Exposición ocupacional y Ca vías biliares

Jorge Ch. Luna-AbantoInterno de Medicina HRTG 2014

Asbestos

• Material mineral, aislador y barrera para químicos erosivos

• Diversas texturas• Particulas: fibrillas• Via respiratoria, via digestiva– Exposicion• Construcción• Textiles• Materiales de aislamiento

• Se ha relacionado la exposición a asbesto con mesotelioma y ca pulmón

• La asociación con Ca gastrointestinal y vías biliares no es clara

• Las fibrillas ingresan por vía respiratoria y GI depositándose en TODOS los tejidos

• 70 pacientes con cancer de vias biliares• Cuestionarios de exposicion 36%

• Existe una sustancial relacion entre exposicion a asbesto y ca de vias biliares

Expo Laboral Expo domiciliaria

Intrahepatico: 5/11 7/11

Extrahepatico: 4/8 4/8

Vesicula biliar: 0/6 6/6

ECC ICC

Colelitiasis Hepatolitiasis

colecistectomia Obesidad

Enfermedad hepatica cronica

Posible mecanismo?

• Linfaticos pulmonares -> via sanguinea -> translocacion a todos los tejidos

• Se ha encontrado gran deposito de fibrillas en tejido hepatico, gran permeabilidad microvascular de sinusoides

• Stress oxidativo, fibrosis, citoquinas -> proliferacion celular y apoptosis

Resultados

• Hay un riesgo aumentado de ICC tras exposicion laboral a asbestos

• Y un riesgo sugestivo en ECC• En italia, uso masivo de asbesto hasta 1992 lo

cual explicaria el aumento de cc en la poblacion general

• Dioxinas: contaminantes extendidos del ambiente

• TCDD es el mas contaminante de esta familia, carcinogeno en modelos animales

• Producto de la combustión de diversos compuestos

• Contaminacion: manufactura, agricultura,

Exposición a pinturas dichloromethane and 1,2-dichloropropane.