2010 rcp neonatal nuevo.clarivel

Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y la AHA, 201
Reanimación
Neonatal

¿Por qué aprender reanimación¿Por qué aprender reanimación
neonatal?neonatal?

¿Qué recién nacidos requieren
para iniciar la respiración para iniciar la respiración
1% necesita medidas complejas1% necesita medidas complejas

EvaluaciónEvaluación
Calor, posición, aspiración, estímulo,Calor, posición, aspiración, estímulo,
secado y oxígeno (si es necesariosecado y oxígeno (si es necesario)
VentilaciónVentilación
MasajeMasaje
cardiacocardiaco
MedicaMedica
ciónción
SiempreSiempre
NecesarioNecesario

Anticipación Anticipación Preparación adecuadaPreparación adecuada
Personal entrenado y en cantidadPersonal entrenado y en cantidad adecuadaadecuada
Acciones coordinadas Acciones coordinadas Equipo listo, en buen estado deEquipo listo, en buen estado de
funcionamiento y en ordenfuncionamiento y en orden Acción rápida y correcta Acción rápida y correcta
rincipios para unarincipios para una "eanimación Exitosa"eanimación Exitosa

¿Qué factores de riesgo se¿Qué factores de riesgo se asocian a depresión neonatal?asocian a depresión neonatal?
#N$E#"$%#N$E#"$% Oligoidramnios !P" #idrops fetal Postdatismo $estación m%ltiple &iscrepancia talla'feca "edicamentos o drogas "alformación fetal Acti(idad fetal disminuida )alta de control prenatal Edad * + ó - ./ a0os

¿Qué factores de riesgo se¿Qué factores de riesgo se asocian a depresión neonatal?asocian a depresión neonatal?
&N$"##"$%&N$"##"$%
4radicardia fetal Patrón )5) no reacti(o Anestesia general 2etania uterina 6arcóticos 7 s antes 89quido con meconio Prolapso de cordón :angrado, &PP Placenta pre(ia

#'%"&$M% E "E#N&M#C&%N NE%N#$#' *++

¿Cómo se determina si un Recién¿Cómo se determina si un Recién
Nacido requiere Reanimación?Nacido requiere Reanimación?

¿Por qué los prematuros tienen
mayor riesgo?
Mayor pérdida de calorMayor pérdida de calor Susceptibilidad al daño por oxgenoSusceptibilidad al daño por oxgeno !nmadure" del sistema ner#ioso$ débil!nmadure" del sistema ner#ioso$ débil
musculaturamusculatura !nmadure" pulmonar y de%iciencia de!nmadure" pulmonar y de%iciencia de
sur%actantesur%actante Sistema inmunológico inmaduroSistema inmunológico inmaduro Susceptibilidad a &emorragia intracraneanaSusceptibilidad a &emorragia intracraneana Susceptibilidad a &ipo#olemiaSusceptibilidad a &ipo#olemia

Si el recién nacido llora yo
respira es normal!
no necesita reanimación

Color y Saturación de 'xgeno
Normal
demorar demorar
#10 minutos para tener una#10 minutos para tener una
saturación pre$ductal #&% ysaturación pre$ductal #&% y
cerca de una 'ora para unacerca de una 'ora para una
saturación post$ductal #&%saturación post$ductal #&%

¿(ué &acer si un recién nacido no¿(ué &acer si un recién nacido no
requiere reanimación?requiere reanimación?
-estación a t.rmino/-estación a t.rmino/ -"espiración o llanto/-"espiración o llanto/ -0uen tono muscular/-0uen tono muscular/
SíSí

2iempo apro=> NacimientoNacimiento
Calor, posiciónCalor, posición #spiración de vías a.reas#spiración de vías a.reas (lo necesario) 2(lo necesario) 2 Secado, estimulaciónSecado, estimulación osiciónosición
NoNo. seg
(l jadeo 'a)itualmente indica un pro)lema se*ero(l jadeo 'a)itualmente indica un pro)lema se*ero
y requiere la misma inter*ención que el apneay requiere la misma inter*ención que el apnea
¿(ué &acer si un recién nacido requiere¿(ué &acer si un recién nacido requiere
reanimación?reanimación?

Pro#eer calorPro#eer calor
+
,
(

¿Cómo mantener el calor en¿Cómo mantener el calor en
el prematuro menor de )*el prematuro menor de )*
semanas?semanas?

+#itar &ipertermia
(studios en animales indican que la(studios en animales indican que la
'ipertermia durante o después de la'ipertermia durante o después de la
isquemia se asocia a progresión del da-oisquemia se asocia a progresión del da-o
cere)ralcere)ral
.ecién nacidos de madres con /ie)re tienen.ecién nacidos de madres con /ie)re tienen
mayor incidencia de depresión respiratoria!mayor incidencia de depresión respiratoria!

%S&C&%N%S&C&%N
CorrectaCorrecta
!ncorrecta!ncorrecta

#S&"#C&%N#S&"#C&%N sólo si es necesariasólo si es necesaria
Succionar la 3ocaSuccionar la 3oca primero 4primero 4
44 luego la nari5luego la nari5
¿+ómo permea)iliar la *2a aérea?¿+ómo permea)iliar la *2a aérea?
,-N

S6CC&%N $"#S6CC&%N $"#76E76E##''
Si 'ay meconio y el .3 est deprimido …
.a succión traqueal no se
asocia a reducción de la
incidencia o mortalidad de
1400

SEC#%SEC#%

5ontinuar la estimulación táctil en un ni0o que no5ontinuar la estimulación táctil en un ni0o que no responde, puede ser &A@16Oresponde, puede ser &A@16O
puespues 888SE &E"E $&EM% 888888SE &E"E $&EM% 888
ES$&M6'#C&%NES$&M6'#C&%N

¿Qué 'acer después de proporcionar las¿Qué 'acer después de proporcionar las
medidas iniciales?medidas iniciales?
.ecuerde4 (l jadeo es ine/ecti*o y.ecuerde4 (l jadeo es ine/ecti*o y
requiere la misma inter*ención querequiere la misma inter*ención que
el apneael apnea

EV#'6#C&%N E '# 1CEV#'6#C&%N E '# 1C
Al contar el n5mero de latidos en 6 segundos y
multiplicarlos por 10! se tendr una estimación rpida de los
latidos por minuto
cordón umbilical menos1

• 3o separar a la madre del
recién nacido • ,oner al recién nacido en
contacto piel a piel con su
madre
3+SP2+S 3+ 2N/ R+/N!M/C!'N
!N!C!/. +4!5'S/

•Apoye la lactancia dentro de la
primera 'ora del nacimiento •(l recién nacido que necesitó
reanimación tiene mayor riesgo de
'ipoglicemia •7)ser*e la succión
"a )uena succión es un signo
de )uena recuperación

Cianosis centralCianosis central
(l color no es un método con/ia)le ni
exacto para e*aluar la oxigenación ADC etal Neonatal 200!" #2$%&'(
¿Cómo determinar si se requiere oxgeno?¿Cómo determinar si se requiere oxgeno?
/crocianosis/crocianosis

Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y la AHA, 201 Pulso=9metroPulso=9metro "e3clador o 4lender "e3clador o 4lender
+l oxgeno debe
guiarse con oximetra

%9&EN% # '&0"E 1'6:%%9&EN% # '&0"E 1'6:%
¿Qué 'acer si el recién nacido respira
pero presenta cianosis persistente?

%9&EN% # '&0"E 1'6:%%9&EN% # '&0"E 1'6:%
6o se puede administrar o=9geno a fluo6o se puede administrar o=9geno a fluo libre con una máscara conectada a unalibre con una máscara conectada a una
bolsa auto inflablebolsa auto inflable

¿Qué 'acer si el recién nacido no respira
después de las medidas iniciales?

66 Puede considerarse
. seg
5onsiderar 5PAP5onsiderar 5PAP
66

VEN$&'#C&;NVEN$&'#C&;N
'# ME&# M<S &M%"$#N$E = E1EC$&V# E
'# "E#N&M#C&%N NE%N#$#' ES '#
VEN$&'#C&%N 6'M%N#"

RN5 )78RN5 )78

+%ectos ad#ersos de la reanimación
con 7::8 de ')
= Menor cali%icación de /pgar =Mayor demora en inicio de la
respiración y para alcan"ar <C=7:: .PM = Mayor duración de la >PP = Mayor estrés oxidati#o = Mayor mortalidad neonatal
98 en pases desarrollados

$ipos de 0olsa de "eanimación$ipos de 0olsa de "eanimación
#utoin!la3le#utoin!la3le

0olsas de "eanimación0olsas de "eanimación
"eservorio de"eservorio de oxígenooxígeno
1lujoin!la3le1lujoin!la3le

ManómetroManómetro
ispositivos de seguridadispositivos de seguridad

Resuscitador de Pie"a en 5

MAscaras para "eanimaciónMAscaras para "eanimación

VEN$&'#C&;NVEN$&'#C&;N
"a técnica de

osición

Consideraciones especialesConsideraciones especiales Considere usar CPAP Considere usar CPAP
)se la presión de insu*lación m+s a-a)se la presión de insu*lación m+s a-a
Considere administrar sur*actanteConsidere administrar sur*actante
¿Cómo asistir la #entilación en el¿Cómo asistir la #entilación en el
Prematuro?Prematuro?
>se el mismo criterio que para iniciar la>se el mismo criterio que para iniciar la

P/S'S C'RR+C5!>'S /CC!'N+S
M ascara4 Aj5stela@ Aseg5rese q la mscara selle )ien so)re la cara@
R .eu)icación de la *2a aérea@
"a ca)ea de)e estar en posición de ol/ateoB@
S Succión en )oca y 3ari@ Ceri/ique presencia de secreciones succione si las 'u)iera@
' 74 la )oca a)ierta@ Centile con la )oca del DD ligeramente a)ierta! y le*ante la mand2)ula 'acia adelante@
P ,resión4 Auméntela@ Aumente gradualmente la presión calgunas respiraciones! 'asta q 'aya sonidos respiratorios )ilaterales y mo*imiento del pec'o *isi)le en c respiración@
/ Alterne a otra *2a aérea@ +onsidere la posi)ilidad de realiar intu)ación endotraqueal o colocar *2a aérea con mascara lar2ngea@
E(+3F+A ,A.A (G7.A. "A C,,
(HFA3E( >3A AS+A.A

Ventilación a 2Ventilación a 2 Masaje cardiacoMasaje cardiaco
)5 * )5 -

M#S#:E C#"&#C%M#S#:E C#"&#C%
$.cnica de los dos dedos$.cnica de los dos dedos

M#S#:E C#"&#C%M#S#:E C#"&#C%
$.cnica de los pulgares$.cnica de los pulgares

<rea de<rea de CompresiónCompresión
Cora5ón
* segundos ( un ciclo )

+oordinación Centilación$asaje+oordinación Centilación$asaje

"2quido con meconio en .3 deprimido"2quido con meconio en .3 deprimido
C,, prolongada o ine/ecti*aC,, prolongada o ine/ecti*a
C,, y masaje cardiaco coordinadosC,, y masaje cardiaco coordinados
Iernia dia/ragmticaIernia dia/ragmtica
,rematuro menor de 1 000 g,rematuro menor de 1 000 g
Administración de medicamentosAdministración de medicamentos
&N&C#C&%NES&N&C#C&%NES
Fntu)ación (ndotraquealFntu)ación (ndotraqueal

Fntu)ación (ndotraquealFntu)ación (ndotraqueal

iAmetro interno del tu3o
&N$60#C&;N&N$60#C&;N EN%$"#76E#'EN%$"#76E#'
SE'ECC&;N E' $60%SE'ECC&;N E' $60%

:@&
#8000 gm
1000$8000 gm
J1000 gm



+ompro)ando la posición del tu)o+ompro)ando la posición del tu)o
66 66

edidas para minimiar la 'ipoxia
durante la intu)ación endotraqueal
y entre los intentosy entre los intentos
3ar oxgeno a %luBo3ar oxgeno a %luBo
libre durante lalibre durante la
intubaciónintubación
a ): segundosa ): segundos

M0scara .aringea
mscara lar2ngea y el tu)o (E! si eran
colocados por personal con experiencia@

ME&C#C&%NME&C#C&%N
MEDICACIÓNMEDICACIÓN CONCENTRACIONCONCENTRACION DILUCIÓNDILUCIÓN DOSIS / VIADOSIS / VIA VELOCIDADVELOCIDAD
#drenalina#drenalina
Adrenalina
+ cc'Fg
intra(enoso
!ápida

¿Qué 'acer si no se o)tiene mejor2a?
+ompro)ar la e/ecti*idad de+ompro)ar la e/ecti*idad de
"a *entilación"a *entilación
"a administración de adrenalina"a administración de adrenalina

¿Qué 'acer si no se o)tiene mejor2a?
ConsiderarConsiderar
al/ormaciones de la *2a aéreaal/ormaciones de la *2a aérea
,ro)lemas pulmonares,ro)lemas pulmonares
Alteración neurológicaAlteración neurológica

¿Cómo disminuir la posibilidad de¿Cómo disminuir la posibilidad de
lesión cerebral en el prematuro?lesión cerebral en el prematuro?
anipular al )e)é con sua*idadanipular al )e)é con sua*idad
(*itar la posición de Eren de len)urg(*itar la posición de Eren de len)urg
(*itar excesi*a presión positi*a o +,A,(*itar excesi*a presión positi*a o +,A,
>sar un ,ulsox2metro y anlisis de gases>sar un ,ulsox2metro y anlisis de gases
arteriales para ajustar la concentración dearteriales para ajustar la concentración de
ox2genoox2geno

Situaciones en las que pareceSituaciones en las que parece
ra"onable no iniciar la reanimaciónra"onable no iniciar la reanimación
.3J 8: semanas de edad.3J 8: semanas de edad gestacional ó ;00 g de ,3gestacional ó ;00 g de ,3
Anence/aliaAnence/alia De)és con Erisom2a 1: ó 1<De)és con Erisom2a 1: ó 1<
con/irmadascon/irmadas
en secuelas se#eras 5risoma 7* 5risoma 79
/nence%alia

Si no &ay respuesta$ ¿cu0nto tiempoSi no &ay respuesta$ ¿cu0nto tiempo
después detener la reanimación?después detener la reanimación?

2iempo apro=> NacimientoNacimiento
Calor, posiciónCalor, posición #spiración de vías a.reas#spiración de vías a.reas (lo necesario) 2(lo necesario) 2 Secado, estimulaciónSecado, estimulación osiciónosición
NoNo. seg
¿Cómo se determina si un recién nacido¿Cómo se determina si un recién nacido
requiere reanimación?requiere reanimación?

. seg
5onsiderar 5PAP5onsiderar 5PAP
66

Ventilación a 2Ventilación a 2 Masaje cardiacoMasaje cardiaco
)5 * )5 -

)5*
. seg
Epine!rina
)5*
2 Puede

N% SE E0E #S6M&" 76E 6N NE%N#$% 76E L#
S&% "E#N&M#% 6EE SE" $"#$#% &6#' 76E

+>FHAH7S ,7SE(.F7.(S A .+,+>FHAH7S ,7SE(.F7.(S A .+,
;rgano o;rgano o sistemasistema
5E!E4!O5E!E4!O Apnea Apnea
PH8"O6E:PH8"O6E: #PP>#PP> 6eumon9a6eumon9a 6eumotóra=6eumotóra= 22!6>22!6> :A8A":A8A" "P#"P#

+>FHAH7S ,7SE(.F7.(S A .+,+>FHAH7S ,7SE(.F7.(S A .+,
5A!&1OIA:5H8A!5A!&1OIA:5H8A! #ipotensión#ipotensión "onti PA y )5"onti PA y )5 1notrópicos1notrópicos !eempla3o (olumen!eempla3o (olumen
!1@O6E:!1@O6E: 6ecrosis tubular6ecrosis tubular agudaaguda &iuresis&iuresis
!estricción fluidos!estricción fluidos
"onitor electrolitos"onitor electrolitos
162E:216A8162E:216A8 JleoJleo
6E56E5 Postergar inicio IO>Postergar inicio IO> &ar fluidos EI6P2&ar fluidos EI6P2
"E2A4O815O"E2A4O815O
"onitoreo $licemia"onitoreo $licemia "onitoreo electrolitos"onitoreo electrolitos "onitoreo #to>"onitoreo #to> "onitoreo plaquetas"onitoreo plaquetas

"racias#

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