CURSO DE CUIDADOS CLINICOS Y QUIRURGICOS DE LA PACIENTE OBSTETRICA

CURSO DE CUIDADOS CLINICOS Y QUIRURGICOS DE LA PACIENTE OBSTETRICAPONENTE : Mag.Obsta. Elva Quiones Colchado CONCEPTO de la BioseguridadLa Bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas encaminadas a proteger la salud y seguridad de las personas en el EESS, frente a diversos riesgos biolgicos, fsicos y qumicos.

Promover la salud ocupacional de los trabajadores del EESS mediante la vigilancia de las actividades especficas de cada rea para prevenir la exposicin a fluidos con riesgos biolgicos.

PREVENCIN DE INFECCIONESAgente (1 eslabn): Puede ser bacteriano, viral, mictico o parasitario.Reservorio y Fuente (2 eslabn): Todos los organismos tienen reservorios y fuente, es decir el lugar donde el organismo mantiene presencia, se metaboliza y se multiplica y el lugar desde el cual el agente infeccioso pasa al husped.PREVENCIN DE INFECCIONESPuerta de Salida (3 eslabn): Las principales puertas de salida del agente infeccioso son el tracto respiratorio, gastrointestinal, piel y las heridas.Transmisin Puerta de Entrada (4 y 5 eslabn): La transmisin se da cuando el agente alcanza la puerta de entrada de un husped susceptible, adems de las puertas de entrada fisiolgicas debemos aadir nuevas puertas que abrimos en el paciente al someterlo a maniobras invasivas.PREVENCIN DE INFECCIONESHusped (6 eslabn): Lugar donde el agente produce efectos para producir la infeccin, siendo el factor condicionante ms importante su susceptibilidad.Trabajador de Salud: Cualquier persona cuya actividad implica contacto con el paciente, fluidos biolgicos u objetos que hayan estado en contacto con ellos (mdicos, enfermeras, obstetrices, odontlogos, tcnicas de enfermera, estudiantes y todo el personal de servicios de salud).

CONTROL DE INFECCIONES EN BIOSEGURIDADLas infecciones intra-hospitalarias representan un problema grande tanto para el paciente como para el personal del establecimiento de salud.La prevencin y el control de las infecciones intra-hospitalarias estn basados principalmente en el cumplimiento de las buenas prcticas de atencin durante los procedimientos realizados en los pacientes. Prcticas sencillas que no representan un alto costo para el establecimiento de salud.FORMAS DE DISEMINACIN DE MICROORGANISMOSContacto Directo: al tocar al paciente al baarlo, al frotar al paciente, teniendo contacto con las secreciones del paciente, con la orina o heces del paciente.Contacto Indirecto: al tocar objetos como platos, cubiertos, lencera de cama, ropa, instrumentos, objetos personales.Las gotitas se propagan a un metro de distancia al estornudar, toser y hablar.Vehculos: alimentos, frmacos, agua y sangre.Transmisin por aire: partculas de polvo y humedad en el aire.Las siguientes prcticas para la prevencin de infecciones estn diseadas para minimizar costos, garantizando al mismo tiempo un buen nivel de prevencinLavado de ManosUso de GuantesPreparacin de piel y mucosasManejo de agujas hipodrmicas, tijeras y otras actividades punzo cortantes.Descontaminacin Esterilizacin y desinfeccin de alto nivel (DAN)Eliminacin de desechosLimpieza del mobiliario y ambientes usados por los pacientesFlujo de trfico.ESTRATEGIAS GENERALES DE PREVENCIN DE LAS INFECCIONESBuenas Prcticas: Precauciones GeneralesBarreras Naturales: Piel y Mucosas, lavado de manosBarreras Fsicas Protectoras: Guantes, mascarillas, lentesBarreras Biolgicas: Vacunas, inmunoglobulinas.

. STANDARES UNIVERSALESEl paciente deber ser considerado como potencialmente infectado.Es obligatorio el lavado de manos antes y despus de tener contacto con los pacientes, sangre, secreciones y lquidos corporales.Usar guantes siempre que exista posibilidad de tener contacto con fluidos orgnicos.Usar mandiln cuando exista la posibilidad de contaminar la ropa.Est contraindicado el uso de joyas, maquillaje en reas de uso crtico.No se deben ingerir alimentos en consultorios y reas de riesgo.Usar lentes protectores siempre que haya riesgo de salpicaduras.Los objetos punzo cortantes se deben eliminar en recipientes cerrados, rgidos, no perforables y rotulados.No se debe re-encapuchar la agujas despus de ser usadas.Despus de limpiar el instrumental se debe desinfectar y esterilizar.Toda rea potencialmente contaminada se debe limpiar con hipoclorito de sodio al 1%.

La limpieza de las camillas, mobiliarios y mesas de trabajo se realizan con un pao hmedo en solucin de hipoclorito de socio al 1%.Toda muestra se considera potencialmente infectada.

AMBIENTES CON ADECUADA VENTILACINPreviene la transmisin de infecciones que se transmite por va area (TBC, IRA en nios). De preferencia debe ingresar luz natural durante la jornada de trabajo.

DESINFECCIN, ESTERILIZACIN O DESCARTE ADECUADO DE LOS INSTRUMENTOS, LUEGO DE SER USADOSSe deben eliminar los agentes infecciosos mediante procedimientos de desinfeccin o esterilizacin, sobre todo el material mdico quirrgico o que va a ser reutilizado.Luego de usar material no descartable, sumergir en solucin de hipoclorito con detergente luego viene el lavado, desinfeccin o esterilizacin por calor seco o hmedo.

DESCONTAMINACIN Y LIMPIEZA ADECUADA DE AMBIENTESGarantiza la eliminacin de agentes infecciosos en los ambientes como pisos, paredes, ventanas, servicios higinicos.Todo servicio deber contar con un recipiente con hipoclorito de sodio al 1% para realizar la desinfeccin del mobiliario y/o superficies en caso de derrame.En caso de derrame de material contaminado rociar sobre la superficie un volumen de hipoclorito de sodio proporcional al derramado, y limpiar de inmediato.

LAVADO DE MANOSEs el mtodo ms eficiente para disminuir el traspaso de material contaminado de un individuo a otro, cuyo propsito es la reduccin continua de la flora residente y desaparicin de la flora transitoria de la piel. Se considera que la disminucin de esta es suficiente para prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas.El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes patgenos y la higiene con agua y jabn es suficiente en la mayora de los casos.

LAVADO CORTO (LC)Retirar los accesorios de las manosAbrir el grifo y mojar la manos hasta las muecas . Colocarse jabn y friccionar las manosdurante 15 segundos Enjuagar las manos Secar con papel toalla desde los dedosCerrar el grifo con el papel toalla .LAVADO MEDIANO (LM)Retirar los accesorios de las manosAbrir el grifo y mojar las manos hasta las muecasColocar jabn y friccionar las manos durante 2 minutosEnjuagar las manosSecar con papel toalla desde los dedosCerrar el grifo con el papel toalla .INDICACIONES PARA EL LAVADO DE MANOSAl ingresar al rea de trabajo y salir del mismo (LC).Antes y despus de tener contacto con el paciente o sus elementos (LC).Al terminar el turno en un lugar de trabajo (LC)Al tocar zonas anatmicas del cuerpoAntes y despus de ingerir alimentosDespus de usar los sanitariosINDICACIONES PARA EL LAVADO DE MANOSDespus de toser, estornudar, tocarse la cara, arreglarse el cabello.Antes de preparar medicacin o hidrataciones parenterales (LM)Antes y despus de realizar procedimientos invasivos (LM)Antes y despus de curar heridas (LM).BARRERAS DE PROTECCINEl personal debe utilizar reiteradamente los elementos de proteccin, es decir barreras apropiadas cuando realiza actividades que los ponen en contacto con agentes biolgicos, implica el uso de guantes, mascarillas, lentes, mandiles.

USO DE GUANTESConstituyen una barrera entre el trabajador y los microorganismos que se encuentran en la sangre y en otros fluidos corporales.Sirve para disminuir la transmisin de grmenes del paciente a las manos del personal de salud.USO DE GUANTESEl uso de guantes es imprescindible para todos los procedimientos que impliquen contacto con sangre y otros fluidos corporales. Piel no intacta, membranas, mucosas y superficies contaminadas con sangre.Una vez colocado los guantes, no tocar superficies ni reas corporales que no estn libres de contaminacin, los guantes deben cambiarse para cada paciente.El empleo de doble guante es una medida eficaz en la prevencin de contacto con sangre y fluidos, disminuyendo as el riesgo de infeccin ocupacional en 25%.

USO DE MASCARILLASirve para prevenir la transmisin de microorganismos que se propagan a travs del aire y aquellos cuya puerta de entrada y salida pueden se el aparato respiratorio.Debe utilizarse cubriendo la nariz y boca.Mantener colocada la mascarilla dentro del rea de trabajo mientras se realiza la actividad.Evitar la manipulacin de la mascarilla una vez colocada.MANDILES Y MANDILONES LARGOSIndicados en todo procedimiento donde haya exposicin a lquidos de precaucin universal.Mandiln Comn: para la atencin directa al pacienteMandiln Limpio: para la higiene y comodidad del paciente, curacin de heridas, actividades de laboratorio.NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA DESINFECCION Y DESCONTAMINACION ESTERILIZACION DE MATERIALES

Los instrumentos utilizados cotidianamente en el EESS vienen a ser materiales potencialmente infectados, por tanto tienen mayor posibilidad de producir mecanismos de contaminacin e infeccin.

PROCEDIMIENTO1.Tratamiento de Materiales Descartables: descartar o desechar el material punzo cortante en los recipientes adecuados as como los residuos slidos biocontaminantes en bolsas rojas2.Tratamiento de Materiales Reutilizables:

DESCONTAMINACINPrelavado: En un lavadero exclusivo para lavado de materiales, se remojar el material durante 20 minutos, la materia orgnica seca produce corrosin de los instrumentos.Lavado: Previo a la desinfeccin y esterilizacin; sumergir el instrumental a lavar en agua y detergente durante 10 minutos y escobillar. Enjuagar con abundante agua corriente para eliminar toda la materia orgnica.DESCONTAMINACINDesinfeccin: sumergir el material en una solucin de hipoclorito de sodio al 1% durante 10 minutos, mantener cubierto el recipiente para evitar aerosalizaciones. El enjuague final se recomienda con agua destilada, ya que el agua corriente tiene sales que atacan al metal y favorecen la corrosin.DESCONTAMINACINEsterilizacin: se deber tener en cuenta el tiempo, el equipo y el material.Esterilizacin por Calor Seco Horno: Este tipo de esterilizacin para materiales que soporta temperaturas mayores a 160 C en un tiempo no menor a 60 min. (170 C x 60 min.). El instrumental puede ser envuelto en papel o tela y colocados en recipientes por todo material desde el momento en que se alcanza la temperatura apropiada. Despus del enfriamiento se manipula el instrumental con pinzas estriles y se los guarda en recipientes estriles. En caso de tener material esterilizado con envoltura se debe considerar que tiene un tiempo de duracin y luego que tendr que reiniciar todo el proceso de lavado, desinfeccin y esterilizacin.

DURACION Y CONDICIONES DE ESTERILIDAD DE LOS MATERIALES SEGN ENVOLTURA

TIPO DE ENVOLTURASin envoltura, usar inmediatamenteCapa nica papel kraft: duracin 2 das.Doble capa de papel Kraft: duracin 3 semanasEnvoltura lino, algodn (1capa): 2 dasEnvoltura lino, algodn (2capas): 1 semana

Se debe tomar en cuenta que la esterilizacin de materiales cortantes, punzo cortantes a temperaturas mayores a 160 C disminuyen el filo de los bordes cortantes.MATERIALES Y MTODOS DE ESTERILIZACINMetales y Telas: Calor Seco, temperatura: 170 C, Tiempo: 60 min.Jebes: Calor Seco, Temperatura: 140 C, Tiempo: 60 min.Vidrio: Calor Seco (el frasco debe estar abierto), agujas y jeringas de vidrio reutilizables, Temperatura: 160 C, Tiempo: 60 min.Polvos y Aceites: Calor Seco, Temperatura: 160 C, Tiempo: 60 min.

REAS BIO-CONTAMINADASrea Bio-contaminada rea de Alto Riesgo (TIPO A): se considera a los servicios de odontologa, obstetricia, tpico y servicios higinicos.reas Especiales reas de Alto Riesgo (TIPO B): son reas donde se realizan atenciones complementarias y/o auxiliar donde el contacto con pacientes no es muy frecuente ni con agentes infecciosos, aqu se considera a laboratorio y farmacia.reas Comunes: son reas donde se realizan actividades administrativas auxiliares y generales que no presentan peligro para las personas que all laboran.

MATERIALES Y MTODOS DE ESTERILIZACINProteccin Personal: se usar gorro de tela, pantaln y chaqueta manga larga, zapatillas con plantilla doble anti-deslizable, mascarilla de tela, mandiln (rea bio-contaminada), guantes industriales de jebe, reparadores y anteojos de seguridad. El personal debera vacunarse contra el ttano y hepatitis B.Frecuencia: la limpieza de las reas se efectuar una vez por cada turno o cuando se vea un sector sucio slo se limpiar esa zona. El personal de limpieza no tendr otra funcin que no sea esa, no colaborar en ayuda para curaciones y otras actividades ajenas a las que le competan.NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS

El manejo de residuos es una de las partes ms crticas de la bioseguridad, por el elevado costo para una adecuada eliminacin, previniendo as enfermedades por falta de conciencia y formacin respecto al manejo de estos residuos slidos.CLASIFICACIN DE RESIDUOS SLIDOSResiduos Slidos Peligrosos: Bio-contaminados: son aquellos generados durante las diferentes etapas de atencin de salud que han entrado en contacto con el paciente (tpico, medicina general, obstetricia, ginecologa, pediatra).

Especiales: son los residuos generados durante actividades auxiliares de los centros de contaminacin de salud que no han entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Estos residuos constituyen un peligro para la salud por sus caractersticas agresivas como borrosidad, inflamabilidad, toxicidad, etc. (medicamentos vencidos).Residuos Slidos No Peligros:Comunes: son aquellos generados por las actividades administrativas y generales que no implican peligro para la salud y sus caractersticas son similares a los residuos domsticos, proceden de las reas administrativas, sala de espera, escaleras, pasillos, etc. En esta caracterstica se incluye los residuos como papeles, cartones, plsticos, etc. Los ambientes de atencin deben contar con tachos de tipo vaivn revestida en su interior con bolsas plsticas de color caracterstico.Bolsas Negras: para reas comunesBolsas Rojas: para reas biocontaminadasBolsas Amarillas: para reas especiales

ETAPAS DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS1.ACONDICIONAMIENTO: Seleccionar los tipos de recipientes y determinar la cantidad a utilizar en cada servicio, considerando capacidad, forma y material de fabricacin. Se ubicar cada recipiente lo ms cercano posible a la fuente de generacin, as mismo para el material punzo cortante de tal manera que no se caiga o voltee. Los recipientes debern cumplir con las especificaciones tcnicas a fin de garantizar un adecuado almacenamiento y traslado de los residuos slidos.

ETAPAS DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS2.SEGREGACIN: Consiste en seleccionar apropiadamente los resultados segn la clasificacin dada. Se requiere los servicios debidamente acondicionados con recipientes adecuados para descartar los residuos slidos, y que le personal se encuentre capacitado. Se identificar y clasificar el residuo slido para eliminarlo en los recipientes respectivos. Se desechar los residuos con un mnimo de manipulacin sobre todo los de especiales y biocontaminados. No se segregar los residuos que exceda de las dos terceras partes de la capacidad del recipiente.ETAPAS DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS3.PROCEDIMIENTO: Identificar y clasificar el residuo para eliminar en los recipientes respectivos. Luego desechar los residuos con un mnimo de manipulacin sobre todo los de tipo especial y biocontaminados. No se debe agregar ms residuos que exceda ms de las tres cuartas partes de la capacidad del recipiente. Las jeringas y todo material punzo cortante se desecharn en los contenedores de material punzo cortante. Materiales como vidrios rotos se debern colocar en cajas rgidas selladas adecuadamente para evitar cortes u otras lesiones, debe rotularse la caja y colocar el contenido.Manipuleo y Descarte de Material Punzo Cortante: Este material debe ser manipulado siempre con el uso de guantes de ltex, despus de ser usado descartarse en las galoneras, los contenidos deben eliminarse como elementos biocontaminados. Las agujas no deben ser dobladas ni reencauchadas, se eliminan sueltas con su jeringa. Cada recipiente de deshecho no debe pasar ms de las tres cuartas partes de su capacidad. Cada contenedor debe estar debidamente rotulado: bioseguridad - solo descartar material punzo cortante y fecha.