elementos teórico-metodológicos de la psicología
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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
SECRETARIA DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO
CENTRO DE INVESTIGACIONES ECONÓMICAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
Elementos teórico-metodológicos de la psicología interconductual. Una reflexión metodológica de la salud mental en el Hospital
Psiquiátrico Morelos.
Tesis
QUE PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRÍA EN CIENCIA EN METODOLOGÍA DE LA CIENCIA
Presenta
Irvin Amadeus Gutiérrez Moreno
Director
Dra. Esperanza Lozoya Meza
Ciudad de México, septiembre 2018
II
III
IV
Agradecimientos
Al Instituto Politécnico Nacional (IPN) Al Centro de Investigaciones Económicas Administrativas y Sociales (CIECAS) del IPN por el apoyo brindado durante estos dos años para continuar con mi formación profesional. Al Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT) como becario con número 611323 de este sistema. Al Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud (CICS – UST) del Instituto Politécnico Nacional. A la Unidad Hospitalaria de Alta Especialidad “Hospital Psiquiátrico Morelos” por permitir realizar parte del trabajo de investigación en sus instalaciones y con su equipo de trabajo. A la Dra. Esperanza Lozoya Meza, a quien agradezco profundamente por su apoyo, dedicación, paciencia y sus enseñanzas. A los doctores: Silverio Gerardo Armijo Mena y Norma Patricia Maldonado Reynoso por sus contribuciones hacia el enriquecimiento de mi trabajo y formación como investigador
V
Índice
ÍNDICE DE FIGURAS ......................................................................................................................... VII
GLOSARIO .......................................................................................................................................... VIII
RESUMEN............................................................................................................................................ XIII
ABSTRACT.......................................................................................................................................... XIV
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................................... 1
CAPÍTULO 1. ANTECEDENTES TEÓRICO- METODOLÓGICOS DE LA INSTITUCIÓN
PSIQUIÁTRICA COMO PRÁCTICA CIENTÍFICA ............................................................................... 9
1.1 Producción científica y ciencia psicológica .......................................................................... 11
1.1.1 Sistema científico ................................................................................................................... 11
1.1.2 El mecanicismo dual; la diversificación de las ciencias ................................................... 15
1.1.3 La disciplina psicológica científica: tradición interconductual ......................................... 19
1.2 La dimensión psicológica de la salud de los trastornos psiquiátricos .............................. 25
1.2.1 Proceso salud-enfermedad ................................................................................................... 25
1.2.2 Anormalidad-normalidad ....................................................................................................... 28
1.2.3 Institución psiquiátrica: una revisión de la evaluación, diagnóstico y tratamiento ....... 32
1.2.4 Intervención Médica; Tratamiento farmacológico ............................................................. 37
1.2.5 Intervención Psicológica........................................................................................................ 38
1.2.6 Interconducta y Salud ............................................................................................................ 39
1.3 Determinación y relevancia de la psicología científica en el ámbito de la salud ............ 41
CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO-METODOLÓGICO DE LA PSICOLOGÍA
INTERCONDUCTUAL ............................................................................................................................ 43
2.1 Principios de la Psicología Interconductual ............................................................................... 43
2.2 Análisis Experimental del Comportamiento ............................................................................... 55
2.3 Análisis Contingencial ................................................................................................................... 66
2.4 Modelo Psicológico de la Salud .................................................................................................. 69
VI
CAPÍTULO 3. ANÁLISIS INTERCONDUCTUAL DEL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO
MORELOS; UNA REFLEXIÓN METODOLÓGICA .......................................................................... 74
3.1 Descripción general .................................................................................................................... 74
3.2 Ciencia y ciencias de la “psique” ................................................................................................. 77
3.3 Metodología de la institución psiquiátrica .................................................................................. 81
3.3 Metodología de la psicología interconductual ........................................................................... 85
3.4 Campo interconductual y salud mental ...................................................................................... 89
3.4.1 Metodología de Aplicación del Análisis Contingencial ..................................................... 94
3.5 Comparación metodológica del Hospital Psiquiátrico Morelos y el Análisis Contingencial99
3.5.1 indicadores metodológicos del hospital psiquiátrico Morelos de acuerdo al análisis
contingencial ................................................................................................................................... 100
3.6 Reflexión metodológica del Hospital Psiquiátrico Morelos: una mirada interconductual . 104
CONCLUSIONES .................................................................................................................................. 109
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................................... 113
ANEXOS .............................................................................................................................................. 119
Anexo 1. Instrumento de evaluación para los profesionales y directivos........................ 119
Anexo 2. Instrumento de evaluación para pacientes y familiares ...................................... 120
Anexo 3. Semblanza histórica ...................................................................................................... 121
Anexo 4. Consentimiento informado .......................................................................................... 127
VII
ÍNDICE DE FIGURAS Pág.
Figura 1. Antecedentes de la Tradiciones Psicológicas Contemporáneas……………… 10
Figura 2. Metateoría Científica Psicológica; Teorías, Modelos y Objetos de Estudio en
Psicología ……………………………………………………………………………………..
22
Figura 3. Postulados de la Psicología Interconductual ………………………………….. 52
Figura 4. Factores Contextuales……………………………………………………………. 59
Figura 5. Conceptos Básicos de la Taxonomía Funcional de la Conducta …………… 61
Figura 6. Taxonomía Funcional de la Conducta…………………………………………… 62
Figura 7. Modelo Psicológico de la Salud………………………………………………….. 72
Figura 8. Elementos Teórico- Metodológicos ……………………………………………… 76
Figura 9. Comparación Metodológica ……………………………………………………… 103
Figura 10. Conocimiento del Paciente de su Situación Clínica ………………………….. 106
Figura 11. Conocimiento del cuidador de la Situación del Paciente……………………. 106
VIII
GLOSARIO
Análisis contingencial: Tecnología de análisis e intervención que concibe a al
comportamiento como una red de relaciones entre el individuo y otros individuos
significativos, cuya valoración se da en términos de las prácticas de grupos de
individuos que le dan contexto.
Auspiciar: crear las condiciones necesarias para que una interacción en ciertas personas
se dé, sin formar parte directamente de ella.
Campo interconductual: es la representación conceptual de un segmento de interacción
del organismo individual con su medio ambiente. Este campo está configurado
por relaciones reciprocas.
Causación lineal: es aquel que basa su fundamento en “A causa B”, pero “B no puede
causar a A”, el evento causal es un evento causado.
Competencia: aptitud o idoneidad para hacer algo.
Complejidad: grado de organización emergente.
Conducta lingüística: es un acto comunicativo en el que quien habla, escribe, gesticula o
dibuja (referidor), interactúa con objetos de estímulo simultáneamente.
Contingencia de función: es la representación de la dimensión psicológica de las
relaciones entre individuos, objetos y acontecimientos, es decir, los cambios que
tienen lugar, gradual o súbitamente, en las propiedades funcionales de los
elementos que entran en la relación circunstancial o condicionalmente.
Contingencia de ocurrencia: es la condicionalidad que se establece entre la ocurrencia
de un cambio, como acontecimiento fisicoquímico y/o biológico.
Contingencia: son las relaciones de circunstancialidad, unidades de análisis del campo
interconductual.
IX
Desligamiento funcional: describe como la interacción entre el organismo y objeto se
vuelve autónoma de la relación estrictamente biológica entre las propiedades
fisicoquímicas de los objetos y la reactividad del organismo y de la
situacionalidad de dicha relación de ocurrencia.
Dualismo cartesiano: distinción radical entre cuerpo y alma (mente) propuesta por René
Descartes.
Entrenar: ejercitar al usuario en las conductas específicas a emitir
Evento psicológico: es un campo de factores que participan por igual y deben describirse
analizándolos y encontrando como están relacionados.
Factores disposicionales: son aquellos que condicionan probabilísticamente una
interacción particular, ya sea haciéndola más probables o interfiriendo con ella.
Función del comportamiento: plantea formas de organización de la conducta en una
jerarquía evolutiva e inclusiva que va de los modos de comportamiento más
simples a los más complejos y exclusivamente humanos.
Función estímulo respuesta: sistema de afectación recíproca entre estímulos y
respuesta, que históricamente han sido configuradas.
Función contextual: se da un ajuste entre el organismo y el ambiente, en el que se
responde diferencialmente a relaciones entre eventos de estímulo.
Función selectora: el organismo responde suplementariamente con base en ciertas
variaciones adicionales, las cuales seleccionan la contingencia relevante.
Función suplementaria: el organismo medio (suplementa), por su propia reactividad,
cambios en las condiciones de su entorno.
Función sustitutiva No referencial: es exclusivamente humana, donde un referidor, por
medio de su comportamiento lingüístico, selecciona las propiedades funcionales
con base en las cuales tiene lugar una interacción situacional, ya sea de sí mismo
o de otro individuo
X
Función sustitutiva referencial: el individuo por medio de su responder convencional
media una relación entre otras respuestas convencionales, estableciendo entre
ellas también una contingencia de función convencional en lugar de otra de
ocurrencia. También tiene carácter sustitutivo.
Historia interconductual: Segmentos interactivos previos dada la biografía reactiva y la
evolución del estímulo, que probabilizan los contactos actuales.
Informar: consiste en referir acerca de las circunstancias, factores y efectos que se
relacionan con una interacción que tenga o no lugar.
Instigar: Persuadir al usuario de comportarse de cierta manera.
Instruir: referir el tipo de comportamiento específico que requiere una interacción
particular.
Interconducta: objeto de estudio de la psicología, la interacción del organismo total con
su medio ambiente físico, biológico y/o social.
Interconductismo: tradición teórica centrada en el estudio multifactorial del
comportamiento.
Mediación: consiste en que un evento permita la relación entre otros dos y corresponde
a una relación de ocurrencia.
Medio de contacto: conjunto de circunstancias fisicoquímicas, ecológicas o normativo
convencionales que posibilitan la interacción.
Objetos y eventos de estímulo: cuerpos y acontecimientos fisicoquímicos que tiene
contacto directo/indirecto con el organismo.
Modelo psicológico de la salud: modelo diferenciado del biomédico y sociocultural de la
salud, que utiliza la dimensión psicológica para distinguir entre enfermedad
biológica y problema psicológico, una reflexión sobre la patología mental.
Morfología de conducta: lo que los individuos hacen para relacionarse entre ellos, así
como con objetos o eventos de su medio en circunstancias particulares, formas
de respuesta del individuo.
XI
Participar: formar parte de una interacción.
Psicoeducación: procedimientos psicopedagógicos utilizados en psiquiatría para el
tratamiento de trastornos mentales.
Psicofármaco: tecnología utilizada para modificar el comportamiento a través de los
procesos químicos del organismo.
Psicología clínica: estrategia de abordaje de la psicología que se encarga de la
investigación de todos los factores de evaluación, diagnóstico, tratamiento y
prevención que afectan a la salud mental y a la conducta adaptativa, en
condiciones que puedan generar malestar subjetivo y sufrimiento al individuo
humano.
Psicoterapia: tecnología utilizada para el tratamiento de las patologías mentales
Psiquiatría: parte de la medicina que se ocupa del estudio, el diagnóstico, el tratamiento
y la prevención de las enfermedades mentales de carácter orgánico y no
orgánico.
Reactividad: Tendencias de respuesta que tiene un organismo en un contexto específico.
Referido: conducta lingüística que establece las propiedades de un evento, objeto u
organismo.
Referidor: persona que establece las propiedades de una situación a través de conductas
lingüísticas.
Regular: establecer los momentos y factores morfológicos de la conducta que deben
implicarse en cierta forma del comportamiento.
Sistema científico: al ser la ciencia un campo diverso de conocimientos puede ser
considerada como una totalidad de elementos interrelacionados entre sí, los
cuales tienen cada una, una función específica y bien definida, son
representados por las diversas ciencias y sus derivaciones disciplinarias.
Sistema: conjunto de elementos interrelacionados con funciones específicas, de acuerdo
con su grado de complejidad.
XII
Sistema Macrocontingencial: se refiere al contexto valorativo que regula las relaciones
que se dan en un nivel microcontingencial.
Sistema Microcontingencial: se refiere al conjunto de relaciones que se establecen entre
un individuo y otras personas, delimitada situacionalmente.
Trastorno psiquiátrico: alteraciones de la actividad mental de un individuo que ocasiona
distorsiones en el comportamiento.
XIII
RESUMEN
Dentro de la psicología existe una problemática que se expresa en la diversidad de
posturas teóricas y métodos de aplicación que existen para abordar lo que es
considerado como un evento psicológico. La génesis de este fenómeno se encuentra en
la metodología establecida por Descartes para justificar el conocimiento válido por medio
de la conceptualización dualista del mundo.
Esta investigación centró su atención en la descripción cualitativa de los elementos
teórico-metodológicos de la psicología interconductual con aplicación en el ámbito de la
salud, en este sentido se construyó una reflexión metodológica que hace hincapié en la
resolución de los problemas internos de la disciplina para su inclusión en el sistema
científico. De esta manera, se consideró pertinente el análisis de la metodología que se
utiliza en el Hospital Psiquiátrico Morelos para comparar sus bases conceptuales y
herramientas de aplicación en la justificación de las cuestiones relacionadas con el
trabajo interdisciplinario en salud mental.
Se realizaron 14 entrevistas al cuerpo de profesionales que integran la institución
psiquiátrica y se aplicaron 20 encuestas a familiares y pacientes, lo cual permite
evidenciar el vínculo entre modelo teórico, métodos de aplicación e interdisciplina
observado en un ambiente real respecto de la propuesta teórica del interconductismo.
Los resultados alcanzados por medio de la reflexión metodológica muestran la
importancia que tiene la adecuada delimitación del objeto de estudio en psicología y las
consecuencias que trae consigo para análisis y modificación del comportamiento, en este
caso para la salud mental. Además, se brindan algunas recomendaciones al Hospital
Psiquiátrico Morelos para el cumplimiento de sus metas institucionales, principalmente
las que se refieren a la interdisciplinariedad.
Palabras clave: Psicología interconductual, institución psiquiátrica, interdisciplina,
Hospital Psiquiátrico Morelos.
XIV
ABSTRACT
Within psychology there is a problem that is expressed in the diversity of theoretical
positions and application methods that exist to address what is considered a
psychological event. The genesis of this phenomenon is found in the methodology
established by Descartes for the validity of knowledge through the dualistic
conceptualization of the world.
This research focused on the qualitative description of the theoretical-
methodological elements of the interbehavioral psychology with application in the field of
health, in this sense a methodological reflection was constructed that emphasizes the
resolution of the internal problems of the discipline for its inclusion in the scientific system.
In this way, it was considered pertinent to analyze the methodology used in the Hospital
Psiquiatrico Morelos to compare its conceptual bases and application tools in the
justification of issues related to interdisciplinary work in mental health.
Fourteen interviews were carried out with the body of professionals that make up
the psychiatric institution and 20 surveys were applied to relatives and patients, wich
makes it possible to demonstrate the link between the theoretical model, application
methods and interdiscipline observed in a real environment in relation with to the
theoretical proposal of interbehaviorism.
The results achieved through methodological reflection show the importance of the
proper delimitation of the object of study in psychology and the consequences that it
entails for analysis and modification of behavior, in this case for mental health. In addition,
some recommendations are offered to the Hospital Psiquiátrico Morelos for the fulfillment
of its institutional goals, mainly those that refer to interdisciplinarity.
KEYWORDS: interbehavioral psychology, psychiatric institution, interdiscipline, Hospital
Psiquiatrico Morelos
1
INTRODUCCIÓN
Dentro de la disciplina psicológica existe un problema que encuentra su génesis
en los postulados cartesianos, pues debido al carácter especulativo, existen diversas
tradiciones teóricas, lo cual resulta en una indefinición de su objeto de estudio. Aunque
exista una diversidad teórica, las posturas tienen en común las explicaciones dualistas
de la realidad, es decir, se atribuye una explicación al ámbito biológico o las propiedades
internas de la mente. Las posiciones mentalistas al sustentarse en un elemento
conceptual sin referente empírico se encuentran rebasadas por las posturas biológicas,
pero aún siguen siendo reduccionistas por el marco epistémico descrito.
Así mismo, la influencia metodológica de la postura cartesiana se ve reflejada en
disciplinas derivadas de la psicología y la medicina; la psicopatología o psicología clínica
y la psiquiatría que coexisten de forma separada, pero que se integran en un mismo
espacio llamado institución psiquiátrica, lugar donde se evalúan, diagnostican y brindan
tratamiento a las personas que padecen “trastornos mentales” o “alteraciones del
comportamiento”. Descartes (1641) en la VI meditación de su obra establece que todos
los movimientos corporales impresionan al alma y aquellas que son útiles y que se
presentan con mayor frecuencia, pueden ayudar a la conservación de la salud, aquellas
sensaciones que son atribuidas por la misma naturaleza dan testimonio de la bondad y
la potencia divina.
En este sentido, la salud tiene dos componentes: el atribuido a la acción divina
que recae en las propiedades de la res cogitans y la conservación del cuerpo, es decir
de la res extensa. En la actualidad, la OMS (2013) define a “la salud mental como un
estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades”, lo cual sigue la lógica descrita. La cita procede del
Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, que fue adoptada
por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22
de Julio de 1946, firmada el 22 de Julio de 1946 por los representantes de 61 Estados,
la cual entra en vigor el 7 de abril de 1948. Es importante mencionar que la definición
anterior no ha sido modificada desde 1948.
2
Aún en el contexto internacional, la definición de salud alude a dos entidades que
conforman al individuo y su integración en la sociedad, entonces, la psiquiatría y la
psicología clínica pretenden alcanzar el estado de salud de los pacientes mediante
técnicas enfocadas a la curación y recuperación de las dolencias del alma o la mente.
Son consideradas disciplinas científicas, aunque su validez se obtiene de posiciones
epistémicas no actualizadas, por lo que la reflexión que se hace en la presente
investigación de su labor es precisamente enfocada al modelo conceptual que las define
y a las herramientas metodológicas de aplicación que se utilizan en una institución
psiquiátrica.
Entonces, para poder contextualizar las problemáticas en la labor científica de la
psicología clínica y la psiquiatría se realizó un breve desarrollo de sus antecedentes que
abordan diversas cuestiones relacionadas principalmente desde el punto de vista del
autor en la dificultad de obtener la dimensión psicológica de la salud. En este trabajo se
pone el acento en el impedimento de llegar a conjugar su labor con el conocimiento
disponible de otras disciplinas; es decir, la orientación hacia la inter, multi y
transdisciplinariedad, y las dificultades metodológicas de aplicación de técnicas y
procedimientos para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos. La estructura de esta
tesis desglosa las generalidades en torno a estos puntos, para reflexionar sobre la
metodología de la institución psiquiátrica mediante la descripción de los elementos
teórico-metodológicos de la psicología interconductual.
Ahora bien, las ciencias y sus diversas disciplinas son una totalidad que se
interrelaciona de forma coherente y lógica, entre ellas pueden intercambiar conocimiento
y generar nuevas explicaciones; sin embargo, cuando se trata de conjugarlo con la
disciplina psicológica se dificulta, pues existen diversos modelos conceptuales que no
interactúan de manera elocuente.
En este sentido, Kantor (1978) describe a la ciencia como una empresa que busca
estructura, operación e interrelación de las cosas y eventos; por lo tanto, la actividad de
la comunidad científica debe encontrarse interesada directamente con todas las
actividades humanas. Aquí se trata de evidenciar cuál es la importancia del estudio
científico de la psicología, por medio de un modelo conceptual que comparta la misma
3
lógica que sigue el sistema científico en general. Esto se logra con el análisis de los
antecedentes que, por medio de la síntesis de las diversas posturas de la psicología se
superan los postulados cartesianos. La propuesta de la psicología actual se relaciona
con el estudio sistemático de los eventos a diferencia de la generación de explicaciones
causales especulativas, es decir, la que hace referencia a objetos físicos y propiedades
intangibles.
De modo que dicho análisis se vincula con el trabajo que se realiza en una
institución psiquiátrica, pues sus intereses radican en la observación de las alteraciones
del comportamiento que cotidianamente se nombran enfermedades mentales o
trastornos psiquiátricos, conceptos que aluden a la entidad intangible y que entran en la
discusión sugerida.
Kendell citado en Fuentebro & Vázquez (1990) sugiere que la psiquiatría (al igual
que la psicología), tienen una indefinición, ya que no cumplen con los criterios de una
enfermedad, ni tampoco se tiene la certeza de la existencia de un órgano mental que
pueda enfermar. De aquí la problemática de estudiar una institución psiquiátrica, la
conjugación de la medicina con la psicología clínica se encuentra sobre un terreno
problemático y como resultado, la metodología debe ser revisada para construir
explicaciones más precisas, con la finalidad de utilizar procedimientos más eficaces en
el tratamiento de las personas que acuden a su servicio.
En este orden de ideas, la psicología interconductual es una postura teórica
interesada en la superación de los postulados cartesianos para obtener rigor científico e
incluirse en el sistema científico con soporte en las visiones de la ciencia actual, mediante
la creación de un programa de investigación consolidado por Kantor (1978). Sus
postulados consisten en la reelaboración teórica de la base conceptual de la psicología,
donde se hace uso de elementos de otras disciplinas, pero sin reducirlos a su campo,
por medio de la definición de su objeto de estudio: el campo psicológico o la
interconducta.
Rocca (1994) afirma que toda la obra del Kantor es un enorme esfuerzo para una
modificación sistemática de los conceptos psicológicos en términos de acción; su
definición de la psicología se concretaba en determinar que la mente no es substancia o
4
cualidad, es la forma en la cual los organismos individuales se adaptan a las cosas y
condiciones de su entorno. A diferencia de las posturas teóricas tradicionales de la
psicología, el interconductismo no consiste en determinar las causas internas o
propiedades de la entidad mental, trata de examinar las acciones y desplazamientos de
los organismos, con respecto de las disposiciones físicas, químicas, biológicas y de las
interacciones previas que conducen su propia reactividad, lo cual es una crítica directa
al dualismo cartesiano contenido en las diferentes escuelas de pensamiento de la
psicología.
Así, la postura concreta de Kantor (1990) se centra en el estudio del campo
psicológico, que consiste en todo un sistema de factores en interacción: la singularidad
de los segmentos interconductuales; la función del objeto estímulo en una situación
específica; la función del organismo y los objetos condicionados; los factores
disposicionales y el medio de contacto que posibilita su interacción. Estos elementos son
un sistema de factores interrelacionados, ninguno se encuentra aislado, centrándose
principalmente en la interconducta, es decir, las contingencias que existen entre la
reactividad del organismo con objetos, personas u organismos.
De acuerdo a este desarrollo teórico, Ribes (2008), establece una crítica al modelo
de salud mental mediante su propuesta acerca de la dimensión psicológica de la salud.
Él determina que un organismo biológico solo puede concebirse y entenderse desde la
perspectiva de su actividad y prácticas integrales como individuo, pues es un todo
estructurado con base en su herencia y experiencias individuales frente a un medio que
es característico. La dimensión psicológica de la salud no es un simple complemento del
conocimiento biológico para entender el estado de salud-enfermedad del individuo;
constituye la individualidad de una biología particular como entidad ubicada en un
entorno único e irrepetible.
Por tanto, la dimensión psicológica de la salud permite dar cuenta de los distintos
niveles en los que opera lo psicológico (Piña & Rivera, 2006). Con este punto culmina la
revisión de los elementos teórico-metodológicos que orientan esta investigación y que
permitieron el inicio de la estructuración de la reflexión metodológica de la salud mental.
5
De esta manera, el objetivo de la presente tesis es describir los elementos teórico-
metodológicos de la psicología interconductual y la metodología utilizada en la salud
mental en el Hospital Psiquiátrico Morelos. La metodología empleada es de corte
cualitativo y como ya se aclaró, partió de una búsqueda exhaustiva de literatura que se
relacionaba con la metodología que se emplea en una institución psiquiátrica, pues el
investigador tuvo la oportunidad de acceder al Hospital Psiquiátrico Morelos por la
contribución a una anterior investigación. La exploración se realizó con base en las
generalidades de la institución psiquiátrica y las contribuciones de la psicología, donde
aparecieron las cuestiones que guiaron la construcción de la investigación con respecto
a las problemáticas que existen en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos
mentales, las criticas acerca de la salud mental contenidas en la elaboración de la
propuesta de la psicología interconductual, y por lo tanto, fue que se decidió analizar sus
elementos teórico-metodológicos y construir una reflexión de los modelos conceptuales
tradicionales y los procedimientos utilizados.
La pregunta que orientó esta investigación y a la cual buscó darse respuesta
mediante la construcción de una reflexión metodológica de la salud mental con base en
la propuesta de la psicología interconductual, es la siguiente:
¿Cómo fundamentar una reflexión de la salud mental utilizando elementos teórico-
metodológicos de la psicología interconductual con base en la información obtenida del
Hospital Psiquiátrico Morelos?
Finalmente, esta tesis se constituyó a partir de los siguientes elementos temáticos,
los cuales sirvieron de soporte para la estructuración de los capítulos.
En el primer capítulo se describen los antecedentes teórico-metodológicos de la
institución psiquiátrica y sus consideraciones como práctica científica. Primero, se
abordan las cuestiones relacionadas con la influencia del dualismo cartesiano en las
tradiciones psicológicas y lo inadecuado que resulta el no cuestionarlo para conjugar el
conocimiento que se produce en otras ciencias, debido a la indefinición de su objeto de
estudio y que hasta el momento alude a una entidad que no contiene un referente
empírico, sino solo a nivel conceptual y que recae en el campo de la metafísica y no de
la ciencia.
6
En el segundo capítulo, realiza un desglose de los elementos teórico-
metodológicos de la psicología interconductual, básicamente la descripción de la
propuesta del objeto de estudio de la disciplina; el campo interconductual. Las bases que
establecen sus características desde la construcción sistemática de los eventos
psicológicos; su derivación tecnológica para la interpretación e intervención y; el Modelo
Psicológico de la Salud, propuesta abstraída de las bases conceptuales del
interconductismo.
El tercer capítulo contiene el desarrollo progresivo de la reflexión metodológica,
que consta de la comparación de criterios de elementos conceptuales y de aplicación de
la psicología interconductual y la salud mental. Como herramientas auxiliares para
respaldar la teoría acerca de la metodología utilizada en una institución psiquiátrica, se
obtuvo información del Hospital Psiquiátrico Morelos por medio de la construcción de una
entrevista estructurada con preguntas de conexión simple dirigida al cuerpo de
profesionales que la conforman y una encuesta simple aplicada a una muestra de
pacientes y familiares que acuden a este hospital, además de una semblanza histórica
proporcionada por la misma institución. A continuación, se describen estos elementos:
1) Una entrevista estructurada con informantes claves y preguntas con lazos simples
de retroalimentación (véase Anexo 1) construida con el objetivo de conocer el
panorama general de la institución: los profesionales que la conforman, los
criterios, procedimientos, técnicas y actividades que se llevan a cabo para brindar
servicio al usuario en cuanto a diagnóstico y tratamiento, claramente orientado a
observar la metodología empleada específicamente. Se realizaron un total de 14
entrevistas a: director administrativo, subdirectora administrativa, jefe de
psicología, un psicólogo operativo, jefe de psiquiatría, un médico psiquiatra
operativo, jefa de trabajo social, una trabajadora social operativa, jefa de
enfermería, un enfermero especialista operativo, dos enfermeras operativas, jefa
de nutrición y un técnico de estudios médicos (electrocardiograma y
encefalograma).
2) Se aplicó una encuesta dirigida a los pacientes y familiares (véase Anexo 2),
según fuera el caso, para observar la posición que tienen en el proceso, con la
7
intención de identificar el conocimiento que tienen con respecto a su situación
diagnóstica y los procedimientos que se aplican para dar seguimiento a su caso,
la muestra fue de N=20, 14 pacientes y 6 familiares, la aplicación fue aleatoria sin
un grupo de referencia, solo su asistencia al hospital y las personas fueron
abordadas en la sala de espera.
3) La institución facilitó un documento de semblanza histórica que contiene las
características específicas de la institución, los objetivos institucionales y otros
aspectos de su ambiente (véase Anexo 3). Este documento permitió a establecer
la simetría entre las normativas y las prácticas que se realizan.
Es importante aclarar que la realización de las entrevistas fue previamente autorizada
por cada profesional con consentimiento informado para su grabación (véase Anexo 4);
la aplicación de las encuestas fue permitida por las autoridades correspondientes y por
cuestiones de la protección para la confidencialidad de datos, la información no se integró
en esta tesis.
8
Elementos teórico-metodológicos de la Psicología Interconductual. Una reflexión metodológica de la salud mental en el Hospital Psiquiátrico Morelos.
Objetivo General Pregunta de
Investigación Objetivos específicos Capítulos
Describir los elementos teórico-metodológicos de
la psicología interconductual y la
metodología utilizada en la salud mental en el
Hospital Psiquiátrico Morelos para comparar
sus fundamentos y aplicaciones orientados a
la interdisciplina.
¿Cómo fundamentar una reflexión de la salud mental utilizando los elementos teórico-
metodológicos de la psicología
interconductual con base en la información
obtenida del Hospital Psiquiátrico Morelos?
Explorar los antecedentes teórico-metodológicos de la
institución psiquiátrica y sus consideraciones
científicas
Capítulo 1. Antecedentes
teórico- metodológicos de
la institución psiquiátrica como práctica científica
Describir los elementos teórico-metodológicos
de la psicología interconductual y su
aplicación en el ámbito de la salud.
Capítulo 2. Marco teórico-
metodológico de la psicología
interconductual
Contrastar la metodología de la
psicología interconductual y la de
la institución psiquiátrica con sustento en la
información obtenida del Hospital
Psiquiátrico Morelos
Capítulo 3. Análisis interconductual del
Hospital Psiquiátrico
Morelos; una reflexión
metodológica
9
CAPÍTULO 1.
ANTECEDENTES TEÓRICO- METODOLÓGICOS DE LA INSTITUCIÓN
PSIQUIÁTRICA COMO PRÁCTICA CIENTÍFICA
En este primer capítulo se describen los avances que han sucedido a través de la
historia, primero con relación a la perspectiva cartesiana en el estudio de la naturaleza
del ser y su influencia en las diferentes escuelas psicológicas que surgen a lo largo del
siglo XX, y segundo, las repercusiones de su aplicación en el ámbito de la psiquiatría,
disciplina que se encuentra integrada por factores biomédicos y psicológicos, de esta
forma se pretende rescatar los antecedentes de la metodología que se aplica
actualmente en una institución psiquiátrica y dar contexto a la información recabada en
el Hospital Psiquiátrico Morelos. La discusión se encuentra dirigida a plantear el progreso
de la disciplina psicológica, con respecto a su planteamiento tradicional.
En el texto se analizan las diversas técnicas en el seguimiento del proceso salud-
enfermedad, desde el tratamiento farmacológico, las terapéuticas psicológicas y en
última instancia en el uso actual de técnicas psicoeducativas. Las intervenciones
psicológicas que incluyen los procedimientos terapéuticos, así como las técnicas
psicoeducativas, se rigen por presupuestos teóricos diversos según la escuela
psicológica a la que se encuentre apegado cada profesional, sin embargo, la Teoría
Interconductual, que propone una solución a la disgregación teórica y rompen con los
enfoques mentalistas del estudio del comportamiento humano, a través de la
construcción de un modelo conceptual multidisciplinar y el estudio sistemático de los
eventos que suceden en la realidad, propone una metodología que cuestiona las
problemáticas que existen en la práctica psicológica general en teorías antecedentes.
La psicología interconductual, a través de dicho cuestionamiento a los paradigmas
tradicionales, hace hincapié en la importancia que tiene la influencia de los postulados
cartesianos acerca del método que se debe de utilizar en ciencia, lo cual resultó en la
distinción de entidades a observar mediante su dualismo radical, es decir, la separación
del cuerpo y la mente.
10
Al realizar esta diferenciación de los objetos de estudio de las diferentes ciencias,
trajo consigo una diversificación del conocimiento en entidades aisladas, que al nacer la
disciplina psicológica siguió sin cuestionar y se abordó de forma tácita la entidad mental
como objeto de estudio de la psicología, sin embargo, la explicación de tal entidad recaía
en posturas biológicas como se muestra en la Figura 1.
Figura 1. Antecedentes de las tradiciones psicológicas contemporáneas
Fuente: Villareal & Avendaño (2012)
La Figura 1 nos indica las bases filosóficas y científicas sobre las cuales se cimentan las diferentes
perspectivas psicológicas
11
La figura anterior representa la influencia de las ramas del saber sobre el objeto
de estudio de la psicología, que como se aprecia no tiene una consideración fija acerca
de su labor. En forma descendente se desglosan las disciplinas filosóficas y científicas
en las que se encuentra sustentados, posteriormente las visiones desde las cuales se
estudia, es decir, como ciencia natural, social y la cuestión en torno a su medición, de lo
cual se cimentan las diversas posturas y tradiciones que sugieren diversos autores que
reafirman o establecen criticas teóricas y metodológicas de la psicología.
Esta breve descripción de los antecedentes de la psicología nos ayuda a entender
cuáles son las consideraciones que se deben atender al momento de producir
conocimiento en la disciplina psicológica y cuáles son los criterios que debe de cumplir
para alcanzar rigor científico que por lo general cambian según la época e ideología
compartida por autores contemporáneos.
1.1 Producción científica y ciencia psicológica
1.1.1 Sistema científico
El desarrollo y estudio evolutivo de la ciencia encuentra sus bases en el transcurso
histórico de los eventos que dan como resultado la transformación en la actividad del
científico encargado de la investigación basada en la recopilación, interpretación y
teorización de eventos específicos. Actualmente la ciencia se ha transformado desde la
aparición del empirismo de Bacon, mecanicismo cartesiano, positivismo y las nuevas
tendencias del constructivismo, las diferentes ciencias tratan de adecuarse a las nuevas
propuestas, pero algunas deciden utilizar los paradigmas anteriores y se produce un
arraigo metodológico por parte de las disciplinas.
La interacción entre las diferentes disciplinas científicas es de vital importancia,
pues, permite la unificación del conocimiento mediante el uso de codificación de datos,
donde, cada una puede auxiliarse en otra área, para definir ampliamente el evento al
12
cual se trata de observar e interpretar. La multi, inter y transdisciplinariedad ganan cada
vez mayor fuerza por las problemáticas a las que se enfrenta la sociedad actual, pues se
necesita la aportación de diferentes enfoques científicos para lograr el progreso, pero tal
perspectiva se ve debilitada, cuando no diferenciamos el dominio de un tipo de
conocimiento y puede confundirse con técnicas y procedimientos que no abordan la
metodología científica actual, es decir, no siguen la misma lógica, debido a la
segregación de planos de la realidad, los eventos <<físicos>> y <<metafísicos>>.
Los factores que se deben de tomar en cuenta al momento de realizar un trabajo
de investigación científica son determinados por el desarrollo histórico, filosófico y
cultural en el continuo de la actividad evolutiva de la humanidad, pues, solo a través de
su análisis, se hallan los vacíos y contradicciones que se reflejan en la visión y procesos
aplicados de la ciencia actual, Kantor (1990) sostiene que:
Las potencialidades del método histórico nacen en el hecho de que el trabajo
científico es una evolución a partir de las actividades cotidianas de los individuos,
mientras se esfuerzan por ajustarse a sus condiciones de vida. Podría atreverme a
más y aseverar que los eventos que aparecen en el nivel científico son continuos
respecto de los eventos que preceden en el tiempo a las situaciones científicas y que
son evoluciones de estos.
Supongo que las actividades o interacciones científicas se dan en una serie de
niveles, el más bajo de los cuales entra en el dominio científico solamente después
de que los científicos descubren las interacciones que tienen lugar allí y formulan
luego las maneras y los procedimientos con los cuales tratar acertadamente estos
eventos. (pág. 24).
Kantor, describe un punto importante del texto con esta aportación, existen
diferencias importantes en el pensamiento científico de cada época, resultado de las
interacciones humanas suscitadas por un espectro complejo de factores, donde
preceden, las convenciones que se acordaron anteriormente por lo que se manifiestan
como convencionalizaciones para la producción de conocimiento válido.
13
Las convencionalizaciones, se presentan como formas lingüísticas que sintetizan
el conocimiento anterior y se puede identificar en las diversas ciencias y sus disciplinas
subyacentes, lo cual podría ser apropiado para la psicología y sus diversas perspectivas
teóricas, para alcanzar lo que de igual forma en filosofía de la ciencia Kuhn llamaría pasar
de ser considerada una ciencia en etapa preparadigmática a la estabilidad que pretenden
todas las ciencias, es decir, obtener la categoría de paradigma. Kuhn (1971) señala que
los hombres que se dedican a la investigación comparten normas y reglas específicas
para adquirir rigor científico al momento de la producción del conocimiento, es dicho
compromiso el que permite su consideración somo ciencia normal y a su vez contribuye
a la continuación de una tradición particular de investigación científica.
Es interesante , observar como aparecen diversas perspectivas similares en cuanto
a la producción de conocimiento según su temporalidad, donde otra de las perspectivas
que podría ayudar a sustentar el establecimiento de la propuesta científica de la
psicología que se estudia en este texto, y que además, comparte ideología y conceptos
del trabajo científico es la Teoría General de Sistemas, que aunque no existe una relación
directa con la psicología, comparte uno de los dilemas acerca de su importancia por las
problemáticas actuales a las cuales se enfrenta la humanidad. Bertalanffy (1971), brinda
su opinión al respecto:
La actual Era de la Ciencia está caracterizada por los triunfos de la tecnología física
que le han otorgado el nombre de Segunda Revolución Industrial. Las máquinas de
calcular electrónicas, la automatización, las astronaves, la energía, las bombas
atómicas han modificado el mundo profundamente en los últimos decenios.
Es menos sabido que la innovación de la tecnología física ha correspondido a un
fenómeno esencialmente nuevo y sin precedentes: el desarrollo de una tecnología
psicológica, que, en la sociedad de masas contemporánea, tiene consecuencias de
no menor alcance que las derivadas de la invención de artefactos de refinamiento
creciente. La tecnología física – el encauzamiento de la naturaleza- ha venido a
quedar suplementada por la tecnología psicológica, por el regimiento del propio
hombre. (p. 13).
14
La influencia de la tecnología, por medio de la síntesis de los conocimientos
disponibles generados por las diferentes ciencias y su implementación para cubrir una
necesidad humana, produce evidencia del manejo de la ciencia, pues, actualmente la
interdisciplinariedad, permite la interacción del conocimiento de las diferentes ciencias
para producir solución a problemáticas humanas, pero solo se logra mediante una lógica
concordante de los modelos conceptuales utilizados, es decir, utilizarlos de forma
análoga de un área a otra del conocimiento, Bertalanffy de esta forma otorga importancia
a la estabilidad que debe alcanzar la psicología para su consideración en el sistema
científico.
La psicología interconductual, propone una forma de superar los conflictos que
estaban contenidos en la teoría sin recaer en posturas metafísicas, que eliminaban la
posibilidad de ser considerada dentro del sistema científico. respecto a lo anterior Kantor
(1978) sostiene que la construcción de sistemas más concretos, en los cuales el material
o el contenido sobresalen, como en las ciencias específicas, el problema es más agudo.
Aquí los postulados y suposiciones básicas surgen de una matriz minuciosamente
detallada.
La apropiación de dicha postura ante la producción de conocimiento en psicología
nos permite reestructurar su objeto de estudio y cuestionar la metodología empleada
hasta el momento, que, por supuesto se encuentra determinada por la influencia
ontológica y epistemológica cartesiana, clasificándola como una ciencia en etapa
preparadigmática, debido a la diversificación metodológica.
La institución psiquiátrica se encuentra influida por los conocimientos generados
por las tradiciones psicológicas tradicionales y los de carácter biomédico, adecuados por
el conocimiento disponible de la época, empero, la situación actual y los avances
generados por la evidencia empírica y reestructuración teórica exigen modificaciones
sustanciales en la metodología que se utiliza para determinar una problemática
psiquiátrica. Para Kantor (1978) la ciencia constituye una empresa para la búsqueda de
estructura, operación e interrelación de las cosas y eventos; por lo tanto, la actividad
científica está relacionada directamente con todas las actividades humanas.
15
El mundo está en constante cambio debido al movimiento de la actividad humana
y en este sentido surge la interpretación y explicación del mundo; conforme ocurren los
eventos históricos-sociales, se realizan modificaciones en la orientación ideológica, que
genera nuevos conceptos en la construcción de la ciencia. (Ackoff, 2004) comenta que
existen, sin embargo, ciertos aspectos únicos en los cambios que estamos
experimentando, que son los responsables de buena parte de nuestra preocupación por
el cambio.
Las modificaciones teóricas y metodológicas provocan cambios significativos en
la actividad humana, la psicología interconductual en pugna de dicha transformación
realiza aportes significativos a la forma de aproximarse a los eventos psicológicos, para
lo cual se retoma la superación del dualismo cartesiano. Su superación, implica una serie
de cuestiones en torno a las metodologías que se usan cotidianamente para producir
explicaciones acerca del comportamiento humano; la institución psiquiátrica al ser un
espacio donde se abordan las “alteraciones del comportamiento” contiene dichas
características (como en cualquier actividad humana), reflexionar acerca de su
metodología nos permite aportar evidencias de la necesidad de una alternativa para de
labor disciplinaria, en este caso con vinculo hacia la salud mental en el Hospital
Psiquiátrico Morelos.
Por lo tanto, es necesaria una breve reseña de las problemáticas disciplinarias que
han dificultado la obtención de la categoría científica, se desarrolla a su vez el origen de
la institución psiquiátrica y como esta se relaciona con las perspectivas cartesianas, que
simultáneamente influyen en la metodología aplicada para la resolución de problemáticas
psicológicas, que tradicionalmente se consideran como conductas anormales, trastornos
psiquiátricos, enfermedades mentales, etc.
1.1.2 El mecanicismo dual; la diversificación de las ciencias
La distinción que conocemos acerca de las entidades tangibles e intangibles del
mundo fue determinada por René Descartes y hasta la actualidad es la forma típica de
categorizar a una ciencia natural o de distinguirla de acuerdo con su objeto de estudio.
16
Durante su vida, Descartes dedicó su atención a determinar el proceso específico para
llegar a proposiciones ciertas mediante la filosofía, sus principales obras en torno al tema
son: El Discurso del Método, Meditaciones Metafísicas y Reglas para la Dirección del
Espíritu.
La publicación de estos textos dio como resultado la aplicación de dichos
postulados en los trabajos de investigación, y, que hasta el momento sigue
predominando en la práctica de las diferentes ciencias. En su obra Meditaciones
Metafísicas, Descartes (1641) determina la concepción dual del mundo:
…No importa cuál sea el poder que las separe, para estar obligado a juzgarlas como
diferentes. Partiendo de que conozco con certeza que existo, y, sin embargo, no
observo que ninguna otra cosa pertenezca necesariamente a mi naturaleza o
esencia, concluyo que ésta consiste en que soy una cosa que piensa, o una
substancia cuya esencia o naturaleza es el pensar. Y aun cuando tengo un cuerpo al
cual estoy estrechamente unido, como por una parte poseo una clara y distinta idea
de mí mismo, en tanto solamente una cosa que piensa y carece de extensión, y por
otra tengo una idea distinta del cuerpo en tanto que solamente una cosa extensa y
que no piensa -es evidente que yo, mi alma, por la cual soy lo que soy, es completa
y verdaderamente distinta de mi cuerpo, y puede ser o existir sin él. (pág. 84).
La explicación acerca de la naturaleza del ser propuesta por Descartes
conceptualiza las entidades que lo componen, por un lado se encuentra una entidad
material y por el otro una inmaterial, las cuales específicamente son categorizadas como
el cuerpo y la mente, donde afirma que la segunda puede mantenerse sin la primera,
esto lo ofrece como explicación de la capacidad humana de interpretar y comprender el
mundo, nuestra conexión directa con dios, que de esta forma respalda la existencia de
un mundo intangible que solo es posible acceder, cuando ya no estamos atados a
nuestro cuerpo.
Esta diferenciación parece no ser de importancia para las explicaciones científicas,
sin embargo, la separación del mundo en estas dos entidades, hace posible el
acercamiento científico a los objetos “materiales”, pero no a las características
funcionales de la actividad humana, más que por mera suposición, entonces se
17
distinguen aquellas ciencias que explican empíricamente nuestro entorno y aquellas que
son las ciencias del espíritu, como lo es la psicología, lo cual, de alguna forma imposibilita
su inclusión a las ciencias naturales, se da cabida a una fragmentación del mundo, que
tan solo se encuentra contenido en una idea meramente conceptual.
La reflexión que hace con respecto al sujeto y al objeto, que marca la definición
contemporánea del quehacer científico para obtener explicaciones de carácter objetivo.
Descartes, marca la nueva era de las partes que constituyen el universo, la era mecánica
acompañada del empirismo que la fundamenta, Parra (1997), aporta:
La idea de que el hombre puede conocerlo todo por vía de su razón implicó para
Descartes la separación entre mente y cuerpo y entre sujeto y objeto, ideas que se
han transformado en pilares básicos del enfoque científico. Por otra parte, su método
de conocimiento basado en la geometría en que la división de un problema en sus
partes y luego la recomposición en largas cadenas de raciocinios lo hizo reafirmar el
principio aristotélico de la no contradicción, otro de los supuestos básicos del enfoque
científico. (pág. 45).
La división que propone el marco epistémico del dualismo cartesiano, sugiere
escindir sujeto en dos, uno metafísico y el otro físico, que nos hace pensar que esas dos
partes que conforman al ser funcionan independientemente, pero, la justificación que
encuentra para realizar tal distinción entre cuerpo y alma, es mediada por el
entendimiento, que es el efecto producido por el encuentro entre estos dos estructuras,
material e inmaterial, tangible e intangible, el concebido a través de los sentidos y aquel
que es propiciado por la razón, el primero anómalo e imperfecto y el segundo perfecto
como la divinidad de Dios.
Linàs (2016) menciona que la visión cartesiana nos marca un entramado de causas
y efectos finitos, sobre el raciocinio, una forma de alcanzar explicaciones certeras, pero
que son guiadas por la perfección divina, pero al estar contenida en nuestro cuerpo no
es posible alcanzarlo, consecuentemente, establece que existe cierto funcionamiento del
mundo, por lo que no solo interpretamos, además, descubrimos hasta cierto nivel la
funcionalidad de los objetos del mundo.
18
En este sentido, la posición de Descartes sobre la mente y el cuerpo supone una
contribución valiosa para considerar la modernidad en dos aspectos fundamentales: la
nueva ciencia y la consideración del hombre como generador de fines que den sentido a
ese desarrollo orientado por una divina perfección.
Sin embargo, los intentos arduos y recientes que persiguen definir una nueva
orientación epistémica en la ciencia (como se revisó en el primer apartado de este
capítulo), han detectado ciertas peculiaridades desgastadas en el discurso cartesiano,
donde, el postulado principal “dudar de todo”, es una de las primeras contraposiciones
que encuentra su determinación de la actividad científica, surgen diversas perspectivas
que cuestionan los alcances de este marco epistemológico,
Cardona (1996) señala que de los fundamentos se deben de encontrar en la base
de todo programa que aspira a una certeza absoluta y que pretende la unidad de todas
las ciencias, además, explica que Descartes concebía a la filosofía como un árbol que
representa el todo, cuyas raíces fueran la metafísica, el tronco la física y las ramas el
resto de las ciencias, donde coexisten principalmente la medicina, la mecánica y la moral,
pero, también cuestiona la verdadera unión de las partes sugerida y si de verdad lo
posibilita la aplicación del método propuesto en sus reflexiones metafísicas.
Actualmente, la producción de conocimiento científico tiene diversas formas
metodológicas en comparación con los postulados cartesianos, los cuales desde nuestra
perspectiva no pueden ser considerados erróneos, simplemente por la diferencia de
contextos generales. Aunque se han realizado avances en cuanto a la forma de hacer
ciencia, existen ciertas peculiaridades conceptuales que podrían ayudar a establecer una
guía para la vinculación de las diversas ciencias e identificarlas con el grado de
importancia que se merecen, incluir el estudio del comportamiento humano en conjunto
con las contribuciones de otros campos del conocimiento,
Al reducir dicha escisión, como resultado encontraremos mejores soluciones no
solo a la modificación de objetos, sino también a los asuntos concernientes a la
interacción humana, pues como se pone a juicio del lector, el sujeto que conoce asimila
la realidad por medio de su repertorio conceptual. Así, en tanto los requerimientos
científicos del conocimiento, la entidad descrita como mente, es un elemento meramente
19
conceptual sin un referente empírico, reflexivo y especulativo, contemplado dentro de la
ciencia por la falta de atención al replanteamiento de la ciencia en general, con
orientación multi e interdisciplinaria, donde la psicología es una pieza crucial.
1.1.3 La disciplina psicológica científica: tradición interconductual
La comprensión de los postulados cartesianos con respecto al método es de
primordial relevancia para entender las problemáticas actuales dentro de la ciencia, pues,
es la orientación epistémica adoptada la que permite su elaboración, y que de hecho es
el resultado de la reflexión filosófica.
Ahora bien, la importancia del dualismo cartesiano con respecto a la disciplina
psicológica radica en el hecho de que aquello a lo que concibe como alma o espíritu es
equivalente a lo que en la modernidad solemos llamar mente, pero, que en esencia hacen
referencia a una misma fuerza, la psicología se encargó de tratar de abstraer su
funcionamiento, pero, es problemática la interpretación porque se trata de dar forma a
una entidad inobservable y producir evidencia empírica se torna en un conflicto. (Kuhn
1982, citado en Ribes, 1986), aporta acerca del desarrollo cognoscitivo científico con
relación a los sucesos históricos: La ciencia es esencialmente discontinua en su
evolución teórica respecto a los “hechos” conceptualmente significativos. No hay
acumulación fáctica, pues los datos no son solo significativos en el contexto relativo de
las teorías, y no por su naturaleza empírica per se.
La concepción del objeto de la psicología nace a partir de la distinción que realiza
Descartes, donde concibe que la realidad de un sujeto es el resultado de la interacción
de dos partes constitutivas que permiten la comprensión del mundo tal y como el ser
humano la percibe. Novoa (2002) explica que, en la realidad ontológica descrita por
Descartes, la equivalencia que existe entre el sujeto y objeto afirma la existencia de dos
realidades, que, al ser el sujeto constituido por una entidad inmaterial, no podrá ser objeto
del conocimiento científico, pues no es pertinente la aplicación de los métodos naturales
de la matemática, la física y la geometría.
20
Esta aseveración acerca de la concepción cartesiana nos muestra que el estudio
científico se centra en disciplinas que estudian objetos físicos y entonces la interpretación
misma de este fenómeno solo es de carácter metafísico, es decir, antecede y guía el
conocimiento válido. A pesar de dicha diferenciación, surgió un mayor interés por
validarlo científicamente, lo cual, actualmente se ve reflejado como una diversificación
teórica, que en nada se relaciona con las llamadas ciencias naturales, y que de hecho
obstruye la interacción y aplicación desde el uso conceptual, hasta su aplicación técnica.
La psicología que frecuentemente se practicaba por moda, tradición o apego a una
escuela teórica (sui generis), solamente obstruye la unificación de las ciencias y es algo
que debe considerarse en la metodología interna de las disciplinas, y de esta manera se
refleje en una lógica común en el sistema científico general, la psicología construida de
acuerdo a la lógica de las ciencias naturales, propósito que solo se superará, con una
adecuada critica a los principios de la psicología que se encuentra sustentados en la
perspectiva cartesiana, con ayuda de la consideración actual de la ciencia, una síntesis
del objeto de la psicología sin separar, lo que es considerado mental de lo corporal, un
nuevo concepto de dicho objeto . Kuhn (1971) Esta ausencia de consenso en el objeto
de estudio y en los métodos empleados para estudiarlo es lo que mantienen a una
disciplina en una etapa preparadigmática.
Las anomalías que presentan las metodologías tradicionales en psicología refiere
a la existencia de una cantidad muy grande de instrumentos de aplicación para evaluar
e intervenir el comportamiento (fruto de la teoría), un mismo marco epistémico de
interpretación y una infinidad de opiniones con respecto al objeto de estudio, la falta de
convencionalización dificulta obtener rigor científico, entonces, es necesaria una revisión
conceptual, que hasta el momento sigue en constante investigación; la Psicología
Interconductual, que a diferencia de otras tradiciones opta por la búsqueda constante del
progreso científico, en su dominio y en interacción con otros.
La Psicología Interconductual, es una propuesta de J. R. Kantor, quien establece
una alternativa distinta a todas las escuelas del pensamiento psicológico, pues a través
del análisis y la reflexión profunda estructura no una teoría dentro de la psicología, sino
una teoría acerca de la lógica y contenidos sustantivos de la disciplina como tal. (Hayes,
21
Ribes, & López, 1994) “La psicología interconductual, en su carácter de metateoría de la
psicología, representa cuatro aportaciones prácticas desde el punto de vista del ejercicio
teórico: a) un modelo; b) una lógica; c) categorías analíticas; y d) una conceptualización
del método.”
La motivación principal de Kantor al estructurar su planteamiento acerca de la
metodología utilizada para la actividad disciplinaria es que la psicología no esté
diferenciada de las demás ciencias, es decir, la consideración de esta como una ciencia
natural, superando así, la lógica cartesiana en la distinción de las ciencias como él mismo
lo explica (Kantor, 1978):
El intento por transformar a la psicología en una ciencia natural esta doblemente
motivado; primero, existe la necesidad de desarrollar construcciones válidas para
importantes series de sucesos, y segundo, tales resultados allanan el camino para
investigadores de otras ciencias, como la física, la fisiología y la antropología, en su
encuentro inevitable con problemas psicológicos. (pág.7).
En la Figura 2, se observan la totalidad de posturas que existen dentro de la
disciplina, y, a su vez la intención es la de rescatar y cuestionar los principios que las
fundamentan, de esta forma no se desecha el conocimiento generado, en cambio, se
pretende justificar el replanteamiento del trabajo teórico y aplicado hacia una
sistematización científica que brinde una aproximación unificada del objeto de estudio.
En el desarrollo histórico de la ciencia encontramos que los avances continuos o
discontinuos en la producción teórica, encuentran su origen en el conocimiento que surge
de los eventos sociales-culturales particulares de una época, por lo que al rescatar los
conceptos utilizados en el lenguaje común, su influencia puede llegar a confundir el
rumbo de la ciencia y sus objetivos, recordemos por ejemplo la definición de la química,
surge a partir del interés de la alquimia que a su vez estaba determinada por la ideología
supersticiosa de los fenómenos naturales, es decir, las prácticas culturales tienen un
papel determinante en el desarrollo de la ciencia, pero, al no cuestionar su aplicación
dentro de la ideología propia de la ciencia, pueden generar confusión a la hora de
determinar su diferenciación.
22
Esta figura presenta las diversas perspectivas elaboradas para producir conocimiento científico, lo cual retoma la psicología interconductual, en su propuesta de una teoría unificada basada en lo criterios y perspectivas de la ciencia actual encaminadas, una sintesis sistemática de las varientes teóricas de la psiología.
confundiéndose así con la doxa y el pensamiento mágico, en torno a la problemática de
la psicología, Kantor (1990) lo explica la orientación de la psicología interconductual,
donde dice que el destacar excesivamente los productos da origen a un indeseable
racionalismo, que expresa cómo tráfico de abstracciones y un menosprecio de los
eventos específicos que son las bases y las oportunidades del trabajo científico, lo cual
23
permite elaborar leyes, que a su vez conduce a una visión errónea de la ciencia y da pie
a una falsa concepción de su materia de estudio y por consiguiente, los elementos
idóneos para estudiarla; sin embargo, determina que el brindarle importancia a la
evolución real de las ciencias particulares, alerta al científico de los errores que no debe
cometer, en el caso de la psicología la observación de procesos intangible e
inobservables, y en cambio definir su campo de estudio en las interconductas de los
organismo y los objetos estimulantes.
En el caso de la perspectiva interconductual, se cuestiona la actividad científica
actual influida completamente por la distinción dualista mente-cuerpo, Kantor rechaza
que se reduzca el objeto del estudio psicológico a una postura de nivel biológico
(reduccionista, pues se considera como parte constitutiva de su objeto de estudio) o de
otra índole, por lo que es decisiva la implicación de una metateoría conductista en la
comprensión de la psicología como isomorfismo conceptual científico dominante, Moreno
(2004) “Para Kantor el objeto de estudio debe ser la inseparable unidad de los diversos
componentes del campo psicológico.”
El dualismo cartesiano predominio como sustento epistémico del método empleado
en la ciencia clásica, sin embargo, actualmente exige modificaciones que se adecúen a
un sistema unificado de conocimiento, donde la psicología realiza esfuerzos para la
inclusión en la construcción del conocimiento interdisciplinario. Kantor (1978) menciona:
Como físico Newton, pudo adoptar posturas dualistas y aun así obtener éxitos
científicos, no solo introdujo métodos cuantitativos al campo de la óptica, sino que
también estableció el camino para la futura unificación de los constructos ópticos,
mecánicos, termodinámicos y eléctricos.
La psicología deja de estudiar las explicaciones mentalistas y comienza a
establecer su objeto de estudio en las relaciones que establece el organismo con el
ambiente como unidad inseparable que depende del contexto individual, el cual está
regido por diversos factores fisicoquímicos, ecológicos y convencionales, pues solo así
se identifica la dimensión psicológica y se da coherencia interna a las proposiciones
teóricas en comparación con las de otras ciencias. (Ribes, 2002) “El comportamiento
inteligente es la consecuencia de un ambiente inteligente. Un ambiente inteligente es
24
aquel que está estructurado de manera que establece con precisión los criterios de
eficacia del comportamiento en las diversas situaciones.”
Entonces el desarrollo actual de la ciencia nos exige un estudio sistemático integral
y unificado de todas las ciencias y es necesaria la aplicación de las diversas disciplinas
para la solución de problemáticas que actualmente obstaculizan el desarrollo de las
sociedades, como lo son los problemas de salud, ambientales y sociales mediante la
creación de tecnologías inter y multidisciplinarias para la evolución del hombre, Ribes &
López (1985) nos brindan esta aportación:
La multidisciplina o interdisciplina constituye el marco de referencia esencial de la
tecnología, como conocimiento práctico y de sustancias de aplicación. En la
tecnología, como conocimiento adaptado a la solución de problemas prácticos, se
conjugan, por necesidad, las aportaciones de las disciplinas analíticamente
vinculadas a dicha problemática en su diversidad de dimensiones, así como las
reglas de acción que la propia tecnología genera como reflexión sobre su práctica, o
sobre la sistematización de procedimientos efectivos surgidos al margen de un
quehacer teórico particular.
De este modo, la tecnología aplicable socialmente se presenta como síntesis, no solo
de las dimensiones analíticas de una disciplina, sino de varias disciplinas, reglas y
tradiciones prácticas que convergen en relación con un problema concreto o con la
necesidad de transformar o construir un producto determinado. (p. 248)
La intención de diferenciar adecuadamente el objeto de estudio de la psicología se
encuentra no solo en el repertorio conceptual, además, al delimitarlo, no se aleja de las
otras ciencias, sino que permite su interacción y la resolución de problemas prácticos,
conjuntamente, su aplicación establece los parámetros para generar -lo que desde la
perspectiva teórica adoptada por el autor-, tecnología psicológica en conjunto, con las
que son elaboradas por otros campos del conocimiento, alcances teóricos y prácticos
“convencionalizados”
La tecnología con aplicabilidad social tiene el carácter de no ser un instrumento
creado arbitrariamente, sino con base en procedimientos instrumentales que sintetizan
el conocimiento generado por la diversidad de disciplinas que permite interpretar y
25
modificar con alto grado de precisión un conjunto de relaciones entre individuo(s) y
ambiente y que es lo que busca la presente investigación es observar de qué forma se
da la actividad dentro de un hospital psiquiátrico (Hospital Psiquiátrico Morelos), en
relación con la propuesta de la psicología interconductual, con la intención de en un futuro
incidir de forma aplicada en los procesos que se llevan a cabo, por lo que el trabajo solo
se limitará al institucional y la generación de alternativas que propicien sinergia de los
elementos y sus interrelaciones, pero, sin olvidar resaltar los factores que inciden en el
comportamiento problemático del paciente.
1.2 La dimensión psicológica de la salud de los trastornos psiquiátricos
Antes de llegar a esclarecer los postulados del nuevo paradigma disciplinar con
relación a su aplicabilidad social, es necesario, primero conocer el contexto antecedente
y actual de nuestro objeto de estudio, en este caso se utiliza la institución psiquiátrica por
ser un espacio donde se brinda servicio a las personas que presentan alteraciones en el
comportamiento. La institución psiquiátrica, es un área donde se desarrollan diversas
actividades del ámbito de la llamada “salud mental”, donde intervienen diferentes
profesionales en conjunto para dar atención a toda persona que puede ser o ha sido
diagnosticada con algún “trastorno psiquiátrico”, al igual que otras, tiene sus normas y
alcances prestablecidos de forma específica, además de procesos internos únicos, que
son la expresión de su referente metodológico. A continuación, se desarrolla un
panorama de los diferentes elementos que la constituyen.
1.2.1 Proceso salud-enfermedad
La importancia de identificar la dimensión psicológica de la salud sin recaer en
explicaciones mentalistas supone modificar el trabajo en salud, a través, de reflexionar
sobre la metodología que se emplea tradicionalmente en los servicios de salud (médico,
psiquiátrico y psicológico) , lo cual se logra a través del análisis conceptual, las técnicas
y procedimientos que se emplean a lo largo del proceso de salud enfermedad, unificar
26
en vez de escindir al organismo abre el camino de la multidisciplina hacia la interdisciplina
y la transdisciplina, y adquiere mayor rigor en teoría y práctica , Cabrera (2004) comenta:
Además, y en el grueso de la población, la enfermedad, los desastres o el estado de
salud se justifican como un castigo o premio de dioses o del destino y, por tanto, la
prevención y la cura se logran con la virtud, la magia o la gracia de Dios. Así en gran
parte de los ámbitos en salud pública no se aprovecha el potencial que individuos y
comunidades pueden ejercer si incorporan a sus prácticas profesionales y sociales
diversos elementos teóricos y conceptuales que están más allá de la formación, la
tradición, la intuición o la generalización del saber científico o popular. (p. 184).
La clasificación de las actuales ciencias disciplinarias encuentra su base estructural
en diversos acercamientos que el hombre ha tenido en la forma de entender y modificar
el mundo en el devenir histórico, por ejemplo, los principios químicos, surgen a partir de
la práctica de los alquimistas, donde las reacciones de las sustancias eran atribuidas a
energías o entidades místicas o divinas.
Lo mismo sucede con las ciencias de la salud, donde a pesar de los hallazgos
científicos siguen prevaleciendo ideas místicas en las explicaciones de los fenómenos
anómalos del desarrollo humano, Vergara (2007), comenta que indudablemente los
discursos están formados por signos que están cargados de significaciones diversas
que cada sujeto le atribuye, por lo que se vuelve más difícil analizar en si la palabra, lo
cual es un reto para las ciencias sociales y médicas, pues traducir dichas significaciones
dificultan comprender los conceptos de salud.
La concepción filosófica de la salud que alude a la entidad divina que determinada
por Descartes que alude al método empleado en la producción de conocimiento,
específica que no es posible estudiar la res extensa, pues es inaccesible para nosotros,
entonces si el mismo lo establece, ¿cómo se es posible el estudio de la salud mental?
En la VI meditación de su obra Descartes, (1641) expresa su concepción dualista de la
salud:
Advierto finalmente, que, puesto que cada uno de los movimientos que se producen
en la parte del cerebro que de un modo inmediato impresiona al alma no le
27
proporciona sino sola sensación, nada mejor se puede pensar sobre este asunto que
le proporcione, entre todas las que puede proporcionarle, aquella que en mayor grado
y con la máxima frecuencia es útil para la conservación del hombre sano. Por otra
parte, la experiencia testimonia que así son todas las sensaciones que nos han sido
atribuidas por la naturaleza, y que por lo tanto nada se puede encontrar en ellas que
no testimonie la bondad y la potencia de dios. (pág. 150).
La salud, de esta forma hace referencia a la divinidad y como una perfectibilidad
del estado del cuerpo guiado por la divinidad, la creencia, puede conllevar a una
estandarización de las conductas que sean consideradas sanas desde una moralidad
totalitaria, claro si hacemos referencia a la res cogitan, pues, la res extensa -abordada
desde este modelo- tiene propiedades que son compartidas por los organismos, que
pueden ser identificadas de una forma aprehensible, por la posibilidad de observación
directa ¿Cómo identificar entonces, las propiedades generales del espíritu?.
Al realizar la separación de las funciones que existen entre cuerpo y el espíritu, la
salud es concebida en dos planos diferentes; a) la sensación de bienestar-malestar
percibida por el espíritu y b) los movimientos corporales que provocan la sensación
agradable o desagradable. Esto dificulta actualmente el campo de investigación en salud,
pues, los procesos fisiológicos pueden ser estudiados a través de la información que
captan nuestros sentidos por el objeto que se está observando -en este caso el cuerpo,
pero no de la misma forma con aquello a lo que se denomina espíritu, alma, mente,
psique etcétera, ya que a partir de esta concepción estudiamos un órgano inobservable
que también está expuesto a dolencias, donde la principal cuestión es ¿en realidad existe
tal entidad?
Además, se estudia de forma análoga, lo cual es importante pues un problema
psicológico es concebido como equivalente a una enfermedad fisiológica, por lo tanto, es
necesario estudiar su concepción tradicional para hacer hincapié en las nuevas
propuestas de la salud y superar los postulados cartesianos.
28
1.2.2 Anormalidad-normalidad
La forma en que sucede el mundo en la actualidad y la construcción de
conocimiento adquirido con respecto a las ideologías adoptadas a través de la historia
permite realizar prácticas centradas en la producción científica y tecnológica, en función
de las necesidades sociales, este es el caso de las categorías que se dirigen a distinguir
entre las prácticas aceptadas o normales y desviadas o anormales de los individuos que
conforman un grupo social, su estudio nos refleja cómo accionan las instituciones y
profesionales de la salud, diferenciarlo arroja indicios de la forma de proceder de una
institución psiquiátrica y una de carácter médico.
Las diferentes perspectivas en ciencia han permeado en la ideología y
procedimientos que se han utilizado como métodos de prevención y rehabilitación de la
población. los factores de evaluación son amplios y sus explicaciones en torno a este
fenómeno se han revolucionado e influido mutuamente. Los criterios con respecto a
aquello que para la sociedad es normal-anormal, está definido en función del uso de la
palabra del sujeto con respecto a las evaluaciones subjetivas y culturales. Ardila (1993)
citado en (Mustaca & Gandolfi, 1995) propone tres diferentes criterios de normalidad: el
estadístico, que es el comportamiento individual con referencia a un grupo específico; el
teleológico, que sigue a un ideal cultural; y el clínico que es la consideración de bienestar
consigo mismo y con los demás.
Dichos criterios encuentran en común la evaluación de ciertas características que
son consideradas desviadas con referencia en los lineamientos que se han establecido
previamente en un grupo social específico. De forma especializada, con base en los
principios de las ciencias de la psique (psiquiatría y psicología clínica), se han llevado a
cabo estudios acerca de la estandarización de los criterios que determinan el
comportamiento considerado saludable, como sustento de la actividad enfocada al
beneficio y conservación de los individuos en sociedad. A pesar del interés científico y
su contribución, las explicaciones causales son diversas, como Halgin & Whitbourne
(2004) aportan:
Existen tres temas principales respecto a la explicación sobre los trastornos
psicológicos recurrentes a lo largo de la historia: el místico, el científico y el
29
humanitario. La explicación mística de los trastornos psicológicos considera a la
conducta anormal como el producto de posesiones del demonio o de espíritus
demoniacos. El modelo científico busca las causas naturales, como desequilibrios
biológicos, procesos inadecuados de aprendizaje o estresores emocionales, las
explicaciones humanitarias ven a los trastornos psicológicos como el resultado de
condiciones de crueldad, de no aceptación o de pobreza. La tensión entre estos tres
modelos ha existido a lo largo de la historia; en algunas épocas ha dominado uno u
otro, pero los tres han coexistido durante siglos. Aun en el modelo científico de hoy,
los modelos humanitario y místico tienen sus seguidores. (p. 11).
Los diferentes modelos coexisten en un mismo tiempo, son asincrónicos, y
comprenden lo que se ha establecido con respecto al estudio de la salud, pero a pesar
de dicha distinción no se logra observa la diferencia puntual, los modelos sigue haciendo
referencia a generalizaciones de los comportamientos individuales, los problemas
psicológicos, desde la perspectiva científica que hemos descrito realiza explicaciones
sobre una observación compleja de diversos factores no-reduccionistas/deterministas.
En la actualidad se conocen procedimientos que se han elaborado mediante la
producción científica, sin embargo, la sociedad ha implementado métodos correctivos o
curativos poco efectivos y deshumanizados, donde su realización se encuentra centrada
en los ideales predominantes de las instituciones en su respectivo periodo, pero como
se ha seguido el argumento, todo es con base a las formas conceptuales con las que se
determinan las problemáticas psicológicas. Rigol & Ugalde, (1991) aportan que la historia
de la psiquiatría no se ha desarrollado como un proceso lineal, sino que han surgido de
forma contradictoria ideas revolucionarias para su época, juntamente con actitudes
populares ancladas en creencias supersticiosas.
La aplicación de los conocimientos desarrollados por la psicología enfocados al
estudio de los trastornos psicológicos tiene su origen en la aplicación del método
propuesto por Descartes, ya que, al establecer los principios reguladores de la
producción científica, los investigadores en psicología orientaron su atención hacia la
estructuración de la función de aquello llamado mente.
30
Con referencia al dualismo cartesiano, se entiende a la enfermedad mental como
una enfermedad del espíritu, donde sigue predominando un aspecto místico (voluntad
de dios, como dominio mental) en la forma de definir a la naturaleza del ser y que sigue
estando vigente hasta nuestros días, (Vergara, 2007) dice:
Las representaciones y prácticas de salud no son hechos aislados ni espontáneos,
pues tienen un desarrollo y una ubicación en el tiempo y en el espacio, en estrecha
relación con la realidad económica, política, social y cultural de una comunidad o de
un grupo social, por ello la problemática de la salud no debe afrontarse en forma
individual, sino dentro de la sociedad de la cual pertenece cada persona. (p. 43).
Esta postura, de alguna manera imposibilita ver la salud desde una óptica individual,
pero, todo lo que refiere afecta el comportamiento individual, acaso será que aún no se
comprende cómo abordar al individuo, sin recaer en lo que llaman una postura
“subjetiva”, donde dichos factores sean incluidos para formar un panorama mejor
fundamentado de la salud, entonces la vía es modificar la dirección de nuestro análisis.
Kendell, (1975), citado en Fuentebro & Vázquez (1990) “…la indefinición que se tiene en
Psiquiatría de “entidad enferma”. En suma, el concepto de enfermedad ni cumple los
criterios exigibles a una enfermedad, ni en términos estrictos existe un órgano
denominado <<mente>> que pueda enfermar.”
Con relación a lo anterior, Bertalanffy, (1971) hace una descripción de lo
inadecuado que resulta usar la terminología cartesiana en el cumplimiento de los criterios
científicos:
La física actual es una <<ciencia de la materia>> únicamente en sentido vulgar,
tampoco la psicología es la <<ciencia de la mente>>, puesto que el único significado
intuitivamente claro de <<mente>> -consciencia- no abarca de ningún modo la
totalidad de los fenómenos <<psíquicos>>. Materia y mente se nos presentan como
conceptos que resultan inadecuados para el progreso de la ciencia.
Por ser consecuencia, la construcción del mundo en base a estos dos componentes,
aunque clara en los tiempos de la física clásica y de la psicología racionalista, resulta
insuficiente tanto en el plano de la fenomenología de la experiencia inmediata como
en el de la síntesis científica.
31
Se nos ofrece como una <<perspectiva>> que tiene lugar definido en la historia, pero
sería a la vez presuntuoso y pueril considerarla como una verdadera presentación de
la realidad definitiva. (p. 147).
Después del análisis en torno al uso conceptual de los términos que rigen la ciencia
y específicamente la psiquiatría y psicología en términos de salud, se destaca que el
dualismo usado para describir los objetos de estudio no es incorrecto, falso o inválido,
pues, mediante su aplicación se generaron avances científicos que hoy en día resultan
insuficientes, pero, la manera mediante la cual se busca brindar una explicación al mundo
y a su vez solución a las problemáticas propias del hombre se complejizan, para entender
los eventos de una forma estructurada, unificada, coherente y global, entonces,
conceptos como normalidad-anormalidad, resultan simplistas al momento de
diagnosticar. (Sarason, 2006):
Aunque por lo regular hablamos como si los mundos del cuerpo y la mente estuvieran
separados por completo, esta división entre el cuerpo y la mente es en realidad una
invención intelectual más que una realidad. Los procesos cognitivos y corporales están
unidos de manera estrecha, pero la importancia que cada uno dé a cada proceso para
explicar la conducta desadaptada depende del punto de vista individual. Además, la
nueva evidencia puede alterar los puntos de vista existentes con el transcurso del
tiempo. (pág. 47).
La psiquiatría y la psicología clínica en su pugna por lograr la objetivación de su
campo de estudio, ha buscado generar taxonomías generalizadas de aquello que se
caracteriza como anormal en el desarrollo psicológico de un individuo, como si estas
pudieran ser aplicadas de forma similar en el total de la población, lo cual, da como
resultado la determinación global del diagnóstico comportamental, esta es una
problemática que da sentido al trabajo actual, pues mediante el estudio sistemático del
comportamiento se propone una nueva visión teórica , metodológica y además con una
derivación tecnológica para el estudio del comportamiento humano, que propone superar
las explicaciones mentalistas y modificar los procedimientos utilizados.
32
1.2.3 Institución psiquiátrica: una revisión de la evaluación, diagnóstico y
tratamiento
A través del tiempo han existido diversas formas de control para aquellas personas
que se han considerado anormales, los criterios para determinar su perfil han sido
diversos y tiene una relación directa con el discurso dominante de cada época. Los
procedimientos se han modificado sustancialmente por medio de las creencias que se
adoptan en cada grupo de referencia, en cuanto a clasificación y determinación del
problema, a veces de forma arbitraria en tanto al ideal grupal o la consideración científica
de la época, hasta llegar a lo que conocemos como práctica clínica y su
institucionalización, como hospitales de “rehabilitación” psicológica o psiquiátrica.
La institución psiquiátrica es un lugar donde existen diferentes profesionales que
cumplen con una función específica (Medicina general, Medicina psiquiátrica, psicología
clínica, enfermería, técnicos auxiliares, familiares y paciente), dentro de un ambiente
físico especialmente dirigido a su práctica, donde, la actividad de cada uno de los
elementos es de vital importancia para lograr las metas preestablecidas, Gralnick, (1974)
nos brinda una explicación al respecto:
La comunidad terapéutica es una estructura social con sus normas y leyes propias,
y no un lugar donde cada uno puede hacer lo que le plazca, sin ningún tipo de
restricciones. Está imbuida de designios conscientes; su propósito es contribuir a que
el paciente se convierta en una persona más normal y racional, y no simplemente en
alguien “que se encuentre tan bien como antes”. No trata de apresurar el proceso de
recuperación porque no debe enfrentar las exigencias de los enfermos con
presupuestos limitados. (p.77).
Pero para llegar a comprender como se establecieron estas normas profesionales
dentro de esta institución, se debe tomar en cuenta que la labor en psiquiatría está
completamente ligada a la historia de las ideas filosóficas acerca de la naturaleza del
hombre en cada una de las épocas históricas, como anteriormente lo observamos, el
pensamiento filosófico, repercute en las intenciones científicas y sociales, por ende, la
psiquiatría también lo está, por ser producto del pensamiento psicológico.
33
El desarrollo de las ideas en torno a la locura ha presentado cambios que no
suceden de forma sincrónica, por ejemplo, durante largo tiempo (época medieval), hubo
un retroceso debido al poder ejercido por la iglesia y el absolutismo, por lo general,
aquellos organismos que se estereotiparon como <<locos>>, han sido excluidos de las
prácticas sociales, encerrándolos, aislándolos o quitándoles el derecho de vivir. En
tiempos recientes surge la práctica psiquiátrica como una forma de <<curar>> apoyada
por el aspecto biológico que busca brindar atención médica y psicológica. Por su parte
la terapéutica psicológica implementa técnicas basadas en diversas elaboraciones
teóricas (psicoanálisis, conductismo, humanismo… etc.) del siglo pasado, a partir de
cada perspectiva se realizaron diferentes interpretaciones, de las evidencias según su
objeto de estudio.
Cada institución psiquiátrica encargada de lo que actualmente determina el ámbito
de la “salud mental”, sigue una línea de trabajo diferente según la teoría adoptada, pero,
también para su apoyo existen instrumentos para elaborar diagnósticos con base en
categorizaciones hechas a partir de evidencias empíricas de las peculiaridades que
representan la clasificación de psicopatologías. Vallejo (2002) señala la psicopatología,
etimológicamente estudios de las dolencias del alma, definición que toma su objeto de la
psiquiatría y su espíritu de la psicología, asume la misión de elaborar la observación
psiquiátrica en teoría del conocimiento del hecho psiquiátrico.
Se halla una problemática a raíz de esta definición, pues, conceptualmente la
psiquiatría tiene implicaciones más complejas, los conceptos psicología, psiquiatría y
psicopatología, tienen en común el estudio de aquello que se concibe como mente,
Palomo & Jiménez, (2009)
Se suele definir a la psiquiatría (del griego psique, alma, e iatréia, curación) como la
rama de la medicina que se especializa en la prevención, evaluación, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales. Siguiendo el razonamiento
anterior las bases de la psiquiatría deberían ayudarnos, por tanto, a tener un
conocimiento de cómo funciona la mente normal. Pero es aquí donde encontramos
el principal obstáculo. Lo que denominamos “mente” es algo mucho más complejo y
difícil de estudiar de cualquiera de los otros sistemas funcionales antes mencionados.
(pág. 23)
34
La psiquiatría y la psicología clínica en su denominación son ciencias jóvenes que
tienen su trasfondo en la creación de la institución, pues diversos autores comenzaron a
trabajar en estudiar la determinación de una medida comportamental adecuada al
organismo humano y la forma mediante la cual se podría brindar una mejoría al
organismo, pero con relación a la “mente”, exploremos su origen. (Garrabé, 2009)
“…Para Pinel la alienación mental no consiste en una pérdida total de la razón, una
sinrazón absoluta, lo que permite, apoyándose en la parte de razón conservada, el
tratamiento moral de la persona.”
La nueva concepción filosófica de Pinel permitió que las acciones centradas en el
tratamiento de las personas alienadas se realizasen de forma especializada y a través
de un tipo de reinserción de este grupo vulnerable a la actividad en sociedad, esto a su
vez dio paso a un conocimiento empírico cada vez más amplio sobre los métodos y
tratamiento para la curación del alienado.
Uno de los autores más relevantes que dio continuidad fue Emile Kraepelin, quien
realizó los primeros trabajos clasificatorios para el diagnóstico sobre alienación y publicó
las primeras ediciones de su Manual de psiquiatría clínica (1833-1896), hasta el
momento no existía una clasificación de las enfermedades mentales.
Este hecho fue de vital importancia para la comunidad psiquiátrica en general, la
comunidad en investigación en psiquiatría en todo el mundo, pues, comenzaron a
otorgarle peso a los procesos orgánicos como una forma de mejorar la actividad y el
comportamiento de aquellas personas que presentaban síntomas estipulados en un
determinado cuadro sintomático, como una herramienta que ayudará al profesional a
determinar las técnicas y procedimientos que podrían tener efecto positivo en el
desarrollo adecuado de un individuo a nivel orgánico y psicológico. Caponi & Martínez
(2013) menciona que:
Sin embargo, la enunciación de la clasificación objetiva y confiable resultaba
indispensable para consolidar el proyecto de una psiquiatría científica basada en los
35
postulados del positivismo médico, y ese será el gran desafío asumido por el
psiquiatra alemán. La dificultad residirá en que la construcción de una clasificación
unificada exigirá un paso previo, el de la definición de criterios científicos, operativos
y objetivos a partir de los cuales esta puede ser validada. (pág. 469).
En tiempos recientes se llevó a cabo la creación de instrumentos que apoyan la
evaluación de un cuadro patológico , según criterios de la expresión específica de
alteraciones a nivel físico y mental, que continúan con la tradición positivista fundada por
Kraepelin, que consiste en buscar criterios de objetividad y validez para determinar la
terapéutica que se necesita emplear para cada individuo; la Clasificación Internacional
de Enfermedades (CIE-10) y el Diagnostic and Statical Manual of Mental Disorders (en
sus actualizaciones; DSM III, IV y V) donde se enmarca al organismo dentro de una o
más categorías de un trastorno psiquiátrico. En la revisión de la CIE-10 (OMS, 2007),
determina que:
El diagnóstico psiquiátrico involucra necesariamente diferentes elementos. De esta
forma, es aconsejable determinar el tipo de trastorno mental, si existe o no un
trastorno mental, si existe o no un retraso mental o una alteración orgánica cerebral.
En la mayoría de los casos no existe un término diagnóstico que incluya todas estas
variables, por lo que es necesario emplear varios códigos.
Por supuesto la CIE tiene en cuenta este problema, pero no especifica cuantas
categorías se deben emplear o el orden en que deben ser usadas. Se ha visto que
los psiquiatras, en la práctica, varían ampliamente en su uso de las múltiples
categorías (1,2), lo cual conlleva que cuando una condición clínica no ha sido
codificada pueda ser porque no estaba presente, porque existía, pero se pensó que
no era importante o porque no se codificó a pesar de que se pensó que era
importante. Además, no existe forma para determinar por el código de que caso se
trata. (p. 2).
En contraste con lo revisado en el DSM-V (APA, 2013), establece:
La American Psychiatric Association (APA) publicó por primera vez un predecesor de
DSM- en 1844, como una clasificación estática de pacientes mentales
36
institucionalizados. Fue diseñado para mejorar la comunicación sobre los tipos de
pacientes atendidos en estos hospitales. Este precursor de DSM también se utilizó
como un componente del censo completo de los Estados Unidos.
Después de la Segunda Guerra Mundial, DSM evolucionó a través de cuatro
ediciones principales en el sistema de clasificación de diagnóstico para el psiquiatra,
otros médicos y otros profesionales de la salud mental que describieron las
características esenciales de la gama completa de trastornos mentales. La edición
actual, DSM-5, se basa en el objetivo de sus predecesores (recientemente, DSM-IV-
TR, o Texto Revisión, publicado en 2000) de proporcionar directrices para los
diagnósticos que pueden informar el tratamiento y las decisiones de gestión. (p. 6).
Como se puede observar, actualmente la práctica psiquiátrica se ha vuelto cada
vez más especializada y compleja basada en criterios estandarizados que denota
cientificidad en su actividad, el uso de los manuales CIE-10 y DSM, permiten a los
profesionales que interactúan dentro de la institución, encuadrar a los pacientes dentro
de un diagnóstico, esto, permite principalmente al psiquiatra y al psicólogo clínico
determinar que tratamiento será el más adecuado según la problemática que lo
caracteriza.
Sin embargo, como nos lo indican los manuales, no hay una forma común de
determinar tales síntomas de una forma general, sino que depende del profesional que
realiza la evaluación, comúnmente se conoce que el tratamiento en psiquiatría se centra
en el funcionamiento químico del cerebro ante un estímulo específico, es decir, se
pretende realizar una modificación del comportamiento a través del uso de fármacos
(psiconeurofarmacología). (Velazco & Alvarez, 1998), citan:
Delay en 1959 ha definido sustancias químicas de origen natural o sintético, que
poseen un tropismo psicológico, es decir que son susceptibles de modificar la
actividad mental sin prejuzgar el tipo de modificación. Los autores anglosajones
definen a los psicofármacos como sustancias químicas que modifican las
sensaciones, el humor, la conciencia y otras funciones psicológicas y conductuales.
(p. 51).
La modificación comportamental con base en el uso de psicofármacos se determina
mediante la decisión de los profesionales, en cuanto a si el malestar del individuo es de
37
carácter biológico o psicológico. Los factores bioquímicos o físicos son parte importante
para determinar el comportamiento del individuo, sin embargo, no son determinantes
totales, existen algunos más que predisponen la aparición de un comportamiento
problemático, por lo que limitarse solo en este ámbito, es una concepción reduccionista,
para comprenderlo se describen las formas de proceder para alcanzar la salud.
1.2.4 Intervención Médica; Tratamiento farmacológico
Los fármacos son de uso indispensable en la terapéutica psiquiátrica, pero, su uso
requiere de un carácter precavido con respecto al efecto que produce en los individuos.
(Uriarte, 1978)
Con respecto a la dosis, además de seguir las aconsejadas, es necesario utilizar un
criterio empírico, haciendo un balance entre los efectos terapéuticos y los efectos
colaterales indeseables; para ello es indispensable conocer los diferentes efectos
colaterales de cada grupo y de cada fármaco en particular.
La intervención farmacológica, es solo una parte del proceso mediante el cual se
pretende el logro de las metas en la institución psiquiátrica: la mejora del paciente, que
como se mencionó es necesario un criterio empírico para su administración, aunque no
en todos los casos se puede tomar en cuenta, debido a casos sorpresivos donde es
necesario aplicar. La repercusión negativa de su uso puede deberse a la confusión entre
modelo biológico con respecto al proceso salud-enfermedad y los comportamientos
problemáticos. Junto al trabajo del psiquiatra (como ya se ha comentado) existen
diferentes profesionales que son parte sustancial en el tratamiento, (Wikinski & Jufe,
2004) aportan:
Como psiquiatras clínicas sabemos que el abordaje farmacológico es solo una parte
de aquello que podemos hacer por los pacientes. Comprendemos que entre las
muchas tareas que aún nos quedan a quienes trabajamos en salud mental está la de
hallar un equilibrio, ni voluntarista ni intuitivo, sino surgido de una base sólida, entre
la intervención farmacológica y la psicológica. Estamos seguras no solo de que es
posible, sino también necesario.
El tratamiento farmacológico es necesario, empero, solo hasta cierto punto, pues la
ingesta de fármacos no es la solución definitiva (así como no la hay en el ámbito médico)
38
en el tratamiento de los “Trastornos Psicológicos”. Simultáneamente, se ejerce la
intervención y el tratamiento psicológico. (Baile, 2014)
Prácticamente cualquier acción humana podría llegar a considerarse como una
intervención psicológica, dado que es un <<ser psicológico>> quien actúa. Sin
embargo, desde una perspectiva técnica, reservamos el concepto de <<intervención
psicológica>> para unas determinadas acciones, realizadas por unos determinados
profesionales y con objetivos específicos. (p. 11).
El uso de las taxonomías comportamentales como homólogas a las de un cuadro
sintomatológico de la enfermedad biológica, no distingue entre la dimensión biológica y
la psicológica, pues se confunde como una propiedad, más que como una relación entre
organismos y objetos, lo que da como resultado una interpretación diagnóstica de toma
decisión pragmática y arbitraria que una bien establecida. A su vez, las técnicas deberían
estar encaminadas a fortalecer las actividades de la dimensión psicológica que refuerzan
el bienestar del individuo, las técnicas en sí mismas, no garantizan un resultado
satisfactorio.
1.2.5 Intervención Psicológica
Dentro de la Intervención Psicológica existen diversas formas en las que se realizan
intervenciones psicológicas con objetivos específicos, las llamadas psicoterapias, estas,
son técnicas implementadas según el carácter teórico del profesional que se basan en
un proceso de diálogo entre el paciente y el terapeuta, y, que tienen la peculiaridad de
construirse ad hoc a la taxonomía general del comportamiento. Rivelis (2012) comenta
que el diálogo psicoterapéutico consiste, entonces en el intercambio, que tiene por fin
explícito el cambio del consultante en lo que representa a su nivel psicológico (espacio
articulador).
Como ya se ha mencionado anteriormente, la psicología clínica engloba diversas
manifestaciones teóricas, la psicoterapia también se encuentra definida según el enfoque
del profesional, por lo tanto, existen diversas psicoterapias y no hay una forma de trabajo
específica. Pero, en el campo de la intervención psicológica, no solo existe la técnica
psicoterapéutica, recientemente se han definido (definido, debido a que ya se tenía una
noción al respecto) dentro de la Intervención Psicológica existen modelos que integran
39
el carácter educativo como un factor que facilita el avance la adherencia al tratamiento,
rehabilitación, asistencia a consulta externa y disminución o eliminación del recaídas e
internamiento. Dichas herramientas son llamadas <<modelos psicoeducativos>>.
En la actualidad, se cuenta con tratamientos psicológicos y farmacológicos…No
obstante, en la mayoría de los países en desarrollo, dado su baja inversión en salud
mental, es utópico pensar que estos medios se hallen disponibles para la población que
depende de los servicios públicos. Por tanto, es necesario contar con intervenciones de
prevención y de tratamiento breves y metodológicamente probadas (Lara, Navarro,
Navarrete, Mondragón, & Norma, 2003).
De forma general se observa el espectro de factores que propician la existencia de
la institución psiquiátrica en la actualidad y la forma mediante la cual trabaja para
conseguir los objetivos dentro de su entorno, la enfermedad mental es un tema
controversial debido a los límites que se pretenden marcar entre lo que es una
conducta normal y saludable, y cual no lo es, además de en qué contexto un
comportamiento se considera patológico.
La psiquiatría y psicología clínica se encuentran en constante cambio y por lo tanto
sus derivaciones aplicadas también, este trabajo consiste en realizar aportaciones al
campo de estudio en salud, principalmente la metodología mediante las cuales se
abordan los trastornos psiquiátricos y su distinción de las problemáticas psicológicas.
Existe una reciente propuesta para abordar la producción de conocimiento en
psicología que parte de los presupuestos de la teoría de la conducta y que retoma las
cuestiones críticas que han dificultado la consideración de la disciplina en el sistema
científico desde sus adversidades conceptuales, metodológicas y de aplicabilidad: la
psicología interconductual, obviamente encaminada a la reflexión en torno a la práctica
de la “salud mental”.
1.2.6 Interconducta y Salud
El Modelo psicológico de la Salud es una propuesta de estudio para realizar un
análisis global de los factores que propician el diagnóstico de una enfermedad y de esta
40
manera tomar decisiones al momento de determinar el tratamiento adecuado para cada
situación específica, sin reducir las causas de la enfermedad a factores biológicos,
psicológicos o sociales, lo cual permite una vinculación de las disciplinas al momento de
brindar una explicación científica de la salud.
Este modelo fue creado recientemente (2008) por el psicólogo interconductista
Emilio Ribes, quien ha realizado su estudio acerca de la psicología experimental con
base en los presupuestos de la metodología de Kantor, por ende, es una propuesta de
análisis de campo psicológico en el ámbito de la salud, donde realiza un análisis
estructural en base a los conceptos del proceso salud-enfermedad, Piña (2008) aporta
sobre el tema:
Hablar de salud y enfermedad desde una perspectiva psicológica implica hablar del
estado resultante que es consecuencia de la manera en que la persona en particular
se ajusta o no a los cambios que acaecen en su ambiente. Si dicho ajuste tiene lugar,
se puede decir, entonces, que los estados organísmico y psicológico de esa persona
en particular, en un momento del continuo de interacción, es el óptimo, o bien refleja
un nivel de homeostasis, tanto en lo que corresponde a la propia funcionalidad
psicológica. (p. 20).
El análisis de campo interconductual con respecto al proceso de salud enfermedad
toma en cuenta la forma en que el individuo se ha desarrollado de acuerdo a los
estímulos socioculturales, que dan como resultado un estilo interactivo único, en el que
la habilidades instrumentales aprendidas son primordiales en la conservación de la salud
biológica y a su vez la salud biológica es factor decisivo en la formación de dicho estilo
interactivo, pues, es de vital importancia para identificar la regulación del estado de salud
individual. Bayés & Ribes (1989) explican:
El hecho de que una persona se mantenga sana o enferme, mejore o empeore de
una dolencia concreta depende, esencialmente, de dos cosas: ciertamente, del grado
de agresividad de las condiciones patógenas a las que su organismo se encuentre
expuesto, pero también de la mayor o menor vulnerabilidad de este, aun en
condiciones óptimas de infección, si el organismo fuera invulnerable el hombre no
enfermaría. (p. 41).
41
Entonces este panorama de la forma de proceder metodológicamente de la
psicología o la determinación de una problemática psicológica, el cuál es su
dimensión en el ámbito de la salud y también ofrece un contexto distinto de como
un comportamiento se vincula con una patología fisiológica y esta se traduzca de
igual forma, lo que depende de un ambiente específico individual. La diferencia con
las posturas dualistas radica en tomar en cuenta factores diversos del organismo
en relación con su ambiente, no como entidad aislada.
1.3 Determinación y relevancia de la psicología científica en el ámbito de la
salud
El carácter de especialización dentro de la psicología clínica y la psiquiatría ha
construido herramientas que permiten llevar a cabo acciones por parte de los
profesionales que propicien una evolución o una mejora del organismo humano, con la
intención de disminuir el riesgo del paciente a presentar conductas que podrían afectar
su desarrollo integral. Sin embargo, las formas de interpretar o evaluar e intervenir son
extensas y esto se debe a que no se había cuestionado la metodología para delimitar lo
que se considera psicológico, los procedimientos se basan en técnicas respaldadas en
la suposición de una entidad mental o cognitiva distorsionada y que es susceptible de
moldearse, con la referencia que demuestra una mente saludable.
La consideración de una lógica compatible con los paradigmas actuales en ciencia,
cuestiona la forma tradicional de abordar los eventos psicológicos, de resolver las
anomalías en la forma de proceder y eso solo se logra mediante la revisión conceptual
constante, pues los marcos teóricos de referencia son los que permiten el
establecimiento de explicaciones de los fenómenos que se abordan, en consecuencia,
los fenómenos a los que se aproximan los profesionales que pertenecen al ámbito de la
“salud mental” requieren de una revisión teórica y metodológica, pues, al igual que
cualquier rama de conocimiento es susceptible de presentar anomalías, que si no se
reflexionan pueden resultar en un impedimento de sus objetivos de intervención.
42
Lo más representativo de las técnicas que se utilizan en el ámbito de la “salud
mental” es que al no existir una convención por parte de los teóricos y profesionales que
aplican los conocimientos de la psicología tradicional, construyen una infinidad de
técnicas, como si su aplicación ayudara a mejorar su metodología de aplicación, pero lo
único que representa es una infinidad de posturas divergentes y fractura a la comunidad
de interés, lo cual, estanca el posible avance del conocimiento; “adherir más ladrillos al
muro, no mejora los cimientos de la construcción”, es a su vez soporte y magnitud de
elementos proporcionales y totales de la estructura.
De estas consideraciones parte la propuesta de una reflexión metodológica entre
la psicología tradicional fundamentada en las proposiciones cartesianas con lógica
diferencial al de las demás ciencias y la propuesta de la psicología interconductual,
basada en la construcción de sistemas conceptuales interactivos del conocimiento
disponible de otras disciplinas científicas, con respecto a los criterios y procedimientos
que guían la actividad dentro de una institución psiquiátrica, en este caso mediante la
información teórica disponible y la información recogida en el Hospital Psiquiátrico
Morelos. La forma en que se recabó información del hospital psiquiátrico Morelos para la
construcción de datos empíricos, se respaldó en la elaboración de una entrevista guiada
dirigida a profesionales de distinta formación que conforman a la institución como método
para abstraer su campo de acción, la metodología que emplean y los procedimientos que
la respaldan, por medio de instrumentos de recolección de datos y algunos documentos
facilitados por la institución.
Todo este estudio, se lleva a cabo con la intención de justificar la pertinencia de la
metodología propuesta por la psicología interconductual para abordar situaciones en
ámbito de la salud, en este caso el de la mal llamada “salud mental”, con la clara finalidad
considerarla en diversos campos de aplicación. La comprensión de su propuesta solo es
posible mediante el desglose de sus elementos teórico- metodológicos, de la misma
forma como se estableció en la aproximación al ámbito de la salud mental.
43
CAPÍTULO 2.
MARCO TEÓRICO-METODOLÓGICO DE LA
PSICOLOGÍA INTERCONDUCTUAL
El objetivo de este capítulo es presentar el respaldo teórico-metodológico que
fundamenta la reflexión con respecto a la metodología de la institución psiquiátrica
abordada en el capítulo anterior y que se sustenta en las prácticas que se evidenciaron
por medio de los instrumentos aplicados. El desarrollo consta de los avances teóricos
del estudio del comportamiento, su metodología y la aplicación en problemas reales, con
relación a la superación de explicaciones dualistas, reduccionistas y la no delimitación
del objeto de estudio de la psicología tradicional.
2.1 Principios de la Psicología Interconductual
Todo indica que no podemos eliminar un programa de investigación en crecimiento
simplemente porque, por el momento, no haya conseguido superar a un poderoso
rival.
No deberíamos abandonarlo si constituyera (en el supuesto de que su rival no
estuviera presente) un cambio progresivo de la problemática. Y ciertamente
deberíamos considerar a un hecho que acaba de ser reinterpretado como un hecho
nuevo, ignorando las insolentes pretensiones de prioridad de los coleccionistas de
hechos no procesionales.
Mientras un joven programa de investigación pueda ser reconstituido racionalmente
como un cambio progresivo de la problemática, debe ser protegido durante un tiempo
de su rival establecido. (Lakatos, 1978; pág. 73).
44
Esta primer cita, se ocupa solo en sentido de dar contexto a lo que es considerado
como nuevo y progresivo para la ciencia1, la diferencia entre los programas de
investigación que tienen una posición conservadora y que difícilmente aportan algo
verdaderamente novedoso, la ciencia constituye una modificación constante de los
marcos explicativos que utilizamos para realizar aseveraciones de la realidad, la
ampliación de los límites del conocimiento que consiste en la consideración de ajuste de
anomalías, que frecuentemente se muestra como una sustitución completa del modelo
conceptual teórico, pero que no elimina su antecedente, lo supera por medio de la
integración del conocimiento disponible y algo más, en eso precisamente consiste la
labor del científico y su posibilidad se encuentra ante la disposición a la discusión y a la
reafirmación continua.
En este sentido se lleva a cabo la discusión sobre la propuesta metodológica de
la psicología interconductual, la constante creación de interrogantes sobre lo que
estamos estudiando nos permite, encontrar los errores cometidos en el pasado, como
resultado no se desechan los paradigmas explicativos, se incluyen y se hacen extensos,
su definición no denota una estabilidad permanente, en cambio demuestra su apertura
al cambio.
Por esta vía, es que se retoma el paradigma explicativo de la teoría de la conducta
eskinneriana y sus predecesores Pavlov, Wundt, Watson en comparación al trabajo de
otras tradiciones, entonces para dar sentido a la propuesta teórica, primero debemos
tener en cuenta las consideraciones teóricas precedentes y su discusión, Skinner (1977)
en su artículo; ¿why i am not a cognitve psichollogyst?2, concluye:
1 Lakatos (1978); realiza la distinción de la metodología de los programas de investigación progresistas y progresistas, subrayando la heurística empleada. 2 Skinner (1977). ¿por qué no soy un psicólogo cognitivo?, publicado en Cambridge, donde explica a la diferencia entre un psicólogo cognitivo y uno conductual, donde describe lo incensario que resulta realizar estudios acerca los procesos “internos” establece la importancia de incidir en la respuesta comportamental del individuo, por medio de las modificaciones ambientales, y describe las relaciones entre las acciones selectivas adquiridas a través de la evolución, la búsqueda y mantenimiento de los repertorios conductuales de los organismos de acuerdo a su especie y la ocasión en que ocurren las conductas.
45
La apelación a los estados y procesos cognitivos es una distracción que bien podría
ser responsable de gran parte de nuestra capacidad para resolver nuestros
problemas. Necesitamos cambiar nuestro comportamiento y podemos hacerlo solo
cambiando nuestros entornos físicos y sociales. elegimos el camino equivocado
desde el principio cuando suponemos que nuestro objetivo es cambiar las “mentes y
los corazones de hombres y mujeres” en lugar del mundo en que se viven. (pág. 10).
La controversia que causan los postulados y proposiciones de Skinner, son debido
a que la forma de observar la conducta, es con base a la distinción del ambiente como
el factor determinante para el análisis y modificación conductual, en eso consiste el
conductismo radical que propone, la estimulación ambiental son la que causa de un
comportamiento específico, descarta la posibilidad de la capacidad de reacción
diferencial de un individuo a otro, por lo que su propuesta encuentra limitaciones cuando
pretende utilizar sus técnicas de condicionamiento en el comportamiento humano, una
de sus principales críticas.
La relación entre contingencias del ambiente y el comportamiento se da de una
forma causal lineal, es decir, de forma directa, sin tomar en cuenta otros factores del
propio individuo, solo las texturas a las que nuestros receptores responden como señales
que formulan vínculos entre señales físicas o lingüísticas y esquematizando así patrones
de nuestro comportamiento, además de no especificar cuáles son los límites del campo
de análisis. La teoría de campo, establecida por Kantor es reciproca a los principios
Skinnerianos, pero es mejorada y ampliada de forma que permite un análisis más
comprensivo de los fenómenos y procesos de sus técnicas operantes, Ribes (1995) lo
explica:
Este análisis supera una interpretación causalista tradicional (al estilo Descartes y
Hume), y a la vez permite integrar un marco explicativo opcional basado en la
descripción de interdependencias de los eventos concurrentes en una interacción del
individuo con los acontecimientos y objetos de situación.
46
Esta reinterpretación es consonante con la categoría de campo interconductual, la
propuesta de Kantor (1925-1926), e incluye no solo las ocurrencias y sus relaciones
(susceptibles de ser formuladas como enunciados causales o legales). Sino que
abarca también la interdependencia de dichos eventos entre sí con factores
posibilitadores (medio de contacto), probabilizadores (factores históricos
situacionales: categorías disposicionales) y las variaciones para métricas que dan
cuenta de las particularidades de ocurrencia. (pág. 140).
La propuesta de Kantor rompe con la causalidad impuesta por Skinner y amplía la
forma de proceder con respecto al análisis de los eventos psicológicos, pues, no se trata
de establecer un patrón universal de la conducta humana, y el ambiente no es el factor
determinante del comportamiento, los factores de análisis se complejizan y los patrones
pueden ser compartidos en la interacción con otro u otros individuos, pero no significa
que sean iguales en su totalidad, pues es considerado a cada individuo como diferente,
además, se establece la continuidad de la conducta según la complejidad demostrada
de acuerdo a su especie y contexto.
Es imprescindible realizar una aclaración con respecto al estudio del
comportamiento humano, pues, la tradición de la psicología interconductual no pretende
instanciarse en un criterio dogmático o determinista, ya que, no se definen las
características de una entidad psíquica general, sino, a través de la actividad humana en
interacción con objetos y organismos en situaciones determinadas se definen los factores
que propician conductas específicas. La producción científica se realiza con base en los
factores culturales y circunstanciales propios de cada comunidad, en un espacio y tiempo
determinados, la ciencia actual ha superado ese obstáculo, Hayes (1996), lo hace de
forma explícita:
Al examinar la adecuación relativa de la formación causal particular, podemos
comenzar por el conocimiento de que las formulaciones científicas logradas en
cualquier momento surgen de los productos de formulaciones más eficientes. aunque
algunos pueden mantenerse más tiempo que otros en las prácticas de culturas
particulares, no ha sobrevivido a una comprensión absoluta y universal. Nuevas
perspectivas siempre están en el horizonte.
47
Además, desde nuestra perspectiva, no es posible lograr la verdad absoluta y
universal, su logro supone la existencia de un observador independiente y objetivo
con una experiencia más amplia que la que podría tener un tiempo de vida. Nadie
está en contacto con el universo, y nadie se encuentra fuera de su idiosincrasia y
filosofía cultural, las circunstancias son empresas humanas y los productos de esas
empresas inevitables reflejan las circunstancias e historias de científicos y filósofos
individuales. (p. 98).
Con base en lo anterior, se desarrollan los antecedentes primordiales que dieron
cabida al surgimiento de la perspectiva interconductual en psicología, la cual da
continuación a los estudios conductistas realizados por Pavlov, Watson y Skinner,
quienes se encuentran apegados indistintamente a la producción científica positivista,
donde se pretende eliminar todo criterio mentalista (aunque no supera la tradición
dualista), en el estudio del comportamiento humano centrado en su control y predicción,
Vera (1991) en su libro “El influjo de la filosofía en la psicología científica”, nos brinda
una explicación al respecto:
… el conductismo lineal y radical de Watson y Skinner intentó ser un laboratorio de
la sociedad, e incluso, dentro de la misma aproximación conductista, surgieron
críticas a dicha linealidad del comportamiento por no considerar otro tipo de factores
involucrados; tales como: historia interconductual del organismo, los factores
disposicionales, las funciones de estímulo-respuesta y los auspicios culturales. El
teórico que pugnó por la inclusión de modo relevante de estos otros factores en la
interacción psicológica fue Kantor, quien escribió un libro sobre la psicología
interconductual, en donde plantea la necesidad de estudiar la interconducta con una
teoría de campo que rebase los límites de la psicología lineal de Skinner. (p. 34).
La búsqueda de categorizar a la psicología como una ciencia natural y mediante
los aspectos antes mencionados para lograr un rigor científico, se debe comprender que
no solo es una aportación a la resolución de los conflictos epistemológicos de nuestra
disciplina, sino que en su carácter de metateoría de la psicología busca introducir una
nueva lógica en la manera de producir ciencia.
48
Kantor enfatiza en que los modelos a seguir dentro de la ciencia moderna no son
absolutos, sino que se modifican constantemente, su teoría aplicada a la producción
científica explica que, la ciencia como actividad humana es en sí, un fenómeno
interconductual Ribes (en Hayes, Ribes, & López, 1994), aclara sobre el tema:
Es conveniente hacer una aclaración en principio: el “método” no constituye un canon
o conjunto de prescripciones normativas independientes de la teoría y de criterios
conceptuales. De hecho, el “método” no es nada más que la aplicación de los criterios
lógicos – y su modelo subyacente- a la descripción y análisis de los fenómenos
empíricos previamente delimitados. (p. 13).
De acuerdo con la aclaración que nos brinda Ribes, se encuentra que la relación
entre teoría, metodología y modelo no son mutuamente excluyentes, sino que se
expresan de forma dialéctica donde los hechos construidos empíricamente, puede
modificar la metodología aplicada y a su vez a la base conceptual teórica, y por lo tanto
de forma contraria.
Kantor justifica su propuesta en la constante autocorrección de las teorías de las
diferentes ciencias y nos dice que su propuesta solamente es la sucesión histórica de los
anteriores sistemas psicológicos, como ha sucedido en la historia de la ciencia en
general. De acuerdo con este planteamiento, Kantor (1978) comenta que existen dos
formas en las que la ciencia progresa:
Mediante el descubrimiento de eventos desconocidos, con la consecuente
ampliación de los horizontes de investigación. Mediante la revaloración de los
eventos en base a criterios mejorados; por ejemplo, se dice que la revolución de
Copérnico consistió en el replanteamiento de los hechos conocidos a través de
nuevas formas. (p. 16).
La consideración empata con la utilizada al inicio, la constante modificación
conceptual y por este canal, lo que propone básicamente es una delimitación del objeto
de estudio de la psicología, pero, ¿en qué consiste esa definición?, de qué forma Kantor
considera novedosa la superación de la concepción de los estudios mentalistas , la
cuestión es sobre la consistencia del campo de estudio de la psicología interconductual
y su objeto, Rocca (citado en Hayes, Ribes, & López, 1994), comenta al respecto:
49
Creo que se puede afirmar que toda la obra de Kantor es un enorme esfuerzo para
una reconversión sistemática de todos los términos psicológicos en términos de
acción. Ya fuera hablando de percepción, de lenguaje o de evolución, Kantor tradujo
todo a términos de acción, cosa que significaba generalmente con el término
sinónimo de comportamiento. Es por ello que, su definición de la psicología se
concretaba en este enunciado: Mind is not a substance or a quality, but action -the
ways in which and individual adapts himself to the things and conditions of his millieu
(p. 71).
La concepción de los conceptos mente, alma, espíritu, gracia, etc. Desde la
concepción Kantoriana, que de antemano se ha especificado como antagónica al
dualismo, no construye su objeto de estudio a partir de una entidad intangible de la cual
tengamos que definir su estructura anatómica y sus funciones (retomando una analogía
médica), sino, que la conducta en distinción a la mente, debe considerarse a través de
las relaciones que se establecen entre el organismo y el ambiente, donde son incluidos
factores fisicoquímicos, biológicos y sociales que la definen, empero, no la determinan.
Entonces, de esta manera el método utilizado para la observación de los eventos
psicológicos es parecido su homologo al de las ciencias naturales como la física, química
y la biología. (Rodríguez & Landa, 2007) “La ciencia se ocupa de producir conocimiento
con respecto a un objeto de estudio definido y el campo de eventos con él establece
relaciones, procede de manera analítica, es abstracta y se refiere a clases de eventos”.
Kantor (1978) dice que al excluir del dominio psicológico todas las formulaciones
que se refieren a los poderes y procesos ocultos, el psicólogo interconductual evita la
imposición de los poderes psíquicos sobe los organismos y tejidos biológicos. La
propuesta de Kantor es precisamente la de regresar a la concepción griega (aristotélica)
del comportamiento donde los eventos psicológicos se consideraban como el
funcionamiento de los organismos en relación con los objetos que se encuentran en su
entorno, es decir, de romper con el dualismo en la concepción del ser, que fue generada
por la psicología trascendental en la que el cuerpo contiene propiedades místicas, es
decir, un ente que lo guía.
50
La psicología interconductual, en la pugna de ser considerada dentro del sistema
científico, se ha de definir a partir de una unidad de análisis, en la teoría propuesta por
Kantor, dicha unidad es el segmento psicológico, es decir, la definición sistemática de un
evento psicológico. (Kantor 1990) nos describe específicamente la fórmula mediante la
cual se puede enmarcar los eventos psicológicos
…el evento psicológico puede quedar bien representado por la fórmula siguiente:
EP= C(k, ef, rf, hi, dt, md),
Donde C significa que el campo consiste en todo el sistema de factores en
interacción; k simboliza la singularidad de los segmentos de conducta o campos
interconductuales; ef, el acto o función del objeto de estímulo y ref., el del organismo;
hi el hecho que la interacción presente se basa en contactos previos del organismo
y de los objetos en condiciones especificadas, por ejemplo, de condicionamiento o
de aprendizaje que dan origen a las funciones de estímulo y de respuesta.
El símbolo dt atrae la atención sobre los factores disposicionales que facilitan u
obstruyen el que se produzca una interacción particular y, finalmente, md simboliza
los medios que hacen posible las interacciones de los organismos; por ejemplo, la
luz y el aire que permiten a los organismos interactuar con objetos visuales y
auditivos. (p. 587).
Es importante señalar que a lo que le llama fórmula, en realidad es una expresión
matemática que representa solamente a los elementos que conforman el sistema total
del evento psicológico, para un análisis descriptivo. El continuum de elementos que
define el campo psicológico o interconductual propuesto como objeto de la psicología,
Kantor lo establece como un conjunto de elementos de propiedades diferentes que dan
sentido al comportamiento individual, es peculiar, que el segmento psicológico define la
interacción con dominios de conocimiento abordados por otras ciencias, pues las
propiedades que definen a esos objetos son producto de la interacción del ser humano
con objetos, eventos o personas.
Recordemos que los planteamientos naturalistas de la psicología rescatan los
postulados griegos aristotélicos, que tiene completa relación con el llamado continuum.
(Carpio citado en Hayes, Ribes, & López, 1994), describe el movimiento de la siguiente
manera: Para la física aristotélica, el objeto también es el movimiento. “Sin embargo, el
51
concepto de movimiento radicalmente distinto; para la mecánica, movimiento es cambio
de lugar, es decir, translación. Pero para Aristóteles movimiento es algo más: es cambio
de lugar, cambio de cantidad y cambio de cualidad.”
Como se puede observar en la fórmula que propone Kantor, los eventos
psicológicos, no se consideran como acciones aisladas de los eventos físicos, químicos
y biológicos, de hecho, son producto de la interrelación compleja de las diferentes
unidades de análisis, es decir, son el punto culminante del proceso, pero, no el final, ya
que, todos se influyen mutuamente, de una forma que se puede definir, sin embargo, no
puede establecerse definitivamente. La intención de Kantor con dicha fórmula, en primer
lugar, es la de establecer la incursión de un modelo matemático en el estudio de los
eventos psicológicos y en segundo lugar permitir, la interacción entre el conocimiento
producido en las diferentes ciencias.
Al seguir este planteamiento de análisis de acción, se logra el cometido inicial que
es considerar a la psicología dentro de la clasificación de las ciencias naturales, y
además generar explicaciones descriptivas e interpretativas cada vez más extensas,
complejas y no reduccionistas, libres de especulaciones y posturas dualistas que como
resultado dan paso a la actividad multi, inter y transdiciplinaria en concordancia con los
planteamientos actuales de la lógica de la ciencia, la construcción sistemática del
conocimiento. Kantor (1953) sugiere: “el desarrollo de la psicología hacia una ciencia
madura, esto es, hacia una ciencia que es capaz de interactuar interdisciplinariamente
con otras ciencias para aportar a la comprensión de la naturaleza de los eventos que nos
rodean.”
Ya destacada, la importancia que tiene la nueva propuesta de la psicología con
respecto a los temas controversiales de su inclusión en la ciencia, se continua con el
desarrollo de los elementos teóricos que dan sentido a su estudio y que abordados en la
Figura 3 se desarrollan 6 preposiciones acerca de la definición de los eventos
psicológicos y el establecimiento de las interconductas, un desarrollo claro de la
explicación lo que son considerados. (Kantor, 1980) “está prohibido aproximarse a los
52
datos psicológicos con hipótesis o teorías que no se deriven de observaciones
interconductuales previas de los eventos estudiados”
Figura 3. Postulados de la Psicología Interconductual PREPOSICIONES Y POSTULADOS
DEFINICIÓN EXPLICACIÓN
PREPOSICIÓN 1, POSTULADO 1, DATO ESENCIAL
Los eventos psicológicos consisten en campos multifactoriales
Los eventos específicos que estudia la psicología consisten en interacción de organismos con objetos, eventos u otros organismos, así como con sus cualidades y relaciones específicas. Estas interconductas, movimientos hacia o desde las cosas, manipulaciones de todo tipo, así como hablar de los eventos o reflexionar sobre ellos, son acciones concretas y observables; en ningún sentido son manifestaciones de poderes o fuerzas ocultas; más aún, ni los objetos ni sus propiedades son creaciones psíquicas o proyecciones de los organismo o elaboraciones de los individuos
PREPOSICIÓN 2, POSTULADO 2, INTERRELACIÓN DE EVENTOS
Los eventos psicológicos se interrelacionan tanto con los eventos sociales, como con los biológicos y físicos.
Puesto que todas las ciencias operan en un campo común de acontecimientos naturales, es inevitable que sus datos se traslapen, especialmente en el caso de la psicología, pues esta estudia eventos que implican todo tipo de condiciones físicas, químicas y biológicas. mientras que siempre se ha reconocido la necesidad de que los psicólogos cooperen con los físicos y biológicos en la solución de los problemas que están implicados en las respuestas de los organismos a los estímulos, se ha apreciado inadecuadamente la importancia de las condiciones sociales o culturales que influyen en el origen y operación de la interconducta psicológica.
PREPOSICIÓN 3, POSTULADO 3, EVOLUCIÓN ECOLÓGICA
Los eventos psicológicos se desarrollan a partir de la conducta ecológica
Los eventos psicológicos, ya sean considerados como interconducta individual inmediata o como hábitos o costumbres colectivas, se desarrollan a partir de la conducta biológica de tipo ecológico. El condicionamiento animal elemental, por ejemplo, tiene una base en el inter comportamiento biológico previamente desarrollado en la evolución de la clase particular del organismo en cuestión. el proceso de condicionamiento de los reflejos de salivación en el perro depende de la existencia previa de la actividad desarrollada en forma ecológica. El aspecto esencialmente psicológico del evento condicionante radica en la interrelación de la actividad de salivar con objetos estímulo específicos.
PREPOSICIÓN 4, COLORARIO 1
Los eventos psicológicos implican la participación de los organismos de manera total y no solo de los órganos o tejidos específicos
Los eventos psicológicos, ya sean considerados como interconducta individual inmediata o como hábitos o costumbres colectivas, se desarrollan a partir de la conducta biológica de tipo ecológico. El condicionamiento animal elemental, por ejemplo, tiene una base en el inter comportamiento biológico previamente desarrollado en la evolución de la clase particular del organismo en cuestión. el proceso de condicionamiento de los reflejos de salivación en el perro depende de la existencia previa de la actividad desarrollada en forma ecológica. El aspecto esencialmente psicológico del evento condicionante radica en la interrelación de la actividad de salivar con objetos estímulo específicos.
PREPOSICIÓN 5, POSTULADO 4, LOS EVENTOS PSICOLÓGICOS
Los eventos psicológicos son ontogenéticos
Característica única de los eventos psicológicos es que se originan en la vida de individuos particulares. tales eventos se desarrollan durante el inter comportamiento del organismo con los objetos estímulo específicos. La manera particular en que operan los individuos y sus objetos estímulo
53
IMPLICAN ORGANISMOS ESPECÍFICOS
en una situación determinada depende del modo en que previamente han interactuado bajo condiciones definidas. Puede considerarse esta evolución como una tercera etapa que sigue al desarrollo filogenético del organismo y al biológico ontogenético.
PROPOSICIÓN 6, POSTULADO 5, VARIACIONES DE DETALLES
La Inter conducta psicológica varía en detalles específicos de otros tipos de interconducta
los organismos psicológicos son al mismo tiempo organismo biológicos y objetos físicos; por tanto, su conducta comprende ambos componentes: el fisiológico y el físico; sin embargo, mientras que es cierto que los eventos físicos y los fisiológicos participan en cualquier evento psicológico, el intercomportamiento psicológico no se limita a acontecimientos físicos y biológicos. Naturalmente existe una amplia variación entre los eventos psicológicos. Las actividades de organismo simples se aproximan en forma estrecha a la acción biológica, pero la interconducta de los organismos humanos no está determinada estrictamente por su organización biológica o por propiedades naturales de los objetos. Aunque desde el punto de vista psicológico todos los individuos humanos normales son biológicamente equivalentes, sus actividades varían en forma considerable, de acuerdo con sus culturas específicas. La interconducta psicológica puede simbolizarse como R< >S para indicar que definitivamente es espontánea, aun cuando se base en interacciones previas. esta conducta es exploratoria y manipulativa y conduce a las complejas actividades del organismo humano, como son discriminar, conocer, preferir y seleccionar.
PROPOSICIÓN 7, POSTULADO 6, CONTINUIDAD EVENTO-CONSTRUCTO
Las construcciones psicológicas son continuas con los datos crudos de los eventos
Puesto que todas las ciencias consisten en el desarrollo de construcciones descriptivas e interpretativas, debe existir una continuidad entre estas construcciones y los eventos originales que constituyen los datos crudos o pre-análiticos. Esto significa, esencialmente, que todas las construcciones deben de hacerse con base en los contactos investigativos del científico con los eventos que originalmente estimularon su interés. En consecuencia, mientras que las construcciones son diferentes de los datos originales y están influidas naturalmente por los instrumentos e hipótesis del investigador, estas construcciones no son ni arbitrarias ni simplemente se han impuesto sobre los eventos por la influencia de la tradición.
PROPOSICIÓN 8, POSTULADO 7, PRINCIPIOS CAUSALES
Los eventos psicológicos consisten en factores interrelacionados que no admiten determinantes internos o externos
la construcción de sistemas hace hincapié en el problema de la causalidad. Supuestamente, la ciencia se originó cuando los pensadores sustituyeron la técnica de atribuir poderes mitológicos por la de interrelacionar eventos. La predicción de los eclipses en la antigüedad es un ejemplo. Posteriormente, el control de los objetos terrestres señaló el establecimiento del principio causal. Este principio sugiere que los eventos sean descritos sin introducir factores extraños. Esto fue lo suficientemente sencillo en las simples situaciones científicas de la antigüedad. con el gran desarrollo del conocimiento y la visión tan elaborada de la ciencia, el principio causal tomó el carácter de acción creativa. Se dijo que una cosa causaba la otra; se crearon las fuerzas internas y externas para tratar de explicar los eventos observados
Fuente: elaboración propia; con referencia en: (Kantor, 1978)
En la Figura 3 se explican los ´postulados principales de la teoría de campo psicológico propuesta por
Kantor.
54
En la figura anterior se describen detalladamente las bases de la psicología
interconductual establecidas por Kantor, donde hace explícito el resultado de su
construcción sistemática del objeto de estudio de nuestra disciplina, principalmente hace
hincapié en el análisis de los eventos psicológicos como campos multifactoriales, es
decir, como un complejo de elementos interrelacionados para la ocurrencia de conductas
específicas, en los organismos de diversas especies, así como de la conducta humana.
En el caso de la psicología moderna, que como bien es sabido continua con la
tradición cartesiana, los investigadores en ciencia elaboran explicaciones de la psique
humana a través de la concepción de que el cuerpo es un contenedor del alma, es decir
la concepción del “fantasma en la máquina”, en el momento en que el alma se desprende
del cuerpo pasa a ser parte de un mundo metafísico en el cual se conservan las
propiedades divinas del ser, como anteriormente se explicó; el alma como sustancia. En
el caso de la psicología interconductual, en contraste, la propuesta es la construcción
causal objetiva, como Kantor (1978) concluye con respecto a los postulados:
La alternativa para la construcción causal es el campo interconductual. Todas las
agencias creativas, todos los poderes y fuerzas, se rechazan. Se considera a un
evento como un campo de factores, los cuales son igualmente necesarios o,
hablando con más propiedad, que participan por igual en el evento. De hecho, los
eventos se describen científicamente al analizar estos factores participantes y al
encontrar como están relacionados. (p. 97).
Entonces la construcción del conocimiento concebida desde una perspectiva
sistemática se establece en primer lugar a nivel científico global, es decir, como
metateoría para la interacción causal de sus elementos; las ciencias. A nivel de
producción de una ciencia específica la metodología debe tener una concordancia lógica
con dicha estructura, en sincronía con un análisis filosófico, (Kantor, 1978)
La ciencia no solo necesita sistemas, sino que también requiere que estos sean
válidos. Por ello es aceptable acudir a la lógica de la ciencia solo bajo la suposición
de que ésta y la filosofía constituyen disciplinas sistematizantes concretas. Como
tales, pueden prestar un gran servicio, pues proporcionan indicadores de como
analizar y evaluar dominios científicos específicos. (pág. 31).
55
Es importante el establecimiento de la base metodológica producto de la reflexión
filosófica propuesta principalmente por Kantor, sin embargo, aunque fue una propuesta
olvidada y relegada, en décadas recientes ha sido de gran interés para diversos teóricos
que han continuado con esta tradición y que, aunque no es extenso, se han realizado
aportes relevantes para la comunidad interconductista.
Vargas (2006) explica que paralelamente la evolucion de la obra de Kantor,
gradualmete a partir de 1937 algunos psicólogos se suman a la propuesta
interconductual, aunque de forma incipiente y escasa se presentan cada vez más
artículos interconductuales.”
La importancia de las obras elaboradas por Kantor son de gran relevancia, pues
consideran reflexiones sobre el conductismo skinneriano y demás tradiciones
psicológicas, pero, la características que tienen sus estudios, es que no quedaba clara
la aplicabilidad en eventos reales, por lo que la tradición desplegada posterior a su
muerte caracteriza la definición de esos problemas conceptuales, donde, Emilio Ribes
Iñesta, es uno de los principales contribuyentes al progreso teórico, acompañado de
diversos autores que complementan sus estudios y empíricamente generan la visibilidad
de la aplicación metodológica de la teoría de campo interconductual.
2.2 Análisis Experimental del Comportamiento
La continuación de la tradición metodológica fundada por Kantor trajo consigo el
acercamiento reciente de diversos autores basados en el estudio de campo
interconductual, la evolución de dicho paradigma se centra en el análisis de la conducta
y técnicas que se implementan para modificarla. Investigadores como Ribes, Rocca,
Hayes, Díaz, Landa Rodríguez, entre otros, toman como base el análisis del campo
psicológico y contribuyen al procedimiento aplicado de los conocimientos científicos
heredados por Kantor, que se instancian dentro de la consideración tecnológica,
Rodríguez & Landa (2007) realizan la distinción conectiva:
Ciencia: se ocupa de producir conocimiento con respecto a un objeto de estudio
definido y el campo de eventos con él se establece relaciones, procede de manera
56
analítica, es abstracta y se refiere a clases de eventos; Tecnología: se interesa por
la transformación de ese campo de eventos, procede de manera sintética puesto que
estudia como producir efectos o resultados específicos en circunstancias
determinadas, se ocupa de lo único y lo singular. (p. 51).
En concordancia con este planteamiento, los instrumentos o procedimientos
metodológicos que son implementados con fines de transformación de objetos o eventos,
y cumplen el criterio de la aplicación de la síntesis de un conjunto de conocimientos de
postulados de una tradición científica; la tecnología. Vargas (2008) concluye que la
intervención interconductual ofrece una alternativa tecnológica para el análisis funcional
del comportamiento desde la teoría interconductual por Ribes y López (1985), como
procedimiento tecnológico útil en cualquier área tecnológica de la psicología.
Entonces, el análisis contingencial es precisamente el uso del elemento
tecnológico de la teoría interconductual, apoyado en el nuevo paradigma de los estudios
del comportamiento, donde su propuesta busca precisamente realizar experimentos o
intervenciones psicológicas mediante leyes generales (como en la lógica del as ciencias
actuales), pero, que a su vez se encuentren destinados a tratar con campos específicos.
Así, las intervenciones psicológicas que se llevan a cabo tendrán dentro de su
contenido la aplicación de carácter científico, pues, no distan de las reflexiones
conceptuales y los principios que se han establecido con anterioridad, para así darle
continuidad y resaltar su carácter aplicativo, Ribes & López (1985) lo determinan:
… un problema psicológico debe ser formulado de tal manera que sus características
puedan ser significativamente vinculables a las características de otros elementos
del campo psicológico al que pertenecen. A su vez, el conocimiento de la estructura
de un campo psicológico permite indudablemente, tener mayor claridad en cuanto a
la forma de planear, ejecutar y evaluar una intervención. En este sentido, podemos
sostener que los eventos de los que se ocupa el psicólogo práctico no son productos
azarosos o caprichosos, sino que han sido formulados, evolutiva y estructuralmente,
de acuerdo con los mismos principios que los eventos psicológicos estudiados por el
psicólogo dedicado a la elaboración de un sistema científico. (pp. 237-238).
57
Los eventos psicológicos en su carácter aplicativo, puede ser abordados en
circunstancias donde se requiera de la realización de conductas específicas mediante
criterios que dicta el propio ambiente para la creación de un sistema, es decir, en la
psicología se elaboran procedimientos que fomentan el aprendizaje, por medio del ajuste
determinado por las disposiciones en interacción organismo-ambiente.
“La interacción de los organismos con los objetos estímulo es en todos los casos
una función de las interrelaciones previas, por lo tanto, una característica esencial de los
eventos psicológicos es su evolución durante intervalos particulares de tiempo” (Zepeta
& Castañeda, 2006; pág. 8). En el proceso de la delimitación de la dimensión psicológica,
influyen no solo las pautas comportamentales actuales del organismo, además, deben
de tomarse en cuenta factores de carácter histórico y biológico, los cuales, sirven como
una guía orientativa para la evaluación y tratamiento de conductas problemáticas tanto
humana como animal.
La conducta actualmente es evaluada a partir de juicios generales con aplicación
en situaciones particulares, pero la conducta como tal no puede suponerse como
patológica, incorrecta- correcta, mala- buena a nivel general.
Rodríguez y Landa (2007) dicen que la conducta es susceptible de dicha
adjetivación en la medida en que su ocurrencia se da como parte de un sistema de
relaciones sociales, el psicodiagnóstico es un juicio valorativo que entraña una posición
moral o particular.
Las taxonomías elaboradas por los especialistas en psiquiatría y en psicología
clínica no son válidas como conjunto de categorías aplicadas a casos específicos, la
dimensión psicológica determina que en ningún caso el comportamiento del individuo
puede ser generalizado y además permite establecer una definición objetual con
respecto a otros campos de conocimiento, es decir, la contextualización especifica
diferenciada por una misma metodología: el análisis contingencial, Ribes & López
(1985), explican su definición:
Dado que el concepto de contingencia, tomado en su integridad cuando se aplica al
campo de la conducta operante o cualquier otra forma de interacción entre eventos,
58
significa dependencia recíproca entre eventos, y dependencia no necesariamente
referida a su presentación sino también a las propiedades funcionales de los mismos,
consideramos que puede ser recuperado para describir las interacciones organismo-
ambiente y su organización diferencial en término de relaciones de campo.
La organización de los factores constitutivos de un campo interconductual en la forma
de relaciones de contingencia cualitativamente distintas puede proporcionar un
criterio adecuado para clasificar las funciones de estímulo-respuesta, identificadas
como procesos estructurados de niveles jerárquicos diferenciales. (p. 52).
El análisis contingencial de esta manera no es una propuesta de aplicación
valorativa estandarizada para diversos casos particulares, más bien, busca establecer
una metodología abstracta y sintética de los elementos interactuantes en una relación
determinada y así formular la moralidad o normatividad en la cual tendrá que realizar el
ajuste comportamental. Dicha metodología aplicada parte de un marco epistemológico
distinto al de los modelos teóricos contemporáneos en el estudio del evento psicológico
y define su objeto de estudio en un contexto interconductual.
De acuerdo con lo anterior, en la sociedad existen instituciones que ya cumplen con
una función preestablecida, se dedican a crear códigos de conducta que permiten la
actividad de los individuos en sociedad, es decir, campos que exigen características
comportamentales definidas, una especificidad moral. Con la observación de campo se
podrán identificar las áreas de oportunidad en una institución psiquiátrica para
contextualizar el diseño posterior de un procedimiento adecuado a sus necesidades, por
lo tanto, es necesario hablar acerca de la <<clínica>> Ribes (1990), delimita su
aplicación:
La concepción de clínica como marco delimitante de una forma de practicar la
psicología es, en primera instancia, una concepción ideológica de dicha práctica que
se fundamenta en dos proposiciones básicas:
Los problemas clínicos, como formas universales, son valorables con criterios
derivados de una concepción relativamente inmutable de “salud-enfermedad”
o “adaptación-inadaptación”.
59
El individuo que sufre de un problema clínico sea su origen externo o interno, requiere para
su cambio de una intervención externa a él. (pp. 101-103).
En tanto la clínica es una concepción ideológica, los criterios mediante los cuales
se expresa, son la elaboración a priori de premisas de diversas situaciones sociales, sin
embargo, dichas premisas surgen a partir del estudio de individuos. Es importante tener
en cuenta que la moralidad cambia de un momento histórico a otro, empero, en las
instituciones pareciera ser inamovible en cuanto lo que el deber ser del ser humano
implica, pero no es trabajo del psicólogo interconductual redirigir esa moralidad, sino que
en su labor, la institución comience a tomar en cuenta el contexto en el cual desarrolla
su actividad con referencia a individuo que requiere de sus servicios, es decir, el paciente
como elemento activo en el proceso de ajuste, la estrategia: la desprofesionalización. En
Figura 4, se muestran cuales son los factores que se deben de tomar en cuenta cuando
se analiza el comportamiento de un individuo.
Figura 4. Factores contextuales
Fuente: Elaboración propia con referencia en (Rodríguez y Landa, 2007)
En la Figura 4 se presenta de forma sistemática, los factores contextuales que se deben
de tomar en cuenta en el análisis del campo interconductual.
60
Los factores que se identifican en un evento psicológico son llamados contextuales,
que son aquellos elementos que se presentan en la experiencia particular de un
organismo. No existe una distinción puntual en entre ellos ya que coexisten en una
situación particular, la interacción del individuo con un objeto físico (objetos, entornos
particulares y personas), puede pasar a formar parte de su repertorio conductual y a vez,
dichas interacciones pasadas, pueden ser contempladas como un factor que disponga
la ocurrencia de una conducta futura.
El análisis contingencial es precisamente la metodología empleada para determinar
el sistema complejo de interrelaciones de los elementos de un campo determinado, con
el cual, un diseño de investigación experimental determinará la forma adecuada y
específica para cada caso. (Ribes & López, 1985) describen el análisis experimental del
comportamiento para identificar las condiciones históricas, situacionales y paramétricas
de los factores que participan en medios particulares de organización de las
interacciones entre organismo y ambiente.
En definición, los factores contextuales que se deben de tomar en cuenta para
realizar el análisis del comportamiento Ribes y López (1985), realizan las bases para la
construcción de una herramienta tecnológica partiendo de los postulados de la teoría de
la conducta y proponen una extensión interconductual de taxonomía funcional necesaria
para realizar un análisis de campo y paramétrico.
En el sistema teórico de la psicología interconductual se establecen los conceptos
principales que deben utilizarse para describir las interacciones que se presentan en un
evento psicológico; primero el organismo se concibe como un mediador entre su propia
reactividad con su entorno, es decir, las contingencias que son aquellas relaciones
específicas que se relacionan con su comportamiento, cuando el individuo es sujeto de
ser analizado, se deben administrar todas aquellas referencias -lingüísticas en caso del
ser humano- de las cuales se observen, sobre las cuales el psicólogo podrá abstraer
cuales son aquellas conductas que se deberán estudiar, se nombran morfologías de
conducta, se organizan de acuerdo a la función particular del individuo y por ultimo
determinar en que grado sus respuestas dependen de las exigencias del entorno, es
61
decir, la reactividad que tiene el humano para evitar que una conducta aparezca, como
se encuentra descrito en la Figura No. 5.
Figura 5. Conceptos Básicos de la Taxonomía Funcional de la Conducta CONCEPTUALIZACIÓN DESCRIPCIÓN
A. La conducta como un sistema de mediación de las contingencias
Uno de los aspectos más importantes del sistema de Ribes & López (1985) es su recuperación del concepto de contingencia, en su sentido de relación de dependencia o de condicionalidad. De este modo, la función estímulo-respuesta puede ser descrita, en términos generales, como un sistema de contingencias entre los eventos de estímulo y de respuesta participantes en la Inter conducta. La ocurrencia o las propiedades funcionales de cada estímulo o respuesta de una función estímulo-respuesta son contingente a (dependen de o son condicionales a) la ocurrencia o las propiedades funcionales de los otros estímulos y respuestas.
B. Las propiedades morfológicas de los eventos que participan en la conducta
Los diversos componentes de estímulo y respuesta de las funciones estímulo-respuesta pueden distinguirse en base a tres clases de propiedades morfológicas: físicas; organísmicas y convencionales. La diferencia radica en la manera en que los estímulos y respuestas han adquirido su capacidad de afectar al organismo interactuante, en caso de ser estímulos, o de afectar a los objetos o eventos con los que interactúa, en caso de ser respuestas. Las propiedades morfológicas de los eventos de estímulo y de respuesta y la estructura de las relaciones de contingencia son las dos dimensiones fundamentales a lo largo de las cuales podemos diferenciar entre cinco distintas formas genéricas de función estímulo-respuesta.
C. la organización jerárquica de las funciones estímulo-respuesta
En el sistema de Ribes & López (1985), las funciones estímulo-respuesta está organizadas, de modo que los cinco tipos identificados difieren entre sí en cuanto a complejidad. Las diferencias de complejidad se deben a la complejidad de las propias estructuras de contingencia y a la presencia o no de eventos convencionales como componentes de ellas. Las dos funciones más complejas, las sustitutivas, incluyen esencialmente eventos convencionales. Por consiguiente, hay cinco distintos niveles de complejidad de las funciones estímulo-respuesta, es decir, a las interconductas.
D. El desligamiento funcional
Un concepto fundamental de la taxonomía funcional de la conducta es el desligamiento funcional. Dicho concepto delimita, en primer lugar, las conductas bilógica y psicológica. Como resultado de la estructura biológica, al inicio de su desarrollo las respuestas del individuo están conectadas de manera exclusiva a determinados estímulos específicos. Tales respuestas constituyen las respuestas biológicas. Durante el desarrollo psicológico, el individuo no solo adquiere nuevas formas de reactividad, sino también nuevas relaciones estímulo-respuesta. Son cinco las formas de desligamiento funcional. De hecho, cada forma genérica de función estímulo respuesta consiste en un sistema de contingencias que solo puede operar y funcionar si el individuo es capaz de ejercitar la forma correspondiente del desligamiento funcional. En consecuencia, la ejecución de la interconducta de cierto nivel de complejidad requiere, y a la vez demuestra, un acto de desligamiento funcional al referirnos a características de cada uno de los cinco tipos de interconducta.
Fuente: Elaboración propia; con referencia en: (Bueno, 1989) La Figura 5 presenta los conceptos funcionales básicos para la comprensión de los eventos psicológicos
como la mediación de contingencias, las propiedades morfológicas, la organización jerárquica de las
funciones estímulo-respuesta y el desligamiento funcional
Estos conceptos son el cimiento del edificio conceptual generado por Ribes y
López, la elaboración sistemática de este marco referencial del estudio de los eventos
psicológicos sigue la metodología elaborada por Kantor, pues al seguir su lógica, esta
propuesta también es un ejemplo de construcción científica sistemática, ya que abordan
los diferentes aportes generales de la psicología tradicional, los cuestionan, justifican y
elaboran nuevos constructos, además, los que ya se encuentran establecidos son
adecuados al nuevo paradigma con sentido lógico dentro de la teoría, recordemos a la
62
manera de Kuhn que el conocimiento no desecha, en cambio establece nuevos criterios
cuando una ciencia se encuentra en crisis para conformar una etapa de ciencia normal.
Entonces, con base en estos conceptos es que se conforman los distintos niveles
de complejidad para la clasificación de la interconducta en campos específicos, con
fundamento en los datos empíricos que reflejan su realidad.
Como ya se aclaró, los conceptos básicos respaldan esta clasificación, pues el nivel
de jerarquización otorgados a las transiciones del comportamiento conforme a el
organismo de cada especie determina la capacidad o competencia que se tiene para
interactuar con el entorno, Ribes (2007) utiliza el concepto fisico molar y molecular, para
dar sentido a la funcion de campo de interconductas específicas:
Los estados, como categoría psicológica, corresponden a la condición estable de las
relaciones de contingencia que delimitan un campo de interacción, y a su concreción
en términos espaciotemporales.
La estabilidad, desde este punto de vista, es una característica del campo como
sistema molar de relaciones y, por consiguiente, no elimina el que pueda ocurrir
cambios moleculares que no solo alteren la estructura general del campo, sino que,
por el contrario, constituyan la condición necesaria para que esta estructura funcional
se mantenga. (p. 240).
La categorización de las interconductas está entonces dada en el sentido de la
lógica de un elemento fisicoquímico, donde la modificación de uno de sus elementos que
lo conforman altera o mantienen la homeostasis de la estructura general, ya que a pesar
de establecer un sistema jerárquico de los elementos funcionales, todos se encuentran
interrelacionados, y, entonces el tipo de interconducta que se identifique en el estudio de
un evento psicológico se determina a través de las propiedades del organismo-ambiente,
donde se establecen sus distintos niveles funcionales, como se observa en la Figura 6.
Figura 6. Taxonomía Funcional de la Conducta
TIPO DE INTERCONDUCTA
DESCRIPCIÓN
INTERCONDUCTA CONTEXTUAL
En este caso, el proceso de mediación se da como una relación espacial temporal y constante entre dos estímulos, la función mediadora es cumplida por un estímulo, llamado el contextualizador, el cual, al ocurrir, permite que se establezca una relación espaciotemporal entre otro estímulo y una respuesta dada. el desligamiento funcional corresponde al ejercicio de una conducta de esta clase permite en la posibilidad de emitir respuestas a estímulos diferentes de los que originalmente controlaban dichas respuestas, como
63
resultado de los estímulos nuevos y originales. Por consiguiente, esta forma de interconducta consiste en reacciones de ajuste, orientación y preparación que el organismo realiza para entrar en contacto con determinados eventos de estímulo (en este caso, reacciones de preparación evocados por estímulos contextualizadores).
INTERCONDUCTA SUPLEMENTARIA
La mediación suplementaria consiste en la mediación de una relación contextual a través de una respuesta, llamada la respuesta suplementaria, y que corresponde a un acto instrumental, es decir, a las operantes, en cuanto respuestas que producen un efecto físico inmediato y su probabilidad de ocurrencia está controlada por consecuencias. La ocurrencia de una respuesta suplementaria permite que entren en contacto espaciotemporal los estímulos de la relación contextual. en otras palabras, una respuesta, ajena a la relación contextual, adquiere la propiedad funcional de mediar una relación contextual y de ese modo, está última queda incluida, junto con la respuesta mediadora, en relación suplementaria. El desligamiento funcional suplementario consiste en que ahora la respuesta del individuo se desliga de las relaciones constantes espaciotemporales entre los individuos, pues, precisamente la respuesta sirve para producir o modular de distintas maneras esas relaciones. como consecuencia de todo lo anterior, la conducta suplementaria se puede definir básicamente como conducta instrumental. en tanto es aquella conducta que, dadas ciertas condiciones de estímulo, permite introducir, retirar o alterar la presencia de algún otro estímulo.
INTERCONDUCTA SELECTORA
Este es el caso de la mediación de una relación suplementaria por un estímulo a veces también una respuesta asociada a dicho estímulo. La relación suplementaria, así como el estímulo (o el complejo de estímulos-respuesta) que sirve como elemento mediador, pasan a constituir en conjunto, un nuevo sistema de contingencias, más complejo que el suplementario. En este caso, la posibilidad de que la respuesta suplementaria permita el contacto de los dos estímulos de la relación contextual depende de las propiedades momentáneas del estímulo mediador, o selector, las cuales varían de momento a momento. El desligamiento funcional propio de la relación selectora se da como un desligamiento de la respuesta respecto a determinadas propiedades físicas invariantes de los estímulos a los cuales está relacionada. La respuesta ya no depende solamente de la propiedad invariante del estímulo al que se responde instrumentalmente, por ejemplo, una igualdad en la forma y color. Por consiguiente, las interconductas selectoras podría definirse como aquellas conductas que son instrumentales y que, además, pueden ejecutarse obedeciendo, más que a cualquier propiedad física invariante de los estímulos a los que responde, a alguna clase de relación fija o invariable, o bien variable, entre las propiedades físicas de dichos estímulos.
INTERCONDUCTA SUSTITUTIVA REFERENCIAL
Esta forma de interacción, la que sigue en complejidad, denominada sustitución no referencial, son exclusivamente humanas. En ambas, las formas específicas de mediación de las contingencias y de desligamiento funcional implican diferencias profundas respecto de las formas de interacción ya descritas. En particular, las interacciones sustitutivas implican, por necesidad, la participación de respuestas con morfología convencional, cuya función ya no consiste en un ajuste a las contingencias presentes y sus propiedades físicas, sino más bien, la sustitución de estas, por contingencias entre eventos convencionales y el posterior ajuste a éstas. Por consiguiente, la respuesta del individuo está desligada de la situación en que se responde. en los procesos sustitutivos, aun cuando se esté respondiendo también a objetos-estímulo presentes, se responde a ellos en término de eventos y propiedades no presentes en la situación. el proceso sustitutivo referencial consiste, siempre, en la interacción del individuo con un objeto-estímulo a través de otro, o, en algunos casos, a través de sí mismo, como automediación. el individuo que media la relación se llama referidor, y el objeto, evento o individuo al que se responde, se denomina referente. La interacción con el referente es directa, se efectúa por medio del referido, que es el individuo al quien se dirige la respuesta convencional, que media las relaciones con el referente.
INTERCONDUCTA SUSTITUTIVA NO REFERENCIAL
En este caso, como mediación de contingencias, el proceso implica el empleo de una respuesta convencional que modifica las relaciones, estrictamente convencionales, entre otros eventos convencionales, sean estas respuestas de individuos, o los productos de ellas. En otros términos, el individuo ejecuta una acción lingüística que media relaciones entre otras acciones lingüística, o sus productos, propias o ajenas. Los objetos-estímulo en interacciones de esta clase ya no corresponden a objetos o eventos concretos, como en la sustitución referencial, pues, ahora el individuo interactúa con acciones y eventos lingüísticos. Obviamente el individuo puede interactuar con algún objeto o evento concreto de manera sustitutiva no referencial, pero, en este caso, está respondiendo a dicho evento u objeto en términos de su respuesta lingüística le permite responder a dicho objeto o evento y a otros distintos, como equivalentes.
Fuente: Elaboración propia; con referencia en: (Bueno, 1989) La Figura 6 presenta la clasificación de los niveles de Inter conducta, cada una se complejiza de acuerdo
con la función reactiva del organismo con respecto a los factores ambientales, las dos últimas son las de
mayor nivel jerárquico por ser propias del ser humano.
64
La distinción que nos indica la figura anterior es precisamente para determinar el
nivel de desligamiento funcional que presenta el individuo con respecto a los sucesos del
medio, cada tipo de interconducta tiene sus propias características, pues de esta forma
el observador puede ordenar jerárquicamente según la ideología de cada individuo, pues,
los parámetros de lo que se considera problemático o no, o cuando un comportamiento
impide que el individuo no alcance sus metas, siempre sin distinción dependerá de la
experiencia del sujeto en un ambiente determinado, pues tampoco se encuentra aislado,
depende de las interacciones que estructura con el medio, es decir, su grupo de
referencia.
Como se observa en la clasificación de las interconductas tiene sentido funcional
de acuerdo a la complejidad de interacción de los organismos con otros organismos o de
estos con objetos o eventos no necesariamente humanos, es decir, el análisis que realiza
el investigador se encuentra definido de acuerdo a la situación única e irrepetible,
entonces el trabajo del psicólogo interconductual no solo se basa en el análisis de
interacciones conductuales humanas, sino de cualquier forma existente que provoque
contingencias entre cualquier organismo y los elementos de un contexto específico, por
ejemplo, en la interconducta considerada de nivel más elevado de complejidad que es la
interconducta sustitutiva no referencial, los elementos fisicoquímicos (medio de contacto)
ya no juegan un papel importante en el análisis del campo interconductual, ahora son las
estructuras conceptuales creadas por el ser humano, denominadas estructuras
lingüísticas las que determinan la interacción contextual.
Sin embargo, las características morfológicas propias de la biología de cada
individuo son las que brindan datos del análisis experimental, ya que, operan en función
de la transición situacional específica y es precisamente esta postura la que justifica el
propósito principal de esta investigación, la transición situacional de un individuo, aquello,
que se concibe como educación, en este caso la interacción lingüística contextual
(función convencional de la institución psiquiátrica) de un mediador (profesional de la
institución psiquiátrica) y mediados (paciente psiquiátrico y primer cuidador o familiar),
Peña-Correal (et. al en Padilla, 2012) lo explican:
65
Según Ribes & López, la conducta del referidor (mediación referencial) está implicada
en la comunicación lingüística, el rumor, el prejuicio, la opinión, la intención y otras
temáticas que han estudiado la psicología social. Sin embargo, ello no quiere decir
que en esos casos necesariamente haya sustitución, ya que su forma de afirmarlo se
requeriría que el referido (mediado) cambie su forma de interactuar con “aquello de
lo que se habla”. (p. 36).
Como se aclara en la cita textual, los elementos lingüísticos que aparecen en una
situación específica no determinan un cambio conductual por sí solo, esto solo puede
corroborarse a través del estudio experimental, pero antes de realizar el diseño de una
propuesta son elementos que se deben de tomar en cuenta en una interacción humana,
pues, la importancia se determina según el caso, por ejemplo, en la interacción
terapéutica psiquiátrica y psicológica, este fenómeno es el más relevante en la atención
del paciente. (Wittgenstein 1953, citado en Yañez, 2011) dice que el significado de las
palabras ha sido contenido como el uso que las personas hacen de ellas en
circunstancias específicas.
De acuerdo al uso de la lingüística en problemas prácticos, especialmente en la
aplicación de área de la psicología, se han elaborado procedimientos que son
reducciones de la producción teórica en psicología, sin embargo, esto implica un
problema ya que, la ciencia se ocupa de la abstracción ontológica de las propiedades
esenciales de los objetos que conciernen a cada disciplina y no de las situaciones
particulares y específicas de la realidad. Rodríguez & Landa (2007) señala que:
El planteamiento de ciertos problemas como propios de la disciplina, así como los
procedimientos y soluciones propuestos han derivado de un enfrentamiento
prematuro con la realidad impuesta como encargo social. Tal compromiso no ha
permitido consolidar una tecnología psicológica científica. (pág. 52)
Por otra parte el aspecto tecnológico de cada disciplina se encarga de la aplicación
de situaciones específicas a partir de una estructura general, no de su reducción, sino
de una traducción de la conjunción de conocimientos para el cumplimiento de una
situación en especial, en el caso de la psicología se da de forma análoga al de otras
ciencias, pero es necesario realizar su diferencia con la construcción en otras áreas, de
66
lo cual se trata en el siguiente apartado, con respecto al análisis contingencial; la
tecnología interconductual.
2.3 Análisis Contingencial
El análisis contingencial es una tecnología en el sentido en que busca la
transformación de la realidad y deriva de la metodología interconductual; la consideración
científica de la psicología, pues permite definir un comportamiento de interés -se
considera como tal porque es un elemento construido en base a la síntesis de diferentes
campos del conocimiento científico, la cual contiene una técnica, pero está
completamente establecida, también se utiliza a consideración de quien lo implementa,
considera las relaciones que se establecen entre un individuo, las personas significativas
a este y ciertas condiciones del ambiente, el contexto valorativo de tales relaciones y su
génesis. Ribes, Díaz-Gonzáles, Rodríguez y Landa (2002, citados en Rodríguez,
Ángeles, & Coello, 2003).
En el camino que se ha seguido hasta ahora para determinar las bases de la
psicología interconductual y el legado de su tradición, se rescata que la propuesta
realizada por Kantor fue de carácter científico, sin embargo, nunca llegó a determinar la
forma en que sus postulados pudieran llevarse a la práctica.
Actualmente en la búsqueda y análisis de los intereses particulares de Kantor, los
investigadores que se apegaron a su perspectiva han buscado desarrollar su aplicación
práctica, es decir, pasar de la cuestión de reparación de anomalías en el paradigma a su
aplicación en la sociedad, la parte tecnológica, (Ribes & López, 1985) lo explica
claramente:
La tecnología es fundamentalmente un conjunto de procedimientos -reglas para
generarlos- dirigidos a la trasformación, la eliminación o la creación de objetos o
condiciones particulares concretas. La tecnología se describe en términos de como
producir efectos o resultados específicos en circunstancias determinadas y, como
modo de conocimiento, se configura de dos formas: una, como resultado de la
práctica sistemática relativa a la solución de problemas particulares -que podríamos
denominar tecnología práctica-; otra, que es contenida a partir del conocimiento
científico disponible o factible. (p. 244).
67
Así, cuando se escucha hablar de tecnología3 inmediatamente recuperamos el
antecedente de aparatos materiales que satisfacen una necesidad dentro de la sociedad,
por ejemplo, un auto o una computadora, pero además los elementos tecnológicos tienen
otra connotación en ingeniería y son aquellas creaciones para el diseño de códigos y
procedimientos organizativos, así como de su aprovechamiento y potenciación de
recursos materiales, es decir diseño de procedimientos.
Por lo tanto, la tarea de un psicólogo estará demarcada en el segundo aspecto,
podríamos ahondar acerca de las categorías de identificación y análisis de la tecnología,
sin embargo, la intención de este trabajo se centra en la definición de los aspectos que
posibilitan el análisis contingencial de la conducta, por lo que pasaremos a definir su
estructura.
En el proceso de identificación de los factores disposicionales del campo
psicológico es que se pretende sentar las consideraciones que posibilitan en un futuro la
creación de un procedimiento experimental, debido a las condiciones temporales no será
posible incluirlo en este trabajo, por lo que definiremos las generalidades del análisis
contingencial para el cambio de comportamiento individual, fundamentado en el análisis
teórico metodológico previamente delimitado. (Ribes, 1990) Enumeran sus cuatro
dimensiones fundamentales:
1. El conjunto de prácticas supra ordinado a la situación o situaciones problema,
que define sus criterios valorativos, denominado sistema macrocontingencial.
2. Las relaciones situacionales que son valoradas como problema por el -o del.
Individuo, denominadas sistemas microcontingenciales.
3. Los factores disposicionales que facilitan las relaciones microcontingenciales
particulares, histórica y coetáneamente.
4. Las conductas del individuo o los individuos que son mediadores de las
relaciones de microcontingencia considerados socialmente problemáticos. (p.
118)
3 La tecnología es considerada como una transformación de la realidad, con una forma de proceder y producir efectos específicos en circunstancias determinadas, como producto de la derivación teórica, es decir hacer ciencia; la elaboración de un sistema general que describe las propiedades de los eventos delimitados por su objeto de estudio. Explicación parafraseada de Rodríguez (2005) pág. 51
68
Las dimensiones que se contemplan son las que determinan la interacción entre
organismo humanos en un ambiente situacional determinado, en concordancia con esto
se determinan las interconductas funcionales de cada uno de los participantes implicados
y se identifican sus relaciones.
El análisis contingencial comprende cinco pasos, los primeros tres encaminados a
identificar y definir la problemática y los otros dos al diseño de alternativas, (Ribes, 1990)
a lo largo de su texto los enumera: “1) Identificación de la(s) relación(es)
microcontingencial(es); 2) Evaluación del marco o sistema macrocontingencial; 3)
Génesis del problema; 4) Análisis de soluciones; 5) Selección, diseño y aplicación de
procedimientos de intervención”. La aplicación metodológica del análisis contingencial
supone el que el profesional (puede no ser psicólogo) tenga bien entendido a que se
refiere los sistemas mencionados, Gómez-Gonzalez (2016), los define:
La primera fase es la identificación de las relaciones microcontingenciales, referidas
a todos los factores o circunstancias específicas en las que se desarrolla una
interacción. Estas se pueden valorar como problema en la medida en que la persona
o grupo social las asumen de esta manera… La segunda fase es el análisis macro
contingencial que permite evaluar la valoración que el paciente hace de las acciones
o creencias de las personas o grupos con los que interactúa como ejemplo de cómo
debería ser la relación social y la situacional corresponde a la interacción que se
valora como problema. (pág. 135).
El trabajo actual tiene la ambición de diseñar una aplicación de carácter
experimental, mediante la identificación de los criterios específicos a la situación de una
unidad hospitalaria de psiquiatría, a diferencia de que no estará completamente centrada
en los aspectos terapéuticos, en cambio se propone el uso de técnicas “educativas” en
el marco de la psicología interconductual, es decir la transición del comportamiento con
base en la interacción lingüística, esta fase constituye una parte importante en la reflexión
metodológica que se realizó en el Hospital Psiquiátrico Morelos Ribes (1990), explica:
69
La educación, como institución social, constituye el proceso social de transmisión,
reproducción de prácticas especializadas de trabajo manual e intelectual, así como
prácticas que podrían enmarcarse en la ideología, es decir, conjunto de
representaciones y concepciones que se tienen acerca del mundo, el hombre y su
acción recíproca. (pág. 135)
Por último, en el siguiente apartado se analiza el trabajo de psicología y salud de
Emilio Ribes, que como se ha explicado anteriormente, deriva de su planteamiento
acerca de la tecnología aplicada a las dimensiones psicológicas del área de la salud, con
lo que estaría cubierto el respaldo teórico que guía la propuesta del trabajo de
investigación.
2.4 Modelo Psicológico de la Salud
Como se ha observado a lo largo del trabajo, la tradición de la psicología
interconductual ha estado influenciada y dirigida por dos autores: Kantor, quien inicio la
propuesta desde hace ya más de 100 años y que estableció las dimensiones científicas
de la psicología con base a la teoría de la conducta, actualmente uno de los mayores
representantes que ha realizado un extenso y arduo trabajo en la continuación del
paradigma, lo concerniente a su trabajo como se ha revisado, ha sido cubrir algunas
áreas de oportunidad que no tomó en cuenta en sus inicios la propuesta, además, definió
el criterio tecnológico para su aplicación a situaciones sociales, a través del análisis de
campo paramétrico y poco después el análisis contingencial.
Ribes incorpora su propuesta tecnológica al estudio de cualquier campo en la
interacción humana, sus intereses centrados en el ajuste comportamental en situaciones
específicas se vinculan con la educación y el aprendizaje, en uno de sus trabajos más
recientes define la dimensión psicológica de la salud, donde como en toda su propuesta
se encuentra basada en la sistematización de los elementos que fluctúan en las
conductas problemáticas desde el punto de vista del sector salud. Piña (2008) dice que
hablar de salud y enfermedad desde una perspectiva psicológica implica hablar del
estado resultante que es consecuencia de la manera en que una persona en particular
se ajusta o no a los cambios que acaecen en su ambiente.
70
Frecuentemente en la actualidad escuchamos frecuentemente que se habla y se
escribe acerca de la concepción biopsicosocial de la salud, de hecho, la OMS la define
de esta forma, sin embargo, la concepción que se tiene es precisamente de determinar
el diagnóstico de una enfermedad mediante una generalidad estructurada, como sucede
con los manuales de enfermedades como el CIE-10 o el DSM-IV, aunque no
necesariamente se manifiesta de dicha forma, por el simple hecho de que existen
enfermedades biológicas endémicas y conductas problemáticas según la sociedad y
territorio en el que se da la interacción entre organismos, de igual forma que en la
conducta animal, por lo que esas conductas no son generales para todo individuo, sino
que son el resultado de un proceso histórico, Piña & Rivera (2006) lo describen
adecuadamente:
… no basta con justificar una psicología de la salud basada en el modelo conductual,
sobre todo si no se reconoce que el comportamiento, como interacción del organismo
y el ambiente, se construye históricamente, y que su organización funcional, tanto en
lo que se refiere a los procesos compartidos como las diferencias individuales, exige
la postulación de un conjunto de categorías analíticas y de conceptos que justamente
permitan dar cuenta de los distintos niveles en los que opera lo psicológico. (p. 637).
Con respecto a esta parte me gustaría realizar una aportación en cuanto a lo que
la sociedad humana refiere, pues, en la transformación de los distintos grupos humanos
que han evolucionado dentro del planeta, el desarrollo se ha visto de manera excluyente,
por la falta de interacción de las actividades propias de cada grupo, existía una
comprensión amplia de las normatividades conductuales propia de una región con
respecto a otra u otras, empero, actualmente existen tecnologías4 cada vez más
especializadas que acercan a los individuos de la especie humana, el intercambio de
expresiones lingüísticas permite desarrollar formas de interacción más complejas que en
análisis individual podrían otorgarnos formas novedosas de relacionarnos con respecto
al otro, nuevas formas de convivencia que integren a todos los individuos en un
paradigma proliferó para todos.
4 La creación de elementos tecnológicos como las computadoras que permiten ampliar las redes sociales, suscitan interacciones comportamentales más complejas y formas de organización diferentes entre los grupos de individuos, de acuerdo con su contexto.
71
Pareciera ser una forma utópica de la sociedad, sin embargo, la posibilidad alienta
a mecanismos adaptativos propios de la especie humana, que serían considerados
parámetros para la construcción de un concepto de salud funcional para toda la
humanidad. Entonces damos cuenta de la importancia del uso de la tecnología de
análisis conductual como una vía de interacción comunicativa que coordina diferentes
espacios e individuos con la intención de buscar mejores condiciones para la estabilidad
y evolución del sistema, lo anterior se relaciona, con la explicación de Ribes (2008):
Todo ser humano en tanto organismo biológico, solo puede concebirse y entenderse
desde la perspectiva de su actividad y práctica integrales como individuo. El
organismo es un todo biológico estructurado con base en su herencia y experiencias
individuales frente a un medio que es característico.
Sin embargo, esta experiencia idiosincrásica, que no constituye otra cosa más que la
dimensión psicológica de su práctica como individuo, es indispensable para examinar
las condiciones particulares que lo distinguen en su funcionamiento biológico de otros
organismos con específicos.
Es por ello es que el análisis psicológico no es un simple complemento del
conocimiento biológico para entender el estado de salud-enfermedad de un individuo
particular; constituye en realidad la dimensión en la que se plasma la individualidad
de una biología particular como entidad ubicada en un entorno, y un estado continuo
entre salud-enfermedad como componente integral y condición de una práctica
interactiva permanente. (p. 15).
El proceso salud-enfermedad es un proceso continuo5 y dialéctico, de reelaboración
constante; la utilización de herramientas de análisis conductual sistematiza ambientes y
produce alternativas efectivas para el análisis e interpretación del estado global de la
salud, por lo que es necesario tomar en cuenta la categorización conceptual de la
propuesta del Modelo Psicológico de la Salud (Figura No. 7).
5 Continuo, en el ámbito de la evolución respecto de precedente históricos en cuanto a la forma de aproximarse de forma interpretativa a las patologías.
72
La Figura 7 representa la modulación biológica de la salud y su relación con los elementos que definen el
comportamiento de un individuo, es decir, la dimensión psicológica de la salud
Por último, solo hace falta hace una breve reseña de la crítica a la salud mental
que se hace desde el Modelo Psicológico de la Salud de Emilio Ribes, donde la
importancia de la distinción de la dimensión psicológica permite hacer interpretaciones
más precisas, lo cual se ve reflejado en los espacios donde intervienen profesionales de
diversas disciplinas, Piña & Rivera (2006), aportan que es necesario resolver el vinculo
entre la psicología y la salud, pues existe como riesgo un disciplina donde cualquier tipo
de actividad, sea categorizada dentro del campo disciplinario y por consecuencia se
produzcan concepciones en las que no se tenga claramente delimitado en que consiste
la dimesión psicologica, en los eventos donde la salud y enfermedad se encuentren
presentes.
73
La utilización del modelopsicologico de la salud, porpuesta por la psicologia
interconductual es la culminación de los elementos necesarios para comprender el
contexto que da estructura a la reflexion metodologica, pues la discusión se encuentra
enfocada a la aportación de la disciplina a la metodologia empleda en la salud mental,
la cual retoma de forma sintetica los temas abordados hasta el momento.
74
CAPÍTULO 3.
ANÁLISIS INTERCONDUCTUAL DEL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO MORELOS;
UNA REFLEXIÓN METODOLÓGICA
3.1 Descripción general
Este último capítulo se encuentra dirigido a construir una reflexión de la
metodología utilizada en el Hospital Psiquiátrico Morelos a través de la propuesta de la
psicología interconductual en el ámbito de la salud. Esta institución pertenece al sector
público, donde se brinda atención a derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro
Social (IMSS) que presentan manifestaciones agudas de algún padecimiento
psiquiátrico; el servicio de hospitalización se encuentra integrado por un grupo
multidisciplinario de profesionistas y técnicos en Salud Mental, específicamente médicos
psiquíatras, psicólogos clínicos, trabajadores sociales y profesionales de enfermería
psiquiátrica. Es importante para el trabajo de tesis aclarar que no hay un modelo
particular de intervención en cuanto a estudio y modificación del comportamiento, en el
cuerpo de profesionales existe una diversidad de orientaciones teórica de la psicología.
La intención de obtener datos de un ambiente real, es observar la forma tradicional
de abordar problemáticas psicológicas en el ámbito de la llamada “salud mental”, pues
su distinción con respecto a las enfermedades psiquiátricas es de carácter relevante y
podría otorgar una aportación importante cuando se determina un diagnóstico y
subsecuentemente se implementa un tratamiento a un paciente, además, por esta vía se
busca observar cómo se relaciona la teorización abordada sobre la institución
psiquiátrica en los capítulos pasados con respecto a su influencia en la metodología
empleada en un hospital de esta índole.
La reflexión metodológica consta de la revisión de cada uno de los puntos que se
abordó en la estructura del texto, pues de esta manera se da sentido a los objetivos a la
presente investigación y posteriormente se revisó la información que fue recabada en el
Hospital Psiquiátrico Morelos, pues solo así se podrá vislumbrar la importancia de la
utilización de los modelos conceptuales en psicología para alcanzar el criterio de
75
cientificidad y el por qué el desfase o la desinformación sobre el planteamiento de
modelos actuales puede repercutir seriamente cuando los profesionales en psicología
abordan una problemática del comportamiento en distintos sectores, lo cual no solo
provoca un estancamiento sino una serie de explicaciones reduccionistas y deterministas
desde nuestra disciplina y la diversificación de posturas en cuanto al objeto de estudio
en psicología, lo cual ha sido de gran interés para la psicología interconductual; la
definición del objeto de estudio en psicología y su inclusión al sistema científico a través
del cuestionamiento de sus marcos epistemológicos y consecuentemente de la
metodología empleada para abordar los fenómenos.
Los datos obtenidos de la institución psiquiátrica fueron recabados mediante tres
procedimientos: 1) entrevistas estructuradas dirigidas al cuerpo profesional que integra
el equipo de trabajo; 2) encuesta dirigida a pacientes y familiares; y 3) documentación
proporcionada por la institución.
Se debe aclarar antes de continuar, primero, que las técnicas empleadas para
obtener la documentación fueron de carácter cualitativo, a excepción de la aplicación de
encuestas, con una muestra significativamente pequeña (N=20). La aplicación no
requirió de datos personales, no hubo un grupo específico al que fuera dirigido y se
abordó a las personas en la sala de espera del hospital sin referencia alguna más que
su asistencia al Hospital, con la finalidad de observar en qué medida esta muestra tenía
conocimiento de su diagnóstico y tratamiento, dichos resultados se contextualizan más
adelante con respecto a la reflexión metodológica.
Segundo, las entrevistas a los profesionales fueron grabadas y transcritas con
consentimiento informado previo a su realización, su transcripción se encuentra al final
del documento, de acuerdo a su formación y orden jerárquico se llevaron a cabo un total
de 14 entrevistas a: Director administrativo, subdirectora administrativa, Jefe de
psicología, un psicólogo operativo, Jefe de psiquiatría, un médico psiquiatra operativo,
Jefa de trabajo social, una trabajadora social operativa, Jefa de enfermería, un enfermero
especialista operativo, dos enfermeras operativas, jefa de nutrición y un técnico de
estudios médicos (electrocardiograma y encefalograma).
76
De igual manera la información se utilizó para obtener indicadores cualitativos de
la metodología que se emplea. Cabe aclarar que se llevó a cabo el proceso burocrático
correspondiente para poder realizar la práctica de investigación dentro de la Institución
Psiquiátrica (Hospital Psiquiátrico Morelos) con el Centro de Investigación (CIECAS).
Tercero, ya obtenida una aproximación hacia el sentido que tiene la estructura
ambiental de la institución en su expresión de las actividades y procesos que se llevan a
cabo, es decir, las prácticas que justifican su metodología, se supone que dichas
actividades no son arbitrarias, pues, al llevarse a cabo dentro de un ambiente controlado
debe estar guiado por normas y políticas, y que aunado a esto es de carácter público por
lo que no solo se encuentra orientada por su especificidad, pero por cuestiones de
alcances solo se abordó la normativa local.
Dicha información se obtuvo mediante un documento de la semblanza histórica
del Hospital donde se encuentra información tal como: breve panorama histórico de su
origen y actualización, la definición institucional, logros y alcances institucionales,
entorno geográfico, el tipo de unidad, al área física (distribución arquitectónica) la parte
poblacional que atienden según su ubicación y los recursos físicos con los que se
cuentan.
Los elementos anteriores en contraste con la información teórica establecida en
el primer y segundo capítulo en orden de estructura es lo que permitió construir la
reflexión metodológica, claramente desde la psicología interconductual y en comparación
con la forma tradicional de abordar el comportamiento, y por lo tanto aquello que se
considera como “enfermedad” o “desviación” comportamental. Se procede a analizar las
cuestiones teóricas, para poder hacer una vinculación con la actividad en la institución
psiquiátrica. La reflexión metodológica se realizó en función de los elementos teóricos y
metodológicos de los siguientes autores.
77
Figura 8. Elementos teórico- metodológicos
Teórico Método Elementos
teóricos Elementos
metodológicos Objeto de
estudio Campo de aplicación
Descartes Escepticismo metodológico
Dualismo Duda metódica Res extensa y res cogitans
Mecánica clásica
Kantor Sistemático Campo
interconductual Sistemas
psicológicos Interconducta
Eventos psicológicos
Ribes y Rodríguez
Sistemático Análisis de
campo paramétrico
Análisis contingencial
Interconducta Eventos
psicológicos e interconducta
Fuente: elaboración propia (2018), a partir de los elementos teórico- metodológicos de cada autor
La figura anterior nos muestra las principales categorías de análisis utilizadas en
este trabajo como marco de referencia teórico-metodológico, mediante el uso de los
conceptos principales de cada autor se estructura la reflexión de la salud mental y su
relación con la información obtenida en el Hospital Psiquiátrico Morelos.
3.2 Ciencia y ciencias de la “psique”
Como se revisó en el primer capítulo de este texto, la relación que existe entre
formas de proceder y modelos conceptuales, entraña un vínculo determinante a la hora
de realizar una observación acerca de un fenómeno específico y por lo tanto cuando se
pretende construir hechos empíricos, pues los fenómenos per se no nos otorgan una
determinante válida, es el observador bajo un paradigma explicativo quien establece el
modo de conocer y por lo tanto de eso depende la explicación que define las variables
que se encuentran implicadas en una situación.
Dentro de la disciplina existe una controversia bien conocida que gira en torno a
dos cuestiones: ¿Cuál es su objeto de estudio? y ¿Cuáles son los criterios que debe de
tener en cuenta para alcanzar rigor científico? A través de una revisión histórica, se
encuentra que la producción científica se ha modificado a través del tiempo, desde el
abordar la producción de conocimiento por las propiedades formales de las cosas, luego
por la validez de la explicación científica mediante las propiedades que arrojan en sí
mismo los objetos (empirismo, propuesto por Bacon), la discusión en torno al método
empleado para generar ciencia (propuesta de Descartes) y las tendencias más actuales
del verificacionismo (propuesta positivista y neopositivista) de la búsqueda de un método
definitivo para crear producción científica.
78
En contribución y progreso a dichos discursos y con referencia a lo dicho
anteriormente, surgen las propuestas de la construcción de sistemas, donde el
conocimiento es susceptible de ser abordado desde este estudio, pues la ciencia tiene
características específicas con respecto a otras formas de conocimiento, donde la pugna
es la vinculación entre las diversas disciplinas, como un isomorfismo conceptual que
contiene una lógica interna propia. Las diferentes disciplinas como elementos
constitutivos se relacionan funcionalmente y pueden utilizar el conocimiento disponible
en una y otra para explicar un fenómeno, pero, con un objeto de estudio bien
diferenciado.
¿Por qué ciencias de la psique? ¿por qué no ha sido posible incluir a la psicología
en el sistema científico?; estas dos cuestiones son el dilema principal en torno al estudio
del comportamiento y la obtención de carácter científico, a continuación, se revisa, en
continuación con la lógica anterior de la producción de conocimiento.
La definición de la psicología como disciplina es reciente, de no más de dos siglos
de antigüedad, pero el interés viene desde las primeras reflexiones del hombre acerca
de la naturaleza del ser, pues se ha intentado explicar las características de aquello que
por primera vez se llamó “alma”. Como se ha mostrado a lo largo del texto, existe la
influencia del pensamiento cartesiano en la discusión acerca del método, desde su
propuesta general mecanicista y su distinción radical del “cuerpo” y la “mente” (como
equivalente a la entidad llamada alma); el dualismo cartesiano, en la definición del objeto
de la psicología.
Descartes, mediante sus obras, describe el método por el cual se puede llegar a
producir conocimiento científico, principalmente en “meditaciones metafísicas” determina
que no es posible llegara comprender al sujeto estudiado por el sujeto, es decir, “el
espíritu”, esa entidad perfecta e inmutable que no tiene extensión, que es divina, perfecta
e infinita.
79
De acuerdo a esta lógica nomina otra entidad que si es posible estudiar mediante
esa divinidad, la cual si tiene extensión “ el cuerpo”, lo que es considerado físico, del cual
si es posible obtener las cualidades objetivas, por su equivalencia a todas las cosas del
entorno (en la sexta meditación de su obra meditaciones metafísicas lo determina).
Entonces, de aquí surge su planteamiento dualista del ser, distinción que actualmente
continúa vigente, aunque ya ha sido superada.
De acuerdo con los postulados cartesianos, surge la principal problemática para
la psicología; el estudio de la “mente” (psique) como un sinónimo del alma. Si dicha
entidad según Descartes no puede ser abordada y tiene principios diferentes a la del
“cuerpo”, características divinas, por lo tanto, es inaccesible.
Las tradiciones en psicología a pesar de este razonamiento han continuado con
la “pretensión” de establecer las características que la definen, en consecuencia, no solo
ha resultado en problemáticas y divergencias teóricas de la propia disciplina, si no que
el establecer su relación con otras ciencias parece casi imposible, lo que resulta en una
exclusión del sistema científico, y además, al establecer que el resultado del
comportamiento es con base a dicha entidad, sin tomar en cuenta otros factores, las
explicaciones se consideran reduccionistas y deterministas, la construcción de hechos
se empobrece, y, la metodología de los procedimientos y técnicas pierde su valor
empírico.
Con base en lo anterior podemos enfatizar en la importancia del modelo
conceptual que se adopta cuando se pretende hacer una proposición factual, de ahí que
sea importante para la reflexión metodológica un acercamiento al marco epistemológico
que siguen algunas tradiciones en psicología.
Como ya se abordó anteriormente, existe una gama diversa de las diferentes
perspectivas o tradiciones que se han elaborado en psicología: Teorías biológicas,
conductistas, modelo cognitivo, dinámicas, humanistas y sociológicas; cada una
respecto de su objeto de estudio y sus formas de proceder, pero hay que clarificar que
tiene en común y cuáles son las características que no les permiten avanzar hacia la
superación de los postulados cartesianos.
80
Se debe contemplar que todas y cada una de las tradiciones siguen el paradigma
cartesiano, las teorías biológicas centran el análisis de comportamiento en las reacciones
biológicas que produce el cuerpo como los cambios hormonales, la segregación de
sustancias y los mecanismos genéticos; el modelo cognitivo trata de hacer la vinculación
entre el cuerpo y la mente a través de la localización de funciones en tejidos cerebrales;
las teorías dinámicas determinan que el comportamiento es con base en aquello que
llaman “inconsciente”, o el “aparato psicológico”, en resumen “la mente”.
Las teorías humanistas, que anteponen la subjetividad del individuo antes que
cualquier otro factor; las teorías sociológicas, parte de que el individuo es producto de la
sociedad y la cultura, ósea el determinante es el factor ambiental; y por último el
conductismo que trata de determinar la reactividad del organismo con respecto al
ambiente, pero recae en el determinismo de generalizar los mecanismos conductuales a
la manera cartesiana de la búsqueda de las causas.
Como se puede notar a pesar de tratar de presentar una alternativa distinta todas
las tradiciones recaen en la reducción explicativa del comportamiento en una u otra de
las entidades descritas por Descartes, lo cual denota que existe un estancamiento en la
forma de abordar la psicología por no tener una convencionalización sobre el objeto de
estudio, y debido a esto es que las explicaciones recaen en el trabajo de otras disciplinas
como la física, química, biología y la sociología, y de igual manera, se le resta importancia
a nuestra disciplina, por no cuestionar su base conceptual para la modificación y
ampliación constante de sus criterios que permiten su aproximación a la realidad.
Se revisa el dilema que existe en torno a la definición del objeto de estudio en
psicología con el designio de clarificar como es que la metodología empleada tiene su
origen en el marco epistémico propuesto por Descartes y de esta forma poder
contextualizar desde que punto se aspira constituir la reflexión para analizar a la
institución psiquiátrica. La institución psiquiátrica fue creada para brindar tratamiento a
las personas que son consideradas con una “desviación comportamental”, un “trastorno
psiquiátrico” o una “enfermedad mental”, donde interactúan diversos profesionales que
cumplen una función específica dentro del proceso.
81
Tales nominaciones de las anormalidades del comportamiento se expresan para
dar sentido a la actividad del trabajo de diferentes disciplinas en ese espacio específico
y de esta manera resaltar la finalidad de la resolución del dilema en torno al objeto de
estudio de la psicología, mediante la propuesta de la psicología interconductual con
respecto a las tradiciones clásicas del estudio de lo “psicológico”. Se le otorga mayor
relevancia al estudio de la psicología clínica y la psiquiatría por ser las disciplinas que
categóricamente encaran con las anormalidades mencionadas, sin embargo, también se
consideran la enfermería, el trabajo social y otras actividades que respaldan los procesos
que sustentan su discurso.
3.3 Metodología de la institución psiquiátrica
La institución psiquiátrica es un espacio físico donde se llevan a cabo diversas
actividades realizadas por profesionales de la salud con formación en medicina
psiquiátrica, psicología clínica, enfermería psiquiátrica y trabajo social, para brindar
tratamiento a las personas que han sido diagnosticadas con un trastorno psiquiátrico o
que su comportamiento se considera como una desviación del comportamiento, es decir
que contienen anormalidades organísmicas o mentales.
Puesto que se ha estudiado el dilema de la influencia del dilema de los postulados
cartesianos en la no-obtención de rigor científico, el discurso se encuentra orientado en
este sentido con respecto a la llamada salud mental y la relevancia que dicta la distinción
de la dimensión psicológica para contribuir a la metodología empleada y proponer una
nueva visión de las “anormalidades” del comportamiento como una forma de superar el
determinismo y reduccionismo que caracteriza a la psicología tradicional. Lo discutido en
torno a la indefinición del objeto de estudio en la psicología, entonces tiene una
vinculación directa la psicología de lo anormal y las técnicas y procedimientos que se
implementan para curarla o mejorarla, con respecto al proceso salud-enfermedad.
En primera instancia para poder contextualizar la propuesta de la psicología
interconductual en su búsqueda de distinguir la dimensión psicológica de las
problemáticas del comportamiento , se debe generar un acercamiento a su diferencia
82
respecto de modelo biomédico y su perspectiva social, ya que frecuentemente suele ser
confundida y aterrizada de forma análoga con su enfoque del proceso de salud-
enfermedad, lo cual puede tener serias repercusiones a la hora de evaluar, diagnosticar
e intervenir los llamados trastornos psiquiátricos, puesto que al no tener clara dicha
distinción, se toman decisiones que pueden no ser la mejor forma de proceder y por lo
tanto en vez de dar indicios de una evolución, se perjudica el estado del organismo y su
situación presenta mayores problemáticas o en dado caso manifestar una constante sin
modificaciones comportamentales.
La salud es considerada como un complejo de factores biopsicosociales que
determinan el estado de salud del individuo, por lo que para evaluarlo es necesario del
trabajo multi, inter y transdisciplinario de diferentes profesionales que sigan una lógica6
congruente con respecto a los diferentes niveles en que se puede afectar el estado de
salud.
El modelo biomédico se encarga de determinar el estado de salud del organismo
de un individuo a través de la identificación de una sintomatología relativamente
constante en sus procesos físico-químicos, que por sus características constantes de un
individuo a otro, pueden formarse categorías generales que tienen la función de guías
orientativas para la estructuración de cuadros sintomatológicos, que mediante su
evaluación muestran indicios de diversas alteraciones anteriormente establecidas o
convencionalizadas y que son llamadas enfermedades fisiológicas, las cuales son
controladas a través de medicamentos que tiene una reacción biológica o pueden ser
prevenidos por algunos comportamientos que podrían influir en su homeostasis, por
ejemplo; el ejercicio y la adecuada alimentación.
En psiquiatría, se vuelve un poco más complejo establecer un cuadro
sintomatológico, pues buscar proporcionar explicaciones que se basan en la relación del
cuerpo y la mente (influencia cartesiana), pero que frecuentemente el comportamiento
se relaciona directamente con un estado fisiológico específico del organismo y en que
6 Una lógica congruente, es la derivada de modelos conceptuales que se encuentran respaldados por un referente empírico, por ejemplo, las explicaciones en biología se encuentran sustentadas en las características fisicoquímicas de los organismos y por medio del modelo interconductual, también se definen las características psicológicas especificas de acuerdo a su interacción de cada especie.
83
en un cierto grado es correcto establecerlo, pero no define el estado definitivo de la salud,
ni tampoco la forma en que se procede, pues frecuentemente se busca modificar el
comportamiento a través de la utilización de medicamentos.
Al implementar la terapia psicofarmacológica como procedimiento, análogamente
al del modelo biomédico, se considera que en la relación establecida cuerpo-mente, las
alteraciones del comportamiento o trastornos psiquiátricos son considerados como una
enfermedad mental y que encuentra su raíz en un mal funcionamiento fisiológico, pero
en vinculación al dilema al que se ha hecho referencia, puede presentar algunas
problemáticas por no contemplar algunos otros factores y por supuesto por la categoría
de mente como entidad que puede ser abordada.
El diagnóstico en psiquiatría en la actualidad se encuentra basado en la
categorización estandarizada a la manera de las enfermedades fisiológicas, es decir, la
creación de manuales como el DSM-V que contienen categorías de la sintomatología
fisiológica y psicológica específica, que es aterrizada en un individuo mediante la
generalización de patrones similares y que se le asigna la categoría de trastorno
psiquiátrico o psicopatología, pero que desde el discurso propuesto, puede ser
simplificado y no profundizar en los aspectos globales del individuo y además recaer en
etiquetas reduccionistas, ya que como se observó arriba, las alteraciones fisiológicas
tienen una constante de individuo a individuo, pero, desde esta perspectiva
psicológicamente varían de individuo a individuo. Así, alguien que fue diagnosticado con
esquizofrenia puede presentar las mismas características biológicas, y, en cambio, su
comportamiento dista de ser comparado, etiquetado o generalizado, como cuando se
dice de la “personalidad de alguien”.
Entonces, por esta vía se vuelve a denotar las confusiones que causa la
indeterminación psicológica, pues, desde esta perspectiva se tiene la creencia de que la
entidad llamada “mente” también se encuentra enferma o distorsionada, y al no poder
ser evaluada correctamente, la forma más simple de tratarla es mediante la
administración de psicofármacos para su control, pero que no garantiza una
estabilización de la salud.
84
En lo que concierne a la psicología clínica, el dilema se ve reflejado directamente
y se caen en los mismos descuidos y desaciertos que muestran algunos puntos
discursivos de la psiquiatría, ya que se forman de igual manera categorías generalizadas
que son llamadas “psicopatologías”, las cuales, son definidas con base en lo que llaman
conjunto de rasgos. Es difícil comprender una psicología sin este tipo de categorías, pues
tradicionalmente los psicólogos utilizan este sustento para legitimar las intervenciones
que se llevan a cabo en la psicoterapia, empero, se puede plantear las siguientes
preguntas:
¿Cómo generalizar el comportamiento de un individuo, si todos presentan
diferencias significativas en sus modos individuales?, ¿Cómo establecer categorías del
comportamiento anormal, si no hay una base objetual de la psicología
convencionalizada?
Las respuestas no son nada sencillas, pues, la tendencia de objetivar las
propiedades absolutas de las cosas y los fenómenos, es lo que da como resultado la
creación de categorías convencionales de propiedades particulares de lo considerado
psicológico a propiedades universales, sin embargo, es un camino que tiene muchas
complicaciones y la finalidad de nuestra disciplina pierde credibilidad, más aún en las
técnicas tan diversas que se emplean, los puntos de vista segregados de cada
practicante de la disciplina y principalmente por la falta de coherencia interna de la base
teórica con respecto a su escasa relación con otras ciencias.
Este apartado, lo que busca es generar un panorama muy general de cuáles son
las circunstancias en las que se encuentra inmerso el estudio del comportamiento y su
aplicación en el campo de la salud, las cuestiones que han sido abordadas nos
demuestran que las problemáticas que se encuentran en torno a la consideración
científica de la disciplina se deben al desinterés generado por la comunidad, como si
fuera irrelevante la discusión.
Los programas de investigación siguen realizando aportaciones en cuanto a un
modelo conceptual establecido sin ser cuestionado, la distinción entre la mente y el
cuerpo se da por hecho, se omite y las anomalías que tienen que ser cubiertas se
intensifican y en algún punto pueden situarse en un estancamiento y desinterés por el
85
estudio, como en algún momento sucedió cuando la alquimia fue superada por la
química, cuestiones que tienen relación con la explicación generada para aproximarse a
la realidad, porque las propuestas novedosas, lo son en sí, por abarcar toda la
información proporcionada por el paradigma precedente, pero además cubren aquello
que no podía ser explicado.
Fenómeno que sucede en psicología por dotar de propiedades divinas al
organismo humano, su carácter supersticioso y especulativo, hace que el trabajo en
psicología sea considerado metafísico y descarta su posibilidad de categoría científica.
La psicología interconductual en la búsqueda de cubrir dichas anomalías hace una
revisión conceptual y rescata el interés de la tradición conductual por una psicología
científica a través del análisis experimental.
En su labor de reinterpretación propone una metodología específica y crea
elementos que permiten su aplicación en diversos campos de actividad conductual
animal y humana, en la presente investigación se centra en su aplicación en el ámbito
de la salud mental como contribución a la metodología empleada en la institución
psiquiátrica.
3.3 Metodología de la psicología interconductual
Como se ha abordado en los apartados anteriores se explicó de forma concreta lo
que se revisó en el capítulo primero de este texto, la influencia de los postulados
cartesianos en la ciencia en general al desarrollar su distinción entre la entidad material
res extensa y la entidad inmaterial res cogitans. Dichas entidades rigieron la forma de
conocer el mundo hasta su cuestionamiento por diversos autores en el siglo XX. El
interés que tiene la reflexión metodológica de la presente investigación es sustentar en
las modalidades teórico-práctico la superación del dualismo mediante la construcción
sistemática del conocimiento científico.
86
La reflexión metodológica implica demostrar en diferentes niveles la continuidad
del conocimiento científico desde su ontología, epistemología, modelo conceptual y
aplicabilidad, en este caso de la psicología, por la discusión tan extensa que se tiene
acerca de la delimitación de su objeto de estudio.
La importancia de obtener una coherencia interna dentro de todas las ciencias
para facilitar la interacción de su conocimiento producido y disponible de acuerdo a la
lógica moderna de la ciencia radica en fomentar la innovación teórica y constante
modificación de acuerdo a la evidencia empírica descubierta.
Primero, solo como mención si en entrar a un análisis profundo se abordó la
definición de un sistema propuesta por Bertalanffy en su obra “Teoría General de
Sistemas”, solo como justificación de una metateoría a nivel científico que da sentido a
las nuevas tendencias en la construcción del conocimiento. La psicología como disciplina
que forma parte del sistema científico, es decir, como un elemento funcional que
constituye un subsistema dentro de la totalidad de elementos que son las diversas
disciplinas, debe de contemplar la formación de un isomorfismo conceptual que permita
su adecuación, mediante la delimitación de su objeto de estudio, superando el dualismo
cartesiano - con palabras del propio Bertalanffy- a través de la constitución de un
elemento neutro entre cuerpo y mente.
Se produjo previamente una discusión en torno a esta cuestión, evidenciar las
problemáticas de la diversificación de tradiciones psicológicas y el origen de las
controversias en el dualismo cartesiano, la influencia que sigue expresada en su forma
de explicar y proceder en la construcción de los eventos psicológicos. Pero, la discusión
debe de encontrar su culminación en algún momento y es a partir de éste, obviamente
mediante la revisión de la propuesta metodológica de la psicología interconductual, la
revisión que se hizo en el segundo capítulo pretende demostrar cómo se rompe con el
determinismo y el reduccionismo en el análisis del comportamiento, por lo tanto, se
supera el dualismo y como fruto de tales esfuerzos teóricos, se delimita el objeto de
estudio de la psicología: el campo interconductual.
87
Como se revisó en el capítulo anterior, la psicología interconductual rescata el
modelo conceptual del conductismo radical de Skinner por su interés en la superación
de las explicaciones mentalistas, la construcción empírica de datos mediante la
experimentación y la consideración de la psicología como una ciencia natural.
Sin embargo, dicha perspectiva teórica era determinista y reducía los eventos
psicológicos a la influencia ambiental, pero no significa que no se pudieran resolver
dichas anomalías, que en contraste con otras tradiciones eran más difíciles de resolver
y que en realidad no era posible hacerlo.
El campo interconductual o interconducta desde Kantor, constituye una forma de
representar en forma abstracta las relaciones psicológicas como contactos funcionales,
en conjunción con otros factores que, sin formar parte directa del contacto, son
condiciones necesarias para que ocurra o modulan sus características funcionales, es
decir, el campo es una representación de los limites espacio temporales en que ocurre
un evento psicológico, el evento psicológico es el contacto que se da entre un individuo
y un objeto u otro individuo.
Los factores que constituyen al sistema total de sus elementos son dinámicos, no
son estables y dependen unos de otros, por lo tanto, cuando hay una modificación en la
interacción de sus elementos el sistema total cambia.
Determinado lo anterior, las relaciones conductuales, son susceptibles de ser
identificadas, analizadas y posteriormente modificadas, es decir, la experimentación no
tiene sentido sin un análisis previo de las condiciones del organismo y su entorno. De ahí
que, en cualquier intervención psicológica, debe encontrar su respaldo en la
identificación de las características contextuales del individuo, de acuerdo con la formula
elaborada por la propuesta kantoriana.
El análisis interconductual , comprende las propiedades especificas del organismo
(físico-químicas), los contactos funcionales previamente establecidos con los objetos y
con los individuos (historia interconductual), la ocurrencia de estímulos físicos (contactos
de ocurrencia y de función), las condiciones circunstanciales de los eventos psicológicos
(factores disposicionales) y los factores que propician una interacción como las
88
propiedades físico-químicas del ambiente, un hábitat o en su dado caso el dominio de un
conocimiento (medio de contacto).
Algo importante que se debe resaltar es que de las frases deben evitarse
mentalismos, nunca, se elaboran explicaciones internalistas o externalistas, el evento
psicológico constituye una unidad inseparable de los elementos y propiedades que la
constituyen, se sustituye el concepto de causalidad, por el de contingencia. La
identificación de las características de cada uno de los elementos que conforman el
campo interconductual consiste en recabar datos empíricos que sean expresados de
forma individual, si se recuerda, no hay una determinación análoga de un individuo a otro
en ninguna circunstancia, esté analizándose la conducta animal o humana, pues, la
perspectiva adoptada, no pretende lograr una verdad absoluta, sino un camino mediante
el cual se pueda interpretar e intervenir a cada caso específico.
En cualquier acercamiento a un evento psicológico que se pretende analizar
mediante la metodología de la psicología interconductual se deben previamente
establecer los factores que acabamos de describir. Sin embargo, para poder realizar
dicha aplicación de conocimientos en un ambiente real, primero debemos distinguir entre
que es ciencia y tecnología, pues, hasta el momento solo se ha definido como se aborda
la producción de conocimiento desde la psicología interconductual con respecto a las
formas tradicionales en psicología. Esa es la característica que distingue a Kantor de sus
posteriores seguidores, y que de hecho es uno de los factores por los que no se dio
continuidad a sus estudios, la dificultad de su aplicación, pero hoy día ese dilema ya se
encuentra resuelto, por la construcción de su derivación tecnológica “el análisis
contingencial”, lo cual apoya este estudio, para abordar, la metodología de la institución
psiquiátrica.
89
3.4 Campo interconductual y salud mental
La parte anterior hasta el momento expuesta nos brinda un panorama de la forma
del auge de la teoría propuesta por la psicología interconductual, es decir, la parte
científica; su producción de conocimiento. Pero, como se retomó anteriormente, una de
las problemáticas a las que se había enfrentado era la forma de abordar problemas reales
en el estudio del comportamiento, claro está, la empresa tan grande no podía recaer en
manos de una sola persona, pues, dicho problema no podía ser olvidado solo porque
Kantor no tuvo el tiempo suficiente para elaborarlo, entonces, los estudiosos interesados
en su propuesta tenían que generar la continuación y actualización de sus apreciaciones,
en eso consiste un programa de investigación.
La teoría como tal presentaba muchas incongruencias y dificultades en la forma
de comprender las proposiciones elaboradas por Kantor, y es entonces que surge una
comunidad interesada en resolver dichas cuestiones, pero como se puede revisar en el
segundo capítulo, surge un autor que centra sus esfuerzos intelectuales en este ámbito,
el Dr. Emilio Ribes Iñesta, a quien se le debe la clarificación del modelo conceptual de la
fórmula de campo interconductual, principalmente en sus obras “teoría de la conducta;
un análisis de campo paramétrico” y “problemas conceptuales en el análisis del
comportamiento humano”, donde, a través de esta vía propone el procedimiento para
poder aproximarse al análisis del comportamiento.
La derivación tecnológica de la teoría de campo interconductual comprende un
procedimiento estructurado para poder abordar cuestiones comportamentales en
conducta animal y humana, con base en los principios que se han revisado. Uno de esos
principios se basa en la imposibilidad de elaboración y utilización de categorías generales
de rasgos comportamentales para dar sentido al comportamiento individual, entonces,
hay una seria crítica al uso de los instrumentos y técnicas empleadas habitualmente en
la evaluación de indicadores psicológicos. Por lo tanto, es necesario conocer la
concepción de dicho procedimiento y en que consiste como un elemento tecnológico.
90
De acuerdo con la distinción entre ciencia y tecnología expuesta en el capítulo 2,
a diferencia de la ciencia la tecnología se ocupa de la transformación del campo de
eventos resultantes del modelo conceptual, la síntesis de la producción científica tiene
establecido producir efectos o resultados específicos en circunstancias determinadas y
se ocupa de lo único y singular.
Entonces, la descripción que se expone a continuación se da en sentido de la
susceptibilidad de reflexionar acerca de la concepción, diagnóstico y tratamiento de los
trastornos psiquiátricos, por lo que describir su génesis de manera general, nos ayuda a
comprender la reflexión de la metodología que se utiliza en el ámbito de la salud mental
y posteriormente, de acuerdo a lo encontrado en el Hospital Psiquiátrico Morelos.
Respaldar cualitativamente esa metodología que desde el paradigma propuesto
debe comenzar a modificarse, en este caso para obtener mejores resultados en el
servicio que se brinda al paciente y consecuentemente actualizar los procesos y técnicas
que se emplean.
El análisis experimental del comportamiento desde la psicología interconductual,
no es como generalmente se ha empleado en la experimentación psicológica, se trata
de establecer antes de cualquier intervención los limites espacio temporales y las
características que determinan al individuo, en relación con otro individuo u objetos, con
el objeto de establecer las relaciones que están implicadas en una situación específica y
dirigir las intervenciones sin descansar las posibles modificaciones del comportamiento
en la arbitrariedad, las relaciones establecidas en un campo específico, varían de un
individuo a otro y se transforman constantemente, por lo que solo nos sirve como
esquema referencial, pero que rompe rotundamente con las categorías utilizadas para
diagnosticar problemas del comportamiento, pues no parte de una estructura anterior,
sino que se va construyendo con la observación constante.
91
La tecnología que se propone es el análisis contingencial, derivado de la
propuesta de la teoría de la conducta sobre el análisis de campo y paramétrico, que como
nos indica es establecer parámetros para definir los factores que influyen en lo
psicológico.
Su utilización implica el apoyo que se necesita para traducir los datos crudos
obtenidos de una forma estable en cuanto a procedimiento, pero no a resultados, como
se lleva a cabo con la infinidad de técnicas que se conocen, por ejemplo, las diversidades
pruebas psicométricas y psicoterapias, que constituyen aplicaciones pragmáticas de la
psicología tradicional.
Las problemáticas de dichas aplicaciones tanto en análisis (incluye el análisis
conductual aplicado skinneriano) como en la intervención, son las ya descritas y la Dra.
Ma. Lourdes Rodríguez Campuzano (2005) las expresa en la justificación de la
metodología del análisis contingencial. Por el lado del análisis las problemáticas a
grandes rasgos son limitaciones del paradigma tradicional: el dualismo, la causalidad, el
atomismo y la complejidad misma de los procesos. En cuanto las limitaciones de las
aproximaciones terapéuticas son las mismas, empero, se incluye la falta de delimitación
del objeto de estudio.
El análisis contingencial otorga relevancia a la dimensión psicológica de la de los
problemas humanos, lo psicológico como un objeto conceptualmente definido, es decir
la interconducta; la interacción de organismos individuales con elementos específicos del
medio ambiente. La definición del objeto de estudio nos permite delimitar el campo de
acción de los profesionales, de esta manera, se deciden cuáles son las modificaciones
pertinentes según la situación. Pero existe una peculiaridad que es importante recalcar,
para relacionar lo anterior con la metodología de la como ya se revisó mal llamada “salud
mental”.
Uno de los puntos que se abordaron en el primer capítulo es la consideración de
la salud como un complejo de factores biopsicosociales que están implicados en el
estado de un individuo. Y hemos revisado que el modelo biomédico establece un proceso
con base en criterios fisicoquímicos del estado biológico del organismo, el llamado
proceso salud-enfermedad, que consiste en la mantención de un equilibrio de las
92
funciones del organismo, la enfermedad entonces es considerada como las diversas
alteraciones biológicas que pueden afectar las funciones del organismo.
Con respecto a esta concepción, comienza el dilema ya revisado en el segundo
apartado de este capítulo, el conflicto de establecer un método análogo de las
alteraciones biológicas y los problemas psicológicos, lo considerado como normal-
anormal.
El concepto de enfermedad mental surge a partir del establecimiento de dicha
analogía, a consideración intrínseca de las contingencias impuestas por el modelo
conductual tradicional, donde se sume que existen parámetros universales del
comportamiento, y los criterios de anormalidad se dan como el desajuste a dichos
parámetros.
En consecuencia, se retoma la creación de categorías a priori y se reitera el uso
de manuales de taxonomías conductuales homogéneas para cualquier sujeto y en
independencia de la situación. Entonces, los procedimientos “clínicos” (entrecomillado
porque también parte de la analogía descrita) consisten en la construcción de técnicas
adecuadas a cada taxonomía.
Esta parte de la discusión metodológica es para dar sentido a la tecnología
psicológica en tanto de otras tecnologías, y el sentido que dan los profesionales de la
institución psiquiátrica según su formación. La formación tradicional de los profesionales
que estudian los problemas de “salud mental” es congruente con la metodología
revisada, la psiquiatría y la psicología clínica que ya fueron revisadas, aunque
diferenciadas en función dentro de la institución, se confunden y contradicen, por los
criterios especificados en este apartado.
El estudio del comportamiento visto desde la teoría de campo interconductual
incluye una comprensión multifactorial física, química, biológica, psicológica y social,
entonces abordar un problema comportamental, debe de ser comprendido desde un
panorama de trabajo multidisciplinario, con expectativa hacia la interdisciplina y la
transdisciplinar, pero en el caso de este estudio, por estar dirigida al trabajo conjunto de
93
distintos profesionales en la institución psiquiátrica, la continuación de la reflexión
metodológica está orientada hacia la primera.
La confusión del objeto de estudio de la psicología impide el trabajo
multidisciplinario, puesto que desde un inicio la labor institucional se encuentra dirigida
al tratamiento de una indefinición objetual, lo considerado psicológico sigue permeado
de interpretaciones mentalistas, el modelo médico es homologo al modelo psicológico y
los problemas del comportamiento son considerados psicopatologías.
La psiquiatría, en su caso, hace una explicación reduccionista del comportamiento
con base biológica y utiliza el dualismo para diferencias entre problemas fisiológicos y
mentales, por otra parte, la psicología clínica utiliza categorías taxonómicas del
comportamiento a priori y los problemas psicológicos son considerados como anormales
o patológicos.
La primera, utiliza procedimientos tecnológicos químicos (psicofármacos) para la
modificación del comportamiento y la segunda utiliza un espectro indeterminado de
tecnologías de evaluación y modificación del comportamiento (instrumentos
psicométricos y psicoterapia), por lo tanto, la multidisciplina se ve interferida y la
importancia de una revisión metodológica en la institución psiquiátrica es importante,
para de esta forma dar un servicio sustentado en la práctica científica, por la coherencia
lógica que sustentan las prácticas de cada profesional.
El análisis contingencial como propuesta práctica, puede ser uno de los primeros
alicientes para la consideración de las propuestas teóricas y el Modelo Psicológico de la
Salud propuesto por Ribes (2008) en cualquier institución del ámbito de la salud, se
describirá de forma práctica el procedimiento con referencia en un caso práctico aplicado
para dar contexto a la información encontrada en el Hospital Psiquiátrico Morelos.
La tecnología interconductual, el análisis contingencial ya ha sido utilizada para
abordar problemas de casos específicos de problemas psicológicos individuales y para
demostrar su practicidad será referenciada en uno de esos estudios, pero, solo para
extraer la secuencia del procedimiento que establece, su desarrollo facilitará que los
94
profesionales que en algún momento tengan acceso a esta información hagan uso de
esta alternativa.
En su concepción como tecnología derivada de la psicología interconductual, en
el análisis contingencial se identifica una conceptualización concreta de que es lo que
consiste y será la única cita que se utilizara para su observación concreta, el
procedimiento se recuperó de una publicación de (Rodríguez & DíazGonzalez, 1999), lo
desarrollan de forma simple:
El análisis contingencial es una metodología para el análisis y cambio del
comportamiento humano individual, que surge a partir de una concepción teórica
particular, el interconductismo (Kantor, 1926; Ribes y López, 1985), así como de
algunas consideraciones sobre la aplicación del conocimiento psicológico (Ribes,
1982).
Esta metodología, así como sus fundamentos están descritos en otros textos
(Ribes, Díaz González, Rodríguez y Landa, 1986; Díaz González, y Carpio, 1990;
Díaz González, Ribes, Rodríguez y Landa, 1989; Ribes, 1990ª; Ribes, 1993;
rodríguez y Landa, 1993), de manera que en este trabajo se pretende ilustrar como
en un caso valorado como problema. (p. 2).
La última parte hace referencia a una aplicación del caso específico que se hacía
mencionaba anteriormente, pero solo se desarrollarán e identificarán las partes
concretas que lo conforman, como serie de instrucciones.
3.4.1 Metodología de Aplicación del Análisis Contingencial
Este apartado muestra la metodología de aplicación del análisis, la técnica de aplicación de la psicología
interconductual. Las partes que se muestran son un resumen del procedimiento extraído de un artículo
de investigación citado al final de la descripción7
7 Existen diferentes artículos sobre aplicaciones que demuestran la efectividad de la aplicación del análisis contingencial en las problemáticas psicológicas, expresadas mediante el modelo de la teoría de la conducta, es decir, eliminando cualquier concepto que haga referencia a mentalismos, como aquellos derivados en clínica como “trastornos psiquiátricos” o “enfermedades mentales”.
95
a) Presentación del caso:
La situación individual: sexo, edad, ocupación, conformación familiar y estatus.
Solicitud de ayuda psicológica.
Áreas sociales afectadas y conductas asociadas para la resolución del problema.
Consecuencias del problema, en relación con otras personas.
Relaciones personales afectadas.
Origen y antecedentes del problema.
b) Análisis del caso:
Conductas asociadas a enfermedad; categoría ajena a la psicología, pero todo
problema de salud tiene una dimensión psicológica.
Respaldo del Modelo Psicológico de la salud con los distintos tipos de conductas
asociadas a la enfermedad; comportamientos colaterales de una patología o de algún
tratamiento médico, morfologías de conducta semejantes a los anteriores (dolores,
molestias, estados de ánimo particulares, síntomas diversos, etc.), pero que se
presentan sin vinculación a enfermedad biológica.
Capacidad instrumental: competencias funcionales que posee el sujeto para ajustarse
a sus demandas cotidianas, que son las premisas pertinentes para analizar el sistema
micro contingencial (Situaciones, Personas, Conductas y Efectos).
1. Sistema micro contingencial: es la red de relaciones que circunscribe y define el comportamiento
valorado como problema.
1.1 Situaciones: en este rubro se exploran todos aquellos factores de contexto que poseen una
función disposicional y que circunscriben el problema.
- Circunstancia social: Familiar y laboral.
- Conductas socialmente esperadas: Depende de la normativa de su entorno.
- Capacidad en el ejercicio de dichas conductas: Las habilidades individuales que tiene
para cumplir con los requerimientos de las conductas socialmente esperadas.
- Tendencias: comportamientos actuales susceptibles de presentarse por su cotidiana
ocurrencia.
1.2 Morfologías de conducta: Formas concretas de los comportamientos comprendidos en la
problemática.
- Morfologías efectivas: aquellas que afectan el comportamiento de otros (ej: quejarse,
pelearse, tomar medicamentos, llorar, golpear, etc.)
96
- Morfologías afectivas: que solo afectan el propio comportamiento (ej: arañarse, sentir
menosprecio por sí mismo, ponerse nervioso ante alguien, etc.)
- Morfologías de los otros significativos: son aquellas que son requerimientos de las
otras personas con las que interactúa (ej.: insistir, proponer, obligar, etc. a la persona
que presenta el comportamiento problema)
1.3 Personas: se identifica la función que tienen el comportamiento de los otros significativos en
la interacción.
- Mediador: el comportamiento problema principal que media las situaciones en la
interacción con otras personas.
- Mediados: el comportamiento particular de otras personas que se encuentra afectado
directamente por el comportamiento problema del individuo.
1.4 Efectos: relación de la consecuencia que tiene la conducta de un individuo respecto del
comportamiento de otros y de sí mismo.
- Sobre otros: los efectos sobre las actividades de otras personas como consecuencias
del comportamiento mediador (ej.: sus amigos le llamaban constantemente, su esposo
dejaba de ir a trabajar, etc.).
- Sobre sí mismo: los efectos sobre las actividades de la persona misma como
consecuencias del comportamiento mediador (ej.: tomaba más medicamento, no
acudía a la escuela, se sentía triste, etc.)
1.5 Ejercicio no problemático de la conducta problema: se identifican situaciones en las que el
comportamiento “problemático” no se valora como tal.
2. Sistema Macrocontingencial: comprende entre prácticas explícitamente valoradas entre el usuario
y los otros, que conforman el contexto valorativo de la interacción.
El análisis macrocontingencial parte de que todo el comportamiento es valorado socialmente, es
el contexto valorativo de cada interacción y dado que los valores de los individuos no son otra cosa
que las prácticas de los individuos (acciones y creencias) y que la delimitación moral del
comportamiento consiste en la adecuación de las prácticas del individuo a las prácticas de su o
sus grupos de referencia, este análisis consiste en la identificación de correspondencias entre
dichas prácticas, es decir, la relación que se da entre el sistema microcontingencial y el
macrocontingencial.
3. Génesis del problema proceso de surgimiento de la condición problemática, exploración de
recursos conductuales, identificación de estrategias.
3.1 Historia de la microcontingencia: parámetro temporal de ocurrencia y parámetro espacial y
situacional donde se originó la problemática, funciones disposicionales de otros en el
pasado.
97
3.2 Funcionalidad de las conductas comprendidas en otros contextos: las conductas asociadas
al comportamiento problema y su efectividad en otros contextos
3.3 Disponibilidad de otras conductas no problemáticas potencialmente funcionales en la
microcontingencia presente. Evaluación de las microcontingencias no problemáticas, es
decir, que los valores definidos en el sistema macrocontingencial tuvieran correspondencia
con el sistema microcontingencial del individuo.
3.4 Estrategias de interacción: caracterización de los tipos de contingencia enfrentados y
consistencia en la forma de confrontación de los tipos de contingencia.
4. Análisis de solución: a través de la siguiente tabla, se determina en donde se tiene que proponer
cambios estructurales o de mantenimiento de su campo interconductual por la comparación de los
sistemas micro y macro, según el caso específico que se analiza.
Cuadro para evaluar el análisis de la solución
CAMBIO MACRO MANTENIMIENTO MACRO
MANTEN. MACRO
CAMBIO EN CONDUCTA DE OTROS
CAMBIO EN CONDUCTA PROPIA
OPCIÓN POR NUEVAS MICROS
OTRAS OPCIONES FUNCIONALES
Nota: se marca el espacio de acuerdo con la situación que remita el caso.
5. Intervención: se establece las pretensiones con base en la correlación de las contingencias que
fueron evaluadas, en función del análisis de las soluciones se generan alternativas basadas en
técnicas de modificación conductual, esto es si la intervención va dirigida a la modificación del
comportamiento propia o de los otros, además de los alcances cuando no es posible incidir en el
comportamiento de los otros.
Fuente: elaboración propia; con referencia en: (Rodríguez & DíazGonzalez, 1999)
Como se observa, mediante la aplicación metodológica del análisis contingencial
se aterrizan los elementos teóricos de la psicología interconductual en un procedimiento
de evaluación y seguimiento de una problemática psicológica sin caer en interpretaciones
reduccionistas y de carácter dualista.
Cabe mencionar que la reflexión siguiente que se hace de la metodología del
Hospital Psiquiátrico Morelos, es en cuanto a un ámbito de la salud, sin embargo, su
aplicación puede ser aplicada en cualquier campo y no solo en conductas consideradas
problemáticas.
98
Además, al incluir la evaluación de los procesos fisicoquímicos, biológicos,
ecológicos, de aprendizaje, la dimensión psicológica, aspectos sociales, normativos,
lingüísticos y morales, permite la ejecución de un trabajo multidisciplinario e
interdisciplinario, que da como resultado un análisis más amplio y libre de categorías a
priori, que distingue el trabajo específico de la psicología, con base en la superación de
los postulados cartesianos y la delimitación de su objeto de estudio, lo cual, facilita su
incidencia en segmentos de la realidad.
La posibilidad de llevar a cabo un trabajo multidisciplinario, se adecúa a las metas
de la institución psiquiátrica, donde profesionales de distintas disciplinas interactúan para
dar servicio a individuos que requieren atención médica y psicológica, claramente con
elementos teóricos de la psicología tradicional se llevan a cabo los procedimientos de
evaluación, diagnóstico, tratamiento y prevención en el ámbito de la “salud mental”, pero
la institución al ser un campo de interacción con límites espacio-temporales y normativa
propias se puede realizar la aplicación del análisis contingencial para identificar
problemáticas en las actividades que centran su atención en el paciente “psiquiátrico” y
así fortalecer la metodología, con la intención de mejorar resultados institucionales.
Entonces, la comparación metodológica del análisis contingencial de acuerdo a su
procedimiento de aplicación respecto del usado en el Hospital Psiquiátrico Morelos es en
sí misma reflexión de la metodología de la “salud mental” en un espacio real.
Una de las características más importantes en su aplicación es la estrategia que
debe tomar el profesional, y que tiene que ver con el impedimento de caer en
concepciones clínicas del objeto de estudio; la desprofesionalización que consiste en
establecer una relación educativa entre el profesional y el usuario, Rodríguez (2005) lo
explica:
El usuario es educando y educador, participa activamente en la definición del
problema, en el análisis de soluciones y en la planificación de la intervención, entre
otros. El psicólogo por su parte juega un rol fundamental en dicha relación; es un
educador en el amplio sentido del término y como tal debe conocer el efecto de las
distintas funciones que puede asumir, dependiendo de cada usuario, de cada
99
problemática y del efecto que pretenda lograr en el comportamiento del usuario. (pág.
73).
Aclarados los puntos correspondientes, se puede llevar a cabo la reflexión
metodológica, donde, el análisis se centra en el paciente psiquiátrico, solo a manera de
contextualizar la metodología empleada, pues, el estudio no se centra en la problemática
de un paciente en específico, sino en un grupo de pacientes escogidos aleatoriamente,
en el que se toma en cuenta prioritariamente, la efectividad que podrían llegar a tener los
procedimientos implementados (evaluación, diagnóstico, tratamiento y prevención)
mediante una encuesta que identifica el conocimiento de su situación de salud por parte
de pacientes y familiares; el conocimiento de las razones por las cuales se decidieron
implementar dichos procedimientos y la opinión que tienen en cuanto al servicio.
El análisis de estos datos nos permitirá establecer un vínculo entre la metodología
aplicada y la efectividad que tiene en la mejora del estado de salud de los pacientes, así
como identificar las problemáticas que se suscitan en su campo interconductual del
Hospital y generar propuestas alternativas de solución.
3.5 Comparación metodológica del Hospital Psiquiátrico Morelos y el Análisis
Contingencial
Este apartado desglosa el procedimiento del análisis contingencial descrito
anteriormente en comparación con la del Hospital Psiquiátrico Morelos, los datos que se
utilizan para la comparación son la estructura metodológica del análisis contingencial, y
los indicios cualitativos de la metodología empleada en el Hospital Psiquiátrico Morelos
abstraídos a y través de:
1. Las 14 entrevistas dirigidas a los profesionales que conforman la institución
psiquiátrica.
2. Aplicación de 20 encuestas aleatorias dirigidas a pacientes y familiares
3. Documento de semblanza histórica institucional.
100
Estas tres fuentes de información nos arrojaron la información necesaria para la
construcción de datos empíricos para la comparación metodológica que se presenta a
continuación, se reitera que se brinda relevancia a la relación que representa el
profesional y el paciente psiquiátrico (las letras cursivas indican los referentes de la
metodología del Hospital).
3.5.1 indicadores metodológicos del hospital psiquiátrico Morelos de acuerdo al análisis
contingencial
La razón de la comparación de los criterios metodológicos del Hospital psiquiátrico
respecto de la metodología propuesta por del análisis contingencial es construir un
complemento sustantivo de las características metodológicas de la institución
psiquiátrica en un ambiente real, como respaldo de la reflexión de la “salud mental”.
a) Presentación del caso: en el Hospital Psiquiátrico se llevan a cabo expedientes de seguimiento
del paciente que surgen de una primera valoración previa de su clínica o unidad hospitalaria y
la que se realiza en el Hospital (electroencefalograma, electrocardiograma) y la psiquiátrica
(entrevista y aplicación de técnicas psicométricas), lo que constituye lo que se llama historia
clínica.
b) Análisis del caso:
Conductas asociadas a enfermedad; por lo general el paciente es referido por
unidades hospitalarias o clínicas de zona, respecto de una enfermedad fisiológica que
ha sido diagnosticada.
Comportamientos colaterales: estos comportamientos son evaluados por el
profesional de acuerdo con categorías sintomatológicas comportamentales ya
establecidas por pruebas psicométricas o manuales diagnósticos.
Capacidad instrumental: la razón de varios profesionales se dijo que se observaba la
capacidad de autocuidado, pero no se especificó a través de que indicadores se
evaluaban dichas observaciones, solamente qué cuando se internaba a un paciente
se daba de alta cuando demostraba auto-higiene y la no presencia de la causa/razón
de su hospitalización. No se habló de bajo que circunstancia había aparecido la
problemática, en la interacción con que personas y sus actividades
101
1. Sistema micro contingencial: es la red de relaciones que circunscribe y define el comportamiento
valorado como problema.
1.1 Situaciones: en este rubro se exploran todos aquellos factores de contexto que poseen una
función disposicional y que circunscriben el problema.
- Circunstancia social: desde la primera interacción del paciente con los servicios
hospitalarios se tomaba en cuenta esta información para su valoración, como estado
socioeconómico, pero no se mencionó acerca de las relaciones con cada uno de ellos.
- Conductas socialmente esperadas: No se dijo nada acerca de este punto por parte de
ningún profesional; no son consideradas.
- Capacidad en el ejercicio de dichas conductas: se toman en cuenta para la valoración
las actividades, pero no las habilidades y como el punto anterior no fue mencionado
no se puede establecer una relación, la valoración se centra en condiciones clínicas
de situación de deterioro cognitivo, afectivos, emocionales, comportamentales.
- Tendencias: se mencionaron las conductas que son contenidas en las categorías
psicopatológicas e indicadores como los antecedentes de alguna adicción o la
frecuencia con la que aparece una respuesta emocional.
1.2 Morfologías de conducta: Formas concretas de los comportamientos comprendidos en la
problemática.
- Morfologías efectivas: se toman en consideración para la elaboración de la historia
clínica pero no se mencionó una distinción entre si se evaluaban para sí mismo
(paciente) o para otros.
- Morfologías afectivas: la valoración se centra en este tipo de indicadores como
nervios, ansiedad, baja autoestima, etc.
- Morfologías de los otros significativos: no se mencionó nada acerca de este punto; no
son considerados
1.3 Personas: se identifica la función que tienen el comportamiento de los otros significativos en
la interacción.
- Mediador: se mencionan conjuntos de comportamientos como referencia
sintomatológica específicos de una patología, pero no de un específico.
- Mediados: la valoración se centra en las conductas referenciadas del individuo, no se
habló del comportamiento de otros, relacionado directamente con un comportamiento
problema.
102
1.4 Efectos: relación de la consecuencia que tiene la conducta de un individuo respecto del
comportamiento de otros y de sí mismo.
- Sobre otros: se mencionó varias veces que el trastorno del individuo afectaba
principalmente a las personas que se hacían cargo de él, dependiendo de la gravedad
del trastorno o enfermedad mental, pero no se expuso que se tomaran en cuenta los
comportamientos específicos de los otros, solo que por lo general un paciente
psiquiátrico afecta a la vida de sus familiares.
- Sobre sí mismo: la mayor parte de los profesionales sugirieron las consecuencias que
tiene un trastorno psiquiátrico en la calidad de vida y las actividades de una persona.
1.5 Ejercicio no problemático de la conducta problema: se identifican situaciones en las que el
comportamiento “problemático” no se valora como tal. En sincronía con lo expuesto por el
cuerpo de profesionales solo se podría relacionar este punto con que a veces sus amistades
o familiares propician que se siga manteniendo un trastorno.
2. Sistema Macrocontingencial: comprende entre prácticas explícitamente valoradas entre el usuario y los
otros, que conforman el contexto valorativo de la interacción.
a) En este punto, se puede hacer referencia a que la metodología empleada por los profesionales
está orientada por los objetivos institucionales (Anexo 3) y a su vez por las referencias teóricas
de la psicología tradicional, las actividades y procedimientos se encuentran orientados a la
identificación de psicopatologías, educación de los pacientes y familiares en cuanto a su
diagnóstico psiquiátrico, es decir, en qué consiste la psicopatología o el trastorno psiquiátrico
que sufre, entonces a pesar de abordarse ciertos indicadores de las relaciones que establece,
se ignoran en el tratamiento, pues los programas se establecen de acuerdo al cuadro
sintomatológico en el caso de los del Hospital. Además, los programas se encuentran
orientados a la asimilación del paciente de su padecimiento y por consiguiente a erradicar la
connotación negativa de su “enfermedad”, las clínicas mencionadas, en uno de los objetivos
institucionales y mencionado por todos los profesionales:
Objetivo 12 de la semblanza histórica (Anexo 3): Al egreso del paciente se valorará su
inclusión a los departamentos de ésta misma unidad que operan con pacientes
ambulatorios tales como Clínica de Adicciones, Clínica del Afecto, Clínica de
Psicogeriatría, Clínica de Esquizofrenia, Hospital de Día, Consulta Externa o su
contrarreferencia a su unidad de origen o en su dado caso el internamiento, hospitalización
temporal.
b) Génesis del problema: proceso de surgimiento de la condición problemática, exploración de
recursos conductuales, identificación de estrategias. La metodología utilizada nos arroja
103
indicios sobre cuál podría ser el origen del concepto de patología, pero las técnicas y
procedimientos no van encaminados a actuar sobre la situación de origen, sin específicamente
a la psicopatología.
2.1 Historia de la microcontingencia: parámetro temporal de ocurrencia y parámetro espacial y
situacional donde se originó la problemática, funciones disposicionales de otros en el pasado.
Nota: de acuerdo con este punto, es el objetivo de la historia clínica que frecuentemente se utiliza
en clínica, pero no se establecen otros factores como los siguientes.
Funcionalidad de las conductas comprendidas en otros contextos: en la valoración
inicial solo se abordan las áreas que han sido afectadas, pero no cómo ese
comportamiento es expresado en otros espacios.
Disponibilidad de otras conductas no problemáticas potencialmente funcionales en la
microcontingencia presente: potencialmente se consideran y se tratan de reforzar con
la terapia, sin embargo, no se hace una diferencia puntual entre el punto anterior y
este.
Evaluación de las microcontingencias no problemáticas, es decir, que los valores
definidos en el sistema macrocontingencial tuvieran correspondencia con el sistema
microcontingencial del individuo: como se abordó en un punto anterior, las actividades
de los profesionales se establecen horizontalmente con los objetivos institucionales
establecidos, esto solo para denotar la simetría entre el sistema macro y micro del
Hospital psiquiátrico Morelos. En el análisis y simetría de la situación del paciente y la
orientación de su moralidad no se analiza por parte de los profesionales.
Estrategias de interacción: caracterización de los tipos de contingencia enfrentados y
consistencia en la forma de confrontación de los tipos de contingencia.
c) Análisis de solución: La tabla que se muestra en el procedimiento del análisis contingencial es
para establecer en qué situación se ha de intervenir, en la modificación de criterios normativos
o de sus espacios situacionales, en su comportamiento o en el de otros, además, de otras
alternativas que puedan ser consideradas por el profesional. Las consideraciones en el
Hospital Psiquiátrico son con base en la experiencia pragmática del profesional, se siguen en
consecuencia de lo que el médico psiquiatra determina.
3. Intervención: la intervención que se incide sobre el comportamiento del individuo se establece de
acuerdo al trastorno psiquiátrico o psicopatología que haya sido establecido mediante el “cuadro
sintomatológico” en los diversos programas que ya fueron mencionados, las medidas arrojadas
por las técnicas psicométricas y el seguimiento de la historia clínica del paciente se realizan en
104
cuanto a criterios pragmáticos del profesional que también se utilizan para la modificación de las
técnicas que se deciden implementar.
El resumen de los indicadores de las entrevistas nos arroja indicios de la metodología,
pero demás aspectos de las entrevistas serna rescatados en la reflexión metodológica,
para darle un sustento más fuerte, como los resultados de las encuestas.
3.6 Reflexión metodológica del Hospital Psiquiátrico Morelos: una mirada
interconductual
De acuerdo con los indicadores generados en el apartado anterior se puede
observar como dista significativamente una metodología de otra y que la empleada en el
Hospital Psiquiátrico Morelos es más reducida que el de la propuesta de la psicología
interconductual, a continuación, se desarrollan los puntos en que divergen de forma
sencilla y práctica. Demostrar el por qué se debe considerar el cambio paradigmático
para el progreso disciplinar, no solo en modelo teórico, sino en extensión de abordaje en
problemáticas de campos diversos, libre de suposiciones y con mayor certeza en la
predicción de eventos futuros.
La forma en que se llevará a cabo el desglose será a través de los puntos que se
proponen superar y las estrategias para la aplicación metodológica de la tecnología, con
respecto a la empleada en el Hospital Psiquiátrico Morelos, en orden descendente se
desarrollan puntualmente los elementos teórico-metodológicos, en la siguiente tabla.
Figura 9. Comparación Metodológica
Metodología del Hospital Psiquiátrico
Morelos
Metodología interconductual
Teoría: Cognitivo conductual y algunos elementos psicodinámicos. Filosofía: dualismo cartesiano (mente-cuerpo) Objeto de estudio: cognición, mente, aparato psicológico Explicaciones: causalistas/deterministas/reduccionistas Aplicación en salud: clínica
Teoría: campo interconductual. Filosofía: construcción de sistemas Objeto de estudio: interconducta Explicaciones: contingentes/fenomenológicas/multifactoriales Aplicación en salud: contextual
105
Concepción en salud: normalidad/anormalidad; homologo al modelo biomédico salud/enfermedad Criterio de evaluación: categorías generalistas a priori aplicadas casos específicos, conjunto de síntomas comportamentales Derivaciones tecnológicas: diversas pruebas psicométricas, psicofármacos, diversas psicoterapias con base a cada psicopatología e intervenciones adhoc. Sujetos de estudio: enfermos mentales, trastornados psiquiátricos Origen del problema: deterioro cognitivo, alteraciones neurológicas, traumas de la infancia Alternativas de solución: determinadas por los profesionales, influencia sobre el paciente Estrategia: Especialización Función del terapeuta: Inducir Posición del usuario en la relación en la relación terapéutica: pasiva Seguimiento de la evolución de cambio comportamental: pragmático, depende de la experiencia del profesional. Toma de decisiones: disciplinar
Concepción de salud: dimensión psicológica problemática/valoración ideológica dentro de un proceso social complejo Criterio de evaluación: a posteriori, imposibilidad de crear categorías generalistas, solo se puede establecer los límites en cuanto al individuo. Derivaciones tecnológicas: Análisis Contingencial, como vía de evaluación e intervención Sujetos de estudio: Cualquier individuo en interacción con otros individuos o eventos de estímulo. Origen del problema: correspondencia del organismo con su entorno; interdependencia de factores funcionales del organismo con su entorno (condición fisicoquímica del organismo total, relaciones funcionales con otros organismos, objetos físicos, historia comportamental, morfologías conductuales, tendencias, circunstancialidad, competencia, situaciones, reactividad organísmica, efectos sobre sí mismo y sobre los otros) Alternativas de solución: generadas por la interacción entre profesional y usuario. Estrategia: desprofesionalización Función del terapeuta: informar, entrenar, regular, instruir, auspiciar, participar e instigar Posición del usuario en la relación terapéutica: activa. Seguimiento de la evolución del cambio comportamental: de acuerdo con la incidencia del usuario en la aplicación de procedimientos para sí mismos y para los demás (para profesional) Toma de decisiones: multidisciplinar, hacia el trabajo inter y trans
Fuente: elaboración propia con referencia en: elementos teórico- metodológicos de la psicología interconductual e información recabada en el Hospital Psiquiátrico Morelos
La Figura 9 muestra la comparación metodológica de la propuesta de la psicología interconductual y el
Hospital Psiquiátrico Morelos
106
Lo que nos demuestra la tabla comparativa es la necesidad de reflexionar acerca
de los elementos que estamos utilizando para explicar el comportamiento humano y su
adecuación en el ámbito de la salud mental, permitirá sua dirigido a los profesionales en
psicología, si no a la comunidad practicante de la ciencia en general, pues, con base en
la distinción del objeto de estudio, la identificación de su propio campo de estudio
impedirá confundirlo con el trabajo de otros profesionales, pero por su delimitación sólida
y uniforme (relativamente), permitirá su vinculación con otros campos de conocimiento,
en este caso, se le brinda un servicio más completo al individuo, preciso y libre de juicios
a priori.
Dentro de la institución psiquiátrica, al diferenciarse del modelo biomédico de la
salud, la dimensión psicológica a su vez lo complementa y la toma de decisiones en
cuanto a formas de proceder disminuye la arbitrariedad y aumenta la consecución de la
rehabilitación, adherencia al tratamiento, mayor control de insumos, disminución de
recaídas y en consecuencia una menor carga de trabajo. El cambio metodológico supone
grandes recompensas, aunque es muy difícil alcanzarlas, pero se pueden tomar en
cuenta algunas recomendaciones, para su incidencia, una se puede hacer el uso del
análisis contingencial en sus primeras valoraciones, toma de decisiones de tratamiento
y seguimiento del caso, lo cual, que permite la interacción de diversos profesionales de
la salud que interactúan dentro del Hospital Psiquiátrico; respecto de la estrategia de
desprofesionalización y las funciones del terapeuta, que se desarrolla a continuación.
La desprofesionalización no supone dejar de lado los conocimientos teóricos y
metodológicos, solo es una estrategia para abordar los problemas comportamentales
para educar al paciente con técnicas de modificación conductual. Al adoptar esta
posición cumplimos con las funciones del terapeuta: informar, entrenar, regular, instruir,
auspiciar, participar e instigar. Y para observar que función están mostrando los
profesionales con los pacientes en el Hospital Psiquiátrico Morelos, a continuación, se
hace uso de la estimación arrojada por la aplicación de las 20 encuestas, sobre el
conocimiento o desconocimiento de su situación, su codificación nos dio como resultado
las siguientes gráficas.
107
Fuente: elaboración propia; con referencia en: la aplicación de encuestas (Anexo 2)
La figura 10 representa los resultados de la muestra poblacional de pacientes del Hospital
Psiquiátrico Morelos, donde se observa que aproximadamente el 50% de la población tiene
conocimiento de su diagnostico y tratamiento, sin embargo, el 95% no conoce en qué consisten
en ambos casos.
La figura anterior muestra que los pacientes que acuden al servicio del hospital de
un total de 14 pacientes s aleatoriamente, 9 conocen su diagnóstico y 5 lo desconocen;
3 conocen en que consiste y 11 no. Con respecto a las técnicas que implementan los
profesionales 12 las conocen y 2 no; 0 conocen el por qué se implementó y 14 no tienen
conocimiento del por qué se implementaron. A grosso modo, la mayoría conoce las
categorías, pero no su porque, tanto de diagnóstico como de tratamiento.
Fuente: elaboración propia; con referencia en: aplicación de encuestas (Anexo 2).
La figura 11 representa los resultados de la muestra de la población de cuidadores de
pacientes del Hospital Psiquiátrico Morelos, donde se reflejan resultados parecidos al de los
pacientes, aunque es una muestra aún más reducida, aproximadamente el 50% conoce el
diagnostico y tratamiento de su familiar.
0
5
10
conoce su dxconoce el por que se determino el dxconoce las técnicasconoce el por que se implemento tx
6
25
00
41
6
Figura 11. Conocimiento del cuidador de la situación del paciente
si no
01020
conoce su dx conoce el porque se
determino el dx
conoce lastécnicas
conoce el porque se
implemento tx
93
12
05
112
14
Figura 10. Conocimiento de paciente de su situación clínica
si no
108
En el grafico anterior muestra que, de un total de 6 familiares encuestados
aleatoriamente, 6 conocen el diagnóstico y 0 no lo conocen; 2 conocen los motivos por
los que se determinó el diagnóstico y 4 no; 5 conocen las técnicas conocen
implementadas y 1 no; y consecuentemente 0 conocen los motivos por los que se
implementaron dichas técnicas y 6 no. De igual forma que la anterior, nos indica a grosso
modo la mayoría conoce las categorías, pero no su porque, tanto de diagnóstico como
de tratamiento.
Esta pequeña muestra solo nos indica que la población a quien se está tratando
en su mayoría desconoce lo que su situación clínica y la forma de abordarla, lo cual
desacredita la estrategia de desprofesionalización y las funciones educadoras del
terapeuta, pero refuerza las de especialización, lo cual, si se pretende incidir en la
adopción de una modificación metodológica, la primera acción que se debe de tomar es
la de incluir al paciente y familiar de forma activa en su proceso y mantenerlo informado
de su situación, no solo mediante una intervención, en su lugar en cualquier momento
del proceso en que las interacciones terapéuticas de los diversos profesionales tengan
lugar, eso a su vez propone una constante educación de los profesionales acerca de su
trato con el paciente e intervención dirigidas a una constante actualización y educación.
Además, en casos muy problemáticos, se sugieren reuniones donde se determinen
cuáles son las estrategias que se deben de tomar en uno de estos casos, y así, se da
paso a la multidisciplina.
109
CONCLUSIONES
1) La presente investigación tuvo por objetivo de describir los elementos teórico-
metodológicos de la psicología interconductual y la metodología de la salud mental para
comparar sus fundamentos y aplicaciones orientados al trabajo interdisciplinario. El cual
fue alcanzado mediante la construcción de una reflexión metodológica que consistió en
abordar ambas perspectivas, lo cual encontró sustento sobre el contraste entre la
literatura acerca de la génesis del estudio del comportamiento humano con base en las
posturas dualistas de Descartes, su influencia en la psicología clínica y la psiquiatría, el
estudio de campo llevado a cabo dentro del Hospital Psiquiátrico Morelos, y por último
las bases conceptuales del modelo teórico de la psicología interconductual.
2) El resultado obtenido es una crítica acerca de la importancia de superar el modelo
conceptual cartesiano en los estudio de las problemáticas del comportamiento con
relación al trabajo interdisciplinario, la escisión propuesta por el dualismo nos hace
distinguir dos entidades a estudiar, en lugar de comprender al ser humano como un
organismo en totalidad con el ambiente, entendido como la interacción de individuos con
otros individuos de su misma especie u otras diferentes, con objetos específicos de la
experiencia personal y eventos circunstanciales que dan pie a la ocurrencia de ciertas
conductas dispuestas por dicho entramado de factores.
3) Las problemáticas psicológicas o como hasta el momento son conocidas como
“enfermedades psiquiátricas” y “trastornos psiquiátricos” son contempladas a la luz de
referentes conceptuales sin sustento empírico, es demasiado cotidiano utilizar dichos
conceptos como si fueran una realidad, aunque hasta el momento solo son meras
suposiciones. Prima facie, esto no parece ser un conflicto, sin embargo, por un lado, la
extrema utilización de explicaciones de carácter metafísico hace recaer a la psicología
en otros dominios diferentes a los utilizados por las diversas ciencias y no cabe en las
perspectivas actuales del trabajo científico, lo que la aleja de obtener rigor interpretativo
y demuestra la carencia de la no-delimitación de su objeto de estudio.
110
4) La psicología interconductual, propone una nueva perspectiva teórica para el análisis
del comportamiento, un modelo conceptual sistemático que utiliza elementos de otras
disciplinas sin reducirlos a ellos, por consecuencia, dota de un objeto de estudio a la
psicología: “la interconducta” o “campo psicológico”. Entonces, el uso de conceptos de
otros campos disciplinarios permite su inclusión dentro del sistema científico, sustentado
en referentes empíricos de tipo observacional y lingüísticos, que auxilian una mayor
claridad en la aproximación explicativa de los fenómenos comportamentales.
5) Al diferenciar las entidades “cuerpo” y “alma”, los fenómenos del comportamiento
(mentales en este caso) y las alteraciones fisiológicas se distancian, aunque diversos
estudiosos frecuentemente traten de encontrar un vínculo entre ellas, pues, como ya se
mencionó son de diferente dominio. Por lo tanto, la medicina y la psicología se vuelven
confusas y no se logra integrar el carácter explicativo de cada una, su punto intermedio,
la psiquiatría, es basado por lo general en un factor biológico y los métodos para
determinar una alteración son deterministas o reduccionistas, por no contemplar otros
factores, y la generalización de problemáticas psicológicas como análogas a las
patologías biológicas, provoca serias repercusiones al momento de determinar su
Genesis, categoría y métodos que serán implementados para resolverlas o controlarlas.
6) Los métodos que son comúnmente implementados para darle seguimiento a un
problema de salud son diferenciados entre aquellos que son de carácter biológico y los
otros de índole mental, de ahí la distinción que se realiza para separar las instituciones
en hospitales que tratan enfermedades orgánicas y las mentales.
7) En cualquiera del caso los individuos están sujetos a presentar problemáticas
psicológicas, pues, el organismo no se encuentra desintegrado, esta concepción tiene
consecuencias perjudiciales en la salud de las personas, claro a nivel biopsicosocial, la
razón: el distanciamiento entre profesionales de la salud. La inter, multi y transdisciplina
es posible alcanzarla solo si parte de una nueva metodología y se le brinda la importancia
al trabajo de la psicología, superando su concepción clínica mediante psicoterapias y se
le da sentido mediante la educación de los individuos que interactúan en un contexto,
como el de un Hospital.
111
8) El acercamiento observacional realizado en el Hospital Psiquiátrico Morelos permitió
evidenciar que la metodología de trabajo con influencia dualista y de la psicología
tradicional sigue en vigencia. La perspectiva utilizada atribuye ciertas características al
comportamiento de los individuos: su ocupación profesional, conocimientos, grado
adquirido, jerarquía, “personalidad”, etc. (categorizadas desde la psicología
interconductual como morfologías de conducta), es decir, dentro del proceso no es
incluido el paciente como elemento clave para la dirección del tratamiento, esto está se
halla en solamente manos de los profesionales.
9) En el Hospital Psiquiátrico Morelos, se promueve algunas técnicas de psicoeducación,
las cuales tiene de contenido, dar a conocer al paciente los conocimientos acerca de la
patología que padecen y la importancia de la adherencia al tratamiento, según las
técnicas que sean pertinentes para un diagnóstico especifico, lo cual provoca volver a la
crítica de la generalización y categorización general del comportamiento. En cuanto a lo
anterior también es importante resaltar que los resultados obtenidos de las encuestas
nos marcan un alto desconocimiento de su padecimiento, así como de técnicas que
ayuden a alcanzar la adherencia de su tratamiento, es decir, la posibilidad de brindar
conocimientos profesionales a los pacientes para su propio cuidado y comprender por
qué es importante realizar ciertas conductas que los ayudaran a mantener su estado de
salud o al menos a disminuir la afectación tanto de una patología médica como de una
problemática psicológica.
También, se debe de contemplar que dichas técnicas educativas no solo deben de
comprender al paciente sino a todas las personas incluidas en el proceso, desde
directivos, administrativos, jefes de área, psiquiatras, psicólogos, enfermeras y
auxiliares. Esto como primer paso para la adquisición de las primeras muestras de
interdisciplina, la modificación absoluta de los criterios utilizados no es posible en la
inmediatez, pero el primer paso que se podría estipular es el compromiso de los
profesionales, de dar a conocer a sus pacientes directamente en consulta, el significado
de su padecimiento, la explicación concreta de las técnicas que se deciden implementar
y cómo se da el seguimiento de la evolución de su salud.
112
10) El análisis contingencial es un elemento que podría ayudar a la toma de decisiones
en un caso específico, donde, la aportación de cada uno de los profesionales podría ser
de vital importancia para entender el origen de la problemática que presenta, lo cual sería
un gran paso hacia la inter y multidisciplina, es una metodología aplicada global y
concreta, fácil de utilizar por cualquier profesional, no solo por los psicólogos, el
resultado: mayor sinergia institucional. La construcción de una intervención de este tipo
seria de carácter educativo enfocado a los profesionales de la salud.
La reflexión metodológica se realizó a partir de la descripción de los elementos
teórico-metodológicos de la psicología interconductual y la metodología utilizada en el
Hospital psiquiátrico Morelos en el ámbito de la salud mental, donde por medio de la
propuesta para la adecuada delimitación del objeto de estudio en psicología se
fundamentan las consecuencias que se pudieran suscitar en el estudio y modificación
del comportamiento humano. El cumplimiento del objetivo de esta tesis fue respaldado
con la información obtenida en el acercamiento al Hospital Psiquiátrico Morelos, lo cual
ayudó a otorgar relevancia a las complicaciones conceptuales identificadas por el
interconductismo en ambientes reales, con respecto a la diversificación teórica en
psicología.
113
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119
ANEXOS
Anexo 1. Instrumento de evaluación para los profesionales y directivos
Tipo de instrumento: Entrevista para investigación, con informantes clave
Objetivo: Conocer las áreas, actividades
Localización: Unidad Médica Complementaria de Alta Especialidad; Hospital de Psiquiátrica
Unidad Morelos.
Duración: aproximadamente 30 minutos
Método de recolección de datos: grabadora y cuaderno de notas
Categorías: Segmento psicológico (aspectos físicos, químicos, bilógicos, psicológicos y
sociales), tratamiento farmacológico, tratamiento psicológico, psicoeducación, ajuste.
Desarrollo de la entrevista: estructura en secuencia con lazos simples de retroalimentación.
Aspectos físicos (ecológicos)
1.- ¿Cuál es su formación profesional?
2.- ¿Cuál es su función dentro de la institución?
3.- ¿Cuáles son las áreas que conforman la institución?
4.- ¿Qué profesionales son los que intervienen en el proceso?
5.- ¿de forma general podría narrarme acerca de las actividades que se desarrollan dentro de la
institución?
6.- ¿Cuáles son los criterios que se utilizan para el diagnóstico y tratamiento de cada paciente?
7.- cuando ya está determinado el tratamiento que se le va a otorgar al paciente, ¿a qué
instancias de la institución se canalizan?
8.- ¿Cuáles son los factores que se toman en cuenta para evaluar la posibilidad de dar de alta a
un paciente?
9.- ¿existe algún control estadístico de los pacientes que ingresan, reingresan y se les da de
alta? ¿cuáles han sido los resultados en el último año?
10.- ¿Usted identifica alguna parte del proceso donde se pueda intervenir para obtener mejores
resultados (reingresos y recaídas)?
11.- ¿Conoce alguna técnica o programa enfocado al monitoreo del paciente? ¿Cuáles son?
12.- ¿considera usted que el papel del familiar o primer cuidador es relevante en la rehabilitación,
adherencia al tratamiento y prevención de recaídas?
15.- ¿alguna aportación que quisiera realizar acerca del tema?
120
Anexo 2. Instrumento de evaluación para pacientes y familiares
Tipo de instrumento: Encuesta para pacientes y familiares
Objetivo: tiempo que lleva acudiendo al servicio, razones de requerimiento de servicio, cuál es
su diagnóstico, en que consiste su problemática y cuáles son las técnicas que se utilizaron para
brindarle tratamiento, evaluación del servicio, recomendaciones de mejora.
Localización: Unidad Médica Complementaria de Alta Especialidad; Hospital de Psiquiátrica
Unidad Morelos.
Duración: aproximadamente 5-10 minutos
Método de recolección de datos: encuesta
Categorías: Segmento psicológico (aspectos físicos, químicos, bilógicos, psicológicos y
sociales), tratamiento farmacológico, tratamiento psicológico, psicoeducación, ajuste.
Aplicación: Aleatoria a los pacientes y familiares que se encuentran en la sala de espera del
Hospital Psiquiátrico Morelos, de forma breve.
1. Indique si acude como paciente o como acompañante (especifique su relación):
2. Cuánto tiempo lleva acudiendo al servicio hospitalario:
3. Razón por la cual acude al servicio:
4. ¿Cuál es su diagnóstico y en que consiste su problemática?
5. ¿Cuáles son las técnicas que se utilizan para dar solución a su problema? (fármacos y
terapia psicológica)
6. ¿Por qué el profesional que lo trata (médico psiquiatra o el psicólogo) decidió implementar
dichas técnicas para su tratamiento?
7. ¿Qué recomendaría para brindar un mejor servicio?
121
Anexo 3. Semblanza histórica
El Instituto Mexicano del Seguro Social es desde su fundación y hasta el día de hoy la
institución con mayor presencia en la atención a la salud y protección social de los mexicanos,
y la más grande en recursos e infraestructura de América Latina. El IMSS es una institución
autónoma y tripartita fundada por decreto el decreto presidencial de Manuel Ávila Camacho
el 19 de enero de 1943 con el objetivo y el precepto constitucional de que toda persona tiene
derecho a la protección de la salud. Al proporcionar seguridad social (aquél conjunto de
medidas que la sociedad proporciona a sus integrantes para poder acceder a mayor
estabilidad económica y social) y asumir como parte de ésta el compromiso de preservar y
mejorar las condiciones de salud y bienestar de la población derechohabiente ha instituido
estrategias que marcan como objetivos elevar la calidad, oportunidad y calidez de los
servicios otorgados cuyo cumplimiento concede cabal observancia a lo dispuesto en los
planes y programas nacionales de salud.
En junio de 1981 el 1er Hospital Regional de Psiquiatría Morelos abre sus puertas en
respuesta a las crecientes demandas de salud mental de la población derechohabiente y a la
necesidad de una unidad con la infraestructura y recursos humanos con la capacitación ideal
para la atención óptima de pacientes portadores de alguna patología mental. Desde
entonces, se ha brindado atención hospitalaria a aquellos pacientes que cursan con
sintomatología aguda, diversificándose la atención no únicamente en el manejo ambulatorio
de los pacientes mediante seguimiento en Consulta Externa, sino mediante la creación de
diversos programas conocidos como Clínicas que atienden a pacientes con diagnósticos o
padecimientos específicos, promoviendo una pronta reinserción al ámbito social.
En 1992 el IMSS inicia un proceso de modernización como institución pública en búsqueda
de la excelencia, organizada en 4 niveles: central, regional, delegacional y zona médica,
haciéndose indispensable implantar Sistemas de Gestión de la Calidad, tendientes a
desarrollar el talento humano, a la mejora sistémica del servicio y a la satisfacción plena del
usuario y por ende el de prestador del servicio. Resultado de este proceso de mejora
continua, en el año 2007 el Hospital Regional de Psiquiatría Unidad Morelos se certifica y
pasa a formar parte del Hospital de Especialidades del CMNR como Unidad Complementaria
de Alta Especialidad.
Actualmente, la evolución de la Psiquiatría como especialidad aboga por la
desinstitucionalización de los pacientes de larga estancia, por lo que se refuerza la necesidad
de brindar un óptimo y certero manejo de los episodios agudos y brindar prioridad a las
medidas que nos habrán de garantizar una temprana reinserción al medio social y laboral,
situación que ha favorecido el Hospital Regional de Psiquiatría al ser reconocido como un
hospital de puertas abiertas y brindar diversos espacios para el manejo ambulatorio del
paciente que cursa con alguna patología mental.
122
DEFINICION
El Servicio de Hospitalización está integrado por un grupo multidisciplinario de profesionistas
y técnicos en Salud Mental que de manera coordinada trabajan para brindar atención médica
a los derechohabientes que presentan manifestaciones agudas de algún padecimiento
psiquiátrico. Su labor se encuentra orientada a realizar la valoración inicial, emisión de un
diagnóstico, brindar tratamiento mediante manejo intrahospitalario a quienes así lo
requieran, lograr control de la patología psiquiátrica, remisión de sintomatología aguda,
consolidar un pronóstico y establecer bases para promover una pronta recuperación y
reinserción al ámbito social de aquéllos derechohabientes pertenecientes a su área de
influencia; para más tarde ser derivados a los diferentes servicios y niveles de atención con
los que cuenta el Instituto Mexicano del Seguro Social para reforzar estrategias terapéuticas,
dar continuidad farmacológica y en caso de ameritarlo, rehabilitación.
OBJETIVOS
- Brindar la mejor de las atenciones al paciente que cursa con manifestaciones agudas de su
patología mental ofreciéndole un tratamiento adecuado y oportuno, siendo valorado de
manera integral por el equipo interdisciplinario del Hospital Psiquiátrico Morelos.
- Ofrecer psicoeducación y acompañamiento a su familia, favoreciendo de esta manera una
pronta recuperación, una breve estancia intrahospitalaria y un egreso habiéndose
reestablecido en la medida de lo posible la salud mental del derechohabiente y fortalecido
su grupo primario de apoyo.
- Iniciar protocolo de estudio para aquellos pacientes que presentan sintomatología aguda
por primera vez y de manera súbita, haciendo uso de los recursos institucionales, para
brindarles un manejo integral y mayor certidumbre diagnóstica.
- Documentar diariamente la evolución psicopatológica del paciente, su estado de salud en
general, progresos, comorbilidades detectadas, aplicación de pruebas psicométricas o de
laboratorio realizadas, las intervenciones realizadas con él y/o sus familiares.
- Detección oportuna de patologías que cursan con manifestaciones psiquiátricas teniendo
como origen complicaciones metabólicas, neurológicas o traumáticas para inmediata
referencia del paciente al servicio adecuado.
- Ejercicio de las normas vigentes en materia de salud para obtención de información,
elaboración, preservación, actualización y custodia del Expediente Clínico de parte de todo
el personal de salud involucrado en la atención del paciente hospitalizado.
- Mediante una adecuada atención, enfoque humanístico y acceso a la información, eliminar
el estigma que envuelve a los padecimientos psiquiátricos y de manera negativa influyen a
quienes los padecen.
123
- Mantenimiento de una estrecha comunicación entre los integrantes de los servicios
Médicos, de Enfermería, Psicología, Trabajo Social, Nutrición y Dietética para la elaboración
de estrategias terapéuticas óptimas.
- Prescripción del más adecuado esquema terapéutico para el paciente, así como
elaboración de recetas médicas por los fármacos prescritos para su cabal surtimiento a su
egreso, en el formato institucional, proporcionando un solo medicamento por receta,
requisitando todos los datos necesarios para garantizar su surtimiento en la farmacia del
Hospital General de la Raza.
- Realizar y expedir los resúmenes clínicos de evaluaciones psiquiátricas y psicológicas
requeridas por los servicios de Medicina del Trabajo, Medicina Familiar o alguna otra
especialidad, instancia institucional o judicial que lo solicite por los medios institucionales.
- Requisitar de manera oportuna las solicitudes de interconsulta a otra especialidad o a los
servicios de diagnóstico en el formato institucional de Referencia-contrarreferencia, previa
autorización por Jefe de Servicio.
- Al egreso del paciente se valorará su inclusión a los de departamentos de ésta misma
unidad que operan con pacientes ambulatorios tales como Clínica de Adicciones, Clínica del
Afecto, Clínica de Psicogeriatría, Clínica de Esquizofrenia, Hospital de Día, Consulta Externa
o su contrarreferencia a su unidad de origen.
- Contribuir a la formación de profesionistas con los más altos estándares de calidad,
comprometidos con la salud del derechohabiente, los ideales del Instituto, promotores de
los valores universales y de la salud mental.
- Participación en actividades de carácter docente para contribuir a la formación de
profesionistas con los más altos estándares de calidad, comprometidos con la salud del
derechohabiente, los ideales del Instituto, promotores de los valores universales y de la
salud mental.
ENTORNO GEOGRÁFICO
El Hospital de Psiquiatría Unidad Morelos se encuentra ubicado al norte de La Ciudad de
México en la delegación Gustavo A. Madero, sobre Av. San Juan de Aragón #311 col. San
Pedro el Chico. Se encuentra integrado al Complejo Morelos y en colindancia de la Unidad
de Medicina Familiar N.º 23 y a la Unidad Deportiva, cuyas instalaciones son utilizadas por
los usuarios externos e internos del Hospital.
TIPO DE UNIDAD
Unidad complementaria de alta especialidad de referencia para la atención psiquiátrica de
pacientes adultos; de 16-64 años. Su zona de influencia la integran la región noroeste del D.
F., la delegación 15 y 16 (Estado de México), delegación 13 Hidalgo, Toluca y parte de
Michoacán.
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02 27 34 14 59 72 73 53 87 53 182 53 03 27 35 14 60 72 74 53 88 72 183 53 05 13 36 76 61 72 75 14 89 53 184 72
06 Troncoso 40 24 62 72 76 76 91 68 185 72
11 27 41 24 63 72 77 76 92 76 186 72
13 13 44 24 64 72 78 14 93 68 187 72
14 14 51 72 65 72 79 72 94 29 188 72 16 27 52 72 66 72 80 72 95 72 189 53
17 48 53 53 67 68 81 53 96 53 191 68
20 24 54 68 68 68 82 53 97 72 192 72
23 H.P.U.M. 55 68 69 53 83 53 98 68 193 53
25 14 56 72 70 53 84 53 120 14 194 194
29 29 57 72 71 53 85 53 180 53
33 72 58 72 72 72 86 53 181 53
Delegación No. 15 (México Oriente)
Delegación No. 16 (México Poniente)
Delegación No. 35
Delegación No. 36
Delegación No. 73 Hidalgo
52 71 86 51 221 235 2 3 HGZ 33 UMF 29
53 72 87 58 222 236 3 a 6 HGZ 2 UMF 31
54 73 89 61 223 237 5 11 HGZ y UMF 1
UMF 32
55 74 90 63 224 238 13 14 HGZ y UMF 5
UMF 34
56 75 91 65 225 239 17 16 HGZ y UMF 6
UMFH 3
57 76 92 66 226 240 20 23 HGZ y UMF 8
UMFH 7
59 77 93 80 227 241 33 29 UMF 4
60 78 95 88 228 242 40 34 UMF 9
62 79 96 97 229 243 41 35 UMF 15
64 81 98 187 230 244 44 36 UMF 65
67 82 180 190 231 245 47 37 UMF 18
68 83 181 192 232 246 24 94 UMF 25
69 84 182 194 233 247 120 UMF 26
70 85 183 220 234 248 y 249 UMF 27
125
AREA FÍSICA:
El Hospital cuenta con 70 camas censables y 2 no censables. Las áreas para atención de
pacientes hospitalizados se ubican en la planta baja de la unidad, ocupando el ala sur del
Hospital. Consisten en: área de consultorios médicos y de psicología, Residencia Médica,
área de camas de hombres y mujeres (cada una con sus respectivos baños y cuarto de
contención) separadas por un jardín común y comedor que hace las veces de sala de usos
múltiples, control de enfermería de Hombres, control de enfermería de Mujeres, Subjefatura
y Jefatura de Enfermería, CENDIS, cuarto séptico, baños asignados al personal, Jefatura de
Departamento Clínico, consultorio exclusivo para realizar las valoraciones del departamento
de Admisión Continua, Triage y permitir entrada directa a pacientes transportados en
ambulancia y camilla.
RELACIONES CONCON EL MEDIO AMBIENTE:
CONTORNOS
DELEGACION NORTE DEL VALLE DE MEXICO
Unidades dependientes de la Unidad Médica de Alta Especialidad (U.M.A.E.) de Centro
Médico La Raza, adscrita a la Delegación 36 Norte de la Ciudad de México.
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 23.
Otras unidades médicas y administrativas pertenecientes a I.M.S.S. con las que existe
coordinación para la concreción de programas preventivos, asistenciales, de rehabilitación,
docentes y de investigación, así como otras unidades a las cuales que mediante coordinación
institucional y de manera periódica se brinda apoyo con el fin de cubrir necesidades
específicas de la población en el rubro de Salud Mental.
POBLACIÓN ADSCRITA
La población adscrita a la unidad corresponde a la U.M.F. No. 23, siendo la población derivada
de ésta unidad la que alimenta esencialmente el flujo del Departamento de la Consulta
Externa, sin embargo, desde mediados de 2015 se ha implementado un programa piloto que
consiste en la derivación directa de pacientes recientemente egresados de Hospitalización a
Consulta Externa de nuestra unidad para promover mayo estabilidad, disminuir
reincidencias, mejorar apego terapéutico y brindar un seguimiento más estricto.
Los pacientes de las siguientes Unidades de Medicina Familiar y Hospitales Generales de Zona
son derivados al Hospital Psiquiátrico Morelos para considerar su atención intrahospitalaria:
RECURSOS FÍSICOS
Hospitalización cuenta con una capacidad instalada de 70 camas censables: 35 camas de
mujeres y 35 de hombres y 2 no censables para pacientes que requieran contención. Por el
alto índice de demanda en atención intrahospitalaria de pacientes del sexo femenino en
algunos meses del año se estableció que como medida emergente se pueden ingresar hasta
40 pacientes.
126
Dentro del área hospitalaria se encuentra ubicada la jefatura y subjefatura de enfermería, un
cubículo asignado a los jefes de piso para la gestión humana, así como el control de
psicofármacos, consultorios Médicos y de Psicología para brindar atención al paciente
hospitalizado, y una sala de Admisión Continua de valoración que acaba de ser remodelada
para la atención del paciente psiquiátrico funciona las 24 horas del día, y los 365 días del año,
así como una sala de Triage.
127
Anexo 4. Consentimiento informado
México CDMX a ______________del 2018
El objetivo de este documento es hacer de conocimiento a los profesionales de la Unidad
hospitalaria de alta especialidad “Hospital Psiquiátrico Morelos”, que la información recaba de
la entrevista, será con la finalidad de identificar las normas, requerimientos y procesos que
rigen la actividad cotidiana dirigida brindar atención al usuario derechohabiente, las
entrevistas se encuentran dirigidas al cuerpo profesional, donde sus datos personales no son
necesarios, solo su formación académica y la ocupación que tiene dentro del Hospital.
Se informa también que la presente investigación ha sido autorizada previamente por las
autoridades del Hospital en vinculación con el Centro de Investigaciones Económicas,
Administrativas y Sociales, que respalda el adecuado uso de la información, para fomentar la
vinculación institucional para el reconocimiento de ambas.
Los resultados de la realización de las entrevistas, tiene como objetivo extraer la metodología
aplicada de la práctica psiquiátrica y de la psicología clínica, con el fin de clarificar algunas
reflexiones que se hacen desde la psicología interconductual con la intención de clarificar que
puntos teórico- metodológicos deben ser tomados en cuenta, para el avance científico de las
disciplina implicadas y por consiguiente, tomar en cuenta dicha reflexión puede contribuir a
mejorar los procedimientos y técnicas utilizados en a la atención del paciente psiquiátrico.
Las entrevistas serán grabadas bajo su consentimiento, los datos resultantes no serán
incluidos en el trabajo de investigación por fines de confidencialidad y protección de la
información.
Atte. Lic. Irvin Amadeus Gutiérrez Moreno
________________________________
Firma del profesional a entrevistar