drenaje de abscesos

03/05/2023 JMGM - CEMAIN - URGENCIAS

Drenaje de Abscesos cutáneos

MIP JESSICA MARCELA GOMEZ MARTINEZ Asesor: Dr. Albo Guillen


Absceso Colección de puso localizada en cualquier parte del

cuerpo, formada por restos de leucocitos degradados, bacterias, tejido necrótico y exudado inflamatorio;

rodeada de una zona inflamatoria, fibrina y tejido de granulación

Contacto con bacterias por un herida, erosión, punción o

contiguidad…por obstrucción de glandulas sebaceas o

apocrinas.

Staphylococcus aureus


Masa dolorosaFluctuante

Con inflamación


Equipo Necessario

Preparación de la piel - Gasas estériles, solución povidona yodada

Preparación del campo estéril- Paños y guantes estériles

Anestesia local- Jeringa 10 ml estéril - Agujas calibre 25 G x 15 mm y 21 G por 14 mm - Lidocaína al 1 o 2%, 10 CC

Equipo- Bisturí desechable # 15 o 20

- Pinza de Kocher - Jeringa 20 o 15 ml

- Jeringa 10 ml con aguja de 21 G x 40 mm - Suero fisiológico

- Agua oxigenada y solucion povidona yodada- Dren de caucho o silicona

- Gasas y comprensas esteriles - Aposito esteril


Anestesia local de la zona

Aplicar con jeringa alrededor de la zona afectada, lidocaína 1-2%

Lavado y desinfección de la zona Lavado de manos del personal, posteriormente, desinfección de la zona a tratar con

povidona yodada y delimitación con campos estériles. IncisiónSe realiza en la máxima zona de fluctuación

(centro), se debe evitar la zona de tejido inflamatorio

Incisión grandeProteger la zona con gasas

Presionar para la salida del material hacia el lado de la incisión, evitando desplazarlo hacia

plano profundos (efecto «reloj de arena» )

Desbridamiento Introducir pinza de Kocher,

abrirla y cerrarla en su interior hacia todas las direcciones

Romper tabiques que se formaron y eliminar restos de

tejido necrótico y fibrina

Lavado de la cavidad Lavar con solución

fisiológica, se inyecta aplicando presión.

Lavar con mezcla de agua oxigenada al 50%

y povidona yodada.

Colocación de drenajeCerrar por segunda intención para evitar cierre superficial .

Colocar drenaje penrose. Mojar en solucion povidona yodada con pinza kocher y dejar una tira fuera para posteriormente,

retirar.

Cura local Colocar gasas y apósito

estéril. Para cubrir la herida.

Curaciones diarias - Retirar drenaje, lavar cavidad como

la 1era ves Colocar nuevo drenaje


Localización de los abscesos

Triangulo de la muerte • Se pueden extender hacia el seno cavernoso x vena oftalmica • Descartar dacriocistitis en caso de observar edema bajo el canto

interno del ojo.

Absceso en dorso palmar • Infeccion palmar extensa (infeccion en espacio membranoso por callo

palmar)

Abscesos perineales profundos• Drenaje quirurgico bajo anestesia regional o general


ComplicacionesHemorragia

• Colocación de vendaje sobre la lesión

Supuración crónica

• Incisión muy pequeña

Cierre en falso de la cavidad

• Incisiones grandes y colocacion de drenaje en cavidad

Persistencia de absceso

• No hay drenaje del absceso por no llegar al lugar abscecificada. Se localiza mediante punción y aspiración.

drenaje de abscesos

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