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FÉMUR PROXIMAL

TÉCNICA QUIRÚRGICA

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El Sistema de Fémur Proximal MUTARS está diseñado como un implante modular indicado en la reconstrucción protésica por procesos tumorales o de grandes defectos óseos.

Su total modularidad y versatilidad de componentes permite reconstrucciones en resecciones óseas de entre 80 mm y 340 mm en pasos de 20 mm.

Los vástagos diafisarios están disponibles en opción cementada y no cementada, con posibilidad de encerrojado distal para una mejor estabilidad rotacional.

La malla de reinserción de partes blandas es el complemento ideal del sistema protésico, al permitir un reajuste del sistema muscular, aportando una mayor estabilidad y evitando posibles luxaciones.

Todos los componentes que no actúan como superficie de integración o fricción están disponibles con recubrimiento de plata. La utilización de estos implantes reduce significativamente el índice de infección.

Componente Proximal50 - 70 mm

Componente de Extensión Femoral40 - 60 - 80 mm

Vástago FemoralNo cementado - Cementado

FÉMUR PROXIMAL

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1. Componente Proximal 70 mm

2. Componente de Conexión 100 mm

3. Vástago Femoral

Ejemplo de montaje

Opciones de montaje

RECONSTRUCCIÓN

COMPONENTES

FÉMUR PROXIMAL

COMPONENTE DE EXTENSIÓN

COMPONENTE DE CONEXIÓN

TORNILLO DE BLOQUEO (M1O)

80 mm 50 - - 25100 mm 70 - - 45120 mm 50 40 - 65140 mm 50 60 - 85160 mm 50 80 - 105180 mm 50 - 100 25 + 25200 mm 70 - 100 45 + 25220 mm 50 40 100 65 + 25240 mm 50 60 100 85 + 25260 mm 50 80 100 105 + 25280 mm 50 40 + 60 100 125 + 25300 mm 70 40 + 60 100 145 + 25320 mm 50 60 + 80 100 165 + 25340 mm 70 60 + 80 100 185 + 25

Posibilidades de Montaje del Fémur Proximal Mutars®

Componente Proximal50 - 70 mm

Componente de Extensión Femoral40 - 60 - 80 mm

Vástago FemoralNo cementado - Cementado

FÉMUR PROXIMAL

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Fig. 1

Fig. 3

Fig. 2

FÉMUR PROXIMAL

Paso 1Efectúe la resección del tumor y mida la longitud del hueso explantado. La resección mínima debe ser de 80mm desde la osteotomía hasta la prolongación de la diáfisis a la altura del centro de rotación de la cabeza femoral.

Paso 2Pase el avellanador femoral (Ref: 77600501) sobre la zona resecada para favorecer el asentamiento del implante final. (Fig. 1).

Paso 3Broque progresivamente el canal medular con brocas flexibles hasta obtener un contacto cortical adecuado. Las brocas deben profundizarse 130mm respecto al nivel de resección (Fig. 2).

Paso 4Haga una marca en la parte anterior del fémur que sirva como referencia del antecurvatum del hueso (Fig.3).

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Fig. 4

Fig. 5

Técnica quirúrgica

Paso 5A continuación prepare la raspa femoral (Ref: 77600112/18) de un tamaño mayor a la última broca utilizada. La raspa debe ensamblarse en el acople de impactación/extracción (Ref: 72300000) y al martillo deslizante (Ref: 72200001) (Fig. 4).

Paso 6Impacte la raspa en canal femoral hasta que quede asentada en su anillo superior. La marca hecha en la zona anterior del fémur debe alinearse con la marca de la raspa. Retire el acople de impactación/extracción y el martillo deslizante y deje la raspa en el canal femoral para las posteriores pruebas (Fig. 5).En el caso que desee implantar un vástago no cementado (Tabla 1), éste será del mismo tamaño al de la raspa utilizada. Para vástagos cementados se implantará un vástago 2 mm menor. (Tabla 2).

VÁSTAGO NO CEMENTADO

Tamaño vástago Tamaño raspa

12 mm 12 mm

14 mm 14 mm

16 mm 16 mm

18 mm 18 mm

Tabla 1

VÁSTAGO CEMENTADO

Tamaño vástago Tamaño raspa

11 mm 13 mm

13 mm 15 mm

15 mm 17 mm

17 mm 18 mm*

Tabla 2

* Para colocar un vástago de 17 mm se pasa la raspa de 18 mm.

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Fig. 6

Fig. 7

Fig. 8

FÉMUR PROXIMAL

Paso 7En función del montaje que desee implantar, coloque el componente femoral proximal de prueba (Ref: 77100205/7), los componentes de extensión de prueba (Ref: 77722504/08) o el componente de conexión de prueba (Ref: 77300100) sobre la raspa femoral (Fig. 6).

Paso 8Bloquee todo los componentes con el tornillo "M10" de prueba (Ref: 77921002/24) y la llave de bloqueo en "T" (Ref: 74200000) o articulada (Ref: 74110000) (Fig. 7).

Paso 9Coloque la cabeza femoral de prueba elegida para valorar la tensión y la estabilidad adecuada (Fig. 8). A continuación retire todos los componentes de prueba y la raspa femoral.

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Fig. 9

Fig. 10

Fig. 11


Paso 10Ensamble el vástago femoral definitivo al acople de impactación/extracción, y al impactador universal (Ref: 72100000). Impacte el vástago definitivo en el canal femoral, y a continuación retire el impactador y el acople (especialmente si es un vástago cementado para evitar el balanceo durante el fraguado) (Fig. 9).

Paso 11En función del montaje elegido, coloque el componente femoral proximal, los componentes de extensión o el componente de conexión sobre el vástago femoral definitivo (Fig. 10).

Paso 12Coloque el tornillo "M10" definitivo con la llave de bloqueo en "T" o articulada (Fig. 11).

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FÉMUR PROXIMAL

Paso 13Coloque la cabeza femoral de prueba elegida sobre el componente femoral proximal para valorar la estabilidad y la rotación definitiva. La rotación del implante se puede reajustar en pasos de 5º (Fig. 12).

Paso 14Ajuste definitivamente el tornillo "M10" con la llave de bloqueo en "T" o articulada y la llave de contrafuerza (Ref: 74900000) (Fig. 13). Siga el mismo procedimiento para ajustar el tornillo de seguridad (Fig. 14).

Fig. 13

Fig. 12

Fig. 14

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Implantación de la Malla de Trevira Paso 15Una vez colocados los componentes definitivos, y previamente a la reducción final, deslice la Malla de Trevira sobre todo el cuerpo de la prótesis. Fije proximalmente la malla a las paredes de la cápsula. (Fig. 15).

A continuación tense la malla distalmente y sujétela firmemente a la prótesis mediante suturas no reabsorbibles. Los anillos del cuerpo de la prótesis le permitirán que las suturas no se deslicen proximal o distalmente (Fig. 16).

Fig. 16

Fig. 17

Fig. 15

Paso 16Finalmente se suturan los tejidos blandos sobre el cuerpo de la malla (Fig. 17).

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FÉMUR PROXIMAL

FEMUR PROXIMAL*Tamaño Referencia50mm 5710020570mm 57100207

COMPONENTE DE EXTENSIÓN*Tamaño Referencia40mm 5772250460mm 5772250680mm 57722508

TORNILLO DE CONEXIÓN (M10)Tamaño Referencia25mm 5792100245mm 5792100465mm 5792100685mm 57921008105mm 57921010125mm 57921012145mm 57921014165mm 57921016185mm 57921018

VÁSTAGO FEMORAL NO CEMENTADOTamaño Referencia12mm 5760001214mm 5760001416mm 5760001618mm 57600018

VÁSTAGO FEMORAL CEMENTADOTamaño Referencia11mm 5760001113mm 5760001315mm 5760001517mm 57600017

MALLA DE TREVIRATamaño Referencia35mm 5900030055mm 59000310

COMPONENTE DE CONEXIÓN*Tamaño Referencia100mm 57300100

IMPLANTES

* Disponible con recubrimiento de plata.

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Descripción y referencias

1

3

2

1

3

2

8

4

4

5

5

6

7

INSTRUMENTAL

Instrumental básico 7999-5712

Caja de pruebas 7999-7701

Nº Descripción Tamaño Referencia

1 Raspa Femoral 12 mm 77600112







2 Acople de impactación/extracción 72300000


3 Impactador universal 72100000

4 Llave de bloqueo articulada 74110000

5 Avellanador femoral 77600501

6 Llave de contrafuerza 74900000

7 Martillo deslizante 72200001

8 Llave de bloqueo en "T" 74200000


1 Componente de conexión 100 mm 77300100

2 Tornillo de bloqueo M10 25 mm 779210022 Tornillo de bloqueo M10 45 mm 779210042 Tornillo de bloqueo M10 65 mm 779210062 Tornillo de bloqueo M10 85 mm 779210082 Tornillo de bloqueo M10 105 mm 779210102 Tornillo de bloqueo M10 125 mm 779210122 Tornillo de bloqueo M10 145 mm 779210142 Tornillo de bloqueo M10 165 mm 779210162 Tornillo de bloqueo M10 185 mm 779210182 Tornillo de bloqueo M10 205 mm 77921020


3 Componente de extensión 40 mm 777225043 Componente de extensión 60 mm 777225063 Componente de extensión 80 mm 777225083 Componente de extensión 100 mm 77722510

4 Componente proximal 50 mm 771002054 Componente proximal 70 mm 77100207

5 Vástago femoral de prueba 11 mm 776000115 Vástago femoral de prueba 13 mm 776000135 Vástago femoral de prueba 15 mm 776000155 Vástago femoral de prueba 17 mm 77600017

0482

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