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Exposición ocupacional y Ca vías biliares
Jorge Ch. Luna-AbantoInterno de Medicina HRTG 2014
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Asbestos
• Material mineral, aislador y barrera para químicos erosivos
• Diversas texturas• Particulas: fibrillas• Via respiratoria, via digestiva– Exposicion• Construcción• Textiles• Materiales de aislamiento
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• Se ha relacionado la exposición a asbesto con mesotelioma y ca pulmón
• La asociación con Ca gastrointestinal y vías biliares no es clara
• Las fibrillas ingresan por vía respiratoria y GI depositándose en TODOS los tejidos
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• 70 pacientes con cancer de vias biliares• Cuestionarios de exposicion 36%
• Existe una sustancial relacion entre exposicion a asbesto y ca de vias biliares
Expo Laboral Expo domiciliaria
Intrahepatico: 5/11 7/11
Extrahepatico: 4/8 4/8
Vesicula biliar: 0/6 6/6
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ECC ICC
Colelitiasis Hepatolitiasis
colecistectomia Obesidad
Enfermedad hepatica cronica
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Posible mecanismo?
• Linfaticos pulmonares -> via sanguinea -> translocacion a todos los tejidos
• Se ha encontrado gran deposito de fibrillas en tejido hepatico, gran permeabilidad microvascular de sinusoides
• Stress oxidativo, fibrosis, citoquinas -> proliferacion celular y apoptosis
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Resultados
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• Hay un riesgo aumentado de ICC tras exposicion laboral a asbestos
• Y un riesgo sugestivo en ECC• En italia, uso masivo de asbesto hasta 1992 lo
cual explicaria el aumento de cc en la poblacion general
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• Dioxinas: contaminantes extendidos del ambiente
• TCDD es el mas contaminante de esta familia, carcinogeno en modelos animales
• Producto de la combustión de diversos compuestos
• Contaminacion: manufactura, agricultura,
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Exposición a pinturas dichloromethane and 1,2-dichloropropane.