crecimiento patologico

Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.

ObjetivoEstudiar el crecimiento patológico cuali-cuantitativo del organismo bajo tres enfoques:

1.Definición y clasificación 2.Correlación clínica3.Como lesión precursora de malignidad.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.

Crecimiento Normal: las células se diferencian y proliferan para sustituir las que se pierden por el desgaste o enfermedad; esto mantiene la integridad anatómica y la homeostasis funcional de los tejidos, órganos y del organismo en conjunto

Crecimiento Patológico : es aquel que escapa al plan filo y ontogénico del organismo.› Filogenia: historia del desarrollo de un tipo

orgánico o especie desde la forma más simple.› Ontogenia: evolución o desarrollo del ser

organizado individual a partir del huevo cigota.


Crecimiento Patológico I

Célula Normal(homeostasis)

Adaptación Agresión celular

Estimulo agresor

Incapacidad de adaptación

Estrés,

demanda

aumentada




Naturaleza e intensidad del estímulo lesivo Respuesta celular

Estimulo fisiológico alterado demanda, estímulo trófico (Factor crecimiento, hormona )nutrientes, estimulación

•Irritación crónica (química o física)

Adaptaciones celulares

•Hiperplasia, hipertrofia

•Atrofia

•Metaplasia

Aporte de oxigeno, lesión qca, infección microbiana

•Aguda y autolimitada

•Progresiva y grave

•Lesión crónica leve

Daño celular

•Lesión aguda reversible

•Lesión irreversible Muerte celular (necrosis, apoptosis)

•Alteraciones subcelulares en varias organelas

Alteraciones metabólicas, genéticas o adquiridas Acumulaciones intracelulares; calcificaciones

Duración prolongada de la vida con lesiones subletales acumulativas

Envejecimiento celular

Respuesta celular a la lesión

Agenesia Aplasia Hipoplasia

Atrofia Hipotrofia

Hiperplasia Hipertrofia

Cuantitativos


Comprende cambios cuali- cuantitativos del desarrollo tisular que pueden o no ser reversibles.

↓

↑

Nº

Vol

Nº

Vol


Cualitativos


•Metaplasia

•Displasia


•Distrofia

•Coristoma

•Hamartoma

AgenesiaAgenesia: Carencia total del órgano por trastorno genético, con ausencia del primordio del mismo.

Aplasia:Aplasia: Falta total del desarrollo de un órgano por factores que obran deteniendo su evolución. El desarrollo parcial del órgano se denomina

HipoplasiaHipoplasia..


Crecimiento Patológico

Atrofia:Atrofia: disminución del volumen de un órgano que adquirió previamente su desarrollo total. Se debe a la reducción del volumen y/o del número de células que lo componen y de su actividad metabólica. Cuando se usa el término HipotrofiaHipotrofia se refiere a una disminución parcial del tamaño de órgano o tejido.

Trastornos Cuantitativos


Crecimiento Patológico

Agenesia y/o aplasia: cuando afectan órganos únicos son incompatibles con la vida. Ej.: anencefalia.


Crecimiento Patológico I . Trastornos Cuantitativos

Agenesia y/o aplasia en órganos bilaterales y/o múltiples son compatibles con la vida con distinto grado de repercusión clínica.


Crecimiento Patológico I .Trastornos Cuantitativos

Agenesia Pulmonar Hipoplasia Renal

Agenesio y/o aplasia multivisceral puede no ser compatible con la vida


Crecimiento Patológico I. Trastornos Cuantitativos

Amelia inferior izquierda, onfalocele Duplicación paralela Agenesia bilateral de radio


Crecimiento Patológico I . Trastornos Cuantitativos

NormalDepleción neuronalAtrofia Cerebral

Atrofia


Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.

Normal

Atrófico

Atrofia


Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.

Hipotrofia

Hipotrofia

Hiperplasia:Hiperplasia: es el aumento del tamaño de un órgano o tejido a expensas del aumento del número de células.

Hipertrofia:Hipertrofia: es el aumento del tamaño de un órgano o tejido a expensas del aumento del volumen de la célula.


Trastornos CuantitativosCrecimiento Patológico I

Hiperplasia Prostática Benigna Hipertrofia Muscular

HiperplasiaHiperplasia HipertrofiaHipertrofiaDefinición ↑ NUMERO de células ↑ TAMAÑO de las células

Ejemplos Próstata, Endometrio, Mama Músculo esquelético, Corazón

Tipo de células Estables y lábiles Permanentes

Síntesis de Ácidos Nucleicos Síntesis de ADN y ARN Síntesis de ARN. Síntesis de

ADN limitada por poliploidia

Cantidad de ADN por célula Normal Normal

Mitosis Si No

ARN y proteínas por células Normal

Aumentado

Mitocondrias por célula Normal Aumentado

Trastornos Cuantitativos



Tanto las hipertrofias como las hiperplasias pueden ser fisiológicas o patológicas

GravidicoNormal

Normal

Gravidico

Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Facultad de Medicina. U. N. T.

Hipertrofia Fisiológica



Normal

Hipertrofia Hipertrofia



Normal

HiperplasiaCrecimiento Patológico I. Trastornos Cuantitativos


Hamartoma Hamartoma › Disposición anormal de tejidos presentes

normalmente en un área que ocurre durante el desarrollo embrionario.

Coristoma Coristoma o Tejido Heterotópico o o Tejido Heterotópico o

HeteroplasiaHeteroplasia› Desarrollo embrionario de tejido normal en

lugares donde estos no existen.



Crecimiento Patológico I. Trastornos Cualitativos


Bazo en epiplonCartílago en pulmón

Hamartoma. Coristoma

Metaplasia:Metaplasia: transformación de un tejido maduro en otro de la misma especie.

Displasia:Displasia: alteración citoarquitectural de un tejido.


Crecimiento Patológico I.

Trastornos Cualitativos

Distrofia:Distrofia: trastorno que afecta la nutrición y el crecimiento tisular.

Distrofia Neuromuscular de Duchenne

Neurodistrofia Onicodistrofia


Crecimiento Patológico I.

Trastornos Cualitativos

Crecimiento Patológico I. Trastorno cualitativoMetaplasia- Cuello Uterino

Cuello ectropion


NormalEctropion

Crecimiento Patológico I. Trastornos CualitativosMetaplasia- Esófago


Normal

Metaplasia

Crecimiento Patológico I. Trastorno cualitativoDisplasia de Cuello Uterino


HSIL

Normal

CIN I CIN II CIN III

Displasia Leve Displasia Moderada Displasia Severa

LSIL

CIN: Neoplasia Intraepitelial Cervical SIL: Lesión Escamosa Intraepitelial

Crecimiento Patológico I. Trastorno cualitativoDisplasia de Cuello Uterino


CIN III CIS Ca microinvasor

Normal CIN I

CIN II CIN III

Crecimiento Patológico I. Trastorno cualitativoDisplasia- Cuello Uterino



Atrofia Hipotrofia


Cuantitativos



↓

↑

Nº

Vol

Nº

Vol


Cualitativos


•Metaplasia

•Displasia


•Distrofia

•Coristoma

•Hamartoma

Crecimiento Patológico I. Correlación clínicaMetaplasia- Esófago


Normal

Metaplasia

Crecimiento Patológico I. Correlación ClínicaMetaplasia- Esófago de Barret


Metaplasia Intestinal Displasia Neoplasia

Metaplasia

Crecimiento Patológico I. Correlación ClínicaMetaplasia- Esófago de Barret


Normal Metaplasia Neoplasia

Crecimiento Patológico I. Correlación Clínica

Hiperplasia Hipertiroidismo:

Enfermedad de Graves Basedow

•Cabello fino

•Exoftalmo

•Bocio

•Taquicardia

•Intolerancia al calor (sudoración)

•Perdida de peso

•Temblor fino

•Atrofia muscular


Crecimiento Patológico I. Correlación Clínica Hipertiroidismo: Enfermedad de Graves Basedow


Normal Hiperplasia Tiroidea Primaria

•Trastornos emocionales.

•Facie de luna llena

•Obesidad central

•Piel fina y arrugada

•Estrias en piel

•Jiba de búfalo

•Osteoporosis

•Hipertrofia cardiaca (HTA)

•Amenorrea

•Debilidad muscular

•Púrpura

•Ulceras cutaneas


Síndrome de Cushing

Hiperplasia Nodular Suprarrenal

Paciente: obesa, hipertensa, DBT, hiperestrinismo.

Motivo consulta: Metrorragia peri o postmenopausica

Fisiopatología: Respuesta normal del endometrio a niveles aumentados de

estrógenos con falta del antagonismo progesterónico

Etiopatogenia: Estrógenos Endógenos ciclos anovulatorios, tumores funcionantesExógenos terapia de reemplazo hormonal (TRH), uso de tamoxifeno.

Diagnóstico: Curetaje o legrado (biopsia total y fraccionada)

Crecimiento Patológico I. Correlación Clínica Hiperplasia del Endometrio como lesión precursora


Ecográfia: engrosado

Macroscopia >3cc de material legrado

Microscopia:a) Simple: ↑número de glándulas (quistes)

↓estroma (back to back)b) Compleja: ↑número de glándulas (brotes o

papilas intraluminales y seudoestratificación) ↓estroma (back to back).

a y b) con o sin Atipía: criterios citológicos (anisopoiquilocariosis)

Clasificación y Riesgo de Ca.

Endometrio

Simple 1%

Compleja sin atipia 8%

Compleja con atipia 29%




Atípica


ComplejaSimple



Hiperplasia compleja con atipia

Adenocarcinoma

Crecimiento Patológico I. Correlación Clínica Hiperplasia de la Glándula Mamaria como lesión precursora



Hiperplasia Ductal Común

Hiperplasia Ductal Atípica

Normal

HDA

Crecimiento Patológico I. Correlación Clínica Hiperplasia Ductal Atípica- Carcinoma in situ de la Mama

CDISCátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.

Crecimiento Patológico I. Correlación Clínica Gastritis Crónica Atrófica

NormalAtrofia

Metaplasia

Metaplasia Displasia Neoplasia


Atrofia Hipotrofia


Cuantitativos



↓

↑

Nº

Vol

Nº

Vol


Cualitativos


•Metaplasia

•Displasia


•Distrofia

•Coristoma

•Hamartoma

Muchas GraciasFin

crecimiento patologico

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