charla bioseguridad cesar 230310
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Bioseguridad Bioseguridad en Laboratorioen Laboratorio
Dr. César A. Balcázar BriceñoPatólogo Clínico – Anatomo-Patólogo
Epidemiología de Campo
Hosp. De Emergencias José Casimiro Ulloa
BioseguridadBioseguridaden Laboratorioen Laboratorio
La Bioseguridad como un derecho de la La Bioseguridad como un derecho de la población, de los pacientes y de los población, de los pacientes y de los
trabajadores de la saludtrabajadores de la salud
BIOSEGURIDAD:BIOSEGURIDAD: “ “biobio” de bios (griego) que significa vida, y ” de bios (griego) que significa vida, y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o peligro.seguro, libre de daño, riesgo o peligro.
Por ello “bioseguridad es la calidad de que Por ello “bioseguridad es la calidad de que la vida sea libre de daño, riesgo o peligro". la vida sea libre de daño, riesgo o peligro".
Clasificación de las sustancias peligrosas ONU
Clase 1: ExplosivosClase 2: Gases (comprimidos, licuados o disueltos a presión), gases inflamables, no inflamables, no tóxicos, tóxicosClase 3: Líquidos inflamables(liberan vapores inflamables a una temperatura igual o inferior a 60,5 ºC )Clase 4: Sólidos inflamables;
Clase 5: Sustancias oxidantes, peróxidos orgánicos.Clase 6: Sustancias tóxicas (venenosas) o infecciosas.Clase 7: Materiales Radiactivos. Clase 8: Sustancias corrosivas. Sustancias que causan necrosis visibles en la piel o corroen el acero o el aluminio.Clase 9: Misceláneos. Sustancias peligrosas para el medio ambiente. Residuos peligrosos.
La bioseguridad es un aspecto importante de la calidad de la atención
sanitaria
DEBE SER CONCEBIDA COMO UN DERECHO:
• de los pacientes
• de la población en general • de quienes trabajan en salud
El accidente laboral debe ser estudiado desde el punto de vista
epidemiológico
Se observará así:quiénquién se accidenta,dóndedónde se accidenta ycuándocuándo se accidenta, usando la tríada epidemiológica: Personaersona, Lugar, Momento, Lugar, Momento, para ubicar las razones o determinantes de esa distribución del personal accidentado y actuar sobre ellas.
Cada trabajador de la salud debe ser individualizado, por lo que se debe analizar: Qué tareas realiza, Las condiciones en que trabaja (espacio y tiempo), Si dispone o no de material de protección adecuado, Si lo usa o no y los respectivos porqué.
Se debe llevar un registro de accidentes
Las condiciones de trabajo son un aspecto principal a considerar cuando se trata de
prevención del mismo. No puede haber bioseguridad sin
condiciones adecuadas de trabajo.
Las adecuadas condiciones de trabajo en la manipulación de material biológico
constituyen la bioseguridad.
acto inseguro condición insegura 1.- No es correcto atribuir siempre la causa del accidente al acto inseguro del operador.
2.- El acto inseguro suele enmascarar situaciones en que la causal del accidente son las condiciones inadecuadas de trabajo.
En un trabajo realizado en la UBA, un técnico de laboratorio encuestado responde: “No se toma la pipeta igual a las 8 de la mañana que a las 8 del día siguiente”. A su vez un bioquímico responde: “El no estar lúcido induce a cualquier error”.
En el caso de profesionales que ejercen de manera independiente,
son ellos mismos los que, ante factores económicos, “eligen”
ahorrar en bioseguridad autoinduciéndose al “acto
inseguro”.
Es frecuente que detrás del acto inseguro esté la carencia de planes
de capacitación. A veces existen esos planes de capacitación, pero suelen ser informales o discontinuos.
Las condiciones de trabajo del operador son determinantes
principales de la bioseguridad.
Comités de Bioseguridad: deben ser Comités de Bioseguridad: deben ser una forma en que el trabajador de la una forma en que el trabajador de la
salud salud planifica planifica sus condiciones de sus condiciones de trabajo y no una carga más en sus trabajo y no una carga más en sus
tareas diarias. tareas diarias. Deben ocuparse del control de las Deben ocuparse del control de las
formas de trabajo, el tipo de formas de trabajo, el tipo de procedimientos a ejecutar y los medios procedimientos a ejecutar y los medios
con los que se efectúancon los que se efectúan
La labor preventiva debe hacerse La labor preventiva debe hacerse mediante medidas de protección mediante medidas de protección
colectiva, a diferencia de las de carácter colectiva, a diferencia de las de carácter individual que predominan en la individual que predominan en la
actualidad. actualidad.
Toda restricción presupuestaria en salud atenta contra las condiciones de trabajo del
operador de materiales biológicos, por falta de
elementos de protección, entre otras causas.
RIESGORIESGO
El riesgo en un proceso que involucra material biológico es función de la frecuencia y duración de la operación o evento, de la gravedad de las consecuencias de un accidente y de la masa del material involucrado.
Considerar a todo paciente como potencialmente
infectante, por lo tanto hay que tomar tomas las medidas de
prevención: Aérea (mascarillas), contacto (lavado de manos, uso
de guantes y mandilón)
Agentes físicos:Trauma,Calor,Electricidad,Radiaciones, etc..
Agentes físicos:Trauma,Calor,Electricidad,Radiaciones, etc..
Agentes químicos:Sustancias inflamables, corrosivas, tóxicas,cancerígenas, etc.
Agentes químicos:Sustancias inflamables, corrosivas, tóxicas,cancerígenas, etc.
Agentes biológicos: bacterias, hongos, virus, parásitos y los productos elaborados por ellos (Ej. toxinas).
Agentes biológicos: bacterias, hongos, virus, parásitos y los productos elaborados por ellos (Ej. toxinas).
Riesgo biológico para el trabajador de la Riesgo biológico para el trabajador de la SaludSalud
El riesgo biológico en los establecimientos de salud depende de la exposición del hombre a los agentes biológicos que allí se manipulan o conservan.
Puede tener como consecuencia la infección de la persona expuesta con o sin manifestaciones de enfermedad.
Riesgos en el laboratorioRiesgos en el laboratorio
Causas técnicas: Mantenimiento, modificaciones tecnológicas, envejecimiento de medios de trabajo o instalaciones.Causas organizativas: Organización del trabajo, falta de supervisión y control, falta de experiencia.Causas debidas a la conducta del hombre: Actitud, aptitud física y mental, desarrollo de mental, desarrollo de capacidades, disminución temporal de capacidades capacidades, disminución temporal de capacidades (fatiga, carga mental etc.)(fatiga, carga mental etc.)
Fuente: TBC en trabajadores de salud – Martín Yagui
La infección del personal del laboratorio La infección del personal del laboratorio depende de la interacción de los siguientes depende de la interacción de los siguientes
factores:factores:
• Extensión de la contaminación: Volumen o concentración de m.o y área involucrada.
• Vía de infección: ingestión, percutánea, inhalación
• Características del microorganismo
• Susceptibilidad del hospedador.
Fase de prevenciónFase de prevención:: Destinada a evitar que el siniestro ocurra.
Fase paliativaFase paliativa: Destinada a paliar los daños morales y materiales en las víctimas. Incluye la reconstrucción y la rehabilitación.
Fase de acción en la emergenciaFase de acción en la emergencia. Se inicia si, a pesar de lo anterior, el siniestro ocurre, para que las consecuencias sean lo menos graves posibles. Tiene el objetivo de disminuir el número de víctimas actuando con rapidez, con un plan previo, y con el personal y los medios técnicos médicos y no médicos necesarios.
PINCHAZO79%
MUCOSA6%
BISTURÍ9%
HERIDA6%
Accidentes laborales
Durante la manipulación, limpieza y desecho de elementos corto punzantes (agujas, bisturís u otros), el personal de salud deberá tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales.
Accidentes por pinchazo: 79 %
• 27 %: después del uso, antes de la eliminación.• 21 %: en el uso.• 19 %: en el reencapsulado.• 10 %: desensamblado.• 6 %: durante la eliminación.
• 4 %: en la basura.• 13 %: otros.
Infecciones por vía parenteralInfecciones por vía parenteral
Riesgo de infección por Riesgo de infección por accidente cortopunzanteaccidente cortopunzante
HEPATITIS B: 5 a 6 veces +HEPATITIS B: 5 a 6 veces +HEPATITIS C: 1.8 veces +HEPATITIS C: 1.8 veces +HIV: 0.3%HIV: 0.3%
Grupos de Riesgo de los microorganismos (M.O.)
• Grupo de riesgo 1. (Riesgo individual y comunitario escaso o nulo)
• Grupo de riesgo 2. (Riesgo individual moderado, riesgo comunitario bajo)
• Grupo de riesgo 3. (Riesgo individual elevado, riesgo comunitario moderado).
• Grupo de riesgo 4. (Riesgo individual y comunitario elevado).
De la interrelación surge el nivel de bioseguridad necesario: Por Ej.. para
M.O. de grupo de riesgo 3, como el Mycobacterium tuberculosis, se exige:
un nivel de bioseguridad 3 para operaciones de multiplicación (B)
un nivel de bioseguridad 2 para una baciloscopía (operación A)
Áreas del laboratorio• Zona I (área limpia): tareas de administración y logística,
incluyendo las oficinas, comedor, depósito y mantenimiento, e inclusive, las áreas de preparación de medios y reactivos.
• Zona II (áreas moderadamente peligrosas): restringidas al trabajo con agentes biológicos de baja virulencia o a actividades que implican riesgos controlables, asociadas a la realización de técnicas convencionales y al uso de equipos e implementos de seguridad.
• Zona III (áreas peligrosas):• Debe incluir uno o más gabinetes de seguridad biológica, un
autoclave automático de buen tamaño y el crematorio de animales o el incinerador de desechos contaminados. En los laboratorios más pequeños, esta zona puede incluir el trabajo de tuberculosis y micología.
• El trabajo se realiza sobre mesadas abiertas con técnicas microbiológicas adecuadas.
• No hay equipamiento de contención ni diseño especial de infraestructura.
• El personal (dirigido por profesional habilitado) tiene capacitación continua y usa indumentaria de protección.
• aplica con prácticas estándar de laboratorio para trabajar sobre mesas abiertas, manipulando microorganismos que no causan infección en personas sanas
Nivel de bioseguridad 1:
Laboratorio con nivel 1 de Bioseguridad
Nivel de bioseguridad 2Nivel de bioseguridad 2::
• El personal (dirigido por profesional habilitado) es entrenado para manipular agentes patógenos
• Acceso restringido a personal no autorizada.
• Se toman precauciones con corto punzantes
• Las operaciones generadoras de aerosoles se realizan con equipamiento y/o procedimientos de contención física.
• El personal usa indumentaria de protección adecuada, para laboratorios que trabajan con agentes de riesgo moderado asociados a enfermedades humanas que se transmiten por ingestión accidental, exposición percutánea o contacto con mucosas.
• Puede trabajarse sobre mesas abiertas, siempre que se use máscara, bata y guantes.
Laboratorio con nivel 2 de Bioseguridad
Nivel de bioseguridad 3Nivel de bioseguridad 3: :
LABORATORIO DE CONTENCIÓNLABORATORIO DE CONTENCIÓN
• Se debe aplicar al diagnóstico, investigación y producción cuando se trabaja con agentes que puedan causar una enfermedad grave o potencialmente letal, principalmente como resultado de la exposición a aerosoles.
• Debe contemplar lo siguiente:La capacitación debe ser específica.
La manipulación de M.O. se realiza en cabinas de seguridad biológica.
El personal usa indumentaria de protección adecuada y vestuario “doble” con ducha.
El laboratorio tiene diseño e instalaciones adecuadas para la contención.
Se hace tratamiento de efluentes líquidos.
Se debe usar filtración absoluta del aire extraído y presión negativa.
Laboratorio con nivel 3 de Bioseguridad
Nivel de bioseguridad 4:Laboratorio de máxima contención
El acceso al laboratorio está estrictamente controlado y documentado y aislado del resto de las instalaciones.
En las áreas todas las actividades están confinadas a gabinetes de seguridad biológica Clase 3 o Clase 2 con traje presurizado para el operador.
Se realiza tratamiento “in situ” de los efluentes.
Se usa filtración absoluta del aire extraído, y presión negativa en el laboratorio.
Laboratorio con nivel 4 de Bioseguridad
Los gabinetes de seguridad biológica evitan la contaminación del operador y el medio por aerosoles y salpicaduras.
Para el nivel 2 la norma propone el uso de equipamiento y/o
procedimientos de contención física para M.O. del grupo de riesgo 2.
bioseguridad es bioseguridad es prevenciónprevención