CONSTIPACIÓN

Dos o mas, 12 semanas

Esfuerzo defecatorio en más del 25% de las deposiciones.

Sensación de evacuación incompleta en más del 25% de las deposiciones.

Materia fecal dura o tipo escíbalo en más del 25% de las deposiciones.

Maniobras digitales para facilitar la evacuación en más del 25% de las

deposiciones.

Menos de dos evacuaciones por semana.

La defecación es un

complejo proceso que

implica la propulsión de

la materia fecal a través

del colon hasta el

recto, donde éste la

reconoce y hace

consciente el acto

El síntoma contispación se puede producir

por alteración de

calibre del colon

evacuación rectal

consistencia de la materia fecal

constipación crónica puede clasificarse, según sus causas en:

Extracolónica

Mecánica o estructural

Funcional o de fisiopatología

incierta

CONSTIPACIÓN EXTRACOLÓNICA

Constipación extracolónica

Habitos dietéticos Medicamentos Endócrino –

metabólicas

hipercalcemia y la

hipopotasemia

Enfermedades neurológica

s

CONSTIPACIÓN MECÁNICA

Alteraciones estructurales del colon, recto o ano que dificultan el pasaje de la materia fecal

Los elementos que deben alertar

constipación reciente y persistente

edad mayor de 50 años

antescedent

es familiares de cáncer de colon

haber padecido pólipos

colónicos

presencia de pérdida

de peso

hematoque

cia

heces acintadas.

CONSTIPACIÓN FUNCIONAL

Causa

s q

ue n

o s

e

incl

uyen e

n los

dos

tip

os

Tránsito colónico lento

Disfuncion del piso pelvianoSíndrome del

intestino irritable

Transito colónico lento:Es un trastorno idiopático de la motilidad colónica, en elque el pasaje de la materia fecal está incrementado de manera anormal.

Disfuncion del piso pelviano:Incoordinación de los músculos del piso pelviano, con una falla de la relajación de los músculos puborrectales. o una contracción paradójica del esfínter anal, lo cual dificulta el pasaje de la materia fecal.

Sindrome del intestino irritable: trastorno gastrointestinal funcional muy frecuente con ausencia de patología demostrable

Extracolonica Mecânica o estructural

   Funcional

Hábitos alimentícios (causa más comun)Dieta pobre en fibrasEnfermedades endócrino-metabólicasHipercalcemia, hipopotasemia, hipotireoidismo, hiperparatiroidismo, insuficiencia renal.FármacosPorque disminuyen el tránsito colónicoAntidepressivos, anticonvulsivantes, antiácidos, diuréticos, AINES, suplementos de hierro, abuso de laxantes.Alteraciones neurológicasS. Parkinson, neuropatia, lesiones medulares.

Cancer de cólon o rectoVolvuloFisura analHemorroidas

Tránsito colónico lentoSíndrome del intestino irritadoDisfuncion del piso pelviano

ANAMNESIS

dolor abdomin

al

dolor en la fisura anal.

síndrome del

intestino

irritable

síntomas asociados

 neoplasia:

-

-

Constipación

reciente (pocas

semanas)

Edad > 50 años

Perdida de peso

Hematoquesia

EXAMEN FÍSICO

de distensió

n abdomin

al

timpanismo

dolor o materia fecal en el colon

En el periné, el ano el recto se deben buscar

hemorroides

prolapso mucoso

fisuras

pérdida del reflejo

cutáneo

tono del esfínter

la presencia de dolor

masas

estenosis

la contracción voluntaria

respuesta al pujo de los musculos

puborrectales

En el sacro rectal