FRACTURA OBLICUA PROXIMAL DEL FÉMUR

Grupo 13Elisabeth Menasanch HernándezLaura Miguel Pastor

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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

Las fracturas de fémur representan el 45% de todas las fracturas de huesos largos (Unger M, Montavon PM, Heim UFA 1990).

Normalmente las fracturas diafisarias son causadas por un traumatismo directo causando daño en los tejidos blandos (Brinker WO 1974; Olmstead ML 1984).

Muy pocas de estas fracturas responderán a un tratamiento no quirúrgico (Unger M, Montavon PM, Heim UFA 1990).

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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

La cicatrización en animales en crecimiento es rápida, de 2 a 4 semanas (Brinker, Piermattei y Flo).

Objetivo del tratamiento:Reducción anatómicaFijación establePreservación de la vascularización en el foco de la

fracturaMovilización rápida, activa e indolora

(Perren SM 1991; Ganz R, Gautier E 1992; Mast J, Jakob R 1989)

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CASO CLÍNICO

HISTORIA / ANAMNESIS:

Raza: Mestizo

Edad: 5 meses aprox.

Sexo: macho no castrado

Peso: 8.4 kg

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CASO CLÍNICO

EXPLORACIÓN:

Claudicación de la extremidad posterior derecha

A la palpación, dolor y crepitación en la zona proximal del fémur

No hay signos de shock

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

Rx

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CASO CLÍNICO

Para tratar esta fractura es necesario valorarla según diversos factores para poder elegir el sistema de fijación adecuado.

Valoración de la fractura:

Factores mecánicos: distribución de cargas entre hueso-implante

- 8.4 kg

- Un miembro afectado 7'5

- Alta actividad

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CASO CLÍNICO

Factores biológicos: tiempo que permanece el implante

- Cachorro

- Buen estado de salud 6

- Fractura oblicua

Factores clínicos: el postoperatorio

- Vive en una protectora 5

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CASO CLÍNICO

Valoración global: 6.2 SISTEMA TIE-IN :

Aguja de kirshner intramedular asociada a un fijador externo monoplanar 1A

Aumento de la estabilidad Reducción del movimiento Se mantiene la longitud Funcionalidad precoz de la extremidad

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CASO CLÍNICO

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CASO CLÍNICO

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DISCUSIÓN

Para la fijación externa del fémur sólo se puede usar una estructura monoplanar de tipo 1ª unilateral.

En perros pequeños jóvenes y gatos sólo se usa fijación externa.

En nuestro caso, al ser una fractura más complicada se decidió por el sistema tie-in.

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CONCLUSIÓN

Un sistema de fijación externa asociado a una fijación interna (aguja intramedular) supone un método eficaz y estable para la resolución de este tipo de fracturas.

Una incisión de pocos centímetros y la introducción de la aguja vía retrógrada permite que la manipulación sea menos traumática y se preserve el hematoma de fractura, permitiendo así que haya un apoyo inmediato de la extremidad.

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BIBLIOGRAFÍA

Unger M, Montavon PM, Heim UFA: Classification of fractures of the long bones in the dog and cat: introduction and clinical application. Vet Comp Orthop Trauma 1990.

Brinker WO: Fractures in Cnine Surgery, 2nd Archibald ed. Santa Barbara, American Veterinary Publications, Inc, 1974.

Olmstead ML: Fractures of the femur. En Brinker WO, Hohn RB, Prieur WD (eds): Manual of internal Fixation in Small Animals. Springer-Verlag, New York 1984.

Aron DN, Dewey CW: Application and postoperative management of external skeletal fixators. Vet Clin North Am Sm Anim Pract 1992)

Brinker WO, Flo GL: Principles and application of external skeletal fixation. Vet Clin North Am 1975.

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BIBLIOGRAFIA

Foland MA, Schwarz PD, Salman MD: The adjunctive use of half-pin (tyoe I) external skeletal fixators in combination with intramedullary pins for femoral fracture fixation. Vet Comp Orthop Trauma 1991. Perren SM: Basics aspects of internal fixation. En allgöwer M(ed): Manual of internal fixation; Techniques Recommended by the AO/ASIF Group, 3rd. Berlin, Springer-Verlag 1991. Mast J, Jakob R, Ganz R: Planning and Reduction Techniques in Fracture Surgery. Berlin Springer-Verlag 1989. Seibel R, LaDuca J, Border JR, et al: Blunt multiple trauma, femur traction, and the pulmonary state. Ann Surg 1985. Brinker, Piermattei y Flo: Manual de ortopedia y reparación de fracturas de pequeños animales.