farmacos en rcp neonatal

FARMACOS EN RCP NEONATAL

FARMACOS EN REANIMACION NEONATAL

OBJETIVOS

Cuándo administrar medicamentos durante la reanimación

Qué medicamentos administrar durante la reanimación Dónde administrar medicamentos durante la

reanimación (Por que vía) Cómo administrar adrenalina Cuándo y cómo administrar líquidos intravenosos para

restituir


La asfixia es la causa principal que condiciona la necesidad de reanimación cardiopulmonar del

recién nacido en el momento del parto.

Aproximadamente un 6% de los recién nacidos, porcentaje que se eleva hasta alcanzar el 80% en los niños prematuros, precisan reanimación en los

minutos inmediatos al nacimiento.


En un número importante de niños se consigue una adecuada reanimación con procedimientos

sencillos, sólo un 2% precisan intubación endotraqueal y en menor porcentaje la administración de drogas y/o líquidos.


Tipos de apnea

APNEA PATOLOGIA:

Ausencia de flujo respiratorio de duración

superior a 20 segundos

Según Forma de presentacion:

CentralObstructiva

Mixta

Según etiología: Primaria

Secundaria


Inicialmente hay incremento de la frecuencia respiratoria

Aumento transitoriode la tensión arterial

APNEA PRIMARIA


Descenso de la frecuencia cardiaca

APNEA SECUNDARIA


Central: ausencia de

flujo en la vía aérea y de

movimientos respiratorios

Obstructiva: ausencia de flujo en vía aérea con

contracción de los

músculos respiratorios.


TENER EN CUENTA.


Pasos a seguir:

1. Iniciar ventilación con presión positiva con bolsa, máscara y oxígeno al 21%

2. Colocar sonda de oximetría de pulso en la mano derecha para controlar la oxigenación.

Si el neonato continua apneico y cianótico y la vpp es ineficaz proceder a

intubarLuego de 30 segundos de ventilación efectiva y hay una frecuencia cardíaca muy baja (entre 20 y 30 lpm) y no se puede detectar ninguna señal con el oxímetro de pulso se inician compresiones torácicas y se coordinan con VPP usando oxígeno al 100%.


Si se implementan pasos de reanimación (en

particular una VPP eficaz) de manera hábil y oportuna, más del 99% de los recién nacidos

que necesitan reanimación mejorarán sin necesidad de medicamentos.

VENTILACION


Durante la asfixia, la presión arterial del bebé disminuye, y eso provoca una mala perfusión de las

arterias coronarias y una disminución del suministro de

oxígeno al corazón, como resultado los músculos cardíacos

de estos bebés tal vez no se contraigan eficazmente, pese a

ser perfundidos con sangre oxigenada durante la reanimación.

Estos bebés posiblemente se beneficien al recibir adrenalina

para estimular el corazón y aumentar la frecuencia cardíaca.


PREVIA VPP FALLIDA

INICIO DE COMPRESIONES TORACICAS SIN RESULTADO POSITIVO

ACCESO VENOSO

INTUBACION ENDOTRAQUEAL

Vena umbilical

INICIO DE FARMACOTERAPIA


ACCESO VENOSO


La adrenalina administrada en el tubo endotraqueal podría ser absorbida por los pulmones e ingresar a la sangre que fluye

directamente al corazón. Si bien esta podría ser la forma más rápida de administrar adrenalina a un bebé intubado,

el proceso de absorción por los pulmones hace que el tiempo de respuesta sea más lento e impredecible que en el

caso de administrar adrenalina directamente en la sangre

INTUBACION ENDOTRAQUEAL


ADRENALINA Agente que actúa en el sistema nervioso simpático mediante la estimulación

(receptores alfa y ß)

INDICACIONESParo cardiaco y reanimación

cardiopulmonar, espasmo de las vías aéreas en ataques agudos de asma. Alivio rápido de reacciones alérgicas,

shock anafiláctico.

DOSIS:

Resucitación: 0.01- 0.03mg/kg/dosis IVResucitacion : 0.5 a 1 ml/kg ETAnafilaxia: 0.01 – 0.025mg/kg/dosis SCIC: 0.1mcg/kg/min IVCrisis asmáticas: 0.01 mg/kg/dosis Sc C/20 – 30 min


ADRENALINAPresentacion:Adrenalina Braun ® 1 amp: 1ml = 1mg (1/1.000)

Dosis Inicial1 mg en bolo de una solución al 1/10.000, diluir 1 ml de adrenalina con 9 ml de suero fisiológico y adminitrar 10 ml. Puede repetirse cada 3 – 5 min

PerfusiónDosis: 2 – 20 mcg/min

Dilución: 3mg (3amp) en 250ml de suero glucosado al 5%

Concentración: 12mcg/ml

Ritmo: 10 – 100ml/h


La dosis intravenosa recomendada para

recién nacidos es de 0.1 a 0.3 ml/kg de una solución de

1:10,000 (equivalente a 0.01 a

0.03 mg/kg).

La dosis de 0.5 a 1 ml/kg, perosólo en casos

de administración endotraqueal

Tenga en cuenta que:

ADRENALINA


Taquicardia Arritmias cardiacas

Ansiedad

Temblores

Hipertensión Arterial

Edema pulmonar

agudo

EFECTOS ADVERSOS


Hipersensibilidad al

medicamento

Hipertensión arterial

HipertiroidismoCardiopatía Isquémica

Glaucoma de Angulo cerrado

Ictus Shock

CONTRAINDICACIONES

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