rcp neonatal

César Amanzo López Médico Pediatra

Hospital de Emergencias Grau - EsSalud

Instructor de la Escuela de Emergencias – EsSalud

[email protected]

http://pediatriavital.blogspot.com/

Reanimación Cardiopulmonar Neonatal

La importancia de aprender RCP Neonatal

RCP Neonatal Amanzo 2

10% Requieren alguna asistencia para

iniciar la respiración al nacer.

RCP Neonatal

90% Hacen una transición de la vida intrauterina a la

extrauterina sin dificultad. Requieren poca asistencia para

iniciar una respiración espontánea y regular.

Necesidad de reanimación en recién

nacidos…

< 1% Necesitan medidas de

reanimación para sobrevivir.

Amanzo 3

Siempre

necesitado por

los recién

nacidos

Necesitado con

menor frecuencia

Raramente

necesitado por los

recién nacidos

Calentar

Ventilación a presión positiva

Aspirar vías aéreas

Fármacos y Expansores de volumen

Compresiones cardiacas

Intubación endotraqueal

Secar

Evaluación continua


Estimular

PRIMER PERIODO

DE REACTIVIDAD

SEGUNDO PERIODO

DE REACTIVIDAD

COLOR

RESPIRACIÓN

RUIDOS

CARDIACOS

ACTIVIDAD

MOTORA

MOCO

INTESTINO

Cianosis Enrojecimiento

al llorar

Cambios de color

SDR

Intensos,

irregulares

regulares lábiles

100

80

60

40

200

180

160

140

120

100

80

alerta sueño variable

presente presente ausente

Ruidos

presentes

Ruidos

ausentes

Eliminación

de meconio 38

37

36

FR

FC

°T

Nacimiento 5 10 15 30 1 2 4 6 8 10

MINUTOS HORAS

ADAPTACION DEL RN

Desmond et al, 1965 RCP Neonatal Amanzo 5

Las recomendaciones para la RCP Neonatal

cambian de acuerdo a las nuevas

evidencias


Amanzo RCP Neonatal 7

Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation

and Emergency Cardiac Care Emergency. Cardiac Care Committee and Subcommittees, American Heart Association.

Journal of the American Medical Association

Vol. 268 No. 16, pp. 2139-2298, October 28, 1992

International Guidelines 2000 for CPR

and ECC : A Consensus on Science Circulation Volume 102, Supplement I; August 22, 2000

1992

2000

2005

2010

2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency

Cardiovascular Care Circulation Volume 112, Issue 24 Supplement; December 13, 2005

2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency

Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations October 19, 2010, Volume 122, Issue 16 suppl 2

2015

RCP Neonatal

Tiempo aproximado

Amanzo 8

Nivel de evidencia de las intervenciones terapéuticas

Nivel de

evidencia

Características

1 Estudios clínicos controlados y con asignación aleatoria o

metaanálisis de los ECCA.

2 Estudios con controles contemporáneos sin asignación aleatoria

verdadera (por ejemplo, seudoaleatorios).

3 Estudios con controles retrospectivos.

4 Estudios sin grupo control (por ejemplo serie de casos).

5 Estudios no relacionados con un paciente específico/población (por

ejemplo, diferentes pacientes

población, modelos animales, modelos mecánicos, etc.).

Arch Argent Pediatr 2011;109(5):455-463


A. Pasos iniciales en la estabilización

(proporcionar calor, despejar la vía aérea si es

necesario, secar, estimular).

B. Ventilación.

C. Masaje cardíaco (compresiones torácicas).

D. Administración de adrenalina y/o expansión de

volumen.


RCP Neonatal

RCP Neonatal Escuela de Emergencias y Desastres – EsSalud

Febrero 2009

Amanzo 12

Los Pasos iniciales de la RCP Neonatal


Identificación rápida de los recién nacidos

que no requieren reanimación

RCP Neonatal

¿Gestación a término?

¿Respira o llora?

¿Buen tono muscular?

Si

No

Amanzo 14

Identificación rápida de los recién nacidos

que requieren reanimación:

RCP Neonatal

Si

No

Si alguna respuesta es No,

uno o más de las siguientes

categorías de acción

secuenciales debe realizarse:

A. Pasos iniciales de la estabilización (Dar calor, limpiar vías aéreas, secar, estimular).

B. Ventilación.

C. Compresiones torácicas.

D. Administración de Epinefrina y/o Expansión de volumen.


¿Respira o llora?


Amanzo 15

Si, el bebé no debe ser separado de la

madre

RCP Neonatal

• Los cuidados de rutina se inician ofreciendo calor.

• El bebé es colocado en contacto piel con piel y cubierto

con un campo seco.


¿Respira o llora?


Si, permanece con la madre

Cuidados de rutina • Dar calor

• Limpiar la vía aérea si

es necesario

• Secar

• Evaluación continua


• Limpiar la vía aérea si

es necesario

• Secar


Amanzo 16

RCP Neonatal

Antes del nacimiento

Amanzo 17

RCP Neonatal

Después del nacimiento

Amanzo 18

Las acciones se realizan cada 30 segundos

RCP Neonatal


¿Respira o llora?



Cuidados de rutina • Dar calor • Limpiar la vía aérea si es

necesario • Secar • Evaluación continua



Dar calor, limpiar la vía aérea si es necesario, secar, estimular.


No

Espere al menos 1 minuto para pinzar el cordón umbilical si el neonato NO requiere reanimación

¿ FC < 100, jadeo o

apnea?

Nacimiento

30 segundos

Amanzo 20

Pinzamiento o

clampeo de

cordón Pediatrics 2006; 117: e 779-e 86.

• Contribuye con 40-50 mg/kg de hierro extra para el recién

nacido, que podría prevenir la deficiencia de hierro en el

primer año de vida. BMJ 1996; 312: 136-7.

Acta Paediatr 1995; 84: 1035-44.

• Otro beneficio potencial del pinzamiento del cordón

umbilical es el aumento de las células madre

hematopoyéticas transferidas al recién nacido que

podrían jugar un papel en diferentes trastornos de la

sangre y condiciones inmunes. J Perinat Med 1995; 23: 139-43. RCP Neonatal

Tiempo de clampeo Volumen de sangre

ofrecida (mL)

1 minuto 80

3 minutos 100

Amanzo 21

Objetivos de SpO2 preductal después del nacimiento

Tiempo después del nacimiento

(minutos)

SpO2

(%)

1 60 - 65

2 65 - 70

3 70 - 75

4 75 - 80

5 80 - 85

10 85 - 95


Calentar


Mecanismos de pérdida de calor…

RCP Neonatal

• Irradiación

• Evaporación

• Conducción

• Convección

Convección Evaporación

Conducción

Irradiación

Amanzo 24

Los recién nacidos de muy bajo peso

( < 1500 gramos)

RCP Neonatal

• Tienen mayor riesgo de desarrollar hipotermia con las técnicas convencionales para evitar pérdidas de calor.

• Técnicas adicionales:

– Sala de partos precalentada (26ºC) , Envoltorios

plásticos (resistentes al calor y de uso médico o para

alimentos).

– Colchones exotérmicos.

– Colocar al recién nacido bajo calor radiante.

Amanzo 25

Otras técnicas empleadas para la estabilización

del recién nacido

en sala de partos:

RCP Neonatal

• Campos precalentados,

Contacto piel con piel de la

madre y cubrir a ambos con

una manta.

• Todos los procedimientos de

reanimación deben realizarse

controlando la temperatura del

lugar.

Amanzo 26

Evite la hipertermia

RCP Neonatal

• Existe riesgo de hipertermia, cuando estas técnicas son utilizadas combinadamente.

• La hipertermia durante o después de un evento isquémico está asociado con la progresión de la injuria cerebral.

• La disminución de la temperatura reduce el daño neuronal.

• Objetivo: lograr la normotermia para evitar la hipertermia iatrogénica.

Amanzo 27

Aspirar si es necesario


Limpiar la vía aérea si es

necesario

RCP Neonatal

• La succión de la nasofaringe puede generar bradicardia

durante la reanimación.

• La succión de la tráquea rutinaria cuando no existe

evidencia de secreciones nasales u orales en neonatos con

TET que reciben ventilación mecánica en una UCIN esta

asociado con un deterioro de:

– Distensibilidad pulmonar*

– Oxigenación

– Velocidad del flujo sanguíneo cerebral

* La capacidad de los pulmones para estirarse ante un cambio en el volumen pulmonar en relación con un cambio en la

presión aplicada.


• Limpiar la vía aérea si es

necesario

• Secar




necesario

• Secar


Amanzo 29

Posición correcta

Demasiado

extendido

Demasiado

flexionado


¿Cuándo succionar?

RCP Neonatal

• Succionar inmediatamente después del

nacimiento en los neonatos con:

– obvia obstrucción a la respiración espontánea

– en quienes requieren ventilación a presión

positiva (VPP).

Amanzo 31

RCP Neonatal

¿Se aspira cuando el líquido amniótico

está teñido con meconio?

• La succión endotraqueal puede

ser realizada inmediatamente

después del parto en neonatos

no vigorosos con líquido

amniótico teñido con meconio.

RCP Neonatal ENED Junio 2009

Neonato no vigoroso: Apnea o pobre esfuerzo respiratorio.

FC < 100 lpm. Tono muscular disminuido.

Amanzo 32

RCP Neonatal

Recién nacido vigoroso

• Esfuerzo respiratorio fuerte

• Buen tono muscular

• FC > 100 lpm

Aún encontrándose bañado con líquido amniótico teñido con meconio

¡No requiere succión endotraqueal!

Amanzo 33

RCP Neonatal

La aspiración de meconio

ocurre antes, durante o

después del nacimiento.

Las intervenciones

realizadas para disminuir la

aspiración de meconio no

han disminuido la incidencia

de SAM ni la mortalidad.

Si los intentos de intubación

endotraqueal se prolongan,

no retarde la VPP,

especialmente si

hay bradicardia. Amanzo 34

Secar retire el campo después de secar


Secar

• El secado* puede ser realizado por la

segunda persona, mientras la primera

posiciona y limpia las vías aéreas.

• Retirar el campo.

RCP Neonatal

*Primero la cabeza, luego el resto del cuerpo.



necesario

• Secar




necesario

• Secar


Amanzo 36

Evaluación continua


Estimular



RCP Neonatal


¿Respira o llora?









No

Espere al menos 1 minuto para pinzar el cordón umbilical si el neonato NO requiere reanimación


apnea?

Nacimiento

30 segundos

Amanzo 39

RCP Neonatal

Estimular Si el recién nacido no inicia

la respiración espontánea y efectiva después del secado realizar cualquiera de las siguientes acciones:

1. Dos palmadas en la planta

de los pies.

2. Frotar suavemente dos veces la espalda, el tronco o las extremidades.

Amanzo 40

Formas peligrosas de estimular Formas peligrosas de estimular

Acciones peligrosas Consecuencias potenciales

Palmotear la espalda Contusiones

Estrujar la jaula torácica Fracturas, neumotórax, dificultad respiratoria, muerte

Aplicar el muslo sobre el abdomen

Ruptura hepática o esplénica

Dilatación del esfínter anal Desgarramiento del esfínter anal

Usar compresas frías o calientes o bañar

Hipertermia, hipotermia, quemaduras

Sacudir Daño cerebral: Hemorragia intracraneal

(prematuros)

RCP Neonatal

Neonatal Resuscitation. Textbook, 4th Edition. 2000. American Heart Association – American Academy of Pediatrics. P 2-13.

Amanzo 41

¿Cuándo y cómo administrar oxígeno?



RCP Neonatal


¿Respira o llora?



Cuidados de rutina • Proveer calor • Limpiar la vía aérea si es




Proveer calor, limpiar la vía aérea si es necesario, secar, estimular.


No


apnea?

Nacimiento

30 segundos

VPP, monitoreo de la SpO2. VPP, monitoreo de la SpO2.

No

¿ Respiración laboriosa o

cianosis persistente?

No

Limpiar la vía aérea, SpO2,

considerar CPAP


considerar CPAP

Si

Amanzo 43

Administración de oxígeno

RCP Neonatal

• En el caso de neonatos nacidos a

término, es mejor comenzar la

reanimación con aire, en lugar de

hacerlo con oxígeno al 100%.

• La administración de oxígeno adicional

debe regularse mezclando oxígeno y

aire, y usando una oximetría

monitorizada en la extremidad superior

derecha (es decir, la muñeca o la

palma de la mano) a modo de guía

para saber qué cantidad administrar.

Amanzo 44

Empleo de un pulsioxímetro en sala de

partos

• La valoración de la frecuencia cardíaca se debe hacer en forma intermitente auscultando el pulso precordial.

• Cuando el pulso umbilical es detectable debe palparse siendo más preciso que otros pulsos.

• El pulsioxímetro proporciona una valoración continua del pulso sin interrumpir otras maniobras de reanimación.


Administración de oxígeno

RCP Neonatal

• Pulsioximetría, con el

sensor instalado en la

extremidad superior

derecha (preductal),

para evaluar la

necesidad de

administrar oxígeno

adicional.

Amanzo 46

¿Cómo administrar el oxígeno?


Aire (comprimido)

Oxígeno (al 100%)

Mezclador aire oxígeno

Humidificador Calefactor

Sistema de entrega de

oxígeno

Analizador de oxígeno

Medida de oxígeno en sangre arterial

Ventilación a presión positiva


RCP Neonatal

Curso: RCP Neonatal

Escuela Nacional de Emergencias y Desastres - EsSalud

Julio 2002 Amanzo 50

“El minuto de oro”

Aproximadamente 60 segundos

son requeridos para completar los

pasos iniciales, reevaluar e iniciar

las compresiones si es necesario.



RCP Neonatal


¿Respira o llora?









No


apnea?

Nacimiento

30 segundos


No



No


considerar CPAP


considerar CPAP

Si

Amanzo 53

Ventilación a presión positiva (VPP)

RCP Neonatal

• La ventilación con presión positiva debe administrarse con suficiente presión para aumentar la frecuencia cardíaca o expandir el tórax; una presión excesiva puede lesionar gravemente el pulmón prematuro.

• Aún no se han definido la presión óptima, el tiempo balón, el volumen corriente y la cantidad de presión positiva al final de la espiración necesarios para establecer una capacidad funcional residual efectiva.

Amanzo 54

RCP Neonatal

Bolsa auto-inflable válvula máscara:

La mascarilla debe ser la adecuada, cubriendo mentón, boca y nariz.

Nunca debe presionar los ojos.

Amanzo 55

RCP Neonatal

La mascarilla cubre el mentón, la boca y la nariz.

Evitar presionar los ojos por el riesgo de producir bradicardia.

“C”: realiza

el sellado.

“E”: extiende la cabeza buscando la posición de olfateo.

Amanzo 56

• Una vez que se inicia la ventilación con

presión positiva, la evaluación debe

consistir en la evaluaciónsimultánea de

tres características vitales:

– Respiraciones

– Frecuencia Cardiaca

– Estado de oxigenación (Oximetría de pulso)

ReFresCO


RCP Neonatal

Bolsa auto-inflable válvula máscara:

20 - 30 ventilaciones en 30 segundos • Presión de inflación inicial de 20 cm H2O.

• En algunas situaciones se podría requerir 30 - 40 cm H2O

Presione suavemente

con los dedos

Amanzo 58

Ventila Dos Tres Ventila Dos Tres

(aprieta) (suelta ) (aprieta) (suelta )


20 a 30 ventilaciones en 30 segundos.

RCP Neonatal

Gerencia Red Asistencial Arequipa - RCP Neonatal

17-19 Jun 2003

Amanzo 60

Medidas correctivas de la ventilación

M áscara: ajústela Asegúrese de que la máscara selle bien sobre la

cara.

R eposicione la vía aérea La cabeza debe estar en posición de “olfateo”.

S ucción en boca y nariz. Verifique la presencia de secreciones y succione si

es necesario.

O bOca abierta Ventile con la boca del neonato ligeramente abierta

y levante la mandíbula hacia adelante.

P resión Aumente gradualmente la presión en cada

ventilación, hasta que haya sonidos respiratorios

bilaterales y movimientos elevación del tórax.

A lterne a otra vía aérea. Considere la posibilidad de realizar una intubación

endotraqueal o de colocar una mascarilla laríngea.


El indicador más sensible de una

respuesta adecuada a cada paso es el

aumento de la frecuencia cardíaca,

ésta debe ser evaluada clínicamente

(auscultación) aún cuando se cuente

con la lectura de la oximetría de pulso.


Ventilación a presión positiva (VPP)

RCP Neonatal

• Debe considerarse el uso

de una mascarilla

laríngea si la ventilación

con máscara facial no es

efectiva y la intubación

endotraqueal no funciona

o no es factible.

Amanzo 63

RCP Neonatal

Hospital de Emergencias Grau – EsSalud

Setiembre 2002

Amanzo 64

Presión Positiva Continua en la Vía Aérea (CPAP, Continuos Positive Airway Pressure)

RCP Neonatal

• La presión positiva continua en

la vía aérea (CPAP) puede

resultar útil en la transición del

neonato prematuro.

Amanzo 65

Compresiones torácicas


RCP Neonatal


apnea? 30 segundos


No




considerar CPAP


considerar CPAP

Si

¿ FC < 100?

Adoptar medidas correctivas de la ventilación


¿ FC < 60?

60 segundos

Considerar la intubación

Compresiones cardiacas coordinadas con VPP


Compresiones cardiacas coordinadas con VPP

Si

Amanzo 67

RCP Neonatal

Decisión para iniciar las

compresiones cardiacas:

• FC < 60 lpm a pesar de una adecuada

ventilación con oxígeno suplementario

durante 30 segundos.

La ventilación es la acción más efectiva en la reanimación neonatal y es probable que las compresiones torácicas compitan con una ventilación eficaz.

Los reanimadores deben garantizar que la ventilación asistida se está realizando de manera óptima antes de comenzar las compresiones en el pecho.

Amanzo 68

RCP Neonatal

Técnica de compresión torácica:

• Firme soporte sobre la espalda.

– Cabeza ligeramente extendida.

– Se comprime en el tercio inferior del esternón

(evitando el apéndice xifoides), más que en la

mitad del esternón (LOE 5).

– Se deprime 1/3 del diámetro anteroposterior

del tórax.

Amanzo 69

RCP Neonatal

Compresión torácica:

Técnica con ambos pulgares y el resto de

dedos rodeando el tórax


Técnica con ambos pulgares y el resto de

dedos rodeando el tórax

Es la técnica recomendada

Genera:

Una mayor presión pico sistólica.

Una mayor presión de perfusión coronaria.

Amanzo 70

RCP Neonatal


Técnica de los dos dedos


Técnica de los dos dedos

• Esta técnica puede

realizarse durante la

inserción de un catéter

umbilical.

• Si el neonato tiene un TET,

el reanimador a la cabeza

del neonato puede realizar

la técnica con ambos

pulgares y el resto de

dedos rodeando el tórax.

Amanzo 71

RCP Neonatal

Deprimir el tórax:

1/3 del diámetro anteroposterior

Un tercio del diámetro antero-posterior

3 compresiones torácicas : 1 VPP

Amanzo 72

RCP Neonatal

Curso RCP Neonatal Arequipa

17-19 Junio 2003

Amanzo 73

RCP Neonatal

Un ciclo de reanimación: tres compresiones y una ventilación

3 : 1

Uno y dos y tres y ventila y

Un ciclo en dos segundos

Amanzo 74

RCP Neonatal

En 30 segundos: 15 ciclos 45 compresiones 15 ventilaciones

Si la etiología del paro es cardiaca primaria: 30:2 o 15:2

Amanzo 75

RCP Neonatal Hospital III de chimbote EsSalud

4-6 de diciembre de 2003



apnea? 30 segundos


No




considerar CPAP


considerar CPAP

Si

¿ FC < 100?



¿ FC < 60?

60 segundos



coordinadas con VPP



coordinadas con VPP

Si

Cuidados post-

reanimación

Cuidados post-

reanimación

No


RCP Neonatal César Amanzo

La intubación endotraqueal puede ser considerada en varios momentos de la reanimación neonatal:

Virginia Apgar

• Succión endotraqueal inicial de un neonato no vigoroso con líquido amniótico teñido con meconio.

• Si la ventilación con bolsa-máscara es inefectiva o prolongada.

• Cuando las compresiones torácicas se están realizando.

• En circunstancias especiales de la reanimación, ej. Hernia diafragmática o peso al nacer extremadamente bajo (< 1000 g).


Tamaños de tubos endotraqueales y distancia a los labios

Peso (gr)

Tamaño

TET

Distancia a los

labios

(cm)

< 1000 2.5 7

1000 – 2000 2.5 – 3 8

2000 – 3000 3 – 3.5 9

> 3000 3.5 – 4 10


Tamaños de sondas de aspiración para tubos endotraqueales de varios diámetros internos

Tamaño TET Tamaño de la sonda de

aspiración

2,5 5F o 6F

3,0 6F u 8F

3,5 8F

4,0 8F o 10F



Se eleva la lengua

y el resto de

estructuras

siguiendo el eje

del mango del

laringoscopio


Confirmación de la posición del TET:

• Evidenciando mejoría clínica del neonato

después de administrar VPP: incremento

rápido de la frecuencia cardiaca >100 lpm.

• Detección del CO2 exhalado (empleando

un capnógrafo, método recomendado).


Confirmación de la posición del TET:

Otros indicadores que no deben ser

evaluados sistemáticamente en neonatos:

– Condensación del tubo endotraqueal durante

la espiración (opacificación).

– Movimiento del tórax simétrico con la VPP.

– Auscultando sonidos respiratorios simétricos

bilateralmente. (Clase IIb, LOE C)


Nunca realizar

palanca

RCP Neonatal/César Amanzo




• Acortar el TET a 13 – 15 cm para disminuir la

resistencia al flujo de aire.

Asegurar el TET



RCP Neonatal

Hospital Nacional “Carlos A. Seguín E.” Arequipa

17 – 19 Junio 2003


Fármacos y expansores de volumen


¿ FC < 100?



¿ FC < 60?



coordinadas con VPP



coordinadas con VPP

Si

Cuidados post-

reanimación

Cuidados post-

reanimación

No

¿ FC < 60?

Adrenalina EV Adrenalina EV

Adoptar medidas

correctivas de

la ventilación

¡Intubar si no se

eleva el tórax!

Adoptar medidas

correctivas de

la ventilación

¡Intubar si no se

eleva el tórax!

Considerar:

• Hipovolemia

• Neumotórax

Considerar:

• Hipovolemia

• Neumotórax


La vena umbilical

es una buena ruta

para la

administración de

fármacos y fluidos.


RCP Neonatal Hospital III de chimbote EsSalud

4-6 de diciembre de 2003


Adrenalina 1:10,000

Adrenalina standard: 1mg/mL = 1/1,000 = 1:1,000

Preparación:

Una parte de Adrenalina standard (1:1,000).

Nueve partes de Cloruro de sodio al 0.9 %.

Dosis: 0.01 a 0.03 mg/kg

0.1 a 0.3 mL/kg de Adrenalina 1:10,000. Administrar rápidamente.

No se recomiendan dosis altas por vía EV.

En casos de no tener un acceso vascular directo (EV), la administración de dosis altas de adrenalina (0.05 a 0.1 mg/kg) podría administrarse por vía ET (Clase IIb: LOE C).


Expansores de volumen

Indicaciones: • Para el tratamiento de la

Hipovolemia aguda se emplean soluciones cristaloides.

Las soluciones aceptadas

son: • NaCl 0.9% • Lactato de Ringer • Sangre O Rh negativo.

(Previa reacción cruzada)

Dosis recomendada:

10 mL/kg. Lento en prematuros

por riesgo de

Hemorragia

intraventricular

Vía recomendada:

Vena umbilical.

Administrar en 5 a 10

minutos.


Naloxona

Indicaciones:

• No se recomienda en la parte inicial de la reanimación de neonatos con depresión respiratoria.

• Se considera la administración de Naloxona cuando la FC y la oxigenación son restaurados con apoyo ventilatorio.


RCP Neonatal

Glucosa

• Los neonatos con hipoglicemia tienen un riesgo incrementado de injuria cerebral y resultados adversos después del evento hipoxico-isquemico.

• La infusión de glucosa EV debe ser considerada después de la reanimación.

Amanzo 98

Hipotermia

RCP Neonatal

• Se recomienda proporcionar hipotermia terapéutica a los

lactantes nacidos con 36 semanas o más de gestación

con una encefalopatía hipóxico-isquémica de moderada

a grave.

• La hipotermia terapéutica debe administrarse con

protocolos claramente definidos similares a los utilizados

en los ensayos clínicos publicados y en centros con

capacidad para proporcionar un cuidado

multidisciplinario y un seguimiento longitudinal.

• Iniciada dentro de las 6 horas siguientes al nacimiento,

durante 72 horas y con un recalentamiento lento en 4

horas. (Clase IIa, LOE A)

Amanzo 99


RCP Neonatal


¿Respira o llora?









No


apnea?

Nacimiento

30 segundos


No



No


considerar CPAP


considerar CPAP

Si

Amanzo 100


apnea? 30 segundos


No




considerar CPAP


considerar CPAP

Si

¿ FC < 100?



¿ FC < 60?

60 segundos



coordinadas con VPP



coordinadas con VPP

Si

Cuidados post-

reanimación

Cuidados post-

reanimación

No

101 RCP Neonatal Amanzo


Amanzo 103 RCP Neonatal

rcp neonatal

Health & Medicine