Estas enfermeras, a menudollamadas teorizadoras y metateóricas, han querido delimitar el campo de la disciplina deEnfermería según su perspectiva única y sus propios procesos de reflexión,conceptualización e investigación. Las disciplinas profesionales tienen por objetivodesarrollar los conocimientos que servirán para definir y guiar la práctica.

La Enfermería se ha desarrollado como ciencia y como profesión, pero todo cambio, y aúnmás, toda consolidación, debe ir respaldada por una teoría, que le da sentido y metodología,

así como por una práctica, que la hace útil y funcional.

Tratar de explicar y abordar una realidad con un modelo de cuidados de Enfermería, sinhacerlo sistemáticamente, se queda en un simple ejercicio intelectual. Aplicar el Proceso de

Atención de Enfermería sin un modelo teórico de referencia, sólo sirve para sistematizaractividades aisladas que únicamente tienen significado para quien aplica el proceso.

Una práctica es científica cuando sus actuaciones se basan en teorías que han sidodesarrolladas científicamente, y se aplican mediante un método sistemático para resolver losproblemas de su área de competencia.6

La práctica científica de la Enfermería requiere la adopción de una teoría que dé significadoa la realidad donde se ejecutan los cuidados, y un método sistemático para determinar,

organizar, realizar y evaluar las intervenciones de Enfermería.

Hoy día con el nivel de desarrollo de la disciplina, la práctica científica de la Enfermeríaadopta, como referencia teórica, un modelo de cuidados y como metodología, el Proceso de

Atención de Enfermería. Ambos significan la epistemología de Enfermería, entendidos comosus fundamentos y su método del conocimiento.

Podemos plantear que es una ciencia que requiere destrezas intelectuales, interpersonales ytécnicas, que se aplican a través de un método científico de actuación, con carácter teórico-filosófico, que guía y respalda cada uno de sus componentes, sustentado porinvestigaciones que regulan la práctica profesional.

Aunque existen varias vías para enriquecer el cuerpo de conocimientos de la ciencia de

enfermería, es la investigación el proceso principal, a través del cual se arriba alconocimiento científico.

La investigación permite a la enfermería contar con un sistema de conocimientos, queabarca leyes, teorías e hipótesis y que se encuentra en un proceso continuo de desarrollo, loque significa que esta perfecciona continuamente su propio marco teórico y le permitedescribir, abordar, tratar y hasta predecir los fenómenos que discurren en la práctica.

La investigación se logra mediante la aplicación de procedimientos detallados y rigurosos



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donde se concreta lo que se conoce como método científico de investigación.

La investigación científica es un conjunto de acciones planificadas que permite:

Resolver total o parcialmente, un problema científico determinado. Rechazar los supuestos de una teoría ya existente. Crear y validar nuevas teorías.

Es importante resaltar que la investigación sustenta la relación dialéctica que existe entreteoría y práctica en la formación de los conocimientos científicos, pues es allí, en la práctica,donde se obtienen los datos y se confirman los supuestos teóricos de las nuevas teorías.9

Muchos autores plantean que la práctica es la base y el criterio de la verdad, pues en ella esdonde se aplica la observación de los fenómenos, los instrumentos y se evidencian losresultados; los cuales son verificados con la experiencia práctica.

El profesional de enfermería debe utilizar en sus investigaciones los hallazgos de su propiapráctica clínica, pues la práctica debe verse como la fuente del conocimiento. Elconocimiento científico es el resultado de la investigación, lo que permite la consolidación delmarco teórico y constituye los cimientos de la ciencia y su desarrollo.

Las investigaciones en enfermería deben utilizar nuestro método científico de actuación, loque permitirá la práctica basada en la evidencia científica, lo cual posibilitará afirmar lossupuestos anteriores de los fenómenos estudiados o sustentar la necesidad de abandonarlas suposiciones anteriores. Esta tiene el gran reto de sustentar con elementos sólidosnuevas teorías, desarrollando la revolución y consolidación en la ciencia.

Gracias a la manera particular con que las enfermeras abordan la relación entre el cuidado,la persona, la salud y el entorno, es que se clasifica el campo de la disciplina científica de laenfermería.

El cuidado sigue siendo la razón de ser de la profesión y constituye su objeto de estudio, porlo que se hace necesario convertirlo en el centro de interés de la investigación en laenfermería. Ello permitirá consolidar científicamente su cuerpo de conocimientos, así comolos fundamentos y principios en los que se basan la educación, la gestión y la asistencia deenfermería.

CONSIDERACIONES FINALES

La enfermería el arte milenario del cuidado, se ha convertido en una ciencia reconocida amediados del siglo pasado; como toda ciencia consta de un cuerpo teórico conceptual quesustenta sus principios y objetivos, posee un método científico propio, el Proceso de

Atención de Enfermería, que incluye técnicas y procedimientos particulares dirigidos alcuidado de la salud de la persona, familia o comunidad.

Al analizar el paradigma teórico-filosófico de enfermería debe verse como una estructura deconocimientos que permite guiar y desarrollar la comprensión de esta ciencia, desde unpunto de vista epistemológico, que es el eje fundamental para una visión científica de estadisciplina.

Las premisas abordadas en este tema, nos permiten aseverar que no existe ciencia deenfermería sin la aplicación de la investigación científica, que sustente y nutra el cuerpo deconocimientos, el cual no puede estar estático, sino, en continuo movimiento y evolución.



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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Benavent MA, et al. Fundamentos de Enfermería. España: DAE. GrupoParadigma. Enfermería 21;2002.

2. Rodríguez J. Fundamentos de Enfermería Especializada. México: Ed.Interamericana McGraw-Hill;1997.

3. Kérouac S. El Pensamiento Enfermero. España: Masson S.A.;1996.4. Iyer P. Proceso de Enfermería y Diagnóstico en Enfermería. México: Ed.

Interamericana McGraw-Hill;1997.

1.4 PROCEDIMIENTO

Se ejercitará el análisis y comentario crítico de los estudiantes tratando quediferencien las ideas principales de las secundarias para llegar a conclusionesrespecto a la enfermería como ciencia y arte.

1.5 RESULTADOS.

Los estudiantes en equipo elaboran un cuadro comparativo sobre lasdiferencias y semejanzas entre la enfermería como profesión, disciplina,ciencia y arte y exponen.

Profesión Disciplina Ciencia Arte

1.6 CUESTIONARIO.

a) ¿Cómo defines a la profesión de Enfermería?b) ¿Por qué es importe valorar a la enfermería como una profesión, disciplina,

ciencia y arte?c) ¿Cuál es mi actitud frente al aprendizaje el día de hoy?d) ¿Qué cosas nuevas o diferentes pude aportar a la sesión de hoy?

1.7 FUENTES DE INFORMACIÓN.

N° AUTOR TITULO AÑO1 Marriner Ann Tomey. Modelos y Teorías en Enfermería. 2011

2 Martinez. Historia de la enfermería: Evoluciónhistórica del cuidado Enfermero 2011



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PRÁCTICA N°2

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMERÍA


Elabora un cuadro comparativo y sustenta la evolución de la enfermeríauniversal.

1.2 MARCO TEÓRICO.

La evolución de la enfermería es uno de los temas que más contenidos exponenes el desarrollo histórico desde: 1. La Edad Antigua que incluye práctica médicacomo fenómeno de la sociedad humana. Hombre primitivo, místico mágico,sociedad esclavista, cercano oriente y otros. 2. Edad Media que incluye las ordenesde las viudas y las vírgenes, matronas romanas, el feudalismo. 3. Edad Moderna,Período oscuro de la enfermería y el surgimiento de la enfermería profesional y 4.Edad Contemporánea aquí se detalla a Florence Nightingale en 1859 —tras sus

experiencias en la guerra de Crimea—, supuso «un texto de crucial influencia sobrela enfermería moderna». En 1860 se inauguró la Nightingale Training School forNurses («Escuela Nightingale de Formación para Enfermeras»), la cual constituyóuna institución educativa independiente financiada por la Fundación Nightingale, laoriginalidad del proyecto fue considerar que debían ser las propias enfermeras lasque formasen a las estudiantes de enfermería mediante programas específicos deformación y haciendo hincapié tanto en las intervenciones de enfermeríahospitalarias como extrahospitalarias, para el mantenimiento y prevención de lasalud tanto del individuo como de las familias. Nigthingale, reformadora del conceptode enfermería, le dio una nueva directriz a la ciencia del cuidado del ser humano,

además de diferenciar lo que era medicina de enfermería desde el punto de vista deque la enfermería situaba al paciente en las mejores condiciones para que lanaturaleza actuase sobre él en un ambiente limpio libre de agentes patógenos.


Se utilizará la lectura del módulo y un video “LA HISTORIA DE LA

ENFERMERIA A TRAVES DEL TIEMPO Y SU EVOLUCION.”, estimulando el



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comentario y análisis dé los estudiantes.

1.4 PROCEDIMIENTO

Se ejercitará el análisis y comentario crítico de los estudiantes tratando quediferencien las ideas principales de las secundarias para llegar a conclusionesen un cuadro comparativo respecto a la a la evolución de la enfermería.

1.5 RESULTADOS.

Los estudiantes en equipo elaboran un cuadro comparativo sobre laevolución de

Edad antigua Edad media Edad Moderna Edadcontemporánea

1.6 CUESTIONARIO.

a) ¿Cómo fue la enfermería en la edad antigua, Media, moderna ycontemporánea?

b) ¿Quiénes intervinieron en los avances de la evolución en enfermería?c) ¿Cómo será la enfermería en el futuro?


AUTOR TITULO AÑO

1Kozier Barbara,

Erb GFundamentos de enfermería:

conceptos, proceso y práctica.

2008

2Lucia Aranda

MorenoTransitando por la Historia de la

Enfermería.

2005

3 José Siles

Gonzales

Historia cultural de la Enfermería.

http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/articulos/xxviiie_11.pdf

2010

4 VIDEO http://youtubebroadcastyourself.net/?a=search&q=HISTORIA+DE+LA+ENFERMERIA




http://youtubebroadcastyourself.net/?a=search&q=HISTORIA+DE+LA+ENFERMERIA












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PRÁCTICA N°3

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMERÍA PERUANA

1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE:

Caracteriza la historia de la enfermería peruana, estableciendocorrespondencia y diferencias de cada etapa en el periódico mural.

1.2 MARCO TEÓRICO.

La Enfermería Peruana transcurre por un lento proceso de cambio enla formación, a nivel asistencial, en la investigación y la perspectivaadministrativa, sin embargo la mayor complejidad de necesidades de losenfermos y los cuidados que precisan a las estancias hospitalarias, a lascaracterísticas estructurales, organizativas y funcionales, demanda de recursoshumanos en los Servicios hace que haya la necesidad de clarificación del

objeto sujeto del conocimiento y gestionar los recursos hospitalarios de formamás eficiente.



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Se utilizará la lectura “Tejiendo la Historia de la Enfermería Peruana” , estimulandoel comentario y análisis dé los estudiantes.

1.4 PROCEDIMIENTO.

Se ejercitará el análisis y comentario crítico de los estudiantes, permitiéndolesagrupar en 5 etapas la evolución de la enfermería peruana y plasmarlos en laelaboración de un periódico mural.

1.5 RESULTADOS.

Los estudiantes en equipo elaboran periódico mural sobre la evolución de laenfermería peruana.

1.6 CUESTIONARIO.

¿Por qué es importante comprender la evolución de la enfermería en el Perú? ¿Qué etapa de la evolución de la enfermería en el Perú, más les gusto?.

Al tejer la Historia de la enfermería en el Perú ¿creen que existió una FlorenciaNithingale que marco cambios importantes en nuestro país?


N° AUTOR TITULO AÑO1

Kozier Barbara, Erb GFundamentos de enfermería: conceptos,proceso y práctica.

2008

2Lucia Aranda Moreno Transitando por la Historia de la Enfermería.

2005

3 José Siles Gonzales Historia cultural de la Enfermería.http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/articulos/xxviiie_11.pdf

2010









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PRÁCTICA N°4

CUIDADO DE ENFERMERÍA


Elabora un mapa conceptual sobre el sujeto y objeto de la profesión deenfermería priorizando los conceptos con precisión y pertinencia.

1.2 MARCO TEÓRICO.

EL CUIDADO COMO FUNDAMENTO DE LA ENFERMERÍA

La enfermería comenzó a definir su papel de cuidado especialmente gracias a laenfermera Florence Nightingale pues fue ella quien inició en proceso deprofesionalización de nuestra profesión, convirtiéndose a partir de ahí el cuidadocomo objeto de la Enfermería.

El cuidado de la Enfermería se basa en la relación de interacción humana ysocial, la cual caracteriza su naturaleza como objeto. La estructura compleja dela profesión radica en la naturaleza humana, social y en la relación dialógica y deinteracción recíproca entre el profesional de enfermería y el sujeto cuidado, endonde se desarrolla un intercambio de desarrollo humano y procesos de vidadiferentes, entendiendo de una manera muy particular la vida, la salud y la

muerte.La interacción con el sujeto de cuidado y los colectivos, comunicándose en formaverbal, no verbal, y afectiva es el escenario de encuentro con el otro,fundamental en el cuidado.

De esta manera entendemos el cuidado como un proceso de interacción delsujeto-sujeto, con dirección de cuidado, apoyo y compañía, fomentando larecuperación de la salud por medio de la realización de sus necesidadeshumanas fundamentales, reflexionando sobre los conceptos del ser humano



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(desde el punto de vista del desarrollo), de salud, y de necesidad, procurandoeducar a los colectivos, pues si el objeto tiene conciencia de su mundo, puedeayudar a transformarlo. Consideramos al ser humano como único integrando loafectivo, lo racional, lo natural y hasta lo cultural; y una totalidad.

CUIDADO INTEGRAL DE ENFERMERIA

Al hablar de cuidado podemos decir que es la esencia de enfermería, es unanecesidad humana que ayuda a brindar salud y bienestar en las personas. Esalgo que se ha ido implementando y estudiando desde la época de los cincuentacon Madeleine Leininger y ha ido avanzando y mejorando con el paso de losaños mediante investigaciones dando a conocer estos avances a través deconferencias pues debemos cuidar con el mismo empeño a nosotros mismos y alos demás.

El cuidado está vinculado a las necesidades del paciente y a la tecnología. Paracuidar es necesario saber lo que la otra persona necesita y como lo podemosayudar, ser humilde, sin hacer del cuidado un hábito ya que este implicaaprender y modificar comportamientos a partir de experiencias, tener valor antela incertidumbre. Además emplear las técnicas y procedimientos adecuados paraun cuidado integral y óptimo.

El cuidado integral es un fundamento del cuidado de enfermería, se caracterizapor ser competente, necesitar conocimientos previos, realizarse con humildad yrespeto; se diferencia del cuidado específico porque este se enfoca en una solaárea y no es tan completo. El cuidado integral cumple con su objetivo cuando esobjetivo y subjetivo a la vez.


Se utilizará el caso clínico simulado en el laboratorio de enfermería, estimulando elcomentario y análisis dé los estudiantes sobre la esencia de la profesión deEnfermería “ El cuidado y las dimensiones del ser humano” .



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Caso clínico simulado en el laboratorio.

Valoración de Enfermería:

a. Situación problemática: En el hospital Cayetano Heredia del servicio de cirugía Bde la cama 49, se encuentra paciente de sexo femenino de aproximadamente 63

años de edad en posición semifowler con AREG, LOTEP, aparentemente de buenánimo, adelgazada, con una bomba de infusión con nutrición. Al interactuar con elpaciente refiere “Estoy muy ocupada, porfavor ayúdame no se cuándo meoperaran, tengo cálculos biliares”.

b .Recolección de datos:Subjetivos: “Estoy muy ocupada, por favor ayúdame no se cuándo me operaran,tengo cálculos biliares”. Examen físico general:

Pcte en AREG, AREN, hidratada, con P.A: 135/76 R: 22 T: 38.3F.C:101

Piel: T/H/E .llenado capilar 2”

T y P: mv para bien ACP normales. CVL: RCR, de buena intensidad .no soplos .taquicardia ABD: (+ ) b/d doloroso a la palpación a nivel Flanco Derecho. SNC: LOTEP. No dificultad motora, ni sensitiva.

Examen físico regional:

Cabeza: Normocefalea, no sexos, pupilar c/ no ptosis, no edema palpebral.

Cuello: cilíndrico, simétrico, tráquea central, no se palpan ganglios, ni tiroides. Mamas: péndulas, no dolorosas, no tumores, no secreciones. Tórax y pulmones: ampliación asimétrica, sin tirajes mv para bien en ACP.

Ap. cardiovascular: RCP, bien no soplos, PP (+). Abdomen: RHA (↓) doloroso, difuso a la palpación profunda. Genitourinario: PRU (-) PPL (-) Ano y recto: diferido por negativo del paciente. Neurológico despierta, LOTEP, no déficit motora, ni sensitivo.

Glasgow=15Documentales:Datos de filiaciónNombre: Sanchez Roseles DanilaEdad: Grado de Instrucción: 5 sec.

Estado Civil: Soltera. Religión: Católica Edad: 63 años.Dx Medico:

Dx principal: Coclicistitis Calculosa Aguda.

Tratamiento Médico:

Dieta blanda hipo sódica sin residuo. Solución polielectrolitica 1litro en 16 hrs.



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Omeprazol 20 mg v.o c/24 hrs →10 pm.

Plidan compuesto: 1 amp PRN cólico. Enalapril 10 mg cada 12 horas. Vía oral.

CFV y BHE.

1. 4 PROCEDIMIENTOLos estudiantes formarán grupos de trabajo para analizar el caso simulado yresponder las preguntas acerca del sujeto y objeto de la profesión deenfermería.

1.5 RESULTADOS.

Los estudiantes en equipo elaboran un mapa conceptual basados caso clínicosimulado.

1.6 CUESTIONARIO.

¿Quién es el objeto de la profesión de Enfermería? ¿Cuántas dimensiones tiene el ser humano? ¿Qué representa el ser humano para la enfermería?, ¿Por qué?

La valoración de la persona como un ser biológico, ¿Está relacionada alestudio anatómico y fisiológico? ¿Porque?

La valoración de la persona como un ser integrado por todas susdimensiones ¿permitirá comprender mejor el cuidado de enfermería?¿Porque?


N° AUTOR TITULO AÑO

1 Kozier Barbara, Erb G Fundamentos de enfermería:conceptos, proceso y práctica. 2008

3 Siles Gonzales, José http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/articulos/xxviiie_11.pdf

2010









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PRÁCTICA N° 5

IDENTIDAD Y PRINCIPIOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA


Componen y escenifican video: El Himno de la enfermería de la EAPE-Universidad de Wiener y los principios bioéticos de la profesión deenfermería.

1.2 MARCO TEÓRICO.

A la profesión de Enfermería le corresponde la principal responsabilidad para definiry aplicar las normas deseables relativas al ejercicio y enseñanza de Enfermería. Las

enfermeras contribuyen al desarrollo del acervo de conocimientos propios de suprofesión.Por medio de sus acciones profesionales las enfermeras participarán en el

establecimiento y mantenimiento de condiciones de trabajo de Enfermería que seaneconómicas y justas. Para dominar la profesión es necesario adquirir losconocimientos y habilidades de lo que hacen, demostrar las competenciasprofesionales (competencias para la vida y para saber hacer); además se debenposeer los siguientes aspectos:

Identidad profesional: Himno dela Enfermera

Autonomía en el desempeño dela labor.

Orientación profesional. Reafirmación profesional. Marco teórico.

Marco filosófico. Misión profesional. Visión profesional. Código ético.



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ÉTICA PROFESIONAL

Es una manifestación particular de la ética en general que trata principios, normasde conducta que rigen en una profesión determinada.

Principios y responsabilidades de los enfermeros en relación con la moral desus acciones y las demás personas. En el análisis de la moral de las acciones delenfermero es necesario recordar algunos de los principios generales, ya que la éticapara enfermeras parte de un sistema ético general. Algunos principios derivan de ladeontología (deber), moralidad de las acciones humanas, fórmula y principios talescomo:

1. Nada puede ser obligatorio y prohibido.2. El compromiso es de por sí necesario y obligatorio.3. Lo prometido es deuda.

Algunas teorías se derivan de normas tan antiguas como la humanidad, otras delos derechos del paciente, de los códigos y promesas profesionales y de las cienciashumanas que integran el ejercicio profesional.

El principio moral más antiguo que se conoce, en el cual se fundamentaron las

principales religiones del mundo y conocido como la regla de oro ha sido por siglosuna guía popular para resolver problemas: "Haz con los demás lo que quisieras quehicieran contigo".

Además de este principio existen otros que pertenecen a la deontología pluralista:

1. Auto nom ía . Libertad de acción, implica independencia, seguridad en símismo, libertad de selección y capacidad para tomar decisiones; la única



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razón que existe para privar a una persona de su autonomía es que puedadañar a otros.

2. No hacer daño. Significa la obligación de no hacer daño y es casi siempreconsiderado como el fundamento sobre el cual descansa la prestación deservicios o el cuidado de la salud; en este principio está implícito el

juramento hipocrático y el de Florence Nightingale: "Me abstendré de todo lo

que sea perjudicial y maligno y no tomaré ni administraré, a sabiendasninguna droga que pueda ser nociva a la salud". Los profesionales de lasalud están obligados a no hacer daño al paciente, pero en la práctica esmás complejo de lo que parece. El concepto de daño puede ser definido dediferentes maneras, incluyendo el daño liberado, riesgo de daño y el dañoincidental que ocurre durante la realización de acciones que benefician. Eslógico que el daño intencional es inaceptable; lo que no está del todo claroes el riesgo de dañar.

3. Obrar bien. El tercer principio también parece absolutamente materia dehecho, lo que significa activa promoción del bien, ya sea en su forma directao indirecta. En los profesionales de la salud significa una tarea obligatoria,conferir beneficios que sean saludables al paciente Es casi imposible

asegurar beneficios sin riesgos de daño y esto lo deben conocer lospacientes, pues tal como avanza la tecnología, crecen también los dilemaséticos. La mayoría de las personas piensa que no hacer daño es un principiomás elevado que el de hacer el bien. No dañar precede a hacer el bien; perolos profesionales de salud quizás sientan la obligación moral de hacer el bieny, por tanto, con mucha frecuencia se hallan atrapados en conflictos éticos.

4. Justicia. Es el cuarto principio, es el más complejo y difícil de aplicar alcuidado de enfermería. Hay muchas definiciones y conceptos de justicia; confrecuencia es definida en términos de honradez: justicia cuando la personarecibe lo que le corresponde. Este principio se puede utilizar para designarrecursos

PRINCIPIOS ÉTICOS COMUNES

Autonomía. Designa el gobierno de sí mismo por las propias reglas, se incluye lacapacidad de tomar elección libre de influencias externas.

Beneficencia. Consta de:

1. El deber de hacer el bien.2. Derecho a la intimidad (confidencialidad).3. La información obtenida de una persona no será revelada a otra a menos

que sea para su beneficio o que exista un lazo directo con una buenarelación social.


Se utilizará las letras del himno de la profesión de enfermería paraComponen y escenifican video: El Himno de la enfermería de la EAPUniversidad de Wiener y los principios bioéticos de la profesión deenfermería.



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HIMNO DE LA ENFERMERA (CORO)

Enfermera: elevada concienciaque se expresa en sagrada misión;

en tu mente es la cienciadelicado y viviente fulgor

el valor es un don de tu alma;en consuelo de tu corazón.

(Estrofa I) ¡ Cuántas veces el niño sonríey se aferra a la vida, tu voz !

una frase a la madre angustiadaes un bálsamo contra el dolor;suave, culta, serena y humana,solidaria y discreta en tu amor;

tu constancia doblega a la muerte,obediente al mandato de Dios.

1.4 PROCEDIMIENTO

Los estudiantes formarán grupos de trabajo y escuchar el himno de laprofesión de Enfermería que sirve de inspiración para la elaboración de lasletras del himno de la EAP Enfermería – UNW que serán filmados en un video.

1.5 RESULTADOS.

Los estudiantes en equipo presentaran un video.

1.6 CUESTIONARIO.a. Mencione los principios bioéticos de la profesión de

enfermería.b. Describa ¿Cómo se asume la identidad?



1Kozier Barbara, Erb G Fundamentos de enfermería:

conceptos, proceso y práctica.2008

2 Coro del Colegio deEnfermeros del Perú

Himno del enfermero del Perú.https://www.youtube.com/watch?v=XJpyDwVP-w4

2012



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PRÁCTICA N° 6

VISITA GUIADA: FUNCIONES DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA

1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE:

Presenta un informe sobre las funciones del profesional de enfermería identificadosen la visita guiada.

1.2 MARCO TEÓRICO.

FUNCIONES DEL ENFERMERO

En el equipo de salud el profesional de enfermería desarrolla funciones importantespara el cuidado de la persona, familia y comunidad, a través de cuatro áreas deacción.

Atención Directa: el enfermero profesional desarrolla actividades depromoción de la salud, tratamiento de la enfermedad, recuperación yrehabilitación, haciendo uso del proceso de atención de enfermería.

Docencia: el enfermero profesional realiza actividades educativas quepermiten incrementar y fortalecer los conocimientos, actitudes y prácticasde las personas, así como el medio ambiente físico y social.

Administración: el enfermero profesional aplica las herramientas de laadministración y la gestión en el cuidado enfermero, brindando servicios

de calidad con eficiencia y eficacia.



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Investigación: el enfermero profesional aplica el proceso de investigacióncientífica para generar y/o reafirmar mediante evidencia científica las

bases científicas del cuidado enfermero.

COMPETENCIAS

Según el Consejo Internacional de Enfermería, una competencia, indica un “nivel de

realizaciones que demuestra la aplicación efectiva de los conocimientos,capacidades y juicio.”

En ese sentido, se han establecido un marco de competencias para la enfermera,las cuales son:

Competencias profesionales, éticas y de práctica jurídica

Competencias de prestación y gestión de los cuidados

Competencias de desarrollo profesional.


Se utilizará la guía de visita al Hospital Arzobispo Loayza.

PLAN DE VISITA GUIADA AL HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA

DATOS GENERALES: NOMBRE DE LA ACTIVIDAD : “Visita guiada al Hospital

Arzobispo Loayza” LUGAR: Av. Alfonso Ugarte 848 Lima - Perú - Teléfono: 614-

4646 Fax: 4239154.

RESPONSABLE: Mg. Anika Remuzgo Artezano. Mg. Lindaura Liendo Lucano

DIRIGIDO:- Estudiantes EAP Enfermería del 1er ciclo del curso Historia y

Teorías del Cuidado Enfermero.



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FECHA DE LA ACTIVIDAD: miércoles y Viernes 4, 6 y 11deMayo 2016.

HORA: 8:30 am a 12.00 m.

OBJETIVO:

Reconocimiento de las instalaciones de una InstituciónHospitalaria e identificar la labor desarrollada por el profesionalde Enfermería.

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD MIERCOLES 4 y MIERCOLES 11 DEMAYO :

SALIDA DE LA UNW: 8:00 AM Llegada al Hospital Arzobispo Loayza: 8:30 AM INSTALACION: 8:30 AM- 8:50 AM. INICIO DE LA ACTIVIDAD: 8:50 AM. 8:50 a 9:30 am. Ponencia sobre el rol que desempeña el profesional

enfermería en la institución hospitalaria a cargo Jefa del Departamento

de Enfermería. 9:30 a 11:00 am Visita guiada general de las instalaciones de la sede

Hospitalaria.

11:00 a 12: 00 m Discusión y análisis de la visita guida.

DETALLE:- La actividad consistirá en organizar a los estudiantes en 2

grupos bajo el monitoreo Mg María Elena Franco Cortes Jefadel Departamento visitaremos las instalaciones de los serviciosde Emergencia, Consultorios externos, sala de áreasquirúrgicas, salas de hospitalización de Ginecología, Cirugía yMedicina General.

- Nos dirigiremos al auditorio para el saludo de las autoridades de lasede hospitalaria.

- Cada grupo realizará recopilación de datos en base a una guía deobservación adjunta, y tomado de fotografías de acuerdo a protocolodel Hospital etc.

- Se establecerá 50 minutos para el recorrido de cada grupo ydar por finalizada la visita guiada.

- La guía de observación llenada, servirá como insumo para laelaboración de las monografías, que serán presentadas lasiguiente clase.

RETORNO A LA UNW: 12:30 m horas aprox.

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD VIERNES 6 DE MAYO : SALIDA DE LA UNW: 14:00 PM Llegada al Hospital Arzobispo Loayza: 14:30 PM INSTALACION: 14:30 PM- 14:50 PM. INICIO DE LA ACTIVIDAD: 14:50 PM.



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14:50 a 15:30 pm. Ponencia sobre el rol que desempeña el profesionalenfermería en la institución hospitalaria a cargo Jefa del Departamentode Enfermería.

15:30 a 17:00 pm Visita guiada general de las instalaciones de la sedeHospitalaria.

17:00 a 18: 00 pm Discusión y análisis de la visita guida.

DETALLE:- La actividad consistirá en organizar a los estudiantes en 2

grupos bajo el monitoreo Mg María Elena Franco Cortes Jefadel Departamento visitaremos las instalaciones de los serviciosde Emergencia, Consultorios externos, sala de áreasquirúrgicas, salas de hospitalización de Ginecología, Cirugía yMedicina General.

- Nos dirigiremos al auditorio para el saludo de las autoridades de lasede hospitalaria.

- Cada grupo realizará recopilación de datos en base a una guía deobservación adjunta, y tomado de fotografías de acuerdo a protocolo

del Hospital etc.- Se establecerá 50 minutos para el recorrido de cada grupo y

dar por finalizada la visita guiada.- La guía de observación llenada, servirá como insumo para la

elaboración de las monografías, que serán presentadas lasiguiente clase.

RETORNO A LA UNW: 18:00 pm horas aprox.



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GUIA DE OBSERVACION DE LA VISITA GUIADA

I. Introducción:

La presente guía tiene como finalidad orientar la visita de estudios alHospital Arzobispo Loayza, que es una institución de salud de tercernivel de atención, responsable de brindar cuidados integrales alpaciente que adolece de problemas de salud medico quirúrgicos enlos servicios de emergencia, consulta externa, áreas dehospitalización general y especializada.

II. Objetivo:Identificar la labor desarrollada por los enfermeros en un

establecimiento de salud. III. Aspectos a Observar:

1. Cuidados asistenciales del profesional de enfermería en el servicio deemergencia y hospitalización.

2. Actividades Administrativas desempeñadas por las enfermerascoordinadoras de los servicios.

3. Enumere 4 posibles investigaciones a realizar en el ámbito asistencial yadministrativo.

4. Actividades educativas y/o de docencia que realiza el profesionalenfermero.

5. Aspectos del cuidado de enfermería de la visita guiada que llamaron másla atención.



1Kozier Barbara,Erb G

Fundamentos deenfermería:conceptos,proceso y práctica.

2008

2

Reyes Gomez Eva

Fundamentos deEnfermería.Ciencia,metodología ytecnología.

2010



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PRÁCTICA N° 9

CONDICIONES DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

1.1 LOGRO DE APRENDIZAJEElabora y grafica los componentes de la unidad del usuario

Aplica la teoría del entorno en forma ordenada, clara y reflexiva en su vida diaria.

1.2 MARCO TEÓRICO

Cuando un paciente ingresa en el hospital, el personal de salud que se encarguede recibirlo debe tener en cuenta una serie de aspectos que le ayuden a instalarse yadaptase al medio hospitalario.Los aspectos a tener en cuenta para ayudar tanto al paciente como a los familiaresson:1. Recibir al paciente cuando ingrese en la unidad de hospitalización, dirigiéndose a

él por su nombre y tratándole con todo el respeto.2. Recoger toda la documentación relacionada con su ingreso, comprobando quefiguran todos los datos que sean necesarios.3. Cumplimentar las etiquetas del control de enfermería, con los datos del paciente(si está previsto en los protocolos del hospital).4. Acompañarle hasta la habitación o unidad del paciente que le ha sido asignada,explicándole si es individual o compartida y dejarle cómodamente instalado.5. Explicarle las normas de utilización de todos los equipos, materiales y dispositivosque forman parte de la unidad del paciente.6. Informarles de las normas del hospital en relación con:

– Horarios de visita: del médico, de familiares, de amigos, etc. – Horario de comidas y menús disponibles para su elección. – Servicio de limpieza. – Uso del teléfono y recepción de llamadas del exterior, televisor o radio. – Prohibición de fumar. – Otros servicios de que dispone el hospital, etc.

7. Mostrarle dónde se ubican los servicios comunes para todo el personal: elTeléfono, la capilla, la sala de televisión o de usos múltiples, etc.8. Responsabilizarse de que todo el material de la unidad del paciente estécompleto.9. Asegurarse de que el mobiliario esté en perfectas condiciones de uso.10. Comprobar que funcionan correctamente los sistemas de ventilación, decomunicación con el control de enfermería, luz, agua, etc.

La unidad del usuarioLa unidad del usuario es el conjunto formado por el espacio de la habitación, elmobiliario y el material que utiliza el paciente durante su estancia en el centrohospitalario. Por lo tanto, el número de unidades del paciente será igual al númerode camas que tenga el hospital.En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede aislarse mediantebiombos o cortinas para asegurar y respetar la intimidad de los pacientes. En lashabitaciones individuales, se considera «unidad del paciente» a todo el contenido yel espacio físico de la propia habitación.



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Las habitaciones individuales deben preservarse para el aislamiento de lospacientes que presenten gravedad en su estado general, patologíasinfectocontagiosas, operados con riesgo de ser contagiados, inmunodeprimidos,pacientes con algún tipo de alteración psíquica, etc.

A. Características de la unidad del paciente tipo

La patología y la edad del paciente son factores determinantes que hay que tener encuenta en la organización y disposición de la unidad del paciente. Las medidas de lahabitación dependen del número de camas. Las dimensiones aproximadas son lassiguientes:• Habitaciones individuales (1 cama): las medidas deben ser de unos 10 m2. • Habitaciones dobles (2 camas): las medidas deben ser de unos 14 m2.• Habitaciones triples (3 camas): las medidas deben ser de unos 18-20 m2.El número máximo de camas por habitación no debe ser superior a cuatro. Lahabitación debe disponer de espacio suficiente, de 1 a 1,20 metros, entre las camasy entre la cama y la pared; de tal forma que sea posible atender al paciente tantodesde los laterales como desde los pies de la cama, permitiendo, además, el pasode una camilla y el camillero.

Condiciones ambientalesEl entorno que rodea al paciente tiene una notable influencia sobre la respuesta deeste al tratamiento que está recibiendo. En general, las habitaciones tienen que serespaciosas, tranquilas y soleadas, y deben mantenerse limpias, aireadas yordenadas para evitar la aparición de problemas psíquicos o patológicos(infecciones).

Las habitaciones hospitalarias deben reunir una serie de condiciones ambientalesque van a repercutir, de manera directa, en el estado de salud y en la evolución delpaciente. Las condiciones ambientales que mayor repercusión tienen sobre elpaciente son las atmosféricas, la iluminación, la insonorización y la limpieza.



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El descenso del grado de humedad favorece, generalmente, la diseminación de losmicroorganismos que afectan al sistema respiratorio.El aumento del grado de humedad agrava las enfermedades que afectan al corazóny al sistema circulatorio.



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Las condiciones de iluminación repercuten de manera directa en el bienestar y enla evolución de la enfermedad del paciente. La iluminación en los centros sanitariospuede ser de dos tipos:• Luz natural. Es la producida por los rayos solares; por sus propiedades curativas,desinfectantes, térmicas, etc., es la más indicada para el cuidado y la recuperaciónde los enfermos. Algunos especialistas opinan que una habitación está bien

iluminada si tiene un espacio de ventanas igual, en superficie, a casi la cuarta partedel suelo.La luz directa del sol es eficaz para aumentar la resistencia a las enfermedades. Seha demostrado su valor terapéutico, especialmente para reducir la susceptibilidad aenfermedades como el raquitismo y la tuberculosis. Además de su importanciacomo factor esencial de salud, la luz solar aporta iluminación natural a lashabitaciones, que influye positivamente en el estado de ánimo de los pacientes.

• Luz artificial (iluminación eléctrica). Está diseñada de forma que pueda ser utilizadasegún las necesidades. Puede adaptarse para que proporcione luz indirecta, comoluz de foco directo para el examen del paciente, luz para leer o luz de menorintensidad.

Las condiciones de insonorización también revisten gran importancia. Losinvestigadores han demostrado que el ruido ambiental, expresado en decibelios(dB), produce fatiga física y trastornos nerviosos o emocionales. El ruido que segenera en el entorno hospitalario puede provenir del exterior o del interior:• Ruido exterior. Se produce, generalmente, como consecuencia de las actividadesde la calle (obras, circulación, sirenas de ambulancias, etc.) que, además, puedenllevar asociada la producción de vibraciones. Estos ruidos pueden paliarse mediantesistemas de aislamiento colocados en las ventanas, con el fin de disminuir lainfluencia de estos factores sobre el estado emocional de los pacientes.• Ruido interior. Se produce como consecuencia del tránsito de personas en lospasillos y de la actividad laboral del propio centro sanitario. Para evitar la producción

de ruidos es importante que el personal sanitario cumpla y haga cumplir lassiguientes normas:

1. Respetar los carteles de recomendación de «Silencio».2. Hablar en tono moderado y evitar risas llamativas o escandalosas.3. Moderar el volumen de la televisión o la radio de las habitaciones.4. Controlar la utilización de los teléfonos móviles.5. Abrir y cerrar las puertas con cuidado, evitando los golpes.6. Desplazar el mobiliario suavemente y sin arrastrarlo.7. Utilizar calzado de suela flexible o de goma para evitar desplazamientos ruidosos.8. Realizar el transporte de las camas, sillas de ruedas, carros, pies de goteo, etc.,con cuidado, evitando golpear las paredes, los muebles o las puertas.



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Tres medidas sencillas para reducir el ruido interior:

Las condiciones de higiene y limpieza repercuten seriamente en la evolución delpaciente.

La acumulación de eliminaciones del paciente (orina, vómitos, exudados, heces,etc.) en un ambiente semicerrado o cerrado da lugar a que se produzcan oloresdesagradables, que repercuten en el propio paciente, en el personal sanitario, enotros pacientes y en las visitas.Todo ello hace que el entorno resulte incómodo y, desde el punto de vista sanitario,una posible e importante fuente de infección, que hace necesaria la limpieza yeliminación de la suciedad para evitar el riesgo de que se produzcan infeccioneshospitalarias.Si el personal de enfermería considera que la habitación del paciente no reúne lascondiciones de higiene adecuadas, avisará al personal de limpieza para que friegueel suelo y limpie los muebles y así evitar la diseminación de microorganismos.

Cuando se da de alta al paciente, debe realizarse una limpieza más exhaustiva de launidad, y de todo el material que tenga que ser reutilizado; y es necesariodesinfectarlo y esterilizarlo. Al realizar la limpieza de la habitación, hay que tener encuenta lo siguiente:

• Debe hacerse diariamente y siempre que sea necesario. • Hay que preparar con antelación todo el material necesario. • Siempre que sea posible, se debe realizar con las ventanas abiertas, pero hay que evitar las corrientes de aire.• No olvidar que uno de los mejores desinfectantes es la lejía.


Mobiliario y materiales de la unidad del pacienteEl mobiliario que debe formar parte de una habitación hospitalaria varía si se tratade unidades especiales (UCI, coronarias, diálisis, etc.) o de unidades dehospitalización general (medicina interna, cirugía general). El mobiliario que formaparte de una unidad tipo es el que recoge la siguiente figura.



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A. La cama Sirve para acoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas condiciones deconservación y mantenimiento, para que este se sienta más cómodo. Debe estarprovista con toda la ropa que sea necesaria.

Se coloca en la habitación de manera que tenga tres de sus lados libres, parafacilitar el trabajo del personal sanitario (cambios posturales, aseo del paciente,aplicación de cuidados, etc.).Se dispone de forma que el cabecero esté en contacto con la pared, pero sin que seubique debajo de la ventana, ni próxima a la puerta (para no impedir el acceso a lahabitación o al aseo).Es importante que sean articuladas, con un plano regulable en altura y fácilmentemanejables y desplazables, por lo que van provistas de ruedas.Los accesorios de la cama son:• Colchón cubierto con una funda de material elástico, transpirable al vapor,impermeable al agua, hipoalérgico e ignífugo.Es necesario describir el Colchón alternating o antiescaras, debido a la alta cantidad

de usuarios con dependencia total. Este colchón consta de una serie de tubosneumáticos que se hinchan y deshinchan alternativamente mediante elfuncionamiento de dos motores. Mientras están hinchados los tubos de número par,los de número impar permanecen deshinchados, invirtiéndose automáticamente elciclo cada cuatro minutos. Este tipo de colchón, al desplazar los puntos de apoyo,evita la presión y, además, realiza un masaje continuo.• Almohada con funda. • Barandillas laterales. • Manivela para regular la altura y articular la cama.



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B. MesillaSe sitúa junto a la cama, de forma que sea accesible, para que el paciente puedacoger cualquier objeto o utensilio que necesite.En muchos centros sanitarios se utilizan modelos de mesillas extensibles yregulables en altura y posición, que a su vez pueden transformarse en mesa auxiliarpara apoyar las bandejas de la comida y adaptarse al paciente para favorecer sucomodidad.C. Mesa de camaSirve para depositar sobre ella las bandejas de la comida. Por su especial diseño,permite regular su altura, adaptándola al paciente, de forma que pueda comersemiincorporado y con mayor comodidad.D. Silla o sillónSe utilizan como lugar de descanso para los pacientes independientes y para lamovilización de los dependientes. Suelen disponer de brazos y reposapiés, tambiénpueden llevar un dispositivo regulable para la colocación de la bandeja de la comida.Se sitúan junto al paciente, al lado contrario de la mesilla y cerca de la cabecera dela cama, para que pueda sentarse fácilmente sin necesidad de desplazarse.

Siempre que el espacio lo permita, se debe disponer de una silla o sillón para elacompañante, que tenga las mismas características.E. PapeleraSuele colocarse dentro del aseo y se utiliza para recoger los desechos (basura,papeles, etc.) generados por el paciente (que no sean sanitarios ni biológicos). Llevauna bolsa de plástico en su interior para facilitar su recogida y limpieza.F. Soporte de sueroSe utiliza como sistema de soporte para las bolsas de suero o de medicación.



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G. Otros accesorios Armario. Se utiliza para guardar la ropa y las pertenencias del paciente, y una mantade repuesto por si el paciente la necesita. Suele incluir perchas.• Lámpara. Generalmente está fijada a la pared para que no ocupe espacio. Seutiliza en exploraciones, para la lectura o como luz indirecta. No se utilizan lámparasen las mesillas, para evitar riesgos de accidentes.

• Biombo. Se emplea para separar una cama de otra, es decir, cada unidad delpaciente, dentro de una misma habitación. Su objetivo es mantener y preservar laintimidad de los pacientes.

1.3. Materiales y equipo de la unidad del paciente

Además del mobiliario descrito, se debe proporcionar al paciente una serie demateriales o productos para la realización de las actividades diarias de higienepersonal, alimentación y eliminación de excrementos, así como para facilitar laejecución de los cuidados que necesite.

a. Materiales de uso habitual

Un vaso y una jarra.Otro vaso para la realización de la

higiene bucal (en el cuarto de baño).Una cuña o botella para la recogida

de las heces y la orina (en pacientesencamados).

Recipientes adecuados para lasrecogidas de muestras.

Pijama o camisón y bata.Guantes.Un paquete de pañuelos

desechables o de gasas.

Termómetro.Depresores linguales parainspección bucofaríngea.

Ropa de cama (sábanas,almohadón, protector o empapador,manta y colcha).

b. Material de higiene personal• Jabón líquido (gel).• Esponjas de un solo uso. • Peine. • Toallas.

• Crema hidratante. • Papel higiénico.

c. Otros materiales en función de la patología del paciente

• Arco de cama: dispositivo para que la ropa de cama no esté en contacto directo conel paciente.• Pupitre: es un respaldo regulable, formado por un arco metálico, que se utiliza paraayudar al paciente a adoptar la posición de Fowler.



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• Almohadillas: permiten que el paciente pueda adoptar distintas posiciones.• Centinelas de la cama: son almohadillas de polietileno que se colocan a los ladosde la cama para evitar lesiones o caídas del paciente.• Equipos o dispositivos para la movilización o desplazamiento del paciente: silla deruedas; grúas de arrastre, de cama, de bipedestación; muletas o bastones;andadores, etc.

1.4 PROCEDIMIENTO

De acuerdo a la situación planteada por el/la docente los estudiantes en grupos de5, formulan las alternativas de solución.

Caso práctico 1En la residencia de ancianos donde trabajas están ingresados Andrés y Justo, quecomparten habitación. Debes distribuir las camas de tal forma que permitan laatención física de los pacientes de forma cómoda. ¿Qué aspectos debes tener encuenta?

Caso práctico 2

De emergencia comunican que ingresará un paciente sospechoso de tuberculosis alservicio de medicina. ¿Qué aspectos debes tener en cuenta para ubicar al pacientey por qué?

1.5 RESULTADOS

Los estudiantes diseñan en un gráfico los componentes de la unidad del usuario ylas condiciones del entorno que facilitaran su recuperación y/o evitarán los riesgospara el usuario y el personal de salud.Los estudiantes analizan el entorno donde residen y proponen las mejorascorrespondientes para favorecer su salud.

1.6 CUESTIONARIO

¿Cómo deben ser las unidades destinadas a los pacientes que presentanalgún tipo de dependencia física?

¿Para qué tipo de pacientes, prioritariamente, deben preservarse lashabitaciones individuales?

La cama 323-B hoy quedó desocupada, pues le dieron el alta a Jacinto,un paciente adulto que la ocupaba. ¿Qué debe hacer el personal deenfermería al respecto?

1.7 FUENTES DE INFORMACIÓN

1. Higiene del medio hospitalario y limpieza de material – McGraw-Hill © 2011

Disponible en:http://assets.mheducation.es/bcv/guide/capitulo/8448177002.pdf

2. Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud NTS N°11q -MINSNDGIEM-V.01 Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud delTercer Nivel de Atención. Ministerio de Salud, 2015.

3. Kozier B. Erb G. Fundamentos de enfermería: conceptos, proceso ypráctica. 2008

http://assets.mheducation.es/bcv/guide/capitulo/8448177002.pdf





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PRÁCTICA N° 10

AUTOCUIDADO

1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE Aplica técnicas de vestido al usuario encamado y educación sanitaria sobre técnicade lavado de manos en forma secuencia, ordenada y correcta.

1.2 MARCO TEÓRICO

VESTIDO DEL USUARIO HOSPITALIZADOLa necesidad de vestirse y desvestirse ha acompañado al hombre desde su propiaexistencia cumpliendo diferentes funciones en relación a las diferentes épocas oetapas de la historia de la humanidad.Lo que en un principio cumplía una función de protección del cuerpo de lasinclemencias del tiempo, desarrollándose toda una tarea para determinar qué tejidos

eran los más adecuados en relación al clima ( que fueran, en base al tipo dematerial, buenos o malos conductores de calor), pasó a cumplir una función socialde clasificación de la población o de revelación contra la norma establecida. Enciertas sociedades, el individuo se viste por pudor. Además de permitir asegurar elbienestar y proteger la intimidad sexual de los individuos, la ropa también indica lapertenencia a un grupo, a una ideología o a un status social. A la vez también puedeconvertirse en un elemento de comunicación por la atracción que suscita entre losindividuos.La satisfacción de esta necesidad por tanto, iría desde la concordancia con el climaa la coherencia con su patrón cultural.La elección del vestido o traje constituye una diversión para todas las personas, yasean jóvenes o viejas. El interés individual por el aspecto físico es universal entre

todos los individuos normales y sanos.

Factores que influyen en la satisfacción de la necesidad de vestirse

BiofisiológicosEdad: El tipo de ropa a utilizar en relación con la edad depende por un lado de losajustes termorreguladores, los niños muy pequeños y las personas mayoresnecesitaran ropas más cálidas a fin de suplir la deficiencia de los mecanismos determorregulación, y por otro lado del patrón cultural establecido para cada grupo deedad.Peso y Talla: La vestimenta debe elegirse en función de estos parámetros conobjeto de asegurar su bienestar.

Sexo: Tanto las mujeres como los hombres dan diferentes significados al vestirinfluenciados por la necesidad de pertenencia a su grupo.Limitaciones FísicasPresencia de EnfermedadEn el caso que el usuario este ingresado en un hospital, este tiene que suministrarleprendas de ropa adecuada si el usuario carece de las mismas. Siempre que sepueda y que el paciente quiera se debe procurar que lleve su propia ropa.En algunos hospitales, el paciente de reciente admisión es automáticamentedesvestido y puesto en cama con una bata. Por su valor emocional debe procurarse



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que el paciente use su propia ropa y se conserve bien arreglado. La recuperación esmás rápida en los hospitales que le proporcionan a los pacientes la oportunidad deefectuar una vida tan vigorosa y regular como sus condiciones lo permitan.La ropa necesaria para el paciente depende de la edad, su condición, la naturalezadel tratamiento y el clima. La elección de la ropa resulta particularmente afectadapor el estado general del paciente, ya sea que se encuentre confinado en cama o

sea ambulatorio.En líneas generales la ropa debe permitir libertad de movimientos, facilitar el accesoa aquellas zonas del paciente que necesiten una manipulación o visualizaciónfrecuentes, proteger adecuadamente del frío o del calor, y que no hieran la imagendel paciente.

PsicológicosPersonalidad: la ropa debe ser apropiada a sus gustos y estilo.Estado anímico: las emociones influyen en escoger y llevar ropa, permitiendo a losindividuos expresar sus sentimientos. Un indicativo del estado de ánimo es el interésdel individuo en vestirse según sus gustos y necesidades.Creencias: las creencias o ideologías condicionan a que determinadas personas se

identifiquen más con un tipo de vestimenta que con otra.Motivación personal: Muy relacionado con el valor que se le da a la ropa y arreglopersonal.

SocioculturalesClima: los climas cálidos o fríos obligan a los individuos a escoger ropas que lespermitan mantener su temperatura corporal. Para luchar contra el calor y lahumedad, llevar ropa blanca, ligera y ancha favorece la evaporación del calor,mientras que las ropas de color y ajustada y de tejidos malos conductores ayudan amantener bajo mínimo la pérdida de calor.Patrón cultural: creencias y valores; algunos pueblos, deseando conservar sustradiciones, eligen ropas que los distinguen de los demás.

Nivel socioeconómico: Según las condiciones financieras, los individuos puedenestar limitados para escoger y llevar ropas concretas.La sociedad, aún en la actualidad, impone a los individuos un status que les obliga avestirse o a llevar objetos que atestigüen su rango social. En nuestra cultura haydistinciones ya no en el diseño sino en el material utilizado en su confección.

Actividad habitual: trabajo, hobbies...Para asegurar su confort y su libertad demovimientos, los individuos según las actividades escogidas, deberán llevar ropaapropiada. En algunos casos el tipo de actividad realizada exige una vestimentadeterminada por razones de seguridad.Influencias familiares: hábitos, aprendizajes

TÉCNICAS DE ARREGLO DE LA CAMA

El objetivo de estas técnicas es favorecer el bienestar general del paciente ysatisfacer su necesidad de descanso y sueño. Por lo tanto, es importante mantenerla cama limpia, sin arrugas, con el fin de que proporcione comodidad al paciente y lepermita moverse sin sensación de agobio.

Además, se contribuye a favorecer el descanso si la habitación está limpia, sinmalos olores, sin ruidos ni estímulos molestos y con unas condiciones ambientalesapropiadas.Desde el punto de vista psicológico, el descanso se verá favorecido conintervenciones de enfermería que disminuyan la ansiedad.



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Deben tenerse en cuenta unas normas generales para el arreglo de la cama yconocer los procedimientos concretos que se emplean en cada situación.

A. Normas generales• La ropa de la cama se cambiará por la mañana, tras el baño o aseo del paciente, y además siempre que se manche o se moje.

• Antes de iniciar la técnica de arreglo de la cama, hay que tener preparado todo elmaterial necesario.• En el caso de que se preparen varios equipos para rehacer más de una cama, se empleará un carro de ropa limpia, con todos los equipos necesarios, y otro de ropasucia, en el que se depositan las bolsas que contienen la ropa de cama retirada decada paciente• Para evitar que estos carros sirvan de vehículo de transmisión de microorganismosde un paciente a otro, se dejarán en el pasillo, a la puerta de las habitaciones.• Se ha de realizar el lavado higiénico de las manos antes y después de llevar acabo el procedimiento. Se ponen los guantes.• Se explica el procedimiento al paciente y se pide su colaboración. • Cuando no esté contraindicado, se coloca la cama en posición horizontal.

• El cubrecolchón, la bajera y la entremetida no deben tener arrugas, ya que puedenproducir molestias y favorecer la aparición de irritaciones y úlceras por roce opresión.• La encimera, la manta y la colcha deben cubrir al paciente hasta los hombros. Seajustan bajo el colchón, en la zona de los pies, sin remeterlas por los lados.• La ropa de cama sucia no debe entrar en contacto con el uniforme del TCAE. Se depositará directamente en la bolsa que está dentro de la habitación o en el carroque está en la puerta, pero nunca se dejará en el suelo o sobre otra cama o sillaque hubiera en la habitación.• La ropa de cama retirada no debe agitarse en el aire para evitar la dispersión de microorganismos.• El arreglo de la cama debe hacerse con rapidez y precisión, pero evitando los

movimientos bruscos cuando el paciente se encuentre en ella.• Se usa un biombo para proteger la intimidad del paciente, cuando sea necesario.

B. Procedimientos de arreglo de la camaDescribimos los procedimientos apropiados para preparar una cama segúndiferentes situaciones:• Cama cerrada. Es la cama del hospital que permanece vacía hasta la admisión de un nuevo paciente. La puede hacer un solo trabajador de salud.• Cama abierta. Es aquella que corresponde a un paciente ingresado que la ocupa, pero que puede levantarse. La puede hacer un solo trabajador de salud.• Cama ocupada. El paciente permanece en ella cuando se arregla. • Cama quirúrgica. Es la que se prepara para recibir a un posoperado.

Cama ocupadaPara hacer una cama ocupada, el procedimiento a seguir será distinto dependiendodel grado de colaboración del paciente. Si puede colaborar, será suficiente unpersonal de enfermería que indicará al paciente de qué forma debe colocarse parafacilitar la realización de la técnica. Si no puede colaborar, es aconsejable queintervengan dos miembros del personal de enfermería, para que el arreglo de lacama se haga de forma más cómoda y sin riesgos para el paciente (como el de lacaída al suelo).



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Al realizar las movilizaciones del paciente dentro de la cama, el personal deenfermería deben prevenir riesgos, como la caída accidental del paciente de lacama, provocarle lesiones en la piel con relojes o pulseras (que además pueden serun reservorio de microorganismos), etc.Si el paciente tuviera sueros, drenajes u otros sistemas terapéuticos, normalmenteel procedimiento lo realizan la enfermera y el personal de enfermería para evitar

desconexiones accidentales, reflujos del drenaje o de la bolsa de diuresis, etc.En este apartado veremos el arreglo de la cama ocupada realizado por dosmiembros del personal de enfermería.

Arreglo de una cama ocupadaObjetivo. Realizar un correcto arreglo de una cama ya ocupada por un paciente queno puede levantarse.Equipamiento necesario. Cubrecolchón.• Sábanas encimera y bajera.• Entremetida o empapador de celulosa.• Manta.

• Colcha. • Funda de almohada. • Almohadón. • Carro de ropa limpia y sucia. • Bolsa de plástico para la ropa sucia. • Guantes desechables. • Manivela de la cama. un pijama o camisón,una o dos toallas para su aseo personaly una bata para cada personal de enfermería.Si la habitación es compartida, seutilizará un biombo.

Proceso operativo: deben tenerse en cuenta algunas consideraciones:1. Preparar el equipo necesario y, después de lavarse las manos, llevarlo a lahabitación del paciente, dejándolosobre una silla como se describió para la cama cerrada.2. Lavarse las manos y ponerse los guantes y la bata, si fuese preciso.3. Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar, pidiendo sucolaboración.4. En caso de ser una habitación compartida, colocar un biombo para preservar laintimidad del paciente.Cada uno de los TCAE se situará a un lado de la cama y seguirá, simultáneamente,estos pasos:



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LAVADO DE MANOS

Mantener las manos limpias es una de las mejores formas de prevenir lapropagación de infecciones y enfermedades.

El lavado de manos es algo fácil de hacer y es una de las formas más eficaces deprevenir la propagación de muchos tipos de infecciones y enfermedades en todos

los lugares, desde la casa y el sitio de trabajo, hasta las guarderías infantiles y loshospitales. Las manos limpias pueden evitar que los microbios pasen de unapersona a otra y a toda la comunidad.

En el ámbito hospitalario existen cinco momentos claves para el lavado de manos:



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Los pasos para realizar el lavado de manos son:

1.3 MATERIALES Y EQUIPOSVestido de usuario encamadoRopa de cama limpia, bata para el paciente, guantes descartables,mascarilla, respirador N 95 ( en caso de usuario con enfermedad detransmisión respiratoria)Lavado de manos

Agua y jabón / alcohol gel

1.4 PROCEDIMIENTO

TECNICA DE VESTIDO AL USUARIO ENCAMADO

OBJETIVOProporcionar y/o informar al paciente sobre la vestimenta adecuada en el ámbitohospitalario para mantener un aspecto digno y aportar comodidad y seguridad.DEFINICIÓNConjunto de medidas encaminadas a adecuar la indumentaria del enfermo a laactividad que desarrolla en el hospital.

PROCEDIMIENTOPrecauciones• Comprobar las alergias al tejido de la ropa. • Valorar el número de personas necesarias para vestir y desvestir al paciente. • Comprobar que la talla del pijama o camisón corresponden con la del paciente, en la medida que sea posible.• Asegurarse de que el paciente lleva la ropa adecuada a la temperatura ambiental, a los dispositivos que porte, a la actividad que vaya a realizar y a laspreferencias personales.



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• Tener en cuenta los rasgos culturales relacionados con la vestimenta.Preparación del material• Pijama o camisón. • Bata del paciente, si dispone de ella. INGRESADO• Ropa interior, si dispone de ella. • Zapatillas del paciente, si dispone de ellas.

• Calcetines, si son necesarios y dispone de ellos.• Guantes no estériles, si es necesario. • Bolsa azul para la recogida de la ropa sucia. Preparación del paciente• Informar al paciente de la actividad que se va a realizar. • Informar al paciente de las rutinas establecidas en el hospital para el cambio depijama o camisón.

Técnica• Identificar al paciente. • Higiene de manos • Llevar el material necesario a la habitación.

• Usar guantes no estériles, si es preciso. • Indicar a las visitas que salgan de la habitación. Si el paciente lo solicita se podráquedar un familiar para acompañarle.• Cerrar las ventanas, e intentar en la medida de lo posible que la Tª de la habitaciónsea adecuada.• Preservar la intimidad del paciente cerrando la puerta de la habitación, corriendolas cortinas entre camas o utilizando biombos.• En el caso del paciente autónomo, indicarle que puede vestirse en el cuarto de baño o en su defecto, usar las medidas anteriores según la rutina de cambio de ropaestablecida en el hospital.• Dejar al paciente acomodado: cama frenada, en la posición más baja posible, conel timbre y los enseres que precise.

• Recoger la ropa sucia y depositarla en las bolsas azules al efecto para que siga elcircuito adecuado.

Paciente con sueroterapia:• Para desvestir, proceder a la abertura del camisón o chaquetilla de pijama. • Sacar a través de la manga del camisón el brazo libre, después el brazo con el sistema de suero, considerando el sistema de suero y el recipiente del mismo comoprolongación del brazo.• A la hora de vestir enrollar la manga del camisón o chaquetilla correspondiente albrazo portador de la perfusión e introducir a través de ella, desde la sisa hasta elpuño el conjunto suero-sistema-brazo. A continuación introducir el brazo libre por laotra manga del camisón o chaquetilla.

• Verificar el perfecto estado del sistema de goteo.

Paciente encamado:• Desnudar al paciente procurando que esté tapado con una toalla o con la sábana.• Para retirar el camisón: desatar la cinta de cuello del camisón y sacar los dos brazos a la vez si se puede.• Para retirar el pijama: la chaqueta se desabrocha y se saca primero un brazo y después el otro. El pantalón se va bajando y se retira.



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• Para vestir al paciente con el camisón o el pijama limpio se procede de la mismamanera pero a la inversa.

Observaciones• Si el enfermo tiene una extremidad inmovilizada la técnica se realizará como se describe en el punto “paciente con sueroterapia”, considerando la extremidad

inmovilizada equivalente al miembro portador de suero.• Para vestir a pacientes con una extremidad inmovilizada y la contra lateral consueroterapia, se hará primero la extremidad inmovilizada y posteriormente laextremidad con sueroterapia.• Mantener al paciente sin vestir sólo cuando su estado físico lo requiera (enfermosen postoperatorio inmediato, unidades especiales, etc).• Cuando el paciente lleve camisón abierto, atar sólo las cintas del cuello mientraspermanezca en la cama.• En situaciones especiales que, por la gravedad o la urgencia de la situación clínica, se retire al paciente su propia ropa, ésta se introducirá en una bolsaidentificándola con el nombre y los apellidos del paciente.• Para evitar caídas, se recomendará al paciente el uso de calzado cerrado y

antideslizante.

Educación• Informar al paciente de las rutinas de la Unidad para cambio de ropa y normas derecogida de ropa sucia.• Si el paciente va a vestirse con su propia ropa explicarle cual es la más adecuadaa su estado físico. Si tienen problemas para vestirse se recomendará el uso develcro, cremalleras y corchetes en lugares accesibles.• Enseñar al paciente y a su familia, en caso que tenga limitado algún movimiento, avestirse y desvestirse con la técnica más adecuada.

Registro del procedimiento

Registrar en el plan de cuidados:• Caracter ísticas especiales de la ropa que pueda necesitar el paciente.• Necesidad de ayuda para vestirse y/o desvestirse. Registrar en las observaciones de enfermería cualquier incidencia, si ha aparecido.

TECNICA DE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON

Objetivo: Evitar la transmisión de microorganismos por contacto.

Antes de comenzar: subir las mangas de la ropa hasta el codo, sacarse anillos,pulsera, reloj, etc.

Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos.

Utilizar agua corriente. Mojar manos y muñecas.Depositar en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir todaslas superficies de las manosa) Frotar las palmas de las manos entre sí.b) Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda,entrelazando los dedos y viceversac) Frotar las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados.d) Frotar el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,agarrándose los dedos.



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e) Frotar con un movimiento de rotación el pulgar derecho, atrapándolo con lapalma de la mano izquierda y viceversaf) Frotar la punta de los dedos de la mano derecha con la palma de la manoizquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.Enjuagar con abundante agua.Secar con una toalla de papel descartable primero la palma, y con la otra cara del

papel el dorso, los dedos y la muñeca, sin pasar dos veces por el mismo lugar y dela zona más limpia a la más contaminada.Con la toalla utilizada en primera instancia cerrar la llave y arrojarla con cuidadopara no contaminar las manos.Realizar el lavado de manos según los momentos indicados.

HIGIENE DE MANOS POR FRICCION CON PREPARADO DE BASEALCOHOLICA

Antes de comenzar: sacarse de las manos anillos, pulseras, reloj, etc.,Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para cubrir todaslas superficies de las manos

Frótese las palmas de las manos entre sí.Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierdaentrelazando los dedos y viceversaFrótese las palmas de la manos entre sí, con los dedos entrelazadosFrótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta,agarrándose los dedos.Frótese el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha yviceversa.Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la manoizquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa…..una vez secas, susmanos son seguras

1.5 RESULTADOS Aplica las técnicas de vestido al usuario encamado y educación sanitariasobre técnica de lavado de manos.

1.6 CUESTIONARIOImagina que un usuario adulto mayor, que se encuentra hospitalizado porhipertensión arterial, presentó náuseas y vómitos y se ensució la bata¿Cómo debería realizarse el cambio de vestido?¿Cuáles son los recursos materiales necesarios para hacer la camahospitalaria?Indique los cinco momentos del lavado de manos y dé un ejemplo por cada

uno


Kozier B. Erb G. Fundamentos de enfermería: conceptos, proceso ypráctica. 2008

Manual de Procedimientos de Enfermería. Servicio de Enfermería delHospital II Clínica Geriátrica San Isidro Labrador-Red Asistencial Almenara.



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PRÁCTICA N° 12

TECNICA DE OBSERVACION Y ENTREVISTA

1.1 LOGRO DE APRENDIZAJE

Conoce las técnicas relacionales de Enfermería la observación y la entrevista.

1.2 MARCO TEÓRICO

La observación es un proceso fundamental de la ciencia. El observador durante las

diversas etapas de su trabajo, utiliza sus sentidos: oído, vista, olfato y tacto, obtiene

información que le permite identificar un problema.

Mediante la observación descubre pautas para elaborar una solución teórica del

problema del paciente.La observación como los hechos y las teorías de enfermería son factores

relacionados que desempeñan un significativo papel en la valoración de enfermería

por ello, es necesario comprender su naturaleza, su función y la relación entre sí.

Mediante la observación se obtienen datos objetivos, el observar es la habilidad

consciente y deliberada que se realiza de forma metódica.

Tiene como objetivo reconocer los estímulos, seleccionar, organizar e interpretar los

datos mediante la percepción.

Mediante la observación se obtiene información acerca del comportamientohumano. Los instrumentos básicos que la enfermera utiliza con el fin de:

1. Detectar las necesidades del paciente, para poder elaborar un diagnóstico y unplan de cuidados adecuado.

2. Detectar cualquier alteración personal o ambiental que pueda producirse.

3. Fomentar la comunicación y la relación interpersonal.

La observación también es una habilidad; por lo tanto puede aprenderse yfomentarse con la práctica.

TIPOS DE OBSERVACIÓN.1. Observación no sistematizada, cuando no se va a observar nada en concreto.

2. Observación sistematizada, cuando se sabe lo que se quiere observar y se haelaborado un plan de observación organizado.

3. Observación indirecta o no participante, se observa a través de los métodosmecánicos: espejos, videos, registros magnetofónicos, etc.



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4. Observación directa o participante, en la que la persona que observa estapresente en la situación.

ACTITUDES BÁSICAS PARA OBSERVAR.

1. Objetividad, siendo fieles a la realidad observada y limitando las aportacionessubjetivas.

2. Naturalidad, manteniendo una actitud discreta que haga que el paciente no sesienta directamente observado y actuando con soltura.

3. Neutralidad, absteniéndose de influir opiniones, gestos o expresiones en lasmanifestaciones del paciente.

4. Receptividad, manteniendo una actitud de escucha, demostrando atención einterés.

APTITUDES PARA LA OBSERVACION

Sentido

Visión: Aspecto general ( dimensiones corporales, peso, total, postura, grado deaseo personal) signos de malestar, de aflicción o tensión emocional, objetosreligiosos, etc

Olfacción: Olores corporales o el aliento

Audición: Ruidos respira torios y tonos cardiacos; facilidad para comunicarse;lenguaje hablado; capacidad para iniciar conversación, para responder al hablar conotros, orientación en el tiempo, el espacio y sobre si mismo de los demás y delestado de salud.

Tacto: Temperatura y humedad e la piel; fuerza muscular, frecuencia y ritmo delpulso; lesiones palpables etc.

Las observaciones de enfermería deben estar organizadas de manera que no seomita nada importante. la mayoría de las enfermeras siguen un orden especial paraobservar los hechos, lo hacen normalmente centrándose ante todo en el cliente.

1.3 MATERIALES Y EQUIPO

Cuaderno de notas

Cartuchera azul conteniendo: lapicero azul, negro y rojo, lápiz, borrador,

regla, escuadra, tajador, tijera chica. Caso simulado

Lista de cotejo

1.4 PROCEDIMIENTO

Revisa la teoría de las relaciones interpersonales H.Peplau



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Elabora situaciones problemáticas

En forma secuencial ordenada y clara aplica la técnicas de observación yentrevista.

Aplica la lista e cotejo

Elabora un informe1.5 RESULTADOS

Aplica las técnicas de observación y entrevista como herramientas relacionales deenfermería

1.6CUESTIONARIO

¿Defina que es observación y entrevista en Enfermería?

¿Cuáles son los tipos de observación que se utilizan en la intervenciónde enfermería?

¿Cuáles son los tipos de Entrevista?

¿ Cual es el perfil del entrevistador?


Informes final del Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS). Red de Salud Rímac – San Martín de Porras - Los Olivos. Año 2004-2005. OPS/MINSA Estrategias de Trabajo Comunitario - Lima MINSA Modelo de Atención Integral - Lima MINSA Lineamientos de Política de Salud Periodo 2002 al 2012 - LIMA 2005



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PRÁCTICA N° 13

VISITA GUIADA A CENTRO DE SALUD


Conocer las prestaciones de servicio de salud que otorga el Centro de salud y

los cuidados culturales de enfermería en la comunidad

1.2 MARCO TEORICO

El contenido desarrollado en el módulo 13.


Se utilizará la guía de visita al Centro de salud.

PLAN DE VISITA GUIADA AL CENTRO DE SALUD MAX ARIAS SHEREIBER

DATOS GENERALES:

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD : “Visita guiada al Centro de salud” LUGAR: Distrito Cercado de Lima.

RESPONSABLE:

Mg. Anika Remuzgo Artezano. Mg. Lindaura Liendo Lucano

DIRIGIDO:- Estudiantes EAP Enfermería del 1er ciclo del curso Historia y

Teorías del Cuidado Enfermero. -

FECHA DE LA ACTIVIDAD: Miércoles y Viernes 21,24 y 28 de junio2016.

HORA: 8:30 am a 12.00 m..

OBJETIVO:Reconocimiento de las instalaciones de un establecimiento de saluddel primer nivel de atención e identificar la labor desarrollada por elprofesional de Enfermería.

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD:

SALIDA DE LA UNW: 8:00 AM Llegada al CENTRO DE SALUD : 8:30 AM INSTALACION: 8:30 AM- 8:50 AM.



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INICIO DE LA ACTIVIDAD: 8:50 AM. 8:50 a 9:30 am. Recepción por el Director del establecimiento y

Ponencia sobre el rol que desempeña el profesional enfermería a cargoCoordinadora de Enfermería.

9:30 a 10:00 am Visita guiada general de las instalaciones del CS y dela comunidad

10:00 A 1030 Entrevista con líderes y promotores de salud de lacomunidad

10:30 a 12: 00 m Discusión y análisis de la visita guida.DETALLE:

- La actividad consistirá en organizar a los estudiantes en 2 grupos unode ellos saldrá a la comunidad y el otro visitara las instalaciones yservicios del Centro de Salud, se contara con el acompañamiento dela coordinadora del CS y la Responsable de Inmunizaciones o deCRED.

- Se establecerá 50 minutos para el recorrido de cada grupo y dar porfinalizada la visita guiada.

- Posterior a la visita nos reuniremos en la sal de reuniones del CSpara el saludo de los integrantes del equipo multidisciplinario

- Cada grupo realizará recopilación de datos en base a una guía deobservación adjunta, y tomado de fotografías de acuerdo a protocolo

- La guía de observación llenada, servirá como insumo para laelaboración de las monografías, que serán presentadas la siguienteclase.

RETORNO A LA UNW: 12:30 m horas aprox.

EN TURNO NOCHE LA VISITA SE RELIZARA DE 2 A 6 PM EL VIERNES 24 DEJUNIO.

GUIA DE OBSERVACION DE LA VISITA GUIADA

I. Introducción:La presente guía tiene como finalidad orientar la visita de estudios al Centrode Salud que es una institución de salud del primer nivel de atención,responsable de brindar cuidados integrales a la población que presentennecesidades y problemas de salud en forma ambulatoria mediante losservicios de consulta médica, control prenatal, CRED estimulaciónInmunizaciones temprana, servicios de laboratorio, odontología psicología

nutrición Programa de TBC, ITS y SIDA

II. Objetivo:Identificar la labor desarrollada por los enfermeros en un establecimiento desalud.

III. Aspectos a Observar:



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1. Cuidados asistenciales del profesional de enfermería en el servicio deatención al niño, y programas de control TBC y otro a cargo de las enfermerasdel CS.2. Actividades Administrativas desempeñadas por las enfermeras

coordinadoras3. Enumere 4 posibles investigaciones a realizar en el ámbito asistencial y

administrativo.4. Actividades educativas y/o de docencia que realiza el profesional enfermero.5. Aspectos del cuidado de enfermería de la visita guiada que llamaron más la

atención.

1.7 Fuentes de información

Informes final del Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS). Red de Salud Rímac – San Martín de Porras - Los Olivos. Año 2004-2005. OPS/MINSA Estrategias de Trabajo Comunitario - Lima MINSA Modelo de Atención Integral - Lima MINSA Lineamientos de Política de Salud Periodo 2002 al 2012 - LIMA 2005 MINSA Lineamientos de Políticas de Promoción de la Salud, LIMA 2005.



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PRÁCTICA N° 14

PARTICIPACIÓN EN LA FERIA DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE


Explica con fundamento científico los estilos de vida saludables a lacomunidad universitaria, en el marco del enfoque de UniversidadesSaludables.

1.2 MARCO TEÓRICO

El contenido desarrollado en el módulo 14.


Material educativo relacionado a los estilos de vida saludable:alimentación y nutrición, promoción de la salud mental, actividad física,seguridad vial y cultura de tránsito, conservación del medio ambiente ysalud.

1.4 PROCEDIMIENTO

En grupos de 5 participarán diseñando materiales educativos de estilosde vida saludable así como estrategias de enseñanza para públicouniversitario.

1.5 RESULTADOS

Explica científicamente los estilos de vida saludables a la comunidaduniversitaria

1.6 CUESTIONARIO1. ¿Cuáles son la recomendaciones básicas de estilo de vida alimentario

saludable?

2. Mencione los beneficios de realizar actividad física y las recomendacionespara un adulto joven.

3. ¿Cómo afecta la salud integral el consumo de tabaco y alcohol y suimpacto en la salud reproductiva?

4. Indicar las recomendaciones para la salud mental, con énfasis en laprevención de la violencia en la mujer.


Ministerio de Salud. Documento Técnico Promoviendo UniversidadesSaludables, 2010.

Estilos de vida saludable. Factores protectores. ADRA Perú, 2011

Manual de Prevención de Factores de riesgo de Enfermedades NoTransmisibles. ADRA- Perú, 2011.



PRÁCTICA N° 15

REPRESENTACION DE LA HISTORIA DE LA ENFERMERIA


Representar e interiorizar el objeto y sujeto de la práctica de la enfermeríaprofesional.

1.2 MARCO TEÓRICO

El desarrollado en la 2da y 3ra práctica.


Escenario y personificación de enfermeras representativas en la historiade la enfermería.

1.4 PROCEDIMIENTO

Todos los estudiantes se organizaran a fin de elegir los hitos históricos deldesarrollo de la enfermería y representarlos con una secuencia en eltiempo, para lo cual se tendrán que preparar los respectivos guiones paralos personajes.

1.5 RESULTADOS

Representa los hitos históricos del desarrollo de la enfermería a lacomunidad de la E.A.P. de Enfermería de la Universidad Wiener.

1.6 CUESTIONARIO

¿Cuáles son los principales hitos en la historia de la enfermería?

Explicar su propio concepto de cuidado de enfermería.1.7 FUENTES DE INFORMACIÓN

Lucia Aranda Moreno, Transitando por la Historia de la Enfermería. 2005

El teatro de aula como estrategia pedagógica. Como producir una obra de teatro. Disponible en:

http://es.wikihow.com/producir-una-obra-de-teatro.

guia de practica completa

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