clase 2 ai-unab

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ANALISIS ANALISIS INSTRUMENTALINSTRUMENTAL

Facultad de MedicinaFacultad de MedicinaEscuela Tecnología MédicaEscuela Tecnología Médica

MARCELO LOPEZ VARAS MARCELO LOPEZ VARAS

Tecnólogo Médico U. TALCATecnólogo Médico U. TALCAMagister Gestión Calidad Lab. Clínico UNABMagister Gestión Calidad Lab. Clínico UNABDiplomado Gestión de Negócios UAIDiplomado Gestión de Negócios UAIDiplomado Aseg. Calidad Lab.Clínico INNDiplomado Aseg. Calidad Lab.Clínico INN

EstimuloEstimuloRespuesta

Fuente deFuente de EnergíaEnergía

Muestra Muestra en estudioen estudio

Información Información AnalíticaAnalítica

Procedimiento de Medida InstrumentalProcedimiento de Medida Instrumental

SEMANA PASADA SEMANA PASADA

Principio Principio Aplicación GenéricaAplicación Genérica MétodoMétodo

ResultadoResultado

Procedimiento de Medida InstrumentalProcedimiento de Medida Instrumental


o Fases de un Laboratorio Clínicoo Actividades e importancia fase Preanalíticao Flujo operativo Preanalíticao Solicitud de exámeneso Interpretación Orden Medica.

PROGRAMA DE HOYPROGRAMA DE HOY

http://www.ppt-vorlagen.de/


o Existen tres etapas tres etapas en la generación de los resultados por el laboratorio clínico, en cada una de ellas se realizan acciones muy bien definidas bien definidas que deben estar sujetas al control de calidadcontrol de calidad, ya que los errores que en cada una de ellas se cometan son aditivos son aditivos y conforman el error total con que los resultados de un laboratorio sean generados.

Fases de Laboratorio ClínicoFases de Laboratorio Clínico



Fases de Laboratorio ClínicoFases de Laboratorio Clínico


ETAPAS LABORATORIOETAPAS LABORATORIO

Toma de Toma de muestramuestra

RotuladoRotulado(Cód. Barra)(Cód. Barra) CentrifugadoCentrifugado

Ingreso Ingreso pacientepaciente

Orden de Orden de trabajotrabajo

Transporte Transporte a seccióna sección

Carga de Carga de solicitudessolicitudes

Lectura Lectura (Cód. Barra) (Cód. Barra)

Dispensado Dispensado de muestrade muestra

Dispensado Dispensado de reactivosde reactivos

Proceso Proceso analíticoanalítico

Validación resultados

Almacenam. Almacenam. muestrasmuestras RefrigeradorRefrigerador

Transcripción Transcripción de resultadosde resultados

Verificación Verificación resultadosresultados

ENDENDImpresión Impresión de informesde informes

Etapa PreanalíticaEtapa Preanalítica

Etapa AnalíticaEtapa Analítica

Etapa PostanalíticaEtapa Postanalítica



Etapa Preanalítica extralaboratorioEtapa Preanalítica extralaboratorio

Comprende desde que el médico solicita la prueba hasta que el Comprende desde que el médico solicita la prueba hasta que el espécimen/muestra llega al laboratorio.espécimen/muestra llega al laboratorio.

Etapa Preanalítica intralaboratorioEtapa Preanalítica intralaboratorioComprende desde que el espécimen/muestra llega al laboratorio hasta que se Comprende desde que el espécimen/muestra llega al laboratorio hasta que se produce el análisis del mismo. produce el análisis del mismo.

Fase analíticaFase analítica Conjunto de operaciones relacionadas directamente con las mediciones.

Fase PostanalíticaFase PostanalíticaConjunto de operaciones que se realizan desde que se recibe la petición analítica hasta que se inicia la fase analítica.

Definiciones Definiciones

Toma de Toma de muestramuestra

RotuladoRotulado(Cód. Barra)(Cód. Barra) CentrifugadoCentrifugado

IngresoIngreso pacientepaciente

Orden de Orden de trabajotrabajo

Transporte Transporte a seccióna sección

Etapa PreanalíticaEtapa Preanalítica

Etapa AnalíticaEtapa Analítica

Flujo operativo PreanaliticoFlujo operativo Preanalitico



Concepto y definición Concepto y definición FASE PREANALITICA ISPFASE PREANALITICA ISP



Desarrollo tapa PreanaliticaDesarrollo tapa Preanalitica

Solicitud de ExamenSolicitud de Examen

Preparación PacientePreparación Paciente

Ingreso PacienteIngreso Paciente

Toma de MuestraToma de Muestra

TransporteTransporte

Pre-AnálisisPre-Análisis



Solicitud de Examen: RazonesSolicitud de Examen: Razones

1.- Descubrir enfermedades en etapas subclínicas. (Prevención.)1.- Descubrir enfermedades en etapas subclínicas. (Prevención.)

2.- Ratificar una hipótesis diagnostica, sospechada clínicamente.2.- Ratificar una hipótesis diagnostica, sospechada clínicamente. 3.- Obtener información sobre el pronóstico de una enfermedad.3.- Obtener información sobre el pronóstico de una enfermedad. 4.- Establecer un diagnóstico basado en una sospecha bien 4.- Establecer un diagnóstico basado en una sospecha bien definida.definida.

5.- Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta 5.- Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta terapéutica. terapéutica.

6.- Precisar factores de riesgo. 6.- Precisar factores de riesgo.



Concepto y definición Concepto y definición Ciclo de Servicio de LaboratorioCiclo de Servicio de Laboratorio


Concepto y definición Concepto y definición Ciclo de Servicio de LaboratorioCiclo de Servicio de Laboratorio

MedicoMedico

PacientePaciente

SegurosSeguros

LaboratoriosLaboratorios ClínicosClínicos

Orden Orden de de ExamenExamen

http://www.vidatres.cl/Inicio.aspx

http://www.banmedica.cl/Inicio.aspx

http://www.google.cl/imgres?imgurl=http://www.diagnosticoaxis.cl/imagenes/imed.jpg&imgrefurl=http://www.diagnosticoaxis.cl/aranceles_convenios.html&usg=__6U8Ya8acEKvIx9KC1NPBly4JpwI=&h=146&w=125&sz=4&hl=es&start=11&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=K40TQe3b0gwGGM:&tbnh=95&tbnw=81&prev=/images%3Fq%3DIMED%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26tbs%3Disch:1


En la relación médico - paciente tradicional el médico ordena y el paciente obedece.

En la relación médico - paciente actual tanto el médico como el paciente participan en latoma de decisiones.

Solicitud de Exámenes: Orden MédicaSolicitud de Exámenes: Orden Médica


El paciente es cada vez más competente, conoce más, El paciente es cada vez más competente, conoce más, pregunta más, y cuestiona más.pregunta más, y cuestiona más.



El paciente es cada vez más competente, conoce más, El paciente es cada vez más competente, conoce más, pregunta más, y cuestiona más.pregunta más, y cuestiona más.


Información inadecuadaInformación inadecuada““Hágase estos exámenes para ver que tiene”Hágase estos exámenes para ver que tiene”

Información adecuadaInformación adecuada

““De acuerdo con lo que me cuenta y al examen De acuerdo con lo que me cuenta y al examen físico que le he realizado yo pienso que usted físico que le he realizado yo pienso que usted tiene…….. ...tiene…….. ...…….sin embargo debo ordenarle estos exámenes.sin embargo debo ordenarle estos exámenesde laboratorio para confirmarlo o descartarlode laboratorio para confirmarlo o descartarloLo que esperamos de esos exámenes es …”Lo que esperamos de esos exámenes es …”


Solicitud de análisis por parte del ClínicoSolicitud de análisis por parte del ClínicoLa petición es el comienzo del proceso del laboratorio y es la acción mediante la La petición es el comienzo del proceso del laboratorio y es la acción mediante la cual se provee al laboratorio de la información necesaria para llevar a cabo su cual se provee al laboratorio de la información necesaria para llevar a cabo su trabajo. trabajo.

Debe considerar el cumplimiento de varios tipos de datos:

– Identificación de la petición.Identificación de la petición. A ésta se le asigna un código de identificación (número de petición,A ésta se le asigna un código de identificación (número de petición, número de volante) que la identifica inequívocamente en el sistema delnúmero de volante) que la identifica inequívocamente en el sistema del que procede. (Clínicas, Hospitales).que procede. (Clínicas, Hospitales).

–– Tipo de petición. Tipo de petición. Ordinaria o urgente.Ordinaria o urgente. El tratamiento operativo es diferente y dependerá del tipo de El tratamiento operativo es diferente y dependerá del tipo de Institución.Institución.

–– Datos de filiación del pacienteDatos de filiación del paciente Son los que identifican inequívocamente al paciente y lo relacionan con otros datos. Son los que identifican inequívocamente al paciente y lo relacionan con otros datos. Ejemplo: nombre, apellidos, número historia Clínica, número de Rut, etc. Ejemplo: nombre, apellidos, número historia Clínica, número de Rut, etc.



–– Datos clínicos y demográficosDatos clínicos y demográficos Son necesarios para la correcta interpretación de los resultados, para llevarSon necesarios para la correcta interpretación de los resultados, para llevar a cabo estudios complementarios, revisar la congruencia de los resultados ya cabo estudios complementarios, revisar la congruencia de los resultados y realizar recomendaciones desde el laboratorio. realizar recomendaciones desde el laboratorio. Ejemplo: Fecha de nacimiento, sexo, diagnóstico y otras informaciones enEjemplo: Fecha de nacimiento, sexo, diagnóstico y otras informaciones en función de las pruebas solicitadas. función de las pruebas solicitadas.

– Datos administrativos de la solicitudDatos administrativos de la solicitud Indican de qué persona y organización procede la solicitud, a dónde se envía el informe y quién se hace cargo administrativamente de la petición (médico, procedencia, Institución, Cía. de seguro, destino, etc.).

– – Pruebas o estudios solicitados Pruebas o estudios solicitados Aquí se indica qué pruebas o grupos de pruebas se desea realizar y sobre qué espécimen; por ejemplo: Glucosa en suero. Amilasa en orina. Helicobacter Pylori en deposición-



El médico debe tener en cuenta al ordenarEl médico debe tener en cuenta al ordenarexámenes de laboratorio:exámenes de laboratorio: Que el paciente debe estar informado sobre qué se le Que el paciente debe estar informado sobre qué se le solicita y para qué se le solicita.solicita y para qué se le solicita.

Qué variables del paciente, no modificables, pueden afectarQué variables del paciente, no modificables, pueden afectar la interpretación de los resultados. la interpretación de los resultados.

Qué condiciones mínimas requiere el paciente para una Qué condiciones mínimas requiere el paciente para una buena calidad de la muestra.buena calidad de la muestra.

Qué aspectos médico legales hay que considerar.Qué aspectos médico legales hay que considerar.

Qué limitantes tienen los exámenes de laboratorio con lasQué limitantes tienen los exámenes de laboratorio con las técnicas actuales-técnicas actuales-




Se debe crear un clima deSe debe crear un clima decooperación y responsabilidadcooperación y responsabilidad compartida entre el médico compartida entre el médico y el paciente para el cuidadoy el paciente para el cuidado de la salud.de la salud.


El laboratorio clínico es un El laboratorio clínico es un Apoyo para confirmar una Apoyo para confirmar una sospecha diagnóstica que con los sospecha diagnóstica que con los datos epidemiológicos y/o clínicosdatos epidemiológicos y/o clínicos ha elaborado el médicoha elaborado el médico



Registro de datos en Laboratorio



Identificación PacienteIdentificación Paciente

Ingreso PacienteIngreso Paciente

Etiqueta Código Barra:Etiqueta Código Barra:Número únicoNúmero único

NombreNombreFecha y horaFecha y horaProcedenciaProcedencia

Muestra (Tubos-Frascos)Muestra (Tubos-Frascos)ExámenesExámenes

Software:Software:Carnet IdentidadCarnet IdentidadCódigo - Errores Código - Errores

HistóricoHistóricoImpresoraImpresora

EtiquetaEtiqueta


Identificación PacienteIdentificación Paciente


Toma de MuestrasToma de Muestras

Extracción al Vacio


Registro de datos


Flujo operativo PreanaliticoFlujo operativo Preanalitico

Alicuotación & Distribución


F. Docon Navaza F. Docon Navaza - Fundamentos y Técnicas de Análisis Bioquímicos.- Principios de Análisis Instrumental, 1999.H. H. WillardH. H. Willard - Instrumental Methods of Analysis, 1988.J. B. HenryJ. B. Henry - El Laboratorio en el Diagnóstico Clínico (cap3), 2005. G. BenderG. Bender- Métodos Instrumentales de Análisis Químicos, 1992 Skoog, Holler, NiemanSkoog, Holler, Nieman. Principios de Análisis Instrumental.

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA


ERRORES Y INTERFERENCIASERRORES Y INTERFERENCIAS PREANALITICATASPREANALITICATAS

Toma de MuestrasToma de MuestrasTipos de Muestras relevantes en LCTipos de Muestras relevantes en LCTipos de Contenedores de MuestrasTipos de Contenedores de Muestras


FINFIN

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