cirugia de puño

Placa VA-LCP 2.4 bicolumnar para radiodistal palmar. Para la fijacin de fracturassegn el tipo especfico de fragmentos, contecnologa de bloqueo de ngulo variable.

Tcnica quirrgica

Control radiolgico con el intensificador de imgenes

AdvertenciaEsta descripcin del producto no es suficiente para su aplicacin clnica inmediata.Se recomienda encarecidamente el aprendizaje prctico con un cirujanoexperimentado.

Preparacin, mantenimiento y cuidado de los instrumentos SynthesSi desea ms informacin sobre directivas generales, control de la funcin odesmontaje de instrumentos de mltiples piezas, pngase en contacto con surepresentante local de Synthes o vase:www.synthes.com/reprocessing

ndice

Introduccin

Tcnica quirrgica

Informacin sobre el producto

Bibliografa 38

Placa VA-LCP 2.4 bicolumnar para radio distal palmar 2

Principios de la AO 4

Indicaciones 5

Casos clnicos 6

Teora de las tres columnas 7

Tcnicas de insercin de tornillos 8

Angulacin de los tornillos 10

Abordaje 12

Implantacin 13

Tratamiento posoperatorio y 28extraccin de los implantes

Consejos 29

Placas 30

Tornillos 31

Optativo: Implantes de prueba 33

Instrumentos 34

Placa VA-LCP 2.4 bicolumnar para radio distal palmar Tcnica quirrgica Synthes 1

2 Synthes Placa VA-LCP 2.4 bicolumnar para radio distal palmar Tcnica quirrgica

Caractersticas y ventajas

Placa VA-LCP 2.4 bicolumnar para radiodistal palmar. Para la fijacin de fracturassegn el tipo especfico de fragmentos, contecnologa de bloqueo de ngulo variable.

MoldeableLas dos columnas de la placa permitenmoldear de forma precisa e indepen-diente las columnas radial e intermedia

Agujero combinado VA alargadoPermite colocar de forma precisa laplaca sobre el hueso

Tornillos especializadosPara fijar la apfisis estiloides del radio(color azul) y estabilizar la carilla semi-lunar y la articulacin radiocubital distal(color verde)

La placa VA-LCP 2.4 bicolumnar para radio distal palmar, con tecnologa de ngulo variable, est indicada para el tra-tamiento de las fracturas intra articulares y extraarticulares, y de las osteotomas en la porcin distal del radio. Todos losimplantes se fabrican en acero inoxidable y en titanio.


Bloque de guaPermite la perforacion guiada y la insercion de los tornillos con el angulonominal predefinido

Agujeros para agujas de KirschnerPermiten fijar de forma preliminar laplaca

Bloqueo de ngulo variableLos agujeros permiten una angulacinde los tornillos de hasta 15 fuera deleje en todas las direcciones

Ajuste anatmicoPrxima a la cresta palmar, con bordesredondeados de la placa, superficie pulida y tornillos ocultables para redu-cir el riesgo de irritacin de las partesblandas

Principios de la AO

En 1958, la Asociacin para el Estudio de la Osteosntesis (AO)formul los cuatro principios bsicos de la osteosntesis 1, 2,

que, aplicados a las placas VA-LCP 2.4 bicolumnar para radiodistal palmar, son los siguientes:

Reduccin anatmicaEl uso de la tecnologa de bloqueo de ngulo variable permite la fijacin especfica segn el tipo especfico de frag-mentos, al proporcionar la flexibilidad para bloquear los tornillos en trayectorias que pueden divergir con respecto aleje central del agujero de la placa. Losngulos variables delos tornillos proporcionan opciones de fijacin para una granvariedad de tipos de fracturas.

Fijacin estableLos tornillos de bloqueo de ngulo variable crean un conjunto bloqueado, que proporciona estabilidad angular.

Conservacin de la vascularizacinEl diseo de la placa, con un contacto limitado, reduce elcontacto entre la placa y el hueso, lo que limita el trauma-tismo vascular. Adems, las placas bloqueadas no precisanun contacto estrecho con el hueso.

Movilizacin precoz y activaLa movilizacin precoz, segn la tcnica habitual de la AO,crea un entorno adecuado para la consolidacin sea, acelerando el retorno a una funcionalidad ptima.

1 Mller ME, Allgwer M, Schneider R, Willenegger H (1995). Manual of InternalFixation (3. edicin, ampliada y revisada). Berln: Springer

2 Redi TP, Buckley RE, Moran CG (2007). AO Principles of Fracture Management(2. edicin, ampliada). Stuttgart: Thieme


Indicaciones

Las placas VA-LCP 2.4 bicolumnar para radio distal palmarestn indicadas para la fijacin de fracturas intraarticulares yextraarticulares, y las osteotomas de la porcin distal del radio.


Despus de la operacin, proyeccinanteroposterior

Despus de la operacin, proyeccinlateral con inclinacin de 20

Despus de la operacin, proyeccinanteroposterior

Despus de la operacin, proyeccinlateral

Casos clnicos

Caso nmero 1Hombre de 24 aos con fractura AO 23C2.1, cada de un andamio

Antes de la operacin, proyeccinanteroposterior

Antes de la operacin, proyeccinlateral

Antes de la operacin, proyeccinanteroposterior

Antes de la operacin, proyeccinlateral

Caso nmero 2Mujer de 77 aos, con fractura AO 23C1, cada


Teora de las tres columnas

3 Rikli DA, Regazzoni P (1996). Fractures of the distal end of the radius treated byinternal fixation and early function: A preliminary report of 20 cases. J Bone JointSurg [Br] 78:588-592

La placa VA-LCP 2.4 bicolumnar para radio distal palmar permite tantola fijacin como el refuerzo de las dos columnas de la porcin distal del radio

Columna radial

Columna intermedia

Columna cubital

El tratamiento de las fracturas de la porcin distal del radiorequiere una reconstruccin meticulosa de la superficie arti-cular, as como una osteosntesis estable y un tratamientoposoperatorio funcional precoz. Las fracturas extrarticularesrequieren el restablecimiento tanto de la inclinacin volarcomo de la longitud radial, a fin de reducir la posibilidad dedesplazamiento. Cualquier defecto de alineacin puede oca-sionar limitaciones de movimiento, cambios en la distribucinde las cargas, inestabilidad del tercio medio del carpo, ascomo un aumento del riesgo de artrosis en la articulacin ra-diocarpiana.

Las fracturas intraarticulares con un desplazamiento articularde ms de 2 mm en la articulacin radiocarpiana ocasionaninevitablemente artrosis y deterioro funcional.

Las porciones distales del radio y el cbito forman un conjunto biomecnico de tres columnas 3: La columna cubital es la porcin distal del cbito, el fibro-

cartlago triangular y la articulacin radiocubital distal. La columna intermedia est formada por la porcin medial

del radio distal, con la fosa semilunar y la escotadura sig-moidea.

La columna radial est constituida por la cara externa delradio, con la fosa escafoidea y la apfisis estiloides.

Una fractura con desplazamiento dorsal de la porcin distaldel radio indica no solo dorsiflexin en el plano sagital, sinotambin desviacin radial en el plano frontal y supinacin enel plano transversal.

Despus de la reduccin, la estabilizacin requiere una fija-cin ptima de las columnas intermedia y radial. En caso defractura de la porcin distal del cbito distal que afecte a laarticulacin radiocubital, la columna cubital tambin debeestabilizarse.


1515

15 15

1 2

3 4

Uso del extremo en embudo de la gua de broca VA-LCP

Uso de la gua de broca VA-LCP a pulso (03.111.004)

Tcnicas de insercin de tornillos

Gua de broca VA-LCP (03.110.000)

Gua de broca VA-LCP, a pulso (03.111.004), para perforar condesviacin axial

Extremo cnico paraperforar con desviacinaxial

Extremo de ngulo fijo paraperforar con el ngulonominal

Los tornillos de bloqueo VA pueden insertarse con dos tcnicas distintas: Tcnica de ngulo variable Tcnica de ngulo nominal predefinido

Tcnica de ngulo variable

Para perforar agujeros de bloqueo VA con una angulacin 15 con respecto a la trayectoria nominal, introduzca lapunta de la gua de broca VA-LCP en la muesca en forma detrbol de cuatro hojas del agujero de bloqueo VA (1).

Utilice el extremo cnico de la gua de broca VA-LCP paraperforar agujeros con ngulo variable, en el ngulo deseado(2).

Otra posibilidad es usar la gua de broca VA-LCP utilizable apulso e introducirla a tope en el agujero de bloqueo VA (3).

Perfore a travs de los agujeros de bloqueo VA con el ngulodeseado (4).

Nota: Es importante no perforar con un ngulo superior a15 con respecto al eje central del agujero de bloqueo. Unaangulacin excesiva podra ocasionar un bloqueo inadecuadodel tornillo; adems, es posible que la cabeza del tornillo noquedara completamente oculta.


Uso del extremo de ngulo fijo de la gua de broca VA-LCP

Tcnica de ngulo nominal predefinido

a) Uso del extremo de ngulo fijo de la gua de broca VA-LCPEl extremo de ngulo fijo de la gua de broca VA-LCP solopermite que la broca siga la trayectoria nominal del agujerode bloqueo VA.

b) Uso de bloques de guaLa fijacin con el ngulo nominal de los agujeros de bloqueoVA en la cabeza de la placa puede facilitarse tambin pormedio de un bloque de gua conectado a la placa antes de fijarla.

Los bloques de gua se usan junto con la gua de broca deanclaje rpido (03.111.000).

Elija el bloque de gua correspondiente a la placa deseada(configuracin de seis o siete agujeros en la cabeza, izquierdao derecha). Monte el bloque de gua en la placa, girando ha-cia la derecha (en el sentido de las agujas del reloj) el tornillode fijacin del bloque de gua.

Nota: Si va a utilizar bloques de gua, evite doblar la cabezade la placa.


Agujeros de bloqueo VA

Agujeros combinados LCP

Importante: No utilice la gua de broca LCP roscada(323.029) en los agujeros de bloqueo VA.

Uso del bloque de gua junto con la gua de broca de anclaje rpido

distal 27 radial 2

distal 30radial 10

distal 33 radial 15

distal 23 cubital 2

Punto dereferencia: 0

distal 20 cubital 3

distal 23 cubital 1

Angulacin de los tornillos

Las placas VA-LCP 2.4 bicolumnar para radio distal palmarproporcionan diversas opciones de tornillos de bloqueo en lacabeza de la placa para a fin de brindar un apoyo ptimo a la superficie articular: Tornillos radiales para la columna radial Tornillos cubitales para la columna intermedia

Al planificar la colocacin de los tornillos, sobre todo si seutiliza el ngulo nominal de las trayectorias (por ejemplo, conayuda del bloque de gua), consulte los grficos de angula-cin que se ofrecen a continuacin. El valor de referenciapara todos los ngulos proporcionados es el cuerpo de laplaca, con angulacin de 0 para los tornillos.

Placa VA-LCP 2.4 bicolumnar para radio distal palmar, con 6 agujeros en la cabeza, estrechas:


distal 30 radial 6

distal 30 radial 10

distal 33 radial 15

distal 19 cubital 4

Punto dereferencia:0

distal 16 cubital 4

distal 23 cubital 1

distal 25 radial 0

distal 27 radial 5

distal 30 radial 9

distal 33 radial 15

distal 21 cubital 1

Punto dereferencia:0

distal 14 cubital 6

distal 23 cubital 1

Placa VA-LCP 2.4 bicolumnar para radio distal palmar, con 7 agujeros en la cabeza:

Placa VA-LCP 2.4 bicolumnar para radio distal palmar, con 6 agujeros en la cabeza:


Practique una incisin longitudinal, ligeramente radial conrespecto al tendn del msculo volar mayor. Diseque entre elmsculo volar mayor y la arteria radial, exponiendo el ms-culo pronador cuadrado. Desinserte el msculo pronadorcuadrado del borde lateral del radio y elvelo hacia el cbito.

Importante: Deje intacta la cpsula volar de la mueca paraevitar la desvascularizacin de los fragmentos de la fractura yla desestabilizacin de los ligamentos volares de la mueca.

Abordaje



Implantacin

1Seleccin del implante

Seleccione las placas segn el tipo de fractura y la anatmcadel radio.

Importante: Asegrese de haber escogido la placa correctacomprobando la marca L (izquierda) o R (derecha) en elcuerpo de la placa. El labio distal de la placa es ligeramenteinferior en la cara radial.

Las placas izquierda y derecha tienen las marcas indicadas

2Reduccin de la fractura y colocacin de la placa

Instrumentos para tornillos de cortical de 2.4 y 2.7 mm

310.509 Broca de 1.8 mm, con marcas, longitud 110/85 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rpido


323.202 Gua de broca universal 2.4


311.430 Mango de anclaje rpido, longitud 110 mm

314.453 Pieza de destornillador Stardrive, T8, corta, autosujetante

03.111.005 Medidor de profundidad para tornillos de 2.4 a 2.7 mm, medicin hasta 40 mm


Implantacin

Optativo

314.467 Pieza de destornillador Stardrive, T8, autosujetante

292.120 Aguja de Kirschner de 1.25 mm con punta de trocar, longitud 150 mm, acero

02.111.500.01(S) Aguja de reduccin para placas de 1.25 mm, con rosca, con tope pequeo, longitud 150 mm, acero

02.111.501.01(S) Aguja de reduccin para placas de 1.25 mm, con rosca, con tope grande, longitud 150 mm, acero


Implantacin

Reduzca la fractura. El mtodo de reduccin depende encada caso del tipo de fractura.

Aplique la placa para que se ajuste a la superficie volar.

En caso necesario, inserte agujas de Kirschner de 1.25 mm atravs del agujero pequeo que considere conveniente, conel fin de fijar temporalmente la placa en la porcin distal delradio.

El orden de insercin de los tornillos y el uso de agujas deKirschner pueden variar segn el tipo de fractura y la tcnicade reduccin.

Obtenga varias imgenes radiogrficas de la porcin distaldel radio, en diversas proyecciones, para comprobar la aline-acin y la reduccin.

Otras opciones para la fijacin preliminar con agujas de Kirschner

Optativo: Agujas de reduccin

Las agujas de reduccin para placas de 1.25 mm puedenutilizarse para la fijacin preliminar de la placa. Deben reti-rarse cuando ya no se necesiten para la fijacin provisional.

Nota: Las agujas de reduccin y las agujas de Kirschner sonde un solo uso; no deben reutilizarse.


Inserte un tornillo de cortical de 2.4 mm a travs del agujeroalargado del cuerpo de la placa. Ajuste la posicin de laplaca, en caso necesario, y apriete el tornillo.

Nota: Otra posibilidad es insertar tornillos de cortical de2.7 mm en el cuerpo de la placa. Utilice para ello la gua debroca universal 2.7 en la porcin no roscada del agujero, yperfore con la broca de 2.0 mm.


Comience por el agujero alargado del cuerpo de la placa yperfore con la broca de 1.8 mm a travs de la gua de brocauniversal 2.4.

3Insercin de los tornillos proximales

Instrumentos para tornillos de bloqueo de 2.4 mm


323.029 Gua de broca LCP 2.4, con escala hasta 30 mm, para brocas de 1.8 mm


311.430 Mango de anclaje rpido


03.110.005 Mango para limitadores del momento de torsin 0.4/0.8/1.2 Nm

511.776 Adaptador dinamomtrico 0.8 Nm

Instrumentos para tornillos de cortical de 2.4 2.7 mm








Implantacin


Optativo

314.467 Pieza de destornillador StarDrive, T8, autosujetante

Determine dnde se utilizarn los tornillos de bloqueo de2.4 mm y los tornillos de cortical de 2.4 2.7 mm en elcuerpo de la placa. Inserte los tornillos, empezando por elms proximal.

Tornillos de bloqueoEn el caso de los tornillos de bloqueo, introduzca con cui-dado la gua de broca LCP 2.4 con escala, perpendicular a laplaca y alineada con el eje del agujero, hasta que quedeasentada en el agujero de bloqueo deseado. Perfore con labroca de 1.8 mm.

Lea la longitud del tornillo directamente en la marca de lserde la broca. Tambin puede determinar la longitud del torni-llo con ayuda del medidor de profundidad correspondiente.

Inserte un tornillo de bloqueo estndar o de ngulo variablecon el adaptador dinamometrico 0.8 Nm.

El adaptador dinamometrico evita el apretado excesivo yasegura que los tornillos de bloqueo VA queden firmementebloqueados en la placa.

Nota: En caso de hueso denso, compruebe visualmente si eltornillo queda oculto tras apretarlo con el adaptador dina-mometrico. Si fuera necesario, aprietelo con cuidado sin eladaptador dinamometrico hasta que la cabeza del tornilloquede alineada con la superficie de la placa.

Tornillos de corticalEn el caso de los tornillos de cortical de 2.4 mm, utilice lagua de broca universal 2.4 en la porcin no roscada del agujero. Perfore con la broca de 1.8 mm.

En el caso de los tornillos de cortical de 2.7 mm, utilice lagua de broca universal 2.7 en la porcin no roscada del agujero. Perfore con la broca de 2.0 mm (no indicado).


4Perforacin para tornillos de bloqueo VA

Instrumentos



Determine si los tornillos se introducirn con ngulo variable(4a) o con el ngulo nominal predefinido (4b).

Implantacin


15 15

4aPerforacin del agujero para tornillo de bloqueo VA:tcnica de ngulo variable

Instrumento

03.110.000 Gua de broca VA-LCP 2.4, para brocas de 1.8 mm

Optativo

03.110.023 Gua de broca VA-LCP 2.4, cnica, para brocas de 1.8 mm

03.111.004 Gua de broca VA-LCP 2.4, para brocas de 1.8 mm, utilizable a pulso

Perforacin con gua de broca VA-LCP cnicaIntroduzca y bloquee la gua de broca VA-LCP en la muescaen forma de trbol de cuatro hojas del agujero de bloqueoVA.

Utilice la broca de 1.8 mm para perforar hasta la profundi-dad deseada con el ngulo deseado.

La porcin cnica de la gua de broca permite inclinar labroca hasta 15 en todos los sentidos con respecto al ejecentral del agujero de bloqueo.


15 15

Perforacin con gua de broca VA-LCP a pulsoOtra posibilidad es utilizar a pulso la gua de broca VA-LCP.Introdzcala a tope en el agujero de bloqueo VA, y perfore atravs de los agujeros de ngulo variable con el ngulo deseado.

Importante: Para asegurarse de que el tornillo quede cor rectamente bloqueado, evite toda angulacin superior a+15 15 con respecto a la trayectoria nominal del agujero.

Para conseguir la angulacin deseada, verifique el ngulode la broca bajo control radiolgico con el intensificador de imgenes. En caso necesario, vuelva a perforar con un ngulo diferente y verifique de nuevo la angulacin con el intensificador de imgenes.

Utilice el medidor de profundidad correspondiente para medir la longitud correcta de los tornillos.

Implantaci


4bPerforacin con la tcnica de ngulo nominalpredefinido

Instrumento


Optativo

03.110.024 Gua de broca VA-LCP 2.4, coaxial, para brocas de 1.8 mm

03.111.000 Gua de broca de anclaje rpido 2.4 con escala, para brocas de 1.8 mm, para bloque de gua

03.111.500 Bloque de gua para placa TCP VA-LCP para radio distal, volar, estrecha, 6 agujeros, derecha

03.111.501 Bloque de gua para placa TCP VA-LCP para radio distal, volar, estrecha, 6 agujeros, izquierda

03.111.600 Bloque de gua para placa TCP VA-LCP para radio distal, volar, 6 agujeros, derecha

03.111.601 Bloque de gua para placa TCP VA-LCP para radio distal, volar, 6 agujeros, izquierda

03.111.700 Bloque de gua para placa TCP VA-LCP para radio distal, volar, 7 agujeros, derecha

03.111.701 Bloque de gua para placa TCP VA-LCP para radio distal, volar, 7 agujeros, izquierda

Perforacin con gua de broca VA-LCPEl extremo de ngulo fijo de la gua de broca solo permiteque la broca siga la trayectoria nominal del agujero de bloqueo VA.

Lea la longitud del tornillo directamente en la marca de lserde la broca. Tambin puede determinar la longitud del torni-llo con ayuda del medidor de profundidad correspondiente.

Nota: La direccin del ngulo predefinido para los distintosagujeros se indica en los grficos de referencia de las pginas10 y 11.


Implantacin

Perforacin con bloques de guaOtra posibilidad es utilizar el bloque de gua para placa TCPVA-LCP para radio distal, volar en combinacin con la guade broca de anclaje rpido.

Escoja el bloqueo de gua correspondiente y fjelo a la placacon el tornillo de fijacin.

Introduzca la gua de broca de anclaje rpido con escala en elagujero del bloqueo de gua. Asegrese de que la gua debroca quede firmemente asentada en el agujero. Proceda ataladrar hasta la profundidad deseada con la broca de1.8 mm.

Lea la longitud del tornillo directamente en la marca de lserde la broca.

Tambin puede medir con un medidor de profundidad cor -respondiente directamente a travs del bloque de gua.


12

5Introduccin de tornillos de bloqueo VA

Instrumentos

311.430 Mango de anclaje rpido, longitud 110 mm


Optativo


Introduzcalos tornillos de bloqueo VA manualmente con lapieza de destornillador Stardrive T8 autosujetante y el mangode anclaje rpido, y apriete solo lo suficiente para que la cabeza del tornillo asiente por completo en el agujero debloqueo VA (1).

No apriete demasiado el tornillo. Esto permitir extraerfcilmente los tornillos en caso de que no estn en la posicin deseada.

Consejo prctico: Si se usa un bloque de gua, el tornillo debloqueo (bloqueo VA o bloqueo estndar) puede insertarsedirectamente a travs del bloque de gua con un destornilla-dor T8 (2).


6Comprobacin de la reconstruccin articular

Obtenga imgenes radiogrficas en distintas proyeccionespara confirmar que la reconstruccin articular, la colocacinde los tornillos y la longitud de los tornillos sean correctas.Compruebe que los tornillos distales no alcancen la articula-cin con proyecciones complementarias; por ejemplo, pro-yeccin con inclinacin dorsal de 10, proyeccin lateral coninclinacin de 20, o proyeccin oblicua en pronacin de 45.

Implantacin


7Fijacin definitiva de los tornillos de ngulo variable

Instrumentos

03.110.005 Mango para limitadores del momento de torsin 0.4/0.8/1.2 Nm

511.776 Adaptador dinamomtrico, 0.8 Nm, con adaptador de anclaje rpido AO/ASIF


Optativo


Utilice el adaptador dinamomtrico de 0.8 Nm para efectuarel bloqueo final de los tornillos de bloqueo VA.

El adaptador dinamomtrico evita el apretado excesivo y asegura que los tornillos de bloqueo VA queden firmementebloqueados en la placa.

Nota: En caso de hueso denso, compruebe visualmente si eltornillo queda oculto tras apretarlo con el adaptador dina-momtrico. Si fuera necesario, apritelo con cuidado sin eladaptador dinamomtrico hasta que la cabeza del tornilloquede alineada con la superficie de la placa.


Tratamiento posoperatorio

El tratamiento posoperatorio para las placas VA-LCP no difiere del habitual para los procedimientos tradicionales deosteosntesis.

Extraccin de los implantes

Instrumentos


314.453 Pieza de destornillador Stardrive de 2.4, T8, corta, autosujetante, de anclaje rpido

Optativo


314.468 Vaina de sujecin para tornillos Stardrive de 2.4 mm, T8, para pieza de destornillador 314.467

Para extraer los tornillos de bloqueo, desbloquee primero todos los tornillos de la placa; a continuacin, extraiga com-pletamente los tornillos del hueso.

Extraiga en ltimo lugar uno de los tornillos sin bloqueo del cuerpo de la placa. De esta forma se evita que la placagire al extraer los tornillos.

Tratamiento posoperatorio yextraccin de los implantes


Cubra el agujero para agujas deKirschner de la placa. Mantngase pordebajo de los agujeros de la cabeza.

Cubra los agujeros proximales de lacabeza. Ajuste ligeramente sobre elagujero intermedio.

Consejos

Contorneado fino de la placa (optativo)

Instrumento

347.901 Alicates planos puntiagudos, para placas 1.0 hasta 2.4

Las placas VA-LCP 2.4 para radio distal palmar estn disea-das para lograr un ajuste ptimo en la superficie volar del radio en la mayora de los pacientes.

En caso necesario, doble la placa para adaptarla a las pecu-liaridades anatmicas de un paciente concreto. Evite doblarrepetidamente la placa.

Recomendacin: Utilice alicates para doblar no serrados,con el fin de conservar el acabado liso de la placa.

Nota: El diseo de los agujeros de la placa permite un ciertogrado de deformacin. No obstante, si los agujeros roscadosestn muy deformados, el bloqueo puede resultar insufi-ciente.

Importante: Si va a utilizar bloques de gua, evite doblar lacabeza de la placa.


Placas VA-LCP 2.4 bicolumnar para radio distal palmar,6 agujeros, anchura 22 mm

Referencia Agujeros en Agujeros en Longitud Izquierda L la cabeza el cuerpo (mm) o derecha R

0X.111.620 6 2 45 R

0X.111.621 6 2 45 L

0X.111.630 6 3 54 R

0X.111.631 6 3 54 L

0X.111.640 6 4 66 R

0X.111.641 6 4 66 L

0X.111.650 6 5 75 R

0X.111.651 6 5 75 L

Todas las placas se suministran en envase estril y no estril. Para pedir productosestriles, aada la letra S al nmero de referencia.

X=2: acero X=4: TiCP

Derecha, ancha

Derecha, estndar

Placas VA-LCP 2.4 bicolumnar para radio distal palmar,7 agujeros, anchura 25.5 mm


0X.111.720 7 2 47 R

0X.111.721 7 2 47 L

0X.111.730 7 3 55 R

0X.111.731 7 3 55 L

0X.111.740 7 4 68 R

0X.111.741 7 4 68 L

0X.111.750 7 5 77 R

0X.111.751 7 5 77 L

Placas VA-LCP 2.4 bicolumnar para radio distal palmar,6 agujeros, estrechas, anchura 19.5 mm


0X.111.520 6 2 42 R

0X.111.521 6 2 42 L

0X.111.530 6 3 51 R

0X.111.531 6 3 51 L

0X.111.540 6 4 63 R

0X.111.541 6 4 63 L

0X.111.550 6 5 72 R

0X.111.551 6 5 72 L

Derecha, estrecha

Placas



Tornillos

Tornillos de cortical de 2.4 mm

X01.756 Tornillo de cortical Stardrive de 2.4 mm,X01.780 autorroscante, longitud 6 a 30 mm

Para insercin en agujeros de bloqueo VAo agujeros combinados alargados.

Tornillos de bloqueo de ngulo variablede 2.4 mm

0X.210.108 Tornillo de bloqueo VA Stardrive de0X.210.130 2.4 mm, autorroscante,

longitud 8 a 30 mm

Para insercin en agujeros de bloqueo VA.

Importante: Para el bloqueo final, se precisa el adaptadordinamomtrico de 0.8 Nm.

Clavijas de sostn para bloqueo de ngulo variablede 1.8 mm

0X.210.078 Clavijas de sostn VA-LCP de 1.8 mm,0X.210.100 Stardrive, longitud 8 a 30 mm

Para insercin en agujeros de bloqueo VA.


Tornillos de bloqueo de 2.4 mm

X12.806 Tornillo de bloqueo VA Stardrive deX12.830 2.4 mm, autorroscante, longitud 6 a 30 mm

Para insercin en agujeros de bloqueo VA,pero solo con la tcnica de ngulo nominalpredefinido.


Todos los tornillos pueden adquirirse tambin en envase estril; para solicitarimplantes estriles, aada la letra S al nmero de referencia.

X = 2: aceroX = 4: TAN

Tornillos de cortical de 2.7 mm

X02.866 Tornillo de cortical Stardrive de 2.7 mm,X02.890 autorroscante, longitud 6 a 30 mm

Para usar en agujeros combinados alargados.

Optativo


Tornillos


Optativo: Implantes de prueba

Implantes de prueba para placas VA-LCP 2.4 bicolumnarpara radio distal palmar, cuerpo con 3 agujerosmarcados, cabeza con 6 agujeros marcados, estrechos,acero

Referencia Longitud (mm) Izquierda (L) o derecha (R)

03.111.530 51 R

03.111.531 51 L

Implantes de prueba para placas VA-LCP 2.4 bicolumnarpara radio distal palmar, cuerpo con 3 agujerosmarcados, cabeza con 6 agujeros marcados, acero


03.111.630 54 R

03.111.631 54 L

Implantes de prueba para placas VA-LCP 2.4 bicolumnarpara radio distal palmar, cuerpo con 3 agujerosmarcados, cabeza con 7 agujeros marcados, acero


03.111.730 55 R

03.111.731 55 L

Instrumentos


310.509 Broca de 1.8 mm, con marcas,longitud 110/85 mm, de dos aristas decorte, de anclaje rpido

310.534 Broca de 2.0 mm, con marcas,longitud 110/85 mm, de dos aristas decorte, de anclaje rpido


314.453 Pieza de destornillador Stardrive, T8, corta,autosujetante, de anclaje rpido

314.467 Pieza de destornillador Stardrive, T8,autosujetante



323.029 Gua de broca LCP 2.4, con escala hasta30 mm, para brocas de 1.8 mm



03.110.005 Mango para limitadores del momento detorsin 0.4/0.8/1.2 Nm

511.776 Adaptador dinamomtrico, 0.8 Nm, conadaptador de anclaje rpido AO/ASIF


292.120(S) Aguja de Kirschner de 1.25 mm conpunta de trocar, longitud 150 mm, acero

Instrumentos

Instrumentos optativos

03.110.023 Gua de broca VA-LCP 2.4, cnica, parabrocas de 1.8 mm

03.110.024 Gua de broca VA-LCP 2.4, coaxial, parabrocas de 1.8 mm

03.111.004 Gua de broca VA-LCP 2.4, para brocas de 1.8 mm, utilizable a pulso

03.111.000 Gua de broca de anclaje rpido 2.4 conescala, para brocas de 1.8 mm, parabloque de gua, para placas VA-LCP pararadio

02.111.500.01(S) Aguja de reduccin para placas de 1.25 mm, con rosca, con tope pequeo, longitud 150 mm, acero

02.111.501.01(S) Aguja de reduccin para placas de 1.25 mm, con rosca, con tope grande, longitud 150 mm, acero


03.111.600 Bloque de gua para placa bicolumnar 2.4para radio distal, 6 agujeros, derecha

03.111.601 Bloque de gua para placa bicolumnar 2.4para radio distal, 6 agujeros, izquierda

03.111.700 Bloque de gua para placa bicolumnar 2.4para radio distal, 7 agujeros, derecha

03.111.007 Tornillo para bloque de gua para placaspara radio distal

03.111.701 Bloque de gua para placa bicolumnar 2.4para radio distal, 7 agujeros, izquierda

03.111.500 Bloque de gua para placa bicolumnar 2.4para radio distal, palmar, estrecha, 6 agujeros, derecha

03.111.501 Bloque de gua para placa bicolumnar 2.4para radio distal, estrecha, 6 agujeros,izquierda


314.468 Vaina de sujecin para tornillos Stardrivede 2.4 mm, T8, para pieza dedestornillador 314.467

Bibliografa

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