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CASO CLÍNICO N°1
SALA ERA CESFAM SANTACECILIA.
PARTE ALTA, COQUIMBO.
Alumnos: Cristopher Cofré
Natalia Gálvez
Ramo: Integración Kinésica
Profesora: a!el "arraza
#utor: $merson Anati!ia
%echa: &' (e septiem!re (e)*&+
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Caso Cl,nico
• Paciente mu-er (e .*a/os0 con secuelas (e
#"C pulmonar asiste
por sus propiosme(ios a 1ala $RA(e!i(o a una nuevae2acer!ación (e
3C%A4Asiste con suse2ámenescomplementarios4
Índice
&4 #u!erculosis Pulmonar&4 Caracter,sticasesenciales
)4 %isiopatolog,a54 anifestaciones Cl,nicas'4 éto(os (e (iagnóstico
6 #ratamiento)4 $valuación Kinésica
&4 Anamnesis)4 $2amen f,sico torácico
54 7ipótesis 8inésica funcional
'4 9!-etivos (e tratamiento
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;74 #a!4 < 97Inmuno(epresión=1I;A>$P9C
TBCPULMON
AR
Enf. Crónica
!ran"#i"i$%e
Bac!eria&
Mc'$ac!eri(#T($erc(%'"i
"
Re")(e"!a*ran(%'#a!
'"anecr'!i+an!
e
Tran"#i"ión)'r
#icr'*'!a"
Fac!'re")redi")'nen!e
TUBERCULOSISPULMONAR
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anifestaciones cl,nicas• Primaria: Asintomática =generalmente>4• 1ecun(aria: %ie!re insi(iosa0 su(oración nocturna0 tos con
e2pectoración hemoptoica4
éto(os (e ;iagnóstico• "aciloscop,a• R24 #óra2• "iopsia (e te-i(os
éto(os (e tratamiento• #ratamiento antimico!acteriano: Isoniaci(a0 Rifampicina0
Pirazinami(a0 $tam!utol4
Bibliografía.Ro!!ins0 14 AN?A3 ;$ PA#939G@A $1#R?C#?RA3 < %?NCI9NA34 )**'4 $(itorialcGRA7I334 Pág4 '&+'&.
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&4 Antece(entes personalesNom!re: N4 B4 C4 <1e2o: femenino
$(a(: .* a/osA/o (e nacimiento: &'+9cupación actual: Du!ila(a9cupación anterior: Cui(a(ora (e ancianos 6
personas con (epen(encia severa =capacita(a(es(e el )***>$sta(o civil: 1oltera1ector: Parte Alta0 Inscrita en el C$1%A 1ta4 Cecilia4
EALUACI-N IN/SICA
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)4 otivo (e consulta: %echa: )'agosto )*&+
;iEculta( al respirar0 sensación (eahogo 6 cansancio0 tos cone2pectoración escasa4
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54 $2ámenes complementariosR24 #óra2 =marzo0 )*&+>: (eterioro pulmonar caracter,stico
(e secuela (e #"C en am!os campos: ma6or en la(o
izFuier(o Fue (erecho 6 una (esviación fuertemente(e la tráFuea hacia la izFuier(a4
"aciloscop,a =)*&+>: (escarta reinfección por "acilo (e
Koch4
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'4 AnamnesisPróxima:
#os: Presente con escasa e2pectoración!lanFuecina sin signos (e o!strucción4
;isnea: Presente al caminar 6 realizar tramoslargos0 su!ir 6 !a-ar escaleras4 ;isminu6e alreposo en se(ente 6 (c4 supino
Alimentación: "uena1ue/o: Interrumpi(o por tos4
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'4 AnamnesisRemota:
HospitalizacionesA/o &.' en el 7ospital (el #óra2 6 7ospital 1an Dosé (eaipo por #"C
Medicamentos1"# )puJ c 5hrs en caso (e crisis1almeterol ) puJ ca(a &) hrs3osartán =7#A>$utiro2 =hipotiroi(ismo>Atorvastatina =;3P>
Hábitos #a!áFuico actualmente suspen(i(o0 fumó (es(e los &' a/os hastael a/o .' en el (g (e #"C fuma!a & ca-etilla (iaria4
IPA: &+0 riesgo leve (e pa(ecer Ca4 Pulmonar 6 . veces ma6or (epa(ecer $P9C4
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An!eceden!e" P"ic'"'cia%e"&4 Genograma 7om!re
u-er
%alleci(o
Relación
cercana
Relación(istante
SIMBOLO0ÍA
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)4 $comapa
RelacióncercanaRelaciónnormalRelación(istante
SIMBOLO0ÍA
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EAMEN FÍSICOTOR2CICO
SatO2: 96%
PA: 139/72 mmHg
FC: 100 ppm.
OBS: venía agitaa
p!" at"a#! a $a !"a
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In")ección
1incianosis
RespiraciónsuperEcial0
tipo costal
Inspiración 6
espiración nasal
1inaleteonasal
#os seca
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A("c(%!ación
Rui(o
lar,ngeo alEnal (e
espiraciónen
pulmones6 tráFuea
P presenteen am!os
pulmones
a6or enpulmón
izFuier(oFue
(erecho
Crepitos!asales alEnal (e lainspiració
n
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3IP-TESIS IN/SICA
FUNCIONAL3imitación respiratoria crónica progresiva (ecarácter restrictiva0 pro(uci(a tanto por lacicatrización (el parénFuima pulmonar comosecuela (e #"C 6 por la alteración estructural(e la tráFuea Fue afecta levemente lasactivi(a(es (e la vi(a (iaria por la presencia(e (isnea0 sensación (e ahogo 6 tos4
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OB4ETIOS 5E
TRATAMIENTO• 0enera%&
e-orar la con(ición car(iorespiratoria(e la paciente para su reintegraciónpró2ima a sus activi(a(es !ásicas e
instrumentales (e la vi(a (iaria4
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• E")ec67c'"&
• e-orar laventilaciónperfusión =BL>
• Ree(ucar patrón ventilatorio(el paciente
• $valuar la tolerancia al
e-ercicio para su pró2imaintervención4
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• Pr'cedi#en!a%e"
• Kinesiterapia respiratoria: Asistencia(e la respiración
• $-ercicios: respiración (iafragmática0respiración a la!ios frunci(os
• Ingresa a grupo (e programa (e R7"
pulmonar (e sala $RA
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CONCLUSI-N
ORIENTACI-N 5E LA INESITERAPIA
G e n e r a c i ó n ( e ( i s n e a
;iEculta levemente AB; 6 Autovalencia
A f e c t a n l a e l a s t i c i ( a ( p u l m o n a r3C%A Alteración BL
T U B E R C U L O S I S P U L M O N A R
Proceso inMamatorio con consecuenciasnecróticas Cicatrización 6 E!rosis (el te-i(o pulmonar