clasificacion ulceras venosas y prestacion valorada fonasa 2

Prestación Valorada FONASA UV,Valoración y Tratamiento IntegralBasado en Guía Fundación INH

Tratamiento Intregral Avanzado de la Úlcera Venosa. Fundación Instituto Nacional de Heridas

Objetivos:

�Conocer prestación valorada FONASA para UV�Conocer Clasificación UV�Conocer Tratamiento según tipo de UV


�Conocer Tratamiento según tipo de UV

Ulceras Venosas

• Lesión abierta entre rodilla y tobillo que no repara en forma fisiológica

• U.V. no son una enfermedad en si mismas sino resultado de una patología base

• Carácter crónico y recidivante (70%)


• Carácter crónico y recidivante (70%)

• UV constituyen 60-80% del total de las ulceras de los miembros inferiores (10-30% arterial, 10-20% mixtas)

• Aproximadamente 40.000 UV activas en Chile

Elementos a considerar

• UV activas=33%, UV cicatrizadas=66%

• UV activas + UV cicatrizadas=1 a 2% de la población

• Chile 40.000 aprox.


• Chile 40.000 aprox.

• Incidencia anual: 0.05%

• Alto impacto económico ($ 2.780.000 año, según estudio MINSAL-INH-U. Mayor)

• Alto impacto social

Flujograma de Manejo del Pte. UVEvaluación por Médico / Enfermera

Diagnóstico Úlcera Venosa

Pulso Pedio y Tibial

Curación Avanzada + Sistema Compresivo

Sin Pulso Pedio y Tibial

Derivación Médico Gral.

Paciente con Úlcera de Extremidad Inferior Consulta en

Servicio de Salud


Compresivo

Evaluación + ExámenesÍndice Tobillo Brazo

ITB < 0,5

Curación Avanzada SIN Sistema Compresivo

Derivar a especialista

ITB 0,5 y < 0,8

Derivar a Enfermera

Curación Avanzada + Sistema Compresivo de 20 mmHg

Evaluación Médica Inicial

�Diagnóstico Úlcera Venosa: ITB, pulsos, bomba muscular, enf. concomitantes.�Presencia o ausencia infección�Evaluar dolor


�Evaluar dolor�Derivación a kinesiólogo, nutricionista, psicólogo y/o asistente social�En conjunto con EU, opciones de Tratamiento Compresivo y curación inicial

Tratamiento Médico Úlceras Venosas

�Reducción de edema�Mejorar condiciones piel circundante�Cicatrización ÚV


�Cicatrización ÚV�Prevención recurrencia

Clasificación de Úlcera VenosaÚlcera tipo 1

Lesión sin pérdida de

continuidad de la piel, pero con proceso


pero con proceso inflamatorioCambio de coloración de la piel


Lesión con pérdida de continuidad de las capas superiores de la piel,


superiores de la piel, epidermis o dermis, con menos de 5cms de extensión, con menos de 10% de esfacelo, exudado escaso, sin infección.

Clasificación de Úlcera VenosaÚlcera tipo 3Lesión que afecta al tejido subcutáneo o hipodermis, mide entre

5,1 y 10 cms de


5,1 y 10 cms de extensión, exudado moderado, puede haber más del 10% de esfacelo y puede presentar infección


Lesión que afecta el tejido subcutáneo, mide más de

10 cm de extensión, exudado abundante, con


exudado abundante, con más de 10% de esfacelo, con mayor posibilidad de infección que la anterior.

Valoración de úlcera Venosa


Cecilia Leal. Isabel Aburto

Prestación Valorada FONASA. Sólo Nivel Atención Secundario y Terciaria

� Tipo 1 y 2: $ 89.130

Compresión con vendas 1 capa o calcetines compresivos de 2 capas + coberturas interactivas, bioactivas y mixtas +protectores de pielprotectores de piel

� Tipo 3 y 4: $ 491.570

Compresión con Sistemas Compresivos de 2 o 3 Capas +coberturas interactivas, bioactivas y mixtas + protectores de piel

Tratamiento Úlceras Tipo 1 y 2

� Evaluación: c/30 Días

� Cultivo: No

� Técnica Arrastre: Jeringa y Aguja

� Desbridamiento Qco: No

� Desbridamiento Autolítico: Sí (< 30% esfacelo)� Desbridamiento Autolítico: Sí (< 30% esfacelo)

� Polihexanida con Betaína: Sí con esfacelo

� Clorhexidina: c/10 días

� Protector de Piel: Sí (Cavilon PPSA)

� Apósito Primario y Secund: Según algoritmo

� Fijación: Venda semielasticada + Cinta rayón

� Sistemas Compresivos: Doble calcetín terapéutico o 1 capa

Tratamiento Úlceras Tipo 3 y 4

� Evaluación: c/30 Días� Cultivo: Sí, en caso de infección con compromiso

sistémico o en diabéticos e inmunodeprimidos� Técnica Arrastre: Duchoterapia� Desbridamiento Qco: Sí, infección o más de 30% esfacelo� Desbridamiento Autolítico: No� Desbridamiento Autolítico: No� Polihexanida con betaína: Sí con esfacelo o más 6 meses evolución� Clorhexidina: c/10 días� Protector de Piel: Sí (Cavilon PPSA)� Apósito Primario y Secund.: Según algoritmo� Fijación: Venda semielasticada + Cinta rayón� Sistemas Compresivos: Multicapas 2 (Sistema de Compresión 2

Capas Coban 2) o 3 Capas

Detalles Prestaciones Valoradas FONASA UV

� Código UV Tipo 1 y 2: 5003003

� Código UV Tipo 3 y 4: 5003004

� Prestación valorada FONASA sólo es válida en Atención Secundaria y Terciaria.

� Atención Primaria debería enviar pacientes con úlceras venosas a� Atención Primaria debería enviar pacientes con úlceras venosas a

atención secundario y terciaria.

� Notificar/ ingresar como prestación valorada FONASA en SOME u

oficina GES, de acuerdo a normas la institución.

� Importante llevar Registro de enfermería

Datos que solicita FONASA

� RUN del Paciente

� Nombre Paciente

� Sexo

� Edad

� Previsión� Previsión

� Fecha de Prestación

� N° de Días de Espera

� Código de Prestación

� Descripción de Prestación

� Especificación del Programa:

� Establecimiento Prestador

� Fecha Digitación

Resumen Apósitos/ Coberturas Incluidos en Guía

Otros Incluidos en Guía

Se sugiere el uso de calcetines compresivos para evitar recidivas

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