endometriosis
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Club de Revistas
Myriam Teresa Silva Ruíz
GINECOLOGÍA
ENDOMETRIOSIS Y EL RIESGO DE CÁNCER DE OVARIO
Análisis combinado de estudios de casos y controles | 12 MAR 12
Endometriosis …
Las mujeres con endometriosis tienen mayor riesgo de ciertos cánceres de ovario. Se
requieren más estudios para conocer los mecanismos de transformación maligna de la
endometriosis.
Endometriosis
• Trastorno gin. Caracterizado por el crecimiento ectópico de glándulas endometriales y el estroma.
Prevalencia
• En la población general, basada en el hallazgo en mujeres sometidas a ligadura de trompas, es de aproximadamente 4%
La enfermedad es mucho más común en las mujeres con dolor pélvico o esterilidad.
La endometriosis puede causar:
Inflamación pélvica, adherencias, dolor crónico y esterilidad, aunque tales secuelas generalmente desaparecen después de la menopausia, porque el crecimiento del tejido endometrial es estrógeno dependiente.
• En general, los resultados de los estudios epidemiológicos han demostrado que la endometriosis se asocia con un aumento del riesgo de cáncer de ovario epitelial invasivo, el tumor maligno más fatal del sistema reproductivo femenino.
Los resultados de los estudios que investigaron la presencia sincrónica de cáncer de ovario y endometriosis han demostrado consistentemente una mayor incidencia de endometriosis en las mujeres con cáncer endometrioide y de células claras, con respecto a los otros subtipos.
MÉTODOS
Se reunieron y sometieron al análisis de regresión logística los datos de cáncer de ovario
de 13 estudios de casos y controles que formaron parte del Ovarian Cancer Association Consortium, para evaluar la asociación entre la
endometriosis autoinformada y el riesgo de cáncer de ovario.
1estudio en Australia, 3 en Europa, y 9 en USA.The characteristics of the 13 studies are
presented in table 1.
MÉTODOS
El análisis de los casos invasivos se hizo teniendo en cuenta:
los subtipos histológicos, el grado y el estadio tumoral
mientras que el análisis de los tumores borderline se hizo según el subtipo histológico.
En todos los modelos analíticos se incluyeron la edad, la etnia, el lugar de estudio, la paridad y la duración del uso de anticonceptivos orales.
RESULTADOS se incluyeron:
13.226 controles y 7.911 mujeres con cáncer de ovario invasivo.
818y 738 respectivamente informaron el antecedente de endometriosis.
En el análisis también se incluyeron 1.907 mujeres con cáncer de ovario borderline, 168 de las cuales tenían antecedentes de
endometriosis.
Resultados :
El auto reporte de la endometriosis se asocia con un riesgo significativamente mayor de cáncer de ovario de células
claras (136 [20, 2%] de 674 casos vs. 818 [6,2%] de 13.226
controles, riesgo relativo [RR] 3, 05)
seroso de bajo grado (31 [9.2%] de 336 casos, 2,11,
entre 1,39 y 3,20) y cánceres invasivos de ovario
endometrioide (169 [13, 9%] de 1.220 casos, 2,04, entre 1,
67 y 2,48).
No se observó asociación entre la endometriosis y el riesgo de cáncer de ovario mucinoso (31
[6,0%] de 516 casos, 1, 02, entre 0,69 y 1,50) o cáncer de ovario
seroso de alto grado (261 [7,1%] de 3.659 casos; 1,13, entre 0,97 y
1,32), o tumores borderline de uno u otro subtipo (seroso 103
[9,0%] de 1.140 casos; 1,20, entre 0,95 y 1, 52 y, mucinoso, 65 [8,5%] de 767 casos, 1,12, entre
0,84 y 1,48).
CONCLUSION
Los médicos deben tener en cuenta el aumento del riesgo de cáncer de ovario en las mujeres con endometriosis. En el futuro, dicen los autores, los esfuerzos tendrán que tener como objetivo comprender los mecanismos que podrían conducir a la transformación maligna de la endometriosis, con el fin de ayudar a identificar a los subgrupos de mujeres con mayor riesgo de cáncer de ovario.
Aunque el riesgo asociado al antecedente de endometriosis aumentó para ambos tipos de cáncer de ovario invasivo y de células claras endometrioide, las comparaciones caso a caso sugieren que
La asociación de la endometriosis es más estrecha con el cáncer de ovario de células claras es que con el cáncer endometrioide.
Gracias